Kenalog, ενέσεις

Kenalog 40: οδηγίες χρήσης και σχόλια

Λατινικό όνομα: Kenalog

Κωδικός ATX: H02AB08

Δραστικό συστατικό: ακετονίδιο τριαμκινολόνης (ακετονίδιο τριαμκινολόνης)

Κατασκευαστής: KRKA (Σλοβενία)

Ενημέρωση της περιγραφής και της φωτογραφίας: 10/26/2018

Οι τιμές στα φαρμακεία: από 142 ρούβλια.

Kenalog 40 - φάρμακο γλυκοκορτικοστεροειδών.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Το Kenalog 40 διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου εναιωρήματος: λευκό, αφήνεται να ανασυσταθεί εύκολα, σχεδόν λευκά ή λευκά σωματίδια, με ελαφρά οσμή βενζυλικής αλκοόλης, χωρίς εγκλεισμούς (1 ml σε άχρωμες αμπούλες, 5 φύσιγγες σε κυψέλη, σε δέσμη χαρτονιού 1 κυψέλη, σε κουτί 50 κυψέλες).

1 ml εναιωρήματος περιέχει:

  • δραστικό συστατικό: ακετονίδιο τριαμκινολόνης - 40 mg.
  • Βοηθητικά συστατικά: βενζυλική αλκοόλη, νατριούχος καρμελλόζη, πολυσορβικό, χλωριούχο νάτριο, ύδωρ για ενέσιμα.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Το Kenalog 40 είναι φάρμακο γλυκοκορτικοστεροειδούς (GCS) με αντιφλεγμονώδη, αντι-αλλεργικά, αντι-σοκ, απευαισθητοποιητικά, ανοσοκατασταλτικά και αντιτοξικά αποτελέσματα.

Δραστική ουσία - τριαμκινολόνη - αναστέλλει την απελευθέρωση της γάμμα ιντερφερόνη, ιντερλευκίνη-1 και 2 των λεμφοκυττάρων και των μακροφάγων. Αναστολή της απελευθέρωσης β-λιποτροπίνη και φλοιοεπινεφριδιοτρόπου ορμόνης από την υπόφυση, δεν είναι χαμηλώνει κυκλοφορούν βήτα-ενδορφίνη. Καταστέλλει την έκκριση των διεγερτικών θυλακίων και των ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς. Αυξάνει την διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, μειώνει τον αριθμό των ηωσινοφίλων και λεμφοκυττάρων. Εν μέσω αυξάνοντας την παραγωγή της ερυθροποιητίνης αυξάνει τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αλληλεπίδραση με ειδικούς υποδοχείς κυτταροπλασματικό σύμπλοκο σχηματίζεται που διαπερνά στον πυρήνα του κυττάρου. Συντέθηκε μήτρα ριβονουκλεϊκό οξύ επάγει το σχηματισμό της πρωτεΐνης (συμπεριλαμβανομένων λιποκορτίνη) μεσολαβούν επιδράσεις κυττάρου. λιποκορτίνης Δράση κατευθύνονται στην αναστολή της φωσφολιπάσης Α2, η αναστολή της απελευθέρωσης αραχιδονικού οξέος και την αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδινών, ενδοϋπεροξειδίων, λευκοτριένια που προκαλούν φλεγμονή.

Συμμετοχή σε τριαμκινολόνη σε μεταβολικές διεργασίες:

  • πρωτεΐνες: με τη μείωση του αριθμού των σφαιρινών, μειώνει το επίπεδο συγκέντρωσης πρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος με αύξηση της αναλογίας λευκωματίνης και σφαιρίνης. Υπάρχει αύξηση της σύνθεσης της λευκωματίνης στα νεφρά και το ήπαρ, αυξημένος καταβολισμός πρωτεϊνών στον μυϊκό ιστό.
  • λιπαρά: συμμετέχουν στο μεταβολισμό των λιπιδίων, το φάρμακο αυξάνει τη σύνθεση των τριγλυκεριδίων και των ανώτερων λιπαρών οξέων, προάγει την ανακατανομή της λιπαρής μάζας, προκαλεί την ανάπτυξη της υπερχοληστερολαιμίας,
  • υδατάνθρακες: αυξήσεις υδατανθράκων απορρόφηση από το γαστρεντερικό σωλήνα, τη δραστικότητα της γλυκόζης-6-φωσφατάσης, πρόσληψη γλυκόζης στο αίμα από το ήπαρ, fosfoenolpiruvatkarboksilazy δραστηριότητα. Αύξηση της σύνθεσης αμινοτρανσφερασών, αυτό προκαλεί την ενεργοποίηση της γλυκονεογένεσης.

Η τριαμκινολόνη έχει ελαφρά ορυκτοκορτικοστεροειδή δράση. Συμμετοχή σε μεταβολισμό του νερού-ηλεκτρολύτη, αυτό ενισχύει η απέκκριση των ιόντων καλίου στο σώμα διατηρεί τα ιόντα νατρίου και νερό, μειώνει την απορρόφηση των ιόντων ασβεστίου από το γαστρεντερικό σωλήνα, αυξάνοντας νεφρική απέκκριση τους.

Η αντιφλεγμονώδης δράση του Kenalog 40 οφείλεται στην επίδρασή του στα ηωσινόφιλα, προκαλώντας αναστολή της απελευθέρωσης φλεγμονωδών μεσολαβητών. Στο πλαίσιο της μείωσης της τριχοειδούς διαπερατότητας, η σταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών και των μεμβρανών των οργανιδίων προκαλεί το σχηματισμό λιποκορτινών, μειώνει την περιεκτικότητα σε μαστοκύτταρα και υαλουρονικό οξύ.

Αντιαλλεργική δράση του φαρμάκου συνδέεται με την ικανότητά της να αναστέλλει τη σύνθεση και έκκριση μεσολαβητών της αλλεργίας. Η καθυστέρηση της απελευθερώσεως των βιολογικά ενεργών ουσιών (συμπεριλαμβανομένης της ισταμίνης) από ευαισθητοποιημένα ιστιοκύτταρα και βασεόφιλα, τριαμκινολόνη μειώνει τον αριθμό των μαστοκυττάρων, Β- και Τ-λεμφοκυττάρων που κυκλοφορούν βασεόφιλα, καταστέλλοντας την ανάπτυξη των λεμφοειδών και συνδετικού ιστού. Μειώνει την ευαισθησία των τελεστικών κυττάρων στους μεσολαβητές της αλλεργίας, αναστέλλει την παραγωγή αντισωμάτων.

Αντιτοξική και επίδραση antishock Kenalog 40 συνδέονται με την ενεργοποίηση των ηπατικών ενζύμων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των ξενοβιοτικών και endobiotikov, αυξημένη πίεση του αίματος (ΒΡ), μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα και membranoprotektivnymi ιδιότητες του φαρμάκου.

Στο πλαίσιο της αναστολής της απελευθέρωσης κυτοκινών από λεμφοκύτταρα και μακροφάγα, εμφανίζεται το ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου. Στις φλεγμονώδεις διεργασίες, αυτό καθυστερεί τις αντιδράσεις του συνδετικού ιστού και μειώνει το σχηματισμό ιστού ουλής.

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση του Kenalog 40 με ενδομυϊκή (IM) χορήγηση εμφανίζεται αργά αλλά πλήρως.

Με i / m χορήγηση, το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται σε 24-28 ώρες και διαρκεί 1-6 εβδομάδες. Όταν εγχέεται στην κοιλότητα της άρθρωσης, το φάρμακο δρα για αρκετές εβδομάδες.

Το 40% μιας εφάπαξ δόσης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Ο κυρίαρχος μεταβολισμός της τριαμκινολόνης με 6-βήτα-υδροξυλίωση συμβαίνει στο ήπαρ με τον σχηματισμό αδρανών μεταβολιτών. Μερικώς μεταβολίζεται στο νεφρό.

Εκκρίνεται μέσω των νεφρών με τη μορφή ανενεργών προϊόντων.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Kenalog 40 για τοπική χορήγηση ενδείκνυται για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • οστεοαρθρίτιδα (εκτός από την άρθρωση του ισχίου) παρουσία της αρθραιμίας (ενδοαρθρική).
  • φλεγμονώδεις βλάβες των περιαρθρικών ιστών στην θυλακίτιδα, τενοντίτιδα, τενοντοσινίτιδα, επικονδυλίτιδα, γενικευμένη ινομυαλγία (περιαρθρική).
  • ρευματολογικές παθήσεις φλεγμονώδους αιτιολογίας - ρευματοειδής αρθρίτιδα, αρθρίτιδα με συστηματικές παθήσεις του συνδετικού ιστού, οροαρνητική σπονδυλοαρθρίτιδα (ενδοαρθρική και παρααρθρική).
  • ατοπική δερματίτιδα, ψωρίαση, ομαλό λειχήνα, nummular έκζεμα, γυροειδής αλωπεκία, δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος - σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν δεν υπάρχει απόκριση σε άλλες μεθόδους τοπικής θεραπείας (χορήγηση του φαρμάκου στο τραύμα).

Επιπροσθέτως, η θεραπεία των εκφραζόμενων αλλεργικών ασθενειών όπως αγγειοοίδημα, αλλεργική ρινίτιδα, σοβαρό άσθμα, αλλεργικές αντιδράσεις σε τσιμπήματα εντόμων, φάρμακα, και ο ορός χρησιμοποιείται τριαμκινολόνη συστημική επίδραση.

Αντενδείξεις

  • πεπτικό έλκος ή έλκος δωδεκαδακτύλου.
  • εκκολπωματίτιδα ·
  • θρομβοφλεβίτιδα.
  • φυματίωση;
  • γλαύκωμα.
  • νεοσύστατη αναστόμωση.
  • διαβήτη ·
  • μια οξεία μορφή βακτηριακής, ιογενούς ή μυκητιακής συστηματικής μόλυνσης (ελλείψει κατάλληλης θεραπείας).
  • οστεοπόρωση;
  • περιαρθρικές μολύνσεις, φλεγμονώδεις διαδικασίες μολυσματικής γένεσης στην άρθρωση (συμπεριλαμβανομένης της ανεύρεσης).
  • Δεν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής στην άρθρωση (συμπεριλαμβανομένης της οστεοαρθρίτιδας χωρίς αρθραιμία).
  • Σύνδρομο Ίτσενκο-Κάουσινγκ.
  • μετά από σοβαρό τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση.
  • μη φυσιολογική αιμορραγία που προκύπτει από τη χρήση αντιπηκτικών ή ενδογενών.
  • διαρθρωτικό κάταγμα οστού.
  • απότομη στένωση του αρθρικού σχισίματος, αγκύλωση, που οφείλεται σε σοβαρή καταστροφή των οστών και παραμόρφωση της άρθρωσης.
  • κοινή αστάθεια, η οποία είναι συνέπεια της αρθρίτιδας.
  • ασηπτική νέκρωση των επιφύσεων των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση.
  • προηγούμενη αρθροπλαστική.
  • ιδιοπαθής θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (για ενδομυϊκή χορήγηση).
  • την ηλικία των παιδιών έως 12 ετών (για ενδομυϊκή χορήγηση).
  • ιδιοσυγκρασία των εξαρτημάτων Kenalog 40.

Σε συνθήκες που, κατά τη γνώμη του γιατρού, απειλούν τη ζωή του ασθενούς, η μόνη αντένδειξη για βραχυπρόθεσμη χρήση είναι η υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Συνιστάται να χρησιμοποιήσετε προσοχή κατά την ανάθεση Kenalog 40 ασθενείς με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου), χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, υπερθυρεοειδισμό, υποθυρεοειδισμό, οισοφαγίτιδα, η ελκώδης κολίτιδα, γαστρίτιδα, συστημική οστεοπόρωση, ψύχωση, ψυχονεύρωση, nefrourolitiazom, υπερλιπιδαιμία, ανοσοανεπάρκεια Πολιτείες [συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας (AIDS) λοίμωξη από τον ιό ή chelove ανοσοανεπάρκειας ka], υπολευκωματιναιμία (συμπεριλαμβανομένων νεφρωσικό σύνδρομο, και άλλες καταστάσεις που περιλαμβάνουν την προέλευσή του), πολιομυελίτιδας (εκτός από μορφή βολβική της εγκεφαλίτιδας), III και IV του βαθμού της παχυσαρκίας, εγκυμοσύνης και του θηλασμού και τους ηλικιωμένους.

Οδηγίες χρήσης Kenalog 40: μέθοδος και δοσολογία

Μην εισάγετε το Kenalog 40 ενδοφλέβια και υποδόρια! Συνιστάται η αποφυγή τυχαίας ενδοαγγειακής ένεσης.

Το εναιώρημα προορίζεται για ενδομυϊκή, ενδοαρθρική, ενδοφθάλμια (περιαρθιακή) ένεση και στην περιοχή της άμεσης αλλοιώσεως του δέρματος.

Το φάρμακο V / m χορηγείται στη θεραπεία συστηματικών ασθενειών με αργή και βαθιά ένεση. Πριν τη χρήση, τα περιεχόμενα του φιαλιδίου πρέπει να αναταράσσονται.

Ο γιατρός συνταγογραφεί τη δόση του Kenalog 40 μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της νόσου.

Συνιστώμενη δοσολογία για συστηματική χρήση: i / m - 40 mg, για να επιτευχθεί το επιθυμητό κλινικό αποτέλεσμα σε σοβαρές ασθένειες, είναι δυνατό να αυξηθεί η δόση του φαρμάκου στα 80 mg. Μετά την έγχυση στο σημείο της ένεσης, πιέστε σφιχτά μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα για λίγο. Ο γιατρός καθορίζει τη συχνότητα χορήγησης μεμονωμένα, η περίοδος μεταξύ των ενέσεων είναι 1 μήνα. Κατά τη θεραπεία εποχικών αλλεργικών ασθενειών, το Kenalog 40 χορηγείται μία φορά κατά τη διάρκεια της περιόδου γύρης.

