Causalgia

Η καυσαλγία είναι ένα σοβαρό σύνδρομο πόνου που αναπτύσσεται με τραυματισμούς των περιφερικών νεύρων, κυρίως με τραυματισμούς του μεσαίου και κνημιαίου νεύρου. Κατανομή ορισμένων συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν αυτό το σύνδρομο: 1) εξαιρετική ένταση του πόνου, με οδυνηρή αίσθηση καψίματος. 2) τον εντοπισμό του πόνου στο δέρμα, όπου ταυτόχρονα εμφανίζεται οδυνηρή αίσθηση ξηρότητας. 3) Την απόκλιση μεταξύ του εντοπισμού του πόνου και της ζώνης που προκαλείται από το νεύρο που επηρεάζεται. Έτσι, με την ήττα του διάμεσου νεύρου, ο πόνος εξαπλώνεται σε ολόκληρο το χέρι (το χέρι, το αντιβράχιο, τον ώμο) και τον κορμό. 4) μείωση του πόνου κατά την ψύξη και ενίσχυση με θέρμανση, 5) η διαφορά μεταξύ ακραίων πόνων στο δέρμα και χαμηλότερης ευαισθησίας βαθιών ιστών. Οι περισσότεροι συντάκτες πιστεύουν ότι η βάση της καυσαλγίας είναι η ήττα των συμπαθητικών ινών που συνθέτουν αυτά τα νεύρα.

Θεραπεία. Ο πόνος υποχωρεί λίγο όταν βρέχεται το δέρμα, το υγρό περιτύλιγμα είναι ένα σύμπτωμα ενός "υγρού κουρέματος". Μέσα στην αμιδοπυρίνη (πυραμιδόνη) 0,25 g 3 φορές την ημέρα, αμινοζίνη 0,025 g 2-4 φορές την ημέρα. Ηλεκτροφόρηση με νοβοκαϊνη. Χειρουργική θεραπεία τραυμάτων στην περιοχή του κατεστραμμένου νεύρου.

Η χειρουργική θεραπεία της καυσαλγίας μπορεί να είναι συντηρητική (νεοκαρδιακή αναστολή) και λειτουργική (συμπαθητική). Σε περίπτωση καυσαλγίας του κάτω άκρου, 10-20 ml ενός διαλύματος 0,5% νοβοκαΐνης εγχέονται στην περιοχή των οσφυϊκών συμπαθητικών γαγγλίων. σε περίπτωση καυσαλγίας του άνω άκρου, εγχέεται νοβοκαϊνη στην περιοχή του θωρακικού γαγγλίου του ΙΙ. Οι αποκλεισμοί επαναλαμβάνονται. κάθε φορά που οι πόνοι που αφαιρούνται από τον αποκλεισμό ανανεώνονται όλοι αργότερα, γίνονται λιγότερο έντονες και μερικές φορές σταματούν εντελώς. Εάν, κατά την επανάληψη των αποκλεισμών, ο πόνος επαναληφθεί με την ίδια δύναμη, παράγει μια συμπαθητομία των παραπάνω κόμβων. Άλλες πράξεις (νευρολύση, κλπ.) Δεν είναι αποτελεσματικές στην καυσαλγία και μερικές φορές αυξάνουν τον πόνο.

Causalgia

Η καυσαλγία είναι ένας έντονος πόνος που εκδηλώνεται όταν τραυματίζονται τα περιφερικά νεύρα, συνήθως το διάμεσο και το κνημιαίο νεύρο. Για πρώτη φορά, το σύνδρομο καυσαλγίας περιγράφηκε από τον Ν. Ι. Πιρογκόβ το 1855 κατά τη διάρκεια του πολέμου της Κριμαίας. Έκτοτε, η καυσαλγία έχει μελετηθεί με αρκετή λεπτομέρεια και έχει αποδειχθεί ότι συμβαίνει με μηχανική βλάβη στα νεύρα: το διάμεσο ή υπεριώδες νεύρο στο χέρι, τα ισχιακά ή κνημιαία νεύρα στο πόδι. Σε αυτή την περίπτωση, το σύνδρομο πόνου δεν εμφανίζεται με πλήρη διάρρηξη του νεύρου, αλλά παρατηρείται όταν σκίζεται με βλάβη της νευροβλαστικής δέσμης.

Συμπτώματα

  • Βίαιος καυστικός πόνος.
  • Ξηρό δέρμα στην περιοχή του κατεστραμμένου νεύρου.
  • Ο πόνος μετά από μερικές ημέρες εκτείνεται σε ολόκληρο το άκρο και ακόμη και στο σώμα.
  • Όταν θερμαίνεται το άκρο, το σύνδρομο του πόνου αυξάνεται, ενώ η ψύξη και η ενυδάτωση υποχωρεί λίγο.
  • Αυξημένη ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια του ασθενούς.
  • Αλλαγές πίεσης του αίματος, αστάθεια της πορείας.
  • Οι ίδιοι οι ασθενείς περιγράφουν την καυσαλγία με τα εξής χαρακτηριστικά: "σαν να ρίχνει νερό βραστό νερό στο πόδι μου", "σαν ένα ελαφρύ μπράτσο", "σαν ένα ζεστό σίδερο στο πόδι μου" κ.λπ.

Αιτίες του πόνου

Ο κύριος λόγος είναι ένας τραυματισμός ή μηχανική βλάβη στο νεύρο. Για παράδειγμα, όταν χτυπηθεί από βλήματα σφαίρας ή σφαιροειδούς. Επομένως, ένας τέτοιος πόνος συχνά αντιμετωπίζεται από στρατιωτικούς και πολίτες σε μέρη στρατιωτικών επιχειρήσεων ή ένοπλες συγκρούσεις. Αλλά και παρόμοιες ζημιές μπορεί να προκύψουν και κατά την εργασία με οικιακό εξοπλισμό και υλικό.

Τα πρώτα σημάδια της καυσαλγίας δεν εμφανίζονται απαραίτητα αμέσως μετά τον τραυματισμό, πιο συχνά συμβαίνει ότι ο πόνος γίνεται αισθητός μόνο σε ένα μικρό μέρος του άκρου, αλλά μετά από 5-10 ημέρες υπάρχει ένας σοβαρός πόνος και άλλα συμπτώματα που αναφέρθηκαν παραπάνω. Σε 80% των περιπτώσεων, ο πόνος θυμίζει τον εαυτό του έως και 5-6 μήνες, και περίπου το 20% των ασθενών παραπονιούνται για επιθέσεις ένα χρόνο μετά τον τραυματισμό.

Πώς να θεραπεύσει;

Η θεραπεία με Causalgia πραγματοποιείται με τη βοήθεια αναλγητικών, ηρεμιστικών. Ειδικό αμινοπυρίνη (3 φορές την ημέρα, 250 mg), χλωροπρομαζίνη (25 mg 3-4 φορές την ημέρα), Analgin, προμεδόλη, και Brufen, ινδομεθακίνη, seduksen, elenium, εξονίου και άλλοι. Επιπλέον ηλεκτροφόρηση χορηγηθούν με αναλγητικά, UHF, ηλεκτροδιακόπτη. Πολλοί ασθενείς χρειάζονται τη βοήθεια ενός ψυχολόγου, έτσι η ψυχοθεραπεία, η υπνοθεραπεία και οι αναπνευστικές θεραπείες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καυσαλγίας.

Η χειρουργική θεραπεία της καυσαλγίας μπορεί να είναι δύο τύπων: Νεοακεϊνικός αποκλεισμός και άμεση χειρουργική επέμβαση (συμπαθητική). Ο νεοκαρδιακός αποκλεισμός είναι η εισαγωγή διαλύματος νεοκακαίνης στην περιοχή του δεύτερου θωρακικού συμπαθητικού γαγγλίου με βλάβη του βραχίονα ή στην περιοχή του δεύτερου οσφυϊκού γαγγλίου με βλάβη του ποδιού. Τέτοιες παρεμποδίσεις δίνουν μια προσωρινή χαλάρωση του πόνου, αλλά συμβαίνει ότι το σύνδρομο εξαφανίζεται εντελώς. Όταν οι αποκλεισμοί της νεοκαΐνης παύουν να μειώνουν αποτελεσματικά τον πόνο, πραγματοποιούν χειρουργικές επεμβάσεις (συμπαθητική θεραπεία). Άλλες λειτουργίες, όπως η νευρολύση, δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και μπορούν να οδηγήσουν μόνο σε αυξημένο πόνο.

KAUSALGIA

Καυσαλγία (καυσαλγία? Gr κάψιμο kausis, τσούξιμο πόνος + algos ;. Syn: Πιρόγκοφ-Mitchell σύνδρομο kauzalgichesky ασθένεια.) - πόνος προκαλείται από βλάβη σε κάποια από τα περιφερικά νεύρα και χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο καψίματος, ρουφήξει κινητήρα και τροφικά διαταραχές της νεύρωσης της προσβληθείσας περιοχής το νεύρο.

Ο Κ. Περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1855 από τον Ν. Ι. Πιρογόγκο, ο οποίος παρακολούθησε παρόμοιο σύνδρομο κατά τη διάρκεια του πολέμου της Κριμαίας του 1853-1856. και το χαρακτήρισε ως "τραυματική υπερβολή". Ο Κ. Έλαβε λεπτομερή περιγραφή στο έργο του Mitchell (S. W. Mitchell, 1864) με βάση μια έρευνα των τραυματιών κατά τον εμφύλιο πόλεμο στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής το 1861-1865. Το Κ. Αναπτύσσει σε 3-5% περιπτώσεις μηχανικής βλάβης στα νεύρα, που συχνά παρέχεται με μεγάλο αριθμό συμπαθητικών φυτικών ινών: στο μέσο του βραχίονα, λιγότερο συχνά στην ουλή, στο πόδι - στο ισχιακό ή κνημιαίο. Είναι χαρακτηριστικό ότι το Κ. Συνήθως δεν εμφανίζεται όταν το νεύρο διακόπτεται εντελώς, αλλά παρατηρείται με τα εφαπτόμενα τραύματα όταν επηρεάζεται η νευροβλαστική δέσμη.

