Διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης

Παρά το γεγονός ότι οι άνθρωποι πάσχουν από οστεοπόρωση ανά πάσα στιγμή, αυτή η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά μόνο το 1925. Ωστόσο, δεν ήταν δυνατό να ανακαλυφθεί ο μηχανισμός της εμφάνισής του για άλλα 40 χρόνια, μέχρι το 1965, όταν ο Robert Heaney ανέλυσε τους πιθανούς τρόπους ανάπτυξης της οστεοπόρωσης. Ο ιδρυτής της σύγχρονης θεωρίας που εξηγεί τη φύση της αραίωσης οστικής πυκνότητας είναι ο William Albright, ο οποίος το πρότεινε το 1984.

Για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, τα διφωσφονικά είναι τα φάρμακα επιλογής, που συνταγογραφούνται ως η κύρια θεραπεία για την ασθένεια. Ανήκουν στα μέσα που μπορούν να επιβραδύνουν και ακόμη και να σταματούν την οστική απώλεια, η οποία έχει επανειλημμένα αποδειχθεί από τις διεθνείς κλινικές μελέτες. Επιπλέον, η χρήση διφωσφονικών για παθολογίες που συνοδεύονται από ευθραυστότητα των οστών μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο καταγμάτων.

Τι είναι τα διφωσφονικά

Οι οστικές δομές του ανθρώπινου σώματος ενημερώνονται συνεχώς, ενώ δύο τύποι κυττάρων υποστηρίζουν την αυτορρύθμιση. Οστεοβλάστες (μεταφράζονται από ελληνικά - βλαστάνουν, βλαστάνουν) - νέα οστικά κύτταρα που βρίσκονται στα κατεστραμμένα και αποκαταστατικά σημεία. Οι νεαροί αναπτυσσόμενοι οστεοβλάστες των οστών καλύπτονται με ένα συνεχές στρώμα.

Οι οστεοκλάστες αφαιρούν τα οστικά κύτταρα διαλύοντας το ανόργανο συστατικό και καταστρέφοντας το κολλαγόνο. Κανονικά, ο αριθμός των οστεοκλαστών ρυθμίζεται από την αυτοκαταστροφή τους, αλλά σε διάφορες διαταραχές στο σώμα, η ομοιόσταση διαταράσσεται και επιβραδύνεται - ως αποτέλεσμα, οι οστεοκλάστες αρχίζουν να κυριαρχούν πάνω από τους οστεοβλάστες.

Η δράση των διφωσφορικών αποσκοπεί στη σταθεροποίηση της ομοιόστασης (αυτορρύθμιση) και στην αποκατάσταση της κανονικής αναλογίας ανάκτησης και καταστροφής. Όταν λαμβάνονται, αυτά τα φάρμακα λειτουργούν ως δομικό ανάλογο των φυσικών ρυθμιστών του μεταβολισμού του ασβεστίου και συμβάλλουν στη συγκράτηση του ασβεστίου στα κύτταρα. Επιπλέον, οι χημικές αντιδράσεις των διφωσφονικών και του ασβεστίου εμποδίζουν την απόθεση αλάτων ασβεστίου στις αρθρώσεις και στους μαλακούς ιστούς.

Μετά τη λήψη του φαρμάκου, τα μόρια της δραστικής ουσίας συνδέονται με ιόντα ασβεστίου και διεισδύουν στον ιστό των οστών, όπου συσσωρεύονται. Ως αποτέλεσμα, η δραστηριότητα των οστεοκλαστών καταστέλλεται και η ομοιόσταση κανονικοποιείται - χάρη σε αυτό, διατηρείται η οστική πυκνότητα και η ικανότητά τους να θεραπεύονται.

Τύποι και ταξινόμηση

Τα φάρμακα παρασκευάζονται με βάση δύο φωσφονικά PO3 και μπορούν να συμπληρωθούν με άτομα αζώτου. Δρουν διαφορετικά, αλλά με το ίδιο αποτέλεσμα - την καταστροφή των οστεοκλαστικών κυττάρων. Τα μη αζωτούχα διφωσφονικά είναι φάρμακα της πρώτης γενιάς και αργότερα άρχισαν να παράγουν παράγοντες που περιέχουν άζωτο. Τα σύγχρονα φάρμακα κατασκευάζονται με βάση τα ιβανδρονικά και τα ζολεδρονικά οξέα, αλλά δεν έχουν ακόμη λάβει μαζική κατανομή.

Ο κατάλογος των μη αζωτούχων πόρων της πρώτης γενιάς περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Ετιδρονικό νάτριο (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel).
  • Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Επί του παρόντος, τα διφωσφονικά που περιέχουν άζωτο χρησιμοποιούνται συχνότερα για την οστεοπόρωση:

  • Zoledronic acid - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoscan, Zolendronic Rus4.
  • Ιμπανδρονικό οξύ - ιβανδρονάτη, Bondronat, Bonviva.
  • Αλενδρονικό οξύ - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία της οστεοπόρωσης με διφωσφονικά είναι μια έγκαιρη εκκίνηση, επειδή είναι πάντα ευκολότερο να αποφευχθεί η νόσος παρά να θεραπευθεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δίνεται ένας σημαντικός ρόλος στις προληπτικές εξετάσεις και στον διορισμό του BF σε ασθενείς από την ομάδα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης οστεοπόρωσης και κατάγματα.

Σε ποιον έχουν ανατεθεί

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης με τα φάρμακα BF είναι πάντα ατομική και εξαρτάται από τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς. Μέχρι πρόσφατα, οι δείκτες πυκνομετρίας χρησιμοποιήθηκαν για να συνταγογραφήσουν φάρμακα. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει αναπτύξει μια ταξινόμηση της οστεοπόρωσης για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, σύμφωνα με την οποία η ένδειξη για τη χρήση διφωσφονικών είναι η μείωση του δείκτη Τ σε -2,5 και κάτω.

Αργότερα, το Εθνικό Ίδρυμα για την Οστεοπόρωση διεύρυνε τη μαρτυρία προσθέτοντας τα εξής:

  • κάταγμα του μηριαίου λαιμού ή των σπονδύλων, προσδιορισμένο με κλινική ή μορφολογική μέθοδο.
  • τα κατάγματα που ήταν τυπικά για την οστεοπόρωση, τα οποία εμφανίστηκαν νωρίτερα σε φόντο μειωμένης οστικής μάζας, στο -1
  • μείωση του δείκτη Τ σε -2,5 και κάτω, με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει δευτερεύουσα OD ·
  • οστεοπενία σε ασθενείς που βρίσκονται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο και άτομα που λαμβάνουν ορμονική θεραπεία.

Οι περιέχοντες άζωτο παράγοντες ονομάζονται αμινοδιφωσφονικά και είναι πιο αποτελεσματικοί για την οστεοπόρωση.

Zoledronic acid

Τα φάρμακα που βασίζονται στο ζολεδρονικό οξύ έχουν πολλές εμπορικές ονομασίες και έχουν εκλεκτική επίδραση στον οστικό ιστό, αναστέλλοντας τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών. Το πλεονέκτημα αυτής της ουσίας είναι η απουσία αρνητικής επίδρασης στο σχηματισμό, την ανοργανοποίηση και την αντοχή των οστών.

Όταν χρησιμοποιείται το zoledronate, το ασβέστιο απελευθερώνεται από τον οστικό ιστό και αποκαθιστά τις περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη. Το φάρμακο συνταγογραφείται με τη μορφή ενδοφλέβιων εγχύσεων για βραδεία χορήγηση. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τον βαθμό οστεοπόρωσης, αλλά για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, το διάστημα μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης έγχυσης δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 7 ημέρες.

Ιβανδρονικό οξύ

Το ιβανδρονικό οξύ είναι ένας αναστολέας της οστικής απορρόφησης και χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή δισκίων ή ενδοφλεβίως. Πάρτε χάπια για μισή ώρα πριν από τα γεύματα και άλλα φάρμακα.

Μετά τη λήψη του φαρμάκου συνιστάται να είναι όρθια για μια ώρα. Οι ασθενείς με βλάβες του οισοφάγου, που οδηγούν σε καθυστέρηση στην εκκένωση τους, φάρμακα ιβανδρονικού οξέος χορηγούνται ενδοφλέβια και μόνο σε νοσοκομειακές συνθήκες.

Αλενδρονικό οξύ

Το αλενδρονικό οξύ μειώνει τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών και αυξάνει την οστική πυκνότητα, προάγοντας το σχηματισμό νέων κυττάρων. Το κύριο δραστικό συστατικό των φαρμάκων είναι το τριένυδρο αλενδρονικό νάτριο. Το πιο διάσημο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι το Alendronate, το οποίο διατίθεται σε μορφή δισκίων.

Τα δισκία Alendronat λαμβάνονται 1 φορά την ημέρα 2 ώρες πριν το πρωινό. Επιτρέπεται η λήψη του φαρμάκου μετά από γεύμα, αλλά όχι νωρίτερα από 2 ώρες. Κατά την κατάποση, περίπου το 80% της αλενδρονάτης δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του αίματος και κατανέμεται ομοιόμορφα στους μαλακούς ιστούς, και στη συνέχεια στα οστά, όπου συμβαίνει η συσσώρευση. Η συγκέντρωση αλενδρονικού νατρίου στο αίμα μειώνεται γρήγορα και η ουσία εισέρχεται στον ιστό του οστού.

Η συνιστώμενη δοσολογία είναι 10 mg ημερησίως ή 70 mg εβδομαδιαίως. Η χρήση του Alendronate είναι αποτελεσματική στην οστεοπόρωση στις γυναίκες (μετά την εμμηνόπαυση) και στους άνδρες, καθώς και στη μείωση της πυκνότητας των οστών ως αποτέλεσμα της θεραπείας με κορτικοστεροειδή.

Οδηγίες χρήσης

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, η αυτοθεραπεία στην περίπτωση αυτή είναι απαράδεκτη και μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία. Οι θεραπευτικές ουσίες που αποτελούν μέρος του BF, μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες, επομένως πρέπει να ληφθούν σωστά.

Οι προετοιμασίες γίνονται το πρωί με άδειο στομάχι, χωρίς να καθαρίζετε, να μην μασάτε και να πλένετε με αρκετό απλό νερό. Ο καφές, οι χυμοί φρούτων και τα γαλακτοκομικά ποτά μειώνουν την αποτελεσματικότητα των ναρκωτικών κατά σχεδόν το μισό. Για τουλάχιστον μία ώρα μετά τη λήψη των χαπιών, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί μια κατακόρυφη θέση προκειμένου να αποφευχθούν οι τραυματικές επιδράσεις στις βλεννογόνες μεμβράνες του οισοφάγου και του στομάχου.

