Σοβαρή μυϊκή αδυναμία

Μυϊκή αδυναμία - μειωμένη μυϊκή δύναμη και αντοχή. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής αισθάνεται γενική κόπωση, είναι δύσκολο για τον να σταθεί ή να ανέβει σκάλες, η σωματική δραστηριότητα μειώνεται. Σε μερικές περιπτώσεις, η μυϊκή αδυναμία οδηγεί σε μερική ή πλήρη ατροφία των άκρων. Αυτά τα συμπτώματα απαιτούν επείγουσα διάγνωση και θεραπεία. Παρακάτω είναι πώς να διακρίνετε τη συνηθισμένη μυϊκή κόπωση από ένα σοβαρό πρόβλημα και τι να κάνετε σε τέτοιες περιπτώσεις.

Τι είναι η μυϊκή αδυναμία;

Η σοβαρή μυϊκή αδυναμία είναι ένα σύμπτωμα ενός πολύ ευρέος φάσματος ασθενειών. Μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια (μυασθένεια), ή να ενεργεί ως ένα από τα συμπτώματα μιας άλλης νόσου. Για σωστή διάγνωση και θεραπεία, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ γενικής κόπωσης και πραγματικής μυϊκής αδυναμίας. Όταν η γενική κόπωση σπάνια εντοπίζει αδυναμία σε ένα μέρος, η μείωση της σωματικής δύναμης εμφανίζεται σε όλο το σώμα και συχνά ανακάμπτει μετά την ανάπαυση.

Σε άλλες περιπτώσεις, η μυϊκή ανεπάρκεια μπορεί να καλύπτει ξεχωριστά μέρη του σώματος: τα χέρια, τα πόδια, τις πλευρές και τους μύες του προσώπου - αυτό είναι έντονη μυϊκή αδυναμία. Η ιατρική χωρίζει δύο τύπους μυϊκής κόπωσης: αντικειμενική και υποκειμενική. Στην πρώτη περίπτωση, τα παράπονα ασθενών επιβεβαιώνονται από τα διαγνωστικά. Όταν υποκειμενικές - οι εξετάσεις και οι εξετάσεις δείχνουν τη διατηρημένη δύναμη των μυών, αν και ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία. Σύμφωνα με την πληγείσα περιοχή, διακρίνονται δύο μορφές αυτής της νόσου: εντοπισμένες και γενικευμένες. Το πρώτο εμφανίζεται όταν επηρεάζονται ορισμένα μέρη του σώματος. Το δεύτερο είναι όταν η κόπωση και η ατροφία επηρεάζουν συγχρόνως τόσο τα άνω όσο και τα κάτω άκρα.

Είναι σημαντικό οι ασθενείς να παρακολουθούν ανεξάρτητα τα συμπτώματα και τις αισθήσεις τους. Αυτές οι παρατηρήσεις θα αποτελέσουν τη βάση της διάγνωσης. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ακόμη και αν ο ασθενής υποπτεύεται κανονική υπερβολική εργασία, προκειμένου να αποκλείσετε ένα σοβαρότερο πρόβλημα.

Αιτίες μυϊκής αδυναμίας

Η μυϊκή αδυναμία συνδέεται με διάφορες ασθένειες και παράγοντες που επηρεάζουν την ανθρώπινη υγεία. Μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο φυσιολογικών αλλαγών και ψυχικών διαταραχών. Πιο συχνά, η αδυναμία στα άκρα σχετίζεται με αυτοάνοσες διαταραχές, στην περίπτωση αυτή μιλούν για μυασθένεια. Στα παιδιά, η μυϊκή δυστροφία προκαλείται από διαταραχές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, συγγενείς δυσπλασίες και γενετική προδιάθεση. Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτού του φαινομένου είναι η γήρανση του σώματος, έτσι οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκονται στους ηλικιωμένους.

Οι κύριες αιτίες της μυϊκής αδυναμίας είναι:

  1. Η ήττα των συνάψεων - περιοχές σύνδεσης των ιστών και των νεύρων. Η ακετυλοχολίνη παράγεται για τη μετάδοση παλμών από το νεύρο στα μυϊκά κύτταρα. Με τη μυασθένεια, το ανοσοποιητικό σύστημα το αναγνωρίζει ως ξένη ουσία, γεγονός που καθιστά πιο δύσκολο να κινηθεί. Είναι δύσκολο για έναν ασθενή να σηκώσει τα χέρια του, να σταθεί, να σηκώσει βάρη, μερικές φορές ακόμη και να κινηθεί γύρω.
  2. Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος. Ο τρόμος, ο λήθαργος και η αποτυχία των μυών μπορεί να προκληθούν από έλλειψη καλίου, ασβεστίου, βιταμινών. Η μυασθένεια συχνά αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των όγκων του θύμου και της ασθένειας του θυρεοειδούς.
  3. Ασθένειες του νευρικού συστήματος. Οι διαταραχές στο κεντρικό και στο περιφερειακό νευρικό σύστημα επηρεάζουν τη λειτουργία του κινητήρα, η οποία θεωρείται ως αδυναμία.
  4. Χρόνια ασθένεια. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα της μυασθένειας προκαλούνται από διαβήτη τύπου 2 και υπερπαραθυρεοειδισμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η σοβαρή μυϊκή ανεπάρκεια είναι μόνο ένα από τα συμπτώματα.
  5. Καρδιακές φλέβες Με την επέκταση των φλεβών, η παροχή αίματος στα άκρα διαταράσσεται, γι 'αυτό και οι ασθενείς με κιρσοί φουντώνουν αίσθημα τρεμούλας και αδυναμία στα πόδια.

Η αποτυχία των μυών μπορεί να προκληθεί από χαμηλή σωματική άσκηση, καθιστική ή στέκεται εργασία. Στις γυναίκες, το buzz και το τρέμουλο στα πόδια συχνά εκδηλώνεται λόγω των παπουτσιών με τα τακούνια. Εάν ο ασθενής παρακολουθήσει σωστά τα συμπτώματα της σοβαρής μυϊκής αδυναμίας, θα είναι ευκολότερο για τον ιατρό να προσδιορίσει την αιτία του προβλήματος.

Σημάδια μυϊκής αδυναμίας

Ανάλογα με την αιτία, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να αναπτυχθούν σταδιακά ή να εμφανιστούν έντονα. Με παραβιάσεις του ενδοκρινικού συστήματος, η μυασθένεια μπορεί να προχωρήσει, ο ασθενής βιώνει την αδυναμία πρώτα σε ένα μέρος, τότε αυξάνει και εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος. Η αποτυχία του νευρικού συστήματος, κατά κανόνα, οδηγεί σε ατροφία αμέσως. Τα συμπτώματα της σοβαρής μυϊκής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

  • τρόμος των χεριών, τρέμουλο στα πόδια ή σε όλο το σώμα?
  • πτώση - η κάθοδος του άνω βλεφάρου, η μία ή και οι δύο ταυτόχρονα.
  • είναι δύσκολο για τον ασθενή να σταθεί σε ένα σημείο, να ανεβεί σκάλες.
  • είναι δύσκολο να ανυψωθεί ή να κρατηθεί βαρύτητα. Σε μια σύνθετη μορφή, ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει καθόλου αυτές τις λειτουργίες. Μερικές φορές χρειάζεται περισσότερη προσπάθεια για την άρση των βαρών από το συνηθισμένο.
  • οι διαταραχές του λόγου είναι ένα σημάδι ενός σοβαρού προβλήματος. Η έλλειψη μυών μπορεί να φτάσει στο αναπνευστικό σύστημα, ένα άτομο είναι δύσκολο να καταπιεί πρώτα. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση αποσκοπεί κυρίως στη διατήρηση της αναπνοής.
  • δύσπνοια, πόνος στο στήθος - μιλά για την αδυναμία όλων των μυών, στην περίπτωση αυτή μιλάμε για καρδιακή ανεπάρκεια.
  • ο πόνος των μυών επιδεινώνεται από την άσκηση και τη σωματική άσκηση.
  • Είναι δύσκολο για τον ασθενή να σηκώσει τα χέρια του πάνω από το κεφάλι του, να σηκωθεί από την καρέκλα (αν και η γενική κατάσταση της υγείας του είναι φυσιολογική). Παρόμοια συμπτώματα συχνά μιλούν για μυοπάθεια.
  • σπασμοί μετά από άσκηση - μπορεί να είναι σημάδι μεταβολικής μυοπάθειας.
  • η γενική απάθεια, η υπνηλία, η χρόνια κόπωση εμφανίζονται με κόπωση, κατάθλιψη, αποτυχίες του μεταβολισμού.

Εάν ο ασθενής παρατηρεί την πρόοδο της μυϊκής ανεπάρκειας, αυτός είναι ο λόγος για άμεση επαφή με έναν νευροπαθολόγο ή έναν νευρολόγο. Η αδυναμία στα πόδια και τα χέρια σε σχέση με την κανονική ευεξία συχνά συμβαίνει με κιρσούς, σταθερή τάση των ποδιών (λάθος παπούτσια, όρθια ή καθιστική εργασία, εκπαίδευση). Εάν η αδυναμία περνά στο βάθος της γενικής αδιαθεσίας και ένα τέτοιο φαινόμενο είναι μόνιμο, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν ενδοκρινολόγο.

Τι να κάνει με την μυϊκή αδυναμία

Εάν εμφανιστεί για πρώτη φορά ανεπάρκεια, τρόμος και πόνος στους μύες και η αιτία τους είναι σαφώς ορατή - η θεραπεία δεν απαιτείται. Αυτό συμβαίνει μετά από μια έντονη σωματική άσκηση. Η σοβαρή απάθεια και η γενική κακουχία που εκδηλώνεται σε λοιμώξεις και ιογενείς παθήσεις, μετά τη θεραπεία της ρίζας, τα συμπτώματα της μυϊκής αδυναμίας θα εξαφανιστούν. Με παρατεταμένη και συνεχή αδυναμία, ταχεία απώλεια δύναμης και ελαφρά τρόμο στα άκρα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο. Τα ίδια συμπτώματα εκδηλώνονται σε καταθλιπτικές καταστάσεις, σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αγνοηθούν. Εάν η μυϊκή ανεπάρκεια συνδυάζεται με απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή, απαιτείται η βοήθεια ενός ψυχίατρου.

Εάν η αδυναμία εκδηλώνεται απότομα με τις στιγμές παλινδρόμησης, ο ασθενής πρέπει να έρθει σε επαφή με έναν νευρολόγο ή έναν νευρολόγο. Αυτά μπορεί να είναι έντονα συμπτώματα, όταν ο ασθενής πέφτει απότομα, δεν μπορεί να σηκώσει τα χέρια του, να τα λυγίσει στους αγκώνες του. Στη ρεσεψιόν, ο γιατρός συνεντεύξεις τον ασθενή: όταν εμφανίστηκαν τα πρώτα σημάδια, όπου εντοπίστηκε η αποτυχία, αν εξελίσσεται ή όχι και εάν υπάρχει μυϊκός πόνος κ.λπ.