Ο γιατρός καθορίζει τη δόση για ενδοαρθρική ένεση, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και το μέγεθος της άρθρωσης.

Η περιοχή του δέρματος του σώματος για ενδο-αρθρικές ενέσεις που προετοιμάστηκε σύμφωνα με τις συνθήκες της άσηψης, προβλέπεται για χειρουργικές επεμβάσεις.

Η συνιστώμενη δόση του Kenalog 40 για τοπική χορήγηση:

  • μικρές αρθρώσεις (συμπεριλαμβανομένων των φαλάγγων των δακτύλων και των ποδιών): έως 10 mg.
  • αρθρώσεις μεσαίου μεγέθους, όπως τον ώμο ή τον αγκώνα: έως 20 mg.
  • μεγάλες αρθρώσεις (συμπεριλαμβανομένου του ισχίου, του γόνατος): 20-40 mg.

Η συνολική εφάπαξ δόση του φαρμάκου στην αγωγή διαφόρων αρθρώσεων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 80 mg. Η επανάληψη της ένεσης δεν μπορεί να είναι νωρίτερα από μισό μήνα.

Συνιστάται συνδυασμένη χορήγηση του Kenalog 40 με τοπικό αναισθητικό που δεν έχει αγγειοσυσταλτική δράση.

Όταν η ενδοαρθρική ένεση δεν πρέπει να αφεθεί να δημιουργήσει εναιώρημα αποθέματος στον υποδόριο λιπώδη ιστό.

Η συνιστώμενη δοσολογία για ενδοφθάλμια χορήγηση του φαρμάκου, λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος και τη θέση των βλαβών:

  • μικρές βλάβες (θυλακίτιδα, περιιστία): έως 10 mg;
  • μεγάλες βλάβες: από 10 mg έως 40 mg.

Το εναιώρημα μπορεί να αναμιχθεί με τοπικό αναισθητικό.

Για την εισαγωγή του φαρμάκου στην περιοχή βλάβης του δέρματος, είναι απαραίτητο να προστεθεί ένα τοπικό αναισθητικό που δεν περιέχει αγγειοσυσταλτικό συστατικό στη σύριγγα με 1 ml του φαρμάκου. Για να εξασφαλιστεί η διείσδυση της αναισθησίας θα πρέπει να πραγματοποιείται οριζόντια στην περιοχή μεταξύ του υποδόριου στρώματος και του δέρματος. Η δόση του φαρμάκου προσδιορίζεται με ρυθμό 1 mg του φαρμάκου ανά 1 cm2 της επιφάνειας του δέρματος.

Η μέγιστη ημερήσια δόση για τη θεραπεία πολλαπλών βλαβών είναι 30 mg.

Εάν υπάρχουν χηλοειδείς ουλές, το Kenalog 40 μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε καθαρή μορφή (χωρίς αραίωση) με έγχυση απευθείας στον ιστό ουλής.

Η συνιστώμενη πολλαπλότητα των διαδικασιών δεν είναι μεγαλύτερη από 1 φορά σε μισό μήνα.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να λαμβάνεται όταν χορηγείται το φάρμακο σε ηλικιωμένους ασθενείς. Λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης αντιδράσεων που απειλούν τη ζωή του ασθενούς, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την άμεση επίβλεψη ιατρού.

Όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία δόσεων μεγαλύτερων από 40 mg 1 φορά το μήνα, η απόσυρση του Kenalog 40 θα πρέπει να γίνεται με σταδιακή μείωση μιας δόσης ή αύξησης του διαστήματος μεταξύ των ενέσεων.

Η ταχεία κατάργηση των συστηματικών γλυκοκορτικοστεροειδών επιτρέπεται μόνο με σύντομη πορεία θεραπείας και δεν υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης της νόσου. Για τους περισσότερους ασθενείς, μία εφάπαξ δόση για αρκετές εβδομάδες συνήθως δεν προκαλεί κλινικά σημαντική αναστολή του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων.

Η σταδιακή ακύρωση των γλυκοκορτικοστεροειδών απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Η χρήση επαναλαμβανόμενων κύκλων συστηματικών γλυκοκορτικοστεροειδών.
  2. Η περίοδος μετά την κατάργηση της παρατεταμένης θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή δεν υπερβαίνει τους 12 μήνες πριν από το διορισμό του Kenalog 40.
  3. Υπάρχει μια προδιάθεση για την εμφάνιση επινεφριδιακής ανεπάρκειας λόγω άλλων λόγων που δεν σχετίζονται με τη χρήση εξωγενούς GCS.

Παρενέργειες

  • από το αιμοποιητικό σύστημα: λεμφοπενία, κοκκιοκυττάρωση, μονοκυτταροπενία,
  • από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: βραδυκαρδία (συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας), αρρυθμία? σε ασθενείς προδιάθεση - ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας (ή ενισχύοντας τη σοβαρότητά της) τυπικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα υποκαλιαιμία, αυξημένη πίεση του αίματος, θρομβώσεις, υπερπηκτικότητας? για συστηματική χρήση - σε ασθενείς με οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου - την αύξηση της νέκρωσης, επιβραδύνοντας την διαδικασία του σχηματισμού του ουλώδους ιστού (τον κίνδυνο ρήξης του καρδιακού μυός)?
  • του νευρικού συστήματος: αϋπνία, κεφαλαλγία, ζάλη, ευφορία, ψευδαισθήσεις, κατάθλιψη, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, σύγχυση, παράνοια, άγχος, νευρικότητα, ψευδοόγκος παρεγκεφαλίδα, σπασμούς, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση?
  • από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: μείωση του τόνου της φωνής, ξηρότητα και ερεθισμός της βλεννογόνου του φάρυγγα και του στόματος.
  • με τις αισθήσεις: οφθαλμική υπέρταση (αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, γλαύκωμα), βλάβη του οπτικού νεύρου, οπίσθιους καταρράκτες υποκάψιους, αυξημένο κίνδυνο δευτερογενούς βακτηριακής, ιικής ή μυκητιασικές λοιμώξεις των οφθαλμών, εξόφθαλμο, τροφικά μεταβολές του κερατοειδούς, ξαφνική απώλεια της όρασης εξαιτίας στους θαλάμους εναπόθεσης μάτια κρύσταλλοι τριαμκινολόνης.
  • από μυοσκελετικό σύστημα: οστεονέκρωση, στεροειδές μυοπάθεια, οστεοπόρωση, πρόωρο κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης επίφυσης σε παιδιά (επιβράδυνση της ανάπτυξης και των διαδικασιών οστεοποίηση), ατροφία (μειωμένη μυϊκή μάζα)?
  • Από το πεπτικό σύστημα: μείωση ή αύξηση της όρεξης, ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, λόξυγγας, διαβρωτική οισοφαγίτιδα, δωδεκαδακτυλικό έλκος στομάχου στεροειδές, παγκρεατίτιδα, αιμορραγία, και διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα, αυξημένη αλκαλική φωσφατάση, και ηπατικά ένζυμα?
  • με μεταβολισμό: αύξηση των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, της ολικής χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων, πορφυρία, υποασβεστιαιμία, υπερνατριαιμία, αύξηση βάρους, περιφερικό οίδημα, αρνητικό ισοζύγιο αζώτου, hypokalemic σύνδρομο (κούραση, ασυνήθιστη αδυναμία, αρρυθμία, υποκαλιαιμία, μυϊκός σπασμός, μυαλγία).
  • με το ενδοκρινικό σύστημα: κατακράτηση νατρίου, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, καταστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων, στεροειδές διαβήτη (εκδήλωση της λανθάνουσας σακχαρώδης διαβήτης), του συνδρόμου Cushing - Cushing? με μακροχρόνια θεραπεία - καθυστερημένη ανάπτυξη και σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά.
  • από το δέρμα: εφίδρωση, υποδόρια αιμορραγία, στεροειδές ακμή, δερματίτιδα, ερύθημα του προσώπου, εκχύμωση, καθυστερημένη επούλωση τραύματος, ατροφία του δέρματος, ραγάδες, λέπτυνση του δέρματος, τελαγγειεκτασία, υπο- ή υπερμελάγχρωση, καντιντίαση του στόματος και του φάρυγγα, ανάγγεια νέκρωση, νέκρωση σηπτική (ειδικά σε συστημικό ερυθηματώδη λύκο ή ρευματοειδή αρθρίτιδα)?
  • από την πλευρά του ουρογεννητικού συστήματος: ακανόνιστη εμμηνόρροια.
  • εργαστηριακοί δείκτες: λευκοκυττάρωση (χωρίς νεοπλασματική διαδικασία και σημεία φλεγμονής).
  • αλλεργίες: κνίδωση, εξανθήματα στο δέρμα, φαγούρα, βρογχόσπασμος, αγγειονευρωτικό οίδημα, αναφυλακτικό σοκ, αναπνευστική ανακοπή.

Υπερδοσολογία

  • Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία, εμετούς, διέγερση, διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη, ευφορία, υπεργλυκαιμία, γλυκοζουρία, Itsenko - Cushing?
  • θεραπεία: δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Ορισμός συμπτωματικής θεραπείας στο πλαίσιο της σταδιακής ακύρωσης του φαρμάκου. Η αιμοκάθαρση δεν είναι αποτελεσματική.

Ειδικές οδηγίες

Πριν από τη συνταγογράφηση και κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας με φάρμακα, είναι απαραίτητο να διεξάγεται τακτικά πλήρης αιμοληψία, να παρακολουθούνται τα επίπεδα σακχάρου και οι ηλεκτρολύτες στο πλάσμα αίματος.

Για να αποκλειστεί μια σηπτική διαδικασία, απαιτείται μελέτη αρθρικού υγρού σε κάθε άρθρωση. Τα σημάδια της εξέλιξης της σηπτικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν σημαντική αύξηση στον πόνο, τοπικό οίδημα, πυρετό, κακουχία και πρόοδο στον περιορισμό της κινητικότητας των αρθρώσεων. Όταν επιβεβαιώνεται η σήψη, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει την κατάλληλη αντιμικροβιακή θεραπεία.

Όταν οι ενδιάμεσες λοιμώξεις, η φυματίωση, οι σηπτικές καταστάσεις δείχνουν την ταυτόχρονη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων.

Λόγω του κινδύνου ρήξης, πρέπει να αποφευχθεί η εισαγωγή εναιωρήματος στην περιοχή του τένοντα του Αχίλλειου και σε ασταθείς αρθρώσεις.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου χρήσης του Kenalog 40 αντενδείκνυται ο εμβολιασμός με ζώντα ιικά εμβόλια. Η ανοσοποίηση με βακτηριακά ή αδρανοποιημένα ιικά εμβόλια επί του υποβάθρου της τριαμκινολόνης δεν παρέχει την αναμενόμενη αύξηση της ποσότητας των αντισωμάτων και δεν εξασφαλίζει την ανάπτυξη του αναμενόμενου προστατευτικού αποτελέσματος. Επομένως, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αναστολή για 2 μήνες πριν από τον εμβολιασμό και για 0,5 μήνες μετά από αυτήν.

Κατά την περίοδο του Αστικού Κώδικα θα πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με άρρωστα μεταδοτικών ασθενειών (συμπεριλαμβανομένων ιλαρά, ανεμοβλογιά), επειδή περιστασιακή επαφή με ένα μολυσμένο άτομο αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Κατά τον διορισμό του Kenalog 40 μετά από χειρουργική επέμβαση και κατάγματα οστών, η ιδιότητα του GCS θα πρέπει να θεωρείται ότι επιβραδύνει την επούλωση τραυμάτων και καταγμάτων.

Με κίρρωση του ήπατος, υποθυρεοειδισμό, το αποτέλεσμα της τριαμκινολόνης ενισχύεται.

Το Kenalog 40 έχει επίδραση στην αλλεργική δερματική εξέταση για υπερευαισθησία.

Αντίκτυπος στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και πολύπλοκων μηχανισμών

Λόγω του κινδύνου κατά τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας παρενέργειες στο νευρικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένων σύγχυση, παραισθήσεις, αποπροσανατολισμός, σπασμοί), οι ασθενείς θα πρέπει να είναι προσεκτικοί κατά τη διαχείριση των πολύπλοκων μηχανισμών και οχημάτων. Σε περίπτωση εμφάνισης αυτών των συμπτωμάτων ή άλλων συμπτωμάτων αδιαθεσίας, είναι απαραίτητο να σταματήσουν οι δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Η τριαμκινολόνη έχει τερατογόνο δράση, επομένως κατά τη διάρκεια της κύησης η Kenalog 40 πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή λόγω έλλειψης πληροφοριών σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης της στον άνθρωπο.

Θεωρείται ότι μια μακρά πορεία θεραπείας μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της ενδομήτριας ανάπτυξης, η χρήση του φαρμάκου στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο ατροφίας των επινεφριδίων στο έμβρυο.

Το Kenalog 40 διεισδύει στο μητρικό γάλα, οπότε όταν θηλάζετε, ο διορισμός του πρέπει να γίνει μετά την αξιολόγηση του λόγου των οφελών και των κινδύνων.

Χρήση στην παιδική ηλικία

Αντενδείκνυται στην εισαγωγή του φαρμάκου σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών.