Παράλληλα με τα διφωσφονικά, συνιστάται το ασβέστιο και / ή η βιταμίνη D, αλλά θα πρέπει να θυμάστε για το διάστημα 2-3 ωρών μεταξύ της λήψης διαφορετικών φαρμάκων. Η ενδοφλέβια χορήγηση του BF διεξάγεται αργά, με τη μέθοδο στάγδην, σε αρκετές ώρες. Η υπερβολικά γρήγορη χορήγηση μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ιδιαίτερα επικίνδυνη στο υπόβαθρο της υπερασβεσταιμίας.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Οι αντενδείξεις για τη χρήση διφωσφονικών είναι:

  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία ·
  • ηλικία έως 18 ετών.
  • επιδείνωση των ασθενειών της γαστρεντερικής οδού.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • ατομική μισαλλοδοξία.

Ακόμη και αν παρατηρηθεί το δοσολογικό σχήμα και το σχήμα, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες φαρμάκων. Τα πιο συχνά σημειώνονται τα εξής:

  • γαστρίτιδα και γαστρική αιμορραγία, πόνος στο στομάχι και δυσπεπτικά συμπτώματα (μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα).
  • επαναλαμβανόμενα αρθρικά, μυϊκά και πονοκεφάλους.
  • υπασβεστιαιμία;
  • αλλεργικές αντιδράσεις.
  • μη φυσιολογική νεφρική και ηπατική λειτουργία με παρατεταμένη χρήση.

Οι πιο σοβαρές συνέπειες είναι η μαρμαρυγή (αποσυγχρονισμός του καρδιακού ρυθμού), η οστεονέκρωση της γνάθου και το ανατρεπτικό κάταγμα του ισχίου. Ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών μειώνεται σημαντικά με ένα καλά σχεδιασμένο θεραπευτικό σχήμα που βασίζεται σε λεπτομερή εξέταση.

Συμβατότητα με τα ναρκωτικά

Τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την αλληλεπίδραση των φαρμάκων είναι τα εξής:

  • σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα BF, ενισχύουν τις ερεθιστικές επιδράσεις στις βλεννογόνες μεμβράνες της γαστρεντερικής οδού.
  • ο συνδυασμός των BF και των βρογχικών διουρητικών αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο υποακαλαιμίας και υπομαγνησιμίας - παρατηρείται έντονη μείωση του επιπέδου του ασβεστίου και του μαγνησίου στο σώμα.
  • οι αντιβακτηριακοί παράγοντες από την ομάδα των αμινογλυκοσίδων ενισχύουν το τοξικό αποτέλεσμα των διφωσφονικών επί των νεφρών.

Απλά διφωσφονικά

Τα απλά διφωσφονικά είναι φάρμακα που δεν περιέχουν άζωτο: Etidronate, Tiludronate και Clodronate. Τα μέσα ανήκουν στην πρώτη γενιά του BF και υφίστανται ενδοκυτταρική ανταλλαγή με τη συμμετοχή της τριφωσφορικής αδενοσίνης (ATP). Αυτό το οξύ είναι η κύρια πηγή ενέργειας των κυττάρων. Τα διφωσφονικά άλατα αζώτου αναστέλλουν την παραγωγή εξαρτώμενων από την ΑΤΡ κυτταρικών ενζύμων, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο των οστεοκλαστών.

Το tiludronate διατίθεται σε δισκία των 400 mg, τα οποία για οστεοπόρωση λαμβάνονται καθημερινά για τρεις μήνες κάθε έξι μήνες. Η λήψη πραγματοποιείται 2 ώρες πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά.

Το clodronate επιβραδύνει σημαντικά την απορρόφηση των οστών, έχει αναλγητικό αποτέλεσμα και μειώνει τον κίνδυνο κατάγματος. Προβλέπεται για οστεοπόρωση, κακοήθης μετάσταση των οστών (κύρια ένδειξη). Διατίθεται σε κάψουλες για στοματική χορήγηση και αμπούλες για ενδοφλέβια ένεση. Το δισκίο των 800 mg μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη για ευκολία στην κατάποση, αλλά πρέπει να ληφθεί ταυτόχρονα. Τα περιεχόμενα των φύσιγγων προ-αναμιγνύονται με 500 ml αλατούχου διαλύματος ή με γλυκόζη 5%.

Οι ενδείξεις για το ετιδρονάτη είναι παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου, της οστεοπόρωσης και του εκφυλισμού των οστών. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δισκία και αμπούλες. Αυτό είναι ένα από τα λίγα προϊόντα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην παιδική ηλικία.

Το Etidronate συνταγογραφείται συνήθως σε συνδυασμό με ασβέστιο, βιταμίνη D και παρασκευάσματα μαγνησίου. Οι ενδείξεις για χρήση είναι η οστεοπόρωση και η μείωση της οστικής μάζας παρουσία ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Με την οστεοπόρωση, το θεραπευτικό μάθημα κυμαίνεται από δύο έως τρεις μήνες και μετά από ένα μήνα και μισό επαναλαμβάνεται. Η δοσολογία υπολογίζεται σύμφωνα με το βάρος του ασθενούς - 5-7 mg / kg.

Στην περίπτωση μείωσης της οστικής πυκνότητας οστού στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, το etidronate συνταγογραφείται σε δόση 5-10 mg / kg και καταναλώνεται για τουλάχιστον ένα έτος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, συνιστάται η κατανάλωση επαρκούς ποσότητας προϊόντων που περιέχουν ασβέστιο.

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση και περιλαμβάνει διάφορες ομάδες φαρμάκων. Ωστόσο, τα διφωσφονικά σήμερα είναι τα φάρμακα που διορίζονται πρώτα. Η λήψη τους μπορεί όχι μόνο να επιβραδύνει την οστική απορρόφηση, αλλά και να σταματήσει την παθολογική διαδικασία.

Πώς να θεραπεύετε την οστεοπόρωση με διφωσφονικά;

Τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ανάπτυξη της νόσου και ως προφύλαξη για ασθενείς με αναγνωρισμένες διαδικασίες κάθαρσης οστικών ιστών. Πολύ συχνά, η οστεοπόρωση εμφανίζεται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Πρόκειται για απώλεια ασβεστίου στα οστά. Εμφανίζεται στο δίκαιο φύλο μετά την εγκυμοσύνη, με ορμονική αποτυχία ή χαμηλό ενεργό τρόπο ζωής.

Ποιος κινδυνεύει από την ασθένεια;

Η οστεοπόρωση επηρεάζει τέτοιες ομάδες ανθρώπων:

  • γυναίκες μικρού αναστήματος.
  • άνθρωποι που έχουν πεινασμένη παιδική ηλικία.
  • γυναίκες με έλλειψη οιστρογόνων.
  • γυναίκες που έχουν πρώιμη εμμηνόπαυση.
  • άτομα με έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα.
  • γυναίκες που λαμβάνουν συνθετικά κορτικοστεροειδή.

Εάν ένα άτομο ανήκει σε μια ομάδα κινδύνου, τότε πρέπει να ασχοληθεί με την πρόληψη της νόσου.

Συμπτώματα οστεοπόρωσης

Η οστεοπόρωση στις γυναίκες εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αυξημένη κόπωση.
  • κράμπες στα πόδια.
  • υπερβολική οδοντική πλάκα.
  • πόνος στα οστά.
  • εύθραυστα νύχια;
  • ταχυκαρδία.
  • σκολίωση;
  • καταγμάτων οστών ·
  • ξηρό δέρμα?
  • απώλεια μαλλιών, γκριζάρισμα.

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο ειδικός πρέπει να προσδιορίσει τον λόγο της παθολογίας. Για την σωστή διάγνωση, ο γιατρός κάνει πυκνομετρία, που καθορίζει την πυκνότητα του οστικού ιστού.

Αιτίες της οστεοπόρωσης

Οι γιατροί διακρίνουν τους ακόλουθους λόγους για την ανάπτυξη της νόσου στις γυναίκες:

  • έλλειψη οιστρογόνων στο σώμα.
  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • το κάπνισμα;
  • έλλειψη ασβεστίου στα τρόφιμα.
  • μακροχρόνια θεραπεία με ορμόνες γλυκοκορτικοειδούς.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • χρόνια ασθένεια του εντέρου.

Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Διφωσφονική θεραπεία

Τα δισφωσφονικά για την οστεοπόρωση συνταγογραφούνται σε εκείνους τους ασθενείς που δεν πρέπει να λαμβάνουν οιστρογόνα. Έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι τέτοια φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για περισσότερο από 3-5 χρόνια. Μετά από αυτό το διάστημα, θα πρέπει να επιλεγούν εναλλακτικά φάρμακα. Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται στην αρχή της πορείας θεραπείας με διφωσφονικά, τότε είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως.

Στην οστεοπόρωση, τα διφωσφονικά μπορούν να ανακουφίσουν τα οίδημα και τον πόνο στις γυναίκες. Διακρίνονται σε δύο ομάδες: ενώσεις που περιέχουν άζωτο και άζωτο.

Φάρμακα που περιέχουν άζωτο

Το πιο δημοφιλές διφωσφονικό άλας που περιέχει άζωτο είναι το zoledronate. Περιέχει ζολεδρονικό οξύ, το οποίο μειώνει τον κίνδυνο παθολογικού κατάγματος οστού.

Είναι σημαντικό! Το φάρμακο λαμβάνεται μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Η αυτοθεραπεία είναι γεμάτη με αρνητικές συνέπειες για την υγεία του ασθενούς.

Το Zoledronate αντενδείκνυται σε γυναίκες με νεφρική ανεπάρκεια, με βρογχικό άσθμα και καρδιακές παθήσεις. Απαγορεύεται επίσης αυστηρά για τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Το Bondronate θεωρείται ότι είναι εξίσου αποτελεσματικό διφωσφονικό. Περιλαμβάνει το ιβανδρονικό οξύ, το οποίο είναι σε θέση να εξαλείψει τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου. Συχνά, χορηγείται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Επίσης, το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στην υπερασβεστιαιμία.

Για την αποκατάσταση της δομής και της δομής του οστού θα βοηθήσει το αλενδρονικό οξύ.

Το κλοδρονικό οξύ χρησιμοποιείται ευρέως ως αναστολέας της οστικής απορρόφησης.

Διφωσφονικά άλατα

Εάν η οστεοπόρωση σε μια γυναίκα προκαλείται από ογκολογική νόσο, τότε ένας ειδικός συνταγογραφεί το Xyphiphone ή τον Pleostat.

Με τα μαλακά οστά, επιρρεπή στα κατάγματα, είναι απαραίτητο να πάρετε το Tiludronat. Προωθεί την οστική πυκνότητα.

Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, οι γυναίκες επιτρέπεται να χρησιμοποιούν ιβανδρονικό νάτριο. Είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία υποκατάστασης ορμονών για την εμμηνόπαυση.