Εξέταση και έλεγχος πραγματοποιούνται επίσης, ο γιατρός διαπιστώνει εάν ο ασθενής έχει υποκειμενική ή αντικειμενική μυϊκή αδυναμία. Εάν οι δοκιμές δεν αποκαλύψουν την αιτιολογία της νόσου, συνταγογραφείται εξέταση αίματος, βιοψία, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Μια πλήρης εξέταση θα δείξει τι προκάλεσε την ασθένεια και πώς να την ξεφορτωθεί.

Η μυϊκή αδυναμία είναι ένα αίσθημα απώλειας δύναμης σε ολόκληρο το σώμα ή μόνο σε ένα μέρος του σώματος. Το φαινόμενο αυτό διαγιγνώσκεται πιο συχνά σε νεαρές γυναίκες και άνδρες μετά από 50 χρόνια. Τα συμπτώματα είναι εκτεταμένα: από ήπια αδιαθεσία και υπνηλία έως ομιλία διαταραχές και παράλυση. Αν έχετε παρόμοιες εκδηλώσεις που δεν διαφεύγουν μέσα σε 2 εβδομάδες - επικοινωνήστε με τον νευρολόγο ή τον θεραπευτή σας. Οι γονείς που υποπτεύονται μυϊκή αδυναμία σε ένα παιδί πρέπει να επισκεφθούν παιδιατρικό νευρολόγο ή παιδίατρο.

Γιατί υπάρχει μυϊκή αδυναμία στα χέρια και τα πόδια; Πώς να το ξεπεράσετε;

Πολλοί άνθρωποι βιώνουν το πρόβλημα της μυϊκής αδυναμίας. Και όλοι θέλουν να απαλλαγούν από την αίσθηση της δυσφορίας, καταφεύγοντας σε διάφορες μεθόδους. Αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Από την άποψη αυτή, υπάρχει η έννοια της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Για την εφαρμογή του, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία εμφάνισης μυϊκής αδυναμίας.

Τι είναι η μυϊκή αδυναμία και η μυϊκή κόπωση;

Η μυϊκή αδυναμία είναι ένα κοινό φαινόμενο που περιλαμβάνει διάφορες έννοιες. Αυτά περιλαμβάνουν μη λειτουργία, κόπωση και κόπωση.

Η πρωταρχική αδυναμία στους μυς (αλήθεια) είναι η μη λειτουργία του μυός, η μείωση των δυνατοτήτων αντοχής, η αδυναμία ενός ατόμου να εκτελέσει μια ενέργεια με τη βοήθεια ενός μυός. Είναι επίσης χαρακτηριστικό για εκπαιδευμένους ανθρώπους.

Αδυναμία - μυϊκή κόπωση, εξάντληση. Οι λειτουργικές ικανότητες των μυών διατηρούνται, αλλά απαιτείται μεγαλύτερη προσπάθεια για την εκτέλεση ενεργειών. Είναι χαρακτηριστικό για τους ανθρώπους που υποφέρουν από αϋπνία, χρόνια κόπωση και καρδιακές παθήσεις, νεφρά και πνεύμονες.

Η κόπωση των μυών είναι μια γρήγορη απώλεια της ικανότητας της φυσιολογικής λειτουργίας των μυών και της αργής ανάκαμψής τους, η οποία παρατηρείται συχνά κατά τη διάρκεια της εξασθένησης. Χαρακτηριστικό των ατόμων με μυοτονική δυστροφία.

Αιτίες μυϊκής αδυναμίας στα πόδια και τα χέρια

Πρακτικά ο καθένας αντιμετωπίζει την εκδήλωση μυϊκής αδυναμίας και για πολλούς λόγους:

  • Νευρολογικές (εγκεφαλικό επεισόδιο, πολλαπλή σκλήρυνση, τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα, πολιομυελίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αυτοάνοση ασθένεια Guillain-Barre).
  • Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας (σπατάλη μυών λόγω αδράνειας).
  • Κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ, κοκαΐνη και άλλες ψυχοδραστικές ουσίες).
  • Εγκυμοσύνη (έλλειψη σιδήρου (Fe), αυξημένη σωματική άσκηση, υψηλά επίπεδα ορμονών).
  • Γήρας (αποδυνάμωση των μυών λόγω αλλαγών που συνδέονται με την ηλικία).
  • Τραυματισμοί (βλάβη των μυϊκών ιστών, διάστρεμμα και εξάρθρωση).
  • Φάρμακα (ορισμένα φάρμακα ή υπερδοσολογία τους μπορεί να προκαλέσει μυϊκή αδυναμία - αντιβιοτικά, αναισθητικά, στοματικά στεροειδή, ιντερφερόνη και άλλα).
  • Δηλητηρίαση (δηλητηρίαση του σώματος με ναρκωτικά και άλλες επιβλαβείς ουσίες).
  • Ογκολογία (κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι).
  • Λοιμώξεις (φυματίωση, HIV, σύφιλη, σύνθετη μορφή γρίπης, ηπατίτιδα C, ασθένεια Lyme, αδένα, πολιομυελίτιδα και ελονοσία).
  • Καρδιαγγειακές παθήσεις (αδυναμία παροχής μυών με την απαραίτητη ποσότητα αίματος).
  • Ενδοκρινικές παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, διαταραχή ηλεκτρολυτών).
  • Σπονδυλικά προβλήματα (καμπυλότητα, οστεοχόνδρωση, μεσοσπονδυλική κήλη).
  • Γενετικές ασθένειες (μυασθένεια, μυοτονική δυστροφία και δυστροφία μυών).
  • Βλάβη του ισχιακού ή του μηριαίου νεύρου (μυϊκή αδυναμία μόνο σε ένα άκρο).
  • Χρόνιες πνευμονικές παθήσεις (ΧΑΠ, έλλειψη οξυγόνου) και νεφρών (έλλειψη ισορροπίας άλατος, απελευθέρωση τοξινών στο αίμα, έλλειψη βιταμίνης D και ασβεστίου (Ca)).

Συμπτώματα της μυϊκής αδυναμίας

Ένα αίσθημα αδυναμίας στα χέρια, τα πόδια ή το σώμα συχνά συνοδεύεται από υπνηλία, πυρετό, ρίγη, αδυναμία και απάθεια. Κάθε ένα από τα συμπτώματα ενημερώνει για τα σοβαρά προβλήματα του σώματος στο σύνολό του.

Υπάρχουν συχνές εκδηλώσεις μυϊκής αδυναμίας σε αυξημένη θερμοκρασία, η οποία είναι συνέπεια φλεγμονωδών διεργασιών - βρογχίτιδα, κοινό κρυολόγημα, κρύοι νεφροί κλπ. Το μικρότερο άλμα θερμοκρασίας οδηγεί σε λανθασμένη εργασία των μεταβολικών διεργασιών και ο οργανισμός χάνει σταδιακά τις λειτουργικές ικανότητές του. Ως εκ τούτου, στη θερμοκρασία, υπάρχει αδυναμία και μυϊκή αδυναμία, και όχι μόνο στα άκρα.

Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι χαρακτηριστικές της δηλητηρίασης. Η δηλητηρίαση του σώματος μπορεί να προκαλέσει σπασμωδικές τροφές, ηπατίτιδα, ιό κλπ.

Επιπλέον, η αδυναμία και η υπνηλία μπορεί να είναι μια επικίνδυνη παθολογία αλλεργικής και μολυσματικής φύσης. Το πιο επικίνδυνο είναι η βρουκέλλωση, που συχνά στερεί τον φορέα της ζωής.

Υπάρχει αδυναμία στους μύες και με λοιμώξεις αίματος - λευχαιμία και μυελογενής λευχαιμία. Τα ίδια συμπτώματα συμβαίνουν στον ρευματισμό.

Συμβάλλουν στον σχηματισμό του κύριου συμπτώματος και των σωματικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της αμυλοείδωσης, της νόσου του Crohn (που σχετίζεται με την πέψη), της νεφρικής ανεπάρκειας και των όγκων του καρκίνου.

Οι διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος οδηγούν σε μυϊκή αδυναμία, καθώς και επιληψία, νευρασθένεια, κατάθλιψη και νεύρωση.

Myasthenia gravis Πώς να ξεπεραστεί η μυϊκή αδυναμία (βίντεο)

Το βίντεο μιλά για μυϊκή αδυναμία, τι είναι και τους λόγους για την εμφάνισή του. Πώς να αντιμετωπίσετε το φαινόμενο της μυασθένειας. Και ποιες συνέπειες είναι η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας.

Μυϊκή αδυναμία με VSD, κατάθλιψη, νεύρωση

Η IRR (φυτο-αγγειακή δυστονία) εκδηλώνεται σε ορισμένες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών διαταραχών και της μιτοχονδριακής παθολογίας. Ορισμένα συμπτώματα σχηματίζονται στο πλαίσιο της φυτικής δυσλειτουργίας του αγγειακού συστήματος και του καρδιακού μυός. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος.

Ως αποτέλεσμα, τα άκρα δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και ερυθρά αιμοσφαίρια. Δύσκολο να αποσυρθεί από το σώμα του διοξειδίου του άνθρακα. Αυτό προκαλεί σοβαρή αδυναμία, ζάλη, ή ακόμα και πόνους στο σώμα, και με τρέξιμο IRR - λιποθυμία.

Ο καλύτερος τρόπος για την εξάλειψη της ασθένειας - άσκηση. Για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών χρειάζεται γαλακτικό οξύ, η παραγωγή του οποίου τερματίζεται με χαμηλή σωματική δραστηριότητα. Οι γιατροί προτείνουν να κινούνται περισσότερο - να περπατούν, να τρέχουν, να εκτελούν καθημερινές προπονήσεις.

Η κατάθλιψη στο πλαίσιο της απογοήτευσης, της απώλειας, της κακής διάθεσης και άλλων δυσκολιών μπορεί να οδηγήσει σε μια μελαγχολική κατάσταση. Ως συμπτώματα, μπορεί να υπάρχει έλλειψη όρεξης, ναυτία, ζάλη, παράξενες σκέψεις, πόνος στην καρδιά - όλα αυτά εκδηλώνονται με τη μορφή αδυναμίας, συμπεριλαμβανομένων των μυών.

Για την κατάθλιψη, οι διαδικασίες αυτές μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της μυϊκής αδυναμίας:

  • σωστή διατροφή.
  • πλήρης ύπνος?
  • ντους;
  • θετικά συναισθήματα.
  • βοηθός ψυχοθεραπευτή (με σοβαρή κατάθλιψη).

Η νευρώση χαρακτηρίζεται από νευρική εξάντληση λόγω παρατεταμένης καταπόνησης. Συχνά η νόσος συνοδεύεται από IRR. Εκτός από τη φυσική, υπάρχει επίσης ψυχική αδυναμία. Για να εξαλειφθούν οι συνέπειες, απαιτείται μια δέσμη μέτρων, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στον τρόπο ζωής, αποφυγή κακών συνηθειών, αθλήματα, περπάτημα στον καθαρό αέρα, καθώς και φαρμακευτική θεραπεία και ψυχοθεραπεία με ειδικό.

