Σύνδρομο Stevens-Johnson: αιτίες, σημεία, διάγνωση, πώς να θεραπεύσει

Το σύνδρομο Stevens-Johnson είναι μια οξεία αλλεργική αιτιολογία της φυσαλιδώδους δερματίτιδας. Η βάση της νόσου είναι η επιδερμική νεκρόλυση, η οποία είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία τα επιδερμικά κύτταρα πεθαίνουν και διαχωρίζονται από το χόριο. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία, βλάβη στο στοματικό βλεννογόνο, ουρογεννητική οδό και επιπεφυκότα του οφθαλμού. Φυσαλίδες σχηματίζονται στο δέρμα και τις βλεννογόνες μεμβράνες που εμποδίζουν τους ασθενείς να μιλάνε και να τρώνε, προκαλώντας έντονο πόνο και υπερβολική ροή σάλιου. Η πυώδης επιπεφυκίτιδα αναπτύσσεται με οίδημα και ξήρανση των βλεφάρων, ουρηθρίτιδα με οδυνηρή και δύσκολη ούρηση.

Η ασθένεια έχει οξεία έναρξη και ταχεία ανάπτυξη. Σε ασθενείς, η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, ο λαιμός, οι αρθρώσεις και οι μύες αρχίζουν να βλάπτουν, η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης και άσβεση του σώματος. Οι μεγάλες κυψέλες έχουν στρογγυλεμένο σχήμα, έντονο κόκκινο χρώμα, μπλε και βυθισμένο κέντρο, serous ή αιμορραγικά περιεχόμενα. Με την πάροδο του χρόνου, ανοίγουν και σχηματίζουν αιμορραγική διάβρωση, οι οποίες συγχωνεύονται μεταξύ τους και μετατρέπονται σε μεγάλη αιμορραγική και επώδυνη πληγή. Ρωγμές, που καλύπτονται με μια γκρίζα-υπόλευκη ταινία ή αιματηρή κρούστα.

Το σύνδρομο Stevens-Johnson είναι μια συστηματική αλλεργική ασθένεια που εμφανίζεται στον τύπο του ερυθήματος. Οι αλλοιώσεις του δέρματος συνοδεύονται πάντα από φλεγμονή της βλεννογόνου με τουλάχιστον δύο εσωτερικά όργανα. Η παθολογία έλαβε το επίσημο της όνομα προς τιμήν των παιδιατρικών από την Αμερική, οι οποίοι περιέγραψαν για πρώτη φορά τα συμπτώματα και τον αναπτυξιακό μηχανισμό. Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τους άνδρες ηλικίας 20-40 ετών. Ο κίνδυνος της παθολογίας αυξάνεται μετά από 40 χρόνια. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, το σύνδρομο εμφανίζεται σε παιδιά έως έξι μηνών. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από εποχικότητα - η αιχμή της επίπτωσης συμβαίνει το χειμώνα και την άνοιξη. Οι περισσότεροι που διατρέχουν κίνδυνο είναι οι άνθρωποι με ανοσοανεπάρκεια και ογκοπαθολογία. Οι ηλικιωμένοι με σοβαρές συννοσηρότητες δυσκολεύονται να αντέξουν αυτή την πάθηση. Συνήθως εμφανίζουν σύνδρομο με εκτεταμένες αλλοιώσεις του δέρματος και τελειώνουν δυσμενώς.

Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο Stevens-Jones συμβαίνει σε απόκριση αντιμικροβιακών φαρμάκων. Υπάρχει μια θεωρία ότι η κληρονομιά της νόσου κληρονομείται.

Η διάγνωση των ασθενών με σύνδρομο Stevens-Johnson είναι μια περιεκτική εξέταση, που περιλαμβάνει τις συνήθεις τεχνικές - μια έρευνα και εξέταση του ασθενούς, καθώς και ειδικές διαδικασίες - ανοσογράφημα, δοκιμές αλλεργίας, βιοψία δέρματος, coagulogram. Οι βοηθητικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι: ακτινογραφία, υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων, βιοχημεία αίματος και ούρων. Η έγκαιρη διάγνωση αυτής της εξαιρετικά επικίνδυνης ασθένειας αποφεύγει δυσάρεστες συνέπειες και σοβαρές επιπλοκές. Η θεραπεία της παθολογίας περιλαμβάνει εξωσωματική αιμοκαταστολή, γλυκοκορτικοειδή και αντιβακτηριακή θεραπεία. Αυτή η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια. Οι επιπλοκές της παθολογίας είναι: πνευμονία, διάρροια, νεφρική δυσλειτουργία. Σε 10% των ασθενών, το σύνδρομο Stevens-Johnson καταλήγει σε θάνατο.

Αιτιολογία

Η παθολογία βασίζεται σε έναν στιγμιαίο τύπο αλλεργικής αντίδρασης, που αναπτύσσεται σε απόκριση της εισαγωγής αλλεργιογόνων ουσιών στο σώμα.

Παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της νόσου:

  • ιούς έρπη, κυτταρομεγαλοϊό, αδενοϊό, ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας,
  • παθογόνα βακτήρια - φυματίωση και μυκοβακτηρίδια διφθερίτιδας, γονοκόκκα, βρουκέλλα, μυκοπλάσμα, yersinia, σαλμονέλλα,
  • μύκητες - καντιντίαση, δερματοφυτότωση, κερατομύκωση,
  • φάρμακα - αντιβιοτικά, ΜΣΑΦ, νευροπροστατευτικά, σουλφοναμίδια, βιταμίνες, τοπικά αναισθητικά, αντιεπιληπτικά και κατασταλτικά φάρμακα, εμβόλια,
  • κακοήθη νεοπλάσματα.

Ιδεοπαθητική μορφή - μια ασθένεια με μη προσδιορισμένη αιτιολογία.

Συμπτωματολογία

Η ασθένεια αρχίζει έντονα, τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα.

  1. Δηλητηρίαση. Το Prodroma διαρκεί δύο εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από έντονο σύνδρομο δηλητηρίασης. Οι ασθενείς αναπτύσσουν αδυναμία, πόνους στο σώμα, πυρετό, επίμονο πυρετό, γρήγορο καρδιακό παλμό, δυσπεψία με μορφή εμέτου και διάρροιας, καταρροϊκά συμπτώματα - πονόλαιμος, βήχας. Οι ασθενείς παρουσιάζουν άγχος, κατάθλιψη. Ίσως η ανάπτυξη κώματος.
  2. Η ήττα του στοματικού βλεννογόνου. Η φυσαλιδώδης φλεγμονή στο στόμα αναπτύσσεται μία ημέρα μετά την έναρξη της δηλητηρίασης. Οι Bullae ανοίγουν γρήγορα, και στη θέση τους υπάρχουν εκτεταμένα ελαττώματα με μια λευκή ή γκριζωπή άνθηση, χονδροειδείς αιματηρές κρούστες. Οι ασθενείς σταματούν να μιλούν κανονικά, τρώνε φαγητό και νερό. Μερικοί αναπτύσσουν χηλίτιδα. Η πόνος του βλεννογόνου αναγκάζει τους ασθενείς να αρνηθούν να φάνε. Με την πάροδο του χρόνου, χάνουν βάρος και αποστραγγίζονται. Οι βλάβες συγχωνεύονται μεταξύ τους, βλάπτονται και αιμορραγούν. Τα χείλη και τα ούλα διογκώνονται και καλύπτονται με αιμορραγικές κρούστες.
  3. Βλάβη στο όργανο όρασης. Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα εκδηλώνεται με σχίσιμο, καύση στα μάτια, ερυθρότητα, ρινική καταρροή, φωτοφοβία, κοπή του πόνου κατά τη μετακίνηση των ματιών. Τα παιδιά τρίβουν τα μάτια τους, παραπονιούνται για πόνο και άμμο στα μάτια τους, αυξημένη κόπωση. Λόγω της συνεχούς τριβής των ματιών με τα χέρια, συνδέεται μια δευτερογενής λοίμωξη. Η οδυνηρή διαδικασία συνοδεύεται από ξήρανση των ματιών το πρωί, συσσώρευση πύου στις γωνίες των ματιών.
  4. Η ήττα της ουρογεννητικής οδού. Οι ασθενείς με σύνδρομο Stevens-Johnson εμφανίζουν σημάδια φλεγμονής της ουρήθρας, του αιδοίου, του κόλπου και του πέους. Ο φλεγμένος βλεννογόνος είναι κόκκινος, πρησμένος και επώδυνος. Η ούρηση είναι δύσκολη και συνοδεύεται από πόνο κοπής. Οι ασθενείς παρουσιάζουν δυσφορία και κνησμό στο περίνεο, πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή. Στην βλεννογόνο μεμβράνη εμφανίζονται φλύκταινες, διάβρωση και έλκη, η ουλή του οποίου τελειώνει με το σχηματισμό των στενώσεων.
  5. Η φυσαλιδώδης φλεγμονή του δέρματος είναι το κύριο κλινικό σημάδι της παθολογίας. Στο δέρμα εμφανίζονται πολλαπλά πολυμορφικά εξανθήματα με τη μορφή κόκκινων κηλίδων με μπλε χροιά, παλίνια, κυστίδια. Στη θέση τους, μέσα σε λίγες ώρες, κυψέλες μεγάλου μεγέθους. Συγχωνεύοντας, φτάνουν σε γιγάντιες διαστάσεις. Οι ομοιόμορφες, καλά καθορισμένες και πεπλατυσμένες φυσαλίδες έχουν εσωτερικές και εξωτερικές ζώνες. Στο κέντρο τους υπάρχουν μικρές κηλίδες με serous ή αιμορραγικά περιεχόμενα. Μετά το άνοιγμά τους, σχηματίζονται στο δέρμα ελαφρές κόκκινες αλλοιώσεις με παλάμη καλυμμένη με κρούστα. Στις πληγείσες περιοχές του σώματος, η επιδερμίδα «γλιστράει» ακόμη και με απλή αφή. Το εξάνθημα εντοπίζεται στον κορμό, στα άκρα, στο περίνεο και στο πρόσωπο. Συμετρικά εξανθήματα φαγούρα και παραμένουν στο δέρμα για ένα μήνα. Τα έλκη θεραπεύονται ακόμα περισσότερο - λίγους μήνες. Στην πίσω επιφάνεια της βούρτσας εμφανίζονται φυσαλίδες με γαλαζοπράσινο κέντρο και λαμπερή υπερμερική κορώνα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς χάνουν τα μαλλιά τους, αναπτύσσονται παρωνυχία, απορρίπτονται οι πλάκες των νυχιών.
  6. Μεταξύ των άλλων συμπτωμάτων της παθολογίας, παρατηρείται: ο βραχίονας, η παραβίαση της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής, ο συριγμός, η πτώση της αρτηριακής πίεσης, τα συμπτώματα του γαστρεντερικού, η εξασθένιση της συνείδησης, η κατάσταση των κωματώσεων.