Επιπλοκές με μακροχρόνια θεραπεία με διφωσφονικά

Μεταξύ των πιο κοινών ανεπιθύμητων ενεργειών που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα λανθασμένης δοσολογίας φαρμάκων, εκπέμπουν όπως:

  • έλλειψη ασβεστίου στο σώμα.
  • νεκρώσεις των οστών λόγω κακής ροής αίματος.
  • γενική αδύναμη κατάσταση του σώματος.
  • ναυτία;
  • εξάνθημα στο σώμα.
  • μυϊκός πόνος?
  • πυρετός ·
  • διάβρωση του οισοφάγου.

Αξίζει να δοθεί προσοχή στις πιθανές παρενέργειες και φροντίστε να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης των διφωσφονικών για να αποφευχθεί η υπερδοσολογία.

Πλήρης θεραπεία της οστεοπόρωσης

Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης πρέπει να οδηγήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εκτελέσουν μια σειρά ασκήσεων στη φυσιοθεραπεία, οι οποίες ενισχύουν τους μυς. Θετική επίδραση στο σώμα για μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα.

Στη διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνονται τρόφιμα που περιλαμβάνουν ασβέστιο και βιταμίνη D. Αυτά περιλαμβάνουν: τα αυγά, το βούτυρο, την ξινή κρέμα και το συκώτι. Το τυρί, τα τυριά και τα γαλακτοκομικά προϊόντα θα είναι χρήσιμα.

Για αναφορά! Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για το μέλλον, θα πρέπει να αγοράσετε ένα ειδικό ορθοπεδικό στρώμα και μαξιλάρι. Το κρεβάτι δεν πρέπει να είναι πολύ μαλακό.

Μια γυναίκα πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα και να εγκαταλείψει εντελώς τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ένα αποτελεσματικό διφωσφονικό για την οστεοπόρωση είναι το Alendronate. Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, θα πρέπει να πιείτε με την ποσότητα ενός δισκίου την πρωινή ώρα της ημέρας μισή ώρα πριν από τα γεύματα με ένα ποτήρι νερό. Μετά τη λήψη του φαρμάκου δεν μπορεί να βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου τη νύχτα. Το alendronate αντενδείκνυται σε ασθενείς:

  • με χαμηλό ασβέστιο στο αίμα.
  • στην παθολογία του νεφρού ή του οισοφάγου.
  • άτομα με ατομική δυσανεξία στα συστατικά.

Το Risendros 35 είναι ένα πρότυπο διφωσφονικό για την οστεοπόρωση. Συχνά είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς και ως εκ τούτου δεν έχει αντενδείξεις. Η εξαίρεση είναι άτομα με ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Συχνά, οι γυναίκες με οστεοπόρωση έχουν συνταγογραφηθεί Pamired ή Pamimphos, της οποίας η ισχυρή ουσία είναι το Pamidronic acid. Χορηγείται ενδοφλεβίως 1 φορά το μήνα. Το φάρμακο έχει ήπιες παρενέργειες που γρήγορα περνούν. Η τιμή αυτών των φαρμάκων κυμαίνεται από 2500 έως 3000 ρούβλια.

Για τη σύνθετη θεραπεία της νόσου, τα διφωσφονικά θα συνταγογραφούνται μαζί με τη βιταμίνη D3. Τα πιο δημοφιλή είναι τα Fosavance και Ostalon Calcium. Και οι δύο περιέχουν αλενδρονικό οξύ και βιταμίνη D3.

Για να βελτιωθεί η δομή των οστών, αυξάνοντας ταυτόχρονα την οστική μάζα και τη δύναμή της, ο γιατρός καθορίζει τον Bivalos ή τον Stromos. Τα παρασκευάσματα περιέχουν ραντελικό στροντίου, το οποίο έχει θετική επίδραση στον ιστό χόνδρου. Αυτό το φάρμακο απαγορεύεται να μεταφέρει άτομα με ατομική δυσανεξία, με στεφανιαία νόσο, έγκυες γυναίκες και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Η τιμή τους κυμαίνεται από 1500 έως 2000 ρούβλια.

Για τους ασθενείς με οστεοπόρωση, οι οποίοι έχουν μεγάλη πιθανότητα κατάγματα, προορίζονται τα παρασκευάσματα Ixjev και Prolia. Χρησιμοποιούνται υποδόρια 1 φορά σε 6 μήνες. Οι ακόλουθες αντιδράσεις μπορεί να είναι παρενέργειες:

  • δερματικά εξανθήματα.
  • πόνος στα άκρα και στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • σπάζοντας σκαμνί.

Για το σκοπό της πρόληψης της νόσου, οι γυναίκες έχουν συνταγογραφηθεί Miacalcium. Το δραστικό συστατικό είναι η καλσιτονίνη της ορμόνης. Έχει αναλγητικό αποτέλεσμα, αναστέλλει επίσης την καταστροφή των οστών.

Για την πρόληψη ή τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, ορισμένοι ειδικοί συνταγογραφούν ομοιοπαθητικά φάρμακα. Τα πιο διάσημα είναι η Ανάπτυξη - ο κανόνας και ο Οστεόβιος. Βοηθούν στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον οστικό ιστό, καθώς και στην αύξηση της οστικής μάζας των ορυκτών.

Πολύ συχνά, οι ασθενείς καταφεύγουν όχι μόνο σε διφωσφονικό για οστεοπόρωση, αλλά και στα μέσα παραδοσιακής ιατρικής. Μπορείτε να απαλλαγείτε από τον πόνο με κομμάτια χαμομηλιού. Για να ετοιμάσετε μια έγχυση επούλωσης, πρέπει να πάρετε ένα ποτήρι ξηρών πρώτων υλών και να ρίξετε 500 ml βότκας. Για να επιμείνει μέσα μέσα σε 3 ημέρες, στη συνέχεια, για να βάλουν στο χτυπημένο μέρος. Μετά από 10 έως 14 ημέρες, μπορούν να παρατηρηθούν σημαντικές βελτιώσεις.

Αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες είναι οι εγχύσεις βότκας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο έξω όσο και μέσα. Για την προετοιμασία της έγχυσης θα πρέπει να πάρετε ένα ποτήρι φύλλα καρυδιάς και να ρίξετε 500 ml βότκα. Επιμείνετε τουλάχιστον 3 ημέρες. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας. 1 - 3 φορές την ημέρα.

Κριτικές ασθενών

Οι περισσότεροι άνθρωποι που θεραπεύουν την οστεοπόρωση αφήνουν θετικές κριτικές για τα διφωσφονικά σε διάφορα ιατρικά φόρουμ και ιστότοπους.

Η μητέρα μου διαγνώστηκε με διάχυτη, κυανογόνο οστεοπόρωση και συνταγογραφήθηκε για να πίνει το διφωσφονικό Phosmax για τη μείωση του οστικού ιστού και του Burnux, που διεγείρει το σχηματισμό αυτού του ιστού. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η κατάσταση της μαμάς βελτιώθηκε σημαντικά.

Κατά την εμμηνόπαυση, είχα οστεοπόρωση. Επεξεργάστηκε με τη βοήθεια του Pamired. Πριν αγοράσω το φάρμακο, εξέτασα τις αναθεωρήσεις στο Διαδίκτυο και συμβουλευτήκατε με αρκετούς γιατρούς. Τότε άρχισε να παίρνει. Σημαντικές βελτιώσεις παρατηρήθηκαν μετά από 2 μήνες. Η όλη πορεία της θεραπείας ακολούθησε μια ειδική διατροφή και έκανε ασκήσεις το πρωί και το βράδυ.

Αναστασία, 55 ετών.

Θα είμαστε πολύ ευγνώμονες εάν το αξιολογήσετε και το μοιραστείτε με τα κοινωνικά δίκτυα.

Κορυφαία διφωσφονικά για θεραπεία οστεοπόρωσης

Σήμερα, υπάρχουν πολλά φάρμακα για τη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων, μερικά πράγματα για τη δομή των οστών, άλλα για τη γενική κατάσταση του σώματος, αντίστοιχα, και βοηθούν με διαφορετικούς τρόπους. Εξετάστε τα φάρμακα όπως τα διφωσφονικά, μάθετε πώς διαφέρουν από τα άλλα φάρμακα και αν πραγματικά βοηθούν.

Δώστε προσοχή! Κάθε οργανισμός είναι αυστηρά ατομικός και μόνο ο γιατρός μπορεί να επιλέξει την τρέχουσα θεραπεία.

Μόνο μετά τη διεξαγωγή της διάγνωσης του οργανισμού, εντοπίστηκε η αιτία της οστεοπόρωσης, μπορεί να ληφθεί για ιατρική θεραπεία. Τα διφωσφονικά είναι σύγχρονα φάρμακα σχεδιασμένα για να σταματούν τα συμπτώματα και την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης. Ενδείκνυται για την ενίσχυση του οστικού ιστού, ειδικά για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της μετεμμηνοπαυσιακής περιόδου

Τι είναι η οστεοπόρωση και γιατί είναι τόσο σημαντικό να την αντιμετωπίσουμε;

Η οστεοπόρωση είναι μια σταδιακή μείωση της οστικής πυκνότητας λόγω της έκπλυσης ορυκτών, η οποία οδηγεί σε μείωση της αντοχής της και αυξημένη ευθραυστότητα. Αρχικά, αναπτύσσεται μια ελαφρά μείωση στην οστική πυκνότητα (οστεοπενία), και στη συνέχεια γίνεται ασυνήθιστα πορώδης και συμπιέσιμη, όπως ένα σφουγγάρι. Μια τέτοια παραβίαση της δομής του σκελετού οδηγεί σε συχνές καταγμάτων.

Τα οστά αποτελούνται από πρωτεΐνες, κολλαγόνο και ασβέστιο - ουσίες που εξασφαλίζουν την αντοχή τους (δείτε τα προϊόντα που περιέχουν ασβέστιο). Όταν διαταραχθεί η ισορροπία αυτών των συστατικών, οι τραυματισμοί εμφανίζονται με τη μορφή ρωγμών (κάταγμα του μηριαίου λαιμού) ή καταστροφής (κάταγμα συμπίεσης του σπονδύλου της σπονδυλικής στήλης). Μερικοί ασθενείς για αρκετά χρόνια δεν γνωρίζουν καν για την ύπαρξη ζημιών.
Μπορείτε να υποψιάζεστε την εξέλιξη της νόσου από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • χρόνιο πόνο, εντοπισμένο στη θέση κατάγματος.
  • μείωση του ύψους, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης,
  • κατάγματα με ελάχιστη σωματική δραστηριότητα, που πέφτουν από το ύψος του ύψους τους, τα οποία εντοπίζονται κυρίως στην περιοχή των νευρώσεων, των ισχίων, της σπονδυλικής στήλης, των ποδιών και των καρπών.
  • αργή συρρίκνωση των οστών.

Η οστεοπόρωση δεν είναι μόνο ένα ιατρικό αλλά και κοινωνικοοικονομικό πρόβλημα που πλήττει όλα τα τμήματα του πληθυσμού σε ολόκληρο τον κόσμο.