Μυϊκή αδυναμία σε ένα παιδί

Η εμφάνιση μυϊκής αδυναμίας είναι χαρακτηριστική όχι μόνο για τους ενήλικες αλλά και για τα παιδιά. Συχνά έχουν μια προσωρινή διαφορά μεταξύ του νευρικού σήματος και της επακόλουθης αντίδρασης των μυών. Και αυτό εξηγεί τη συμπεριφορά των μωρών που δεν μπορούν να κρατήσουν το σώμα τους ή τα άκρα τους σε σταθερή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι αιτίες της μυϊκής αδυναμίας σε ένα παιδί μπορεί να είναι:

  • μυασθένεια gravis;
  • συγγενής υποθυρεοειδισμός;
  • botulism;
  • ραχίτης;
  • μυϊκή δυστροφία και ατροφία της σπονδυλικής στήλης.
  • δηλητηρίαση αίματος?
  • τα αποτελέσματα της φαρμακευτικής θεραπείας.
  • ένα πλεόνασμα βιταμίνης D ·
  • Σύνδρομο Down (Prader-Willi, Marfan).

Τα κύρια συμπτώματα της ανάπτυξης μυϊκής αδυναμίας σε ένα παιδί είναι:

  • τη χρήση των άκρων ως υποστήριξη, τοποθετώντας τα στο χέρι.
  • ακούσια τοποθέτηση των χεριών, ολίσθηση όταν σηκώνεται για τις μασχάλες (το παιδί δεν μπορεί να κρεμάσει στα γονικά όπλα).
  • αδυναμία να διατηρηθεί το επίπεδο κεφαλής (πτώση, πτώση);
  • έλλειψη κάμψης των άκρων κατά τη διάρκεια του ύπνου (τα χέρια και τα πόδια βρίσκονται κατά μήκος του σώματος).
  • γενική καθυστέρηση της σωματικής ανάπτυξης (αδυναμία κράτησης αντικειμένων, καθίσματα ευθεία, ανίχνευση και ανατροπή).

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία και το βαθμό μυϊκής δυσλειτουργίας. Οι ειδικοί όπως ο ορθοπεδικός, φυσιοθεραπευτής, νευροπαθολόγος και άλλοι μπορεί να συνταγογραφήσουν την ακόλουθη θεραπεία:

  • Ειδικές ασκήσεις.
  • Η σωστή διατροφή.
  • Η ανάπτυξη του συντονισμού των κινητήρων, καθώς και οι λεπτές κινητικές δεξιότητες.
  • Ανάπτυξη στάσης και σχηματισμός βάδισης.
  • Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.
  • Φάρμακα (αντιφλεγμονώδεις και τόνωση μυς).
  • Μερικές φορές με τα πόδια σε έναν λογοθεραπευτή (βελτιωμένη ομιλία).

Όταν πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό

Η μυϊκή αδυναμία είναι συχνά το αποτέλεσμα υπερβολικής εργασίας ή προσωρινής αδυναμίας. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υποδηλώνει την ύπαρξη μιας σοβαρής ασθένειας. Και εάν η αδυναμία είναι περιοδική ή μόνιμη, πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Για να μάθετε την αιτία της ταλαιπωρίας, βοηθούν αυτοί οι ειδικοί όπως ο θεραπευτής, ο νευρολόγος, ο ενδοκρινολόγος, ο χειρουργός και άλλοι. Θα χρειαστεί επίσης να περάσετε κάποιες δοκιμές και να περάσετε μια σειρά από έρευνες.

Εάν η μυϊκή αδυναμία είναι σπάνια, δεν υπάρχει αίσθημα πόνου ή μούδιασμα, και περνάει γρήγορα, οι γιατροί συνιστούν να εκτελέσετε τις ακόλουθες ενέργειες σε μια ανεξάρτητη σειρά:

  • ισορροπημένη διατροφή.
  • πίνουν περισσότερο καθαρό νερό.
  • κάντε περισσότερους περιπάτους στον καθαρό αέρα.

Σε περίπτωση άλλων εκδηλώσεων μυϊκής αδυναμίας, είναι απαραίτητο να κλείσετε ραντεβού με ειδικό για να εξαλείψετε πιθανή ασθένεια το συντομότερο δυνατό. Και η αυτοθεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις αντενδείκνυται.

Διαγνωστικά

Πριν από τη συνταγογράφηση μιας αποτελεσματικής θεραπείας, οι ειδικοί πραγματοποιούν τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα, συμπεριλαμβανομένης της ενόργανης και εργαστηριακής εξέτασης. Οι παρακάτω διαδικασίες παρέχονται για έναν ασθενή με μυϊκή αδυναμία:

  • Διαβούλευση με νευρολόγο.
  • Δοκιμή αίματος (σύνολο και αντισώματα).
  • Καρδιογράφημα της καρδιάς.
  • Εξέταση του θύμου αδένα.
  • MRI
  • Ηλεκτρομυογραφία (προσδιορισμός του εύρους του δυναμικού των μυών).

Θεραπεία

Εάν η μυϊκή αδυναμία προκαλείται από υπερβολική εργασία, αρκεί να αφήσετε τα άκρα να ξεκουραστούν μετά από ένα βαρύ φορτίο ή ένα μακρύ περίπατο (ειδικά σε ανήσυχα παπούτσια). Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία:

  • ανάπτυξη μυών μέσω συγκεκριμένων ασκήσεων.
  • φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας και της κυκλοφορίας του αίματος.
  • φάρμακα που αφαιρούν τις τοξίνες από το σώμα.
  • αντιβακτηριακοί παράγοντες για λοιμώξεις στο νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο,
  • αύξηση της νευρομυϊκής δραστηριότητας μέσω ειδικών φαρμάκων.
  • εξαλείφοντας τις επιπτώσεις της δηλητηρίασης ·
  • χειρουργική επέμβαση με στόχο την απομάκρυνση όγκων, ελκών και αιματοειδών.

Λαϊκές μέθοδοι

Μπορείτε επίσης να καταπολεμήσετε την αδυναμία των μυών στο σπίτι. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να λάβετε τις ακόλουθες ενέργειες:

  • Πάρτε 2-3 κουταλιές της σούπας. l χυμό σταφυλιών την ημέρα.
  • Πίνετε 1 ποτήρι ακαθάριστο ζωμό τρεις φορές την εβδομάδα.
  • Κάθε βράδυ, χρησιμοποιήστε την έγχυση του motherwort (10%) σε όγκο; γυαλιά.
  • Κάντε ένα μείγμα από καρύδια και άγριο μέλι (αναλογία 1 προς 1), τρώνε κάθε μέρα (πορεία - λίγες εβδομάδες).
  • Συμπεριλάβετε στις πρωτεΐνες διατροφής τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (ψάρια, πουλερικά).
  • Αυξήστε την κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν ιώδιο.
  • 30 λεπτά πριν από τα γεύματα πίνετε ένα μίγμα αποτελούμενο από 2 κουταλιές της σούπας. l ζάχαρη; φλιτζάνια χυμού βακκίνιων και 1 φλιτζάνι χυμό λεμονιού.
  • Πάρτε μέσα 30 λεπτά πριν τρώτε βάμμα ginseng, aralia ή λεμονόχορτο.
  • Κάντε μια χαλαρωτική μπανιέρα με την προσθήκη αιθέριων ελαίων ή εσπεριδοειδών (η θερμοκρασία του νερού πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 37-38 βαθμών Κελσίου).
  • 2 κουταλιές της σούπας. αρνιά (μούρα) και 1 φλιτζάνι βραστό νερό να ηρεμήσει το νευρικό σύστημα, να αποκαταστήσει τον μυϊκό τόνο.
  • Αντί για νερό, πίνετε μια δροσισμένη έγχυση από 1 κουταλιά της σούπας. άχυρο βρώμης και 0,5 λίτρα βραστό νερό.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας προκαλεί μείωση του μυϊκού τόνου και συνεπάγεται και άλλα προβλήματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ανεπαρκής συντονισμός ·
  • επιβραδύνοντας τον μεταβολισμό (βλ. επίσης - πώς να επιταχυνθεί ο μεταβολισμός).
  • μειωμένη ανοσία (ευαισθησία σε ιικές ασθένειες) ·
  • προβλήματα καρδιακού μυός (ταχυκαρδία, βραδυκαρδία και υπόταση).
  • πρήξιμο των άκρων.
  • κέρδος βάρους.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε προβλήματα που σχετίζονται με την κόπωση των μυών, συνιστάται να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες:

  • Προσέχετε στη σωστή διατροφή (με την ένταξη στη διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες και ασβέστιο, δημητριακά, λαχανικά, βότανα, μέλι, βιταμίνες) και τον τρόπο ζωής.
  • Πάρτε αρκετό χρόνο για να εργαστείτε, ξεκουραστείτε και να παίξετε αθλήματα.
  • Ελέγξτε την αρτηριακή πίεση.
  • Αποφύγετε το στρες και την υπερβολική κόπωση.
  • Ελάτε στον καθαρό αέρα.
  • Αφήστε τις κακές συνήθειες.
  • Επισκεφθείτε γιατρό αν έχετε σοβαρό πρόβλημα.

Αδυναμία στα χέρια και τα πόδια. Ασκήσεις που συνιστώνται από τον Δρ. Bubnovsky (βίντεο)

Το βίντεο συζητά μια συγγενή ασθένεια - δυσπλασία, που χαρακτηρίζεται από αδυναμία ποδιών και χεριών, συχνή ζάλη και υψηλή αρτηριακή πίεση. Ειδικές ασκήσεις και κατάλληλη αναπνοή για την εξάλειψη της αδυναμίας.

Μυϊκή αδυναμία: αιτίες και θεραπεία

Η μυϊκή αδυναμία (μυασθένεια) μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια ή να είναι εκδήλωση διαφόρων παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα. Για παράδειγμα, έλλειψη πρωτεΐνης, δηλητηρίαση, αναιμία και αρθρίτιδα. Η βραχυπρόθεσμη μυϊκή αδυναμία δεν εμφανίζεται σπάνια μετά από μια αϋπνία νύχτα, σοβαρή κόπωση και άγχος. Η μακροχρόνια μυασθένεια θα πρέπει να θεωρείται ως σύμπτωμα και σε οποιαδήποτε από τις εκδηλώσεις της, να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό.

Μυασθένεια

Μυϊκή αδυναμία μυασθένειας. Αναφέρεται στις αυτοάνοσες ασθένειες. Έχει μια χρόνια, αναπόφευκτα, προοδευτική πορεία με συχνές εξάρσεις. Συντριπτικά, η διάγνωση γίνεται για πρώτη φορά σε ασθενείς ηλικίας 20-40 ετών. Οι γυναίκες υποφέρουν από μυασθένεια πιο συχνά από τους άνδρες. Τα παιδιά το αποκαλύπτουν εξαιρετικά σπάνια. Μεταξύ των λόγων που προκαλούν αληθινή μυϊκή αδυναμία ¾ γενετικό παράγοντα, ανοσολογικές διαταραχές, στρες και λοίμωξη. Επίσης, αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι σύντροφος παθολογιών καρκίνου στον θύμο αδένα, τις ωοθήκες, τους πνεύμονες και τον μαστικό αδένα.

