Θεραπεία με ακτίνες Χ

Η θεραπεία με ακτίνες Χ είναι μία από τις μεθόδους της ακτινοθεραπείας, στην οποία χρησιμοποιείται ακτινοσκοπική ακτινοβολία με ενέργεια από 10 έως 250 τετραγωνικά μέτρα για θεραπευτικούς σκοπούς. Με την αύξηση της τάσης στον σωλήνα ακτίνων Χ, αυξάνεται η ενέργεια της ακτινοβολίας και, με αυτήν, η ικανότητα διείσδυσης στους ιστούς αυξάνεται από μερικά χιλιοστά σε 8-10 cm.

Η σύγχρονη βιομηχανία παράγει δύο τύπους συσκευών ακτινοθεραπείας. Ορισμένα είναι για ακτινοθεραπεία μικρής εστίασης με ενέργεια ακτινοβολίας από 10 έως 60 kV για ακτινοβολία από μικρές αποστάσεις (μέχρι 6-7,5 cm) έως επιφανειακές παθολογικές διεργασίες του δέρματος και της βλεννογόνου μεμβράνης. Άλλοι για βαθιά ακτινοθεραπεία με ενέργεια ακτινοβολίας από 100 έως 250 kV για ακτινοβολία από απόσταση 30 έως 60 cm βαθιά τοποθετημένες παθολογικές εστίες. Η ακτινοβολία ακτινοβολίας που προκύπτει σε έναν σωλήνα ακτίνων Χ είναι πάντα μη ομοιόμορφη στην ενέργεια του. Για να αποκτήσετε μια περισσότερο ή λιγότερο ομοιόμορφη δέσμη χρησιμοποιώντας φίλτρα που απορροφούν μαλακές ακτίνες. Για χαμηλής ενέργειας ακτινοβολία, χρησιμοποιούνται φίλτρα ελαφρού μετάλλου (αλουμίνιο, ορείχαλκος πάχους 0,5-1-3 mm). Για ακτινοβολία υψηλής ενέργειας (180-200 kV), η ομοιομορφία της ακτινοβολίας επιτυγχάνεται με τη χρήση φίλτρων βαρέων μετάλλων (ψευδάργυρος, χαλκός πάχους 0,5-2 mm). Για να περιοριστεί το πεδίο ακτινοβολίας και η ευκολία της ακτινοθεραπείας, χρησιμοποιούνται κυλινδρικοί ή ορθογώνιοι σωλήνες, οι οποίοι παρέχουν το εστιακό μήκος του δέρματος που απαιτείται για κάθε ασθενή. Το παράθυρο εξόδου της συσκευής σωλήνα για ακτινοθεραπεία μικρής εστίασης έχει διάμετρο μέχρι 5 cm και για βαθιά περιοχή 16-225 cm2. Η θεραπεία ακτίνων Χ σύντομης εστίασης χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος, του καρκίνου του άνω και κάτω χείλους του πρώτου και του δεύτερου σταδίου της νόσου και με μεγαλύτερη εξάπλωση της διαδικασίας σε συνδυασμό με θεραπεία curie ή με απομακρυσμένες μεθόδους ακτινοθεραπείας. Η ακτινοθεραπεία μικρής εστίασης σε συνδυασμό με απομακρυσμένες μεθόδους χρησιμοποιείται στη θεραπεία τόσο των πρώιμων όσο και των συνηθέστερων περιπτώσεων του βλεννογόνου του στόματος, του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και του καρκίνου του ορθού. Η ακτινοθεραπεία μικρής εστίασης μπορεί να εφαρμοστεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης σε πρώιμες περιπτώσεις καρκίνου της ουροδόχου κύστης, του λάρυγγα και του στομάχου.

Θεραπεία ακτίνων Χ σε τάση από 160 έως 250 τετραγωνικά. Η δεκαετία του '50 του αιώνα μας ήταν η μόνη μέθοδος απομακρυσμένης ακτινοβολίας βαθιά εντοπισμένων παθολογικών διεργασιών φλεγμονώδους και δυστροφικής φύσης και κακοήθων όγκων. Σε καρκίνο εσωτερικών οργάνων, που χαρακτηρίζεται από χαμηλή ραδιοευαισθησία και απαιτεί μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας για την καταστροφή τους (εντός 6000-7000 rad), η ακτινοθεραπεία έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική. Κάπως καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με ακτινοθεραπεία μέσω πλέγματος μολύβδου, το οποίο επιτρέπει την αύξηση της εστιακής δόσης και τη μείωση του φορτίου ακτινοβολίας σε φυσιολογικούς ιστούς.

Επί του παρόντος, στη θεραπεία βαθιά τοποθετημένων όγκων, η ακτινοθεραπεία έχει αντικατασταθεί από απομακρυσμένη θεραπεία γάμμα, τη χρήση της ακτινοβολίας bremsstrahlung και ακτινοβολίας ηλεκτρονίων υψηλής ενέργειας. Η ραδιοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ραδιοευαίσθητων όγκων (σάρκωμα του Ewing, ασθένεια Hodgkin, δικτυοσάρκωμα). Ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με ακτινοθεραπεία οξείας φλεγμονώδους διεργασίας, με τη χρήση μικρών μοναδικών δόσεων της τάξης των 10-15 rad και συνολική δόση που δεν υπερβαίνει τα 100 rad.

Η θεραπεία ακτίνων Χ είναι ιατρική πειθαρχία που μελετά τη θεωρία και την πρακτική εφαρμογής ακτίνων Χ για ιατρικούς σκοπούς. Είναι ένα ιδιωτικό τμήμα της ακτινοθεραπείας (βλ.).

Η χρήση ακτινοθεραπείας άρχισε το 1897, ωστόσο, η ακτινοθεραπεία έλαβε την επιστημονική βάση μόνο με την ανάπτυξη της φυσικής, της δοσιμετρίας, της ραδιοβιολογίας και της συσσώρευσης κλινικής εμπειρίας.

Διακρίνουμε την απομακρυσμένη θεραπεία (απόσταση εστίασης - δέρμα 30 cm ή περισσότερο) και στενή εστίαση (εστίαση απόστασης - το δέρμα δεν υπερβαίνει τα 7,5 cm). Με τη σειρά τους, η απομακρυσμένη θεραπεία με ακτίνες Χ μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη μορφή στατικής ακτινοβολίας (ο ακτίνες Χ και ο ασθενής είναι ακίνητος κατά την ακτινοβόληση) και η κινητή ακτινοβολία (ο σωλήνας ακτίνων Χ ή ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση σχετικής κίνησης).

Πολυάριθμες μορφές στατικής και κυλιόμενης ακτινοβολίας ακτίνων Χ είναι γνωστές. Τα διάφορα στοιχεία των συνθηκών ακτινοβολίας, η ποιότητα της ακτινοβολίας, η απόσταση εστίασης - το δέρμα ή η ακτίνα αιωρήματος, ο αριθμός των πεδίων ή η γωνία αιώρησης, το μέγεθος, το σχήμα και ο αριθμός των πεδίων ή περιοχών έκθεσης, οι δόσεις ακτινοβολίας, η δόση απλής και ολικής ακτινοβολίας,

Οι ακτίνες Χ που παράγονται σε σωλήνες ακτινών Χ χρησιμοποιώντας ηλεκτρικές συσκευές υψηλής τάσης (βλέπε μηχανές ακτίνων Χ), όταν εκτίθενται σε ιστούς και όργανα του ανθρώπινου σώματος, προκαλούν την καταστολή των λειτουργιών των επιμέρους κυττάρων, την καταστολή της ανάπτυξής τους και σε ορισμένες περιπτώσεις την καταστροφή τους. Αυτά τα φαινόμενα είναι το αποτέλεσμα της απορρόφησης και της σκέδασης - οι κύριες φυσικές διεργασίες της αλληλεπίδρασης των ακτίνων Χ με ένα βιολογικό μέσο (βλ. Διάγραμμα).


Το σχήμα της αλληλεπίδρασης της ιονίζουσας ακτινοβολίας με μια ουσία (σύμφωνα με τους Ruderman και Weinberg).

Οι φυσικοχημικές και βιοχημικές διεργασίες που καθορίζουν την ανάπτυξη ενός θεραπευτικού αποτελέσματος ακολουθούν τις πρωταρχικές φυσικές. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της ακτινοβολίας ακτίνων Χ είναι το συνεχές ενεργειακό της φάσμα, στο οποίο υπάρχουν κβάντα ακτινοβολίας με οποιεσδήποτε ενέργειες, μέχρι τη μέγιστη τιμή που αντιστοιχεί στην τάση της υψηλότερης γενιάς. Το τελευταίο είναι σήμερα σε ακτινοθεραπεία συνήθως δεν υπερβαίνει τα 250 τετραγωνικά μέτρα.

Το ενεργειακό φάσμα της δέσμης ακτινοβολίας εργασίας επηρεάζεται από τα χαρακτηριστικά και το σχεδιασμό της συσκευής θεραπείας ακτίνων Χ, τον τύπο ηλεκτρικού ρεύματος, τον σχεδιασμό και τα υλικά του σωλήνα θεραπείας ακτίνων Χ, καθώς και την επακόλουθη διήθηση.

Για ορθολογική ακτινοθεραπεία, είναι σημαντικό να χρησιμοποιηθούν σωστά τα βασικά φυσικά χαρακτηριστικά της διάδοσης ακτίνων Χ: ο νόμος της ανάστροφης αναλογικότητας με την τετραγωνική απόσταση και το πρότυπο απορρόφησης της ακτινοβολίας σε μια ουσία. Ο τελευταίος χαρακτηρίζεται από γραμμικό συντελεστή εξασθένησης και εξαρτάται από τη χημική σύνθεση της ουσίας, την πυκνότητά της και επίσης από την ενέργεια ακτινοβολίας. Κάθε συστατικό του φάσματος ενέργειας όταν αλληλεπιδρά με μια δεδομένη ουσία ποικίλλει με διάφορους τρόπους. Συνεπώς, μαζί με την εξασθένιση της δέσμης ακτίνων Χ, αλλάζει και η ποιοτική της σύνθεση. Η αξιολόγηση της ποιότητας (ικανότητα διείσδυσης) της δέσμης εργασίας ακτίνων Χ που χρησιμοποιείται στην απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση μίας στρώσης ημίσεως εξασθένησης (D) και εκφράζεται σε χιλιοστά του πάχους του στρώματος ουσίας συγκράτησης (μόλυβδος, χαλκός, αλουμίνιο κλπ.).

Σε ακτινοθεραπεία με κοντινή εστίαση χρησιμοποιώντας μαλακή ακτινοβολία, αυτή η αξιολόγηση ποιότητας εκτελείται με τον προσδιορισμό της στρώσης μισής δόσης (SPD) και εκφράζεται σε χιλιοστά του πάχους της στιβάδας ιστού στην οποία διαδίδεται η ακτινοβολία.