Στατιστικά στοιχεία

  • Το κάταγμα του ισχίου εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα 75-80 ετών. άλλοι τύποι καταγμάτων είναι χαρακτηριστικοί για τα άτομα ηλικίας 50-59 ετών και μειώνονται με την ηλικία.
  • Η απώλεια οστικής πυκνότητας 10% αυξάνει τον κίνδυνο κατάγματος του νωτιαίου μυελού κατά 2 φορές, ενώ ο μηριαίος λαιμός είναι 2,5 φορές.
  • Μέχρι το 2050, τα κατάγματα ισχίου στους άνδρες θα είναι 310%, και στις γυναίκες κατά 240% περισσότερο από ό, τι τώρα.
  • Κάθε 3 δευτερόλεπτα, το κάταγμα που προκαλείται από την οστεοπόρωση διαγιγνώσκεται στον κόσμο. καταστροφή σπονδυλικής στήλης - κάθε 22 δευτερόλεπτα.
  • Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με υψηλό κίνδυνο τραυματισμού που σχετίζεται με την αυξημένη ευθραυστότητα των οστών (περίπου 80%), συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν ήδη τουλάχιστον ένα κάταγμα, δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους και δεν λαμβάνουν χάπια για οστεοπόρωση.
  • Η θνησιμότητα μετά από κάταγμα ισχίου και στα δύο φύλα αυξάνεται με την ηλικία και πιθανότατα μέσα σε ένα χρόνο μετά τον τραυματισμό και είναι περίπου 20%.
    Ο κύριος στόχος στη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι η πρόληψη των καταγμάτων μειώνοντας την οστική απώλεια, αυξάνοντας την πυκνότητά της και αποκαθιστώντας την αντοχή των οστών. Η έγκαιρη ανίχνευση και η έγκαιρη έναρξη συγκεκριμένης θεραπείας μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο τραυματισμού και άλλων επιπλοκών της νόσου.

Περίπου 200 εκατομμύρια γυναίκες παγκοσμίως επηρεάζονται από αυτή την ασθένεια.

  • κάθε δέκατη γυναίκα ηλικίας 60 ετών
  • πέμπτη στην ηλικία των 70 ετών
  • δύο στους πέντε μετά το 80
  • δύο στους τρεις μετά από 90.

Τι είναι το διφωσφονικό

  1. Αυτά είναι γενικά ονόματα για ομάδες φαρμάκων που μειώνουν την προοδευτική απώλεια οστικής μάζας. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και άλλων παρόμοιων ασθενειών.
  2. Τα δραστικά συστατικά που περιέχονται στα παρασκευάσματα αποσκοπούν στη μείωση της αποασημίωσης σε άτομα που πάσχουν από οστεοπόρωση και ευαισθησία στα οστά.
  3. Τα διφωσφονικά, από τη φύση τους, είναι πλήρη ανάλογα των φυσικών ενδοκυτταρικών ουσιών του οστικού ιστού, που συντίθενται μόνο με τεχνητά μέσα.

Αυτό είναι ενδιαφέρον! Στο μακρινό παρελθόν, τα διφωσφονικά χρησιμοποιήθηκαν στη βιομηχανία πετρελαίου και κλωστοϋφαντουργίας ως απορρυπαντικά, καθώς και στη γεωργία ως λιπάσματα.
Τον 19ο αιώνα, τα χημικά αυτά χρησιμοποιήθηκαν στη μηχανική μηχανική ως αναστολείς των διεργασιών διάβρωσης. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική, μόνο τώρα ο κύριος σκοπός τους είναι να επιβραδύνουν τη διαδικασία διάσπασης των οστικών ιστών στο ανθρώπινο σώμα και όχι η διαβρωτική καταστροφή των μερών σε μηχανές και μηχανισμούς.

Τα διφωσφονικά, από τη φύση τους, είναι πλήρη ανάλογα των φυσικών ενδοκυτταρικών ουσιών του οστικού ιστού, που συντίθενται μόνο με τεχνητά μέσα.

Τα διφωσφονικά, ή όπως αποκαλούνται επίσης "διφωσφονικά", περιέχουν δύο φωσφονικά οξέα, τα οποία αποτελούν τη βάση όλων των οργανικών ενώσεων του φωσφόρου.

Όλα τα σύγχρονα διφωσφονικά διαιρούνται σε δύο κατηγορίες:

Και οι δύο τάξεις φαρμάκων έχουν ήδη αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους και χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική.

Ενδείξεις χρήσης

Η ομάδα παρασκευασμάτων διφωσφονικών που είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από τα μέσα του 19ου αιώνα. Χρησιμοποιήθηκε αρχικά στη μηχανολογία για την πρόληψη της διάβρωσης ή ως λίπασμα ή καθαριστικό στην απτική και πετρελαϊκή βιομηχανία.

Αφού άρχισαν να μελετώνται τα διφωσφονικά, ως φάρμακο και αυτό συνέβη στα τέλη της δεκαετίας του '70, τους δόθηκε ηγετικός ρόλος στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και των επιπλοκών της.

Σήμερα, η χρήση τους είναι δικαιολογημένη, ειδικά όταν πρόκειται για ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος με εστιακή απορρόφηση οστικών ιστών.

  • Με τη χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας εμποδίζει τη διαδικασία καταστροφής του οστού, ως αποτέλεσμα - γίνονται πιο ισχυροί. Επίσης, τα διφωσφονικά μπορούν να βοηθήσουν στην προστασία του οστού από τις επιπτώσεις της προόδου του καρκίνου ή άλλων ασθενειών.
  • Στην πράξη, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του οστικού πόνου, που προκαλείται ειδικά από το μυέλωμα και τις μεταστάσεις. Εφαρμόζεται για τη μείωση των βαρειών επιπέδων ασβεστίου στο αίμα, ενισχύει τα οστά και ελαχιστοποιεί τα κατάγματα.
  • Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται αρκετά αποτελεσματικά στην οστεοπόρωση, στα μυελώματα, στις διαταραχές στη λειτουργία του οστικού ιστού, στη νόσο του Paget, στον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, καθώς και στους όγκους και τις μεταστάσεις, ιδιαίτερα εκείνες που συνδυάζονται με υπερασβεστιαιμία.

Βοηθά το φάρμακο;

Με τη δομή, τα διφωσφονικά είναι παρόμοια με τα φυσικά μέταλλα. Παρεμβαίνουν στον μεταβολισμό του οστικού ιστού. Η δομή των παρασκευασμάτων αποτελείται από δύο διαδικασίες που αντιτίθενται μεταξύ τους: σχηματισμός ιστών και φυσική καταστροφή (απορρόφηση).

Κατά τη λήψη φαρμάκων, το σώμα λαμβάνει μόρια ασβεστίου. Διεισδύουν στον οστικό ιστό, τότε υπάρχει συσσώρευση και μεγάλη καθυστέρηση αυτών των ουσιών.

Κατά την έκθεση στο σώμα, τα διφωσφονικά καταστρέφουν τη λειτουργία των οστεοκλαστών - ειδικών κυττάρων που συμμετέχουν επίσης στη διαδικασία λειτουργίας του σώματος.

  1. Ο ρόλος τους είναι να διαλύσουν και να καταστρέψουν τον παλαιό οστικό ιστό παράλληλα με το σχηματισμό νέου οστικού ιστού.
  2. Εάν αναπτύσσεται οστεοπόρωση στο σώμα, οι οστεοβλάστες δεν μπορούν κανονικά να σχηματίσουν ιστό οστών και συνεπώς αρχίζουν να καταστρέφουν την παλιά.
  3. Ως αποτέλεσμα, τα οστά γίνονται αδύναμα, αδύνατα και εύθραυστα.
  4. Όταν τα διφωσφονικά εισάγονται στα οστά, η δραστηριότητα των οστεοκλαστών μειώνεται, η ανάπτυξη σταματά και αρχίζει να ενεργοποιείται η διαδικασία της αυτοκαταστροφής, η οποία καταστέλλει τα σήματα για καταστροφή.

Λαμβάνοντας αυτά τα φάρμακα, αντιμετωπίζεται οστεοπόρωση, στην οποία τα οστά δεν είναι πλέον λεπτά, αλλά αντίθετα είναι δυνατό να αναρρώσουν.

Όταν χρησιμοποιείται στη θεραπεία, ο μηχανισμός δράσης

Η κύρια φαρμακολογική δράση των διφωσφονικών είναι η δημιουργία εμποδίων στη φυσική καταστροφή του οστικού ιστού σε ορισμένες ασθένειες. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα έχουν ένα αντικαρκινικό και αναλγητικό αποτέλεσμα.

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται με επιτυχία για τη θεραπεία ενός εντυπωσιακού καταλόγου ασθενειών:

  • οστεοπόρωση;
  • μεταστάσεις οστού ιστού.
  • όγκους.
  • υπερασβεστιαιμία.
  • παραμόρφωση οστεοδυστροφίας.
  • μυελώματος;
  • οστεογένεση;
  • υπερπαραθυρεοειδισμός;
  • μειωμένο σχηματισμό οστού.

Η βάση των σύνθετων επιδράσεων των διφωσφονικών σε έναν ζωντανό οργανισμό είναι ο μηχανισμός αναστολής των οστεοβλαστών. Οι οστεοβλάστες είναι νεαρά κύτταρα τα οποία, με υπερβολική ανάπτυξη, εξασθενούν σημαντικά τη σταθερότητα του οστικού ιστού, συνεπώς, στη θεραπεία της οστεοπόρωσης, είναι σημαντικό να αναστέλλεται ο ενεργός σχηματισμός τους.

  1. Το φάρμακο εμπλέκεται στη διαδικασία της πρωτεϊνικής σύνθεσης και επιβραδύνει τη διάσπαση του οστικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, τα οστά διατηρούν τη δύναμή τους και η πιθανότητα κατάγματα μειώνεται σημαντικά.
    Στην πολύπλοκη θεραπεία, τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης προκαλούν το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τα ονόματα των ιατρικών προϊόντων δεν δείχνουν την παρουσία αζώτου σε αυτά.
    Επιπλέον, τα διφωσφονικά έχουν αναισθητικό αποτέλεσμα και μειώνουν τους όγκους, βελτιώνοντας έτσι σημαντικά την κατάσταση των ασθενών.
  2. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στην ογκολογία, καθώς αντιμετωπίζουν με επιτυχία τις συνέπειες της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων και εμποδίζουν την ανάπτυξή τους.
  3. Στην πολύπλοκη θεραπεία, τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης προκαλούν το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τα ονόματα των φαρμάκων δεν δείχνουν την παρουσία αζώτου σε αυτά, αλλά οι επιπτώσεις τους στο σώμα, ωστόσο, ποικίλλουν σημαντικά.