Όταν η μυασθένεια στο σώμα διαταράσσει τη ροή των παρορμήσεων μεταξύ των νευρώνων. Ως αποτέλεσμα, η αλληλεπίδραση μεταξύ μυών και νεύρων εξαφανίζεται και το σώμα σταδιακά γίνεται εντελώς ανεξέλεγκτο.

Η μυασθένεια εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Μεγάλη αδυναμία στους μυς.
  • Ανώμαλη κόπωση.
  • Η κατάσταση επιδεινώνεται μετά από σωματική πίεση. Όσο πιο δύσκολη είναι η ασθενής στο στάδιο της νόσου, τόσο λιγότερο στρες μπορεί να χρειαστεί για να προκαλέσει μυϊκή αδυναμία.
  • Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, είναι δύσκολο να αναπνεύσει.
  • Η φωνή γίνεται ρινική.
  • Είναι δύσκολο για τον ασθενή να κρατήσει το κεφάλι του ευθεία λόγω κόπωσης των μυών του λαιμού.
  • Η παράλειψη των βλεφάρων.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα έχουν τάση αύξησης. Μερικές φορές οι ασθενείς χάνουν εντελώς την ευκαιρία να υπηρετήσουν τον εαυτό τους. Ο κύριος κίνδυνος έγκειται στις μυασθενικές κρίσεις, οι οποίες εκδηλώνονται με σοβαρή μυϊκή αδυναμία με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ανάλογα με τα συμπτώματα, η μυϊκή αδυναμία (μυασθένεια) χωρίζεται σε διάφορους τύπους. Οι ακόλουθες μορφές της ασθένειας διακρίνονται:

  • Οφθαλμός. Μόνο οι μύες των ματιών επηρεάζονται. Μερικές φορές μέσα σε 2-3 χρόνια μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα μιας γενικευμένης μορφής μυασθένειας. Ο ασθενής έχει παράλειψη των βλεφάρων και διπλή όραση.
  • Bulbar. Ο ασθενής παραπονείται ότι είναι δύσκολο γι 'αυτόν να μιλήσει, να καταπιεί, να αναπνεύσει. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις τείνουν να αυξάνονται, ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί εντελώς ή εν μέρει να χάσει όλες τις παραπάνω λειτουργίες.
  • Γενικευμένη. Η μυϊκή αδυναμία επηρεάζει σχεδόν όλες τις μυϊκές ομάδες. Η πιο κοινή μορφή της νόσου.
  • Αστραπή γρήγορα. Το πιο επικίνδυνο. Συχνότερα προκαλείται από μια κακοήθη διαδικασία στον θύμο αδένα. Η πορεία της νόσου είναι τόσο γρήγορη ώστε η φαρμακευτική αγωγή δεν έχει χρόνο για να δώσει το κατάλληλο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τις περισσότερες φορές τελειώνει με σοβαρές συνέπειες.

Η διάγνωση γίνεται με βάση εξέταση αίματος για αντισώματα, CT του θύμου αδένα, ηλεκτρομυογραφία. Το δείγμα Prozerin θεωρείται ιδιαίτερα αξιόπιστο. Εάν υποδόρια ένεση προζερινών επηρεάζει θετικά τον ασθενή και τα συμπτώματα της μυϊκής αδυναμίας υποχωρούν σύντομα, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για διάφορες μορφές μυασθένειας. Εξ ολοκλήρου από αυτή την ασθένεια δεν είναι δυνατόν να ανακάμψει. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση και να παίρνει φάρμακα για τη ζωή.

Άλλες αιτίες μυϊκής αδυναμίας

Συχνά, οι ασθενείς μπερδεύουν τα συμπτώματα της μυϊκής αδυναμίας με τη συνήθη υπερβολική εργασία, η οποία εκδηλώνεται με μείωση της δύναμης στους μυς. Για παράδειγμα, η παρατεταμένη φθορά των δυσάρεστων παπουτσιών ή η εργασία που σχετίζεται με τα βάρη ανύψωσης συχνά προκαλούν μια αίσθηση μειωμένου τόνου στην πιο εμπλεκόμενη ομάδα μυών. Επίσης, μυϊκή αδυναμία μπορεί να υπάρχει σε τέτοιες παθολογικές καταστάσεις του σώματος όπως:

  • Στάση, σκολίωση, στρογγυλή πλάτη. Η κύρια αιτία της κακής στάσης είναι η αδύναμη μυϊκή κορσέδα.
  • Κατάθλιψη
  • Νευρώσεις.
  • Ανορεξία.
  • Αϋπνία.
  • Αλκοολισμός.
  • Εθισμός.

Η μυϊκή αδυναμία δεν είναι σπάνια εκδήλωση της νόσου.

Μυϊκή αδυναμία: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, σημεία

Η μυϊκή αδυναμία είναι μια μείωση της μυϊκής δύναμης, αλλά πολλοί ασθενείς μιλούν για μυϊκή αδυναμία, αναφερόμενοι στη γενική κόπωση ή τη δυσκολία μετακίνησης λόγω άλλων αιτιών (για παράδειγμα, λόγω του πόνου στην άρθρωση ή του περιορισμού της κίνησης σε αυτήν) με άθικτη μυϊκή δύναμη.

Η μυϊκή αδυναμία μπορεί να υπάρχει σε μικρό αριθμό μυών ή σε πολλούς μυς και να αναπτύσσεται ξαφνικά ή σταδιακά. Ανάλογα με την αιτία, ο ασθενής μπορεί να έχει και άλλα συμπτώματα. Η αδυναμία ορισμένων μυϊκών ομάδων μπορεί να οδηγήσει σε οφθαλμικές διαταραχές, δυσαρθρία, δυσφαγία ή δυσκολία στην αναπνοή.

Η παθοφυσιολογία της μυϊκής αδυναμίας

Οι αυθαίρετες κινήσεις ξεκινούν από τον κινητικό φλοιό του εγκεφάλου στις οπίσθιες περιοχές του μετωπιαίου λοβού. Οι νευρώνες αυτής της περιοχής του φλοιού (κεντρικοί ή ανώτεροι κινητικοί νευρώνες ή νευρώνες της κορτικοστροφικής οδού) μεταδίδουν ωθήσεις στους κινητικούς νευρώνες του νωτιαίου μυελού (περιφερειακοί ή κατώτεροι κινητικοί νευρώνες). Η τελευταία επαφή με τους μύες, σχηματίζοντας μια νευρομυϊκή ένωση και προκαλεί τη συστολή τους. Οι συχνότεροι μηχανισμοί ανάπτυξης μυϊκής αδυναμίας περιλαμβάνουν την ήττα των ακόλουθων δομών:

  • κεντρικό μονονευρώνα (βλάβη των κροταφωλιακών και κορτικοειδών).
  • περιφερικό κινητικό νευρώνα (για παράδειγμα, σε περίπτωση περιφερικής πολυνευροπάθειας ή βλάβης του πρόσθιου κέρατος).
  • νευρομυϊκή σύνδεση.
  • μυς (για παράδειγμα, στις μυοπάθειες).

Ο εντοπισμός της βλάβης σε ορισμένα επίπεδα του κινητικού συστήματος οδηγεί στην ανάπτυξη των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • Με την ήττα του κεντρικού κινητικού νευρώνα, υπάρχει απόσυρση της αναστολής από τον περιφερικό κινητικό νευρώνα, η οποία οδηγεί σε αύξηση του μυϊκού τόνου (spapicity) και των αντανακλαστικών των τενόντων (υπερ-εκφραστικότητα). Η εμφάνιση του εκτεινόμενου πελματιακού αντανακλαστικού (αντανακλαστικό Babinski) είναι χαρακτηριστική της βλάβης της κορτικοστροφικής οδού. Ωστόσο, με την ξαφνική εμφάνιση σοβαρής παρίσεως λόγω του πόνου του κεντρικού κινητικού νευρώνα, ο μυϊκός τόνος και τα αντανακλαστικά μπορούν να παρεμποδιστούν. Ένα παρόμοιο σχέδιο μπορεί να παρατηρηθεί όταν η βλάβη εντοπίζεται στον φλοιό του μοτέρ της κεντρικής κυκλικής κοιλότητας μακριά από τις συζευγμένες κινητικές ζώνες.
  • Η δυσλειτουργία των περιφερικών κινητικών νευρώνων οδηγεί σε ρήξη του αντανακλαστικού τόξου, η οποία εκδηλώνεται με υποαναρρόφηση και μειωμένο μυϊκό τόνο (υπόταση). Μπορεί να υπάρχουν αναφορές. Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται η μυϊκή ατροφία.
  • Η βλάβη στις περιφερικές πολυνευροπάθειες είναι πιο αισθητή εάν η διαδικασία περιλαμβάνει τα πιο εκτεταμένα νεύρα.
  • Με τη συχνότερη ασθένεια με βλάβη της νευρομυϊκής συνάψεως - μυασθένεια - αναπτύσσεται συνήθως μυϊκή αδυναμία.
  • Η διάχυτη μυϊκή βλάβη (για παράδειγμα, στις μυοπάθειες) παρατηρείται καλύτερα στους μεγάλους μυς (μυϊκές ομάδες των εγγύτερων άκρων).

Αιτίες μυϊκής αδυναμίας

Πολλές αιτίες της μυϊκής αδυναμίας μπορούν να χωριστούν σε κατηγορίες ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης. Κατά κανόνα, με τον εντοπισμό της βλάβης σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του νευρικού συστήματος, εμφανίζονται παρόμοια συμπτώματα. Ωστόσο, σε ορισμένες ασθένειες, τα συμπτώματα αντιστοιχούν σε βλάβες σε διάφορα επίπεδα. Με τον εντοπισμό της βλάβης στο νωτιαίο μυελό, μπορεί να υποφέρουν οι οδοί από τους κεντρικούς κινητικούς νευρώνες, τους περιφερειακούς κινητικούς νευρώνες (νευρώνες του πρόσθιου κέρατος) ή και από τις δύο αυτές δομές.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της τοπικής αδυναμίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • εγκεφαλικό επεισόδιο
  • νευροπάθειες, συμπεριλαμβανομένων των συνθηκών που σχετίζονται με τραύμα ή συμπίεση (π.χ. σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα) και ασθένειες που προκαλούνται από ανοσία. "Νικήστε τη ρίζα του νωτιαίου νεύρου.
  • συμπίεση του νωτιαίου μυελού (με αυχενική σπονδύλωση, μετάσταση κακοήθους όγκου στον επισκληρίδιο χώρο, τραυματισμός).
  • σκλήρυνση κατά πλάκας.