Κ Για την εμφάνιση απαιτεί ερεθίζουν το νεύρο (ξένο ουλή του σώματος), και μεγαλύτερη ή μικρότερη ασφάλεια των σωματικών και του αυτόνομου (συμπαθητικό) νευρικών ινών. Ο μηχανισμός ανάπτυξης Κ. Καθορίζεται πρωτίστως από την ερεθιστική τραυματική επίδραση επί των συμπαθητικών προσαγωγών και εκροών ινών. Παραβίαση της αυτόνομης νεύρωσης του προσβεβλημένου νεύρου στην περιοχή οδηγεί σε μια αλλαγή στο κατώφλι της ευαισθησίας των υποδοχέων πόνου και την εμφάνιση των αγγειοκινητικών, τροφικούς, μεταβολικές διαταραχές, οι οποίες αποτελούν πηγή ερεθισμού σωματικών εξωδεκτικά. Η διέγερση των συμπαθητικών προσαγωγών ινών στο κατεστραμμένο ζώνη προκαλεί επίσης Pathol, παρορμήσεις στο νωτιαίο, υποφλοιώδη κέντρα ευαίσθητη ζώνη του εγκεφαλικού φλοιού και προκαλεί αντανακλαστικό διαταραχές σε διαφορετικά επίπεδα ενσωμάτωσης. Ένας ρόλος στην εμφάνιση της διαταραχής της σχέσης Κ ανήκει υποφλοιώδη κέντρα του φλοιού από ό, τι, προφανώς λόγω giperpaticheskaya «χρωματισμός» του πόνου σε Κ Σε ένα αντίστοιχο τμήμα προεξοχής φλοιό γεννάται όταν K στάσιμη κυρίαρχη διέγερση εστίαση, αυξάνει την ευαισθησία του συνόλου κατακόρυφο σύστημα αντίληψης του πόνου από μια ζώνη του κατεστραμμένου νεύρου, ενισχύονται οι τοπικές φυτο-τροφικές διαταραχές, οι οποίες με τη σειρά τους διεγείρουν παθήσεις, παρορμήσεις πόνου. Ορισμός ganglioblokiruyuschih σημαίνει να διακόπτεται η απαγωγό συμπαθητική νεύρωση, συχνά μειώνει την σοβαρότητα του πόνου, η οποία επιβεβαιώνει το ρόλο του συμπαθητικού efference στη γένεση και τη συντήρηση των Κ

Morfol, η εικόνα στην περιοχή της βλάβης χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ουλώδους ιστού γύρω από τον κορμό του νεύρου στο endoneurium, τα νευρώματα μπορούν να ανιχνευθούν. Συχνά, θραύσματα οστών ή ξένα σώματα βρίσκονται κοντά ή μέσα στον κορμό του νεύρου. Σε μερικές περιπτώσεις, οι μεταβολές στο νεύρο που προκάλεσαν το Κ. Είναι μικρές, ανιχνεύεται μόνο οίδημα του endo- και perineurium, ενώ η τραυματική βλάβη στους γειτονικούς νευρικούς κορμούς είναι πολύ σκληρότερη.

Το περιεχόμενο

Κλινική εικόνα

Τα πρώτα σημάδια του Κ. Εμφανίζονται σε 5-15 ημέρες, λιγότερο συχνά αμέσως μετά τον τραυματισμό. Οι προπονητές είναι παραισθησίες, σέρνουν, μυρμήγκια στη ζώνη εννεύρωσης των νεύρων (στην παλάμη ή στο πέλμα). Έρχεται έπειτα ο έντονος πόνος ενός καίγοντας χαρακτήρα. Στις πρώτες ημέρες, ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί μόνο στην παλάμη ή το πόδι, αλλά αργότερα εξαπλώθηκε σε ολόκληρο το άκρο, καταγράφοντας ζώνες που νευρώθηκαν από άλλα νεύρα, καθώς και στο σώμα.

Είναι χαρακτηριστικό ότι ο πόνος επιδεινώνεται από την απτική ή οδυνηρή διέγερση των άθικτων τμημάτων του σώματος, με δυνατούς ήχους και έντονο φως. Συχνά, οι ασθενείς δύσκολα καθορίζουν σαφή όρια του πόνου. Ο πόνος είναι μια απόχρωση της υπερπάθειας, συνοδευόμενη από μια αφόρητη δυσάρεστη αίσθηση. Για Κ τυπικά αυξημένος πόνος κατά τη θέρμανση του τραυματισμένου άκρου και μειώνουν την ένταση τους με ψύξη και υγροποίησης, έτσι ώστε οι ασθενείς άκρων χαμηλώνει σε κρύο νερό τυλιγμένο ή κρύο υγρό πανί της ( «υγρό κουρέλι» σύμπτωμα). Η έντονη ένταση του πόνου οδηγεί σε δραματικές αλλαγές στη συναισθηματική και νοητική σφαίρα. Η προσοχή όλων των ασθενών είναι συνδεδεμένη με το πληγέν άκρο, είναι εξαιρετικά ευερέθιστες, συναισθηματικά ευάλωτες, επιφυλακτικές, φοβισμένες, αρνητικές. Η συναισθηματική διέγερση συνοδεύεται από απότομη αύξηση του πόνου. Οι ασθενείς αισθάνονται γενική αδυναμία, αδυναμία, παραπονούνται για τον πόνο στην καρδιά. Κατά κανόνα, τα σημάδια της φυτο-αγγειακής δυστονίας ταυτοποιούνται με τη μορφή ασυμμετρίας της ΒΡ, της παλμικότητας, των αλλαγών στον δερματογράφο, κλπ.

Οι τοπικές αλλαγές στην προσβεβλημένο άκρο χαρακτηρίζονται κυρίως από φυτική-τροφικών διαταραχών: ξηρά ή εξάνθημα, ερυθρότητα ή λεύκανσης του δέρματος, ενισχύοντας ή αποδυνάμωση μελάγχρωση, αυξημένη αγγειακή αντανακλαστικά και pilomotornogo. Υπάρχει υπερτρίχωση και αυξημένη ανάπτυξη των νυχιών. Οι αρθρώσεις είναι πρησμένες. Η ατροφία των μυών, οι μεταβολές στα αντανακλαστικά των τενόντων ενδέχεται να απουσιάζουν αν δεν υπάρχουν ζημιές στις ίνες του κινητήρα του νεύρου. Ωστόσο, με μακροχρόνια μη ακυρώσιμη Κ., Συμβαίνει συμβατότητα λόγω της αναλγητικής στάσης του άκρου.

Η έρευνα της ευαισθησίας σε μια ζώνη Κ. Αποκαλύπτει την υπερπάθεια στο πλαίσιο της αύξησης ενός ορίου αντίληψης των επώδυνων ερεθισμών. Ταυτόχρονα, καθορίζεται η ιδιότυπη δυσαισθησία: η θερμοκρασία, τα αφύσικα ερεθίσματα θεωρούνται ως οδυνηρά. Η ελαφριά αφή αυξάνει δραματικά τον πόνο, ενώ η πίεση γίνεται αντιληπτή επαρκώς.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Η διάγνωση βασίζεται στην τυπική φύση και τον εντοπισμό του πόνου, την παρουσία ενός τραυματισμού στην ιστορία, τις φυτο-τροφικές διαταραχές στο προσβεβλημένο άκρο, τις αλλαγές στη συναισθηματική και διανοητική σφαίρα. Η εξέταση ακτίνων Χ αποκαλύπτει την αποακαλλιέργεια των οστών του προσβεβλημένου άκρου.

Θεραπεία

Ειδικό αναλγητικά (αμινοπυρίνη, Analgin, προμεδόλη et αϊ.), Brufen, ινδομεθακίνη, ηρεμιστικά (elenium, seduksen, tazepam, Finlepsinum, παράγωγα φαινοθειαζίνης) μέσα ganglioblokiruyuschimi (hexon), ψυχοθεραπεία, ύπνωση, φυσιοθεραπεία (UHF, ηλεκτροφόρηση με αναλγητικά, ηλεκτρικό).

Χειρουργική θεραπεία

Προσωρινή ανακούφιση του πόνου δίνεται από το νεοκαρδιακό αποκλεισμό του δεύτερου θωρακικού συμπαθητικού γαγγλίου με βλάβες του ανώτερου άκρου και του δεύτερου οσφυϊκού γαγγλίου με τη βλάβη του κάτω άκρου (βλ. Νοβοκαϊνικό αποκλεισμό). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδοφλέβια χορήγηση νεοκαΐνης ανακουφίζει τους ασθενείς από τον πόνο για μια χρονική περίοδο. Το ίδιο αποτέλεσμα δίνεται και από τις εγχύσεις αλκοόλης (βλέπε αλκοολισμός), το 5% του διαλύματος καρβολικό - τόσο στο κεντρικό όσο και στο περιφερειακό τμήμα του νεύρου.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση και η φύση της χειρουργικής επέμβασης καθορίζονται από τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό του συνδρόμου πόνου, το στάδιο ανάπτυξης της διαδικασίας, το βαθμό βλάβης στο αυτόνομο και στο κεντρικό νευρικό σύστημα, την προηγούμενη θεραπεία.

Ο A.V. Bondarchuk (1944) αναγνωρίζει ως τον βέλτιστο χρόνο λειτουργίας των 2-3 μηνών. από την αρχή του Κ Σε περίπτωση έντονης όρου σύνδρομο πόνου μειώνεται σε 1-1,5 μήνες., και εν απουσία της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας και με μια αύξηση στην ένταση της χειρουργικής επέμβασης πόνου διεξάγεται σε προγενέστερη ημερομηνία.

Μια σχετική αντένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι σοβαρή καυσαλγική καχεξία ή σοβαρές μορφές του συνδρόμου πόνου με βλαστικές αντιδράσεις στις οποίες είναι απαραίτητη η προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς.

Η λειτουργία θα πρέπει να αρχίσει με τη ζώνη ζημιές έλεγχο κατά ένα σμήνος εξαλείψει ερεθισμό εστίες νευροαγγειακή δομές - (βλ. Νευρόλυση) ξένα σώματα, ουλές, νεύρωμα, endonevroliz εκτελούνται. Απαιτείται επέκταση των νευρικών ινών, ειδικά του εγγύς τμήματος του προσβεβλημένου νεύρου. Προκειμένου να εξαλειφθεί η θέση του ερεθισμού, πραγματοποιείται ανατομή (βλέπε Neurotomy), εκτομή νεύρων (βλέπε Neurectomy), ειδικά εάν υπάρχει απώλεια των κινητικών λειτουργιών. Η λειτουργία κάτω από το επίπεδο τραυματισμού εξαλείφει το hl. arr. μέρος των αποτελεσμάτων τελεστή - η δράση των αγγειοκινητικών ινών. Η παρέμβαση σε νεύρο πάνω από το επίπεδο της βλάβης εξαλείφει τις τελεστικές και προσαγωγές οδούς.

Η αποτελεσματικότητα της επέμβασης στο σημείο των τραυματισμένων νεύρων είναι από 34 έως 75%. Ένα θετικό αποτέλεσμα επετεύχθη μετά την απολίνωση των αγγείων στην περιοχή της βλάβης, ενώ η αγγειολύση, η περιαρθιακή συμπαθητομία ήταν αναποτελεσματικές.