Πώς λειτουργούν τα διφωσφονικά;

Με τη δομή, τα διφωσφονικά είναι παρόμοια με τα φυσικά μέταλλα. Παρεμβαίνουν στον μεταβολισμό του οστικού ιστού. Η δομή των παρασκευασμάτων αποτελείται από δύο διαδικασίες που αντιτίθενται μεταξύ τους: σχηματισμός ιστών και φυσική καταστροφή (απορρόφηση).

  • Κατά τη λήψη φαρμάκων, το σώμα λαμβάνει μόρια ασβεστίου. Διεισδύουν στον οστικό ιστό, τότε υπάρχει συσσώρευση και μεγάλη καθυστέρηση αυτών των ουσιών.
  • Κατά την έκθεση στο σώμα, τα διφωσφονικά καταστρέφουν τη λειτουργία των οστεοκλαστών - ειδικών κυττάρων που συμμετέχουν επίσης στη διαδικασία λειτουργίας του σώματος.
  • Ο ρόλος τους είναι να διαλύσουν και να καταστρέψουν τον παλαιό οστικό ιστό παράλληλα με το σχηματισμό νέου οστικού ιστού.
  • Εάν αναπτύσσεται οστεοπόρωση στο σώμα, οι οστεοβλάστες δεν μπορούν κανονικά να σχηματίσουν ιστό οστών και συνεπώς αρχίζουν να καταστρέφουν την παλιά.

Ως αποτέλεσμα, τα οστά γίνονται αδύναμα, αδύνατα και εύθραυστα.

Όταν τα διφωσφονικά εισάγονται στα οστά, η δραστηριότητα των οστεοκλαστών μειώνεται, η ανάπτυξη σταματά και αρχίζει να ενεργοποιείται η διαδικασία της αυτοκαταστροφής, η οποία καταστέλλει τα σήματα για καταστροφή.

Λαμβάνοντας αυτά τα φάρμακα, αντιμετωπίζεται οστεοπόρωση, στην οποία τα οστά δεν είναι πλέον λεπτά, αλλά αντίθετα είναι δυνατό να αναρρώσουν.

Τα διφωσφονικά για την οστεοπόρωση: είναι τόσο αποτελεσματικά και ασφαλή;

Τα διφωσφονικά είναι συνθετικά ανάλογα των φυσικών πυροφωσφορικών, τα οποία αποτελούν τη βάση της οστικής μήτρας και αναστέλλουν την καταστροφή της οστικής ουσίας.

Ο τρόπος δράσης των διφωσφονικών δεν είναι ακόμη απολύτως σαφής. Έχει αποδειχθεί μόνο ότι συνδυάζονται με τμήματα οστού υδροξυαπατίτη, μειώνουν την κάμψη τους και μειώνουν το επίπεδο υδροξυπρολίνης και αλκαλικής φωσφατάσης στη συστηματική κυκλοφορία. Αναστέλλουν τη δράση των οστεοβλαστών, οι οποίες επιβραδύνουν την απορρόφηση του οστικού ιστού.

Μερικοί τύποι διφωσφονικών μπορεί να εμποδίσουν τη διαδικασία παραγωγής μεβαλονικού, την κύρια ουσία που είναι απαραίτητη για τον σχηματισμό οστεοβλαστών, καθώς και τη μείωση του επιπέδου του διφωσφορικού γερανυλίου που εμπλέκεται στο σχηματισμό των οστεοκλαστών. Επιπλέον, αυτές οι ενώσεις έχουν αντικαρκινικά και αναλγητικά αποτελέσματα.

Τα διφωσφονικά, ανάλογα με τη χημική δομή, χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  • εκείνα που δεν περιέχουν άτομα αζώτου.
  • αμινοδιφωσφονικά, τα οποία περιλαμβάνουν άζωτο.

Ποιο είναι το πλεονέκτημά τους;

Τα αμινοδιφωσφονικά είναι εκείνα τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, περιέχουν άζωτο στη σύνθεση τους. Είναι αποτελεσματικότεροι από τα κεφάλαια χωρίς άζωτο, με ιδιαίτερη προσοχή που πρέπει να χρησιμοποιούν οι γυναίκες. Τα αμινοβισφωσφονικά δεν μπορούν να ληφθούν με μακρά πορεία. Τα παρακάτω μπορούν να προστεθούν στη λίστα των καλύτερων φαρμάκων αυτού του τύπου:

  1. Zoledronate Επηρεάζει τον οστικό ιστό πολύ επιλεκτικά, μόνο στον τόπο όπου τα οστά υφίστανται εκφυλιστικές μεταβολές. Το εργαλείο μπορεί να προκαλέσει απορρόφηση οστού επηρεάζοντας τους οστεοκλάστες. Ωστόσο, το εργαλείο δεν μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την μεταλλοποίηση. Το κύριο δραστικό συστατικό στην περίπτωση αυτή είναι το zoledronic acid. Πωλούνται υπό μορφή συμπυκνώματος για έγχυση.
  2. Bondronat. Περιέχει ιβανδρονικό οξύ, το οποίο έχει θετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί αυτό το φάρμακο για την πρόληψη της οστεοπόρωσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από γυναίκες στην περίοδο μετά την εμμηνόπαυση. Συνδυάζεται επιτυχώς με δισκία ορμόνης φύλου. Οι άνδρες συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν πραγματικές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Το Bondronat μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν η βιοχημική ανάλυση του αίματος καταγράψει υπερασβεστιαιμία.
  3. Αλενδρονικό οξύ. Ένα μη ορμονικό φάρμακο που μπορεί να διορθώσει επιτυχώς τον μεταβολισμό των οστών. Το εργαλείο μπορεί να διεγείρει αποτελεσματικά την οστεογένεση. Πωλούνται σε μορφή χαπιού. Λαμβάνεται 1 φορά την εβδομάδα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
  4. Κλοδρονικό οξύ. Σήμερα είναι ένα από τα φάρμακα της πειραματικής ιατρικής, είναι σε θέση να μειώσει επιλεκτικά τα μικροφάγα. Στη φαρμακευτική βιομηχανία παράγεται με την επωνυμία Clodron και Bonefos. Παίζει το ρόλο του αναστολέα οστικής απορρόφησης. Μειώνει την πιθανότητα καταγμάτων, έχει αναλγητικό αποτέλεσμα.

Χαρακτηριστικά χρήσης

Διφωσφονικά - τα φάρμακα που δεν μπορείτε απολύτως να χρησιμοποιήσετε μόνοι σας. Για τον ορισμό και τον έλεγχο της χρήσης τους θα πρέπει να γίνεται μόνο ένας ειδικός. Τα φάρμακα σε αυτή την ομάδα απορροφώνται ελάχιστα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συμβουλεύουν να τους πάρει με άδειο στομάχι και τουλάχιστον μία ώρα πριν από τα γεύματα. Αλλά μην ξεχνάτε ότι τα διφωσφονικά έχουν πολύ αρνητική επίδραση στο στομάχι. Ως εκ τούτου, ένα άτομο θα πρέπει να βοηθήσει όσο το δυνατόν γρηγορότερα την πέψη των κεφαλαίων. Δεν μπορείτε να καταλάβετε μια οριζόντια θέση μετά το χτύπημα του δισκίου μέσα.

  • Λόγω της ανεπαρκούς απορρόφησης, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται προσεκτικά με ασβέστιο.
  • Είναι καλύτερα να λαμβάνετε φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο σε 2-3 ώρες μετά τη χρήση διφωσφονικών.
  • Η πρώτη ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων αυτής της ομάδας συνοδεύεται από γενικές αρνητικές εκδηλώσεις (πυρετός, σοβαρός μυϊκός πόνος, ζάλη, ναυτία).
  • Οι ακόλουθες λήψεις δεν θα δώσουν μια τόσο ισχυρή αντίδραση ή δεν θα εμφανιστούν καθόλου.
  • Δεδομένων των προσωρινών αρνητικών επιπτώσεων, αυτά τα συμπτώματα δεν χρειάζεται να αντιμετωπίζονται.

Για πιο αποτελεσματικά διφωσφονικά, η θεραπεία τους θα πρέπει να γίνεται σε συνδυασμό με συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνη D. Η κύρια αντενδείξη στη χρήση τέτοιων φαρμάκων είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Πριν από τη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει:

  • σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • παθολογίες και σοβαρές διαβρωτικές ασθένειες της γαστρεντερικής οδού.
  • ευαισθησία στο φάρμακο.

Απλά διφωσφονικά - από τι να επιλέγετε;

Τα απλά διφωσφονικά περιλαμβάνουν:

  1. Το Tiludronat (Skelid) συνταγογραφείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και της παραμόρφωσης της οστεοδυστροφίας. Πάρτε 1 φορά την ημέρα (400 mg) 2 ώρες πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά τα γεύματα. Πλύνετε το με λίγο νερό ή χυμό φρούτων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3 μήνες. Μετά από ένα διάλειμμα 6 μηνών, το μάθημα επιτρέπεται να επαναληφθεί.
  2. Το Etidronate (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) συνταγογραφείται για την παραμόρφωση της οστεοδυστροφίας, της οστεοπόρωσης, της υπερασβεσταιμίας, η οποία αναπτύσσεται στο φόντο των κακοήθων όγκων και των πετρωμάτων οξαλικού στους νεφρούς. Απελευθερώστε τα σε ενέσιμες και από του στόματος μορφές. Η θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται σε ασβέστιο, μαγνήσιο και βιταμίνη D. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του ασθενούς. Τα φάρμακα με βάση το αιθρονικό οξύ έχουν εγκριθεί για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών. Για τη θεραπεία και πρόληψη της οστεοπόρωσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δόση 5-7 mg / kg για 2-3 μήνες, μετά από 1-2 μήνες, η θεραπεία επαναλαμβάνεται. Με τη μείωση της οστικής πυκνότητας και της απώλειας της σπογγώδους ουσίας σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 12 μήνες σε ημερήσια δόση 5-10 mg / kg βάρους. Η ημερήσια δόση πρέπει να διαιρεθεί σε 2 δόσεις. Στο πλαίσιο της θεραπείας, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και, αν χρειαστεί, να πάρετε φαρμακευτικά σκευάσματα μαζί της.
  3. Το clodronate (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) συνταγογραφείται για οστεοπόρωση, απώλεια οστικής μάζας, για την πρόληψη οστικών μεταστάσεων σε ασθενείς με πρωτογενή καρκίνο του μαστού και για ογκολογία με υπερασβεστιαιμία. Παρέχονται θύλακες και στοματικές φόρμες. Τα παρασκευάσματα για από του στόματος χορήγηση που περιέχουν clodronate δεν πρέπει να λαμβάνονται με υγρά που περιέχουν δισθενή κατιόντα (γάλα, μεταλλικό νερό). Οι κάψουλες δεν μασώνται. Ένα δισκίο (800 mg) μπορεί να χωριστεί σε δύο μισά, αλλά πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα, χωρίς λείανση και μάσηση. Η ενέσιμη μορφή διαλύεται σε 500 ml αλατόνερου ή 5% γλυκόζη. Το θεραπευτικό σχήμα σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά, πρέπει να παρέχεται επαρκής ποσότητα υγρού στο σώμα, είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται η λειτουργία των νεφρών και το επίπεδο του ασβεστίου στην κυκλοφορία του αίματος.>