Οι πιο κοινές αιτίες της κοινής μυϊκής αδυναμίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • δυσλειτουργία των μυών εξαιτίας της χαμηλής τους δραστηριότητας (ατροφία από την αδράνεια), η οποία συμβαίνει λόγω ασθένειας ή κακής γενικής κατάστασης, ειδικά στους ηλικιωμένους.
  • γενικευμένη μυϊκή ατροφία που συνδέεται με παρατεταμένη διαμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
  • κρίσιμη πολυνευροπάθεια.
  • αποκτώμενες μυοπάθειες (για παράδειγμα, αλκοολική μυοπάθεια, υποκαλιμαμική μυοπάθεια, μυοπάθεια των κορτικοστεροειδών).
  • χρήση μυοχαλαρωτικών σε έναν ασθενή σε κρίσιμη κατάσταση.

Κόπωση Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για μυϊκή αδυναμία, αναφερόμενοι στη γενική κόπωση. Η κόπωση μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη της μέγιστης μυϊκής προσπάθειας κατά τη δοκιμή της μυϊκής δύναμης. Οι συνήθεις αιτίες της κόπωσης περιλαμβάνουν οξείες σοβαρές ασθένειες σχεδόν κάθε φύσης, κακοήθεις όγκους, χρόνιες μολύνσεις (π.χ. HIV, ηπατίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, μονοπυρήνωση), ενδοκρινικές διαταραχές, νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια και αναιμία. Οι ασθενείς με ινομυαλγία, κατάθλιψη ή σύνδρομο χρόνιας κόπωσης μπορούν να διαμαρτύρονται για αδυναμία ή κόπωση, αλλά δεν έχουν καμία αντικειμενική εξασθένιση.

Κλινική εξέταση μυϊκής αδυναμίας

Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της αληθινής μυϊκής αδυναμίας από την κόπωση, και στη συνέχεια να εντοπιστούν σημεία που θα καθορίσουν τον μηχανισμό της βλάβης και, ει δυνατόν, την αιτία της παραβίασης.

Αναμνησία Το ιστορικό της νόσου θα πρέπει να αξιολογείται χρησιμοποιώντας τέτοιες ερωτήσεις έτσι ώστε ο ίδιος ο ασθενής και περιγράφει λεπτομερώς τα συμπτώματα που έχει, τα οποία θεωρεί ως μυϊκή αδυναμία. Μετά από αυτό, πρέπει να ζητήσετε διευκρινιστικές ερωτήσεις που σας επιτρέπουν να αξιολογείτε την ικανότητα του ασθενούς να εκτελεί ορισμένες ενέργειες, όπως το βούρτσισμα των δοντιών σας, το χτένισμα των μαλλιών σας, την ομιλία, την κατάποση, το να σηκώνεται από την καρέκλα σας, να σκαρφαλώνει και να περπατάει. Πρέπει να διευκρινιστεί πώς εμφανίστηκε η αδυναμία (ξαφνικά ή σταδιακά) και πώς αλλάζει με την πάροδο του χρόνου (παραμένει στο ίδιο επίπεδο, αυξάνει, ποικίλλει). Για να ξεχωρίσετε τις καταστάσεις όταν η αδυναμία εξελίχθηκε ξαφνικά και όταν ο ασθενής συνειδητοποίησε ξαφνικά ότι είχε αδυναμία, πρέπει να ρωτήσετε τις σχετικές λεπτομερείς ερωτήσεις (ο ασθενής μπορεί να συνειδητοποιήσει ξαφνικά ότι έχει μυϊκή αδυναμία μόνο αφού η σταδιακή αύξηση της παρησίας φτάνει σε τέτοιο βαθμό γεγονός που καθιστά δύσκολη την εκτέλεση κοινών δραστηριοτήτων, όπως το περπάτημα ή το δέσιμο κορδονιών στα παπούτσια). Τα σημαντικά συναφή συμπτώματα περιλαμβάνουν αισθητική εξασθένηση, διπλωπία, απώλεια μνήμης, μειωμένη ομιλία, επιληπτικές κρίσεις και πονοκέφαλο. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν οι παράγοντες που επιδεινώνουν την αδυναμία, όπως η υπερθέρμανση (που καθιστά δυνατό τον υποψία σκλήρυνσης κατά πλάκας) ή το επαναλαμβανόμενο μυϊκό φορτίο (χαρακτηριστικό της μυασθένειας).

Οι πληροφορίες για τα όργανα και τα συστήματα πρέπει να περιλαμβάνουν πληροφορίες που υποδηλώνουν υποψίες για πιθανές αιτίες της διαταραχής, όπως εξάνθημα (δερματομυοσίτιδα, ασθένεια Lyme, σύφιλη), πυρετός (χρόνιες λοιμώξεις), μυϊκός πόνος (μυοσίτιδα), πόνος στο λαιμό, έμετος ή διάρροια (ασθένεια του ήπατος ή των νεφρών), δυσανεξία στη θερμότητα ή το κρύο και την κατάθλιψη, δυσανεξία στην καρδιά, διαταραχή της αναπνοής, καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική νόσο, αναιμία), ανορεξία και απώλεια βάρους (κακοήθης όγκος, άλλες χρόνιες παθήσεις) συγκέντρωση ix, διέγερση και η έλλειψη ενδιαφέροντος για καθημερινές δραστηριότητες (διαταραχές της διάθεσης).

Οι αναβαλλόμενες ασθένειες πρέπει να αξιολογούνται για τον εντοπισμό ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν αδυναμία ή κόπωση, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης του θυρεοειδούς αδένα, του ήπατος, των νεφρών ή των επινεφριδίων, κακοήθων όγκων ή παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξή τους, όπως το εντατικό κάπνισμα (paraneoplastic syndromes), οστεοαρθρίτιδα και λοιμώξεις. Πρέπει να αξιολογούνται παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πιθανών αιτίων μυϊκής αδυναμίας, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων (για παράδειγμα, σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, μετάγγιση αίματος, επαφή με ασθενείς με φυματίωση) και εγκεφαλικό επεισόδιο (για παράδειγμα αρτηριακή υπέρταση, κολπική μαρμαρυγή, αθηροσκλήρωση). Είναι απαραίτητο να μάθετε λεπτομερώς ποια φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν από τον ασθενή.

Το οικογενειακό ιστορικό θα πρέπει να αξιολογείται για κληρονομικές παθήσεις (για παράδειγμα, κληρονομικές παθολογίες μυών, κανάλιπαθίες, μεταβολικές μυοπάθειες, κληρονομικές νευροπάθειες) και την παρουσία παρόμοιων συμπτωμάτων στα μέλη της οικογένειας (εάν υπάρχει υποψία για μια μη-ανιχνευόμενη παθολογική παθολογία). Οι κληρονομικές κινητικές νευροπάθειες συχνά αφήνονται απροσδιόριστες λόγω μεταβλητής και ελλιπούς φαινοτυπικής παρουσίασης. Η αδιάγνωστη κληρονομική κινητική νευροπάθεια μπορεί να υποδεικνύεται από την εμφάνιση μιας σφυροειδούς αλλαγής των ποδιών του ποδιού, από την υψηλή ανύψωση του ποδιού και από τα χαμηλά ποσοστά στον αθλητισμό.

Ένα κοινωνικό ιστορικό πρέπει να περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την κατάχρηση οινοπνεύματος (που καθιστά δυνατή την υποψία αλκοολικής μυοπάθειας), την τοξικομανία (που συνδέεται με υψηλό κίνδυνο για HIV / AIDS, βακτηριακές λοιμώξεις, φυματίωση ή εγκεφαλικό επεισόδιο που σχετίζεται με την κοκαΐνη), πρόσφατα ταξίδια παράλυση, διφθερίτιδα ή παρασιτικές επιδρομές) και κοινωνικές πιέσεις (μπορεί να υποδηλώνουν την ύπαρξη κατάθλιψης).

Φυσική εξέταση. Για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός της βλάβης ή να εντοπιστούν συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πλήρης νευρολογική εξέταση και εξέταση των μυών. Βασική σημασία έχει η αξιολόγηση των ακόλουθων πτυχών:

  • κρανιακά νεύρα.
  • λειτουργία κινητήρα.
  • αντανακλαστικά.

Η αξιολόγηση της λειτουργίας των κρανιακών νεύρων περιλαμβάνει εξέταση του προσώπου για τη χονδροειδή ασυμμετρία και την πτώση. Κανονικά, υπάρχει μια μικρή ασυμμετρία. Οι κινήσεις των ματιών και των μυών του προσώπου μελετώνται, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της δύναμης των μυϊκών μυών. Το Nasolalia υποδεικνύει παρίσι του μαλακού ουρανίσκου, ενώ η εξέταση του αντανακλαστικού κατάποσης και της άμεσης εξέτασης του μαλακού ουρανίσκου μπορεί να είναι λιγότερο ενημερωτική. Η αδυναμία των μυών της γλώσσας μπορεί να υποψιαστεί από την αδυναμία σαφούς έκφρασης συγκεκριμένων ήχων συνονθύλευμα (για παράδειγμα "ta-ta-ta") και από slurred speech (δηλαδή, δυσαρθρία). Η ελαφρά ασυμμετρία όταν βγαίνει η γλώσσα μπορεί να συμβεί κανονικά. Η ισχύς των μυών του sternocleidomastoid και trapezius εκτιμάται όταν περιστρέφεται η κεφαλή του ασθενούς και από τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής ξεπερνά την αντοχή όταν σηκώνεται. Επίσης, ζητείται από τον ασθενή να αναβοσβήνει για να εντοπίσει την κόπωση των μυών με επαναλαμβανόμενο άνοιγμα και κλείσιμο των ματιών.

Μελέτη της σφαίρας κινητήρα. Παρουσιάζεται η παρουσία της κυφοσκολιώσεως (η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υποδεικνύει μακροχρόνια αδυναμία των μυών της πλάτης) και η παρουσία ουλών από χειρουργείο ή τραυματισμό. Η κίνηση μπορεί να διαταραχθεί λόγω της εμφάνισης δυστονικών στάσεων (για παράδειγμα, torciclis), που μπορεί να μιμηθεί μυϊκή αδυναμία. Η παρουσία συσσωματώσεων ή ατροφίας εκτιμάται, η οποία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της ALS (εντοπισμένη ή ασύμμετρη). Οι συγκαλύψεις σε ασθενείς με ALS στα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να είναι πιο αισθητές στους μυς της γλώσσας. Η διάχυτη μυϊκή ατροφία μπορεί να δει καλύτερα στους βραχίονες, το πρόσωπο και τους μυς της ζώνης ώμου.

Ο μυϊκός τόνος αξιολογείται με παθητικές κινήσεις. Όταν οι μύες υποβάλλονται σε υποκλοπή (για παράδειγμα, υποθηκοειδείς μύες), μπορούν να ανιχνευθούν συσπάσεις (με νευροπάθειες) ή μυοτονική συστολή (με μυοτονία).