Επιπλοκές του συνδρόμου Stevens-Johnson:

  • αιματουρία,
  • φλεγμονή των πνευμόνων και των μικρών βρογχιολών,
  • εντερική φλεγμονή
  • νεφρική δυσλειτουργία
  • ουρηθρική αυστηρότητα,
  • το στένωση του οισοφάγου,
  • τύφλωση
  • τοξική ηπατίτιδα,
  • σήψη,
  • καχεξία.

Οι παραπάνω επιπλοκές προκαλούν το θάνατο του 10% των ασθενών.

Διαγνωστικά

Οι δερματολόγοι ασχολούνται με τη διάγνωση της νόσου: μελετούν τα χαρακτηριστικά κλινικά σημεία και εξετάζουν τον ασθενή. Για να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας, είναι απαραίτητη η συνέντευξη του ασθενούς. Στη διάγνωση της νόσου λαμβάνονται υπόψη τα αναμνηστικά και αλλεργιολογικά δεδομένα, καθώς και τα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης. Η βιοψία του δέρματος και η επακόλουθη ιστολογική εξέταση θα συμβάλουν στην επιβεβαίωση ή στην ανίχνευση της εικαζόμενης διάγνωσης.

  1. Μέτρηση του παλμού, της πίεσης, της θερμοκρασίας του σώματος, της ψηλάφησης των λεμφογαγγλίων και της κοιλίας.
  2. Γενικά, οι εξετάσεις αίματος είναι σημάδια φλεγμονής: αναιμία, λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR. Η ουδετεροπενία είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι.
  3. Στο κολλαγόγραμμα - σημάδια δυσλειτουργίας του συστήματος πήξης του αίματος.
  4. Βιοχημεία αίματος και ούρων. Ιδιαίτερη προσοχή αποδίδουν οι εμπειρογνώμονες στους δείκτες CBS.
  5. Η ούρηση περνά καθημερινά για να σταθεροποιήσει την κατάσταση.
  6. Ανοσογραφήματα - η αύξηση των ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Ε, τα ανοσοσυμπλέγματα που κυκλοφορούν, η φιλοφρόνηση.
  7. Δοκιμές αλλεργίας.
  8. Ιστολογία του δέρματος - νέκρωση όλων των στρωμάτων της επιδερμίδας, απόσπαση της, ελαφρά φλεγμονώδης διείσδυση του δέρματος.
  9. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, περνάνε τα πτύελα και την απόρριψη της διάβρωσης στο bakpos.
  10. Συσκευές διάγνωσης - ακτινογραφία των πνευμόνων, τομογραφία των πυελικών οργάνων και οπισθοπεριτοναϊκός χώρος.

Το σύνδρομο Stevens-Johnson διαφοροποιείται με τη συστηματική αγγειίτιδα, το σύνδρομο Lyell, το αληθινό ή καλοήθη πεμφίγο, το σύνδρομο του καβουρδισμένου δέρματος. Το σύνδρομο Stevens-Johnson, σε αντίθεση με το σύνδρομο Lyell, αναπτύσσεται ταχύτερα, επηρεάζει πιο έντονα τον ευαίσθητο βλεννογόνο, το απροστάτευτο δέρμα και τα σημαντικά εσωτερικά όργανα.

Θεραπεία

Οι ασθενείς με σύνδρομο Stevens-Johnson θα πρέπει να νοσηλεύονται σε μονάδα καύσης ή ανάνηψης για ιατρική περίθαλψη. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ακυρώσετε επειγόντως τη χρήση φαρμάκων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αυτό το σύνδρομο, ειδικά εάν η χρήση τους ξεκίνησε τις τελευταίες 3-5 ημέρες. Αυτό ισχύει για τα φάρμακα που δεν είναι ζωτικής σημασίας.

Η θεραπεία της παθολογίας αποσκοπεί κυρίως στην αναπλήρωση του χαμένου υγρού. Για να γίνει αυτό, εισάγεται ένας καθετήρας στην ουραία φλέβα και αρχίζει η θεραπεία έγχυσης. Τα κολλοειδή και κρυσταλλικά διαλύματα εγχύονται ενδοφλεβίως. Η στοματική επανυδάτωση είναι δυνατή. Σε σοβαρό οίδημα του λαρυγγικού βλεννογόνου και δυσκολία στην αναπνοή, ο ασθενής μεταφέρεται σε αναπνευστήρα. Μετά την επίτευξη σταθερής σταθεροποίησης, ο ασθενής αποστέλλεται στο νοσοκομείο. Εκεί του χορηγείται συνδυαστική θεραπεία και υποαλλεργική δίαιτα. Συνίσταται στη χρήση μόνο υγρών και καθαρισμένων τροφίμων, άφθονο ποτό.
Η υποαλλεργική διατροφή περιλαμβάνει τον αποκλεισμό από τη διατροφή των ψαριών, του καφέ, των εσπεριδοειδών, της σοκολάτας, του μελιού. Οι βαριές ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει παρεντερική διατροφή.

Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει αποτοξίνωση, αντιφλεγμονώδη και αναγεννητικά μέτρα.

Φαρμακευτική θεραπεία για το σύνδρομο Stevens-Johnson:

  • γλυκοκορτικοστεροειδή - πρεδνιζολόνη, βηταμεθαζόνη, δεξαμεθαζόνη,
  • διαλύματα νερού και ηλεκτρολύτη, διάλυμα γλυκόζης 5%, gemodez, πλάσμα αίματος, πρωτεϊνικά διαλύματα,
  • αντιβιοτικά ευρέος φάσματος
  • αντιισταμινικά - "Dimedrol", "Suprastin", "Tavegil",
  • ΜΣΑΦ.

Φάρμακα που χορηγούνται σε ασθενείς για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης. Στη συνέχεια οι γιατροί μειώνουν τη δοσολογία. Και μετά από πλήρη ανάκτηση, η φαρμακευτική αγωγή σταματά.

Τοπική θεραπεία είναι η χρήση τοπικών αναισθητικών - «Λιδοκαΐνη», αντισηπτικά - «Φουρακιλίνη», «Χλωραμίνη», υπεροξείδιο του υδρογόνου, υπερμαγγανικό κάλιο, πρωτεολυτικά ένζυμα «Τρυψίνη», τριαντάφυλλο ή οστρακοειδή. Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αλοιφές με κορτικοστεροειδή - "Akriderm", "Adventan", συνδυασμένες αλοιφές - "Triderm", "Belogent". Η διάβρωση και οι πληγές αντιμετωπίζονται με χρωστικές ανιλίνης: μπλε του μεθυλενίου, φουκουρκίνη, λαμπρό πράσινο.

Για την επιπεφυκίτιδα απαιτείται η διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο. Κάθε δύο ώρες, τεχνητά δάκρυα, αντιβακτηριακές και αντισηπτικές οφθαλμικές σταγόνες σύμφωνα με το σχήμα πέφτουν στα μάτια. Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος, συνταγογραφούνται οφθαλμικές σταγόνες δεξαμεθαζόνης, πήκτωμα οφθαλμικού οφθαλμού, οφθαλμική αλοιφή με πρεδνιζολόνη, καθώς και αλοιφή ερυθρομυκίνης ή τετρακυκλίνης. Η στοματική κοιλότητα και ο ουρηθρικός βλεννογόνος αντιμετωπίζονται επίσης με αντισηπτικά και απολυμαντικά. Τα ξεπλύματα χρειάζονται αρκετές φορές την ημέρα με χλωροεξιδίνη, Miramistin, κλοτριμαζόλη.

Στο σύνδρομο Stevens-Johnson, συχνά χρησιμοποιείται εξωσωματικός καθαρισμός αίματος και αποτοξίνωση. Για την απομάκρυνση ανοσοσυμπλεγμάτων από το σώμα, χρησιμοποιείται διήθηση πλάσματος, πλασμαφαίρεση, ηρεμοποίηση.

Η πρόγνωση της παθολογίας εξαρτάται από την επικράτηση της νέκρωσης. Γίνεται δυσμενής εάν υπάρχει μεγάλη περιοχή βλάβης, σημαντική απώλεια υγρού και έντονες διαταραχές της ισορροπίας της όξινου βάσης.

Η πρόγνωση του συνδρόμου Stevens-Johnson είναι δυσμενής στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ηλικία των ασθενών άνω των 40 ετών
  • η ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας,
  • ταχυκαρδία περισσότερο από 120 παλμούς ανά λεπτό,
  • νέκρωση της επιδερμίδας περισσότερο από 10%
  • το επίπεδο γλυκόζης αίματος είναι μεγαλύτερο από 14 mmol / l.

Η επαρκής και έγκαιρη θεραπεία συμβάλλει στην πλήρη αποκατάσταση των ασθενών. Ελλείψει επιπλοκών, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή.

Το σύνδρομο Stevens-Johnson είναι μια σοβαρή ασθένεια που επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Η έγκαιρη και ολοκληρωμένη διάγνωση, η επαρκής και πολύπλοκη θεραπεία σας επιτρέπει να αποφύγετε την εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών και σοβαρών συνεπειών.

Τι είναι το σύνδρομο Johnson-Stevens;

Το σύνδρομο Stevens-Johnson (SJS) είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή διαταραχή που επηρεάζει το δέρμα και τους βλεννογόνους. Αυτή είναι μια υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος σε μια σκανδάλη, όπως ένα φάρμακο ή μια λοίμωξη. Ονομάστηκε από τους παιδίατρους Α. Μ. Stevens και C. C. Johnson, ο οποίος το 1922 διαγνώστηκε ένα παιδί με μια σοβαρή αντίδραση σε ένα φάρμακο για τα μάτια και το στόμα.