Η χρήση του Kenalog 40 σε παιδιά κατά την περίοδο έντονης ανάπτυξης πρέπει να συνταγογραφείται μόνο με απόλυτες ενδείξεις και υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Όταν λειτουργούν τα νεφρά

Πρέπει να δίδεται προσοχή στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, τη νεφροφθαλμίαση, το νεφρωσικό σύνδρομο.

Με μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία

Προσοχή προδιαγράφεται το Kenalog 40 για χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος.

Χρήση σε γηρατειά

εφαρμογές Σχεδιασμός, ιδιαίτερα μακρύ, Kenalog 40 στους ηλικιωμένους θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον αυξημένο κίνδυνο σοβαρών συνεπειών και πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως η υπέρταση, η οστεοπόρωση, ευπάθεια σε λοιμώξεις, διαβήτη, λέπτυνση του δέρματος.

Λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης αντιδράσεων που απειλούν τη ζωή του ασθενούς, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την άμεση επίβλεψη ιατρού.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Όταν εφαρμόζεται ταυτόχρονα με το Kenalog 40:

  • καρδιακές γλυκοσίδες: η τοξικότητά τους αυξάνεται, ενώ η ανάπτυξη της υποκαλιαιμίας αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αρρυθμιών.
  • κετοκοναζόλη: μειώνει την κάθαρση της τριαμκινολόνης, αυξάνοντας την τοξικότητά της.
  • Ακετυλοσαλικυλικό οξύ: επιταχύνει την απέκκριση του, ακυρώσεις τριαμκινολόνη μπορεί να συμβάλει σε απότομη αύξηση της σαλικυλικό συγκέντρωση στο αίμα και τον κίνδυνο των παρενεργειών?
  • κυκλοσπορίνη: αυξάνει την τοξικότητα της τριαμκινολόνης, αναστέλλοντας τον μεταβολισμό της.
  • εμβόλια ζώντων ιών και άλλα είδη ανοσοποίησης: ο κίνδυνος ενεργοποίησης του ιού και η ανάπτυξη λοιμώξεων αυξάνεται.
  • isoniazid, meksiletin: ο μεταβολισμός τους αυξάνεται.
  • Παρακεταμόλη: αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ηπατοτοξικών αντιδράσεων.
  • φολικό οξύ (με μακροχρόνια θεραπεία): η συγκέντρωσή του στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται.
  • σωματοτροπίνη (με φόντο υψηλών δόσεων τριαμκινολόνης): μειώνεται η θεραπευτική δράση,
  • νιτρικά, m-holinoblokatory (συμπεριλαμβανομένων των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, αντιισταμινικά): συμβάλλουν στην αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
  • υπογλυκαιμικοί παράγοντες: η αποτελεσματικότητά τους μειώνεται.
  • παράγωγα κουμαρίνης. αυξημένη αντιπηκτική δράση.
  • βιταμίνη D: εξασθενεί την επίδρασή της στην απορρόφηση του ασβεστίου στον εντερικό αυλό.
  • ινδομεθακίνη: αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου.

Αναλόγων

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε θερμοκρασία 8-25 ° C, δεν επιτρέπεται η κατάψυξη. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Συνταγή.

Kenalog 40 Κριτικές

Οι κριτικές του Kenalog 40 είναι ως επί το πλείστον θετικές. Αξιολογώντας τη θεραπευτική του αποτελεσματικότητα, οι ασθενείς υποδεικνύουν αντιφλεγμονώδη και ταχεία αναλγητική δράση του φαρμάκου μετά την πρώτη ένεση (σε πολλές περιπτώσεις μόνο). Ακόμη και αν ληφθεί υπόψη ότι το φάρμακο είναι ορμονικό, σε πολύ σοβαρή κατάσταση, πολλοί ασθενείς καταφεύγουν στη χρήση του για να ανακουφίσουν τον πόνο. Συστήνεται να ισχύει μόνο με ιατρική συνταγή.

Τα μειονεκτήματα του Kenalog 40 περιλαμβάνουν έναν πολύ μεγάλο κατάλογο αντενδείξεων στη χρήση και τον κίνδυνο παρενεργειών.

Η τιμή του Kenalog 40 στα φαρμακεία

Η τιμή του Kenalog 40 ανά συσκευασία (5 φύσιγγες) μπορεί να είναι από 558 ρούβλια.

Ενέσεις με Kenalog: οδηγίες χρήσης

Σύνθεση

1 ml εναιωρήματος περιέχει 40 mg ακετονιδίου τριαμκινολόνης.

Έκδοχα: καρμελόζη νατρίου, χλωριούχο νάτριο, βενζυλική αλκοόλη, πολυσορβικό 80, ύδωρ για ενέσιμα.

Περιγραφή

Λευκό αιώρημα, πρακτικά απαλλαγμένο σωματιδίων και συσσωματωμάτων, με ελαφρά οσμή βενζυλικής αλκοόλης.

Φαρμακολογική δράση

Η κύρια επίδραση της τριαμκινολόνης συνδέεται με τη δράση των γλυκοκορτικοειδών και καταστολή των φλεγμονωδών αντιδράσεων. Κορτικοστεροειδή predotvraschakgg ή αναστέλλουν πρώιμα σημάδια της φλεγμονής (ερυθρότητα, πόνος, τοπική υπερθερμία, οίδημα) και μετέπειτα επιπτώσεις της, συμπεριλαμβανομένου του πολλαπλασιασμού των ινοβλαστών και την απόθεση κολλαγόνου.

Φαρμακοκινητική

Η σύγκριση των περιοχών κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης (AUC) με ενδοαρθρική και ενδομυϊκή χορήγηση υποδεικνύει ότι και οι δύο μορφές παρουσιάζουν πλήρη απορρόφηση.

Όπως prednizolop, τριαμκινολόνη μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ. Λιγότερο από 15% του φαρμάκου απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα. Έχουν ταυτοποιηθεί τρεις μεταβολίτες της τριαμκινολόνης. Το μεταβολικό προφίλ είναι παρόμοιο και για τις τρεις οδούς χορήγησης. Για μεταβολίτες της τριαμκινολόνης ακετονίδης είναι 6-βητα-gidroksitriamtsinolona ακετονίδιο, 21-καρβοξυ-6-βητα-υδροξυ fiamtsi πλήρη, ακετονίδιο και 21 karboksitriamtsinolona ακετονίδη

Κλινικές μελέτες με τοπικά κορτικοστεροειδή δεν αποκάλυψαν σημαντική συστηματική απορρόφηση, οδηγώντας στην εμφάνιση ανιχνεύσιμων ποσοτήτων στο μητρικό γάλα. Χορηγούνται συστηματικά, τα κορτικοστεροειδή εκκρίνονται στο μητρικό γάλα σε ποσότητες τέτοιες ώστε η εμφάνιση παρενεργειών στα βρέφη είναι απίθανη.

Ενδείξεις χρήσης

Kenalog 40 - υδατικό αιώρημα ακετονιδίου τριαμκινολόνης για συστηματική και τοπική χρήση, με παρατεταμένη δράση. Αυτό είναι ένα συνθετικό κορτικοστεροειδές που έχει αντιφλεγμονώδη, ανοσοκατασταλτικά, αντιπυριτικά και αντι-αλλεργικά αποτελέσματα. Το φάρμακο δεν προκαλεί υπέρταση. Η ανασταλτική επίδρασή του στον αδένα της υπόφυσης είναι κάπως ασθενέστερη από εκείνη άλλων κορτικοστεροειδών στις ίδιες δόσεις.

Το ακετονίδιο της τριαμκινολόνης συνιστάται για τη θεραπεία:

- Allergicheskih- συνθήκες συμπεριλαμβανομένης εποχικής και χρόνιας αλλεργικής ρινίτιδας, άσθματος, agonichesky και δερματίτιδα επαφής, αντιδράσεις φαρμάκου, ορονοσία και οξεία μη λοιμώδεις λαρυγγικό οίδημα. Όταν αναφυλακτικές αντιδράσεις κορτικοστεροειδών δεν έχουν εκχωρηθεί στην θεραπεία της οξείας φάσης, αλλά είναι χρήσιμες για την πρόληψη αντιδράσεων έσχατης φάσης.

Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται κυρίως σε ασθενείς με σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα, η αναμενόμενη θετική επίδραση της βραδείας δράσης αντιρευματικά φάρμακα. Ενδείκνυνται για βραχυπρόθεσμη θεραπεία της οξείας ουρικής αρθρίτιδας, οξεία μη ειδική αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, θυλακίτιδα, επικονδυλίτιδα, μετατραυματικές οστεοαρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα και αρθροθυλακίτιδα της οστεοαρθρίτιδας.

Τα κορτικοστεροειδή συνιστώνται όταν πομφολυγώδεις ερπητοειδής δερματίτιδα, απολεπιστική δερματίτιδα, σοβαρό ερύθημα πολύμορφο, σοβαρή ψωρίαση, σοβαρή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα, δισκοειδής λύκος, δερματίτιδα εξ επαφής, γυροειδής αλωπεκία, πέμφιγα και διάφορες οξείες και χρόνιες δερματοπάθειες.

Οι Κορτικοστεροειδή συνιστάται για σοβαρές οξείες και χρόνιες αλλεργικές και φλεγμονώδεις καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, της αλλεργικής περιθωριακό έλκος του κερατοειδούς, φλεγμονή του πρόσθιου θαλάμου, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, διάχυτη οπίσθια ραγοειδίτιδα και χορεία, ερπητική οφθαλμικής νόσου, ιρίτιδα και ιριδοκυκλίτιδα, κερατίτιδα, οπτική νευρίτιδα, και συμπαθητική οφθαλμία.

Οι Κορτικοστεροειδή συνιστάται για τη θεραπεία της πρωτογενούς και δευτερογενούς ανεπάρκεια των επινεφριδίων, συγγενή υπερπλασία, υπερασβεστιαιμία που σχετίζεται με τον καρκίνο, πυώδη θυρεοειδίτιδα και η νόσος του Addison.

Τα κορτικοστεροειδή ενδείκνυνται για τη θεραπεία των παροξύνσεων της περιφερειακής εντερίτιδας (ασθένεια του Crohn) και της ελκώδους κολίτιδας.

Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πνευμονίας της αναρρόφησης, της βηρυλίωσης, του συνδρόμου Leffler, της σαρκοείδωσης και της διαδεδομένης φυματίωσης.

Φυματιώδη μηνιγγίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας (τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση εξάρσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας, μειώνουν τη διάρκεια των παροξύνσεων της νόσου του δεν επηρεάζει την εξέλιξη της).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στην τριαμκινολόνη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου.

Τα κορτικοστεροειδή αντενδείκνυνται σε συστηματικές μυκητιασικές λοιμώξεις. Τα κορτικοστεροειδή για ενδομυϊκή χορήγηση αντενδείκνυνται στην ιδιοπαθή θρομβοκυτταροπενική πορφύρα.

Οι ακόλουθες αντενδείξεις είναι σχετικές, εξαρτώνται από την προγραμματισμένη διάρκεια της θεραπείας και τη διαδρομή χορήγησης - συστηματική ή τοπική - και είναι περισσότερες προφυλάξεις ή προειδοποιήσεις.

Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να μειώσουν την απόκριση του οργανισμού στις λοιμώξεις και να ενεργοποιήσει ή να επιδεινώσουν την τοπική ή συστηματική μολύνσεις, συστηματικές μυκητιάσεις, επιτρέπουν λοίμωξη, τα αντιβιοτικά δεν ελέγχονται, και ενεργοποιούν λανθάνουσα φυματίωση ή να επιδεινώσουν τις κλινικές εκδηλώσεις της φυματίωσης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κορτικοστεροειδή, ο έλεγχος της πορείας της νόσου μπορεί να είναι δύσκολος.

Με παρατεταμένη θεραπεία με κορτικοστεροειδή, οι επιδράσεις της οστεοπόρωσης μπορεί να αυξηθούν, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, μέχρι την εμφάνιση απειλής συμπιεστικής βλάβης στη σπονδυλική στήλη.

Ένα ιστορικό επαγόμενης από κορτικοστεροειδή εγγύς μυοπάθειας είναι μια αντένδειξη λόγω του ιδιαίτερου κινδύνου αυτής της παρενέργειας. Μετά την κατάργηση των κορτικοστεροειδών, η μυοπάθεια συνήθως εξαφανίζεται μέσα σε λίγους μήνες. Τα παιδιά κινδυνεύουν ιδιαίτερα να αναπτύξουν αυτή την παρενέργεια.

Η εμφάνιση πεπτικών ελκών συνδέεται σε κάποιο βαθμό με τη χρήση κορτικοστεροειδών, ενώ υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας ή διάτρησης. Οι ασθενείς που λαμβάνουν επιπλέον αντιφλεγμονώδη φάρμακα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Ψύχωση

Σε ασθενείς με ιστορικό παρανοίας και κατάθλιψης, η χρήση αυτού του φαρμάκου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αυτοκτονίας.

Η επιβράδυνση της επιδιόρθωσης των ιστών μπορεί να είναι σημαντική για τους ασθενείς με φλεγμονώδεις εντατικές αναστομώσεις.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή δεν πρέπει να εμβολιάζονται κατά της ευλογιάς. Οποιοσδήποτε άλλος εμβολιασμός δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών, καθώς είναι πιθανές νευρολογικές επιπλοκές ή ανεπαρκής παραγωγή αντισωμάτων. Η χορήγηση ακετονίδης τριαμκιπολόνης με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων σε παιδιά ηλικίας έως 6 ετών ή με τη μορφή ενδοαρθρικών ενέσεων ή ενέσεων στην περιοχή βλάβης των παιδιών ηλικίας έως 12 ετών δεν συνιστάται εκτός αν αναφέρεται αυστηρά.