Η αξιολόγηση της μυϊκής δύναμης πρέπει να περιλαμβάνει τη μελέτη των εγγύς και απομακρυσμένων μυών, των εκτεινόντων και των καμπτών. Για να ελέγξετε τη δύναμη των μεγάλων κεντρικών μυών, μπορείτε να ζητήσετε από τον ασθενή να σηκωθεί από καθιστή θέση, να καθίσει και να σηκωθεί ευθεία, να λυγίσει και να ισιώσει, να γυρίσει το κεφάλι σας, ξεπερνώντας την αντίσταση. Η μυϊκή δύναμη συχνά βαθμολογείται σε κλίμακα πέντε σημείων.

  • 0 - καμία συστολή των ορατών μυών.
  • 1 - υπάρχουν ορατές συσπάσεις των μυών, αλλά δεν υπάρχουν κινήσεις στο άκρο.
  • 2 - κινήσεις στο άκρο είναι δυνατές, αλλά χωρίς υπερνίκηση της δύναμης της βαρύτητας.
  • 3 - κινήσεις στα άκρα που μπορούν να υπερνικήσουν τη δύναμη της βαρύτητας, αλλά όχι την αντίσταση που παρέχεται από το γιατρό,
  • 4 - πιθανές κινήσεις που μπορούν να ξεπεράσουν την αντίσταση που παρέχεται από το γιατρό.
  • 5 - φυσιολογική μυϊκή δύναμη.

Παρά το γεγονός ότι μια τέτοια κλίμακα φαίνεται να είναι αντικειμενική, είναι μερικές φορές δύσκολο να εκτιμηθεί επαρκώς η μυϊκή δύναμη στην περιοχή από 3 έως 5 σημεία. Με μονομερή συμπτώματα, η σύγκριση με την αντίθετη, μη επηρεασμένη πλευρά μπορεί να βοηθήσει. Συχνά, μια λεπτομερής περιγραφή του τι μπορεί και δεν μπορεί να κάνει ο ασθενής είναι πιο ενημερωτικό από μια απλή αξιολόγηση της κλίμακας, ειδικά εάν είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί ο ασθενής κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Αν υπάρχει γνωστική ανεπάρκεια, μπορεί να αντιμετωπίσετε το γεγονός ότι ο ασθενής παρουσιάζει διαφορετικά αποτελέσματα στην εκτίμηση της μυϊκής δύναμης (αδυναμία συγκέντρωσης στην εργασία), επαναλαμβάνει την ίδια δράση, κάνει μια ελλιπή προσπάθεια ή δυσκολεύεται να εκτελέσει οδηγίες λόγω απραξίας. Σε προσομοίωση και άλλες λειτουργικές διαταραχές, συνήθως ένας ασθενής με φυσιολογική μυϊκή δύναμη "δίνει" σε έναν γιατρό όταν ελέγχεται, προσομοιάζοντας την πάρεση.

Ο συντονισμός των κινήσεων ελέγχεται με τη βοήθεια δοκιμών paltsenosovoy και πέλματος-γόνατος και με ταυτοχρόνιο βάδισμα για να αποκλειστούν παραβιάσεις της παρεγκεφαλίδας που μπορεί να αναπτυχθούν με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στην παρεγκεφαλίδα, ατροφία του σκουληκιού της παρεγκεφαλίδας (με αλκοολισμό), κάποιες κληρονομικές σπειροεγκεφαλικές επιθέσεις. σκλήρυνση και παραλλαγή του Miller Fisher με σύνδρομο Guillain-Barre.

Το βάδισμα εκτιμάται για δυσκολία στην αρχή του περπατήματος (προσωρινή κατάψυξη στη θέση του στην αρχή της κίνησης, ακολουθούμενη από βιαστικά πόδια σε μικρά βήματα, όπως συμβαίνει στη νόσο του Πάρκινσον), απραξία, όταν τα πόδια του ασθενούς φαίνεται να κολλάνε στο δάπεδο (με νορμοταστικός υδροκεφαλία και άλλες αλλοιώσεις του μετωπιαίου λοβού) (με ασθένεια Parkinson), ασυμμετρία των άκρων όταν ο ασθενής σφίγγει το πόδι και / ή σε μικρότερο βαθμό από το κανονικό, κυματίζει τα χέρια του ενώ περπατά (με ημισφαιρικό εγκεφαλικό επεισόδιο), αταξία (με παρεγκεφαλικές βλάβες ) Και την αστάθεια στις στροφές (παρκινσονισμός). Περπατώντας στα τακούνια και τα δάκτυλα των ποδιών αξιολογείται - όταν οι απομακρυσμένοι μύες είναι αδύναμοι, ο ασθενής εκτελεί αυτές τις δοκιμές με δυσκολία. Το περπάτημα στα τακούνια είναι ιδιαίτερα δύσκολο με μια βλάβη του κορτικοστροφικού σωλήνα. Το σπαστικό βάδισμα χαρακτηρίζεται από ψαλίδι, ή στραβισμός, κινήσεις των ποδιών και το περπάτημα στα δάκτυλα των ποδιών. Με παρίσι του περονικού νεύρου, μπορεί να σημειωθεί η βηματοδότηση και η πτώση του ποδιού.

Η ευαισθησία διερευνάται για παραβιάσεις που μπορεί να υποδεικνύουν τον εντοπισμό της βλάβης που προκάλεσε μυϊκή αδυναμία (για παράδειγμα, η παρουσία ενός επιπέδου ευαίσθητων διαταραχών σας επιτρέπει να υποψιάζεστε μια βλάβη σε ένα τμήμα νωτιαίου μυελού) ή μια συγκεκριμένη αιτία μυϊκής αδυναμίας.

Οι παραισθησίες, οι οποίες κατανέμονται με τη μορφή μιας ταινίας, μπορεί να υποδεικνύουν μία βλάβη του νωτιαίου μυελού, η οποία μπορεί να προκληθεί τόσο από ενδοκοιλιακές όσο και από εξωμυελικές εστίες.

Η μελέτη των αντανακλαστικών. Ελλείψει αντανακλαστικών τένοντα, μπορούν να ελεγχθούν με τη λήψη του Endrassik. Η μείωση των αντανακλαστικών μπορεί να συμβεί κανονικά, ειδικά στους ηλικιωμένους, αλλά σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να μειώνονται συμμετρικά και θα πρέπει να προκαλούνται όταν χρησιμοποιείται η endrassic τεχνική. Τα φυτειακά αντανακλαστικά (αντανακλαστικά καμπτήρων και εκτατών) αξιολογούνται. Το κλασσικό αντανακλαστικό Babinsky είναι ιδιαίτερα εξειδικευμένο για βλάβες του κορτικοστροφικού συστήματος. Με φυσιολογικό αντανακλαστικό από την κάτω γνάθο και αύξηση των αντανακλαστικών από τους βραχίονες και τα πόδια, η βλάβη της κορτικοστροφικής οδού μπορεί να εντοπιστεί στο επίπεδο του τραχήλου της μήτρας και, κατά κανόνα, συνδέεται με στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Εάν ο νωτιαίος μυελός έχει υποστεί βλάβη, ο τόνος του πρωκτού σφιγκτήρα και το αντανακλαστικό του ψεύδους μπορεί να μειωθούν ή να απουσιάσουν, αλλά με αύξουσα παράλυση στο σύνδρομο Guillain-Barré θα διατηρηθούν. Τα κοιλιακά αντανακλαστικά κάτω από το επίπεδο των αλλοιώσεων του νωτιαίου μυελού χάνονται. Η ακεραιότητα των ανώτερων τμημάτων του οσφυϊκού νωτιαίου μυελού και οι αντίστοιχες ρίζες στους άνδρες μπορεί να εκτιμηθεί με έλεγχο του κρεμαστερικού αντανακλαστικού.

Η εξέταση περιλαμβάνει επίσης μια εκτίμηση του πόνου σε κρούση των σπειροειδών διαδικασιών (που υποδηλώνει φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης, σε μερικές περιπτώσεις, όγκο και επισκληρίδια αποστήματα), μια δοκιμή με ανυψωμένα επιμήκη πόδια (οδυνηρότητα που παρατηρείται στην ισχιαλγία) και έλεγχος αποκόλλησης των ωμοπλάτων.

Φυσική εξέταση. Εάν ένας ασθενής δεν έχει αντικειμενική μυϊκή αδυναμία, τότε η σωματική εξέταση γίνεται ιδιαίτερα σημαντική · σε τέτοιους ασθενείς πρέπει να αποκλειστεί μια ασθένεια που δεν σχετίζεται με νευρική ή μυϊκή βλάβη.

Σημειώστε συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας (για παράδειγμα, ταχυκία, αδυναμία κατά την εισπνοή). Το δέρμα εκτιμάται για ίκτερο, χλιδή, εξανθήματα και ραβδώσεις. Άλλες σημαντικές αλλαγές που μπορεί να εντοπιστούν κατά τη διάρκεια της εξέτασης είναι η εμφάνιση σεληνιακού προσώπου με σύνδρομο Cushing και η αύξηση των παρωτιδικών αδένων, ο λεία άτριχος δέρματος, ο ασκίτης και τα αιμαγγειώματα stellate με αλκοολισμό. Είναι απαραίτητο να παγιδεύετε την περιοχή του αυχένα, της μασχάλης και της βουβωνικής χώρας για να αποκλείσετε την αδενοπάθεια. είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα.

Η καρδιά και οι πνεύμονες αξιολογούνται για ξηρές και υγρές ραβδώσεις, παρατεταμένη εκπνοή, θορύβους και extrasystoles. Η κοιλιακή χώρα πρέπει να ψηλαφιστεί για να ανιχνεύσει όγκους, καθώς και σε περιπτώσεις υποψίας για κάκωση νωτιαίου μυελού, υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης. Η ταυτοποίηση του αίματος στα κόπρανα είναι μια μελέτη του ορθού. Εκτιμώμενο εύρος κίνησης στις αρθρώσεις.

Εάν υπάρχει υπόνοια για παράλυση που προκαλείται από κρότωνα, πρέπει να εξεταστεί το δέρμα, ειδικά το δέρμα του κρανίου, για να αναζητηθούν κρότωνες.

Σημάδια προειδοποίησης. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στις αλλαγές που αναφέρονται παρακάτω.

  • Μυϊκή αδυναμία, η οποία γίνεται πιο έντονη σε λίγες μέρες ή ακόμα και λιγότερο.
  • Δύσπνοια.
  • Αδυναμία ανύψωσης του κεφαλιού λόγω αδυναμίας.
  • Συμπτώματα (για παράδειγμα, δυσκολία μάσημα, ομιλία και κατάποση).
  • Απώλεια της ικανότητας να κινούνται ανεξάρτητα.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας. Τα δεδομένα αναμνησίας μας επιτρέπουν να διαφοροποιήσουμε την μυϊκή αδυναμία από την κόπωση, να καθορίσουμε τη φύση της πορείας της νόσου και να παράσχουμε προκαταρκτικά δεδομένα για τον ανατομικό εντοπισμό της αδυναμίας. Η μυϊκή αδυναμία και η κόπωση χαρακτηρίζονται από διάφορες καταγγελίες.