Ένα οίδημα στο πρόσωπο, ένα διάχυτο κοκκινωπό ή πορφυρό εξάνθημα, οι φουσκάλες και τα πρησμένα χείλη που καλύπτονται με έλκη είναι κοινά χαρακτηριστικά του συνδρόμου Stevens-Johnson. Εάν τα μάτια επηρεάζονται, μπορεί να οδηγήσει σε έλκη κερατοειδούς και προβλήματα όρασης.

Το SJS είναι μία από τις πιο εξουθενωτικές ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων (ADRs). Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις φαρμάκων (ADR s) αντιπροσωπεύουν περίπου 150.000 θανάτους ετησίως, καθιστώντας τους την τέταρτη κύρια αιτία θανάτου. Το σύνδρομο Stevens-Johnson είναι σπάνιο, καθώς ο συνολικός κίνδυνος να πάρει κάποιος είναι 2-6 εκατομμύρια το χρόνο.

Το SJS απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη για την πιο σοβαρή μορφή, που ονομάζεται τοξική επιδερμική νεκρόλυση. Δύο καταστάσεις μπορούν να διαφοροποιηθούν ανάλογα με τη συνολική επιφάνεια του σώματος (TBSA). Το SJS είναι σχετικά λιγότερο έντονο και καλύπτει το 10% TBSA.

Η τοξική επιδερμική νεκρόλυση (TEN) είναι η σοβαρότερη μορφή της ασθένειας, η οποία καλύπτει το 30% ή περισσότερο του TBSA. Το SJS είναι το συχνότερο σε παιδιά και ηλικιωμένους. Το SCORTEN είναι ένας δείκτης της σοβαρότητας μιας ασθένειας που αναπτύχθηκε για να προβλέψει τη θνησιμότητα σε περιπτώσεις SJS και TEN.

Ποιες είναι οι αιτίες του συνδρόμου Stevens-Johnson;

Αιτίες του συνδρόμου Stevens Johnson περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Φάρμακα

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος. Εντός μίας εβδομάδας μετά την έναρξη του φαρμάκου, εμφανίζεται μια αντίδραση, αν και μπορεί να συμβεί ακόμα και μετά από ένα ή δύο μήνες, για παράδειγμα, με τη λήψη αντισπασμωδικών. Τα ακόλουθα φάρμακα εμπλέκονται ιδιαίτερα στο σύνδρομο:

  • Αντιβιοτικά:
    • Σουλφοναμίδια ή σκευάσματα σουλφαμιδίου όπως κτριμοξαζόλη.
    • Πενικιλλίνες: Αμοξικιλλίνη, Βακαμπικιλλίνη.
    • Κεφαλοσπορίνες: cefaclor, κεφαλεξίνη;
    • Τα μακρολίδια, τα οποία είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. δράσεις: αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη,
    • Κινολόνες: σιπροφλοξασίνη, νορφλοξασίνη, οφλοξακίνη.
    • Τετρακυκλίνες: δοξυκυκλίνη, μινοκυκλίνη;
  • Τα αντισπασμωδικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της επιληψίας για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.

Φάρμακα όπως η λαμοτριγίνη, η καρβαμαζεπίνη, η φαινυτοΐνη, η φαινοβαρβιτόνη, ιδιαίτερα, ο συνδυασμός λαμοτριγίνης με βαλπροϊκό νάτριο αυξάνει τον κίνδυνο σύνδρομο Stevens Johnson.

  • Αλλοπουρινόλη, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας
  • Ακεταμινοφαίνη, θεωρείται ασφαλής για όλες τις ηλικιακές ομάδες.
  • Η νεβιραπίνη, ένας μη νουκλεοσιδικός αναστολέας της ανάστροφης μεταγραφάσης, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της λοίμωξης από HIV.
  • Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) είναι παυσίπονα: δικλοφενάκη, ναπροξένη, ινδομεθακίνη, κετορολάκη

Λοιμώξεις

Οι λοιμώξεις που ενδέχεται να προδιαθέτουν περιλαμβάνουν:

  • Ιογενείς λοιμώξεις. Με ιούς: γρίπη των χοίρων, γρίπη, απλό έρπη, ιός Epstein-Barr, ηπατίτιδα Α, HIV που σχετίζεται με το SJS.

Σε παιδιατρικές περιπτώσεις, ο ιός Epstein-Barr και οι εντεροϊοί ήταν ιδιαίτερα τοξικοί.

  • Βακτηριακές λοιμώξεις. Όπως η πνευμονία μυκοπλάσματος, ο τυφοειδής πυρετός, η βρουκέλλωση, το λεμφικό σύνδρομο αφροδίσια.
  • Πρωτόζωες λοιμώξεις: ελονοσία, τριχομονάσια.

Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο SJS είναι:

  • Γενετικοί παράγοντες - οι χρωμοσωμικές παραλλαγές, που σχετίζονται περισσότερο με το σύνδρομο Stevens-Johnson, βρίσκονται στο γονίδιο HLA-B. Μελέτες υποδεικνύουν ισχυρή σχέση μεταξύ των αλληλόμορφων HLA-A * 33: 03 και των HLA-C * 03: 02 και των SJS ή TEN που προκαλούνται από αλλοπουρινόλη, ειδικά στον ασιατικό πληθυσμό. Ο κίνδυνος πόνου είναι υψηλότερος εάν επηρεάζεται ένα στενό μέλος της οικογένειας, γεγονός που υποδεικνύει επίσης έναν πιθανό γενετικό παράγοντα κινδύνου.
  • Αδυνατισμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Ένα εξαντλημένο ανοσοποιητικό σύστημα ως αποτέλεσμα της μόλυνσης από τον ιό HIV, αυτοάνοσες καταστάσεις, χημειοθεραπεία, μεταμόσχευση οργάνων μπορεί να προδιαθέσει τους ανθρώπους να πάρουν τη διαταραχή.
  • Προηγούμενη ιστορία του συνδρόμου Stevens-Johnson. Υπάρχει κίνδυνος υποτροπής εάν πάρετε το ίδιο φάρμακο ή φάρμακα από την ίδια ομάδα που προκάλεσε προηγουμένως την αντίδραση.

Συμπτώματα και σημεία

  1. Συμπτώματα παρόμοια με τις λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, όπως πυρετός> 39 ° C, πονόλαιμος, ρίγη, βήχας, πονοκέφαλος, πόνος σε όλο το σώμα
  2. Βλάβες στόχων. Αυτές οι βλάβες, οι οποίες είναι πιο σκούρες στη μέση, περιτριγυρισμένες από ελαφρύτερες περιοχές, θεωρούνται διαγνωστικές
  3. Έντονο κόκκινο ή πορφυρό εξάνθημα, φουσκάλες στο δέρμα, το στόμα, τα μάτια, τα αυτιά, τη μύτη, τα γεννητικά όργανα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι φλεγμονώδεις κυστίδια μπορούν να συγχωνευθούν και να εκραγούν προκαλώντας έτσι οδυνηρές πληγές. Τελικά, το ανώτερο στρώμα του δέρματος σχηματίζει μια κρούστα.
  4. Οι όγκοι του προσώπου, τα πρησμένα χείλη, τα έλκη, τα έλκη στο στόμα. Τα έλκη στο λαιμό προκαλούν δυσκολία στην κατάποση, μπορεί να εμφανιστεί διάρροια προκαλώντας αφυδάτωση
  5. Οίδημα, πρήξιμο των βλεφάρων, φλεγμονή του επιπεφυκότα, φωτοευαισθησία όταν τα μάτια είναι ευαίσθητα στο φως

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του συνδρόμου Stevens-Johnson βασίζεται στα ακόλουθα:

  1. Κλινική εξέταση - ένα λεπτομερές κλινικό ιστορικό που αποκαλύπτει έναν παράγοντα προδιαθέσεως και την παρουσία ενός χαρακτηριστικού εξανθήματος στόχου, διαδραματίζει βασικό ρόλο στη διάγνωση.
  2. Βιοψία δέρματος - βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Θεραπεία

Το σύνδρομο Stevens-Johnson απαιτεί άμεση νοσηλεία.
Πρώτον, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο, προφανώς προκαλώντας συμπτώματα.

Θεραπεία των τραυματισμών του δέρματος και των βλεννογόνων

  • Το νεκρό δέρμα αφαιρείται απαλά, οι ασθενείς περιοχές του δέρματος καλύπτονται με προστατευτική αλοιφή για την προστασία τους από τη μόλυνση, μέχρι την επούλωση.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιθέματα με βιοσυνθετικά υποκατάστατα δέρματος ή μη κολλητικά νανοκρυσταλλικά ασημένια μάτια.

  • Τα αντιβιοτικά και τα τοπικά αντισηπτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λοίμωξης. Η ανοσοποίηση του τετάνου μπορεί να γίνει για την πρόληψη της μόλυνσης.
  • Οι ενδοφλέβιες ανοσοσφαιρίνες (IVIG) συνταγογραφούνται για να σταματήσουν τη διαδικασία της νόσου.

Δεν είναι σαφές εάν τα κορτικοστεροειδή, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της φλεγμονής, τη μείωση της θνησιμότητας ή τη διαμονή στο νοσοκομείο, είναι χρήσιμα για τη τοξική επιδερμική νεκρόλυση και το σύνδρομο Stevens-Johnson, καθώς μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες μόλυνσης.

  • Τα πλύματα στο στόμα και η τοπική αναισθησία συνταγογραφούνται για να ανακουφίσουν τον πόνο στο στόμα, το λαιμό και να εξασφαλίσουν την κατάποση των τροφίμων.
  • Τα μάτια αντιμετωπίζονται με αλοιφή ή τεχνητά δάκρυα για να σταματήσουν να στεγνώσουν. Τοπικά στεροειδή, αντισηπτικά, αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη φλεγμονής και μόλυνσης.

Χειρουργική θεραπεία, όπως θεραπεία PROSE (προσθετική αντικατάσταση του επιφανειακού οφθαλμικού οικοσυστήματος) μπορεί να απαιτηθεί για τη χρόνια οφθαλμική ασθένεια.

  • Οι κολπικές στεροειδείς αλοιφές χρησιμοποιούνται στις γυναίκες για την πρόληψη του σχηματισμού ουλώδους ιστού στον κόλπο.