Οι λειτουργίες σε περιφερειακούς συμπαθητικούς σχηματισμούς της περιφέρειας του τραχήλου-θωρακικού και του οσφυϊκού οστού αναγνωρίζονται ως πιο αξιόπιστες παρεμβάσεις για το Κ. Οι λειτουργίες στους συμπαθητικούς κόμβους και τους συνδετικούς τους κλάδους είναι χρήσιμες και αποτελεσματικές - ραμικοτομία (βλέπε), προγαγγλιονική συμπαθοκεκτομή (βλέπε), σε συνδυασμό με γαγγλιοεκτομή (βλέπε). Όταν εντόπιση kauzalgicheskoy πόνου σε ένα ακτινικό τμήμα η βούρτσα παρουσιάζεται preganglionic ramicotomy ή απομάκρυνση ενός αυχενικό-θώρακα (αστεροειδής) συναρμολόγησης, ο πόνος εντοπισμός κατά μέσο όρο τμήμα βούρτσας - απομάκρυνση της αυχενικό-θώρακα κόμβου και δεύτερου κόμβου του μαστού, με εμπλοκή της διαδικασίας βούρτσας κάρτα ωλένιας - τραχηλο αφαίρεση - στήθος και δύο υποκείμενους κόμβους. Η απομάκρυνση του δεύτερου, τρίτου και ενίοτε τέταρτου θωρακικού κόμβου δίνει ακόμη πιο σταθερά και μόνιμα αποτελέσματα, ακόμα και όταν ο κροταφογναθικός κόμβος παραμείνει στη θέση του. Υπάρχουν μηνύματα σχετικά με τη θεραπεία του Κ. Ενός ανώτερου άκρου με την αφαίρεση μόνο του δεύτερου συμπαθητικού κόμβου στο στήθος. Στο Κ. Των κάτω άκρων παρουσιάζεται η εκτομή της δεύτερης οσφυϊκής περιοχής. Μερικές φορές η λειτουργία αυτή συνδυάζεται με την αφαίρεση του τρίτου και τέταρτου οσφυϊκού κόμβου. Η τεχνική παρέμβασης στα συμπαθητικά γάγγλια είναι κοινή - βλ. Sympathectomy. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία για την αποφυγή σοκ, αντανακλαστικών καρδιαγγειακών διαταραχών. Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται κυρίως κατά τη διάρκεια εργασιών σε περιφερικά νεύρα και αγγεία, μερικές φορές σε περίπτωση απομάκρυνσης του αυχενικού-θωρακικού κόμβου.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία του Ινστιτούτου Επιστημονικών Ερευνών του Λένινγκραντ του Νευροχειρουργικού Ινστιτούτου. καθηγητής. Α. L. Polenova lech. η επίδραση της γαγγλιοκεντομής επιτυγχάνεται σε 90-93% των περιπτώσεων. Υπάρχουν ενδείξεις για την επίτευξη ευνοϊκών αποτελεσμάτων για τη θεραπεία του αποκλεισμού αλκοολισμού των κόμβων συμπαθητικού κορμού. Ωστόσο, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία του Rasmussen (Th. Rasmussen, 1946), έως και το 28% των παρεμβάσεων στο γ. n γ. στο K. δεν δίνουν αποτελέσματα.

Υπάρχουν αναφορές για την αποτελεσματικότητα της μυελικής σπειρατολαμικής τρατοτομής (δείτε) σε ασθενείς με Κ. Μετά από ανεπιτυχείς επεμβάσεις στο περιφερικό (συμπεριλαμβανομένου του φυτικού) νευρικού συστήματος. Με πολύ δυνατούς πόνους που δεν ανακουφίζονται με κανέναν τρόπο, παράγουν τη διασταύρωση των συστημάτων που προκαλούν πόνο στο στέλεχος, καθώς και στερεοτακτικές επεμβάσεις στο οπτικό ανάχωμα. Η θέση του ventrozadnebokovy και ο τοξοειδής πυρήνας του θαλαμού καταστράφηκαν (βλέπε Talamotomy). με θετικό αποτέλεσμα, εμφυτεύτηκαν μονοπολικά ή διπολικά ηλεκτρόδια στα οπίσθια τμήματα του κοιλιακού πυρήνα του θαλαμού, ακολουθούμενη από ηλεκτρική διέγερση.

Μία από τις μεθόδους θεραπείας Κ. Μπορεί να είναι η πρόσθια κυστιλοτομή (βλ.). Μέσω της για αρκετά χρόνια ασθενείς οι οποίοι υποβλήθηκαν σε ανεπιτυχή ganglionectomy αποκλεισμό et αϊ., Gyuterre Lara (J. Gutierrez-Lara, 1973) ήταν σε όλες τις περιπτώσεις μια θετική επίδραση.

Το αποτέλεσμα των παρεμβάσεων στο Κ. Καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την τεχνική αριστεία και έγκαιρη, πριν από τη γενίκευση του πόνου, την απόδοση της δράσης.

Ακτινοθεραπεία

Η θεραπεία με ακτίνες Χ με το Κ. Εξαλείφει την ικανότητα αποκαταστάσεως στις νευρικές απολήξεις και τους συμπαθητικούς κόμβους και δίνει έντονο συμπτωματικό αποτέλεσμα, μειώνοντας ή αφαιρώντας τον πόνο. Η ακτινοθεραπεία ενδείκνυται για ανθεκτικούς πόνους που είναι ανθεκτικοί στη χρήση φαρμάκων και φυσιοθεραπείας.

Ειδικές αντενδείξεις για την ακτινοθεραπεία (βλ.) Με Κ.

Η τεχνική της ακτινοθεραπείας είναι διαφορετική και καθορίζεται από τη διάρκεια της διαδικασίας. Κατά την εμφάνιση της νόσου, είναι δυνατό να περιορίσετε τον εαυτό σας στην τοπική ακτινοβολία του προσβεβλημένου νεύρου σε όλο το μήκος του, ανεξάρτητα από το επίπεδο βλάβης, καθώς και τις πλησιέστερες ζώνες αντανακλαστικών. Η αλληλουχία ακτινοβολίας (εναλλαγή πεδίων ή διαδοχική ακτινοβολία του προσβεβλημένου νεύρου και των αντανακλαστικών ζωνών) προσδιορίζεται ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

συνθήκες ακτινοβόλησης :. 200-230 τάση δημιουργίας q, στρώμα ημι-εξασθένησης (ACT) - 1.2-1.5 mm πηγή απόσταση χαλκού - επιφάνεια (PPR) - 30- 40 cm ρυθμό Εφάπαξ δόσεις της ακτινοβολίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα του πόνου. Στις πρώτες περιπτώσεις, είναι 20-25 rad (σε βάθος 2-4 cm κάτω από το δέρμα) με διαστήματα μεταξύ των κλασμάτων των 48-72 ωρών για κάθε μία από τις ακτινοβολημένες θέσεις. οι σωρευτικές δόσεις σε καθεμία από τις υποδεικνυόμενες ζώνες φτάνουν στα 50-75, μερικές φορές 100 φορές. Σε μεταγενέστερα στάδια, οι μεμονωμένες δόσεις αυξάνονται σε 30-40 rad, συνολικές δόσεις μέχρι 130-180 rad.

Σε περιπτώσεις ιδιαίτερα ανθεκτικών πόνων, που δεν απομακρύνονται από την τοπική έκθεση, συνιστάται η πρόσθετη ακτινοβόληση των αντίστοιχων τμημάτων του νωτιαίου μυελού, και μερικές φορές των οπτικών κυματισμών. Υπό τις ίδιες φυσικές και τεχνικές συνθήκες, ο νωτιαίος μυελός ακτινοβολείται από δύο πεδία μεγέθους 3 Χ 12 cm. η κεντρική δέσμη από κάθε μία από αυτές κατευθύνεται σε μια γωνία 30 ° προς το οβελιαίο επίπεδο. Ενιαίες δόσεις των 25-30 ευτυχείς, το σύνολο - 100-120 ευτυχείς (μερικές φορές 150 ευτυχείς) με ρυθμό ακτινοβολίας 5 κλασμάτων για 5 ημέρες. Για την ακτινοβόληση του εγκεφάλου χρησιμοποιούνται δύο πλευρικά (χρονικά-βρεγματικά) πεδία με διάσταση 8 x 10 cm. οι δόσεις και ο ρυθμός ακτινοβόλησης είναι οι ίδιες με αυτές κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας του νωτιαίου μυελού.


Βιβλιογραφία Σύνδρομα πόνου, εκδ. Α. Ρ. Romodanov, σελ. 5, Κίεβο, 1965; Bryakin Μ. Ι. Στο ζήτημα της θεραπείας της καυσαλγίας, Vopr, neurohir., 6, σελ. 51, 1948; Vasin N. Ya και οι αρουραίοι V. Ι. Ορισμένα βασικά ζητήματα της χειρουργικής αγωγής του δύσκαμπτου πόνου με επεμβάσεις στο επίπεδο της θάλασσας, Πρώτη Ένωση, Συνέδριο του Neurochir., Τόμος 3, σελ. 184, Μ., 1971; Grigorovichi. Α. Χειρουργική των νεύρων, L., 1969, bibliogr. Kishk περίπου με και να Α.Ν., κλπ. Ακτινοθεραπεία ενός συνδρόμου μετά τον ακρωτηριασμό πόνου, Med. Radiol., Τόμος 20, Νο. 3, σελ. 12, 1975; Pirogov NI Αναφορά για ταξίδι στον Καύκασο, Αγία Πετρούπολη, 1849. Polenov Α. L. and Bondarch Α. V. Α. Χειρουργική του αυτόνομου νευρικού συστήματος, L., 1947; Birkenfeld Η. A. Fi sher R. G. Επιτυχής θεραπεία του καυγίου άκρου με μυελική σπινθηραμαμική τρακτομή, J. Neurosurg., V. 20, σελ. 303, 1963. Livingston W.K. Οι μηχανισμοί του πόνου, μια φυσιολογική ερμηνεία της καυσαλγίας και των σχετικών κρατών της, Ν. Υ., 1976, bibliogr. M a z a rs G., Mérienne L. et Ciolocca C. Traitement of types of douleurs for stimulaurs thalamiques implantables, Neuro-chirurgie, t. 20, σελ. 117, 1974. White J.C. Sweet W. Η. Pain και ο νευροχειρουργός, Springfield, 1969, bibliogr.