  • Μυϊκή αδυναμία: Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται ότι δεν μπορούν να εκτελέσουν συγκεκριμένη δράση. Μπορούν επίσης να σηματοδοτήσουν τη βαρύτητα ή δυσκαμψία ενός άκρου. Η μυϊκή αδυναμία χαρακτηρίζεται συνήθως από ένα συγκεκριμένο χρονικό και / ή ανατομικό μοτίβο.
  • Κόπωση: η αδυναμία, που αναφέρεται στην κόπωση, συνήθως δεν έχει προσωρινή (ασθενείς παραπονιούνται για κόπωση όλη την ημέρα) και ανατομικό μοτίβο (για παράδειγμα, αδυναμία ολόκληρου του σώματος). Οι καταγγελίες δείχνουν κυρίως την κούραση από την αδυναμία εκτέλεσης μιας συγκεκριμένης ενέργειας. Σημαντικές πληροφορίες μπορούν να ληφθούν κατά την αξιολόγηση του χρονικού προτύπου των συμπτωμάτων.
  • Η μυϊκή αδυναμία, η οποία συσσωρεύεται μέσα σε λίγα λεπτά ή σε ακόμη μικρότερο χρόνο, συνδέεται συνήθως με σοβαρό τραυματισμό ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Ξαφνικά αναπτύσσονται αδυναμία, μούδιασμα και έντονος πόνος που εντοπίζεται στο άκρο πιθανότατα προκαλείται από αρτηριακή απόφραξη και ισχαιμία του άκρου, γεγονός που μπορεί να επιβεβαιωθεί με εξέταση του αγγειακού συστήματος (για παράδειγμα, αξιολόγηση του παλμού, χρώματος, θερμοκρασίας γεμάτης από τριχοειδή αγγεία, Σάρωση Doppler).
  • Η μυϊκή αδυναμία που εξελίσσεται σταθερά σε αρκετές ώρες και ημέρες μπορεί να προκληθεί από οξεία ή υποξεία κατάσταση (π.χ. πίεση του νωτιαίου μυελού, εγκάρσια μυελίτιδα, έμφραγμα του μυελού ή αιμορραγία σε αυτό, σύνδρομο Guillain-Barre, σε μερικές περιπτώσεις μυϊκή ατροφία μπορεί να συσχετίζεται με την παραμονή του ασθενούς σε κρίσιμη κατάσταση, ραβδομυόλυση, αλλαντίαση, οργανοφωσφορική δηλητηρίαση).
  • Η μυϊκή αδυναμία που εξελίσσεται σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες μπορεί να προκληθεί από υποξεία ή χρόνια ασθένεια (για παράδειγμα, τραχηλική μυελοπάθεια, περισσότερες κληρονομικές και αποκτώμενες πολυνηευροπάθειες, μυασθένεια, βλάβη κινητικού νευρώνα, αποκτώμενες μυοπάθειες, περισσότεροι όγκοι).
  • Η μυϊκή αδυναμία, η σοβαρότητα της οποίας ποικίλλει από μέρα σε μέρα, μπορεί να σχετίζεται με σκλήρυνση κατά πλάκας και μερικές φορές με μεταβολικές μυοπάθειες.
  • Η μυϊκή αδυναμία, η σοβαρότητα της οποίας μεταβάλλεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να σχετίζεται με μυασθένεια, σύνδρομο Lambert-Eaton ή περιοδική παράλυση.

Το ανατομικό μοτίβο της μυϊκής αδυναμίας χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες ενέργειες που οι ασθενείς δυσκολεύονται να εκτελέσουν. Κατά την αξιολόγηση του ανατομικού μοτίβου της μυϊκής αδυναμίας, είναι δυνατόν να υποθέσουμε την παρουσία ορισμένων διαγνώσεων.

  • Η αδυναμία των εγγύς μυών καθιστά δύσκολη την ανύψωση των χεριών (για παράδειγμα, όταν χτενίζετε, ανυψώνετε αντικείμενα πάνω από το κεφάλι), ανεβαίνετε σκάλες ή ανεβαίνετε από μια θέση καθιστή. Αυτό το πρότυπο είναι χαρακτηριστικό της μυοπάθειας.
  • Η αδυναμία των απομακρυσμένων μυών διακόπτει τέτοιες ενέργειες όπως το πέρασμα πάνω από το πεζοδρόμιο, κρατώντας το φλιτζάνι στο χέρι, γράφοντας, ανοίγοντας κουμπιά ή χρησιμοποιώντας ένα κλειδί. Αυτό το πρότυπο εξασθένισης είναι χαρακτηριστικό της πολυνευροπάθειας και της μυοτονίας. Σε πολλές ασθένειες, μπορεί να αναπτυχθεί αδυναμία στους εγγύτερους και απομακρυσμένους μυς, αλλά αρχικά ένα από τα μοτίβα της βλάβης είναι πιο έντονο.
  • Ο πάρης των τσαλοειδών μυών μπορεί να συνοδεύεται από την αδυναμία των μυών του προσώπου, τη δυσαρθρία και τη δυσφαγία, με και χωρίς κίνηση των ματιών. Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά ορισμένων νευρομυϊκών παθήσεων, όπως η βαρεία μυασθένεια, το σύνδρομο Lambert-Eaton ή η αλλαντίαση, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί σε ορισμένες ασθένειες των κινητικών νευρώνων, όπως η ALS ή η προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση.

Πρώτον, καθορίζεται το μοτίβο της κινητικής βλάβης γενικά.

  • Η αδυναμία, που καλύπτει κυρίως τους εγγύς μύες, επιτρέπει να υποψιαστεί τη μυοπάθεια.
  • Η μυϊκή αδυναμία, συνοδευόμενη από την αύξηση των αντανακλαστικών και του μυϊκού τόνου, καθιστά δυνατή την υποψία βλάβης του κεντρικού κινητικού νευρώνα (κορτικοστροφική ή άλλη κινητήρια οδό), ειδικά αν υπάρχει αντανακλαστικό εκτατήρα από το πόδι (αντανακλαστικό Babinski).
  • Μια δυσανάλογη απώλεια της επιδεξιότητας των δακτύλων (για παράδειγμα, με μικρές κινήσεις, παίζοντας το πιάνο) με μια σχετικά άθικτη δύναμη βούρτσας υποδηλώνει μια εκλεκτική βλάβη της φλοιώδους (πυραμιδικής) διαδρομής.
  • Η πλήρης παράλυση συνοδεύεται από έλλειψη αντανακλαστικών και έντονη μείωση του μυϊκού τόνου, η οποία αναπτύσσεται ξαφνικά με σοβαρή βλάβη στο νωτιαίο μυελό (σπονδυλική κάκωση).
  • Η μυϊκή αδυναμία με υπερρευστότητα, μειωμένο μυϊκό τόνο (με και χωρίς συσσωμάτωση) και η παρουσία χρόνιας μυϊκής ατροφίας καθιστά δυνατή την υποψία μιας βλάβης στον περιφερικό κινητικό νευρώνα.
  • Η μυϊκή αδυναμία, η οποία είναι πιο αισθητή στους μυς που τροφοδοτούνται με μακρύτερα νεύρα, ειδικά παρουσία διαταραχής ευαισθησίας στις απομακρυσμένες περιοχές, καθιστά δυνατή την υποψία μιας δυσλειτουργίας του περιφερειακού κινητικού νευρώνα λόγω της περιφερικής πολυνευροπάθειας.
  • Δεν υπάρχουν συμπτώματα βλάβης στο νευρικό σύστημα (δηλαδή φυσιολογικά αντανακλαστικά, έλλειψη μυϊκής ατροφίας ή συσπάσεων, φυσιολογική μυϊκή δύναμη ή ανεπαρκής προσπάθεια κατά τη δοκιμή μυϊκής ισχύος) ή ανεπαρκή αντοχή σε ασθενείς με κόπωση ή αδυναμία που δεν χαρακτηρίζονται από προσωρινή ή ανατομική μορφή, καθιστά δυνατή την υποψία ότι ο ασθενής έχει κόπωση και όχι αληθινή μυϊκή αδυναμία. Ωστόσο, με διαλείπουσα αδυναμία, η οποία απουσιάζει κατά τη στιγμή της έρευνας, οι αποκλίσεις από τον κανόνα μπορεί να παραβούν απαρατήρητες.

Με τη βοήθεια πρόσθετων πληροφοριών μπορείτε να εντοπίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη βλάβη. Για παράδειγμα, η μυϊκή αδυναμία, η οποία συνοδεύεται από ενδείξεις βλάβης του κεντρικού κινητικού νευρώνα σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα όπως αφασία, διαταραχές διανοητικής κατάστασης ή άλλα συμπτώματα εξασθένησης της λειτουργίας του εγκεφαλικού φλοιού, μπορεί να υποψιάζεται εστίαση στον εγκέφαλο. Η αδυναμία που σχετίζεται με τη βλάβη στον περιφερικό κινητικό νευρώνα μπορεί να οφείλεται σε ασθένεια που επηρεάζει ένα ή περισσότερα περιφερικά νεύρα. σε τέτοιες ασθένειες, η κατανομή της μυϊκής αδυναμίας έχει ένα πολύ χαρακτηριστικό μοτίβο. Με την ήττα του βραχιόνιου ή του οσφυϊκού πλέγματος, ο κινητήρας, οι αισθητηριακές διαταραχές και οι αλλαγές των αντανακλαστικών έχουν διάχυτο χαρακτήρα και δεν αντιστοιχούν στη ζώνη οποιουδήποτε από τα περιφερειακά νεύρα.

Διάγνωση της νόσου που προκάλεσε μυϊκή αδυναμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια σειρά αναγνωρισμένων συμπτωμάτων επιτρέπει την υποψία της νόσου που τους προκάλεσε.

Ελλείψει συμπτωμάτων αληθούς μυϊκής αδυναμίας (για παράδειγμα, ένα χαρακτηριστικό ανατομικό και προσωρινό μοτίβο αδυναμίας, αντικειμενικά συμπτώματα) και οι καταγγελίες του ασθενούς μόνο για γενική αδυναμία, κόπωση, έλλειψη δύναμης, πρέπει να υποθέσουμε την ύπαρξη μη νευρολογικής ασθένειας. Ωστόσο, σε ηλικιωμένους ασθενείς που δυσκολεύονται να περπατήσουν λόγω αδυναμίας, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η κατανομή της μυϊκής αδυναμίας, διότι οι διαταραχές στο βάδισμα συνδέονται συνήθως με πολλούς παράγοντες (βλ. Κεφάλαιο "Χαρακτηριστικά σε ηλικιωμένους ασθενείς"). Οι ασθενείς με πολλαπλές ασθένειες μπορεί να είναι λειτουργικά περιορισμένοι, αλλά αυτό δεν οφείλεται στην αληθινή μυϊκή αδυναμία. Για παράδειγμα, στην καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια ή αναιμία, η κόπωση μπορεί να σχετίζεται με δύσπνοια ή δυσανεξία στην άσκηση. Η κοινή παθολογία (για παράδειγμα, αρθρίτιδα) ή μυϊκός πόνος (για παράδειγμα, λόγω ρευματικής πολυμυαλγίας ή ινομυαλγίας) μπορεί να δυσχεράνει την άσκηση σωματικών ασκήσεων. Αυτές και άλλες διαταραχές, οι οποίες εκφράζονται σε καταγγελίες αδυναμίας (για παράδειγμα, γρίπη, λοιμώδης μονοπυρήνωση, νεφρική ανεπάρκεια), συνήθως εντοπίζονται ή υποδεικνύονται από τα αποτελέσματα μιας ανάρτησης ή / και μιας φυσικής εξέτασης.