Άλλες θεραπείες

  • Θρεπτική και υγρή αντικατάσταση τροφής μέσω ρινογαστρικού σωλήνα ή ενδοφλέβια για την πρόληψη και θεραπεία της αφυδάτωσης, διατήρηση της διατροφής
  • Διατηρώντας θερμοκρασία 30-32 ° C κατά παράβαση της ρύθμισης της θερμοκρασίας του σώματος
  • Αναλγητικά, παυσίπονα για ανακούφιση από τον πόνο
  • Θα απαιτηθεί ενδομυϊκή μηχανική αναπνοή εάν η τραχεία (σωλήνας αναπνοής), οι βρόγχοι ή ο ασθενής έχουν πρόβλημα με την αναπνοή.
  • Ψυχιατρική υποστήριξη για ακραίο άγχος και συναισθηματική αστάθεια, εάν υπάρχει

Πρόληψη

Είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί ποιοι ασθενείς θα αναπτύξουν αυτή την ασθένεια. Ωστόσο

  • Εάν ένα στενό μέλος της οικογένειας έχει αυτή την αντίδραση για ένα συγκεκριμένο φάρμακο, είναι καλύτερο να αποφύγετε τη χρήση παρόμοιων φαρμάκων ή άλλων προϊόντων που ανήκουν στην ίδια χημική ομάδα.

Πάντα ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με τις αντιδράσεις των αγαπημένων σας, έτσι ώστε ο γιατρός να μην συνταγογραφήσει πιθανό αλλεργιογόνο.

  • Εάν το σύνδρομο Stevens-Johnson προκαλείται από ανεπιθύμητη αντίδραση φαρμάκου, αποφύγετε να το πάρετε και άλλες χημικά παρόμοιες ουσίες στο μέλλον.
  • Συνιστάται σπάνια γενετικές εξετάσεις.

Για παράδειγμα, αν είστε κινεζική, νοτιοανατολική ασιατική κάθοδος, μπορείτε να υποβληθείτε σε γενετικές εξετάσεις για να προσδιορίσετε αν υπάρχουν ή όχι γονίδια (HLA B1502, HLA B1508) που σχετίζονται με μια διαταραχή ή προκαλούνται από καρβαμαζεπίνη ή αλλοπουρινόλη.

Πρόβλεψη

Οι ασθενείς με σύνδρομο Stevens-Johnson ή ΔΕΝ, οι οποίοι προκαλούνται από ένα φάρμακο, έχουν καλύτερη πρόγνωση αν το επιδιωκόμενο φάρμακο απομακρυνθεί νωρίς.

Το ποσοστό θνησιμότητας είναι 5%, περίπου 30-35% με τοξική επιδερμική νεκρόλυση (ΔΕΔ).

Το SCORTEN αποτελεί ένδειξη της σοβαρότητας της νόσου. Έχει σχεδιαστεί για να αξιολογήσει τις πιθανότητες θανάτου για άτομα που πάσχουν από σύνδρομα Stevens Johnson και ΔΕΔ. Ένα σημείο απονέμεται για καθένα από τα επτά κριτήρια που υπάρχουν όταν ο ασθενής εισέρχεται στο νοσοκομείο. Κριτήρια SCORTEN:

  • Ηλικία> 40 ετών
  • Παρουσία κακοήθειας
  • Καρδιακός ρυθμός> 120
  • Αρχικό ποσοστό επιδερμικής αποκόλλησης> 10%
  • Επίπεδα ουρίας ορού> 10 mmol / l.
  • Ολική γλυκόζη> 14 mmol / l.
  • Επίπεδο δισανθρακικού ορού 3,2%
  • 2> 12,1%
  • 3> 35,3%
  • 4> 58,3%
  • 5> 90%

Έτσι, μπορεί να σημειωθεί ότι όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θανάτου, επομένως, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.

Σύνδρομο Stevens Johnson: Είναι η ασθένεια τόσο φοβερή όσο φαίνεται;

Μεταξύ των φαινομενικά αβλαβών αλλεργικών αντιδράσεων, υπάρχουν επίσης σοβαρές μορφές ασθενειών που προκλήθηκαν από το αλλεργιογόνο. Αυτές περιλαμβάνουν το σύνδρομο Stevens Johnson. Έχει μια εξαιρετικά επικίνδυνη φύση και ανήκει στα υποείδη αυτών των αλλεργικών αντιδράσεων που είναι ένα σοκ στο ανθρώπινο σώμα. Εξετάστε πόσο επικίνδυνο είναι αυτό το σύνδρομο και πώς είναι θεραπεύσιμο.

Χαρακτηριστικό της νόσου

Το σύνδρομο αυτό αναφέρθηκε για πρώτη φορά το 1922. Το όνομα που έλαβε από τον συγγραφέα, ο οποίος περιγράφει τα κύρια σημάδια της νόσου. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά σε άτομα άνω των 20 ετών.

Γενικά, πρόκειται για ασθένεια του δέρματος και των βλεννογόνων του ανθρώπινου σώματος που προκαλείται από αλλεργίες. Αντιπροσωπεύει τη μορφή όταν τα κύτταρα της επιδερμίδας αρχίζουν να πεθαίνουν, ως αποτέλεσμα - διαχωρίζοντας από το χόριο.

Το σύνδρομο Johnson είναι κακόηθες εξιδρωτικό ερύθημα που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η κατάσταση που προκαλείται από το σύνδρομο απειλεί όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή. Είναι επικίνδυνο επειδή όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται σε λίγες ώρες. Μπορούμε να πούμε ότι είναι μια τοξική μορφή της νόσου.

Το σύνδρομο αυτό δεν εμφανίζεται ως φυσιολογική αλλεργική αντίδραση. Τα φυσαλίδες σχηματίζονται στις βλεννώδεις μεμβράνες, οι οποίες κυριολεκτικά κολλούν γύρω από το λαιμό, τα γεννητικά όργανα και το δέρμα. Ένα άτομο μπορεί, λόγω αυτού, να πνιγεί, να αρνείται να φάει, επειδή είναι πολύ οδυνηρό, τα μάτια μπορεί να κολλήσουν μαζί, ξινή, και στη συνέχεια οι φυσαλίδες γεμίζουν με πύον. Και πρέπει να πω ότι ένα τέτοιο κράτος είναι πολύ επικίνδυνο για ένα άτομο.

Σύμπτωμα ασθενούς Ο Stevens Johnson βρίσκεται σε κατάσταση πυρετού, η ίδια η ασθένεια εξελίσσεται με ταχύτητα αστραπής - πυρετό, πονόλαιμο. Όλα αυτά είναι μόνο τα αρχικά συμπτώματα. Αυτό είναι πολύ παρόμοιο με ένα κρύο ή ARVI, έτσι πολλοί απλά δεν δίνουν προσοχή και δεν γνωρίζουν ότι είναι καιρός να θεραπεύσουν τον ασθενή.

Ωστόσο, η ανθρώπινη κατάσταση επιδεινώνεται περαιτέρω. Ένα εξάνθημα σε όλο το σώμα και στις βλεννώδεις μεμβράνες αναπτύσσεται σε μη-θεραπευτική διάβρωση, από την οποία αίμα συνεχώς χάνεται. Επιπλέον, όλα αυτά προκαλούν ινώδη πλάκα.

Ωστόσο, οι γιατροί δηλώνουν ότι αυτή η παθολογική κατάσταση είναι πολύ σπάνια και επιρρεπής στην παθολογία μόνο 5 ανθρώπων από ένα εκατομμύριο ανθρώπους. Μέχρι σήμερα, η επιστήμη μελετά τον μηχανισμό ανάπτυξης, πρόληψης και θεραπείας του συνδρόμου. Αυτό είναι σημαντικό επειδή τα άτομα με αυτή την ασθένεια χρειάζονται επείγουσα περίθαλψη από ειδικευμένους επαγγελματίες και ειδική φροντίδα.

Αιτίες του συνδρόμου

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν τέσσερις κύριοι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη του SJS.

Ένας από αυτούς θεωρείται ότι παίρνει φάρμακα. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι αντιβιοτικά φάρμακα.

  • σουλφοναμίδια.
  • κεφαλοσπορίνες.
  • αντιεπιληπτικά φάρμακα.
  • ξεχωριστά αντιιικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η επόμενη αιτία του SJS είναι μια λοίμωξη που διεισδύει στο ανθρώπινο σώμα. Μεταξύ αυτών είναι:

  • βακτηριακή - φυματίωση, γονόρροια, σαλμονέλωση;
  • ιογενή - έρπητα απλό, ηπατίτιδα, γρίπη, AIDS.
  • μυκητιακή - ιστοπλάσμωση.

Σε έναν ξεχωριστό παράγοντα, προκαλώντας το SJS, συμπεριλαμβάνεται ο καρκίνος. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να είναι μια επιπλοκή ενός κακοήθους όγκου.

Πολύ σπάνια, αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε σχέση με τις τροφικές αλλεργίες, εάν ουσίες που μπορούν να οδηγήσουν σε δηλητηρίαση εισέρχονται συστηματικά στο σώμα.

Πιο σπάνια, το σύνδρομο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εμβολιασμού, όταν το σώμα αντιδρά με αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά του εμβολίου.

Ωστόσο, μέχρι σήμερα η ιατρική είναι άγνωστη γιατί η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς να προκαλέσει τα αίτια της. Τα Τ-λεμφοκύτταρα είναι σε θέση να προστατεύσουν το σώμα από ξένους οργανισμούς, αλλά στην κατάσταση που προκαλεί το σύνδρομο, αυτά τα Τ-λεμφοκύτταρα ενεργοποιούνται έναντι του ίδιου του σώματος και καταστρέφουν το δέρμα.

Ωστόσο, οι γιατροί τονίζουν ότι δεν πρέπει να αρνηθείτε να παίρνετε φάρμακα που προκαλούν το σύνδρομο. Συνήθως, όλα αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται ως θεραπεία για σοβαρές ασθένειες, στις οποίες, χωρίς θεραπεία, ο θάνατος είναι πολύ πιο γρήγορος.

Το κύριο πράγμα είναι ότι οι αλλεργίες απέχουν πολύ από το να παρατηρούνται σε όλους, επομένως ο θεράπων ιατρός πρέπει να πείθει για τη σκοπιμότητα λήψης της συνταγής, λαμβάνοντας υπόψη το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Συμπτώματα του συνδρόμου: πώς να διακρίνεται από άλλες ασθένειες

Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται η ασθένεια θα εξαρτηθεί από την κατάσταση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Όλα τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά από μία ημέρα και για αρκετές εβδομάδες.