L. Ο. Badalyan. V. Μ. Benzianova (ενοίκιο), V.S. Mikhailovsky (neurohir.).

Causalgia

1. Μικρή Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτες βοήθειες. - Μ.: Η Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό λεξικό ιατρικών όρων. - Μ.: Σοβιετική εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984

Δείτε τι "Kauzalgiya" είναι σε άλλα λεξικά:

causalgia - καυσαλγία, καύση, πόνος Λεξικό των ρωσικών συνωνύμων. causalgia n., αριθμός συνωνύμων: 2 • πόνος (120) • καύση... Λεξικό συνωνύμων

ΚΑΥΣΑΛΓΙΑ - από την καύση του Κάουζ και άλγος πόνο), που αυξάνει παροξυσμικά τον πόνο με την ήττα των περιφερικών νεύρων... Μεγάλο Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό

καυσαλγία - καψίσεις, πόνος καύσου και άλγος), καύση, παροξυσμικοί πόνοι με κορμούς περιφερικού νεύρου. * * * KAUSALGIA KAUSALGIA (από την ελληνική καύση Kausis και algos πόνο), καύση, παροξυσμικά αυξανόμενο πόνο στο...... Εγκυκλοπαίδεια λεξικό

causalgia - δείτε causalgia. Νέο λεξικό ξένων λέξεων. από την EdwART, 2009. causalgia [c. κάψιμο + πόνος] - καύση του πόνου λόγω της αυξημένης ευαισθησίας του δέρματος όταν τα νεύρα έχουν υποστεί βλάβη μετά από εκτεταμένα εγκαύματα μεγάλο λεξικό ξένων λέξεων...... Λεξικό ξένων λέξεων της ρωσικής γλώσσας

καυσαλγία - (καυσαλγία ;. Gk + algos kausis πόνο καψίματος? SYN: Πιρόγκοφ Mitchell σύνδρομο kauzalgichesky νόσου.) σύνδρομο που αναπτύσσεται μετά από περιφερική νευρική βλάβη και ερεθισμός που προκαλείται από συμπαθητικές ίνες του? που χαρακτηρίζεται από...... μεγάλο ιατρικό λεξικό

Καυσαλγία - (. Από το κάψιμο και τον πόνο του ελληνικού káusis Άλγος), μια επώδυνη κατάσταση που εξελίσσεται μετά τους τραυματισμούς των άκρων και χαρακτηρίζεται από βασανιστικό αφόρητο πόνο συνήθως καίει χαρακτήρα, παροξυσμική ενταθεί. Κ. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της...... Μεγάλης Σοβιετικής Εγκυκλοπαίδειας

καυσαλγία - επίμονη αίσθηση καψίματος, αναπτύσσοντας συνήθως ένα πεδίο άμεσης ή έμμεσης (αγγειακής) βλάβης των αισθητήριων ινών του περιφερειακού νεύρου. που συνοδεύεται από θερμοκρασία δέρματος και εφίδρωση. Πηγή: Ιατρική Λαϊκή Εγκυκλοπαίδεια... Ιατρικοί όροι

KAUSALGIA - (από την καύση του Kausis και άλγος), καψίματα, παροξυσμικά πόνους με περιφερικές αλλοιώσεις. το νεύρο. κορμούς... Φυσική επιστήμη. Εγκυκλοπαιδικό λεξικό

causalgia - causalgia, καθώς και καυσαλγία, και... Ρωσικό ορθογραφικό λεξικό

KAUSALGIA - - έντονος πόνος που καίγεται στη ζώνη εννεύρωσης ενός μερικώς κατεστραμμένου περιφερειακού νεύρου, που περιέχει μεγάλο αριθμό συμπαθητικών φυτικών ινών. Αναπτύσσεται σε 3 - 5% των περιπτώσεων μερικής βλάβης των περιφερικών νεύρων: στο χέρι -...... Εγκυκλοπαιδικό λεξικό για την ψυχολογία και την παιδαγωγική

Causalgia

Εγώ

CausalgκαιI (καυσαλγία, καύση του ελληνικού καούσιου + άλγος πόνος, συνώνυμο: ασθένεια του Pirogov - Mitchell, καυσαλγικό σύνδρομο)

έντονο καύσιμο πόνο στη ζώνη εννεύρωσης του μερικώς κατεστραμμένου περιφερειακού νεύρου, που περιέχει μεγάλο αριθμό συμπαθητικών φυτικών ινών. Αναπτύσσεται σε 3-5% των περιπτώσεων μερικής βλάβης των περιφερικών νεύρων: στο βραχίονα - στο διάμεσο (λιγότερο συχνά στο αυχένα), στο πόδι - στο ισχιακό ή κνημιαίο νεύρο.

Για πρώτη φορά περιγράφεται Ν.Ι. Ο Pirogov (1855), ο οποίος παρατήρησε τον Κ. Στους τραυματίες κατά τη διάρκεια του πολέμου της Κριμαίας (1853-1856) και την ονόμασε «τραυματική υπερβολή».

Η παθογένεση του Κ. Έγκειται στην ερεθιστική επίδραση ενός ξένου σώματος ή μιας διαδικασίας προσκόλλησης των εκδηλώσεων σε συμπαθητικές προσαγωγές και αποφρακτικές ίνες. Η σταθερή διέγερση των προσαγωγών υποδοχέων των νευρώνων στην περιοχή της νευρικής βλάβης προκαλεί μια παθολογική ώθηση στη συσκευή κατά τμήματα του νωτιαίου μυελού, του οπτικού κιβωτίου και της ευαίσθητης περιοχής του εγκεφαλικού φλοιού. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της αντανακλαστικής σχέσης των υποκορεστικών κέντρων και του εγκεφαλικού φλοιού, που δίνει στον πόνο υπερπαθητικό χρώμα (βλέπε Ευαισθησία, Πόνος).

Τα πρώτα σημάδια του Κ. Εμφανίζονται συνήθως 5-15 ημέρες μετά τον τραυματισμό, λιγότερο συχνά αμέσως μετά. Πρώτον, στην απομακρυσμένη ζώνη εννεύρωσης του κατεστραμμένου νεύρου (στο χέρι ή το πόδι), οι παραισθησίες εμφανίζονται με τη μορφή μυρμηγκιών, σέρνεται, τότε έντονου πόνου από καίγοντας χαρακτήρα. Μετά από μερικές ημέρες, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το άκρο και ακόμη και στο σώμα. Χαρακτηρίζεται από τον αυξανόμενο πόνο σε ελαφρύς αφής και επώδυνη διέγερση ακέραιων τμημάτων του σώματος, σε έντονο φως, δυνατά ήχους, ενώ θερμαίνει το άκρο. Ο πόνος έχει μια απόχρωση υπερπάθειας, που συνοδεύεται από αφόρητα δυσάρεστες αισθήσεις χωρίς σαφή εντοπισμό τους. Για τον Κ., Είναι χαρακτηριστικό να μειώσετε την ένταση του πόνου κατά τη διάρκεια της ψύξης και της διαβροχής του άκρου, έτσι ώστε οι ασθενείς να βουτήξουν το χέρι ή το πόδι τους σε κρύο νερό ή να τα τυλίξουν με ένα κρύο, υγρό πανί (σύμπτωμα υγρού χνουδιού, υγρομανία). Η παρουσία έντονου πόνου οδηγεί σε αλλαγές στη διανοητική σφαίρα: όλη η προσοχή του ασθενούς είναι συνδεδεμένη με το πληγέν άκρο, γίνεται συναισθηματικά ευάλωτη, εξαιρετικά ευερέθιστη, ανήσυχη και επιφυλακτική. Η συναισθηματική διέγερση αυξάνει δραματικά τον πόνο. Συχνά εντάσσονται στη γενική αδυναμία, αδυναμία, πόνο στην καρδιά. Υπάρχουν ενδείξεις φυτο-αγγειακής δυστονίας με τη μορφή ασυμμετρίας της αρτηριακής πίεσης, παλμική αστάθεια, μεταβολές στον dermographism, κλπ.

Χαρακτηρίζεται από το αυτόνομο-τροφικών διαταραχών στο προσβεβλημένο άκρο: ξηρό δέρμα ή εξάνθημα, ερυθρότητα ή ωχρότητα του δέρματος, ενισχύοντας ή αποδυνάμωση της μελάγχρωσης της, τη βελτίωση της καρδιαγγειακής και pilomotornogo αντανακλαστικά, αυξημένη ανάπτυξη των νυχιών, υπερτρίχωση, πρήξιμο των αρθρώσεων, που σημειώνονται μυών υπερτροφία? σε περίπτωση μακροχρόνιας μη ακυρώσιμης Κ., συμβαίνει συμβατότητα λόγω της λεγόμενης αναλγητικής στάσης του άκρου.

Στη μελέτη της ευαισθησίας στην περιοχή του πόνου, η υπερπάθεια ανιχνεύεται στο πλαίσιο της αύξησης του κατωφλίου αντίληψης των ερεθισμάτων του πόνου, καθώς και της δυσαισθησίας (τα ανήσυχα και τα ερεθίσματα θερμοκρασίας θεωρούνται πόνος). Μια ελαφριά πινελιά αυξάνει απότομα τον πόνο, ενώ η πίεση πιέζεται επαρκώς.

Η διάγνωση βασίζεται στην παρουσία τραύματος στο ιστορικό, πόνο που είναι τυπικό και εντοπισμένο στην περιοχή της νεύρωσης του νεύρου που έχει προσβληθεί, στην αναγνώριση των φυτο-τροφικών διαταραχών στο προσβεβλημένο άκρο, στις αλλαγές στη συναισθηματική σφαίρα,

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση των αναλγητικών, ηρεμιστικών, finlepsin, ινδομεθακίνη, φυσιοθεραπεία ταμεία ganglioblokiruyuschih (ηλεκτροφόρηση με αναλγητικά, amplipulse θεραπεία, UHF-θεραπεία, ηλεκτρική ύπνου, elektroanalgezii), τη διεξαγωγή ψυχοθεραπεία, υπνοθεραπεία, βελονισμό, αποκλεισμός νοβοκαΐνη των συμπαθητικών γαγγλίων. Με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας μπορεί να παρουσιαστεί χειρουργική επέμβαση (βλέπε Λειτουργική Νευροχειρουργική) ή Ακτινοθεραπεία.

Βιβλιογραφία: Grigorovich KA Χειρουργική θεραπεία νευρικών βλαβών, σ. 159, L., 1981, bibliogr.

ΙΙ

CausalgκαιI (καυσαλγία: καύση του ελληνικού καούσιου + πόνος algos, συνώνυμο: ασθένεια Pirogov - Mitchell, καυσαλγικό σύνδρομο)

σύνδρομο που αναπτύσσεται μετά από βλάβη στο περιφερικό νεύρο και προκαλείται από ερεθισμό των συμπαθητικών ινών του. που χαρακτηρίζεται από έντονους πόνους καύσης, καθώς και αγγειοκινητικές και τροφικές διαταραχές στην περιοχή της εννεύρωσης του προσβεβλημένου νεύρου.