Ο σημαντικότερος φυσικός παράγοντας που επηρεάζει την αξία των απορροφούμενων δόσεων κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας είναι η διάχυτη ακτινοβολία. Η συμβολή της διασκορπισμένης ακτινοβολίας εξαρτάται από τις συνθήκες έκθεσης - το μέγεθος του επιφανειακού πεδίου, την απόσταση εστίασης - το δέρμα, καθώς και την ενέργεια της ακτινοβολίας.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της ακτινοθεραπείας σχετίζεται με την απορροφούμενη δόση ακτινοβολίας στην περιοχή της παθολογικής εστίασης. Το μέγεθος της βέλτιστης απορροφούμενης δόσης, ο κατακερματισμός της, ο ρυθμός ακτινοβόλησης προσδιορίζονται σε κάθε περίπτωση από τη φύση της παθολογικής διαδικασίας. Ο βαθμός των συνακόλουθων αντιδράσεων που περιβάλλουν την παθολογική εστίαση υγιών ιστών και οργάνων, καθώς και οι αντιδράσεις ολόκληρου του οργανισμού, επηρεάζεται από το μέγεθος των ολοκληρωμένων δόσεων σε αυτές τις μεμονωμένες ανατομικές δομές και σε όλο το σώμα του ασθενούς.

Οι επιδράσεις της έκθεσης στην ακτινοθεραπεία δεν είναι ξεκάθαρες για διαφορετικές ιστολογικές δομές, οι οποίες συνδέονται με τη διαφορετική ευαισθησία της τελευταίας σε ιονίζουσα ακτινοβολία (βλ. Ραδιοβιολογία).

Ωστόσο, η ευαισθησία των ακτινοβολημένων ιστών στο ανθρώπινο σώμα εξαρτάται από πολλούς άλλους παράγοντες - ηλικία, φύλο, θερμοκρασία σώματος και την ακτινοβολημένη περιοχή, τον εντοπισμό του τελευταίου, την υδροφιλικότητα, την παροχή αίματος, τον κορεσμό του οξυγόνου, τη λειτουργική του δραστηριότητα, την ένταση των μεταβολικών διεργασιών και πολλά άλλα. άλλες, συμπεριλαμβανομένης της αρχικής κατάστασης, καθώς και της αντιδραστικότητας του οργανισμού. Οι βιολογικές επιδράσεις της ακτινοθεραπείας επηρεάζονται από τη φύση της κατανομής της δόσης της ακτινοβολίας με την πάροδο του χρόνου. Η κλασματική ακτινοβολία είναι λιγότερο επιζήμια από μία φορά. Σε αυτή την περίπτωση, αποκαλύπτεται καλύτερα η διαφορική ευαισθησία των ιστών και το λεγόμενο θεραπευτικό διάστημα, η διαφορά στην ευαισθησία των φυσιολογικών και παθολογικών ιστοσυστημάτων.

Η θεραπεία με ακτίνες Χ μπορεί να έχει διάφορα αποτελέσματα. Ανάλογα με το μέγεθος της απορροφούμενης δόσης ακτινοβολίας, ο ρυθμός ακτινοβολίας, το αντικείμενο της έκθεσης, η φύση και το στάδιο της ασθένειας και, τέλος, η αντιδραστικότητα του σώματος του ασθενούς, αντιφλεγμονώδη, απευαισθητοποιητικά, καταστροφικά, αναλγητικά και άλλα αποτελέσματα.

Αν και οι γενικοί νόμοι της βιολογικής επίδρασης της ιονίζουσας ακτινοβολίας μελετώνται καλά, ωστόσο, ένας αριθμός δεσμών σε αυτή τη σύνθετη διεργασία (η αλληλεπίδραση της ακτινοβολίας με παθολογικά αλλαγμένους ιστούς) εξακολουθεί να είναι ασαφής. Συγκεκριμένα, οι αλλαγές στη φύση των κυτταρικών αντιδράσεων, ο ενδιάμεσος μεταβολισμός, η παραγωγή ανοσοποιητικών σωμάτων, η αντιδραστικότητα του συνδετικού ιστού και άλλα, απαιτούν περαιτέρω μελέτη. άλλοι

Πρόσφατα, με την εμβάθυνση της γνώσης σχετικά με τις βιολογικές επιδράσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας, υπήρξε η επιθυμία να περιοριστεί η χρήση της ροδοντοθεραπείας με την ογκολογική πρακτική. Σε περίπτωση μη νεοπλασματικών ασθενειών, η ροδοντοθεραπεία συνιστάται μόνο στα πρώιμα στάδια οξείας φλεγμονώδους νόσου και ελλείψει άλλων ισοδύναμων μεθόδων θεραπείας ή αν τα τελευταία είναι αναποτελεσματικά σε άτομα άνω των 40 ετών. Σε περίπτωση μη νεοπλασματικών ασθενειών σε παιδιά, η ακτινοθεραπεία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται.

Η θεραπεία με ακτίνες Χ θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν υπάρχουν επιστημονικά βασισμένες ενδείξεις για μια τέτοια θεραπεία και μόνο σε ασθενείς με άψογη αποδεδειγμένη ασθένεια. "Η πιο σπάνια εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα μπορεί να είναι μόνο μερικοί ταχέως αναπτυσσόμενοι όγκοι του μεσοθωράκιου, όταν η ακτινοθεραπεία πρέπει να χρησιμοποιηθεί ως το μοναδικό αναγκαστικό αποτέλεσμα αποσυμπίεσης έκτακτης ανάγκης στα ζωτικά όργανα της θωρακικής κοιλότητας" (S.A. Reinberg).

Όταν συνταγογραφείται η ακτινοθεραπεία, είναι απαραίτητο να διατυπωθεί με σαφήνεια, με βάση τα κλινικά δεδομένα, το έργο που πρέπει να επιλύσει η ακτινοθεραπεία. Παραδόθηκε
το καθήκον καθορίζει τη μέθοδο, την τεχνική της ακτινοθεραπείας, το μέγεθος των δόσεων. Η επιλογή της ακτινοβολίας Χ μεταξύ άλλων τύπων ιονίζουσας ακτινοβολίας πρέπει να δικαιολογείται. Το τελευταίο γίνεται με ανάλυση του βάθους της παθολογικής εστίασης, των πεδίων δόσης που δημιουργούνται με ακτινοβολία διαφορετικών ενεργειών κάτω από διαφορετικές επιλογές ακτινοβολίας. Ανάλογα με τη φύση, το σχήμα, το μέγεθος, τον εντοπισμό και το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και την κατάσταση των περιβαλλόντων ιστών και τη γενική κατάσταση του σώματος, καταρτίζεται σχέδιο ακτινοθεραπείας.

Οι απορροφούμενες δόσεις ακτινοβολίας στην εστίαση υπολογίζονται για τη διαδικασία, τη σύνοδο, την όλη πορεία της θεραπείας και, αντίστοιχα, τις επιτρεπόμενες δόσεις επιφανειακής ακτινοβολίας, το μέγεθος, τον αριθμό και τη θέση των πεδίων ή των ζωνών ακτινοβολίας, τις συνθήκες κεντραρίσματος και διαμόρφωσης της δέσμης ακτινοβολίας, του ρυθμού ακτινοβολίας κλπ.

Μια συνεδρία ακτινοθεραπείας θα πρέπει να προηγείται: 1) ακριβής εντοπισμός και προσδιορισμός του μεγέθους του παθολογικού σχηματισμού και εφαρμογής της προβολής του επί του δέρματος, 2) προσαρμογή της συσκευής ακτινών Χ για την ακτινοβόληση αυτού του ασθενούς. 3) κεντράρισμα δέσμης ακτινοβολίας. Κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας ακτινοθεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η ορθότητα της εκτέλεσης ενός δεδομένου προγράμματος ακτινοβολίας με άμεση οπτική παρατήρηση ή με τη βοήθεια ειδικών συσκευών.

Η γενική απαίτηση της ακτινοθεραπείας είναι η επίτευξη θετικού αποτελέσματος με ελάχιστη βλάβη στον υγιή ιστό που περιβάλλει την παθολογική εστίαση.

Η αιτία πολλών βλαβών από την ακτινοβολία, με τη μορφή τροφικών ελκών, ατροφίας ιστών κλπ. (Βλ. Βλάβη από την ακτινοβολία), που εμφανίζονται μερικές φορές κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, αγνοεί αυτή την απαίτηση.

Σε συνδυασμό με την επέκταση των δυνατοτήτων χρήσης πηγών ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως με μια σχετικά ρηχή θέση της παθολογικής εστίασης και με τη δυνατότητα χρήσης μικρών δόσεων ακτινοβολίας.

Η θεραπεία ακτίνων Χ χρησιμοποιείται μόνο ή ως στοιχείο συνδυασμένης (με χειρουργική επέμβαση), πολύπλοκης (με χημειοθεραπεία) ή συνδυασμένης (με άλλες μορφές ακτινοθεραπείας) θεραπείας (βλέπε Ακτινοθεραπεία). Κατά κανόνα, θα πρέπει να συμπληρώνεται με μια σειρά σχετικών θεραπευτικών μέτρων (μετάγγιση αίματος, θεραπεία με βιταμίνες, φαρμακευτική αγωγή, ορμονική θεραπεία κ.λπ.).

Η απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία ενδείκνυται για σαρκώματα κυκλικών κυττάρων, ιδιαίτερα για λεμφοσάρκωμα, λεμφοεπιθηλιακούς και δικτυοενδοθηλιακούς όγκους, πρώιμα στάδια καρκίνου φωνητικού ομφάλιου λώρου. στενή ακτινοθεραπεία - για τον καρκίνο του δέρματος, το πλακώδες καρκίνωμα των βλεννογόνων μεμβρανών, τα πρωτογενή κακοήθη μελανώματα. Η βέλτιστη συνολική απορροφούμενη δόση, ανάλογα με τη φύση και τη θέση των όγκων, καθώς και με διάφορους άλλους παράγοντες, μπορεί να κυμαίνεται από 3000 έως 12000 rad. Οι μεμονωμένες απορροφούμενες δόσεις συχνότερα κάνουν 150 - 200 χαίρομαι. Με ακτινοθεραπεία με κοντινή εστίαση, είναι περίπου διπλάσιες. Ο ρυθμός της ακτινοβολίας ανάλογα με τη φύση του όγκου μπορεί να είναι διαφορετικός.

Με την ακτινοθεραπεία μη νεοπλασματικών ασθενειών, οι εφάπαξ δόσεις στην εστία δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 25-80 χαρούμενα και τα διαστήματα μεταξύ των εκθέσεων - 3-7 ημέρες. Μια πιο οξεία φλεγμονώδης διαδικασία απαιτεί μικρότερες μοναδικές και ολικές δόσεις και μεγαλύτερα διαστήματα μεταξύ των εκθέσεων. Μερικές φορές 1-2 εκθέσεις αρκούν για να δώσουν ένα αποτέλεσμα επίλυσης ή για να τονώσουν το σχηματισμό αποστήματος. Σε υποξείας και χρόνιας διεργασίας, χρησιμοποιούνται μεγάλες δόσεις και ελαφρώς βραχύτερα διαστήματα μεταξύ των εκθέσεων. Η συνολική απορροφούμενη δόση και ο αριθμός των συνεδριών ακτινοβόλησης προσδιορίζονται από την πορεία της νόσου. Συχνά δαπανούν 4-6 εκθέσεις.