Όλα ξεκινούν με μια ακατανόητη φαγούρα και μικρά κόκκινα στίγματα. Η πρώτη έκκληση για την ανάπτυξη του συνδρόμου είναι η εμφάνιση κυστιδίων ή ταύρων στο δέρμα. Εάν αγγίξετε ή ακουμπήσετε τα, θα απωθούν απλά, αφήνοντας πίσω τους πυώδεις πληγές.

Στη συνέχεια, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται έντονα - έως 40 βαθμούς Κελσίου, πονοκέφαλος, πόνους, πυρετός, δυσπεψία, ερυθρότητα και πονόλαιμος θα αρχίσουν. Πρέπει να σημειωθεί ότι όλα αυτά συμβαίνουν σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο ή να πάρετε αμέσως τον ασθενή στο νοσοκομείο. Η καθυστέρηση μπορεί να κοστίσει τη ζωή ενός ατόμου.

Μετά την ατέλειωτη εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων, μικρές φουσκάλες γίνονται μεγάλες. Καλύπτονται με ανοιχτό γκρι φιλμ και κρούστα αποξηραμένου αίματος. Η παθολογία συχνά αναπτύσσεται στο στόμα. Τα χείλη του ασθενούς κολλάνε μαζί, οπότε αρνείται να φάει και δεν μπορεί να πει μια λέξη.

Αρχικά, μόνο μερικά μέρη του σώματος επηρεάζονται - το πρόσωπο και τα άκρα. Στη συνέχεια, η ασθένεια εξελίσσεται και κάθε διάβρωση συγχωνεύεται. Την ίδια στιγμή παραμένουν άθικτοι φοίνικες, πόδια και κεφάλι. Αυτό το γεγονός για τους γιατρούς να γίνουν σημαντικότεροι στην αναγνώριση του SJS.

Ένας ασθενής με μικρή πίεση στο δέρμα, από τις πρώτες ημέρες της εμφάνισης των συμπτωμάτων, θα αντιμετωπίσει έντονο πόνο.

Μία λοιμώδης νόσος μπορεί επίσης να ενταχθεί στο σύνδρομο, γεγονός που μόνο επιδεινώνει την πορεία της νόσου. Ένας άλλος παράγοντας για την αναγνώριση της ADD είναι η βλάβη στα μάτια. Λόγω του πύου, τα βλέφαρα μπορεί να αναπτυχθούν μαζί, θα εμφανιστεί σοβαρή επιπεφυκίτιδα. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να χάσει την όραση.

Δεν θα παραμείνουν ανέπαφα και τα γεννητικά όργανα. Κατά κανόνα, ξεκινά η ανάπτυξη μικρών ασθενειών - ουρηθρίτιδα, κολπίτιδα, αιδοσία. Μετά από λίγο καιρό, οι πληγείσες περιοχές του δέρματος κατακλύζονται, αλλά παραμένουν ουλές και συμβαίνει συστολή της ουρήθρας.

Όλες οι φουσκάλες στο δέρμα θα είναι φωτεινό μωβ με ένα μίγμα πύου και αίματος. Όταν αυθόρμητα ανοίγουν, τα τραύματα παραμένουν στη θέση τους, τα οποία στη συνέχεια καλύπτονται με σκληρή κρούστα.

Οι ακόλουθες φωτογραφίες είναι παραδείγματα του τρόπου εμφάνισης του συνδρόμου Stevens Johnson:

Διάγνωση της νόσου

Προκειμένου να γίνει σωστή διάγνωση και να μην συγχέεται το σύνδρομο με κάποια άλλη νόσο, είναι απαραίτητο να περάσουν δοκιμές για επιβεβαίωση του SJS. Αυτό είναι κυρίως:

  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • βιοψία δέρματος;
  • ανάλυση ούρων.
  • σπορά δεξαμενής με βλεννογόνους.

Φυσικά, ένας ειδικός θα εκτιμήσει τη φύση του εξανθήματος, και αν υπάρχουν επιπλοκές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε όχι μόνο έναν δερματολόγο, αλλά και έναν πνευμονολόγο και έναν νεφρολόγο.

Αρμοδιότητα - ιατρικές συμβουλές

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης - η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Η καθυστέρηση μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς ή να χρησιμεύσει ως ανάπτυξη πιο σοβαρών επιπλοκών.

Βοήθεια που μπορεί να παρέχεται κατ 'οίκον στον ασθενή πριν από τη νοσηλεία. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η αφυδάτωση. Αυτό είναι βασικό στο πρώτο στάδιο της θεραπείας. Αν ο ασθενής μπορεί να πιει μόνος του, τότε πρέπει να του δίνετε τακτικά καθαρό νερό. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να σχίσει το στόμα του, τότε εισάγονται ενδοφλέβια έγχυση αρκετών λίτρων αλατούχου διαλύματος.

Η κύρια θεραπεία θα στοχεύει στην εξάλειψη της δηλητηρίασης και την πρόληψη των επιπλοκών. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής σταματά να δίνει φάρμακα που προκαλούν αλλεργική αντίδραση. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι μόνο ζωτικής σημασίας φάρμακα.

Μετά τη νοσηλεία, ο ασθενής συνταγογραφείται:

  1. Υποαλλεργική διατροφή - τα τρόφιμα πρέπει να θανατωθούν μέσω ενός μπλέντερ ή υγρού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το σώμα θα τροφοδοτηθεί ενδοφλεβίως.
  2. Θεραπεία με έγχυση - εγχυμένα αλατούχα και διαλύματα πλάσματος (6 λίτρα ισοτονικό διάλυμα ημερησίως).
  3. Παρέχετε πλήρη στειρότητα του δωματίου, ώστε να μην υπάρχει λοίμωξη στο άνοιγμα της πληγής.
  4. Τακτική θεραπεία τραυμάτων με απολυμαντικά διαλύματα και βλεννογόνους. Για τα μάτια, αζελαστίνη, με επιπλοκές - πρεδνιζόνη. Για την στοματική κοιλότητα - υπεροξείδιο του υδρογόνου.
  5. Αντιβακτηριακά, παυσίπονα και αντιισταμινικά φάρμακα.

Η βάση της θεραπείας πρέπει να είναι τα ορμονικά γλυκοκορτικοειδή. Συχνά, το στόμα του ασθενούς επηρεάζεται αμέσως και δεν μπορεί να ανοίξει το στόμα του, έτσι τα φάρμακα εγχέονται με τη βοήθεια ενέσεων.

Με τη σωστή θεραπεία, οι γιατροί συνήθως δίνουν μια θετική πρόγνωση. Όλα τα συμπτώματα πρέπει να υποχωρούν 10 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η θερμοκρασία του σώματος θα πέσει στο φυσιολογικό και η φλεγμονή από το δέρμα, υπό την επήρεια ναρκωτικών, θα υποχωρήσει.

Η πλήρης ανάκαμψη θα έρθει σε ένα μήνα, όχι περισσότερο.

Μέθοδοι πρόληψης

Γενικά, η πρόληψη της νόσου είναι οι συνήθεις προφυλάξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Οι γιατροί δεν επιτρέπεται να συνταγογραφούν ένα φάρμακο που είναι αλλεργικό στον ασθενή.
  2. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα από την ίδια ομάδα όπως τα φάρμακα για τα οποία ο ασθενής έχει αλλεργία.
  3. Μην χρησιμοποιείτε ταυτόχρονα πολλαπλά φάρμακα.
  4. Είναι πάντα καλύτερο να ακολουθείτε τις οδηγίες σχετικά με τη χρήση ναρκωτικών.

Συμβουλή ιατρού

Οι γιατροί συστήνουν τους ασθενείς με κακή κληρονομικότητα - δηλ. στην οικογένεια οι ασθένειες του SJS ήταν εξαιρετικά προσεκτικές και προσεκτικές. Επειδή ο κίνδυνος εμφάνισης του συνδρόμου στην κληρονομική γραμμή είναι πολύ υψηλός.

Επίσης, όσοι έχουν εξασθενημένη ασυλία και όσοι έχουν υποστεί τουλάχιστον μία φορά SSD θα πρέπει πάντα να θυμούνται ότι πρέπει να φροντίσετε τον εαυτό σας και να δώσετε προσοχή στα κουδούνια συναγερμού. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η ανάπτυξη του συνδρόμου.

Εάν ληφθούν μέτρα πρόληψης, μπορούν να αποφευχθούν οι επιπλοκές και η ταχεία ανάπτυξη της ασθένειας.

Φυσικά, θα πρέπει πάντα να παρακολουθείτε την υγεία σας - να σκληρύνετε τακτικά, έτσι ώστε το σώμα να μπορεί να αντιστέκεται στις ασθένειες, να χρησιμοποιεί αντιμικροβιακά και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα.

Μην ξεχάσετε τη διατροφή. Πρέπει να είναι ισορροπημένη και πλήρης. Ένα άτομο θα πρέπει να λαμβάνει όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και μέταλλα έτσι ώστε να μην είναι σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η κύρια εγγύηση για αποτελεσματική θεραπεία είναι η επείγουσα θεραπεία. Όποιος είναι στην κατηγορία κινδύνου πρέπει να το θυμάται αυτό και χωρίς καθυστέρηση σε περίπτωση ύποπτων συμπτωμάτων, να ζητήσει ιατρική βοήθεια.

Το κυριότερο είναι να μην πανικοβληθείτε και να κάνετε τα πρώτα σημαντικά βήματα στο αρχικό στάδιο της νόσου. Πολύμορφο εξιδρωτικό ερύθημα είναι πολύ σπάνιο και η έξαρση συνήθως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εκτός εποχής - το φθινόπωρο ή την άνοιξη. Η ασθένεια αναπτύσσεται τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες ηλικίας 20 έως 40 ετών. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου το σύμπτωμα βρέθηκε σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών.

Εάν γνωρίζετε για τους κινδύνους, τότε μπορείτε να προστατευθείτε από τις πολλές επιπλοκές του συνδρόμου, οι οποίες μπορούν να φέρουν πολλά προβλήματα υγείας.

Σύνδρομο Stevens Johnson σε παιδιά και ενήλικες, συμπτώματα

Οι ασθένειες του δέρματος και των περιβλημάτων μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνες και να έχουν δυσάρεστες συνέπειες υπό τη μορφή άλλων ασθενειών και θανάτου. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι σημαντικό να εντοπίζετε έγκαιρα κάθε ασθένεια και να παρέχετε γρήγορη και εξειδικευμένη βοήθεια. Ένα από αυτά τα φαινόμενα είναι το σύνδρομο Stevens-Johnson, μια φωτογραφία του οποίου παρουσιάζεται στο άρθρο. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει το δέρμα και το σώμα και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας του και τις μεθόδους θεραπευτικής παρέμβασης για την αντιμετώπιση και θεραπεία του σώματος.