Causalgia

Causalgia - έντονη καύση πόνος, συνοδεύεται από τοπικές αγγειοκινητικές, τροφικές, κινητικές διαταραχές. Εμφανίζεται όταν επηρεάζονται περιφερειακά νεύρα διαφόρων αιτιολογιών. Παρουσιάζεται με αισθητικές διαταραχές: υπεραισθησία, υπερπάθεια, αλλοδυνία. Διαγνωρίζεται σύμφωνα με τα κλινικά κριτήρια όταν ανιχνεύεται βλάβη του νευρικού κορμού σύμφωνα με τα αποτελέσματα του ENMG και ο αποκλεισμός άλλων πιθανών αιτίων του πόνου. Η θεραπεία της καυσαλγίας είναι σύνθετη, περιλαμβάνει τη φαρμακοθεραπεία, τους ιατρικούς αποκλεισμούς, τις φυσικοθεραπευτικές τεχνικές, την ψυχοθεραπεία, την άσκηση, την υδροκινητοθεραπεία.

Causalgia

Η Καυαλγία περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1855 από τον N.I. Ο Pirogov ονομάζεται "τραυματική υπερβολή". Ο όρος «καυσαλγία» εμφανίστηκε το 1864 στο βιβλίο ενός Αμερικανού γιατρού V. Mitchell και μιας ομάδας συν-συγγραφέων που είχαν μελετήσει σύνδρομο πόνου στις ΗΠΑ κατά τη διάρκεια εμφυλίου πολέμου με τραυματισμούς από πυροβολισμούς στα άκρα. Το 1900, ο γερμανός χειρούργος Paul Sudeck περιέγραψε δευτερογενείς μετατραυματικές τροφικές διαταραχές στο άκρο. Η ομοιότητα της κλινικής εικόνας της καυσαλγίας και του συνδρόμου Sudeck ανακαλύφθηκε στα μέσα του 20ού αιώνα. Το 1988, η Διεθνής Ένωση για τον Πόνο πρότεινε την αντικατάσταση του όρου "καυσαλγία" με ένα ακριβέστερο σύνδρομο σύνθετου τοπικού πόνου (CRPS). Σύμφωνα με ευρωπαϊκές μελέτες, η επικράτηση CRPS είναι 26 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού, οι γυναίκες υποφέρουν 3,5 φορές συχνότερα από τους άνδρες.

Αιτίες της καυσαλγίας

Σε 80-85% των περιπτώσεων, το CRPS προκαλείται από τραυματισμό ενός άκρου, συμπεριλαμβανομένου και κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων. Επιπλέον αιμοστατικοί παράγοντες είναι: ακατάλληλη επανατοποθέτηση του κατάγματος, ανεπαρκής αναισθησία, υπερβολικά μεγάλη ακινητοποίηση, στενή επιβολή του γύψου. Η καυσαλγία περιλαμβάνει παραλλαγές των CRPS που προκύπτουν ως αποτέλεσμα άμεσης βλάβης στον κορμό του περιφερικού νεύρου (CRPS τύπου 2). Σε συνδυασμό με την εξέλιξη των αιτιών της αιτίας της καυσαλγίας είναι:

  • Νευρική βλάβη: συστολή, συμπίεση, διάσειση, πλήρης ή μερική διακοπή. Οι τραυματισμοί των περιφερικών νεύρων σημειώνονται για κατάγματα των άκρων, εξάρσεις, τραυματισμοί, χειρουργικές επεμβάσεις. Η καυσαλγία συμβαίνει λόγω ερεθισμού του νεύρου, μιας παραβίασης της τροφικής λειτουργίας του. Στην περίπτωση πλήρους διακοπής του νευρικού κορμού, το σύνδρομο πόνου έχει έναν κεντρικό μηχανισμό παρόμοιο με τον φανταστικό πόνο.
  • σύνδρομα Σήραγγα. Σήραγγα κερκιδικού νεύρου νευροπάθεια, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, περονιαίο νεύρο νευροπάθεια διάνοιξη σηράγγων κλπ καυσαλγία λόγω της συμπίεσης του νευρικού κορμού στο στενό ανατομικό σήραγγα που σχηματίζεται από τα οστά, τους συνδέσμους, τους μυς. Όταν η αγγειακή δέσμη βρίσκεται δίπλα στον κορμό του νεύρου, η καταστροφή των ιστών του νεύρου έχει ισχαιμικό συστατικό.
  • Ακτινοθεραπεία. Η τοπική ακτινοβολία εκτελείται για όγκους οστών, νεοπλάσματα μαλακών ιστών και ρευματικές ασθένειες. Ο νευρικός ιστός είναι πολύ ευαίσθητος στη ραδιενεργή ακτινοβολία, επομένως η ακτινοθεραπεία έχει επιζήμια επίδραση στα περιφερικά νεύρα.
  • Αγγειακές διαταραχές. Θρόμβωση φλεβών σε περίπτωση εμφάνισης κιρσώδους νόσου, απόφραξη περιφερικών αρτηριών σε αμφιβληστροειδείς αρτηριοσκλήρυνες, εμβρυϊκή εγκεφαλίτιδα, αγγειίτιδα οδηγούν σε διαταραχή στην παροχή αίματος στον κορμό του νεύρου. Η ισχαιμική νευροπάθεια αναπτύσσεται λόγω χρόνιας κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.
  • Λοιμώξεις. Βρουκέλλωση, έρπης, HIV, διφθερίτιδα συμβαίνουν συχνά με τη συμμετοχή νευρικών κορμών, πλεγμάτων, σπονδυλικής ρίζας. Η καυσαλγία προκαλείται από φλεγμονώδεις αλλαγές που συμβαίνουν όταν τα νεύρα μολύνονται από μολυσματικούς παράγοντες.

Παθογένεια

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του αιτιολογικού συνδρόμου δεν ορίζεται με ακρίβεια. Ο πρωταρχικός ρόλος της ερεθιστικής επίδρασης του αιτιολογικού παράγοντα και η εμπλοκή των φυτικών ινών στην παθολογική διαδικασία θεωρείται. Μία αναπόσπαστη συνιστώσα του μηχανισμού του πόνου είναι η νευρογενής ασηπτική φλεγμονή, η οποία είναι το αποτέλεσμα της απελευθέρωσης στην περιοχή της βλάβης σε βιολογικώς δραστικές ουσίες (ισταμίνη, προσταγλανδίνες, κυτοκίνες).

Παρενέργειες εισέρχονται στο νωτιαίο μυελό, στη συνέχεια στον θάλαμο και στον εγκεφαλικό φλοιό. Η υπερδιέγερση των νοεκαισθητικών προκαλεί τον σχηματισμό εστίας αυξημένης διέγερσης στον φλοιό, η οποία υποστηρίζει περαιτέρω σύνδρομο χρόνιου πόνου. Η θεωρία της εμπλοκής των κεντρικών δομών στον μηχανισμό της εμφάνισης του πόνου επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι η καυσαλγία είναι δυνατή όταν το πλάτος των νεύρων διακόπτεται εντελώς. Τροφικές διαταραχές του συνδρόμου του πόνου λόγω της δυσλειτουργίας του επηρεασμένου νεύρου, των φυτικών ινών του. Στην οξεία περίοδο, οδηγούν σε αγγειοκινητικές διαταραχές και, στη συνέχεια, σε δυστροφικές και ατροφικές μεταβολές των νευροδιαβιβαστών ιστών.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τις κλινικές επιλογές, η καυσαλγία κατατάσσεται σε περιφερικό (σύνδρομο Sudek), εγγύς (τραχηλο-βραχιόνιο) και ευρέως διαδεδομένο - που καλύπτει ολόκληρο το άκρο (σύνδρομο "βούρτσα"). Η ανάπτυξη του CRPS περνάει από διάφορες φάσεις, η κατανόηση των οποίων είναι απαραίτητη για τη σωστή επιλογή θεραπευτικής τακτικής. Κατά τη διάρκεια της νόσου, υπάρχουν τρία κύρια στάδια:

  • Οξεία (2-6 εβδομάδες). Υπάρχει μια σταθερή καυσαλγία στο υπόβαθρο των έντονων αγγειοκινητικών διαταραχών. Παρατηρήθηκε οίδημα, υπεραιμία.
  • Δυστροφική (από 6 εβδομάδες έως 6 μήνες). Χαρακτηρίζεται από τη μείωση του πόνου, την εμφάνιση και την αύξηση της ακαμψίας των αρθρώσεων μέχρι το σχηματισμό των συστολών. Η υπερτροφία, η μειωμένη ελαστικότητα, η υπερκεράτωση του δέρματος έρχεται στο φως.
  • Ατροφική (περισσότερο από 6 μήνες). Η προοδευτική ατροφία ιστών, η ξηρότητα, η χλιδή του δέρματος, η αγκύλωση των αρθρώσεων ανιχνεύονται. Το σύνδρομο του πόνου συνήθως απουσιάζει.

Τα συμπτώματα της καυσαλγίας

Η κλινική εικόνα αποτελείται από πόνο, αγγειοκινητική, τροφική, κινητικά συστατικά. Στην οξεία περίοδο υπάρχει καύση, πόνος που καίγεται, η διάρκεια του οποίου δεν αντιστοιχεί στο αιτιολογικό αποτέλεσμα. Ο πόνος προκαλείται από οποιοδήποτε ερέθισμα (άγγιγμα, κίνηση), συμβαίνει συχνά χωρίς προηγούμενο σκανδάλη. Η ένταση του συνδρόμου του πόνου είναι μέτρια ή σοβαρή. Οι ασθενείς υποδεικνύουν μείωση του πόνου κατά την διαβροχή του προσβεβλημένου άκρου. Το σύμπτωμα υγρομανίας είναι χαρακτηριστικό - οι ασθενείς κρατούν άκρο στο νερό, εφαρμόζουν υγρές επιδέσμους.

Χαρακτηριστικές αισθητικές διαταραχές: υπερπάθεια - εμφάνιση δυσφορίας κατά τη διάρκεια αβλαβών επιδράσεων (π.χ. χαϊδεμένος), αλλοδυνία - η αντίληψη οποιωνδήποτε επιπτώσεων ως οδυνηρή, υπεραλγησία - υπερευαισθησία στα επώδυνα ερεθίσματα. Η αγγειοκινητική δυσλειτουργία συνοδεύεται από οίδημα ιστών. Το οίδημα καλύπτει τα περιφερικά άκρα, προκαλεί ομαλότητα του μοτίβου του δέρματος. Η συνοχή του πρήξιμο είναι ζυμαρικά, και αργότερα - πιο πυκνή.