Τα τοπικά κορτικοστεροειδή (σχετικά) αντενδείκνυνται: για βλάβες όπως εμφύσημα, δερματική τρικυόλυση και απλό έρπη,

- με κοινή ακμή,

- με τροφικά έλκη,

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Δοσολογία και χορήγηση

Η δοσολογία δοσολογίας της τριαμσινολόνης είναι μεταβλητή και πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με την ασθένεια και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Πρέπει να συνταγογραφούνται ελάχιστες δόσεις κορτικοστεροειδών κατά την παρακολούθηση της θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, μειώστε τη δόση, μειώστε τη σταδιακά.

Η δόση θα πρέπει να προσδιορίζεται ανάλογα με το μέγεθος της άρθρωσης, την κατάσταση της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται συνήθως μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες. Εντούτοις, μπορεί να χρειαστούν περισσότερες από 6 εβδομάδες για να εκδηλωθεί η επιθυμητή θετική επίδραση.

Το Kenalog 40 δεν πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως!

Το Kenalog 40 χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 40-80 mg.

Συνιστώμενη δόση έναρξης για ενήλικες και παιδιά άνω των 12: 40 mg.

Εάν είναι απαραίτητο, μια εφάπαξ δόση μπορεί να αυξηθεί στα 100-120 mg. Η συνιστώμενη αρχική δόση για τα παιδιά 6-12 ετών: 0,03-0,2 mg / kg ενδομυϊκά ανά διαστήματα 1 έως 7 ημερών.

Η ενδομυϊκή χορήγηση του Kenalog 40 μπορεί συχνά να αντικαταστήσει την αρχική θεραπεία από το στόμα.

Μία παρεντερική δόση είναι επαρκής για τον έλεγχο της νόσου από 4-7 ημέρες έως 3-4 εβδομάδες. Η χρήση μίας μόνο δόσης των 40-60 mg μπορεί να οδηγήσει σε ύφεση των συμπτωμάτων καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου για τον πυρετό του αλόγου ή για το άσθμα που προκαλείται από τη γύρη των φυτών.

Αυτή η οδός χορήγησης οδηγεί σε θετικά αποτελέσματα, για παράδειγμα, στο άσθμα, αλλά μπορεί να σχετίζεται με την εκδήλωση παρενεργειών που είναι δυνατόν με την τακτική χρήση κορτικοστεροειδών.

Επί του παρόντος, η τριαμκινολόνη χρησιμοποιείται σπάνια για τη συστηματική θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. μπορεί να εισαχθεί μέσα στην άρθρωση για να ανακουφίσει τον πόνο και τη φλεγμονή σε ρευματοειδή, ουρική αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα και οστεοαρθρίτιδα. Οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται ότι όταν τα συμπτώματα βελτιώνονται, δεν επιβαρύνουν την άρθρωση. Οι ενδοαρθρικές ενέσεις, επαναλαμβανόμενες για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή καταστροφή των αρθρώσεων και νέκρωση των οστών.

Η συνήθης δόση ακετονίδης τριαμκινολόνης για ενδοαρθρική χορήγηση για ενήλικες είναι 5-10 mg για μικρές αρθρώσεις και 20-60 mg για μεγάλες αρθρώσεις. Η συνολική δόση που εγχέεται σε αρκετές αρθρώσεις δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 80 mg.

Η συνιστώμενη αρχική δόση για παιδιά ηλικίας από 12 έως 18 ετών: 2,5 - 40 mg. Οι επόμενες δόσεις μπορεί να αυξηθούν με βάση την ανταπόκριση του ασθενούς. Η τριαμκινολόνη μπορεί να χορηγηθεί τοπικά για την ανακούφιση της θυλακίτιδας ή της τειδιωσινίτιδας. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά τη χορήγηση του φαρμάκου μεταξύ του τένοντα και του θηκαριού των τενόντων. η εισαγωγή του φαρμάκου απευθείας στον τένοντα μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του. Η δόση εξαρτάται από το μέγεθος του αρθρικού χώρου και τον βαθμό φλεγμονής.

Εισαγωγή στην πληγείσα περιοχή

Συνήθως, χορηγούνται 5-10 mg ακετονιδίου τριαμκινολόνης, χωρισμένα σε δόσεις που αντιστοιχούν στις περιοχές των προσβεβλημένων περιοχών.

Η συνιστώμενη αρχική δόση για παιδιά ηλικίας από 12 έως 18 ετών: 2,5 - 40 mg. Οι επόμενες δόσεις μπορεί να αυξηθούν με βάση την ανταπόκριση του ασθενούς.

Για μεγάλες περιοχές, εισάγονται μερικές μικρές ενέσεις στην περιοχή έγχυσης. Κατά κανόνα, 2-3 ενέσεις είναι αρκετές κάθε 2-3 εβδομάδες. Αυτή η μέθοδος χορήγησης χρησιμοποιείται στην παρουσία κατεστραμμένων περιοχών μεγάλων περιοχών, για παράδειγμα, με ψωρίαση ή εστιακή αλωπεκία.

Η χρήση ακετονίδης τριαμκινολόνης ενδομυϊκά σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών και ενδοαρθρικά σε παιδιά κάτω των 12 ετών δεν συνιστάται χωρίς αυστηρές ενδείξεις. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να ελέγχεται η ανάπτυξη και η ανάπτυξη αυτών των ασθενών.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, δεν απαιτείται ρύθμιση της δόσης.

Για σοβαρή διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με μισή δόση, καθώς η επίδραση των κορτικοστεροειδών μπορεί να ενισχυθεί σε αυτή την κατηγορία ασθενών.

Το ακετονίδιο της τριαμκινολόνης μπορεί να αραιωθεί ή να αναμιχθεί με τοπικά αναισθητικά. Όταν χορηγείται σε μια βλάβη, τα παρασκευάσματα κορτικοστεροειδών μπορούν να αραιωθούν με ενέσιμο ύδωρ (στείρο) ή με ενέσιμη ένεση χλωριούχου νατρίου 0,9% για ένεση. Το αραιωμένο εναιώρημα είναι χρησιμοποιήσιμο για 7 ημέρες.

Παρενέργειες

Κατά κανόνα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να εξαλειφθούν με διακοπή του φαρμάκου. Η συχνότητα εμφάνισης των υποτιθέμενων παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-padpochechnoy, εξαρτάται από τη δοσολογία του φαρμάκου, τη μέθοδο εφαρμογής του και τη διάρκεια της θεραπείας. Παρόλο που παρατηρείται σπάνια η απορρόφηση της τριαμκινολόνης μετά από ενδοαρθρική χορήγηση, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται για τον έλεγχο πιθανών παρενεργειών.

Αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα: αυξημένη ευαισθησία και σοβαρότητα λοιμώξεων με καταστολή κλινικών συμπτωμάτων και εκδηλώσεων, ευκαιριακές λοιμώξεις, υποτροπή της φυματίωσης.

Ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών: κατακράτηση νατρίου και σωματικά υγρά, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια σε ασθενείς με προδιάθεση, αρρυθμία ή μεταβολές ΗΚΓ λόγω υποκαλιαιμίας, αυξημένη απέκκριση ασβεστίου από το σώμα, υπέρταση.

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: μυϊκή αδυναμία, κόπωση, «στεροειδές» μυοπάθεια, απώλεια μυϊκής μάζας (ατροφία), της οστεοπόρωσης, συμπίεση σπονδυλικού κατάγματος, καθυστερημένη κάταγμα οστού Ένωση, άσηπτη νέκρωση της κεφαλής ή τον ώμο οστού μηριαίας, παθολογική (αυθόρμητη) κατάγματα του σωληνοειδούς κόκαλα, δάκρυα τένοντα.

Αντιδράσεις υπερευαισθησίας: Αναφυλακτοειδής αντίδραση, αναφυλακτική αντίδραση, συμπεριλαμβανομένου αναφυλακτικού σοκ, αγγειοοιδήματος, εξανθήματος, κνησμού και κνίδωσης, ειδικά παρουσία αλλεργιών φαρμάκων στο ιστορικό.

Για το δέρμα: καθυστερημένη επούλωση τραύματος, λέπτυνση του δέρματος, πετέχειες, εκχύμωση, αυξημένη εφίδρωση, πορφύρα, ραβδώσεις, δασυτριχισμό, ακμή-όπως εξάνθημα, αλλοιώσεις παρόμοιες με λύκο, αντίδραση κατάθλιψης κατά τη διάρκεια δοκιμής του δέρματος.

Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα: δυσπεψία, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, παγκρεατίτιδα, φούσκωμα, ελκώδης οισοφαγίτιδα, καψιδίαση.

Από το νευρικό σύστημα: ευφορία, σύνδρομο ψυχολογική εξάρτηση, κατάθλιψη, αϋπνία, σπασμούς, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση με papilledema (ψευδοόγκος παρεγκεφαλίδα), ίλιγγο, κεφαλαλγία, νευρίτιδα και παραισθησίες, έξαρση των συμπτωμάτων της προϋπάρχουσες ψυχιατρικές διαταραχές και επιληψία. Ψυχικής αντιδράσεις: συναισθηματικών διαταραχών (ευερεθιστότητα, ευφορία, κατάθλιψη, αστάθεια, σκέψεις αυτοκτονίας), ψυχωτικές αντιδράσεις (ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις, επιδείνωση των συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας), διαταραχές συμπεριφοράς, άγχους, διαταραχών του ύπνου, γνωστική δυσλειτουργία συμπεριλαμβανομένων σύγχυση και αμνησία. Αυτά τα φαινόμενα μπορούν να παρατηρηθούν τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά-ενήλικες ασθενείς, στη συχνότητα εμφάνισης σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών.

Ενδοκρινικό σύστημα: διαταραχές της εμμηνορρυσίας ή αμηνόρροια, σύνδρομο του Cushing, καθυστέρηση της ανάπτυξης σε παιδιά και εφήβους, δευτερογενή επινεφριδίων και η αποτυχία της υπόφυσης υπό πίεση (τραύμα, χειρουργική επέμβαση, ασθένεια), μειωμένη ανοχή υδατανθράκων, εκδήλωση της λανθάνουσας σακχαρώδη διαβήτη, αυξανόμενες απαιτήσεις για ινσουλίνη ή από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες στον διαβήτη, αύξηση βάρους, υποκαλιαιμία, υποπρωτεϊναιμία, αυξημένη όρεξη.

Από την πλευρά των αισθήσεων και της όρασης: ο οπίσθιος υποκαψικός καταρράκτης, η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, το γλαύκωμα, ο εξόφθαλμος, το οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, η αραίωση του κερατοειδούς ή ο σκληρός χιτώνας, η τάση ανάπτυξης δευτεροπαθών ιικών ή μυκητιασικών λοιμώξεων στα μάτια.

Άλλα: νεκρωτική αγγειίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, θρομβοεμβολή, λευκοκυττάρωση, αϋπνία, λιποθυμία.

Συμπτώματα και συμπτώματα μετά τη διακοπή του φαρμάκου: πυρετός, μυαλγία, αρθραλγία, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, επώδυνες κνησμώδεις οζίδια στο δέρμα, απώλεια βάρους. Πολύ έντονη μείωση της δόσης μετά από παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, υπόταση και θάνατο.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από ενδοαρθρική ένεση είναι σπάνιες. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρήθηκε παροδική υπεραιμία και ζάλη. Η εκδήλωση τοπικών συμπτωμάτων είναι δυνατή: φλεγμονώδης υπεραιμία μετά την ένεση, παροδικό πόνο, ερεθισμός, αποστειρωμένο απόστημα, υπέρ- ή υπο-χρώση, αρθροπάθεια του Charcot και δυσφορία στις αρθρώσεις. Πιθανή προσωρινή τοπική ατροφία του λιπώδους ιστού (εάν η έγχυση δεν γίνεται στο διάκενο των αρθρώσεων), η οποία λαμβάνει χώρα σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες.

Υπάρχουν περιπτώσεις σοβαρού πόνου μετά από ενδομυϊκή ένεση. τα στείρα αποστειρωμένα αποστήματα, την ατροφία του δέρματος και του υποδόριου ιστού, την υπερχρωματισμό, την υποαποσπασμό, την αρθροπάθεια του Charcot.

Υπερδοσολογία

Υπάρχουν μερικές αναφορές εμπρός ή θανάτου λόγω οξείας υπερδοσολογίας των κορτικοστεροειδών.

Συμπτώματα Η υπερδοσολογία, συνήθως μόνο μετά από μερικές εβδομάδες λήψης πολύ υψηλών δόσεων του φαρμάκου, μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες (κυρίως σύνδρομο Cushing).

Θεραπεία: υποστηρικτική και συμπτωματική.

Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Η αιμοκάθαρση δεν οδηγεί σε σημαντική επιτάχυνση της απέκκρισης της τριαμκινολόνης από το σώμα.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Ενέσεις αμφοτερικίνης Β και φάρμακα που δεν προστατεύουν το κάλιο: οι ασθενείς πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση λόγω της πιθανής ανάπτυξης υποκαλιαιμίας.

Φάρμακα αντιχολινεστεράσης: η επίδραση της λήψης αυτών των φαρμάκων μπορεί να μειωθεί (ανταγωνιστεί).

Από του στόματος αντιπηκτικά: τα κορτικοστεροειδή μπορούν να ενισχύσουν ή να μειώσουν το αντιπηκτικό αποτέλεσμα. Ασθενείς που λαμβάνουν από του στόματος aggikoagulanty και κορτικοστεροειδή. Πρέπει να είναι υπό ιατρική παρακολούθηση.

Αντιδιαβητικοί παράγοντες: τα κορτικοστεροειδή μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. είναι απαραίτητο να ελέγχετε τη γλυκαιμία, ειδικά στην αρχή, όταν σταματάτε να παίρνετε ή να αλλάζετε τη δόση των κορτικοστεροειδών.