Σύνδρομο Stevens-Johnson τι είναι αυτό


Το σύνδρομο Stevens-Johnson (κωδικός ICD 10) είναι μια επικίνδυνη τοξική μορφή της νόσου, που χαρακτηρίζεται από το θάνατο των επιδερμικών κυττάρων και τον επακόλουθο διαχωρισμό τους από το χόριο. Η πορεία αυτών των διεργασιών οδηγεί στο σχηματισμό κυστιδίων, τα κύρια συμπτώματα της νόσου, στις βλεννογόνες του στόματος, του λαιμού, των γεννητικών οργάνων και κάποιων άλλων περιοχών του δέρματος. Εάν αυτό συμβεί στο στόμα, γίνεται δύσκολο για τον άρρωστο να τρώει και να κλείνει οδυνηρά το στόμα. Εάν η ασθένεια επηρεάζει τα μάτια, γίνονται υπερβολικά άρρωστοι, καλύπτονται με οίδημα και πύον, γεγονός που οδηγεί στη συγκόλληση των βλεφάρων.

Με την ήττα της νόσου των γεννητικών οργάνων, υπάρχουν δυσκολίες στην ούρηση.

Η εικόνα συνοδεύεται από μια ξαφνική έναρξη της εξέλιξης της νόσου, όταν η θερμοκρασία ενός ατόμου αυξάνεται, ο λαιμός του αρχίζει να πόνο και μπορεί να εμφανιστεί μια κατάσταση πυρετού. Λόγω της ομοιότητας της νόσου με το κοινό κρυολόγημα, η διάγνωση στο αρχικό στάδιο είναι δύσκολη. Ένα εξάνθημα σε ένα παιδί εμφανίζεται συχνότερα στα χείλη, τη γλώσσα, τον ουρανίσκο, τον φάρυγγα, το τόξο, τον λάρυγγα, τα γεννητικά όργανα. Αν ανοίξετε το σχηματισμό, θα παραμείνει η μη-θεραπευτική διάβρωση, από την οποία αιμορραγία αίματος. Όταν συγχωνεύονται, μετατρέπονται σε περιοχή αιμορραγίας, και μέρος της διάβρωσης προκαλεί μια ινώδη πλάκα, η οποία εμποδίζει την εμφάνιση του ασθενούς και επιδεινώνει την ευημερία.

Το Lyell και το σύνδρομο Stevens Johnson


Και τα δύο φαινόμενα χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες είναι σημαντικά κατεστραμμένες, καθώς και πόνος, ερύθημα και αποκόλληση. Δεδομένου ότι η ασθένεια προκαλεί σημαντικές βλάβες στα εσωτερικά όργανα, ο ασθενής μπορεί να «τελειώσει» θανάσιμα. Και τα δύο σύνδρομα σχετίζονται με την ταξινόμηση στις πιο σοβαρές μορφές παθήσεων, ωστόσο, μπορούν να προκληθούν από διάφορους παράγοντες και αιτίες.

  • Σύμφωνα με τη συχνότητα της νόσου, το σύνδρομο Lyell αντιπροσωπεύει μέχρι 1,2 καταστάσεις ανά 1.000.000 άτομα ετησίως και για την υπό εξέταση ασθένεια μέχρι 6 περιπτώσεις ανά 1.000.000 άτομα την ίδια περίοδο.
  • Υπάρχουν επίσης διαφορές στις αιτίες της βλάβης. Το SJS συμβαίνει στις μισές από τις καταστάσεις λόγω φαρμακευτικής αγωγής, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες ο προσδιορισμός της αιτίας είναι αδύνατος. Το SL σε ποσοστό 80% εκδηλώνεται με βάση τα φάρμακα και σε 5% των περιπτώσεων υπάρχει έλλειψη θεραπευτικών μέτρων. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν τις χημικές ενώσεις, την πνευμονία και τις ιογενείς μολυσματικές διεργασίες.
  • Ο εντοπισμός της βλάβης υποδηλώνει επίσης διάφορες διαφορές μεταξύ των συνδρόμων αμφοτέρων των τύπων. Το ερύθημα σχηματίζεται στο πρόσωπο και τα άκρα, μετά από μερικές ημέρες ο σχηματισμός γίνεται συρρέων. Στην περίπτωση του SJD, εμφανίζεται κυρίως βλάβη στο σώμα και στο πρόσωπο, ενώ στη δεύτερη ασθένεια παρατηρείται αλλοίωση γενικού τύπου.
  • Τα γενικά συμπτώματα των παθήσεων συγκλίνουν και συνοδεύονται από πυρετό, πυρετό, εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων. Αλλά με την SL, ο αριθμός αυτός αυξάνεται πάντοτε μετά το σήμα 38 μοιρών. Εμφανίζεται επίσης αύξηση της κατάστασης άγχους του ασθενούς και μια αίσθηση έντονου πόνου. Νεφρική ανεπάρκεια - το υπόβαθρο για όλες αυτές τις ασθένειες.

Οι σαφείς ορισμοί αυτών των ασθενειών δεν είναι ακόμα διαθέσιμοι, πολλοί περιλαμβάνουν το σύνδρομο Stevens-Johnson, η φωτογραφία του οποίου παρουσιάζεται στο άρθρο, στη σοβαρή μορφή του πολυμορφικού ερυθήματος, ενώ η δεύτερη ασθένεια θεωρείται η πιο περίπλοκη μορφή του SJS. Και οι δύο αναπτυξιακές ασθένειες μπορούν να ξεκινήσουν με το σχηματισμό ερυθήματος στην περιοχή της ίριδας, αλλά με το SL, το φαινόμενο εξαπλώνεται πολύ πιο γρήγορα, οδηγώντας σε νέκρωση, και η επιδερμίδα απολέγεται. Όταν τα στρώματα ξεφλούδισμα SSD εμφανίζονται λιγότερο από το 10% του καλύμματος σώματος, στη δεύτερη περίπτωση - 30%. Γενικά, και οι δύο παθήσεις είναι παρόμοιες, αλλά διαφορετικές, εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσής τους και από τους γενικούς δείκτες συμπτωμάτων.

Προκαλεί το σύνδρομο Stevens-Johnson


Το σύνδρομο Stevens-Johnson, η φωτογραφία του οποίου μπορεί να προβληθεί στο αντικείμενο, αντιπροσωπεύεται από οξεία κυτταρική βλάβη στην περιοχή του δέρματος και των βλεννογόνων, ενώ το φαινόμενο έχει αλλεργική προέλευση και ιδιαίτερη φύση. Η ασθένεια προχωρά στο πλαίσιο της επιδείνωσης της κατάστασης ενός άρρωστου, ενώ ο στοματικός βλεννογόνος, μαζί με τα γεννητικά όργανα και το ουροποιητικό σύστημα, συμμετέχουν σταδιακά σε αυτή τη διαδικασία.

Κοινές αιτίες της νόσου

Η ανάπτυξη του SJS συνήθως έχει πρόδρομο με τη μορφή άμεσης αλλεργίας. Υπάρχουν 4 τύποι παραγόντων που επηρεάζουν την έναρξη της εξέλιξης της νόσου.

  • Λοιμώδεις παράγοντες που μολύνουν όργανα και επιδεινώνουν τη γενική πορεία της νόσου.
  • Λαμβάνοντας ορισμένες ομάδες φαρμάκων που προκαλούν την παρουσία αυτής της ασθένειας στα παιδιά.
  • Κακοήθη φαινόμενα - όγκοι και νεοπλάσματα καλοήθους τύπου, με ιδιαίτερη φύση.
  • Αιτίες που δεν μπορούν να εντοπιστούν λόγω ανεπαρκών ιατρικών πληροφοριών.

Στα παιδιά, το φαινόμενο συμβαίνει ως συνέπεια των ιογενών ασθενειών, ενώ το εξάνθημα στους ενήλικες έχει διαφορετική φύση και προφανώς προκαλείται από τη χρήση ιατρικών συσκευών ή την παρουσία κακοήθων όγκων και φαινομένων. Όσον αφορά τα μικρά παιδιά, ένας μεγάλος αριθμός φαινομένων λειτουργούν ως παράγοντες προκλήσεως.

Εάν εξετάσουμε την επίδραση των φαρμάκων στο σώμα των παιδιών, μπορεί να δοθεί ο ρόλος των αντιβιοτικών και των μη στεροειδών παραγόντων κατά της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν εξετάσουμε την επίδραση των κακοήθων όγκων, μπορούμε να διακρίνουμε την ηγεσία του καρκίνου. Εάν κανένας από αυτούς τους παράγοντες δεν έχει καμία σχέση με την πορεία της νόσου, είναι θέμα SJS.

Λεπτομερείς πληροφορίες

Οι πρώτες πληροφορίες για τα σύνδρομα καλύφθηκαν το 1992, με την πάροδο του χρόνου η ασθένεια περιγράφηκε λεπτομερέστερα και εξοπλίστηκε με ένα όνομα προς τιμήν των ονομάτων των συγγραφέων, που μελέτησαν σε βάθος και γνώριζαν τη φύση της. Η ασθένεια είναι εξαιρετικά δύσκολη και είναι ένα άλλο όνομα - κακοήθη εξιδρωματικό ερύθημα. Η ασθένεια σχετίζεται με τη δερματίτιδα του φυσαλιδώδους τύπου - μαζί με το SLE, πεμφίγο. Η κύρια κλινική πορεία είναι ότι οι φουσκάλες εμφανίζονται στο δέρμα και στους βλεννογόνους.

Αν λάβουμε υπόψη τον επιπολασμό της ασθένειας, μπορεί να παρατηρηθεί ότι είναι δυνατόν να συναντηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συνήθως η ασθένεια εκδηλώνεται σαφώς σε 5-6 χρόνια. Αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιο να συναντήσετε μια ασθένεια τα πρώτα τρία χρόνια της ζωής ενός μωρού. Πολλοί συγγραφείς, ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης υπάρχει στο αρσενικό ακροατήριο του πληθυσμού, το οποίο τους συμπεριλαμβάνει στην ομάδα κινδύνου. Ένα εξάνθημα του οποίου η φωτογραφία μπορεί να προβληθεί σε ένα άρθρο συνοδεύεται επίσης από μια σειρά άλλων συμπτωμάτων.