Το φυτογενετικό-τροφικό συστατικό παρουσιάζεται σε δύο επιλογές. Η πρώτη εκδηλώνεται από υπεραιμία, αυξημένη τοπική θερμοκρασία, υπεριδρωσία, επιτάχυνση της ανάπτυξης των μαλλιών, νύχια, η δεύτερη - κυανοτική χλιδή, υποθερμία, ανύδρωσις, βραδεία ανάπτυξη δερματικών προσαγωγών. Η καυσαλγία που διαρκεί έως και έξι μήνες χαρακτηρίζεται από τον πρώτο τύπο τροφικών διαταραχών, περισσότερο από έξι μήνες - το δεύτερο. Οι διαταραχές της κίνησης στα αρχικά στάδια της νόσου σχετίζονται με τον πόνο, τη βλάβη των ινών του κινητικού νεύρου. Καθώς προχωρούν τα συμπτώματα, η μυϊκή δυστροφία και η σύσπαση των αρθρώσεων παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στον περιορισμό των κινήσεων. Περιγράφεται η περιφερική φαγούρα παρίσις των μυών που προκαλούνται από το νεύρο. Ίσως η παρουσία του τρόμου, των σπασμωδών κνησμών, των συναισθημάτων των κινήσεων περιορισμού.

Επιπλοκές

Η καυσαλγία μειώνει δραματικά την ικανότητα εργασίας των ασθενών · σε απουσία θεραπείας οδηγεί σε μόνιμη αναπηρία. Το σύνδρομο σοβαρού πόνου σε ορισμένες περιπτώσεις περιπλέκεται από παθολογικές αλλαγές στη φύση. Οι ασθενείς γίνονται σιωπηλοί, αποσυρμένοι, επιρρεπείς στην κατάθλιψη ή, αντίθετα, αναστατωμένοι, ευερέθιστοι μέχρι τις συναισθηματικές καταστάσεις. Πιθανή ανορεξία, έλλειψη επαρκούς διατροφής συνοδεύονται από καχεξία, υποσιταμίνωση. Ο σχηματισμός των αρθρικών συστολών και της αγκύλωσης οδηγεί σε έναν πλήρη μη αναστρέψιμο περιορισμό της κίνησης, μια σταθερή εξαναγκαστική θέση του άκρου.

Διαγνωστικά

Ιδιαίτερη σημασία έχει η ένδειξη ενός ιστορικού τραυματισμού, η συμμόρφωση των συμπτωμάτων με κλινικά κριτήρια, η επιβεβαίωση της βλάβης των νεύρων και ο αποκλεισμός άλλων αιτίων του πόνου. Τα κλινικά κριτήρια του 2004, που αναπτύχθηκαν στη Βουδαπέστη, γίνονται αποδεκτά ως διεθνές πρότυπο, η ευαισθησία τους είναι 85%, η ειδικότητα - 69%. Τα κύρια στάδια της διάγνωσης είναι:

  • Αντικειμενικός έλεγχος. Διεξάγεται από έναν τραυματολόγο, θεραπευτή και νευρολόγο. Επιβεβαιώνει οίδημα, υπερευαισθησία, διαφορετικό χρώμα και θερμοκρασία δέρματος της πληγείσας περιοχής και το συμμετρικό τμήμα της υγιούς πλευράς. Ο περιορισμός κίνησης καθορίζεται.
  • Διαβούλευση με τον νευρολόγο. Διαγνωστικές τοπικές διαταραχές ευαισθησίας (υπεραλγησία, υπερπάθεια, αλλοδυνία), μειωμένο μυϊκό τόνο και δύναμη και καταστολή των αντανακλαστικών των τενόντων. Ο βαθμός της πασίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης των νεύρων, τη διάρκεια της νόσου.
  • Ηλεκτροευρυθρολογία. Εντοπίζει μια αλλαγή στην ταχύτητα και το πλάτος των δυνατοτήτων δράσης. Σας επιτρέπει να αποκλείσετε την πρωτογενή μυϊκή νόσο, να διαπιστώσετε το γεγονός και το επίπεδο νευρικής βλάβης, για να αξιολογήσετε τη σοβαρότητά της.
  • Ακτινογραφία της άρθρωσης. Πιθανή ανίχνευση κύριων εστιών οστεοπόρωσης. Εάν είναι απαραίτητο, η διάγνωση της CT εκτελείται από κοινού. Ο προσδιορισμός της πυκνότητας των οστών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας πυκνομετρία.
  • Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Για να μελετήσουμε την κατάσταση του μεταβολισμού ορυκτών είναι ο ορισμός του ασβεστίου, παραθυρεοειδούς ορμόνης, καλσιτονίνης αίματος. Υπό κανονικές συνθήκες, αποκλείεται η δυσμετοβολική, ενδοκρινής φύση της παθολογίας.

Η καυσαλγία διαγιγνώσκεται όταν τα κλινικά συμπτώματα πληρούν τα ελάχιστα διαγνωστικά κριτήρια, επιβεβαιώνοντας την καταστροφή των νεύρων σύμφωνα με το ENMG. Η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της φύσης της αιτιολογικής παθολογίας. Η μετα-τραυματική καυσαλγία διαφοροποιείται από όγκο νεύρου, λοιμώδη-φλεγμονώδη, ακτινοβολία, δυσμετοβολικές, ισχαιμικές αλλοιώσεις.

Θεραπεία με Causalgia

Συνδυασμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής θεραπείας, της φυσιοθεραπείας, της κινησιοθεραπείας, της ψυχοθεραπείας, παρουσιάζεται. Τα ραντεβού επιλέγονται σύμφωνα με την αιτιολογία, το στάδιο της πορείας του CRPS, τα κυρίαρχα συμπτώματα. Η θεραπεία στην οξεία περίοδο αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα συστατικά:

  • Αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Διεξάγεται με την παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών. Διεξήγαγε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σε σοβαρές περιπτώσεις - γλυκοκορτικοστεροειδή.
  • Ανακούφιση του πόνου. Τα συμβατικά παυσίπονα μπορούν να είναι αποτελεσματικά με μέτριο πόνο. Ίσως ο προσωρινός διορισμός των ναρκωτικών αναλγητικών, η πραγματοποίηση ιατρικών αποκλεισμών με τοπικά αναισθητικά. Με έντονη υπεραλγησία, τα αντισπασμωδικά δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα.
  • Θεραπεία οστεοπόρωσης. Η ραδιολογικώς επιβεβαιωμένη οστεοπόρωση είναι μια ένδειξη για τη χρήση καλσιτονίνης, βιοφωσφονικών, που αναστέλλουν την οστική απορρόφηση. Επιπλέον, η χρήση συμπληρωμάτων ασβεστίου, βιταμίνης D.
  • Ψυχοτροπική θεραπεία. Τα αντικαταθλιπτικά, αγχολυτικά ανακουφίζουν από το άγχος, μειώνουν την ευερεθιστότητα και το άγχος, ενισχύουν το αναλγητικό αποτέλεσμα, μειώνουν τη δραστηριότητα του ενδοθηλιακού συστήματος οπιοειδών. Η φαρμακοθεραπεία συμπληρώνεται από ψυχοθεραπευτικές ασκήσεις με ψυχολόγο, ψυχοθεραπευτή.
  • Φυσιοθεραπεία Ηλεκτροφόρηση με αναλγητικά, φωνοφόρηση, ηλεκτροαναλγησία, ηλεκτρο-ηλεκτρική και αντανακλαστική θεραπεία χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του πόνου. Η UHF, η θεραπεία με ενισχυτική θεραπεία έχει θετικό αποτέλεσμα.
  • Κινησιοθεραπεία. Συνιστώμενη πρώιμη έναρξη της θεραπείας άσκησης. Στην οξεία περίοδο, οι ασκήσεις εκτελούνται από το ετερόπλευρο άκρο. Στο μέλλον, με σοβαρή πάρεση, εμφανίζεται παθητική γυμναστική για τις αρθρώσεις. Καλή επίδραση δίνει υδροκινητοθεραπεία.

Στη δυστροφική περίοδο, η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει τη φαρμακοθεραπεία, τη ρεφλεξοθεραπεία, την υδροκινητοθεραπεία. Στο ατροφικό στάδιο, διεξάγεται θεραπεία διήθησης με πρωτεολυτικά ένζυμα, θεραπεία λάσπης και λουτρά ραδονίου. Από τις μεθόδους της χειρουργικής θεραπείας, η συμπαθητική θεραπεία είναι αποτελεσματική. Η χειρουργική επέμβαση στα νεύρα (νευρόλυση, ενδοεθνλίωση, νευροτομία) μπορεί να προκαλέσει αύξηση του πόνου.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η καυσαλγία μπορεί να έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση με την πρώιμη έναρξη και τη σύνθετη φύση της θεραπείας. Σε 75% των περιπτώσεων με τοπικές αλλαγές παρατηρείται τάση επέκτασης της πληγείσας περιοχής. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται στο ατροφικό στάδιο, οι συστολές και η αγκύλωση των αρθρώσεων οδηγούν στην ακινησία του άκρου, στην αναπηρία του ασθενούς. Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν στην πρόληψη των βλαβερών επιδράσεων στους κορμούς των περιφερικών νεύρων. Σημαντική προληπτική σημασία είναι η συμμόρφωση με την τεχνική των χειρουργικών παρεμβάσεων, η σωστή αντιμετώπιση των καταγμάτων και η επανατοποθέτηση των εξάρσεων.

Τι είδους σύνδρομο πόνου kazualgiya;

Η καυσαλγία είναι ένα σύνδρομο πόνου που εμφανίζεται στην περιοχή του προσβεβλημένου περιφερειακού νεύρου, στο οποίο υπάρχουν πολλές συμπαθητικές ίνες. Οι Causalgias είναι χαρακτηριστικές των βλαβών του κνημιαίου ή του μέσου νεύρου, μερικές φορές του ουρνικού ή ισχιακού νεύρου. Όταν η μορφολογική ανάλυση είναι μεταβολές στους νευρικούς κορμούς με την ανάπτυξη ουλώδους ιστού. Μπορούν να είναι τόσο μικρές όσο και έντονες. Μερικές φορές αναπτύσσεται νευρίτιδα.

Με μια πλήρη ρήξη της νευρικής καυσαλγίας δεν εμφανίζεται. Δημιουργείται ως αποτέλεσμα ερεθισμού των προσαγωγών συμπαθητικών ινών στη θέση της βλάβης, η οποία προκαλεί παθολογικές παλμώσεις στο νωτιαίο μυελό, στο οπτικό λοβό, καθώς και στον εγκεφαλικό φλοιό. Ως αποτέλεσμα, ο πόνος γίνεται υπερπαθητικός.

Αναπτύσσεται πολύ σπάνια - σε 3-5% των περιπτώσεων μερικής βλάβης των περιφερικών νεύρων.

Περιγράφηκε για πρώτη φορά στον XIX αιώνα από τον Pirogov.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Τα πρώτα σημεία μπορεί να εμφανιστούν μετά από 1-2 εβδομάδες και σχεδόν αμέσως μετά τον τραυματισμό.