Αμινοδιφωσφονικά - μια πιο προηγμένη μορφή φαρμάκων

Μεταξύ των αμινοδιφωσφονικών που προδιαγράφονται συχνότερα:

  1. Το Zoledronic acid (Zoledronate, Aklast, Zometa) επηρεάζει επιλεκτικά τον οστικό ιστό, αναστέλλει τη δράση των οστεοκλαστών που προκαλούν λύση των οστών. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται με επιτυχία σε ασθενείς με οστεοπόρωση. Το κύριο χαρακτηριστικό της zoledronate είναι ότι καταστέλλει την απορρόφηση της οστικής ουσίας και ταυτόχρονα δεν παρουσιάζει ανεπιθύμητη επίδραση στη διαδικασία σχηματισμού και ανοργανοποίησης του οστικού ιστού, στις μηχανικές του ιδιότητες. Εκχωρήστε τη μορφή αργών ενδοφλέβιων εγχύσεων. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας, αλλά για να είναι το θεραπευτικό αποτέλεσμα της πρώτης δόσης μέγιστο, το δεύτερο σύστημα μπορεί να ρυθμιστεί μόνο μετά από μια εβδομάδα.
  2. Ibandronat (συνώνυμα Bondronat, Bonviva). Αυτό το διφωσφονικό συνταγογραφείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της οστεοπόρωσης, συμπεριλαμβανομένης της εμμηνόπαυσης, για την πρόληψη καταγμάτων οστών, οστικών μεταστάσεων, υπέρτασης ασβεστίου που προκαλείται από καρκίνο.
    Οι μορφές δοσολογίας από το στόμα λαμβάνονται μία ώρα πριν από τα γεύματα, λαμβάνοντας φάρμακα ή υγρά (εκτός από το απλό νερό). Μετά τη λήψη φαρμάκων με βάση το Ibandronate, πρέπει να είστε σε κάθετη θέση για 1 ώρα. Μην επιτρέπετε τη λήψη τους τη νύχτα.
    Ενδοφλέβιες ενέσεις επιτρέπονται μόνο στη ρύθμιση του νοσοκομείου. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η δραστική ουσία δεν εισέρχεται στην αρτηρία και τους παρακείμενους ιστούς όταν βρίσκεται το IV.
  3. Το αλενδρονικό οξύ (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) είναι ένας μη ορμονικός αναστολέας οστικής απορρόφησης, ομαλοποιεί τον μεταβολισμό των οστών, ενεργοποιεί την οστεογένεση, ελέγχει την ισορροπία μεταξύ των διαδικασιών καταστροφής και αποκατάστασης. Αντιστοιχίστε με μετεμμηνοπαυσιακή και γεροντική οστεοπόρωση για την πρόληψη καταγμάτων, με τη νόσο του Paget και με κακοήθη υπερασβεσταιμία.
  4. Το Risedronat (συνώνυμα Rizendros, Actonel, Rizarteva) περιλαμβάνει τη θεραπευτική αγωγή της οστεοπόρωσης και της παραμόρφωσης της οστεΐτιδας. Διατίθεται σε δισκία.

Αντισπαστική (προλαμβάνει την οστική απώλεια), παρωχημένη

Καλσιτονίνη

Η καλσιτονίνη (Miacalcic 5 amp 1100 rub) είναι θυρεοειδής ορμόνη και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Στη φαρμακευτική βιομηχανία συντίθεται ανασυνδυασμένη ανθρώπινη καλσιτονίνη, καθώς και καλσιτονίνη χοίρου και σολομού.

Παρενέργειες: Μπορεί να εμφανιστεί ρινική αιμορραγία, ρινική καταρροή, ερεθισμός του βλεννογόνου, ναυτία ή έμετος με τη ρινική οδό χορήγησης. Όταν χρησιμοποιείται η μορφή ένεσης καλσιτονίνης, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή στο σημείο της ένεσης.

Το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως ως αντι-απορροφητικό (παρεμποδίζοντας την οστική απορρόφηση). Είχε μια μάλλον μέτρια βάση τεκμηρίωσης, κάπως μειώνοντας τη συχνότητα των σπονδυλικών καταγμάτων και σταματώντας τον οξύ πόνο που σχετίζεται με τα οστεοπορωτικά κατάγματα. Τα τελευταία χρόνια έχουν συγκεντρωθεί πληροφορίες σχετικά με την αύξηση της συχνότητας των νεοεμφανιζόμενων ογκοπαθολογιών σε ασθενείς που χρησιμοποιούν μυο-ασβέστιο. Το φάρμακο απομακρύνεται από τις συστάσεις για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, παραμένοντας στην αγορά ως μέσο. Μείωση του πόνου στα σπονδυλικά κατάγματα με οστεοπόρωση και για τη θεραπεία της νόσου του Paget.

Η ραλοξιφαίνη (Evista)

Η ραλοξιφαίνη είναι ένας εκλεκτικός ρυθμιστής υποδοχέων οιστρογόνων της γενιάς ΙΙ, συντομογραφημένος SMER. Το φάρμακο έχει οιστρογόνο δράση στον οστικό ιστό, αλλά συμπεριφέρεται σαν αντιοιστρογόνο στο ενδομήτριο. Αυτό σας επιτρέπει να αποφύγετε πιθανές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου.

Παρενέργειες: Κατά τη χρήση του Raloxifene μπορεί να αυξηθεί η σοβαρότητα των θερμών αναβοσβήσεων. ο κίνδυνος θρόμβωσης, συμπεριλαμβανομένης της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και της πνευμονικής εμβολής. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πιθανότερος κατά τους πρώτους τέσσερις μήνες χρήσης.

Μέχρι σήμερα, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου δεν έχει αποδειχθεί, καθώς δεν έχει αποδειχθεί, και μειώνει τον κίνδυνο εξω-σπονδυλικών καταγμάτων.

Αποτελεσματική αντιαρραγτική

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg. RUB 22000) είναι ένα ανθρώπινο αντίσωμα (IgG2), που μπλοκάρει τον σχηματισμό και την δραστηριότητα των οστεοκλαστών, τα οποία είναι υπεύθυνα για την επαναρρόφηση οστού. Το Proli ενισχύει τα οστά, αυξάνοντας την οστική πυκνότητα, αποτρέπει τα κατάγματα. Το φάρμακο χορηγείται δύο φορές το χρόνο κάτω από το δέρμα στον μηρό ή την κοιλιά. Ανάθεση για την εξάλειψη της οστεοπόρωσης:

  • σε γυναίκες μετά από κλιμακτηριακές αλλαγές με τάση σε κατάγματα διαφορετικής εντοπισμού.
  • σε άνδρες με μειωμένη οστική πυκνότητα και κίνδυνο σπονδυλικού κατάγματος έναντι της ορμονικής κατασταλτικής θεραπείας.

Δενοσουμάμπη είναι το φάρμακο επιλογής στην περίπτωση των πολυπαραγοντική υψηλού κινδύνου κατάγματος, καθώς και άλλες μέθοδοι θεραπείας δυσανεξίας της οστεοπόρωσης.

Το φάρμακο χορηγείται 1 φορά σε έξι μήνες. Έχει ερευνηθεί σε κλινικές δοκιμές από το 2004. Παράλληλα με την οστεοπόρωση, έχει μελετηθεί για τη θεραπεία μεταστατικών βλαβών όγκων των οστών. Αντίθετα, τα διφωσφονικά δεν αντενδείκνυνται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Φάρμακα που αυξάνουν την οστική μάζα

Teriparatide (Forteo)

Το φάρμακο είναι το μόνο αποτελεσματικό αναβολικό που διεγείρει την ανάπτυξη των οστών. Ενδείκνυται για την μετεμμηνοπαυσιακή, πρωτοπαθή, γεροντική οστεοπόρωση και ιδιοπαθή μορφές στους άνδρες. Η πορεία της θεραπείας είναι από 12 έως 18 μήνες. Είναι το φάρμακο επιλογής όταν τα διφωσφονικά είναι αναποτελεσματικά. Στη Ρωσία, που παράγεται με το όνομα Forsteo.

Forteo (250 mkg 26000 τρίβει). είναι ένα συνθετικό ανάλογο της ανθρώπινης παραθυρεοειδούς ορμόνης, το οποίο εμπλέκεται στη ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου. Σε αντίθεση με άλλα φάρμακα για την οστεοπόρωση, τα οποία μειώνουν την οστική απορρόφηση, η τεριπαρατίδη προάγει την ανάπτυξη νέου οστικού ιστού.

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία περιπτώσεων σοβαρής οστεοπόρωσης σε γυναίκες και άνδρες διαφόρων αιτιολογιών. Το φάρμακο διεγείρει τη δραστηριότητα των οστεοβλαστών, προωθεί το σχηματισμό νέου οστικού ιστού, καθιστά τα οστά ισχυρότερα και αποτρέπει τα κατάγματα.

Δοσολογία: Η συνιστώμενη δόση είναι 20 mg ημερησίως. Η τεριπαρατίδη χορηγείται με υποδόρια ένεση στον μηρό ή την κοιλιά.

Το Forteo δεν πρέπει να χρησιμοποιείται:

  • αλλεργική στα συστατικά του.
  • παιδιά και εφήβους ·
  • έγκυος ή θηλάζουσα?
  • σε κακοήθη νεοπλάσματα οστών.
  • κατά τη διάρκεια ή μετά την ακτινοθεραπεία.
  • με υπερασβεσταιμία.
  • του υπερπαραθυρεοειδισμού και της νόσου του Paget.
  • σοβαρή νεφρική νόσο.

Όλα τα φάρμακα που αναφέρονται σε αυτό το άρθρο είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα και δεν προορίζονται για αυτοθεραπεία. Λόγω της πιθανότητας σοβαρής βλάβης της υγείας, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε αυτά τα φάρμακα.
υγείαvet.ru

Ταξινόμηση

Οι προετοιμασίες των διφωσφονικών διαιρούνται υπό όρους σε δύο ομάδες που είναι εντελώς διαφορετικές στις ενέργειές τους:

  • Φάρμακα με περιεκτικότητα σε άζωτο.
  • Παρασκευάσματα χωρίς άζωτο.