Η αντίδραση του σώματος (βλ. Ακτινοβολία) με την συμβατική ακτινοθεραπεία, κατά κανόνα, είναι πιο έντονη από ότι όταν εκτίθεται σε ακτινοβολία υψηλότερων ενεργειών. Μερικές φορές αυτές οι αντιδράσεις ακτινοβολίας γίνονται μια σοβαρή επιπλοκή που απαιτεί ειδικά θεραπευτικά μέτρα. Η σοβαρότητα των αντιδράσεων συχνά χρησιμεύει ως κριτήριο αξιολόγησης των πλεονεκτημάτων ή μειονεκτημάτων μιας συγκεκριμένης επιλογής ακτινοθεραπείας.

Ακτινοθεραπεία με κοντινή εστίαση. Αρχή Ενδείξεις. Αντενδείξεις.

3. Οι κύριες ακτινολογικές ποσότητες που χρησιμοποιούνται στην ιατρική ακτινολογία: ισοδύναμη δόση, αποτελεσματική δόση.

1.Στην περίπτωση της μαγνητικής τομογραφίας, ένα σταθερό μαγνητικό πεδίο και ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία ραδιοσυχνότητας, που δίνει πληροφορίες σχετικά με την κατανομή των πρωτονίων (άτομα υδρογόνου), δηλ. σχετικά με τη χημική δομή των ιστών. Για τη λήψη εικόνας σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) δεν χρησιμοποιούνται ακτινογραφίες. Ο ασθενής τοποθετείται σε ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι όλα τα άτομα υδρογόνου στο σώμα του ασθενούς ευθυγραμμίζονται παράλληλα με την κατεύθυνση του μαγνητικού πεδίου. Αυτή τη στιγμή, η συσκευή στέλνει ένα ηλεκτρομαγνητικό σήμα, κάθετο στο κύριο μαγνητικό πεδίο. Τα άτομα υδρογόνου, που έχουν την ίδια συχνότητα με το σήμα, "εκδηλώνονται" και παράγουν το δικό τους σήμα, το οποίο συλλαμβάνεται από τη συσκευή. Διαφορετικοί τύποι ιστών (οστά, μύες, αγγεία κ.λπ.) έχουν διαφορετικό αριθμό ατόμων υδρογόνου και συνεπώς παράγουν ένα σήμα με διαφορετική ένταση.

Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό δίνει τη διάγνωση των φυσικών και χημικών παραμέτρων, επιτρέποντας την εκτίμηση της φύσης και των μορφών των οργάνων και των ιστών. Η εικόνα μπορεί να ληφθεί σε οποιοδήποτε επίπεδο.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) έχει αποκτήσει τη σημαντικότερη σημασία στις σύγχρονες ακτινοδιαγνωστικές συσκευές. Οι περισσότεροι από τους μαγνήτες έχουν μαγνητικό πεδίο παράλληλο προς τον μακρύ άξονα του ανθρώπινου σώματος. Η ένταση του μαγνητικού πεδίου μετράται στο tesla (T). Για κλινική μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται 0.02-3 T πεδία.

Όταν ο ασθενής τοποθετείται σε ισχυρό μαγνητικό πεδίο, όλοι οι μικροί μαγνήτες πρωτονίων του σώματος (πυρήνες υδρογόνου) ξεδιπλώνονται προς την κατεύθυνση του εξωτερικού πεδίου (όπως μια βελόνα πυξίδας που προσανατολίζεται στο μαγνητικό πεδίο της Γης). Επιπλέον, οι μαγνητικοί άξονες κάθε πρωτονίου αρχίζουν να περιστρέφονται (προετοιμασία) γύρω από την κατεύθυνση του εξωτερικού μαγνητικού πεδίου. Όταν τα ραδιοκύματα έχουν την ίδια συχνότητα με συχνότητα περιστροφής πρωτονίων (συχνότητα Larmor) διέρχονται από το σώμα του ασθενούς, το μαγνητικό πεδίο των ραδιοκυμάτων προκαλεί την περιστροφή των μαγνητικών στιγμών όλων των πρωτονίων δεξιόστροφα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται μαγνητικός συντονισμός.

Με συντονισμό, εννοούμε σύγχρονες ταλαντώσεις και για να αλλάξουμε τον προσανατολισμό των μαγνητικών πρωτονίων, τα μαγνητικά πεδία των πρωτονίων και των ραδιοκυμάτων πρέπει να αντηχούν, δηλ. έχουν την ίδια συχνότητα.

Μια ολική μαγνητική ροπή δημιουργείται στους ιστούς του ασθενούς: οι ιστοί μαγνητίζονται και ο μαγνητισμός τους προσανατολίζεται ακριβώς παράλληλα με το εξωτερικό μαγνητικό πεδίο. Ο μαγνητισμός είναι ανάλογος προς τον αριθμό των πρωτονίων ανά μονάδα όγκου ιστού. Ο τεράστιος αριθμός πρωτονίων (πυρήνες υδρογόνου) που περιέχονται στους περισσότερους ιστούς καθορίζει το γεγονός ότι η μαγνητική ροπή είναι αρκετά μεγάλη ώστε να επάγει ένα ηλεκτρικό ρεύμα στο πηνίο λήψης έξω από τον ασθενή. Αυτό το επαγόμενο ηλεκτρικό ρεύμα "σήμα MR" χρησιμοποιείται για την ανακατασκευή της εικόνας.

Στο διάστημα μεταξύ της μετάδοσης των παλμών, τα πρωτόνια υφίστανται δύο διαφορετικές διαδικασίες χαλάρωσης Τ1 και Τ2. Η χαλάρωση είναι συνέπεια της σταδιακής εξαφάνισης του μαγνητισμού λόγω μικρών διαφορών στη δύναμη των τοπικών μαγνητικών πεδίων. Χαλάρωση Τ2 - απώλεια μαγνητισμού. Χαλάρωση Τ1 - χρόνος ανάκτησης μαγνητισμού. Όσο πιο σύντομη είναι η Τ1, τόσο πιο γρήγορα αποκαθίσταται το μαγνητισμό.

2 Η μέθοδος συνίσταται στο γεγονός ότι η ακτινοβολία ακτίνων Χ λαμβάνει χώρα σε τάση περίπου 60 kV και ρεύμα 5 mA από μικρό εστιακό εστιακό μήκος (2,5-5-10 cm). Λόγω της μικρής τάσης και της εστιακής εστιακής απόστασης, αυτή η ακτινοβολία απορροφάται κυρίως στους ιστούς του όγκου και δεν προκαλεί σημαντική βλάβη σε άλλους ιστούς. Η ακτινοθεραπεία στενής εστίασης είναι αποτελεσματική μόνο με τον επιφανειακό εντοπισμό των όγκων και το μικρό τους μέγεθος. Η ακτινοθεραπεία με κοντινή εστίαση πραγματοποιείται με τη μορφή καθημερινών συνεδριών ακτινοβολίας. Μία εφάπαξ δόση στο πεδίο είναι 400-600R και η δόση είναι 6000-8000R. Η ακτινοβολία μπορεί να πραγματοποιηθεί από ένα ή δύο πεδία. Ενδείξεις: επιφανειακά εντοπισμένοι κακοήθεις όγκοι του δέρματος και των βλεννογόνων, προκαρκινικές παθήσεις του δέρματος και των βλεννογόνων, αιμαγγειώματα του δέρματος. Η χρήση της ακτινογραφικής θεραπείας με ακτίνες Χ είναι περιορισμένη εξαιτίας του επαρκούς αριθμού επιπλοκών: ατροφία του περιβάλλοντος δέρματος, τελαγγειεκτασία, αποχρωματισμός, ακτινοβολία, κακοήθης ουλώδης ιστός.

Τα κύρια χαρακτηριστικά της ακτινοθεραπείας με κοντινή εστίαση (BFR) περιλαμβάνουν: παραγωγή ακτινοβολίας με τάση μικρότερη από 100 kV, μικρή εστιακή απόσταση (μέχρι 7,5 cm), μικρά πεδία ακτινοβολίας (μέχρι 25 cm2). Η χρήση της υψηλής τάσης στην παραγωγή ακτινοβολίας καθορίζει την ασήμαντη διεισδυτική της ικανότητα. Επί του παρόντος, η BFR χρησιμοποιείται ευρέως ως ανεξάρτητη μέθοδος για τη θεραπεία καλοήθων και κακοήθων δερματικών όγκων (κερατοανάνθημα, αγγεία, καρκίνο κλπ.) Και, λιγότερο συχνά, ως αναπόσπαστο μέρος της συνδυασμένης θεραπείας όγκων κοιλιακών οργάνων (καρκίνο της στοματικής κοιλότητας,

Αντενδείξεις για BFR: = Βαθιά αλλοιώσεις του δέρματος (καρκίνο στα σημάδια μετά από έγκαυμα, λύκος, σύφιλη, επανεμφάνιση καρκίνου του δέρματος μετά από ακτινοθεραπεία). = Ζημιές μεγαλύτερες από 12 mm · εδώ προτιμούνται οι μέθοδοι τηλεπισκόπησης.

3 Ισοδύναμη δόση - η απορροφούμενη δόση σε όργανο ή ιστό πολλαπλασιασμένη με έναν κατάλληλο συντελεστή στάθμισης για αυτόν τον τύπο ακτινοβολίας. Η μονάδα ισοδύναμης δόσης ακτινοβολίας είναι μια sievert. Μονάδα ισοδύναμης δόσης εκτός συστήματος - rem. 1 Sv = 100 rem.

Δόση αποτελεσματική - η ποσότητα έκθεσης σε ιονίζουσα ακτινοβολία, που χρησιμοποιείται ως μέτρο του κινδύνου των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων της έκθεσης του ανθρώπινου σώματος και των επιμέρους οργάνων του, λαμβανομένης υπόψη της ραδιοευαισθησίας του. Αντιπροσωπεύει το άθροισμα των προϊόντων ισοδύναμης δόσης στα όργανα και τους ιστούς με τους κατάλληλους συντελεστές στάθμισης. Η μονάδα της αποτελεσματικής δόσης είναι sievert (Sv). 1 Sv = 100 rem.

Η δόση είναι η ποσότητα ενέργειας που απορροφάται από μια μονάδα μάζας ή όγκου της ακτινοβολημένης ουσίας.