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών:, τα κορτικοστεροειδή μειώνουν τα αποτελέσματα των αντιυπερτασικών φαρμάκων και των διουρητικών. Η υποκαλιαιμική επίδραση των διουρητικών (συμπεριλαμβανομένης της ακεταζολαμίδης) μπορεί να αυξηθεί.

Φάρμακα κατά της φυματίωσης. η συγκέντρωση ισονιαζιδίου στον ορό μπορεί να μειωθεί.

Κυκλοσπορίνη: είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τα σημάδια αυξημένης τοξικότητας της κυκλοσπορίνης.

Οι γλυκοζίτες Digitalis: μπορεί να αυξήσουν την τοξικότητα του digitalis. Οιστρογόνα, συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών: ο χρόνος ημιζωής και η συγκέντρωση των κορτικοστεροειδών μπορεί να αυξηθεί, ενώ η κάθαρση μπορεί να μειωθεί.

Επαγωγείς ηπατικών ενζύμων (π.χ., βαρβιτουρικά, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη, πριμιδόνη, αμινογλουτεθιμίδη) μπορεί να αυξήσει τη μεταβολική κάθαρση Kenalog 40. Οι ασθενείς πρέπει να είναι υπό ιατρική παρακολούθηση λόγω της πιθανής μείωσης της επίδρασης των στεροειδών, επιβάλλει, επομένως, μια κατάλληλη προσαρμογή της δόσης.

Ανθρώπινη αυξητική ορμόνη: μπορεί να ενισχύσει το αποτέλεσμα της τόνωσης της ανάπτυξης. Κετοκοναζόλη: είναι δυνατή η μείωση της κάθαρσης των κορτικοστεροειδών, με επακόλουθη αύξηση του αποτελέσματος.

Μη αποπολωτικά μυοχαλαρωτικά: τα κορτικοστεροειδή μπορούν να μειώσουν ή να αυξήσουν τον αποκλεισμό της νευρομυϊκής μετάδοσης.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NG1BC): τα κορτικοστεροειδή μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο και / ή τη σοβαρότητα της γαστρεντερικής αιμορραγίας και των ελκών που σχετίζονται με τη λήψη ΜΣΑΦ. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να μειώσουν το επίπεδο των σαλικυλιών στον ορό, επιδεινώνοντας έτσι την αποτελεσματικότητά τους. Αντίθετα, η διακοπή των κορτικοστεροειδών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με υψηλές δόσεις σαλικυλικών μπορεί να οδηγήσει στην εκδήλωση του τοξικού αποτελέσματος των τελευταίων.

Οι ασθενείς με υποπροθρομβοιμία πρέπει να παίρνουν με προσοχή την ασπιρίνη ταυτόχρονα με κορτικοστεροειδή.

Θυρεοειδικά φάρμακα: η μεταβολική κάθαρση των αδρενοκορτικοστεροειδών μειώνεται σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό και αυξήσεις σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό. Οι αλλαγές στην κατάσταση του θυρεοειδούς του ασθενούς μπορεί να οδηγήσουν στην ανάγκη προσαρμογής της δόσης των αδρενοκορτικοστεροειδών.

Εμβόλια: Όταν εμβολιάζονται ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή, μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικές επιπλοκές και έλλειψη ανοσοαπόκρισης.

Η ανάμειξη του περιεχομένου της αμπούλας με άλλα φάρμακα απαγορεύεται.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Επιπτώσεις στην ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου ή άλλων μηχανισμών. Το Kenalog 40 δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης ή χειρισμού μηχανημάτων.

Προφυλάξεις ασφαλείας

Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες ασφάλειας του Kenalog 40 που χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενδορρινικών, δευτερευόντων, δευτερευόντων, αμφιβληστροειδικών και ενδοφθάλμιων (ενδοϋαλοειδικών) ενέσεων. Ελήφθησαν αναφορές ενδοφθαλμίτιδας, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και όραση, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας όρασης, με ενδοϋαλοειδική χορήγηση του φαρμάκου. Υπάρχουν περιπτώσεις τύφλωσης μετά την εισαγωγή ενός εναιωρήματος κορτικοστεροειδών στις ρινικές κώνες και στον προσβεβλημένο ιστό στην περιοχή της κεφαλής. Αναφυλακτικές αντιδράσεις και αναφυλακτικό σοκ (έως και θανατηφόρο έκβαση) έχουν αναφερθεί σε ασθενείς που λαμβάνουν ενέσεις ακετονιδίου τριαμκινολόνης, ανεξάρτητα από τον τρόπο χορήγησης.

Τύπος απελευθέρωσης

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C. Μην καταψύχετε. Φυλάξτε σε όρθια θέση.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

Διάρκεια ζωής 3 χρόνια.

Μην χρησιμοποιείτε αργότερα από την ημερομηνία που αναγράφεται στη συσκευασία.

Kenalog

Μορφές απελευθέρωσης

Οδηγίες Kenalog

Το Kenalog (δραστικό συστατικό - triamcinolone) ανήκει στην ομάδα των γλυκοκορτικοστεροειδών. Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδη, αντιφλεγμονώδη, ανοσοκατασταλτικά και αντι-αλλεργικά αποτελέσματα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο τοπικά όσο και συστηματικά, γεγονός που καθορίζει ένα ευρύ φάσμα της χρήσης του: από χρόνιες αποφρακτικές αναπνευστικές παθήσεις έως δερματολογικές ασθένειες, από διάφορες μορφές αρθρώσεων έως πολυνίτιδα.

Το Kenalog αναστέλλει τη δραστηριότητα των μακροφάγων ιστών και των λευκοκυττάρων, εμποδίζοντας το τελευταίο να διεισδύσει στην εστία φλεγμονής. Παρεμβάλλεται στη σύνθεση της ιντερλευκίνης-1 και της φαγοκυττάρωσης, των μακροφάγων "αφόπλισης". Σταθεροποιεί τη μεμβράνη των λυσοσωμάτων, μειώνοντας έτσι το επίπεδο των πρωτεολυτικών ενζύμων στη φλεγμονή. Μειώνει τη διαπερατότητα των μικρών αιμοφόρων αγγείων που προκαλείται από την απελευθέρωση αλλεργικών αντιδράσεων ισταμίνης διαμεσολαβητή. Αδρανοποιεί τα κύτταρα των ινοβλαστών του συνδετικού ιστού, καταστέλλοντας έτσι τον σχηματισμό κολλαγόνου. Το Kenalog αναστέλλει τη σύνθεση των φλεγμονωδών μεσολαβητών των προσταγλανδινών και των λευκοτριενίων, καταστέλλοντας τη δραστικότητα της φωσφολιπάσης Α2 και απελευθερώνοντας την κυκλοοξυγενάση-1. Μειώνει τον αριθμό των λεμφοκυττάρων, μονοκυττάρων, βασεοφίλων και ηωσινοφίλων που κυκλοφορούν στο αίμα μετακινώντας τα μέσα στον λεμφικό ιστό, αναστέλλει το σχηματισμό αντισωμάτων.

Το Kenalog διατίθεται σε δύο μορφές δοσολογίας: ενέσιμο εναιώρημα (στην περίπτωση αυτή "40" προστίθεται στο όνομα του φαρμάκου, υποδεικνύοντας τη δόση του) και τα δισκία. Πριν από τη χρήση της ένεσης, το φιαλίδιο με το περιεχόμενο πρέπει να ανακινείται. Η εναιώρηση δεν χορηγείται ενδοφλεβίως: μόνο ενδομυϊκά (συστημική δράση) και εντός του αρμού (τοπική). Σε όλες τις περιπτώσεις, η δόση του φαρμάκου προσδιορίζεται ξεχωριστά: εξαρτάται από την παθογένεση της νόσου και πρέπει να συμμορφώνεται αυστηρά με τους στόχους της θεραπείας.

Με τη συστηματική χρήση του kenalog σε ενήλικες και εφήβους ηλικίας από 16 ετών, γίνεται ένεση βαθιά στον γλουτό. Το φάρμακο χορηγείται βραδέως, η κανονική δόση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι 1 αμπούλα (40 mg), σε σοβαρές περιπτώσεις επιτρέπεται να διπλασιαστεί. Με αυτή τη μέθοδο χορήγησης φαρμάκου, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί πιθανή ατροφία ιστών. Αμέσως μετά την ένεση, μια αποστειρωμένη σερβιέτα πιέζεται στη θέση χορήγησης για λίγα λεπτά. Για να εξουδετερωθεί η πολλινίωση, κατά κανόνα, η μοναδική χρήση του kenalog στην εποχή της τεράστιας ανθοφορίας των φυτών αλγένης αρκεί. Εάν μία ένεση είναι μικρή, τότε η επόμενη μπορεί να γίνει όχι νωρίτερα από 1 μήνα.

Η δόση του kenalog για ενδοαρθρική ένεση προσδιορίζεται από την έκταση της βλάβης και το μέγεθος της άρθρωσης. Εάν είναι απαραίτητο, η ταχεία εξάλειψη των συμπτωμάτων μπορεί να συνδυαστεί με τοπικά αναισθητικά με την υποχρεωτική τήρηση ασηπτικών συνθηκών. Αρκεί να πούμε ότι το σημείο της ένεσης πρέπει να προετοιμαστεί σαν να είχε σχεδιαστεί μια χειρουργική επέμβαση. Η επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου στην περίπτωση τοπικής χρήσης του επιτρέπεται όχι νωρίτερα από 14 ημέρες. Χρησιμοποιείται και η δυνατότητα εισαγωγής kenaloga κάτω από το δέρμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται επίσης τοπική αναισθησία (στην ίδια σύριγγα με kenalog). Κατά την ένεση, η σύριγγα θα πρέπει να κρατείται οριζόντια, έτσι ώστε το περιεχόμενό της να εισάγεται στην περιοχή μεταξύ του δέρματος και του υποδόριου στρώματος. Η διάρκεια της εφαρμογής του kenalog καθορίζεται από το γιατρό και ποικίλλει από μία εφάπαξ ένεση για πολλινίωση σε μαθήματα διαφόρων ετών, όπως στο βρογχικό άσθμα. Με τη συστηματική χρήση του kenalog, η δίαιτα του ασθενούς πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες.

Kenalog 40 λήψεις: οδηγίες χρήσης

Σύνθεση

δραστικό συστατικό: ακετονίδιο τριαμκινολόνης,

1 ml ενέσιμου εναιωρήματος περιέχει 40 mg ακετονιδίου τριαμκινολόνης

Έκδοχα: καρβοξυμεθυλοκυτταρίνη νατρίου, χλωριούχο νάτριο, βενζυλική αλκοόλη, πολυσορβικό 80, ύδωρ για ένεση.

Δοσολογικό Έντυπο

Ενέσιμο εναιώρημα.

Φαρμακολογική ομάδα

Κορτικοστεροειδή για συστηματική χρήση. Γλυκοκορτικοειδή.

Κωδικός ATC H02A B08.

Ενδείξεις

Το ακετονίδιο της τριαμκινολόνης συνιστάται για τη θεραπεία:

  • . αλλεργικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της εποχικής και επίμονης αλλεργικής ρινίτιδας, του άσθματος, της ατοπικής δερματίτιδας και της επαφής, των αντιδράσεων φαρμάκων, της ασθένειας του ορού και του οξεικού μη μολυσματικού οφθαλμικού οιδήματος. Με αναφυλακτικές αντιδράσεις, τα κορτικοστεροειδή δεν είναι χρήσιμα για τη θεραπεία ενός οξεικού φαινομένου, αλλά είναι χρήσιμα για την πρόληψη της εμφάνισης της τελευταίας φάσης μιας αλλεργικής αντίδρασης.
  • . Ρευματικές διαταραχές:

τα κορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα που περιμένουν τα ευεργετικά αποτελέσματα των αντιρευματικών φαρμάκων με παρατεταμένη δράση. Προορίζονται για βραχυπρόθεσμη θεραπεία της οξείας ουρικής αρθρίτιδας, οξεία μη ειδική αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, θυλακίτιδα, επικονδυλίτιδα, μετατραυματικές οστεοαρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα και αρθροθυλακίτιδα της οστεοαρθρίτιδας?

κορτικοστεροειδή συνιστάται για gerpetiformah πομφολυγώδη δερματίτιδα, απολεπιστική δερματίτιδα, πολυμορφική ερύθημα σοβαρή, σοβαρή ψωρίαση, σοβαρή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα, δισκοειδής λύκος, δερματίτιδα επαφής, θηλυκό αλωπεκία, πέμφιγα και διάφορες οξείες και χρόνιες δερματοπάθειες?

κορτικοστεροειδή συνιστάται για σοβαρές οξείες και χρόνιες αλλεργικές και φλεγμονώδεις καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, της αλλεργικής κερατοειδούς περιθωριακό έλκη, φλεγμονή του πρόσθιου τμήματος, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, διάχυτη οπίσθια ραγοειδίτιδα και χοριοειδίτιδα, έρπητα ζωστήρα μάτι, ιρίτιδα και ιριδοκυκλίτιδα, κερατίτιδα, νευρίτιδα μάτια και συμπαθητική οφθαλμία?

τα κορτικοστεροειδή συνιστώνται για τη θεραπεία πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας, συγγενούς υπερπλασίας, υπερασβεστιαιμίας, που σχετίζεται με κακοήθη όγκο, στην περίπτωση της νόσου του Kervin και της νόσου του Addison.