Σύνδρομο Stevens-Johnson συμπτώματα φωτογραφία


Το SJS είναι μια ασθένεια εξοπλισμένη με οξεία πορεία έναρξης και ταχεία ανάπτυξη όσον αφορά τα συμπτώματα.

  • Κατ 'αρχάς, μπορείτε να εντοπίσετε την κακουχία και την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Στη συνέχεια, υπάρχει οξύς πόνος στο κεφάλι, συνοδευόμενος από αρθραλγία, ταχυκαρδία και μυϊκές παθήσεις.
  • Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για πονόλαιμο, έμετο και διάρροια.
  • Ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από βήχα, έμετο και φουσκάλες.
  • Μετά το άνοιγμα των σχηματισμών μπορεί να βρεθούν εκτεταμένα ελαττώματα που καλύπτονται με λευκές ή κίτρινες μεμβράνες ή κρούστες.
  • Η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει ερυθρότητα του χείλους.
  • Λόγω του σοβαρού πόνου, οι ασθενείς δυσκολεύονται να πίνουν και να τρώνε.
  • Υπάρχει μια σοβαρή αλλεργική επιπεφυκίτιδα, που περιπλέκεται από πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • Για ορισμένες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του SSD, η εμφάνιση διάβρωσης και έλκους στην περιοχή του επιπεφυκότος είναι χαρακτηριστική. Μπορεί να υπάρχει κερατίτιδα, βλεφαρίτιδα.
  • Τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος επηρεάζονται αισθητά, δηλαδή οι βλεννογόνες μεμβράνες τους. Αυτό το φαινόμενο επηρεάζει το 50% των καταστάσεων, τα συμπτώματα πηγαίνουν υπό μορφή ουρηθρίτιδας, κολπίτιδας.
  • Η δερματική βλάβη μοιάζει με μια εντυπωσιακά μεγάλη ομάδα ανώμαλων σχηματισμών παρόμοιων με τις φουσκάλες. Όλα έχουν μοβ χρώμα και μπορούν να φτάσουν διαστάσεις 3-5 cm.
  • Η τοξική επιδερμική νεκρόλυση μπορεί να επηρεάσει πολλά όργανα και συστήματα. Συχνά οδηγεί σε θλιβερές συνέπειες και θάνατο.

Η περίοδος κατά την οποία σχηματίζονται νέες εξανθήσεις διαρκεί αρκετές εβδομάδες και χρειάζονται 1-1,5 μήνες για να θεραπεύσουν πλήρως τα έλκη. Η νόσος μπορεί να περιπλέκεται από το γεγονός ότι το αίμα τρέχει από την ουροδόχο κύστη, καθώς και από κολίτιδα, πνευμονία και νεφρική ανεπάρκεια. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιπλοκών, περίπου το 10% των ασθενών πεθαίνουν, τα υπόλοιπα καταφέρνουν να θεραπεύσουν την ασθένεια και να αρχίσουν να διατηρούν ένα πλήρες ρυθμό συνήθους ζωής.

Παιδιατρικό πρόγραμμα του συνδρόμου Stevens-Johnson


Οι κλινικές συστάσεις υποδηλώνουν την ταχεία εξάλειψη της νόσου μέσω προκαταρκτικής μελέτης της φύσης της. Προτού συνταγογραφηθεί η θεραπεία μιας ασθένειας, πραγματοποιείται ένα συγκεκριμένο διαγνωστικό σύμπλεγμα. Περιλαμβάνει λεπτομερή εξέταση του ασθενούς, ανοσολογική εξέταση αίματος, βιοψία δέρματος. Εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει πλήρη ακτινογραφία των πνευμόνων και υπερηχογράφημα του ουρογεννητικού συστήματος, των νεφρών και της βιοχημείας.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για παροχή συμβουλών σε άλλους ειδικούς. Συνήθως, ένας δερματολόγος ή σχετικοί εξειδικευμένοι γιατροί συμμετέχουν στην αναγνώριση της πάθησης, με βάση συμπτώματα / καταγγελίες / εξετάσεις. Απαιτείται εξέταση αίματος για τον εντοπισμό συγκεκριμένων φλεγμονωδών σημείων. Διαφορετική διάγνωση λαμβάνει επίσης χώρα και διαφέρει από τη δερματίτιδα, η οποία συνοδεύεται επίσης από το σχηματισμό φυσαλίδων, εξανθήματα στο πρόσωπο κ.ο.κ.

Ιατρικά γεγονότα

Το σύνδρομο Stevens-Johnson, μια φωτογραφία του οποίου μπορεί να αξιολογηθεί στο άρθρο, είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί κατάλληλη παρέμβαση ειδικού. Οι συστηματικές διαδικασίες περιλαμβάνουν δραστηριότητες που αποσκοπούν στη μείωση ή εξάλειψη της δηλητηρίασης, στην αφαίρεση της φλεγμονώδους διαδικασίας και στη βελτίωση της κατάστασης του προσβεβλημένου δέρματος. Εάν υπάρξουν χρόνιες χαμένες καταστάσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν ειδικά φάρμακα δράσης.

  • Κορτικοστεροειδή - για την πρόληψη της υποτροπής.
  • παράγοντες απευαισθητοποίησης.
  • φάρμακα εξάλειψης τοξικότητας.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να συνταγογραφήσει θεραπεία με βιταμίνες - ειδικότερα, τη χρήση ασκορβικού οξέος και φαρμάκων της ομάδας Β, αλλά αυτό είναι μια δόλια, επειδή η χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της γενικής υγείας. Είναι δυνατό να ξεπεραστεί ένα εξάνθημα στο σώμα μέσω της τοπικής θεραπείας, η οποία στοχεύει στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και στην απαλλαγή από την πρήξιμο. Συνήθως χρησιμοποιούνται παυσίπονα, αντισηπτικές αλοιφές και πηκτές, εξειδικευμένες κρέμες, ένζυμα και κερατοπλαστική. Όταν υπάρχει ύφεση της νόσου, τα παιδιά υποβάλλονται σε προφορικές εξετάσεις και αποκατάσταση.

Σύνδρομο Stevens-Johnson για το μωρό


Το σύνδρομο Stevens-Johnson, μια φωτογραφία του οποίου παρουσιάζεται στο άρθρο, μπορεί να επηρεάσει τα παιδιά. Σε βρέφη ηλικίας μέχρι 3 ετών, η πάθηση είναι σπάνια, με τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία η πιθανότητα αυξάνεται. Δεδομένου ότι η νόσος επηρεάζει μόνο τις βλεννώδεις μεμβράνες και άλλα μέρη του σώματος, το εξάνθημα στα χέρια

Ωστόσο, όταν ανιχνεύονται οι παραμικρές αλλαγές στο σώμα ή τη συμπεριφορά του μωρού, απαιτείται άμεση επείγουσα περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένης της εξάλειψης της δηλητηρίασης και της βελτίωσης της γενικής υγείας.

Η έγκαιρη παροχή εξειδικευμένης φροντίδας θα βελτιώσει τη συνολική κλινική εικόνα και θα αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες γρήγορης ανάκαμψης. Με μια κατάλληλη προσέγγιση για την εφαρμογή του θεραπευτικού συγκροτήματος, μπορείτε να επιτύχετε εκπληκτικά αποτελέσματα και να φτάσετε στη δική σας ανάκαμψη. Ο βασικός κανόνας είναι ένας συνδυασμός αρκετών θεραπειών.

Ξέρετε τι είναι το σύνδρομο Stevens-Johnson; Η φωτογραφία βοήθησε να εντοπίσει τα συμπτώματά της; Μοιραστείτε τη γνώμη σας και αφήστε σχόλια στο φόρουμ!

Συμπτώματα και θεραπεία του συνδρόμου Stevens-Johnson

Το σύνδρομο Stevens Johnson - μια πολύ σοβαρή ασθένεια μιας συστηματικής αλλεργικής αντίδρασης ενός καθυστερημένου τύπου, εμφανίζεται ως πολύμορφο εξιδρωτικό ερύθημα που επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη των δύο οργάνων, ίσως περισσότερο.

Λόγοι

Οι αιτίες του συνδρόμου Steven Johnson μπορούν να χωριστούν σε υποομάδες:

  • φαρμακευτικά φάρμακα. Μια οξεία αλλεργική αντίδραση εμφανίζεται όταν το φάρμακο εισέρχεται στο σώμα. Οι κύριες ομάδες που προκαλούν το σύνδρομο Steven Johnson είναι: αντιβιοτικά τύπου πενικιλίνης, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σουλφοναμίδες, βιταμίνες, βαρβιτουρικά, ηρωίνη,
  • λοιμώξεις. Σε αυτή την περίπτωση καταγράφεται μολυσματική αλλεργική μορφή του συνδρόμου Stephen Johnson. Τα αλλεργιογόνα είναι: ιοί, μυκοπλάσματα, βακτήρια,
  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • ιδιοπαθής μορφή του συνδρόμου Stevens Johnson. Σε μια τέτοια κατάσταση, δεν μπορούν να καθοριστούν σαφείς λόγοι.

Κλινική εικόνα

Το σύνδρομο Steven Johnson εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία 20 έως 40 ετών, αλλά υπάρχουν φορές που η νόσος διαγιγνώσκεται στα νεογνά. Τις περισσότερες φορές, οι άνδρες είναι άρρωστοι από τις γυναίκες.

Τα πρώτα συμπτώματα επηρεάζουν τη λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Η αρχική προδρομική περίοδος παρατείνεται σε δύο εβδομάδες και συστηματοποιείται από πυρετό, σοβαρή αδυναμία, βήχα και κεφαλαλγίες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμετός προκαλείται διάρροια.

Το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες στο στόμα σε παιδιά και ενήλικες επηρεάζονται άμεσα εντός πέντε ημερών, ο τόπος εντοπισμού μπορεί να είναι οτιδήποτε, αλλά συχνότερα εμφανίζονται εξανθήματα στους αγκώνες, στα γόνατα, στο πρόσωπο, στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος και σε όλες τις βλεννογόνες.