Ακτινοθεραπεία κατά του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Η θεραπεία του καρκίνου των βασικών κυττάρων πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική. Εξάλλου, μια τέτοια ασθένεια ανήκει σε ογκολογικούς τύπους και κάθε λάθος από την πλευρά του φαρμάκου ή από τον ίδιο τον ασθενή μπορεί να κοστίσει το πιο πολύτιμο πρόσωπο - υγεία και ζωή. Το βασαλώματα είναι ένας τύπος καρκίνου του δέρματος που έχει τα δικά του συμπτώματα. Και μόνο ο θεράπων ιατρός, μετά από πολυάριθμες μελέτες, μπορεί να συνταγογραφήσει μια σύνθετη θεραπεία, ένα ξεχωριστό μέρος στο οποίο θα χορηγηθεί ακτινοθεραπεία.

Η ακτινοθεραπεία είναι ένας από τους τρόπους θεραπείας του καρκίνου.

Τι είναι το βασαλίωμα και πώς είναι επικίνδυνο;

Όπως και άλλοι τύποι καρκίνου του δέρματος, το βασαλώματα μπορεί να είναι κακοήθη και καλοήθη. Αν και ορισμένοι εμπειρογνώμονες και δεν μπορεί να δώσει ακριβή ορισμό της φύσης αυτής της ασθένειας. Κάποιοι ισχυρίζονται ότι το βασικό καρκίνωμα είναι μια ενδιάμεση κατάσταση του όγκου. Η στιγμή της αναγέννησης από καλοήθη έως κακοήθη, μπορεί να διαρκέσει χρόνια. Μετά από όλα, η ασθένεια αυτή τείνει να αναπτύσσεται αργά. Και αυτό που είναι σημαντικό, η πορεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων περνά χωρίς μεταστάσεις. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει συναίνεση, υπάρχουν υποστηρικτές μιας άλλης υπόθεσης ότι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι ένας πλήρης καρκίνος του δέρματος. Η πορεία της νόσου, όπως και στο ίδιο μελάνωμα, συμβαίνει λόγω παρόμοιων συμπτωμάτων. Ο όγκος σχηματίζεται σε ένα στρώμα της επιδερμίδας και με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να αλλάξει - να επεκταθεί και να αναπτυχθεί σε γειτονικούς ιστούς. Η μόνη διαφορά μεταξύ αυτής της νόσου και άλλων μορφών καρκίνου του δέρματος είναι η απουσία μεταστάσεων.

Πρώτα σημάδια καρκινώματος βασικών κυττάρων

Η εκδήλωση των πρώτων σημείων του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι παρόμοια με άλλες δερματικές παθήσεις. Στα πρώτα στάδια της νόσου, μικρά νεοπλάσματα σχηματίζονται στην επιφάνεια της επιδερμίδας, ανεβαίνοντας σε 1-2 mm. Πρόκειται για κόμπους με ανοιχτό ροζ χρώμα, οι οποίοι είναι διασυνδεδεμένοι και δεν προκαλούν ούτε φαγούρα ούτε κακό. Ένα τέτοιο νεόπλασμα δεν μπορεί να παρατηρηθεί, ειδικά αν βρίσκονται στο τριχωτό της κεφαλής. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, οι οζίδια αρχίζουν να μεγαλώνουν. Η επιφάνειά τους αλλάζει χρώμα και γίνεται άσπρη. Ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί ακόμη και από κνησμό. Αλλά είναι αδύνατο να παραβιαστεί η ακεραιότητα του όγκου. Μετά την αποκόλληση της κρούστας, μπορείτε μόνο να κατηγορήσετε τον ρυθμό εξέλιξης του καρκινώματος των βασικών κυττάρων.

Είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο με παρόμοια συμπτώματα. Εξάλλου, όσο πιο γρήγορα αποκαλύπτεται η ασθένεια, εξαρτάται η επιτυχία της θεραπείας και η ίδια η ανάκαμψη του ατόμου.

Τα βασαλωματώδη συμπτώματα δεν προκαλούν το άγχος κατά την πρώτη.

Η σημασία της ακτινοθεραπείας για καρκίνωμα βασικών κυττάρων

Όπως και κάθε άλλος καρκίνος, το βασαλίωμα αντιμετωπίζεται διεξοδικά. Αυτό ισχύει όχι μόνο για φάρμακα, αλλά και για εφαρμοσμένες θεραπευτικές και χειρουργικές μεθόδους. Μια ιδιαίτερη θέση σε αυτό το ιατρικό και θεραπευτικό συγκρότημα μέτρων αποκατάστασης διατέθηκε στην ακτινοθεραπεία. Είναι δυνατή η θεραπεία βασαλώματος με διαφορετικούς τρόπους. Με μία μόνο πορεία της νόσου, αυτή η μέθοδος μπορεί να είναι εξειδικευμένη ή η μόνη. Για άλλους, είναι βοηθητικό, συμπληρωματικό ή αποκαταστατικό μετά από χειρουργική επέμβαση. Κάθε περίπτωση είναι μοναδική και απαιτεί μια ειδική προσέγγιση. Και για να κατανοήσουμε αυτό, μόνο ένας ειδικός μπορεί.

Γιατί η ακτινοβολία είναι μια αποτελεσματική θεραπεία

Η ακτινοβολία του καρκίνου των βασικών κυττάρων είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης αυτού του καρκίνου. Και ανεξάρτητα από το πού βρίσκεται ο όγκος, η ακτινοθεραπεία μπορεί να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα ή να σταματήσει την ανάπτυξή τους. Εάν το βασαλώματα έχει βλαστήσει βαθιά στο δέρμα, τότε μπορεί να μην αρκεί μια μόνο χειρουργική επέμβαση. Συχνά, τα καρκινικά κύτταρα παραμένουν στο σώμα. Και έτσι ώστε η ασθένεια να μην ενοχλεί τον ασθενή και πάλι, συνιστώνται αρκετές συνεδρίες ακτινοθεραπείας. Μια τέτοια βοηθητική δύναμη αυξάνει τις πιθανότητες ανάκτησης. Ακτινοθεραπεία για καρκίνωμα βασικών κυττάρων συνταγογραφείται όταν ένας όγκος βρίσκεται στο δέρμα:

Αν θεωρήσουμε αυτό το είδος επίδρασης στην ασθένεια ως προφίλ, τότε συχνότερα μια τέτοια ανάγκη προκύπτει λόγω της ηλικίας των ασθενών. Σε άτομα άνω των 60 ετών, όλες οι διαδικασίες στο σώμα είναι πιο αργές. Συνεπώς, μειώνονται οι πιθανότητες πλήρους ανάκτησης. Και όσο περισσότερο και καλύτερα θα είναι η επίδραση της ακτινοθεραπείας, η ζωή των ασθενών με καρκίνο θα εξαρτηθεί.

Δεν αποκλείονται περιπτώσεις απαγόρευσης χειρουργικής επέμβασης. Αυτό μπορεί να οφείλεται τόσο στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς όσο και στην ανεπιτυχή τοποθεσία του όγκου. Εάν οι κίνδυνοι είναι υπερβολικοί, τότε οι γιατροί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην έκθεση στην ακτινοβολία.

Η θεραπεία του καρκινώματος βασικών κυττάρων απαιτεί αρκετές συνεδρίες ακτινοθεραπείας.

Η επίδραση της ακτινοθεραπείας και των ποικιλιών της

Η κατευθυντική επίδραση των ακτίνων σε ένα νεόπλασμα επηρεάζει το ίδιο το DNA. Οι αλλαγές που συνέβησαν σε αυτό το επίπεδο επηρεάζουν γρήγορα και αποτελεσματικά τη ζωτική δραστηριότητα των κυττάρων όγκου. Ενεργός ανάπτυξη στάσης, και η ασθενής - πεθαίνουν. Σε υγιή κύτταρα, η ακτινοβολία σχεδόν δεν επηρεάζεται. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στα αρχικά στάδια ανάπτυξης ενός όγκου βασάλτη. Ο κίνδυνος υποτροπής είναι συνήθως μικρότερος από 15%. Και αν ο όγκος είναι μικρότερος από 1 cm σε διάμετρο, τότε αυτός ο δείκτης μειώνεται στο 8%.

Έτσι, εμφανίζεται μια άμεση εξάρτηση από το στάδιο βασαλώματος στην αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας. Η αργότερα αποκαλύπτεται η ασθένεια και θα υπάρχουν περισσότερα καρκινικά κύτταρα - τόσο πιθανότερο είναι ότι η ακτινοθεραπεία δεν θα φέρει αποτελέσματα.

Ποια μέθοδος έκθεσης προτιμάτε

Ένας όγκος του βασάλτου στρώματος του δέρματος μπορεί να απορριφθεί χρησιμοποιώντας μία από τις δύο τεχνικές ακτινοβολίας. Αυτά είναι:

  • ακτινοθεραπεία κοντά στην εστία.
  • βήτα.

Κάθε μέθοδος έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Επομένως, στις συνεδρίες ακτινοθεραπείας με κοντινή εστίαση, ο παράγοντας τιμών είναι περισσότερο αποδεκτός από αυτόν της θεραπείας με ηλεκτρόνια. Ο γιατρός ο ίδιος συνταγογράφει τον αριθμό των συνεδριών και τη δόση της ακτινοβολίας. Πρέπει να είναι ασφαλής για την υγεία του ασθενούς. Συνήθως, μια εφάπαξ χρήση ενός λέιζερ για την καταπολέμηση του καρκίνου δεν αρκεί. Θα χρειαστούν αρκετές συνεδρίες για να διασφαλιστεί ότι αυτή η τεχνική έδειξε θετικό αποτέλεσμα.

Το κύριο μειονέκτημα της βήτα ακτινοβολίας (επεξεργασία με ηλεκτρόνια) είναι το υψηλό κόστος. Ένα καλό, θετικό αποτέλεσμα έρχεται επίσης μετά από πολλές συνεδρίες. Αλλά για τη θεραπεία αυτής της μεθόδου μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος. Τις περισσότερες φορές, αυτές διορίζονται για ολόκληρο το μήνα, σε 12-14 συνεδρίες.

Η ακτινοβολία βήτα είναι αρκετά ακριβή

Χαρακτηριστικά της ακτινοβόλησης κοντά στο κέντρο του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Η μέθοδος ακτινοβολίας στενής εστίασης χρησιμοποιείται συχνότερα όταν ένας όγκος βρίσκεται στο πρόσωπο, στον αυχένα ή στο τριχωτό της κεφαλής. Η πορεία της θεραπείας, οι γιατροί σπάσει για αρκετές ημέρες. Έτσι, η απαιτούμενη ποσότητα ακτινοβολίας, μετρούμενη σε Grays, διαιρείται σε μικρά τμήματα. Τέτοιες μέθοδοι είναι ασφαλείς για την υγεία του ίδιου του ατόμου και είναι σε θέση να σκοτώσουν ή να σταματήσουν την ανάπτυξη μόνο καρκινικών κυττάρων. Η τεχνική στενής εστίασης αναφέρεται σε μια σειρά από ανώδυνη διαδικασία. Ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα. Επιδείνωση μπορεί να συμβεί μόνο μετά από την ίδια τη διαδικασία.