κορτικοστεροειδή που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πνευμονίτιδας από αναρρόφηση, της βηρυλίωσης, του συνδρόμου Leffler,

φυματίωση, πολυμορφική σκλήρυνση (τα κορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οξείας επιδείνωσης της πολυμορφικής σκλήρυνσης, μειώνουν τη διάρκεια της επιδείνωσης της νόσου, αλλά δεν σταματούν την πρόοδο της νόσου).

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε οποιοδήποτε έκδοχο.

Συστηματικές λοιμώξεις εκτός από τη χρήση ειδικής αντιβιοτικής θεραπείας.

Χρόνια πρωτοπαθής αιμορραγική διάθεση λόγω ανεπάρκειας αιμόστασης αιμοπεταλίων, με υποδόριες αιμορραγίες και αιμορραγίες από τους βλεννογόνους της φυσικής κοιλότητας (νόσος Vergolf).

Ενδοφλέβια, ενδορραχιαία και επισκληρίδιο ή ενδοφθάλμια χορήγηση.

Προκαλούμενη από GCS εγγύς μυοπάθεια στην ιστορία.

Δοσολογία και χορήγηση.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι απαιτήσεις για τη δοσολογία της τριαμκινολόνης είναι διαφορετικές και η δόση της θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τη νόσο και την ανταπόκριση του ασθενούς. Οι μικρότερες πιθανές δόσεις κορτικοστεροειδών θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των καταστάσεων που υποβάλλονται σε θεραπεία και εάν είναι δυνατή η μείωση της δόσης, τότε θα πρέπει να είναι βαθμιαία.

Η δοσολογία θα πρέπει να προσδιορίζεται ανάλογα με το μέγεθος της άρθρωσης και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την ανταπόκριση του ασθενούς.

Τα θεραπευτικά αποτελέσματα πρέπει να παρατηρούνται μετά από 2-3 εβδομάδες. Εντούτοις, μπορεί να χρειαστούν ακόμη περισσότερες από έξι εβδομάδες θεραπείας για να παρατηρηθούν ορισμένα θετικά αποτελέσματα.

Το Kenalog δεν μπορεί να εισέλθει!

m εισαγωγή

Το Kenalog μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά σε δόση από 40 έως 80 mg.

Η συνιστώμενη δόση έναρξης για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών είναι 60 mg.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να εισάγετε αμέσως μια δόση των 100-120 mg.

Η συνιστώμενη δόση έναρξης για παιδιά ηλικίας 6-12 ετών είναι 0,03-0,2 mg / kg ανά μυ σε διαστήματα 1-7 ημερών.

Η εισαγωγή του φαρμάκου Kenalog συχνά μπορεί να αντικαταστήσει την αρχική θεραπεία από το στόμα.

Η δόση θα πρέπει να εγχυθεί βαθιά μέσα στον μυ.

Κατά κανόνα, μπορεί να αναμένεται ότι μία μόνο παρεντερική δόση θα είναι επαρκής για 4-7 ημέρες και μέχρι 3-4 εβδομάδες για τον έλεγχο της νόσου. Μία εφάπαξ δόση των 40-60 mg μπορεί να προκαλέσει ύφεση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της σεζόν σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα ή άσθμα που προκαλείται από τη γύρη.

Αυτή η οδός χορήγησης μπορεί να προσφέρει ευεργετικά αποτελέσματα, για παράδειγμα, στο άσθμα, αλλά μπορεί να σχετίζεται με παρενέργειες όπως πυρετός, είναι χαρακτηριστική για χρόνια χρήση κορτικοστεροειδών.

ενδοαρθρική εισαγωγή

Επί του παρόντος, το ακετονίδιο της τριαμκινολόνης σπάνια χρησιμοποιείται για τη συμπτωματική θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. μπορεί να χορηγηθεί ενδοαρθρικά για να ανακουφίσει τον πόνο και τη φλεγμονή στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, την ουρική αρθρίτιδα (ουρική αρθρίτιδα), την ψωριασική αρθρίτιδα και την οστεοαρθρίτιδα. Οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται να μην επιβαρύνουν τις αρθρώσεις μετά από την επίτευξη συμπτωματικής βελτίωσης. Οι ενδοαρθρικές ενέσεις, επαναλαμβανόμενες για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή καταστροφή των αρθρώσεων και νέκρωση των οστών.

Οι συνήθεις ενδοαρθρικές δόσεις ακετονίδης τριαμκινολόνης σε ενήλικες είναι 5-10 mg για μικρότερους αρθρώσεις και 20-60 mg για μεγάλες αρθρώσεις. Ωστόσο, δόσεις 6-10 mg ανά ένεση χρησιμοποιήθηκαν με επιτυχία για μικρότερους αρθρώσεις και 40 mg ανά ένεση για μεγάλες αρθρώσεις. Με ενέσεις σε αρκετές αρθρώσεις, εγχύονται 80 mg ακετονιδίου τριαμκινολόνης.

Η συνιστώμενη αρχική δόση για παιδιά ηλικίας 12-18 ετών είναι 2,5-40 mg. Λαμβάνοντας υπόψη την κλινική ανταπόκριση, οι επόμενες δόσεις μπορούν να αυξηθούν.

Το ακετονίδιο της τριαμκινολόνης μπορεί να χορηγηθεί τοπικά για την ανακούφιση της θυλακίτιδας και της τενοντοσινίτιδας. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν εισάγετε στο χώρο μεταξύ του θηκαριού τένοντα και του τένοντα και όχι στον ίδιο τον τένοντα, λόγω της πιθανότητας να το σπάσει. Η δόση εξαρτάται από το μέγεθος του αρθρικού ή αρθρικού χώρου και τον βαθμό φλεγμονής.

Εισαγωγή στο χώρο τραυματισμού

Η εισαγωγή ακετονιδίου τριαμκινολόνης στην περιοχή της βλάβης κυμαίνεται συνήθως από 5 έως 10 mg, κατανεμημένη σε ποσότητα που αντιστοιχεί στην πληγείσα περιοχή.

Η συνιστώμενη αρχική δόση για παιδιά ηλικίας 12-18 ετών είναι 2,5-40 mg. Λαμβάνοντας υπόψη την κλινική ανταπόκριση, οι επόμενες δόσεις μπορούν να αυξηθούν.

Κατά κανόνα, οι μεγάλες περιοχές απαιτούν αρκετές ενέσεις και μικρότερες δόσεις στο σημείο της ένεσης. Συνήθως 2-3 ενέσεις κάθε 2-3 εβδομάδες ικανοποιούν επαρκώς αυτήν την απαίτηση. Η εισαγωγή στην πληγείσα περιοχή είναι κατάλληλη για τη θεραπεία μεγάλων αλλοιώσεων, όπως η ψωρίαση και η αλωπεκία.

τα παιδιά

Η ακετονίδη της τριαμκινολόνης με ένεση δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών. καθώς και με τη μορφή ενδοαρθρικής έγχυσης ή έγχυσης στην περιοχή της βλάβης για παιδιά ηλικίας έως 12 ετών δεν συνιστάται, εάν δεν έχει σαφείς ενδείξεις. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να παρατηρείται προσεκτικά η ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού (βλέπε ενότητες "Αντενδείξεις" και "Χαρακτηριστικά χρήσης").

Νεφρική ανεπάρκεια

Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Ηπατική δυσλειτουργία

Σε σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με τη μισή δόση, καθώς σε αυτούς τους ασθενείς η επίδραση των κορτικοστεροειδών μπορεί να ενισχυθεί.

Οι ενέσεις ακετονιδίου της τριαμκινολόνης μπορούν να αραιωθούν ή να αναμιχθούν με ορισμένα τοπικά αναισθητικά (βλ. Για περισσότερες πληροφορίες, βλ. «Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και άλλους τύπους αλληλεπιδράσεων»).

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν με τη χρήση του φαρμάκου Kenalog, χορηγούμενες σύμφωνα με την ταξινόμηση των οργάνων και των συστημάτων οργάνων.

αυξημένα επίπεδα ολικής χοληστερόλης, αυξημένα επίπεδα λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας και τριγλυκεριδίων, αλλαγές στους δείκτες ΗΚΓ λόγω ανεπάρκειας καλίου, υποκαλιμαλικής αλκάλωσης, αυξημένη απέκκριση ασβεστίου.

Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα:

επιδείνωση της καρδιακής λειτουργίας, κατακράτηση υγρών, καρδιακή αρρυθμία, υπέρταση, νεκρωτική αγγειίτιδα / λεμφαγγίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, αποφρακτική εγκεφαλίτιδα.

Από την πλευρά του αίματος και των λεμφικών συστημάτων:

κοκκιοκυττάρωση, λεμφοπενία, μονοκυτταροπενία, λευκοκυττάρωση.

Από το νευρικό σύστημα:

κεφαλαλγία, καλοήθη ενδοκρανιακή υπέρταση (ψευδοκοιλιακός εγκεφαλικός), ίλιγγος, απώλεια συνείδησης, νευρίτιδα ή παραισθησία.

Από τα όργανα του οράματος:

pidkapsulyarna οπίσθια καταρράκτη, γλαύκωμα, βλάβη του οπτικού νεύρου με οίδημα του οπτικού νεύρου (που σχετίζεται με εγκεφαλική καλοήθης), αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, εξόφθαλμο, λέπτυνση του κερατοειδούς ή σκληρού χιτώνος, παρόξυνση της ιικών ή μυκητιακών ασθενειών του οφθαλμού.

Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, του θώρακα και του μεσοθωρακίου:

κρανίο, ερεθισμός και ξηρό λαιμό (μετά από χρήση εισπνοών GCS από το στόμα), ενεργοποίηση πνευμονικής φυματίωσης.

Από τη γαστρεντερική οδό:

ξηροστομία, έλκος του δωδεκαδακτύλου (συμπεριλαμβανομένης της γαστρεντερικής αιμορραγίας), διάτρηση, δυσπεψία, παγκρεατίτιδα, κοιλιακή διάταση, ελκώδη οισοφαγίτιδα.

Δέρμα και υποδόριοι ιστοί:

ακμή βλάβη, μώλωπες, εκχύμωση, έξαψη, ατροφία, υπερτρίχωση, κακή επούλωση τραύματος, αυξημένη εφίδρωση, ραγάδες, telangiectasia και λέπτυνση του δέρματος, δερματίτιδα, πετέχειες και εκχυμώσεις, αλλάζει χαρακτηριστικό συστηματικού ερυθηματώδη λύκου, έλλειψη απόκρισης προς δερματικές δοκιμασίες αλλαγές στον τόπο της διοίκησης.

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού:

μυοπάθειες, οστεονέκρωση, οστεοπόρωση (η μεγαλύτερη οστική απώλεια εμφανίζεται κατά τους πρώτους 6 μήνες θεραπείας), μυϊκή αδυναμία, κόπωση, απώλεια μυϊκής μάζας, σπονδυλικά κατάγματα συμπίεσης, άσηπτη νέκρωση της μηριαίας και βραχιονίου κεφαλές, παθολογικά κατάγματα των μακρών οστών, και αυτόματα κατάγματα, ρήξη τένοντα.

Από τους ενδοκρινείς αδένες:

κατακράτηση νατρίου στο σώμα, οδηγώντας σε υποκαλιαιμία, καταστολή των επινεφριδίων, σύνδρομο του Cushing, επιβράδυνση της ανάπτυξης των παιδιών, επιδείνωση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, υπογλυκαιμία, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και αμηνόρροια, αύξηση βάρους, αρνητικό ισοζύγιο αζώτου και ασβεστίου, αυξημένη όρεξη.

Από την πλευρά του μεταβολισμού και της πέψης:

Λοιμώξεις και εισβολές:

(ιδιαίτερα σε ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ή ρευματοειδή αρθρίτιδα).

Γενικές παραβιάσεις και παραβιάσεις των όρων διοίκησης:

η αγγειακή νέκρωση, ο τοπικός αποχρωματισμός του δέρματος, η ατροφία του δέρματος, οι αλλοιώσεις των τενόντων όταν εφαρμόζονται τοπικά.

Από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος:

αναφυλακτικές αντιδράσεις, αναφυλακτικό σοκ, συμπεριλαμβανομένων αναφυλακτικών αντιδράσεων και αναφυλακτικού σοκ, αγγειοοιδήματος (αγγειοοίδημα), εξάνθημα, φαγούρα και κνίδωση, ειδικά αν ο ασθενής έχει ιστορικό αλλεργίας κατά του φαρμάκου.

Αναπαραγωγική λειτουργία και μαστικοί αδένες:

διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και αγγειοκινητικά συμπτώματα.

ευφορία, ψυχολογική εξάρτηση, κατάθλιψη, αϋπνία, επιληπτικές κρίσεις, επιπλοκές των υφιστάμενων ψυχιατρικές διαταραχές και επιληψία, ψυχιατρικές αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένων συναισθηματικών διαταραχών, όπως ευερέθιστου, ευφορία, κατάθλιψη και ασταθή διάθεση και σκέψεις αυτοκτονίας), ψυχιατρικές αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένων της μανίας, παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις, επιπλοκές της σχιζοφρένειας), συμπεριφορικές διαταραχές, ευερεθιστότητα, φόβο, διαταραχές του ύπνου, γνωστική δυσλειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της αμνησίας και σύγχυσης.

Σύνδρομο απόσυρσης (σύνδρομο απόσυρσης)

αν ακυρωθεί, πυρετός, μυαλγία, αρθραλγία, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, επώδυνη επιδερμίδα με κνησμό, απώλεια σωματικού βάρους μπορεί να παρατηρηθεί. Μια πολύ απότομη μείωση της δόσης κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, υπόταση και θάνατο.