Τα διφωσφονικά άλατα που περιέχουν άζωτο (αμινοδιφωσφονικά) - περιέχουν τις ακόλουθες ουσίες:

  1. Το «αλενδρονικό νάτριο» είναι ένα μη ορμονικό φάρμακο που διορθώνει τον μεταβολισμό μεταξύ των οστικών ιστών και σχηματίζει την κανονική του δομή. Πιθανή χρήση για άντρες και γυναίκες.
  2. Το "ιβανδρονικό οξύ" είναι ένα φάρμακο στην τρίτη γενιά διφωσφονικών. Είναι καλά αποδεδειγμένο στη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης στις γυναίκες. Το ιβανδρονικό οξύ χρησιμοποιείται ευρέως για την υπερασβεστιαιμία (υπερβολική αύξηση του ασβεστίου στο αίμα). Δεν συνιστάται στους άνδρες να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο.
  3. "Zoledronic acid" - χαρακτηρίζεται από την ικανότητα επιλεκτικών επιδράσεων στον οστικό ιστό. Το φάρμακο επηρεάζει επιλεκτικά τη δομή των οστών λόγω της ομοιότητας με το οστικό δίκτυο. Ένα σημαντικό αποτέλεσμα είναι η αντικαρκινική ιδιότητα. Με βάση αυτό το οξύ, παράγονται τα ακόλουθα διφωσφονικά: "Zoledronate", "Zometa". Διορίζεται στη θεραπεία προοδευτικών μορφών οστεοπόρωσης.
  4. «Ibandronate νάτριο» ( «Bonviva», «Bondronat» -preparaty βάσει αυτού) -Μειώνει δραστικότητα οστεοκλαστών και μειώνει την απώλεια οστού. Χρησιμοποιείται κυρίως για την προφυλακτική θεραπεία των καταγμάτων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Είναι σημαντικό! Τα αμινοβισφωσφονικά είναι πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία της οστεοπόρωσης στις γυναίκες.

Αδιάλυτα διφωσφονικά άλατα:

  • Το τιλοδρονικό νάτριο (τιλοδρονικό οξύ) - συσσωρεύει φωσφορικές και ασβεστώδεις ενώσεις στα οστά, συμβάλλοντας στην ανοργανοποίηση και την ενίσχυση τους. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υπερβολικής απαλότητας των οστών ή στη θεραπεία της νόσου του Paget. Δεν έχει ανατεθεί στα παιδιά.
  • «Ετιδρονάτη» ( «Didronel», «ksidifon» ετιδρονικό οξύ) -rekomendovan για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης που σχετίζεται με διεργασίες καρκίνο, ασθένεια του Paget και η νεφρική παθολογίες. Πάντα συνταγογραφείται σε συνδυασμό με συμπληρώματα ασβεστίου.
  • «Κλοδρονάτη» (κλοδρονικό νάτριο, «ΒΟΝΕΡΟδ», «Klobir») - ενδείκνυται για πρωτοπαθή καρκίνο του μαστού, για την έγκαιρη πρόληψη των μεταστάσεων στα οστά. Επηρεάζει την ανάπτυξη υπερασβεστιαιμίας και οστεόλυσης.

Διφωσφονικά - μορφές δοσολογίας που πωλούνται αποκλειστικά με συνταγή και υπό την υποχρεωτική επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Η λήψη χωρίς ιατρική συνταγή μπορεί να είναι επιβλαβής για την υγεία! Μην αυτοδιάγνωση της οστεοπόρωσης!

Πώς να παίρνετε διφωσφονικά

Το κύριο πράγμα που παίρνει το φάρμακο είναι να το χρησιμοποιήσετε αυστηρά με άδειο στομάχι, μισή ώρα πριν από τα γεύματα, πράγμα που θα ενισχύσει σημαντικά την επίδραση των φαρμακευτικών ουσιών. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα. Συνεπώς, μετά τη λήψη του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να βρίσκεται σε όρθια θέση για περίπου μία ώρα, γεγονός που θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο γαστρικής διάβρωσης.

Συμβουλή! Τα διφωσφονικά πρέπει να πίνουν μόνο με νερό σε μεγάλες ποσότητες.

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά

Αυτές οι ενώσεις δείχνουν υψηλή αίγλη στην οστεοπόρωση, περικοπεί πόνου σε κακοήθεις όγκους, οι οποίες συνοδεύονται από οστικές μεταστάσεις, καθαρό υπερασβεστιαιμία που σχετίζεται με τον καρκίνο, αλλά έχουν πολλές ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Μεταξύ των κύριων αρνητικών επιπτώσεων που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά, θα πρέπει να ακυρωθούν:

  • τοξικό αποτέλεσμα στους νεφρούς.
  • υπασβεστιαιμία που προκύπτει από τη χρήση ενδοφλέβιων μορφών δοσολογίας.
  • οστεονέκρωση της γνάθου, που αναπτύσσεται στη θεραπεία των διφωσφονικών που περιέχουν άζωτο,
  • υψηλό κίνδυνο καταγμάτων ισχίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με zoledronates, η οποία σχετίζεται με την παρεμπόδιση των διαδικασιών αποκατάστασης στα οστά καρκινοπαθών.
  • κολπική μαρμαρυγή, ειδικά σε ασθενείς με παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • δυσπεψία: γαστραλγία, δυσκοιλιότητα ή χαλαρά κόπρανα, ναυτία, δυσφαγία.
  • έλκη του πεπτικού συστήματος.
  • πυρετός, μυαλγία και άλλα συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη που προκαλούνται από την ενεργοποίηση των Τ-λεμφοκυττάρων.
  • δερματικές αντιδράσεις (εξάνθημα, ερύθημα).
  • γενική αδυναμία.
  • απώλεια όρασης, πόνο στο μάτι, επιπεφυκίτιδα και σκληρίτιδα.
  • αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ.

Συμβατότητα με άλλα φάρμακα

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ενώ ο διορισμός των διφωσφονικών αλάτων και:

  • Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών στο πεπτικό σύστημα.
  • όταν λαμβάνεται παράλληλα με διουρητικά του βρόχου, αυξάνει την πιθανότητα υποακαλαιμίας και υπομαγνησιμίας.
  • σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, ενισχύεται η τοξική επίδραση στους νεφρούς.
  • Μαζί με τη θεραπεία με διφωσφονικά, η αλκοόλη δεν επιτρέπεται.

Είναι αδύνατο να αναμιγνύονται ενέσιμες μορφές με άλλα φάρμακα σε μία σύριγγα.

Φαρμακολογική δράση

Τα διφωσφονικά (διφωσφονικά) ονομάζονται έτσι επειδή τα μόρια αυτών των ουσιών περιέχουν δύο φωσφονικά (PO3). Αυτές οι χημικές ενώσεις είναι πιο παρόμοια με φυσικά ανάλογα πυροφωσφορικού που δεν υφίστανται ένζυμα διάσπασης που βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα.

Ο κύριος σκοπός των φαρμακευτικών προϊόντων διφωσφονικών είναι η σταθεροποίηση του σκελετού σε ασθένειες που συνοδεύονται από ταχεία απώλεια οστικής μάζας.

Θα καταλάβουμε πώς συμβαίνει αυτό. Κανονικά, το σώμα παράγει δύο τύπους κυττάρων με διαφορετικές λειτουργίες:

  1. Οι οστεοκλάστες - συμβάλλουν στην απορρόφηση (καταστροφή) παλαιών σκελετικών κυττάρων.
  2. Οι οστεοβλάστες - εμπλέκονται στο σχηματισμό ενός νέου ιστού.

Με την οστεοπόρωση, οι τελευταίοι απλά δεν αντιμετωπίζουν το καθήκον τους, εν τω μεταξύ, οι οστεοκλάστες συνεχίζουν να απαλλάσσουν τα παλιά κύτταρα.

Πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης βασίζεται στις επιδράσεις των διφωσφονικών στους οστεοκλάστες, η οποία συνίσταται στην αναστολή της ανάπτυξης τους και της διαδικασίας αυτό-καταστροφή τους έχει ξεκινήσει, οπότε αναστέλλεται λέπτυνση των οστών. Ένα άλλο σημαντικό σημείο: τα φάρμακα διατηρούν στα οστά το απαραίτητο ασβέστιο και φώσφορο.

Επιπλέον, τα διφωσφονικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των ασθενών με καρκίνο στην θεραπεία και την πρόληψη των μεταστάσεων, του στοχευόμενου οστού σε μαστού, πνεύμονα, προστάτη, νεφρού, θυρεοειδούς.
Με την είσοδο στο σώμα και τη συσσώρευση φαρμάκων:

  • μείωση των αυξημένων επιπέδων ασβεστίου στο αίμα - υπερασβεστιαιμία, η οποία αποτελεί ταυτόχρονη ένδειξη μεταστατικών βλαβών των οστών.
  • να αποτρέψει το σχηματισμό νέων εστιών της ασθένειας - μετάσταση?
  • έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι ότι αυτά τα φάρμακα είναι μη ορμονικά και δεν επιβαρύνουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Ένα σημαντικό μειονέκτημα μπορεί να ονομαστεί κακή διαλυτότητα, που περιπλέκει την απορρόφηση του σώματος.

Ομάδες φαρμάκων

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διφωσφονικών, που διαφέρουν στον τρόπο που επηρεάζουν τους οστεοκλάστες:

  • Χωρίς φυσικό αέριο ή τα μέσα της πρώτης γενιάς.
    Τέτοια φάρμακα που βασίζονται σε αυτά, όπως το Etidronate, το Clodronate, το Tiludronate, χρησιμοποιούνται ενεργά. Οι καταστροφικές επιδράσεις στους οστεοκλάστες οφείλονται στην αφομοίωση των τελευταίων. Το Etidronate και το Clodronate χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην περίπλοκη θεραπεία της ογκολογίας.
  • Αμινοδιφωσφονικά, με περιεχόμενο σε άζωτο, φάρμακα δεύτερης γενιάς.
    Αποτελεσματικότερος λόγω της επιλεκτικότητας τους όταν ενεργούν σε οστεοκλάστες και της παρατεταμένης δράσης που μπορεί να έχει, επειδή δεν απορροφάται από τους οστεοκλάστες, σε αντίθεση με τα απαλλαγμένα από άζωτο. Αυτά είναι φάρμακα όπως το Pamidronate και το Alendronate. Αποτελεσματική για την οστεοπόρωση που προκαλείται από την εμμηνόπαυση στις γυναίκες, στη θεραπεία ασθενών με καρκίνο με οστικές μεταστάσεις.

Επί του παρόντος, έχουν ήδη εισαχθεί παράγοντες που περιέχουν άζωτο, οι οποίοι ειδικοί αναφέρονται στην τρίτη γενιά διφωσφονικών. Τα ενεργά συστατικά τους είναι το ιβανδρονικό και το ζολεδρονικό οξύ. Από τα πιο κοινά φάρμακα, αυτά περιλαμβάνουν Bonviva, Bondronat, Zometa.

Το Zometa (Zoledronate) έχει ειδική μοριακή δομή (παρουσία δύο ατόμων αζώτου στην πλευρική αλυσίδα), η οποία καθορίζει το υψηλότερο δυναμικό του ζολεδρονικού οξέος και προκαλεί απότομη αύξηση της δραστικότητας του φαρμάκου σε σύγκριση με τα φάρμακα της προηγούμενης γενιάς.