Η ακτινοβολία του όγκου συμβαίνει συχνότερα σύμφωνα με το ίδιο σχήμα:

  1. Ο ακτινολόγος γιατρού ορίζει την απαιτούμενη δόση των ακτίνων και τη διάρκεια της συνεδρίας.
  2. Ο ασθενής τοποθετείται σε έναν ειδικό καναπέ και προετοιμάζεται ο εξοπλισμός.
  3. Εάν το μέγεθος και η θέση του όγκου επιτρέπουν τη χρήση ειδικών πλακών μολύβδου για την προστασία υγιεινών περιοχών του δέρματος από ακτινοβολία, καλύπτουν τις γειτονικές περιοχές του δέρματος με τον όγκο. Η καλύτερη λύση είναι μια πλάκα με κατάλληλη διάμετρο οπών. Έτσι, η επίδραση της ακτινοβολίας θα κατευθυνθεί μόνο στον ίδιο τον όγκο.
  4. Ακτινογραφικός σωλήνας σε απόσταση λίγων εκατοστών από τους όγκους.
  5. Το σύνολο του ιατρικού προσωπικού εγκαταλείπει το δωμάτιο και παρακολουθεί την πρόοδο της ακτινοβολίας μέσω ειδικής θυρίδας ή κάμερας παρακολούθησης.
  6. Η μονάδα ακτινών Χ είναι ενεργοποιημένη για το χρονικό διάστημα που ορίζει ο ακτινολόγος. Συνήθως δεν υπερβαίνει τα 20 λεπτά.

Μετά τη συνεδρία, το άτομο αφήνει ανεξάρτητα την αίθουσα ακτίνων Χ.

Η μονάδα ακτινών Χ δεν ενεργοποιείται περισσότερο από 20 λεπτά

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Αυτή η μέθοδος θεραπείας του βασικοκυτταρικού καρκινώματος δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική. Ο εξοπλισμός λέιζερ για τη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος είναι πολύ ακριβός. Και μπορείτε να τον συναντήσετε μακριά από κάθε σύγχρονο ιατρικό κέντρο. Ως εκ τούτου, η επεξεργασία με ηλεκτρόνια είναι μια λιγότερο δημοφιλής μέθοδος για να απαλλαγούμε από έναν όγκο. Τα ρεύματα φορτισμένων σωματιδίων - ηλεκτρονίων, είναι πιο κατευθυνόμενα και ισχυρότερα από τις συνηθισμένες ακτίνες Χ. Η πυκνότητα αυτών, ο γιατρός πρέπει να προσαρμόζεται συνεχώς, έτσι ώστε η ενέργεια να φτάνει μόνο το απαραίτητο βάθος και δεν επηρεάζει τη δουλειά των εσωτερικών οργάνων. Αυτό είναι το κύριο πλεονέκτημα της ακτινοβολίας ηλεκτρονίων έναντι της ακτινοθεραπείας.

Μέθοδος έκθεσης φάσης

Σε μέρη όπου η ακτινοβολία πρέπει να περάσει από το ελάχιστο βάθος του στρώματος του δέρματος, ένα όπλο ηλεκτρονίων είναι ακριβώς αυτό που χρειάζεστε. Τα ραδιοκύματα επηρεάζουν δυσμενώς την ποιότητα των οστών. Στην περίπτωση τοποθέτησης ενός όγκου στο τριχωτό της κεφαλής, η προσοχή δεν βλάπτει. Έτσι, προσαρμόζοντας την πυκνότητα ροής ηλεκτρονίων, ο γιατρός οργανώνει τη θεραπεία μόνο του δέρματος που έχει υποστεί βλάβη. Αλλά υπάρχει μια αντίστροφη, αρνητική πλευρά σε αυτό. Για αποτελεσματική θεραπεία της ροής ηλεκτρονίων καρκινώματος βασικού κυττάρου, είναι απαραίτητο ο όγκος να μην έχει διάμετρο μικρότερο από 4 cm. Αν είναι μικρότερη, ο εξοπλισμός θα είναι δύσκολο να επαναρυθμιστεί. Επομένως, η βήτα ακτινοβολία δεν εφαρμόζεται στα αρχικά στάδια του καρκινώματος των βασικών κυττάρων.

Πρώτες παρενέργειες μετά από ακτινοβολία

Οι συνέπειες της ακτινοθεραπείας ή της θεραπείας με ηλεκτρόνια μπορεί να είναι διαφορετικές. Είναι σημαντικό να εξοικειωθείτε με όλους τους κινδύνους εάν ο ασθενής σχεδιάζει να υποβληθεί σε ακτινοβολία. Οι παρενέργειες μπορεί να διαφέρουν. Μπορούν να αφορούν τόσο το ίδιο το νεόπλασμα όσο και τη γενική κατάσταση του σώματος. Τις περισσότερες φορές, οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο σημείο του νεοπλάσματος περιλαμβάνουν:

Κατά τη διάρκεια της πορείας, αυτές οι παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν και να εξαφανιστούν. Συνήθως, εκδηλώνονται από τη δεύτερη ή την τρίτη εβδομάδα. Και εξαφανίζονται - μετά το μάθημα.

Αλλά μπορείτε να επιταχύνετε το ρυθμό αυτό. Εφαρμόζοντας για εξωτερική χρήση κρέμα και αλοιφή με κορτικοστεροειδή, μπορείτε να μειώσετε τη φλεγμονή, τον κνησμό και τον πόνο.

Η κρέμα με κορτικοστεροειδή ανακουφίζει από τη φλεγμονή και τον κνησμό

Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι πιο σοβαρές. Αυτά εμφανίζονται λιγότερο συχνά, αλλά διαταράσσουν τους ασθενείς, πιο επίμονα. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

  • έλκη και διάβρωση στο δέρμα.
  • φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου και της μύτης.
  • υπερβολική ξηρότητα και καύση των κατεστραμμένων περιοχών.
  • βλεννογόνο από το τραύμα?
  • αιμορραγία.

Η εξάλειψη αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι δύσκολη. Για την πρόληψη, μπορείτε να θεραπεύσετε το δέρμα Chlorhexidine ή αφέψημα από βότανα. Αυτό θα συμβάλει στην απομάκρυνση της φλεγμονής και θα απολυμάνει την επιφάνεια των διαβρώσεων και των ελκών.

Επιπλοκές που θα διαταράξουν ένα άτομο στο χρόνο

Η ακτινοβολία αφήνει ένα ορισμένο σημάδι στην ανθρώπινη υγεία. Παρόλο που οι μέθοδοι αυτές είναι σε θέση να ξεπεράσουν τον καρκίνο, αλλά αφήνουν πίσω τους μερικά άλλα προβλήματα και ασθένειες. Επομένως, αυτές οι συνέπειες είναι πιο συχνές:

  • διαστολή αιμοφόρων αγγείων.
  • αλλαγή στο χρώμα του δέρματος.
  • επιδείνωση της ολικής εμφάνισης μετεγχειρητικών ουλών.
  • αυξημένη ευαισθησία σε άλλους καρκίνους του δέρματος.

Όλες αυτές οι επιπλοκές συμβαίνουν αρκετούς μήνες μετά την αγωγή του βασικοκυτταρικού καρκινώματος. Απαλλαγείτε από τα περισσότερα από αυτά θα είναι δύσκολο. Συμβουλευόμενοι τακτικά έναν δερματολόγο και έναν ογκολόγο, μπορείτε να διατηρήσετε την υγεία σας υπό έλεγχο.

Θεραπεία με ακτίνες Χ: ο μηχανισμός δράσης, ο διορισμός και η αποτελεσματικότητα

Η θεραπεία με ακτίνες Χ είναι ένας από τους τύπους ακτινοθεραπείας όπου οι ακτίνες Χ βραχέων κυμάτων δρουν ως ενεργό συστατικό. Η μέθοδος ανήκει στην κατηγορία των εξωτερικών, αφού η πηγή ακτινοβολίας βρίσκεται έξω από το ανθρώπινο σώμα.

Έννοια της μεθόδου

Η ακτινοβολία ακτίνων Χ με ενέργεια 60-250 τετραγωνικών μέτρων χρησιμοποιείται για την έκθεση σε ακτινοβολία. Ανάλογα με την ισχύ, η δύναμη διείσδυσης των κυμάτων ποικίλει από 2-3 χιλιοστά έως 8 έως 10 εκατοστά. Έτσι, είναι δυνατό να ακτινοβολούν και τα δύο επιφανειακά όργανα - το δέρμα, για παράδειγμα, και τα βαθιά τοποθετημένα.

Η εφαρμογή της μεθόδου βασίζεται στη δράση των ακτινών Χ. Η ακτινοβολία έχει επιζήμια επίδραση στα κύτταρα, προκαλώντας μεταλλάξεις που οδηγούν σε θάνατο. Αλλά εάν εφαρμόζετε τοπικά ιοντίζουσα ακτινοβολία, κατευθύνοντας μια δέσμη κυμάτων μόνο στην πηγή βλάβης, μπορείτε να επιτύχετε εκπληκτική επιτυχία. Την ίδια στιγμή, τα κύτταρα άτυπα για το ανθρώπινο σώμα πεθαίνουν. Δυστυχώς, και τα φυσιολογικά υγιή κύτταρα πεθαίνουν, έτσι η θεραπεία με αυτή τη μέθοδο συνοδεύεται από δυσάρεστες συνέπειες και επιπλοκές, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν καταστρέφουν καρκινικούς όγκους, το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι αισθητά μεγαλύτερο από τη σοβαρότητα των συνεπειών.

Η θεραπεία ακτίνων Χ χρησιμοποιείται για την επίλυση των ακόλουθων εργασιών:

  • ριζική θεραπεία - χρησιμοποιούνται οι υψηλότερες δόσεις για να επιτευχθεί η καταστροφή της εστίας της νόσου.
  • η παρηγορητική ακτινοβολία με μικρότερες δόσεις πραγματοποιείται για την καταστολή της ανάπτυξης όγκων και μεταστάσεων. Εάν είναι απαραίτητο, η παρηγορητική θεραπεία μπορεί να μετατραπεί σε ριζοσπαστική.
  • συμπτωματική θεραπεία - πραγματοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων: πόνο, συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και ούτω καθεξής. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, οι ακτίνες Χ ανακουφίζουν τον πόνο σε 50-90% των περιπτώσεων.

Η θεραπεία με ακτίνες Χ είναι επίσης αποτελεσματική για λιγότερο σοβαρές ασθένειες. Έτσι, με τη χρήση ακτινοβολημένων δόσεων θεραπεύουν αρθρώσεις, αρθρώσεις, καλοήθεις όγκους και κάποιες δερματικές παθήσεις. Η ένταση της έκθεσης και της διάρκειας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το σκοπό της διαδικασίας και από την κατάσταση του ασθενούς. Το μάθημα επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και προσαρμόζεται συνεχώς.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της μεθόδου καθορίζεται από τη δόση της ακτινοβολίας που ο ιστός είναι σε θέση να απορροφήσει στην εστίαση της βλάβης. Οι διαφορετικές ιστολογικές δομές έχουν διαφορετική ευαισθησία στην ακτινοβολία, επομένως η ακτινοθεραπεία απέχει πολύ από την καθολική.