Κατ 'αρχάς, στα απομακρυσμένα μέρη του προσβεβλημένου άκρου (χέρι ή πόδι) εμφανίζονται παραισθησίες, οι οποίες είναι αισθητές ως μυρμήγκιασμα, φλύκταινες, και τότε υπάρχει ένας σοβαρός πόνος που καίει.

Μετά από μερικές ημέρες, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το άκρο και μερικές φορές στο σώμα. Με ένα ελαφρύ άγγιγμα του πόνου μπορεί να αυξηθεί, καθώς και με δυνατό ήχο, έντονο φως, αίσθηση ζεστασιάς.

Ο πόνος έχει υπερπαθητικές μορφές και ο άνθρωπος δεν μπορεί να καθορίσει με σαφήνεια από πού προέρχεται.

Η καυσαλγία υποχωρεί λίγο όταν ψύχεται και υγραίνεται, οπότε ένα άτομο τείνει να χαμηλώσει το χέρι ή το πόδι του σε κρύο νερό ή να κάνει κρύες κομπρέσες με πετσέτα κλπ.

Ο συνεχής πόνος οδηγεί σε κάποιες αλλαγές στην ψυχο-συναισθηματική κατάσταση. Η προσοχή του ασθενούς είναι συνδεδεμένη με τον επηρεασμένο χώρο. Γίνεται ευάλωτος, ανήσυχος, εύκολα ενοχλημένος. Όταν ενθουσιαστεί, ο πόνος εντείνεται.

Επίσης, οι ασθενείς έχουν ένα σταθερό αίσθημα αδυναμίας, αδυναμίας. Υπάρχουν πόνους στην καρδιά, ο παλμός γίνεται ασταθής και ήπιος.

Στο επηρεασμένο άκρο σημειώνονται επίσης οι φυτικές και τροφικές αλλαγές:

  • ξηρό δέρμα ή υπεριδρωσία.
  • φλεγμονή ή υπεραιμία.
  • αλλαγές χρωματισμού ·
  • αυξημένα αγγειακά αντανακλαστικά.
  • τα νύχια μεγαλώνουν πιο γρήγορα.
  • υπερτρίχωση;
  • οι αρθρώσεις διογκώνονται.
  • μυϊκή υπερτροφία.
  • συμβάσεις.

Υπερπάθεια και δυσαισθησία (όταν οι αισθήσεις θερμοκρασίας ή αίσθησης γίνονται αντιληπτές ως πόνος) διαγιγνώσκονται λόγω υπερευαισθησίας στη ζώνη αυτή. Πιέζοντας ένα άτομο μεταφέρεται εύκολα, αν και με μια ελαφριά πινελιά γίνεται οδυνηρό.

Διαγνωστικά

Όταν η διάγνωση ενός γιατρού αποκρούει από την αναμνησία - υπήρχαν τραυματισμοί και τι είδους. Ζητά επίσης για πόνους που έχουν έναν χαρακτηριστικό τύπο και τόπο εκδήλωσης. Κατά την εξέταση, προσδιορίζονται οι παραβιάσεις των φυτο-τροφικών διεργασιών. Η συμπεριφορά σημείωσε χαρακτηριστικές αλλαγές, νευρικότητα και υψηλή ευερεθιστότητα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της καυσαλγίας συνίσταται στη λήψη ισχυρών αναλγητικών και ηρεμιστικών φαρμάκων, ενώ συνταγογραφούνται φάρμακα φλελεψίνης, ινδομεθακίνης και ganglioblokiruyuschie.

Φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες με αναλγητικά, ηλεκτροσκληρυντικά, UHF-θεραπεία κ.λπ. είναι χρήσιμες στον ασθενή.

Ένας ψυχίατρος κάνει συναντήσεις μαζί του, καθώς και συνεδρίες ύπνωσης είναι χρήσιμες. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται ο βελονισμός, οι νεοκαρδιακοί αποκλεισμοί και τα συμπαθητικά γάγγλια.

Εάν η θεραπεία με φάρμακα είναι αναποτελεσματική, είναι δυνατή χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία.

Το σύνδρομο Causalgia είναι πολύ δύσκολο για τον ασθενή να επιβιώσει, γι 'αυτό πρέπει να τον αντιμετωπίσετε όσο πιο απαλά γίνεται και να μην προκαλέσετε επιπλέον πόνο.

Causalgia

  • Ενότητα: Όροι για το K
  • | Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο |
  • | Εκτύπωση

Η καυσαλγία είναι ένα ιδιόμορφο σύνδρομο πόνου τραυματικής προέλευσης, το οποίο συνήθως παρατηρείται μετά από τραυματισμούς πυροβολισμών των περιφερικών νεύρων και χαρακτηρίζεται από έντονους καυστικούς πόνους, αγγειοκινητικές και τροφικές διαταραχές. Η καυσαλγία αναπτύσσεται στο 3-7% όλων των περιπτώσεων νευρικής βλάβης και συχνά τα νεύρα που τροφοδοτούνται με μεγάλο αριθμό συμπαθητικών φυτικών ινών: ο διάμεσος στο βραχίονα, λιγότερο συχνά η ουρνάρ και ο κοινός κορμός του κνημιαίου ή ισχιακού νεύρου στο πόδι.

Παθογένεια της καυσαλγίας.

Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη της καυσαλγίας καθορίζεται κυρίως από την ερεθιστική τραυματική επίδραση στις συμπαθητικές ίνες. Η παραβίαση της αυτόνομης εναπόθεσης στην περιοχή του κατεστραμμένου νεύρου οδηγεί σε αλλαγή στο όριο ευαισθησίας των υποδοχέων του πόνου και στην εμφάνιση αγγειοκινητικών, τροφικών διαταραχών. Ο ερεθισμός των συμπαθητικών ινών στη ζώνη βλάβης προκαλεί επίσης παθολογική ώθηση στα νωτιαία, υποκρυλικά κέντρα και στην ευαίσθητη ζώνη του εγκεφαλικού φλοιού. Ένας συγκεκριμένος ρόλος στην εμφάνιση της καυσαλγίας ανήκει στην παραβίαση της σχέσης μεταξύ των υποκαρδιακών κέντρων και του εγκεφαλικού φλοιού, η οποία προφανώς οφείλεται στο υπερπαθητικό «χρωματισμό» του πόνου κατά τη διάρκεια της καυσαλγίας.

Η παθολογία της καυσαλγίας εμφανίζεται μετά από τραυματισμούς με μερική βλάβη στο νεύρο ή σε αρκετά νεύρα, καθώς και παρουσία ερεθιστικών επιδράσεων στο νεύρο (ιστός ουλής γύρω από τον κορμό του νεύρου ή εντός αυτού, θραύσματα οστού ή βλήματος), συμπίεση των τοιχωμάτων των ινώδους ή ινώδους μυϊκού σωλήνα (σήραγγες) που διέρχεται το νεύρο. Με ένα πλήρες σπάσιμο, δεν παρατηρούνται οι νευρικοί κορμούς της καυσαλγίας.

Κλινική Causalgia.

Τα πρώτα σημάδια της καυσαλγίας εμφανίζονται μετά από 7-15 ημέρες, λιγότερο συχνά την 1η ημέρα, μετά από τραυματισμό. Συνήθως, προηγείται παραισθησία, μούδιασμα στις παλάμες ή στο πόδι, με έντονο πόνο καύσης της φύσης, που εντείνεται όταν αγγίζει το δέρμα. Για την καυσαλγία, είναι χαρακτηριστικό να αυξάνεται ο πόνος ενώ θερμαίνεται το προσβεβλημένο άκρο και να μειώνεται ο πόνος κατά τη διάρκεια της ψύξης και ιδιαίτερα όταν υγραίνεται. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς βυθίζουν το πληγέν άκρο σε ένα δοχείο με κρύο νερό ή το βάζουν με πετσέτες εμποτισμένους με κρύο νερό.

Είναι χαρακτηριστικό ότι ο πόνος επιδεινώνεται από τον ερεθισμό ακέραιων τμημάτων του σώματος, με δυνατούς ήχους, έντονο φως. Τις πρώτες μέρες. οι αισθήσεις του πόνου εντοπίζονται μόνο στην παλάμη και το πόδι, αλλά αργότερα επεκτείνονται σε όλο το άκρο και ακόμα και στον κορμό. Σε περίπτωση καυσαλγίας του άνω άκρου, οδυνηρές αισθήσεις κατακτούν το βραχίονα, το λαιμό και το άνω μέρος του στήθους, και στην περίπτωση της καυσαλγίας του κάτω άκρου, του ποδιού και της κάτω κοιλίας. Οι τοπικές μεταβολές στο προσβεβλημένο άκρο χαρακτηρίζονται κυρίως από φυτο-τροφικές και διαταραχές (ξηρότητα ή υπεριδρωσία, υπεραιμία ή λεύκανση του δέρματος, αυξημένη ή εξασθενημένη χρωστική, αυξημένα αγγειακά ή πιλομονωτικά αντανακλαστικά). Οι σακούλες και οι σύνδεσμοι των αρθρώσεων πρώτα διογκώνονται, στις μεταγενέστερες περιόδους οι ασθένειες μετατρέπονται σε πυκνές, ινώδεις μάζες, που καθορίζουν την ανάπτυξη κινητικών διαταραχών κατά τη διάρκεια της καυσαλγίας. Οι μύες υφίστανται ατροφία, η οποία δεν φθάνει σε σημαντικό βαθμό. Μερικές φορές αυξάνεται η ευαισθησία (υπερπάθεια), αλλά μερικές φορές η μείωσή της ορίζεται. Τυπικές γενικές αγγειοκινητικές και τροφικές διαταραχές. Η έντονη ένταση του πόνου οδηγεί σε δραματικές αλλαγές στη συναισθηματική και νοητική σφαίρα.

Θεραπεία της καυσαλγίας.

Παρόμοια με αυτή στο σύνδρομο του φανταστικού πόνου (βλ. Σύνδρομο Πόνου με Ζημία Περιφερικού Νεύρου).

Causalgia - αιτίες και αντιμετώπιση του καυστικού πόνου στα άκρα

Ο όρος καυσαλγία στην ιατρική υποδηλώνει επίμονο καύσιμο πόνο στα άκρα που σχετίζεται με μερική βλάβη στα νεύρα που εμφανίζονται μετά από τραυματισμούς και πληγές. Ένα άλλο όνομα για την παθολογία είναι η ασθένεια Pirogov-Mitchell, μετά από τους επιστήμονες που περιέγραψαν την ασθένεια.

Αιτίες και προκαλούν παράγοντες

Η καυσαλγία δεν αναπτύσσεται αν δεν προηγήθηκε από τραυματισμό. Πιστεύεται ότι αυτή η κατάσταση συμβαίνει συχνότερα μετά από τραύματα από πυροβολισμούς.