Η αναρρόφηση της τριαμκινολόνης μετά την ένεση μέσω της ενδοαρθρικής οδού χορήγησης είναι κατάλληλη. Ωστόσο, κατά την εφαρμογή του ασθενούς πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από ενδοαρθρική ένεση είναι σπάνιες. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρήθηκε παροδική υπεραιμία και ζάλη. Μπορεί να υπάρχουν τοπικά συμπτώματα, όπως κάψιμο ενέσεων στην πόλη, παροδικό πόνο, ερυθρότητα, αποστειρωμένο απόστημα, υπέρ- ή υπο-χρώση, αρθροπάθεια του Charcot και περιστασιακή αύξηση της ενόχλησης των αρθρώσεων. Η τοπική λιπώδη ατροφία μπορεί να παρατηρηθεί εάν η έγχυση δεν πραγματοποιήθηκε στον κοινό χώρο, αλλά είναι προσωρινή και εξαφανίζεται μετά από μια χρονική περίοδο από αρκετές εβδομάδες έως ένα μήνα.

με την εισαγωγή ενός αιχμηρού πόνου. Παρατηρήθηκαν επίσης αποστειρωμένα αποστήματα, δερματική και υποδόρια ατροφία, υπερχρωματισμός, υποσιτισμοποίηση και αρθροπάθεια του Charcot.

Εάν εμφανιστούν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται.

Υπερδοσολογία

Υπάρχουν μεμονωμένες αναφορές θανάτου μέσω οξείας υπερδοσολογίας.

Κατά κανόνα, μόνο μετά από μερικές εβδομάδες πολύ υψηλών δόσεων μπορεί να συμβεί, οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, ιδιαίτερα του συνδρόμου Cushing, καθώς και άγχος, ανησυχία, κατάθλιψη, γαστρο-εντερική κολικούς ή αιμορραγία, εκχύμωση, υπέρταση, υπεργλυκαιμία.

Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Εφαρμόστε υποστηρικτική και συμπτωματική θεραπεία.

Η αιμοκάθαρση δεν είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για την ταχεία εξάλειψη της τριαμκινολόνης από το σώμα.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού

Η πιθανότητα διείσδυσης των κορτικοστεροειδών στο φραγμό του πλακούντα διαφέρει μεταξύ των διαφορετικών φαρμάκων και των μορφών τους.

Η χρήση κορτικοστεροειδών σε έγκυα ζώα μπορεί να συνεπάγεται ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης του ουρανίου. ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης και επιρροή στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εγκεφάλου. Η μακροχρόνια θεραπεία ή ο επαναδιορισμός των κορτικοστεροειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης. Θεωρητικά, η εμφάνιση υποαδρεναλισμού είναι δυνατή όταν τα κορτικοστεροειδή επηρεάζουν το έμβρυο στην προγεννητική ή νεογνική περίοδο.

Όπως και άλλα φάρμακα, τα κορτικοστεροειδή πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο εάν το όφελος για τη μητέρα και το παιδί υπερτερεί του κινδύνου.

Το ακετονίδιο της τριαμκινολόνης ως ένεση δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 6 ετών. Με τη μορφή ενδοαρθρικής έγχυσης ή έγχυσης στην περιοχή βλάβης για παιδιά κάτω των 12 ετών δεν συνιστάται, εκτός εάν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Το Kenalog δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως.

Από επιπλοκές των κορτικοστεροειδών (τριαμκινολόνη επίσης) εξαρτάται από τη θεραπευτική δόση και τη διάρκεια της θεραπείας, σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να αξιολογεί την αναλογία κινδύνου / οφέλους σε σχέση με τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας, και να προσδιοριστεί η ημερήσια ή βραχυπρόθεσμη θεραπεία πρόκειται να εφαρμοστεί.

Κατάλληλο και ολοκληρωμένο μελέτες έχουν αποδείξει την ασφάλεια της ένεσης Kenalog εντός της ρινικής κόγχης, υπό τον επιπεφυκότα, subtenonovo, οπισθοβολβική και ενδοφθάλμια (ενδοϋαλώδεις) ενέσεις - δεν διεξήχθησαν. Υπήρξαν αναφορές των ενδοφθαλμίτιδα, φλεγμονή του οφθαλμού, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και οπτικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της απώλειας της όρασης) όταν χρησιμοποιούνται με τη μορφή των ενδοφθάλμιας (ενδοϋαλώδεις) ενέσεις. Υπήρξαν αναφορές για μεμονωμένες περιπτώσεις τύφλωσης μετά από αναστολή των κορτικοστεροειδών ένεση στη ρινική κόγχη και vnutrishnooseredkovy ένεση μέσα στο κεφάλι του ασθενή.

Υπήρξαν αναφορές μεμονωμένων περιπτώσεων σοβαρών αναφυλακτικών αντιδράσεων και αναφυλακτικού σοκ, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, ανεξάρτητα από τη μέθοδο εφαρμογής.

Κατά τη διάρκεια παρατεταμένης θεραπείας, η εισαγωγή ελεύθερων πρωτεϊνών είναι σημαντική για την πρόληψη της τάσης για σταδιακή απώλεια σωματικού βάρους, η οποία συνδέεται μερικές φορές με αρνητικό ισοζύγιο αζώτου και ατροφία των σκελετικών μυών.

Οι ασθενείς ή οι φροντιστές θα πρέπει να προειδοποιούνται για την πιθανότητα σοβαρών ψυχικών διαταραχών που οφείλονται σε στεροειδή για συστηματική χρήση. Τα τυπικά συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας. Κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί με την αύξηση της δόσης ή συστημική δράση, παρά το γεγονός ότι το επίπεδο δοσολογίας δεν επιτρέπει να προβλέψουμε την εμφάνιση, τον τύπο, την σοβαρότητα ή την διάρκεια της ανταπόκρισης. Οι περισσότερες αντιδράσεις εξαφανίζονται μετά τη μείωση της δόσης ή την απόσυρση του φαρμάκου, έχοντας κατά νου ότι μπορεί να απαιτηθεί ειδική θεραπεία. Οι ασθενείς ή οι φροντιστές θα πρέπει να ζητούν ιατρική συμβουλή εάν τα συμπτώματα εμφανίζονται ψυχική ανησυχία τους, ειδικά αν αντιμετωπίζετε καταθλιπτική διάθεση, ή σκέψεις αυτοκτονίας. Οι ασθενείς ή φροντιστές θα πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για πιθανές ψυχικές διαταραχές, που μπορεί να συμβεί αμέσως μετά ή κατά τη διάρκεια μείωση της δόσης ή / και διακοπή της συστηματικά στεροειδή, αν και τέτοιων ανεπιθύμητων αντιδράσεων ήταν εξαιρετικά σπάνια μήνυμα.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην απόφαση σχετικά με τη χρήση συστηματικών στεροειδών σε ασθενείς με σοβαρές συναισθηματικές διαταραχές οι ίδιοι ή οι στενοί συγγενείς τους. Αυτό περιλαμβάνει καταθλιπτικές ή μανιοκαταθλιπτικές ασθένειες ή προηγούμενες ψυχοσύνσεις στεροειδών.

Το φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε φρέσκο ​​εντερική αναστόμωση, εκκολπωματίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, σοβαρή συναισθηματική διαταραχή στην ιστορία (ειδικά με προηγούμενη στεροειδές ψύχωση), εξανθηματική ασθένειες, χρόνια νεφρίτιδα ή νεφρική ανεπάρκεια, μεταστατικό καρκίνωμα, οστεοπόρωση (μετα-εμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι εν μέρει μια ομάδα κινδύνου)? σε ασθενείς με πεπτικό έλκος στο οξεικό στάδιο (ή πεπτικό έλκος στο ιστορικό). Με μυασθένεια gravis. Με λανθάνουσα ή ανενεργή μορφή φυματίωσης. η παρουσία των τοπικών ή συστηματικών ιογενών λοιμώξεων, συστηματικής μυκητιασικής λοίμωξης ή ενεργού νόσου που δεν ελέγχονται από τα αντιβιοτικά. Σε οξεία ψύχωση, οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Υπέρταση; συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. γλαύκωμα (ή οικογενειακό ιστορικό γλαυκώματος), προηγούμενη στεροειδών μυοπάθεια ή επιληψία. Ηπατική ανεπάρκεια.

Οι επιδράσεις των κορτικοστεροειδών μπορεί να είναι πιο έντονες σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό ή κίρρωση και λιγότερο έντονη σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό.

Οι ασθενείς με ασπιρίνη υποπροθρομβιναιμίας με κορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Όλα τα κορτικοστεροειδή αυξάνουν την απέκκριση του ασβεστίου.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με κορτικοστεροειδή που έχουν υποστεί σοβαρή πίεση, πρέπει να λάβει την υποστήριξη υψηλής ταχύτητας για την ΕΠΥ, και η δόση θα πρέπει να αυξηθεί πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την αγχωτική κατάσταση.

Η καταστολή των επινεφριδίων μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας. Επομένως, κατά τη διάρκεια περιόδων στρες μπορεί να χρειαστεί θεραπεία αντικατάστασης.

Το GCS μπορεί να καλύψει τα σημάδια της λοίμωξης και να μειώσει την αντίσταση σε λοίμωξη.

Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο φυματίωσης σε ασθενείς με λανθάνουσα φυματίωση ή με θετικό τεστ Mantoux. Η χρήση κορτικοστεροειδών με ενεργό φυματίωση πρέπει να περιορίζεται σε υπερέκκριτη ή διαδεδομένη ασθένεια, στην οποία το GCS χρησιμοποιείται μαζί με την κατάλληλη θεραπευτική αγωγή κατά της φυματιώσεως.

Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο σοβαρής ή θανατηφόρου μόλυνσης σε άτομα που έχουν ιογενή λοίμωξη, όπως η ανεμοβλογιά ή η ιλαρά.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν SCS δεν πρέπει να εμβολιάζονται.

Τα κορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με έρπητα απλού έρπητα λόγω της πιθανότητας διάτρησης του κερατοειδούς χιτώνα.

Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να προκαλέσουν ψυχικές διαταραχές με μια σειρά ευφορίας, αϋπνία, μεταβολές της διάθεσης, αλλαγές στην προσωπικότητα σε σοβαρή κατάθλιψη και έντονη εκδήλωση ψύχωσης. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν επίσης να επιδεινώσουν την υπάρχουσα συναισθηματική αστάθεια ή τις τάσεις για ψύχωση.

Τα κορτικοστεροειδή θα πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα, εκκολπωματίτιδα, νωπά αναστόμωση, ενεργή ή λανθάνουσα πεπτικό έλκος, νεφρική ανεπάρκεια, υπέρταση, οστεοπόρωση και βαριά μυασθένεια.

Ο κίνδυνος ανεμευλογιάς σε ασθενείς με κορτικοειδή που δεν έχουν προηγουμένως λάβει αυτή την ιογενή νόσο αυξάνεται. Αυτοί οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με τους μολυσματικούς ασθενείς. Εάν έχουν έρθει σε επαφή μαζί τους, συνιστάται παθητική ανοσοποίηση.

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για την παρακολούθηση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης ενός παιδιού στη μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή.

Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να έχουν ισχυρή επίδραση σε ασθενείς με κίρρωση ή υποθυρεοειδισμό.

Η ενδοκλωνική χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε συστηματικές παρενέργειες επιπλέον των τοπικών παρενεργειών.

Αποφύγετε ενδοαρθρική κορτικοστεροειδή ακόμα φλεγμονή ή ασταθή αρθρώσεις. Όταν χρησιμοποιείτε ενδοαρθρικές ενέσεις, το αρθρικό υγρό πρέπει να ελέγχεται για να αποκλείσει μια σηπτική διαδικασία. Μια σημαντική αύξηση του πόνου που συνοδεύεται από την τοπική διόγκωση, κινητικότητα των αρθρώσεων περαιτέρω περιορισμό, πυρετό και γενική κακοδιαθεσία, υποδηλώνουν την παρουσία σηπτικής αρθρίτιδας. Εάν αυτή η επιπλοκή εμφανιστεί και επιβεβαιωθεί η σηψαιμία, πρέπει να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Ο δευτερογενής φλοιός των επινεφριδίων που προκαλείται από τη λήψη του φαρμάκου μπορεί να ελαχιστοποιηθεί μειώνοντας σταδιακά τη δόση. Αυτός ο τύπος αποτυχίας μπορεί να διαρκέσει μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Τέτοιες αναλύσεις εργαστηριακές παραμέτρους μπορεί να αυξήσει τη διάρκεια της θεραπείας με κορτικοστεροειδή: αριθμός λευκοκυττάρων (πάνω από 20.000 / mm3) χωρίς οποιαδήποτε σημάδια φλεγμονής ή όγκων, την γλυκόζη του αίματος, η χοληστερόλη, τα τριγλυκερίδια και των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας.

Η τριαμκινολόνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση γλυκοσουλίας ή διαβήτη.

Μείωση των επιπέδων ούρων των 17-κετοστεροειδών και του 17-υδροξυστεροειδούς μπορεί να συμβεί και πάλι μετά την καταστολή των επινεφριδίων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τριαμκινολόνη.

Ειδικές πληροφορίες σχετικά με ορισμένα έκδοχα του φαρμάκου Kenalog

1 ml Kenalog (1 φύσιγγα) περιέχει 9,9 mg βενζυλικής αλκοόλης. Δεν πρέπει να χορηγείται σε πρόωρα ή νεογέννητα μωρά. Μπορεί να προκαλέσει τοξικές και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις σε βρέφη και παιδιά έως 3 ετών.

Αυτό το φάρμακο περιέχει λιγότερο από 1 mmol (23 mg) νατρίου ανά δόση, δεν έχει κλινική σημασία όταν εφαρμόζεται.