Τύποι ακτινοθεραπείας

Η ακτινοθεραπεία ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Έτσι, σύμφωνα με τη διανομή των δόσεων ακτινοβολίας με την πάροδο του χρόνου, υπάρχουν 3 μέθοδοι:

  • η μόνη ακτινοβολία - κατά κανόνα, χρησιμοποιείται για άλλους τύπους ακτινοθεραπείας. Υποδηλώνει μια ενιαία διαδικασία με ενδοκοιλιακή ή μέθοδο εφαρμογής έκθεσης.
  • κλασματικά - κλασματικά. Αυτός είναι ο κύριος τρόπος με την εξωτερική έκθεση. Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται σε ορισμένες δόσεις. Η κλασματική ακτινοβολία είναι ασφαλέστερη από την απλή έκθεση. Επιπλέον, η μέθοδος επιτρέπει την αξιολόγηση της διαφορικής ευαισθησίας των ιστών και την ορθότερη κατανομή της δόσης. Υπάρχουν πολλές κύριες λειτουργίες:
    • λεπτή κλασμάτωση - ή κλασική. 1,8-2,0 Gy ημερησίως έως 5 φορές την εβδομάδα.
    • μέση - 4,0-5,0 Gy ανά ημέρα, 3 φορές σε 7 ημέρες.
    • μεγάλη - από 8,0 έως 12,0 Gy ανά ημέρα, 1-2 διαδικασίες ανά εβδομάδα.
    • εντατική - 4,0-5,0 Gy ημερησίως για 5 συνεχείς ημέρες. Αυτή είναι μια κοινή μέθοδος προεγχειρητικής προετοιμασίας.
    • επιταχυνόμενη - η δόση αντιστοιχεί στη μέση κλασμάτωση, δηλαδή 4,0-5,0 Gy, αλλά 2-3 φορές την ημέρα.
    • υπερ-κλασματική - η δόση μειώνεται σε 1,0-1,5 Gy, αλλά η διαδικασία επαναλαμβάνεται κάθε 4-6 ώρες.
    • δυναμικό - κάθε στάδιο της θεραπείας έχει το δικό του σχήμα κλασμάτωσης.
    • η διαίρεση είναι ένας τρόπος με τον οποίο υπάρχει διάλειμμα για 2-4 εβδομάδες στη μέση της πορείας ή όταν επιτευχθεί κάποια δόση. Το διάλειμμα μπορεί να είναι μικρότερο - 10-14 ημέρες, το οποίο εξαρτάται από το ρυθμό των μεταλλάξεων.
  • συνεχής ακτινοβόληση - απαιτείται σε υψηλά ποσοστά επαναπληθυσμού.

Σύμφωνα με το βάθος της διείσδυσης, οι μέθοδοι ακτινοθεραπείας χωρίζονται σε 2 ομάδες:

  • μακρά εστίαση ή απομακρυσμένη - με το δικό της μήκος 60-250 kv, τα κύματα διεισδύουν 30-60 cm κάτω από το δέρμα. Ενδείκνυται για μεγάλα σαρκώματα κυττάρων, λεμφοσάρκωμα, λεμφοεπιθηλιακούς όγκους. Επίσης, η απομακρυσμένη μέθοδος χρησιμοποιείται στη θεραπεία μεγάλων αρθρώσεων - για παράδειγμα, αρθροπάθεια.
  • τα κύματα βραχείας εστίασης με μήκος μικρότερο από 60 kV διεισδύουν όχι περισσότερο από 7 cm. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για καρκίνους δερμάτων, πρωτογενές μελάνωμα και καρκίνο της βλεννογόνου μεμβράνης. Η ακτινοθεραπεία μικρής εστίασης χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της ερυσίπελας, της οστεομυελίτιδας, των καρκινικών κυττάρων, του φλεγμαμίου, της θρομβοφλεβίτιδας.

Η απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία, με τη σειρά της, χωρίζεται σε 2 μεθόδους:

  • στατική ακτινοβολία - ο ασθενής και ο σωλήνας ακτίνων Χ είναι σταθεροί.
  • κινητή ακτινοβολία - κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας, είτε ο ασθενής είτε η μηχανή ακτίνων Χ μετακινούνται.

Η θεραπεία ακτίνων Χ χρησιμοποιείται τόσο ως ανεξάρτητος τύπος θεραπείας όσο και σε συνδυασμό με χειρουργείο ή χημειοθεραπεία. Τυπικά, η θεραπεία συνοδεύεται από θεραπευτικές διαδικασίες, όπως μετάγγιση αίματος, ορμονική θεραπεία, προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι παρενέργειες της έκθεσης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Όπως αναφέρθηκε ήδη, οι ακτίνες Χ είναι εξίσου καταστροφικές τόσο για τα υγιή όσο και για τα νοσούντα κύτταρα. Συνεπώς, είναι λογικό να χρησιμοποιείται η μέθοδος μόνο σε περιπτώσεις όπου αυτή η μάλλον επικίνδυνη παρέμβαση είναι δικαιολογημένη.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:

  • στη θεραπεία κακοήθων όγκων, η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος θεραπείας.
  • με μη νεοπλασματικές ασθένειες, η ακτινοθεραπεία επιτρέπει την επίτευξη πολύ γρήγορου και διαρκούς αποτελέσματος και την πλήρη αποκατάσταση του προσβεβλημένου οργάνου.
  • η διαδικασία δεν διαρκεί πολύ - από 1 έως 9 λεπτά.
  • η νοσηλεία δεν απαιτείται πάντα. Για παράδειγμα, κατά τη θεραπεία του κνησμού ή της οστεοαρθρίτιδας, ο ασθενής μπορεί να είναι στο σπίτι και να παρακολουθήσει κλινική μόνο για τη διεξαγωγή συνεδριών.
  • η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη.
  • η έκθεση σε ακτινοβολία μικρού μήκους ανακουφίζει από τον πόνο - κατά 50-90%.

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι πολύ σημαντικά:

  • η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για τη θεραπεία σχετικά ρηχών εστιών.
  • η διαδικασία απαιτεί πολύ προσεκτική εντοπισμό, καθώς η βλάβη από την ακτινοβολία υγιούς ιστού είναι μεγάλη.
  • σε σύγκριση με πηγές υψηλότερης ενέργειας, η αντίδραση του σώματος κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας ακτίνων Χ είναι πιο έντονη, έτσι ώστε οι παρενέργειες να είναι τόσο ισχυρές ώστε οι συνεδρίες πρέπει να εγκαταλειφθούν.
  • Η ίδια η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει ασθένειες. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η πιθανότητα εμφάνισης λευχαιμίας.

Ενδείξεις για

Η ακτινογραφική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα ως φάρμακο για τον καρκίνο. Έτσι, με τις κατάλληλες ενδείξεις, η μέθοδος χρησιμοποιείται ανεξάρτητα από την ηλικία ή το φύλο. Οι αντενδείξεις σχετίζονται με μια συγκεκριμένη κατάσταση του οργανισμού, αλλά όχι με αυτές τις παραμέτρους.

Η εξαίρεση είναι τα βρέφη: η ακτινοθεραπεία αντικαθίσταται από τη χημειοθεραπεία. Στη θεραπεία παιδιών ελαφρώς μεγαλύτερης ηλικίας, η ακτινοβόληση με ακτίνες Χ χρησιμοποιείται για την καταστολή της ανάπτυξης όχι μόνο του καρκίνου, αλλά και των εμβρυϊκών όγκων. Τα τελευταία βρίσκονται συχνά σε πολύ νεαρή ηλικία και είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ακτινοβολία, έτσι ώστε η θεραπεία να είναι πολύ αποτελεσματική.

Γενικά, τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στις επιδράσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας, έτσι οι δόσεις που χρησιμοποιούνται εδώ είναι πολύ χαμηλότερες και η κατάσταση του παιδιού παρακολουθείται προσεκτικά. Κατά κανόνα, η αρχική αντίδραση στην ακτινοθεραπεία δεν εκφράζεται, αλλά μια αλλαγή στη συμπεριφορά του παιδιού υποδεικνύει ένα αποτέλεσμα: απώλεια της όρεξης, μειωμένη ισχαιμία, λήθαργος. Μια εξέταση αίματος υποδεικνύει παραβίαση των λειτουργιών του αίματος. Στο μέλλον, μπορεί να υπάρχουν ελαττώματα στην ανάπτυξη οστικού ιστού, μειωμένη όραση.

  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκλείεται η ακτινοθεραπεία. Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, τοποθετούνται λειτουργικοί ιστοί, έτσι ώστε η ιονίζουσα ακτινοβολία να έχει ως αποτέλεσμα τον θάνατο του εμβρύου και την αποβολή. Κατά το δεύτερο εξάμηνο σχηματίζονται εσωτερικά όργανα: η έκθεση θα προκαλέσει αναπτυξιακές ανωμαλίες που είναι σε μεγάλο βαθμό ασυμβίβαστες με τη ζωή εκτός της μήτρας. Η ακτινοβολία στο τρίτο εξάμηνο οδηγεί συχνά σε αναπτυξιακές ανωμαλίες που παραμένουν για τη ζωή.
  • Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει καρκίνο και ακτινοθεραπεία είναι απαραίτητη, έχουν μια έκτρωση, προκαλούν μια τεχνητή γέννηση και ούτω καθεξής. Αν είναι δυνατό να αντικατασταθεί η ακτινοβόληση με χειρουργική επέμβαση που δεν επηρεάζει την κατάσταση του εμβρύου, προτιμάται το τελευταίο διάλυμα.

Οι ενδείξεις για απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία για άνδρες και γυναίκες είναι οι εξής:

  • καρκίνο - καρκίνο του δέρματος, σάρκωμα, λεμφοσάρκωμα και πολλά άλλα. Επιπλέον, η θεραπεία επιτρέπεται μόνο σύμφωνα με τα αποτελέσματα κλινικών μελετών και μόνο με απόλυτη απόδειξη της νόσου.
  • φτέρνα φτέρνα?
  • αρθροπάθεια του γόνατος ή της άρθρωσης του ισχίου - η ακτινοθεραπεία διεγείρει την αναγεννητική διαδικασία και εξαλείφει τον πόνο.
  • επινικδυλίτιδα και περιαρθωπάθεια των αρθρώσεων των ώμων, αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα, οστεοχονδρόζη και άλλες εκφυλιστικές-δυστροφικές ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.
  • φλεγμονώδεις πυώδεις ασθένειες - καρβέλια, αποστήματα, θρομβοφλεβίτιδα, παναρίτια,
  • επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση - συρίγγιο, παρωτίτιδα, φλεγμονή στην περιοχή του τραύματος,
  • φλεγμονώδεις και υπερπλαστικές διαταραχές στο νευρικό σύστημα - νευρίτιδα, γαγγλιονίτιδα, πλεξίτιδα, ριπιδούλια,
  • καλοήθεις νεοπλασματικές αλλαγές - αιμαγγειώματα των οστών, ιστιοκυττάρωση,
  • δερματολογικές παθήσεις - χρόνια δερματίτιδα συμπεριλαμβανομένης της νευροδερματίτιδας,
  • καλοειδές ουλές, πελματιαία κονδυλώματα, συστολή του Dupuytren - όχι περισσότερο από 1 στάδιο.
  • οφθαλμικές παθήσεις - ιριδοκυκλίτιδα, κερατίτιδα, αμφιβληστροειδοπάθεια.