Στο σύνδρομο Stephen Johnson εμφανίζονται οίδημα, συμπυκνωμένα σφαιρίδια με σκούρο ροζ χρώμα, το στρογγυλό σχήμα του οποίου είναι από ένα έως έξι εκατοστά. Υπάρχουν δύο ζώνες: εσωτερικές και εξωτερικές. Ο εσωτερικός χαρακτηρίζεται από ένα γκριζωπό μπλε χρώμα, στη μέση εμφανίζεται μια φυσαλίδα στο εσωτερικό του οποίου περιέχει ορρό υγρό. Το εξωτερικό εμφανίζεται με κόκκινο χρώμα.

Στην στοματική κοιλότητα, στα χείλη, τα μάγουλα σε παιδιά και ενήλικες, το σύνδρομο Stevens John εμφανίζεται ως σπασμένο ερύθημα, φλύκταινες και διαβρωτικά έμπλαστρα κιτρινωπού-γκρίζου χρώματος. Όταν αποκαλύπτονται φυσαλίδες, σχηματίζονται αιμορραγικές πληγές. τα χείλη, τα ούλα οίδημα, πόνος, καλύπτονται με αιμορραγικές κρούστες. Ένα εξάνθημα σε όλες τις περιοχές του δέρματος γίνεται αισθητό με καύση, φαγούρα.

Στα ούρα, οι βλεννογόνες επιδερμίδες επηρεάζονται και εκδηλώνονται με αιμορραγία από τα ούρα της απεκκριτικής οδού, επιπλοκή της ουρήθρας στους άνδρες και στα κορίτσια εκδηλώνεται η αιδοιοκολπίτιδα. Τα μάτια επηρεάζονται επίσης, οπότε προχωράει η blephroconjunctivitis, η οποία συχνά οδηγεί σε πλήρη τύφλωση. Σπάνια, αλλά η ανάπτυξη κολίτιδας, ποχτίτιδα είναι δυνατή.

Υπάρχουν επίσης κοινά συμπτώματα: πυρετός, κεφαλαλγία και πόνος στις αρθρώσεις. Το κακόηθες εξιδρωματικό ερύθημα αναπτύσσεται σε άτομα ηλικίας άνω των σαράντα ετών, οξεία και πολύ γρήγορη πορεία, οι καρδιακοί παλμοί γίνονται συχνές, υπεργλυκαιμία. Τα συμπτώματα στην ήττα των εσωτερικών οργάνων, δηλαδή οι βλεννώδεις μεμβράνες τους εμφανίζονται με τη μορφή οισοφαγικής στένωσης.

Ο τελικός θάνατος στο σύνδρομο Stephen Johnson είναι δέκα τοις εκατό. Η πλήρης απώλεια της όρασης μετά από σοβαρή κερατίτιδα που προκαλείται από το σύνδρομο Stephen John εμφανίζεται σε πέντε έως δέκα ασθενείς.

Πολύμορφο εξιδρωτικό ερύθημα διαγνωσθεί μαζί με σύνδρομο Layel. Κρατάται μεταξύ τους. Και στις δύο αυτές ασθένειες, οι κύριες αλλοιώσεις είναι παρόμοιες. Μπορεί να είναι παρόμοιες με τη συστηματική αγγειίτιδα.

Βίντεο: Τρομερή πραγματικότητα σχετικά με το σύνδρομο Stevens-Johnson

Διαγνωστικά

Το σύνδρομο Stevens Johnson αρχίζει να διαγιγνώσκεται με τη συλλογή της αναμνησίας. Γι 'αυτό, ο γιατρός ρωτά τις ερωτήσεις για τον ασθενή, για παράδειγμα: "Έχετε υποστεί τις αλλεργικές παθήσεις νωρίτερα και ποιες; Τι συμπτώματα έκαναν και τα αίτια τους; »,« Ο ασθενής προσπάθησε να θεραπεύσει την ασθένεια μόνη της και με ποιες μεθόδους: φάρμακα ή λαϊκές θεραπείες; », όπως και άλλες παρόμοιες ερωτήσεις.

Στην αρχή της διάγνωσης, ο γιατρός εξετάζει το δέρμα και τους βλεννογόνους στο σώμα και σημειώνει τις αλλαγές, χαρακτηρίζει το εξάνθημα που εμφανίστηκε. Αναζητά την τοποθέτηση, την εμφάνιση δευτερογενών αλλοιώσεων του δέρματος. Ο γιατρός παρακολουθεί εάν υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, κατάσταση αρτηριακής πίεσης, διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, στο σύστημα εξόδου ούρων.

Μια αντικειμενική εξέταση μετρά τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, τη θερμοκρασία, τους πολτοποιημένους λεμφαδένες, την κοιλιακή κοιλότητα.

Μετά από όλα αυτά, διεξάγονται εργαστηριακές δοκιμές. Κάθε μέρα θα πρέπει να δώσετε αίμα για μια λεπτομερή γενική ανάλυση, παραμένοντας μέχρι την κατάσταση του ασθενούς να είναι σταθερή. Διενεργείται κογιουλόγραμμα, λαμβάνεται επίσης καθημερινά μια κοινή εξέταση ούρων και λαμβάνονται δείγματα του προσβεβλημένου δέρματος και των βλεννογόνων. Διεξάγεται επίσης βιοχημική ανάλυση του αίματος.

Σε γενικές γραμμές, ο ασθενής στρέφεται σε αλλεργιολόγο ή δερματολόγο, αλλά αν επηρεάζονται ορισμένα εσωτερικά όργανα, οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίζονται με ένα στενό θέμα.

Βίντεο: Συμπτωματική πολυσωματική εξιδρωτική ερύθημα

Πολύμορφο εξίδρωμα του ερυθήματος απαιτεί πρώτα νοσοκομειακή περίθαλψη. Στην αρχή της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας, χάνεται πολύ υγρό, διεξάγεται ένας καθετηριασμός της περιφερικής φλέβας για να ανακουφιστεί αυτή η κατάσταση και για αυτό χρησιμοποιείται η μετάγγιση του υγρού, χρησιμοποιούνται αλατούχα διαλύματα για έναν όγκο από ένα έως δύο λίτρα.

Τα κορτικοστεροειδή εγχέονται: ενδοφλέβια πρεδνιζόνη. Αυτό είναι ένα ορμονικό φάρμακο και μπορεί να μην είναι πολύ αποτελεσματικό στην περίπτωση αυτή. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Θεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως στο νοσοκομείο.

Κυρίως χρησιμοποιούμενα κορτικοστεροειδή. Είναι πολύ ισχυροί και σταματούν την επέκταση της αλλεργικής αντίδρασης περαιτέρω. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εισάγονται με τη μορφή ενέσεων, αρχίζουν να δρουν ταχύτερα. Τα κορτικοστεροειδή αντιπροσωπεύονται από τα ακόλουθα παραδείγματα: πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη. Σε συνδυασμό με αυτά αποδίδονται διαλύματα ηλεκτρολυτών. Είναι επιθυμητό να εισαχθούν με τη μορφή σταγονιδίων, το φάρμακο χορηγείται με τον τρόπο αυτό.

Το σύνδρομο Dubin του John επηρεάζει μια πολύ μεγάλη περιοχή του δέρματος και ως αποτέλεσμα μπορεί να εμφανιστεί μια ιογενής επιπλοκή. Η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των εκδηλώσεών τους. Τα ίδια τα φάρμακα με τη μορφή αντιβιοτικών για κάθε ασθενή επιλέγονται ξεχωριστά.

Δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς την τοπική θεραπεία του συνδρόμου Stephen Johnson, περιλαμβάνει την κατάλληλη φροντίδα του δέρματος και την προσεκτική αφαίρεση του άψυχου δέρματος. Αυτό απαιτεί αντισηπτικές λύσεις. Εφαρμόζονται με τη μορφή υπεροξειδίου του υπεροξειδίου και καλίου.

Ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού, εκχωρείται μια μεμονωμένη θεραπεία οργάνων. Με την ήττα της στοματικής κοιλότητας μετά από κάθε γεύμα αντιμετωπίζεται με υπεροξείδιο ή άλλα απολυμαντικά. Τα όργανα που εκκρίνουν τα ούρα υποβάλλονται σε αγωγή με αλοιφή solcoseryl ή πρεδνιζόνη, τρεις φορές την ημέρα. Τα μάτια χύνεται με οφθαλμικές αλοιφές, εφαρμόζονται οφθαλμικές σταγόνες.

Υπάρχει μία από τις βασικές αρχές της θεραπείας, είναι να εξακριβωθεί η αιτία, η οποία έδωσε ανάπτυξη στο σύνδρομο Stephen Johnson. Πρέπει να τηρείτε μια υποαλλεργική διατροφή. Τα καραμέλα, η σοκολάτα, τα προϊόντα με βάση το ψάρι, τα εσπεριδοειδή, το κοτόπουλο, ο καφές, τα μπαχαρικά και η μαγιονέζα, οι φράουλες, το πεπόνι, το μέλι και το αλκοόλ αποκλείονται από τη διατροφή.

Πολύμορφο εξιδρωτικό ερύθημα

Πολύμορφο εξιδρωτικό ερύθημα είναι μια ασθένεια στην οποία τα αγγεία του δέρματος επηρεάζονται ως αποτέλεσμα της αλλαγής του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών. Τα συμπτώματα είναι: σημεία που μοιάζουν με στόχους, εμφανίζονται φυσαλίδες. Τοποθετείται στα χέρια, τα πόδια και τους βλεννογόνους. Ονομάζεται επίσης αυτή η μορφή εξιδρωματικού πολύμορφου ερυθήματος.

Πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα αναπτύσσεται σε νεαρούς ανθρώπους. Το εξάνθημα διαρκεί μια εβδομάδα. Φαίνεται σχεδόν κόκκινο.

Διαβάστε Περισσότερα Για Σπασμούς

Χάπια για κράμπες στα πόδια: λίστα, οδηγίες χρήσης. Κράμπες στο πόδι τη νύχτα: αιτίες και θεραπεία

Τι είναι μια κράμπα, ο καθένας ξέρει. Η ακούσια συστολή των μυών, συνήθως των ποδιών, συμβαίνει σε ενήλικες και παιδιά.


Ορθοπεδικοί οστέινα σταθεροποιητές για τα πόδια

Το κόκκαλο του αντίχειρα είναι ένα σύγχρονο πρόβλημα για τις περισσότερες γυναίκες. Οι κυρίες κάνουν το καλύτερό τους για να είναι όμορφοι και μοντέρνοι, γι 'αυτό φορούν παπούτσια με τακούνια.