Η ικανότητα επηρεασμού του ρυθμού αντίδρασης κατά την οδήγηση της μεταφοράς ή άλλων μηχανισμών

Η θεραπεία με το Kenalog 40 επηρεάζει ελαφρά ή μέτρια την ικανότητα του ασθενούς να οδηγεί και άλλους μηχανισμούς.

Στην πρώτη ή τη δεύτερη εβδομάδα της θεραπείας μπορεί να προκύψουν τέτοιας ανεπιθύμητης αντίδρασης του κεντρικού νευρικού συστήματος: καταστολή, κατάθλιψη, κεφαλαλγία, αϋπνία, μεταβολές της προσωπικότητας, ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις και ψύχωση. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να αποφεύγετε την οδήγηση ή την εργασία με τα μηχανήματα μέχρι να εξαφανιστούν.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα και άλλους τύπους αλληλεπιδράσεων.

Με ταυτόχρονη χρήση με αμφοτερικίνη Β και μη-γόνιμα με κάλιο φάρμακα, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται για πιθανή ανάπτυξη υποκαλιαιμίας.

Τα φάρμακα αντιχολινεστεράσης έχουν ανταγωνιστική επίδραση στα κορτικοστεροειδή.

Τα κορτικοστεροειδή παρουσιάζουν ανταγωνισμό έναντι των αντιυπερτασικών φαρμάκων και των διουρητικών. Ο κίνδυνος ανάπτυξης υποκαλιαιμίας, συμπεριλαμβανομένης της ακεταζολαμίδης, είναι ο πόνος που εκφράζεται.

Φάρμακα κατά της φυματίωσης: η συγκέντρωση ισονιαζιδίου στον ορό μπορεί να αυξηθεί.

Κυκλοσπορίνη: διεξάγουν προσεκτική παρακολούθηση των σημείων αύξησης της τοξικότητας της κυκλοσπορίνης, ενώ η χρήση της με κορτικοστεροειδή.

Οιστρογόνα, συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών: ο χρόνος ημιζωής των κορτικοστεροειδών και η συγκέντρωση μπορεί να αυξηθούν και η κάθαρση - να μειωθεί.

Επαγωγείς των ηπατικών ενζύμων (συμπεριλαμβανομένων των βαρβιτουρικών, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη, πριμιδόνη, αμινογλουτεθιμίδη) μπορεί να αυξήσει τη μεταβολική κάθαρση Kenalogum. ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά για πιθανή μείωση των επιδράσεων των στεροειδών με κατάλληλη προσαρμογή της δόσης.

Ανθρώπινη αυξητική ορμόνη: μπορεί να ανασταλεί η επίδραση της επιτάχυνσης της ανάπτυξης.

Κετοκοναζόλη: μπορεί να υπάρξει μείωση της κάθαρσης των κορτικοστεροειδών, και ως εκ τούτου, αύξηση των επιδράσεών τους.

Θυρεοειδικά φάρμακα: η μεταβολική κάθαρση των αδρενοκορτικοειδών μειώνεται σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό και υπερθυρεοειδισμό σε ασθενείς. Μεταβολές στην κατάσταση του θυρεοειδούς του ασθενούς μπορεί να απαιτούν προσαρμογή των δόσεων των αδρενοκορτικοειδών.

Ο συνδυασμός κορτικοστεροειδών με ΜΣΑΦ αυξάνει τον κίνδυνο πεπτικών ελκών και γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Τα φάρμακα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή μαζί με κορτικοστεροειδή για υποτροπμβιναιμία.

Οι συγκεντρώσεις σαλικυλικού ορού σε σταθερή κατάσταση μειώνονται με ενδοαρθρική ένεση κορτικοστεροειδών, συμπεριλαμβανομένης της τριαμκινολόνης.

Έχει αναφερθεί ότι η ταυτόχρονη λήψη κορτικοστεροειδών και μυοχαλαρωτικών καταπολεμά τον νευρομυϊκό αποκλεισμό.

Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι ενώ λαμβάνουν GCS, ενισχύουν ή εξασθενίζουν την επίδραση των αντιπηκτικών από του στόματος.

Η φαινυτοΐνη έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει το μεταβολισμό των κορτικοστεροειδών στο ήπαρ και μειώνει την αποτελεσματικότητα της τριαμκινολόνης.

Ο ταυτόχρονος εμβολιασμός κατά της γρίπης και η ανοσοκατασταλτική θεραπεία (GCS) συσχετίστηκε με επιδείνωση της ανοσολογικής αντίδρασης στο εμβόλιο.

Το GCS τείνει να αυξάνει τη γλυκόζη αίματος σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, επομένως μπορεί να απαιτούνται μεγάλες δόσεις ινσουλίνης.

Η ταυτόχρονη χρήση φαινοβαρβιτάλης και κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των επιπέδων πλάσματος και θεραπευτικών επιδράσεων των κορτικοστεροειδών.

Ο κίνδυνος υποκαλιαιμίας μπορεί να αυξηθεί εάν χορηγηθεί τριαμκινολόνη μαζί με συμπαθητικομιμητικά και θεοφυλλίνη, η οποία μειώνει τα επίπεδα καλίου στο πλάσμα και διουρητικά που εκκρίνουν καλίου. η υποκαλιαιμία μπορεί επίσης να ενισχύσει τα αποτελέσματα των καρδιακών γλυκοσίδων.

Τα παρασκευάσματα κορτικοστεροειδών για ένεση στην προσβεβλημένη περιοχή μπορούν να αραιωθούν με ενέσιμο ύδωρ ή ενέσιμο διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Μετά από 7 ημέρες, το αχρησιμοποίητο αραιωμένο εναιώρημα πρέπει να απορριφθεί.

Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να αναμιχθούν με τοπικά αναισθητικά πριν από τη χορήγηση στην πληγείσα περιοχή. Τα προετοιμασμένα παρασκευάσματα θα πρέπει να εφαρμόζονται αμέσως. τα μη χρησιμοποιημένα μέρη πρέπει να απορρίπτονται. Τα αναισθητικά είναι κατάλληλα: 1% ή 2% διαλύματος υδροχλωρικής λιδοκαΐνης ή 1% διαλύματος υδροχλωρικής προκαϊνης.

Φαρμακολογικές ιδιότητες.

Το ακετονίδιο της τριαμκινολόνης είναι ένα παράγωγο της τριαμκινολόνης, που προορίζεται για ευρεία χρήση. Αν και μόνο η τριαμκινολόνη είναι σχεδόν διπλάσια από την πρεδνιζόνη στη μελέτη μοντέλων φλεγμονής σε ζώα, η ακετονίδη της τριαμκινολόνης είναι σχεδόν 8 φορές πιο αποτελεσματική από την πρεδνιζόνη.

Τα κύρια αποτελέσματα της τριαμκινολόνης στους ανθρώπους σχετίζονται με τη δράση των γλυκοκορτικοειδών και την αναστολή της φλεγμονώδους απόκρισης. Η δραστικότητα γλυκοκορτικοειδών οδηγεί σε αύξηση της γλυκονεογένεσης και μείωση της χρήσης γλυκόζης στους ιστούς. Ο καταβολισμός της πρωτεΐνης επιταχύνεται και η σύνθεση των πρωτεϊνών των τροφίμων μειώνεται, αν και η συνολική επίδραση στην ισορροπία του αζώτου εξαρτάται από άλλους παράγοντες, όπως η διατροφή, η δόση και η διάρκεια της θεραπείας. Όταν χρησιμοποιείτε δόσεις 12-24 mg ανά ημέρα μπορεί να προκαλέσει αρνητικό ισοζύγιο αζώτου. Τα λίπη μεταβολίζονται και οι λιπώδεις καταθέσεις στους ώμους, στο πρόσωπο και στην κοιλιά αυξάνονται. Η τριαμκινολόνη έχει ελαφρά ορυκτοκορτικοειδή δράση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κορτικοστεροειδή, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων και των ουδετεροφίλων αυξάνεται. ο αριθμός των ηωσινοφίλων και των βασεοφίλων μειώνεται. Η μάζα του λεμφικού ιστού μειώνεται επίσης.

Τα κορτικοστεροειδή αποτρέπουν ή καταστέλλουν τα πρώτα σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, δηλαδή ερυθρότητα, πόνο, τοπική θερμοκρασία σώματος, εφίδρωση, καθώς και μεταγενέστερες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του πολλαπλασιασμού των ινοβλαστών ή της εναπόθεσης κολλαγόνου.

Απορρόφηση και διανομή

Όταν χρησιμοποιούνται 120 mg ακετονίδης τριαμκινολόνης ενδομυϊκά, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα είναι 44-54 μg / 100 ml μετά από 8-10 ώρες. αυτό το επίπεδο πέφτει στα 8,9 μg / 100 ml στις 72 ώρες μετά τη χορήγηση.

Τρεις ημέρες μετά την ενδοαρθρική ένεση, απορροφάται 58% έως 67% ακετονίδιο της τριαμκινολόνης. Η σύγκριση της περιοχής κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης πλάσματος-χρόνου (AUC) με ενδοαρθρικές και ενδομυϊκές ενέσεις υποδεικνύει πλήρη απορρόφηση του φαρμάκου και στις δύο μεθόδους χορήγησης.

Όπως και η πρεδνιζόνη, η τριαμκινολόνη πιθανώς μεταβολίζεται στο ήπαρ. Λιγότερο από 15% απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα. Μετά την απορρόφηση από το δέρμα, τα τοπικά κορτικοστεροειδή συμπεριφέρονται με τον ίδιο τρόπο όπως τα συστηματικά κορτικοστεροειδή, δηλαδή ο μεταβολισμός λαμβάνει χώρα κυρίως στο ήπαρ.

Έχουν βρεθεί τρεις μεταβολίτες τριαμκινολόνης και το πρότυπο μεταβολισμού και για τις τρεις μεθόδους χρήσης του φαρμάκου είναι παρόμοιο. Οι μεταβολίτες της τριαμκινολόνης περιλαμβάνουν ακετονίδιο 6-β-υδροξυτριαμκινολόνης, ακετονίδιο 21-καρβοξυ-6-β-υδροξυτριαμκινολόνης και ακετονίδιο 21-καρβοξυτριαμκινολόνης.

Κατά τη διάρκεια φαρμακοκινητικών κλινικών μελετών, δεν ανιχνεύθηκε επαρκής συστηματική απορρόφηση τοπικών κορτικοστεροειδών, με αποτέλεσμα να υπάρχει σημαντική ποσότητα του φαρμάκου στο μητρικό γάλα. Τα συστηματικά εφαρμοζόμενα κορτικοστεροειδή που εισέρχονται στο μητρικό γάλα σε ποσότητες είναι απίθανο να έχουν αρνητική επίδραση στο μωρό.

Μετά από 40 mg ενδομυϊκής δόσης ακετονίδης τριαμκινολόνης, η ραδιενέργεια απεκκρίνεται στα ούρα και έφθασε στο 12,5% της χορηγούμενης δόσης. Μετά από μία από του στόματος δόση 32 mg τριαμκινολόνης, το φάρμακο ήταν παρόν στα ούρα για τέσσερις ημέρες σε έναν ασθενή και για πέντε ημέρες σε άλλο. Μετά από μία ενδομυϊκή δόση 80 mg ακετονίδης τριαμκινολόνης, το φάρμακο ήταν παρόν στα ούρα για 7 ημέρες σε δύο ασθενείς και 11 ημέρες σε έναν ασθενή.

Τα τοπικά κορτικοστεροειδή και οι αδρανείς μεταβολίτες τους διεισδύουν στη χολή σε μικρές ποσότητες μετά από συστηματική απορρόφηση.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής της λήψης τριαμκινολόνης από το πλάσμα αίματος είναι από 2 έως περισσότερο από 5:00.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, η φαρμακοκινητική εξαρτάται από τη δόση. Η ομάδα χορήγησης 5 mg / kg είχε μέσο χρόνο ημίσειας ζωής 85 λεπτά · η ομάδα χορήγησης 10 mg / kg ήταν 88 λεπτά. Η ολική κάθαρση του σώματος ήταν 61,6 l / h για την ομάδα χορήγησης 5 mg / kg και 48,2 l / h για την ομάδα χορήγησης 10 mg / kg. η διαφορά ήταν στατιστικά σημαντική. Η φαρμακοκινητική της τριαμκινολόνης και του φωσφορικού εστέρα της μελετήθηκε μετά από ένεση 5 mg / kg και 10 mg / kg. Μία ομάδα έλαβε 80 mg ακετονιδίου τριαμκινολόνης.

Φαρμακευτικά χαρακτηριστικά

Οι κύριες φυσικοχημικές ιδιότητες του εναιωρήματος είναι λευκές, με σχεδόν καθόλου ορατές μηχανικές ακαθαρσίες και σβώλους, με ελαφρά οσμή βενζυλικής αλκοόλης.

Διαβάστε Περισσότερα Για Σπασμούς

Γιατί τα πόδια είναι πρησμένα και τι να κάνουν;

Τα πρησμένα πόδια δεν είναι μόνο μια δυσάρεστη εμφάνιση, αλλά και ένας δείκτης παρατυπιών στο έργο του σώματος, και μερικές φορές ένα σημάδι διαφόρων ασθενειών.


Πόνος ή αστράγαλος: Πού είναι, Τι μοιάζει με, Ραντεβού, Ανατομία, Είδη, Λιπαντικά, Χαρακτηριστικά, Τραυματισμοί

Ο άνθρωπος, χάρη σε ένα μακρύ, περίπου επτά εκατομμύρια χρόνια εξέλιξης, έχει αποκτήσει μια αξιοσημείωτη ικανότητα που τον διακρίνει από όλους τους άλλους εκπροσώπους του ζωικού βασιλείου - όρθιο περπάτημα.