Ενδείξεις για τη χρήση ακτινοθεραπείας με κοντινή εστίαση είναι οι εξής:

  • υποχρεωτικοί και προαιρετικοί καρκίνοι του δέρματος - κεχρώδες δέρμα, κερατόμα, δερματικό κέρατο,
  • καρκίνο του δέρματος, βασιλίωμα.
  • μελάνωμα - σε αυτή την περίπτωση, η ακτινοθεραπεία είναι παρηγορητική μέθοδος, εάν ο ασθενής αρνείται τη χειρουργική επέμβαση.
  • καρκίνο του κάτω χείλους, στοματικό βλεννογόνο, πέος,
  • δερματικά λεμφώματα.
  • καλοήθεις και κακοήθεις αγγειακοί σχηματισμοί - αιμαγγειώματα, σάρκωμα Kaposi,
  • μη δερματικές παθήσεις του δέρματος - έκζεμα.

Αντενδείξεις

Για μια ακτινοθεραπεία υπάρχουν απόλυτες και υπό όρους αντενδείξεις. Το απόλυτο περιλαμβάνει:

  • σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, σοβαρά εξασθενημένη ανοσία,
  • η εξάντληση - ανάλογα με το βάρος του ύψους και της ηλικίας του ασθενούς υπολογίζεται από τους τύπους Η καταστροφή των άτυπων κυττάρων και η επακόλουθη αποκατάσταση των ανθυγιεινών ιστών απαιτούν έναν ορισμένο πόρο ενέργειας. Ελλείψει αυτών, η διαδικασία δεν μπορεί να εκτελεστεί.
  • επικίνδυνες παθολογικές καταστάσεις - βλάβες του καρδιαγγειακού συστήματος, νεφρά, συκώτι στο στάδιο της αποζημίωσης.
  • λευκοπενία - λιγότερο από 3500 ανά 1 κου. mm, θρομβοπενία - λιγότερο από 15 χιλιάδες, αναιμία. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν είναι δυνατόν να εξαλειφθούν αυτοί οι παράγοντες και να αποκατασταθεί η σύνθεση του αίματος.
  • υπάρχουσα ασθένεια ακτινοβολίας ή ζημία ακτινοβολίας που έχει προηγουμένως ληφθεί

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • την εγκυμοσύνη και την παιδική ηλικία. Στην πρώτη περίπτωση, καταφεύγουν σε χειρουργικές μεθόδους. Αν αυτό δεν είναι εφικτό, γίνεται έκτρωση ή προκαλείται πρόωρη εργασία, καθώς η ακτινοβολία είναι εξαιρετικά αρνητική για το έμβρυο. Στα παιδιά, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για ζωτικά σημάδια.
  • οξεία λοιμώδη και σηπτικά νοσήματα που παρατηρούνται στην περιοχή της πηγής της κύριας νόσου.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η κύρια προπαρασκευαστική εργασία πριν από την ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται από το γιατρό.

  1. Ο στόχος της προετοιμασίας περιορίζεται στον ακριβή προσδιορισμό της θέσης της εστίας της νόσου - βάθος, θέση, δομή. Αυτό μπορεί να γίνει με υπολογιστική τομογραφία.
  2. Οι εικόνες του συστήματος καθοδήγησης CT λέιζερ στο σώμα του ασθενούς κάνουν την σήμανση. Ο χειρουργικός δείκτης υποδεικνύει την περιοχή έκθεσης και τα σημεία αναφοράς - σας επιτρέπουν να τοποθετήσετε τον ασθενή στην επιθυμητή θέση. Η σήμανση δεν πρέπει ποτέ να ξεπλυθεί.
  3. Σύμφωνα με τα στοιχεία της έρευνας, ο ακτινολόγος και άλλοι ειδικοί υπολογίζουν τη συνολική δόση και τον τρόπο έκθεσης.
  4. Η ρύθμιση του εξοπλισμού ακτίνων Χ πραγματοποιείται αμέσως πριν από τη συνεδρία.
  5. Δεν απαιτούνται ειδικά μέτρα για τον ασθενή πριν από την ακτινοβόληση. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να συμβουλευτεί έναν ψυχοθεραπευτή.

Η μόνη προϋπόθεση είναι αρκετά χαλαρά και άνετα ρούχα. Παρά τη σύντομη διάρκεια της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η πλήρης ακινησία κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης, η οποία σε σφιχτά ή άβολα ρούχα δεν είναι εύκολη. Επιπλέον, μόνο ορισμένα μέρη του σώματος εκτίθενται σε ακτινοβολία. Τα υπόλοιπα πρέπει να είναι κρυμμένα ρούχα.

Προαπαιτούμενο - T-shirts, φορέματα και πουλόβερ με λαιμόκοψη, η περιοχή του λαιμού πρέπει να παραμείνει ανοικτή.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Για την ακτινοθεραπεία απαιτείται ειδική συσκευή. Το μέγεθος της συσκευής ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη φύση της νόσου. Έτσι, όταν ακτινοβολεί τις αρθρώσεις γόνατος ή αγκώνα, η νευροδερματίτιδα χρησιμοποιεί κινητές μηχανές ακτίνων Χ, συμπαγείς και ελαφριές. Στη θεραπεία όγκων, χρησιμοποιούνται σταθερές συσκευές, οι οποίες συνήθως σχεδιάζονται για την ακτινοβόληση ενός σημαντικού μέρους του σώματος.

  • Δεν μπορεί κάθε κλινική να έχει την οικονομική δυνατότητα να εγκαταστήσει τον κατάλληλο εξοπλισμό. Μερικές φορές για συνεδρίες ακτινοθεραπείας ο ασθενής πρέπει να προέρχεται από άλλες περιοχές.
  • Η ίδια η διαδικασία χρειάζεται ελάχιστο χρόνο - έως 10 λεπτά, ανώδυνη και δεν απαιτεί καμία ειδική ενέργεια.
  • Ο ασθενής ταιριάζει στον καναπέ και παίρνει μια συγκεκριμένη θέση. Αυτό είναι απαραίτητο για να επιτευχθεί η ακριβέστερη έκθεση στο νυδρίο της νόσου και όχι να τραυματιστούν οι υγιείς ιστοί. Η ακρίβεια της θέσης επηρεάζει το βάθος διείσδυσης, οπότε η στάση πρέπει να διατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της συνεδρίας. Οι νοσηλευτές βοηθούν να φροντίζουν την κατάσταση.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να κινηθεί με κάποιο τρόπο κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός προηγουμένως περιγράφει με ακρίβεια τις ενέργειες του ασθενούς.
  • Εάν είναι απαραίτητο, αν ο ασθενής είναι παιδί, για παράδειγμα, χρησιμοποιήστε σφιγκτήρες - μάσκα, προσκέφαλο, στρώμα.
  • Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, ο ασθενής είναι μόνος: το ιατρικό προσωπικό εγκαταλείπει το δωμάτιο όπου έχει εγκατασταθεί ο εξοπλισμός. Μπορείτε να μιλήσετε στο μικρόφωνο με τον ασθενή, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν αντιμετωπίζονται τα παιδιά.

Μετά τη συνεδρία, ο ασθενής επιστρέφει στο δωμάτιό του ή στο σπίτι του, εάν η θεραπεία δεν απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Συνέπειες και πιθανές επιπλοκές

Ανεξάρτητα από το πόσο εξαιρετικά διαβαθμισμένο μπορεί να έχει ο γιατρός, με τουλάχιστον κάποια μακρά πορεία των παρενεργειών στην ακτινοθεραπεία δεν μπορεί να αποφευχθεί. Ανεξάρτητα από το πόσο ακριβής είναι η ρύθμιση, δυστυχώς, ο γιατρός αναγκάζεται να ακτινοβολήσει ένα μέρος των γύρω υγιεινών κυττάρων για να αφαιρέσει όλα τα καρκινικά κύτταρα. Στη θεραπεία της αρθρίτιδας, της αρθρώσεως και της νευροδερματίτιδας, αυτό μπορεί να αποφευχθεί και η δόση κατά την ακτινοβολία είναι πολύ μικρότερη.

Οι πιο γνωστές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

  • κόπωση - δεν σχετίζεται τόσο με την ίδια τη διαδικασία, όσο και με την επιθυμία του σώματος να αναρρώσει. Για τη σύνθεση μιας επαρκούς ποσότητας ουσιών, οι μεγάλες ποσότητες ενέργειας και υλικών δαπανώνται για την κατασκευή κυψελών. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι μετά από μια μακρά πορεία ο ασθενής αισθάνεται πολύ αδύναμος, λήθαργος, απαθείς.
  • απώλεια μαλλιών - εστιάζοντας στην αποκατάσταση των εσωτερικών οργάνων και ιστών, ο οργανισμός "σώζει" τα πάντα. Κατά την ακτινοβόληση, η κατάσταση των νυχιών, του δέρματος και των μαλλιών επιδεινώνεται αισθητά μέχρι να χαθούν εντελώς.
  • υψηλή θερμοκρασία - λόγω της πραγματικής επίδρασης της ακτινοβολίας στο σώμα, την εμφάνιση δευτερογενών λοιμώξεων, αλλά θεωρείται γενικά ένα σημάδι της αποτελεσματικότητας, εάν δεν υπερβαίνει τα 37,5-38 C?
  • κατά την ακτινοβόληση, εάν το δέρμα είναι ευαίσθητο, μπορεί να υπάρχει σκούρα στίξη, ερεθισμός, ερυθρότητα του δέρματος μέχρι την εμφάνιση κυψελών. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται 1-2 εβδομάδες μετά το πέρας της πορείας.
  • κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, μπορεί να υπάρχουν αποτυχίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Επίσης παρατηρούνται συχνά σημάδια εμμηνόπαυσης - εφίδρωση, καυτές παλμούς, κολπική ξηρότητα.
  • στους άνδρες, ο ερεθισμός της ουρήθρας είναι πιθανός, γεγονός που οδηγεί σε οδυνηρή εκσπερμάτωση. Τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται σε 2-3 εβδομάδες.
  • πολύ συχνά, η έκθεση προκαλεί ναυτία σε έμετο, διάρροια, temesma, δυσκοιλιότητα. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφήστε τα κατάλληλα φάρμακα.
  • οίδημα - η ακτινοβόληση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα λεμφικά αγγεία. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται οίδημα, κυρίως στα πόδια.