  1. Εάν το διάμεσο ή το έλκος του νεύρου έχει υποστεί βλάβη, η καυσαλγία εντοπίζεται στο άνω άκρο.
  2. Όταν τα ισχιακά και κνημιαία νεύρα έχουν υποστεί βλάβη, ο πόνος εμφανίζεται στο κάτω άκρο.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι εξαιρετικά δυσάρεστα για τον ασθενή, καθώς ο πόνος που καίγεται διαρκεί πολύ και γίνεται μόνιμος.

Κλινικά σημεία

Οι έντονες αισθήσεις εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τη φύση του τραυματισμού. Δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά λίγες ημέρες μετά τον τραυματισμό ή τον τραυματισμό. Εάν ο βραχίονας έχει υποστεί βλάβη, ο καυτός πόνος εξαπλώνεται στην παλάμη, το στήθος, εάν τραυματιστεί το κατώτερο άκρο - η καυσαλγία αναπτύσσεται στο κάτω μισό του σώματος, του ποδιού και της σόλας.

  1. Αγγίζοντας το δέρμα.
  2. Φωτεινό φως.
  3. Θέρμανση.
  4. Δυνατός ήχος;
  5. Βήχας.
  6. Οποιαδήποτε ισχυρά συναισθήματα.

Μια οδυνηρή επίθεση σταματά μόνο με επαφή με κρύο νερό - διαβρέξιμο του δέρματος ή τυλίγοντάς το με ένα υγρό, δροσερό πανί. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται "σύμπτωμα υγρού κουρέματος".

Ο ασθενής είναι δύσκολο να εξεταστεί, διότι και η ψηλάφηση προκαλεί πόνο. Υπάρχουν συμπτώματα υπερπάθειας - η διεστραμμένη ευαισθησία του δέρματος σε αρκετά αβλαβή ερεθίσματα. Κατά την εξέταση παρατηρούνται φυτο-τροφικές διαταραχές:

  1. Χρωματισμός.
  2. Αλλαγή της θερμοκρασίας του δέρματος.
  3. Υπερίδρωση;
  4. Αλλαγή της γραμμής των μαλλιών και των νυχιών.
  5. Πηλοκινητικό αντανακλαστικό ("δέρμα χήνας").

Στην περιοχή των προσβεβλημένων νεύρων, θραύσματα οστών και ξένα στοιχεία βρίσκονται, ουλές και νευρώματα μπορούν να αναπτυχθούν. Στη μελέτη της ασθένειας, υποτίθεται ότι με μια πλήρη ρήξη του νεύρου, η καυσαλγία δεν συμβαίνει, η αιτία είναι μόνο μερική βλάβη. Ωστόσο, η γνώμη αποδείχθηκε λανθασμένη - η καυσαλγία παρατηρήθηκε σε άτομα με ακρωτηριασμένα άκρα, όπου υπήρχαν πλήρεις ρήξεις νεύρων.

Στην τραυματική βλάβη του νωτιαίου μυελού μπορεί να εμπλέκεται ο νωτιαίος μυελός και τα νωτιαία νεύρα. Με τέτοια τραύματα αναπτύσσεται η καυσαλγία της κεντρικής γένεσης, τα συμπτώματα των οποίων είναι πιο έντονα και οδηγούν σε σοβαρές διαταραχές. Ειδικότερα, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί με κάταγμα της σπονδυλικής στήλης.

Ο πόνος και η κρίση στην πλάτη και στις αρθρώσεις με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε ολέθριες συνέπειες - τοπικό ή πλήρες περιορισμό των κινήσεων της άρθρωσης και της σπονδυλικής στήλης, μέχρι την αναπηρία. Οι άνθρωποι που έχουν μάθει από την πικρή εμπειρία χρησιμοποιούν μια φυσική θεραπεία που συνιστά ο ορθοπεδικός Bubnovsky για να θεραπεύσει τις αρθρώσεις. Διαβάστε περισσότερα »

Ενάντια στο συνεχή πόνο, τα άκρα μπορεί να διογκωθούν, το δέρμα γυαλιστερό, η κινητικότητα των αρθρώσεων διαταραχθεί.

Αρχές θεραπείας

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καυσαλγίας είναι αναλγητικά. Ο σκοπός τους θα πρέπει να αιτιολογείται προσεκτικά, σύμφωνα με τις δοσολογίες και τη διάρκεια του μαθήματος. Για έντονους πόνους, μαζί με τα παραδοσιακά αναλγητικά, μπορεί να συνταγογραφηθούν ναρκωτικά, αλλά αυτό είναι δυνατό μόνο σε νοσοκομείο και χρησιμοποιείται για μικρό χρονικό διάστημα. Στο ιατρικό συγκρότημα χρησιμοποιούνται και άλλα φάρμακα: μειώνοντας το αίσθημα του φόβου. βελτιώνοντας τον τροφισμό, σταματώντας τις νευρωτικές εκδηλώσεις.

Η φυσική θεραπεία έχει μεγάλη σημασία - πραγματοποιείται για την πρόληψη ασθενειών των αρθρώσεων που μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο της μείωσης της κινητικής δραστηριότητας. Όταν το σύνδρομο του πόνου γίνεται λιγότερο έντονο, εφαρμόζεται φυσιοθεραπευτική αγωγή.

Μερικές φορές χρειάζεται περίπου ένας χρόνος μέχρι να εξαφανιστεί πλήρως το σύνδρομο της καυσαλγίας.

Αποκλεισμοί και χειρουργικές παρεμβάσεις

Σε περιπτώσεις όπου η μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει καμία επίδραση, οι γιατροί χρησιμοποιούν αποκλεισμό νοβοκαΐνης. Πρόκειται για μια πολύ ακριβή ιατρική διαδικασία, η οποία πραγματοποιείται μόνο από έμπειρους γιατρούς - νευρολόγους. Η νοβοκαΐνη εισάγεται κατά μήκος της πορείας του κατεστραμμένου νεύρου, γεγονός που προκαλεί επιληπτική κρίση.

Είχατε ποτέ σταθερούς πόνους στην πλάτη και στις αρθρώσεις; Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο, γνωρίζετε ήδη προσωπικά την οστεοχονδρόζη, την αρθροπάθεια και την αρθρίτιδα. Σίγουρα έχετε δοκιμάσει μια δέσμη φαρμάκων, κρέμες, αλοιφές, ενέσεις, γιατρούς και, προφανώς, κανένα από τα παραπάνω δεν σας βοήθησε. Και υπάρχει μια εξήγηση για αυτό: δεν είναι απλώς κερδοφόρο για τους φαρμακοποιούς να πουλήσουν ένα εργαλείο εργασίας, καθώς θα χάσουν τους πελάτες! Ωστόσο, η κινεζική ιατρική για χιλιάδες χρόνια γνωρίζει τη συνταγή για να απαλλαγούμε από αυτές τις ασθένειες και είναι απλή και απλή. Διαβάστε περισσότερα »

Εάν το κατεστραμμένο νεύρο υφίσταται παρατεταμένη συμπίεση, ο ασθενής προσφέρεται χειρουργική επέμβαση που συνδέεται με την πλήρη απομάκρυνση των κατεστραμμένων είναι σπάνια. Αλλά χειρουργικά, η παθολογία αντιμετωπίζεται μόνο στις πιο ακραίες περιπτώσεις.

Φυτική ιατρική

Οι ασθενείς με αυτή την παθολογία διακρίνονται εύκολα από τη συνεχή νευρικότητα και την αυξημένη ευερεθιστότητα. Εστιάζουν σε αρνητικά γεγονότα, είναι συνεχώς σε κακή διάθεση, είναι θυμωμένοι, επειδή η προσοχή τους επικεντρώνεται συνεχώς στην οδυνηρή περιοχή. Η αλλαγή χαρακτήρα για το χειρότερο είναι δύσκολο για την οικογένεια, την ομάδα, τους φίλους.

Μπορείτε να συστήσετε φυτικό φάρμακο στον ασθενή. Επιλεκτικά φυτικά παρασκευάσματα επιλέγονται, τα οποία ένα άτομο παίρνει μακρά μαθήματα, καθώς και φάρμακα.

Για ένα πρόσθετο αναλγητικό αποτέλεσμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σπιτική αλοιφή, τρίψιμο, λοσιόν με φυτικά συστατικά, μειώνοντας έτσι τις ανεπιθύμητες παρενέργειες ενός μεγάλου αριθμού φαρμακολογικών αναλγητικών.

Το καλύτερο προληπτικό μέτρο για την καυσαλγία είναι η κατάλληλη θεραπεία των πρώτων συμπτωμάτων και της προσοχής στην υγεία τους.

Όλοι γνωρίζουμε ποιος πόνος και δυσφορία είναι. Η αρθροπάθεια, η αρθρίτιδα, η οστεοχονδρωσία και ο πόνος στην πλάτη καταστρέφουν σοβαρά τη ζωή σας, περιορίζοντάς την με κανονικές ενέργειες - είναι αδύνατο να σηκώσετε το χέρι σας, να βγάλετε τα πόδια σας ή να ανέβετε από το κρεβάτι σας.

Ιδιαίτερα έντονα αυτά τα προβλήματα αρχίζουν να εκδηλώνονται μετά από 45 χρόνια. Όταν ένας σε ένα πριν από τη σωματική αδυναμία, έρχεται ένας πανικός και επιπόλαια δυσάρεστο. Αλλά αυτό δεν χρειάζεται να φοβάσαι - πρέπει να δράσεις! Τι σημαίνει να χρησιμοποιήσετε και γιατί - λέει ο κορυφαίος ορθοπεδικός χειρούργος Σεργκέι Μπουμπνόσκι. Διαβάστε περισσότερα >>>

Διαβάστε Περισσότερα Για Σπασμούς

Ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται Detraleks: οδηγίες χρήσης

Εάν ο γιατρός σας έχει χορηγήσει Detralex σε άρρωστο άτομο, οι οδηγίες χρήσης πρέπει να συνοδεύονται από το φάρμακο. Διαθέτει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με αυτό το φάρμακο: τη μορφή απελευθέρωσης, δοσολογία, ενδείξεις και αντενδείξεις για χρήση, παρενέργειες.


Αποτελεσματική αλοιφή για διαστρέμματα και μυς

Μια αλοιφή για τέντωμα των μυών και των συνδέσμων βοηθά στην γρήγορη αποκατάσταση των αγγείων που επηρεάζονται. Ταυτόχρονα, έχει αναλγητικό αποτέλεσμα. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε μια αλοιφή για να αναγεννηθείτε γρήγορα και να θεραπεύσετε μαλακούς ιστούς, να επιταχύνετε την απορρόφηση, να μειώσετε την πρήξιμο και να εξαλείψετε τα αιματώματα.