Παραλλαγές χρήσης ναρκωτικών: στοματική και ενδοφλέβια.

Τι πρέπει να γνωρίζετε κατά τη θεραπεία των διφωσφονικών

Όπως γνωρίζετε, όλα στο κουτάλι αντιπροσωπεύει ένα φάρμακο σε ένα φλιτζάνι μπορεί να γίνει δηλητήριο. Επομένως, όταν χρησιμοποιείτε διφωσφονικά, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες για τη δοσολογία και να διαβάσετε προσεκτικά τον κατάλογο των αντενδείξεων και άλλων απαραίτητων πληροφοριών που αναφέρονται στο σχολιασμό. Για τους ίδιους λόγους, η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη.
Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού!

Η υποδοχή διαθέτει

Δεδομένου ότι τα διφωσφονικά είναι αρκετά σοβαρά φάρμακα, γεμάτα με παρενέργειες, συνιστάται να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες κατά την εφαρμογή τους:

  1. Πάρτε το πρωί με άδειο στομάχι, ταυτόχρονα με άφθονο νερό.
    Η κατανάλωση μετά από αυτό δεν επιτρέπεται νωρίτερα από μία ώρα.
  2. Πλύνετε αποκλειστικά με κανονικό μη ανθρακούχο νερό. Όλα τα άλλα ποτά θα εμποδίσουν την επίδραση του φαρμάκου.
  3. Εντός μίας και μισής ώρας μετά τη λήψη, αν είναι δυνατόν, διατηρήστε μια κατακόρυφη θέση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το φάρμακο θα φτάσει στα έντερα, πράγμα που ελαχιστοποιεί την ερεθιστική επίδρασή του στα τοιχώματα του οισοφάγου και του στομάχου.
  4. Συνιστάται να λαμβάνετε ασβέστιο ή βιταμίνη D παράλληλα με το διφωσφονικό άλας, αλλά πρέπει να καταναλώνονται σύμφωνα με τα χρονικά διαστήματα των δύο ωρών. Η ταυτόχρονη παραλαβή αυτών των κεφαλαίων αποκλείεται.

Τα παρεντερικά διφωσφονικά χορηγούνται με ενδοφλέβια έγχυση (στάγδην) μέσα σε 2-3 ώρες.
Η ταχεία έγχυση με ένεση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία, στο υπόβαθρο της υπερασβεστιαιμίας που σχετίζεται με τον καρκίνο, μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Περιορισμοί για τη λήψη διφωσφονικών είναι:

  • την εγκυμοσύνη
  • περίοδο γαλουχίας
  • ηλικίας έως 18 ετών
  • ατομική μισαλλοδοξία,
  • νεφρική ανεπάρκεια
  • νόσων της γαστρεντερικής οδού στην οξεία φάση.

Εάν ακολουθείτε αυστηρά αυτές τις συμβουλές, μπορείτε να αποφύγετε επιπλοκές ή να μετριάσετε τις πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Παρενέργειες

Μεταξύ των συχνά εμφανιζόμενων αρνητικών επιπτώσεων της λήψης διφωσφονικών είναι:

  • στο πεπτικό σύστημα - ερεθισμός του βλεννογόνου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, γαστρίτιδα, αιμορραγία, ναυτία, πόνος στο στομάχι, μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα.
  • πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους.
  • αρθραλγία;
  • ασθένειες των νεφρών και του ήπατος λόγω της συσσώρευσης τοξικών ουσιών.
  • υπασβεστιαιμία - έλλειψη ασβεστίου στο αίμα.
  • αλλεργικά συμπτώματα.

Εάν χρησιμοποιείτε τα διφωσφονικά άλατα αυθαίρετα και ανεξέλεγκτα, είναι πιθανόν να εμφανιστούν πιο σημαντικές επιπλοκές, όπως η ινιδίωση - ο αποσυγχρονισμός του καρδιακού ρυθμού, η οστεονέκρωση της γνάθου και τα σπασμένα κατάγματα του μηριαίου οστού.

Ωστόσο, η εκδήλωση όλων αυτών των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Η σωστά υπολογισμένη θεραπεία και προσκόλληση συμβάλλει στην αποφυγή παρενεργειών και στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών.

Γνώμη του λαού

Έχω μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση, μία φορά το χρόνο παίρνω το Zoledronic acid. Για πρώτη φορά μέσα σε 3 ημέρες υπήρξαν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, η Παρακεταμόλη είδε να τα εξαλείψει.

Οι επακόλουθες εγχύσεις ανέχονταν καλά. Τακτικά υποβάλλονται σε οστική πυκνομετρία, ο γιατρός σημειώνει μια θετική τάση.

Μαρία, Μόσχα

Τι σκέφτονται οι γιατροί

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη θεραπεία διαφόρων τύπων οστεοπόρωσης, μειώνουν την πιθανότητα καταγμάτων, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων ισχίων.

Ωστόσο, δυστυχώς, έχουν κάποιες αντενδείξεις για χρήση και αρκετές σοβαρές παρενέργειες, επομένως, μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο κάτω από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση και με την υποχρεωτική εξέταση εργαστηριακών παραμέτρων. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά την προβλεπόμενη θεραπευτική αγωγή.

Μαρία Αλεξαντροβνά, Ρευματολόγος

Τα διφωσφονικά είναι διαθέσιμα αυστηρά με συνταγή. Φυλάξτε τα σε σκοτεινό, μακριά από παιδιά, σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 μοίρες.
osteocure.ru

Οδηγία

Λαμβάνοντας διφωσφονικά, πρέπει να τηρήσετε αυτές τις συστάσεις:

  1. Πάρτε το φάρμακο με τη μορφή δισκίων ή κάψουλων που χρειάζονται το πρωί με άδειο στομάχι.
  2. Πλένουμε το δισκίο με 1 ποτήρι νερό (200 ml).
  3. Μετά τη λήψη του φαρμάκου, δεν συνιστάται να κάθεστε ή να ξαπλώνετε.
  4. Μπορείτε να φάτε τα τρόφιμα σε 30-40 λεπτά.

Συχνά, η διάρκεια της θεραπείας της οστεοπόρωσης με διφωσφονικά φάρμακα είναι περίπου 3-5 χρόνια. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί 1 φορά την ημέρα ή 1 φορά την εβδομάδα.

Δείγμα τιμών

Η τιμή των διφωσφονικών για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης εξαρτάται από την ονομασία του φαρμάκου, την εταιρεία και τη χώρα του κατασκευαστή, καθώς και τη φαρμακολογική σύνθεση και τον χημικό τύπο.

Παρουσιάζουμε τις κατά προσέγγιση τιμές ορισμένων φαρμάκων:

  1. Αλενδρονάτη (κόστος παρασκευασμάτων ιβανδρονικού οξέος - 270-700 ρούβλια).
  2. Zoledronic acid (το κόστος της θεραπείας για 12 μήνες κυμαίνεται από 15.500 έως 35.000 ρούβλια).
  3. Pamidronat (η τιμή κυμαίνεται από 5 έως 10 χιλιάδες ρούβλια)?
  4. Klodronat (κόστος - 8-17 χιλιάδες ρούβλια)?
  5. Bondronat (το κόστος κυμαίνεται από 7 έως 9 χιλιάδες ρούβλια).

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία οστεοπόρωσης με διφωσφονικά μπορούν να βρεθούν στο ακόλουθο βίντεο:

Διφωσφονικά - φάρμακα για την οστεοπόρωση, τα οποία αποτελούν αναπόσπαστο μέρος μιας ολοκληρωμένης πορείας ιατρικών επιδράσεων στο σώμα του ασθενούς. Με την τήρηση της προβλεπόμενης πορείας θεραπείας, μπορείτε να αποκαταστήσετε την υγεία του σώματός σας. Φροντίστε την υγεία σας!

Κριτικές

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, κάθε χρόνο, 20 Οκτωβρίου είναι η ημέρα καταπολέμησης της οστεοπόρωσης. Δυστυχώς, τον τελευταίο καιρό, ο αριθμός των ασθενών με αυτή τη νόσο έχει αυξηθεί σημαντικά.

Φυσικά, μια τέτοια ασθένεια δεν είναι θανατηφόρος, αλλά προκαλεί πολλά προβλήματα στους ασθενείς, αλλά επίσης μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Επιπλέον, λόγω του γεγονότος ότι οι ηλικιωμένοι, μετά από κάταγμα ισχίου, πεθαίνουν σε μεγαλύτερο ποσοστό από ότι από άλλη ασθένεια. Για τους περισσότερους ανθρώπους, τα δισφωσφονικά φάρμακα είναι μια ελπίδα για ανάκαμψη.

Σύμφωνα με τον S.Rodionova, ο γιατρός των ιατρικών επιστημών, η κατάσταση με την οστεοπόρωση είναι αρκετά δύσκολη, διότι σήμερα υπάρχει ένας ανεπαρκής κορεσμός του σώματος με θρεπτικά συστατικά, κακές συνήθειες, κατανάλωση ναρκωτικών, αλκοόλ, χαμηλή σωματική δραστηριότητα - τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες που συμβάλλει στην ανάπτυξη και ανάπτυξη της οστεοπόρωσης.

Η ανάγκη για καλά φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση της οστεοπόρωσης είναι δικαιολογημένη.
Σύμφωνα με τους ειδικούς, τα διφωσφονικά δεν είναι πανάκεια, η χρήση τους πρέπει να συνορεύει με την κοινή λογική, αν και εξαρτάται από αυτά για θεραπεία και για την παύση της αύξησης της ανάπτυξης οστικών ιστών των κακοηθών κυττάρων, διότι είναι ο ασφαλέστερος τρόπος για να ξεπεραστούν οι σοβαρότερες ασθένειες στον κόσμο.

Συμπέρασμα

Η χρήση μιας ομάδας φαρμάκων διφωσφονικών, σας επιτρέπει να ενισχύσετε τα οστά και την υγεία, αλλά ακολουθώντας όλα τα παραπάνω, θα πρέπει να καταλάβετε ότι η αυτοθεραπεία και η αυτοπαραλειπτική χορήγηση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητα επιβλαβή αποτελέσματα.

ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΑ! Για τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών των αρθρώσεων, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν επιτυχώς την ολοένα και πιο δημοφιλής μέθοδο γρήγορης και μη χειρουργικής θεραπείας που συνιστάται από κορυφαίους Γερμανούς ειδικούς σε ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος. Μετά από προσεκτική επανεξέταση, αποφασίσαμε να σας προσφέρουμε την προσοχή σας.

Διαβάστε Περισσότερα Για Σπασμούς

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη θεραπεία του κρουστικού κύματος

Μεταξύ πολλών παθολογιών, ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος καταλαμβάνουν ένα από τα πρώτα μέρη της εποχής μας. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους η σπονδυλική στήλη και οι αρθρώσεις παύουν να λειτουργούν.