Επιπλέον, η ακτινοθεραπεία είναι γεμάτη με επιπλοκές, οι οποίες μετά το πέρας του μαθήματος δεν εξαφανίζονται και απαιτούν πρόσθετη θεραπεία:

  • συρίγγια - παθολογικά κανάλια που ανοίγουν από το κοίλο όργανο στο εξωτερικό ή σε άλλο κοίλο όργανο. Εάν δεν θεραπεύονται, μετατρέπονται σε έλκη και καταστρέφουν σταδιακά τους τοίχους των οργάνων. Με την ακτινοθεραπεία, συχνά εμφανίζονται συρίγγια μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του δέρματος, για παράδειγμα, μεταξύ του ορθού και της ουροδόχου κύστης.
  • η παρατεταμένη έκθεση μπορεί να προκαλέσει πνευμονία. Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, με την πάροδο του χρόνου αυτό οδηγεί στην αντικατάσταση του ιστού του πνεύμονα με δυσλειτουργία των ινωδών και αναπνευστικών οργάνων.
  • σκίασης και καταστροφής των δοντιών εμφανίζεται συχνά στη θεραπεία των όγκων της στοματικής περιοχής.
  • αιματοποιητική διαταραχή - η μείωση των λευκοκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι η αναπόφευκτη συνέπεια της ακτινοθεραπείας. Η εξομάλυνση των δεικτών πραγματοποιείται μέσα σε λίγους μήνες και σε πολλές περιπτώσεις απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία.
  • Η ακτινοβολία δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στις αρσενικές αναπαραγωγικές λειτουργίες. Στις γυναίκες, προβλήματα με την εγκυμοσύνη εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας της μήτρας, των ωοθηκών, των πυελικών οργάνων, του εγκεφάλου.

Ανάκτηση και φροντίδα

Θεραπεία ακτίνων Χ - μια σοβαρή δοκιμασία για το σώμα. Η καταστροφή των κυττάρων απαιτεί όχι μόνο την ταχύτερη ανάκτηση του κατεστραμμένου ιστού, αλλά όχι λιγότερο ταχεία απομάκρυνση των προϊόντων της καταστροφής των κυττάρων. Όλα αυτά κάνουν το ανθρώπινο σώμα να εργάζεται κυριολεκτικά «για φθορά».

Η αποκατάσταση μετά από ακτινοθεραπεία, με εξαίρεση τις πιο απλές περιπτώσεις - η θεραπεία της νευροδερματίτιδας, του έκζεμα, όπου χρησιμοποιούνται ελάχιστες δόσεις, περιλαμβάνει ορισμένα υποχρεωτικά μέτρα:

  • δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας - το σώμα απαιτεί πολύ περισσότερη ενέργεια, πρωτεΐνη και λίπος από ό, τι κατά τη διάρκεια της κανονικής ζωής. Αλλά σχεδόν σταθερή παρενέργεια κατά τη διάρκεια της έκθεσης είναι ναυτία και έμετος. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής προσφέρεται να τρώει κλασματικά αλλά υψηλής θερμιδικής αξίας τρόφιμα.
  • προϊόντα - μεταποιημένα και εύκολα εύπεπτα. Συχνά, ειδικά κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας της στοματικής κοιλότητας, του οισοφάγου, του στομάχου, η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται φλεγμονώδης και λεπτότερη, καθίσταται εξαιρετικά ευαίσθητη. Συνιστάται να τρώτε τρόφιμα με τη μορφή κολοκυθιών και πολτοποιημένων πατάτας, καθώς σκληρές και χονδροειδείς ίνες δεν μπορούν απλά να επεξεργαστούν τον κατεστραμμένο οισοφάγο και το στομάχι.
  • Μια επαρκής ποσότητα νερού - τουλάχιστον 2,5-3 λίτρα νερού, που είναι ο κανόνας για ένα υγιές άτομο. Το νερό - όχι χυμοί και τσάι, σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τοξικά προϊόντα αποσύνθεσης το συντομότερο δυνατό. Αυτός ο κανόνας δεν πληρούται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις: παρατυπίες στην εργασία της καρδιάς, εμφάνιση ισχυρού οιδήματος,
  • οι καρκινογόνοι παράγοντες αποκλείονται από τη δίαιτα - είναι σχεδόν αδύνατο να τους αποτρέψουμε πλήρως από το να εισέρχονται στο σώμα: οι περισσότερες ουσίες αποτελούν κοινό συστατικό των συνήθων ρύπων ή σχηματίζονται με λίπανση του εδάφους ή επεξεργασίας φυτών και προϊόντων με εντομοκτόνα, μυκητοκτόνα κ.ο.κ. Ωστόσο, είναι δυνατό να μειωθεί η πρόσληψή τους, αρνούμενη τα καπνιστά, κονσερβοποιημένα, τηγανητά τρόφιμα - ειδικά στο βαθύ λίπος.
  • όταν η ακτινοθεραπεία συνταγογραφήθηκε σύμπλεγμα βιταμινών - Α, C, Ε, επιτρέποντας τη μείωση της δραστηριότητας των ελεύθερων ριζών. Τα τελευταία συντίθενται κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας και είναι πολύ επιθετικά.

Μετά την ολοκλήρωση της πορείας, ο ασθενής παραμένει υπό παρατήρηση. Για τον καθορισμό των αποτελεσμάτων της ακτινοθεραπείας με CT ή MRI. Με ικανοποιητικά αποτελέσματα της θεραπείας των μη επικίνδυνων ασθενειών, όπως για παράδειγμα, ο ασθενής παρατηρείται κάθε έξι μήνες, αν δεν υπάρχουν παράπονα. Οι ασθενείς με καρκίνο εξετάζονται συνεχώς με μαγνητική τομογραφία, το πρόγραμμα εξέτασης αναπτύσσεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας και μετά την αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται για την πρόληψη της ανάπτυξης βακτηριακών λοιμώξεων: μετά από όλα, κατά τη διάρκεια της έκθεσης οι άμυνες του σώματος μειώνονται σημαντικά. Μετά την ολοκλήρωση μιας σειράς αντιβιοτικών, συνιστάται η λήψη φαρμάκων που επιτρέπουν την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Κόστος του

Το κόστος της διαδικασίας καθορίζεται από τη φύση της νόσου και, ειδικότερα, από την έκταση της έκθεσης, από το βάθος που χρησιμοποιείται από τη μέθοδο και από τη διάρκεια της πορείας. Δυστυχώς, στην περιγεννητική θεραπεία δεν υπάρχουν συνήθεις τεχνικές, κάθε σειρά μαθημάτων για κάθε ασθενή υπολογίζεται ξεχωριστά και προσαρμόζεται ανάλογα με το ενδιάμεσο αποτέλεσμα.

Κατά μέσο όρο, η τιμή στη Μόσχα μιας συνόδου ακτινοβολίας μακράς εστίασης είναι 2000-3000 r. Το κόστος του ενδοκρατικού - από 3500 έως 7000 ανά συνεδρία.

Κριτικές

Η θεραπεία ακτίνων Χ χρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία καλοήθων και κακοηθών όγκων, καθώς, αντίθετα με πολλές άλλες μεθόδους, οι διαταραχές στη δυναμική της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο ή στις μέτριες καρδιαγγειακές παθήσεις δεν αποτελούν αντένδειξη για αυτό. Ένας πιο σημαντικός παράγοντας είναι η σύνθεση του αίματος: ο αριθμός των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων και της αιμοσφαιρίνης.

Ωστόσο, το βάθος της διείσδυσης των ακτίνων Χ δεν είναι τόσο μεγάλο όσο θα θέλαμε. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία των βαθειών οργάνων, η απομακρυσμένη γάμμα θεραπεία, η ακτινοβολία ακτινοβολίας ή η ακτινοβολία ηλεκτρονίων υψηλής ενέργειας χρησιμοποιούνται σήμερα πιο συχνά.

Συστάσεις

Οι ραδιολόγοι πιστεύουν ότι στη Ρωσία, πολύ λίγη προσοχή δίνεται στη θεραπεία μη νεοπλασματικών ασθενειών με τη βοήθεια της ροτοθεραπείας και, επιπλέον, υπάρχει μια τάση να μειώνεται και ακόμη και να εγκαταλείπεται πλήρως αυτή η τεχνική. Ταυτόχρονα, η αποτελεσματικότητα της τεχνολογίας στον τομέα αυτό είναι 70-98%, και στην δερματολογία - 80-100%. Δεν υπάρχει σχέση μεταξύ της ανάπτυξης καρκίνου και της χρήσης ακτινοθεραπείας, γεγονός που επιβεβαιώνει περισσότερα από 30 χρόνια έρευνας.

Αυτή η κατάσταση σχεδόν δεν επιτρέπει στους γιατρούς να συστήσουν μια μέθοδο για τη θεραπεία των μη όγκων παθήσεων.

Όπου στη Ρωσία μπορείτε να πάρετε τέτοιες διαδικασίες

Σήμερα στη Ρωσία υπάρχουν πάνω από 100 αίθουσες ακτινοθεραπείας. Διανέμονται στην περιοχή εξαιρετικά άνισα και συνεχώς απειλούνται με εκκαθάριση. Ο λόγος είναι απλός: η έλλειψη οικιακού εξοπλισμού και η ανάγκη αγοράς δαπανηρών εισαγόμενων συσκευών. Φυσικά, υπάρχουν γραφεία στην επικράτεια μεγάλων κλινικών στη Μόσχα, την Αγία Πετρούπολη, το Όμσκ και ούτω καθεξής.

Ακτινογραφία - μέθοδος που χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη θεραπεία κακοήθων όγκων αλλά και διάφορων καλοήθων όγκων, καθώς και ασθενειών που απέχουν πολύ από την ογκολογία: σύνθετη δερματίτιδα, υπερπλασία, αρθροπάθεια και αρθρίτιδα. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η έκθεση σε ακτίνες Χ σε σωστά υπολογισμένη δοσολογία είναι απολύτως ασφαλής.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με την ακτινοθεραπεία σε αυτό το βίντεο:

Διαβάστε Περισσότερα Για Σπασμούς

Ποιο είδος εσώρουχου είναι καλύτερο να επιλέξει για τη θεραπεία των κιρσών σε άνδρες, καθώς και τη μέση τιμή για τις κάλτσες συμπίεσης στα φαρμακεία;

Στην περίπτωση των κιρσών, είναι σημαντικό να διατηρούνται φθαρμένες φλέβες με τη βοήθεια των καλτσοποιιών συμπίεσης.


Ασθένεια Perthes

Η ασθένεια Perthes στην ορθοπεδική είναι μια παθολογία στην οποία η άσηπτη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας διαταραχής στην παροχή αίματος. Η νόσο Legg-Calvet-Perthes διαγιγνώσκεται συχνότερα σε παιδιά και εφήβους, συγκαταλέγεται στις οστεοχονδροπάθειες.