Σε γενικές γραμμές, αν η συλλογή της αναισθησίας και της φυσικής εξέτασης δεν αποκαλύψει συμπτώματα που υποπτεύονται οργανική νόσο, τότε η παρουσία της είναι απίθανη. Πρέπει να υποθέσουμε την ύπαρξη ασθενειών που προκαλούν γενική κόπωση, αλλά λειτουργούν.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας. Εάν ο ασθενής έχει κόπωση και όχι μυϊκή αδυναμία, ενδέχεται να μην είναι απαραίτητη η πρόσθετη έρευνα. Παρόλο που οι ασθενείς με πραγματική μυϊκή αδυναμία μπορούν να χρησιμοποιήσουν πολλές πρόσθετες μεθόδους έρευνας, συχνά διαδραματίζουν μόνο υποστηρικτικό ρόλο.

Ελλείψει αληθινής μυϊκής αδυναμίας, χρησιμοποιούνται δεδομένα κλινικής εξέτασης για την επιλογή πρόσθετων μεθόδων έρευνας (για παράδειγμα, δυσκολία στην αναπνοή, ωχρότητα, ίκτερο, καρδιακός θόρυβος).

Ελλείψει αποκλίσεων από τον κανόνα κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τα αποτελέσματα των μελετών δεν θα καταδείξουν επίσης πιθανή παθολογία.

Σε περίπτωση αιφνίδιας ανάπτυξης ή παρουσία σοβαρής γενικευμένης μυϊκής αδυναμίας ή οποιωνδήποτε συμπτωμάτων αναπνευστικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων και η μέγιστη δύναμη εισπνοής προκειμένου να εκτιμηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Παρουσιάζοντας την αληθινή μυϊκή αδυναμία (συνήθως μετά την εκτίμηση του κινδύνου ανάπτυξης οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας), η μελέτη στοχεύει στον προσδιορισμό της αιτίας της. Εάν δεν είναι προφανές, συνήθως εκτελούνται συνήθεις εργαστηριακές εξετάσεις.

Εάν υπάρχουν σημάδια βλάβης στον κεντρικό κινητικό νευρώνα, η μαγνητική τομογραφία είναι η βασική μέθοδος διερεύνησης. Η ανίχνευση CT χρησιμοποιείται όταν η μαγνητική τομογραφία δεν είναι δυνατή.

Εάν υπάρχει υποψία μυελοπάθειας, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία αλλοιώσεων στο νωτιαίο μυελό. Επίσης, η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να εντοπίσετε άλλες αιτίες παράλυσης που μιμούνται τη μυελοπάθεια, συμπεριλαμβανομένης της ήττας της ουράς, των ριζών του αλόγου. Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί σάρωση μαγνητικής τομογραφίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί CT-μυελογραφία. Άλλες μελέτες διεξάγονται επίσης. Η οσφυονιακή διάτρηση και η εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να είναι προαιρετική για την αναγνώριση της βλάβης σε μια μαγνητική τομογραφία (για παράδειγμα, όταν ανιχνεύεται ένας επισκληρίδιος όγκος) και αντενδείκνυται εάν υπάρχει υποψία για ένα μπλοκ του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Εάν υπάρχει υποψία πολυνευροπάθειας, μυοπάθειας ή παθολογίας της νευρομυϊκής σύνδεσης, οι μέθοδοι νευροφυσιολογικής έρευνας είναι καθοριστικές.

Μετά από ένα τραύμα ενός νεύρου, πραγματοποιούνται αλλαγές σε αυτό και η απονεύρωση του μυός μπορεί να εξελιχθεί αρκετές εβδομάδες αργότερα, επομένως, στην οξεία περίοδο, οι νευροφυσιολογικές μέθοδοι μπορεί να είναι μη ενημερωτικές. Ωστόσο, είναι αποτελεσματικά στη διάγνωση ορισμένων οξέων ασθενειών, όπως η απομυελινωτική νευροπάθεια, η οξεία αλλαντίαση.

Εάν υπάρχει υπόνοια μυοπάθειας (μυϊκή αδυναμία, μυϊκός σπασμός και πόνος), είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο των μυϊκών ενζύμων. Η αύξηση του επιπέδου αυτών των ενζύμων είναι σύμφωνη με τη διάγνωση μυοπάθειας, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί και με νευροπάθειες (που υποδεικνύουν μυϊκή ατροφία) και το πολύ υψηλό επίπεδο τους συμβαίνει με ραβδομυόλυση. Επιπλέον, η συγκέντρωσή τους δεν αυξάνεται με όλες τις μυοπάθειες. Η τακτική κατανάλωση κρακ κοκαΐνης συνοδεύεται επίσης από παρατεταμένη αύξηση των επιπέδων κρεατίνης φωσφονάσης (κατά μέσο όρο έως 400 IU / l).

Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει μυϊκή φλεγμονή που εμφανίζεται σε φλεγμονώδεις μυοπάθειες. Μπορεί να απαιτηθεί βιοψία μυών για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση μυοπάθειας ή μυοσίτιδας. Ένα κατάλληλο μέρος για τη βιοψία μπορεί να προσδιοριστεί με μαγνητική τομογραφία ή ηλεκτρομυογραφία. Ωστόσο, τα τεχνουργήματα από την εισαγωγή βελόνων μπορούν να μιμηθούν την παθολογία των μυών και συνιστάται να αποφευχθεί και να μην ληφθεί υλικό κατά τη διάρκεια της βιοψίας από το ίδιο σημείο όπου έγινε ηλεκτρομυογραφία. Μπορεί να απαιτείται γενετική εξέταση για να επιβεβαιωθεί κάποια κληρονομική μυοπάθεια.

Για υποψία κινητικών νευρώνων μελέτες ασθένειας περιλαμβάνουν ηλεκτρομυογράφημα και την ταχύτητα της έρευνας της διέγερσης για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και τον αποκλεισμό των θεραπεύσιμες ασθένειες, νόσος του κινητικού νευρώνα που μιμούνται (π.χ., χρόνια φλεγμονώδη πολυνευροπάθεια, πολυεστιακή κινητική νευροπάθεια και μπλοκ εκμετάλλευση). Στα μεταγενέστερα στάδια της ALS, η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου μπορεί να αποκαλύψει τον εκφυλισμό των φλοιωδών οδών.

Ειδικές δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

  • Εάν υπάρχει υπόνοια για σοβαρή μυασθένεια, διεξάγεται δοκιμασία με ετεροφυσιολογικές και ορολογικές μελέτες.
  • Εάν υποψιάζεται αγγειίτιδα - ανίχνευση της παρουσίας αντισωμάτων.
  • Εάν είναι διαθέσιμο, το οικογενειακό ιστορικό μιας κληρονομικής νόσου είναι γενετικές εξετάσεις.
  • Εάν εμφανιστούν συμπτώματα πολυνευροπάθειας, εκτελούνται άλλες εξετάσεις.
  • Με την παρουσία μυοπάθειας, που δεν σχετίζεται με φάρμακα, μεταβολικές ή ενδοκρινικές παθήσεις, είναι δυνατό να διεξαχθεί βιοψία μυών.

Θεραπεία μυϊκής αδυναμίας

Η θεραπεία εξαρτάται από την ασθένεια που προκάλεσε την μυϊκή αδυναμία. Οι ασθενείς με απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα μπορεί να χρειαστούν μηχανικό αερισμό. Η φυσιοθεραπεία και η επαγγελματική θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην προσαρμογή στη θανατηφόρα μυϊκή αδυναμία και στη μείωση της σοβαρότητας των λειτουργικών διαταραχών.

Χαρακτηριστικά σε ηλικιωμένους ασθενείς

Οι ηλικιωμένοι μπορεί να παρουσιάσουν ελαφρά μείωση των αντανακλαστικών των τενόντων, αλλά η ασυμμετρία ή η απουσία τους αποτελεί ένδειξη παθολογικής κατάστασης.

Δεδομένου ότι οι ηλικιωμένοι χαρακτηρίζονται από μείωση της μυϊκής μάζας (σαρκοπενία), η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί γρήγορα, μερικές φορές μέσα σε λίγες μέρες, να οδηγήσει στην ανάπτυξη δυσμενούς μυϊκής ατροφίας.

Οι ηλικιωμένοι παίρνουν μια μεγάλη ποσότητα φαρμάκων και είναι πιο ευαίσθητοι σε μυοπάθειες φαρμάκων, νευροπάθειες και κόπωση. Από την άποψη αυτή, η φαρμακευτική θεραπεία είναι μια κοινή αιτία μυϊκής αδυναμίας στους ηλικιωμένους.

Η αδυναμία που εμποδίζει το περπάτημα συχνά έχει πολλές αιτίες. Μπορεί να περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία (π.χ., προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο, η χρήση ορισμένων φαρμάκων, μυελοπάθεια λόγω σπονδύλωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή μυϊκή ατροφία), και υδροκεφαλία, Πάρκινσον, τον πόνο της αρθρίτιδας και της απώλειας ηλικία των νευρικών συνδέσεων, που ρυθμίζουν ορθοστατικής σταθερότητας (αιθουσαίο σύστημα ιδιοδεκτική οδοί), ο συντονισμός των κινήσεων (παρεγκεφαλίδας, βασικών γαγγλίων), όραση και Praxis (μετωπιαίο λοβό). Κατά την εξέταση, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στους διορθωμένους παράγοντες.

Συχνά, η φυσιοθεραπεία και η αποκατάσταση μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση των ασθενών, ανεξάρτητα από την αιτία της μυϊκής αδυναμίας.

Διαβάστε Περισσότερα Για Σπασμούς

Τι προκαλεί ο πόνος στο στομάχι στο πόδι

Πολλοί άνθρωποι έχουν κοιλιακό άλγος, μερικές φορές μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρή παθολογία. Εάν τα διαγνώσετε σωστά, μπορείτε να αποφύγετε δυσάρεστες συνέπειες και να συμβουλευτείτε γιατρό.


Παιδικά υποδήματα ORTOPEDIC

Νέα στοιχείαΜέθοδοι πληρωμήςΓιατί μας εμπιστεύονται;"ORTOPEDIC" - παιδικά παπούτσια για οποιαδήποτε εποχήΠροληπτικά, ορθοπεδικά, καθώς και περιστασιακά παιδικά παπούτσιαΠουλάμε παιδικά παπούτσια για περισσότερο από 5 χρόνια.