Τα καλύτερα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης: σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης, οδηγίες χρήσης, τιμή

Τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης χρησιμοποιούνται αρκετά συχνά. Αυτά τα φάρμακα αποσκοπούν στη μείωση της πυκνότητας των οστών, αναστέλλουν επίσης την απώλεια ασβεστίου Αυτά τα φάρμακα επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, ακολουθώντας αυστηρά τη συνιστώμενη θεραπευτική αγωγή. Η σωστή θεραπεία σάς επιτρέπει να αποκαταστήσετε τον οστικό ιστό σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Τι είναι τα διφωσφονικά;

Διφωσφονικά - τεχνητά υποκατάστατα φυσικών χημικών ενώσεων που συμβάλλουν στην ενίσχυση του οστικού ιστού.

Τα διφωσφονικά είναι μια ομάδα φαρμάκων η δράση των οποίων στοχεύει στη μείωση της προόδου της οστικής απώλειας και της οστικής μάζας. Στη δομή τους, μοιάζουν με τα φυσικά μεταλλεύματα που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των οστικών ιστών. Όταν χρησιμοποιούνται διφωσφονικά, η καταστροφή των οστών μειώνεται.

Η ομάδα αυτών των φαρμάκων είναι κατάλληλη όχι μόνο για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, αλλά και για την πρόληψή της. Επιπλέον, φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία άλλων παθολογικών διεργασιών στον οστικό ιστό. Τα διφωσφονικά διαιρούνται σε 2 κατηγορίες: περιέχοντα άζωτο και χωρίς άζωτο.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Η σύνθεση των ναρκωτικών εξαρτάται από την τάξη τους. Τα συστατικά που περιέχουν άζωτο περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Αλενδρονικό νάτριο. Με στόχο τη διόρθωση του μεταβολισμού στον οστικό ιστό.
  • Zoledronic acid. Χρησιμοποιείται στην αντιμετώπιση των ογκολογικών διεργασιών και επίσης αποτρέπει την καταστροφή των οστών.
  • Ιβανδρονικό οξύ. Αποτρέπει την ανάπτυξη υπερασβεσταιμίας.
  • Ιβανδρονικό νάτριο. Με στόχο την πρόληψη των καταστροφικών διεργασιών στον ιστό των οστών.

Τα διφωσφονικά άλατα που δεν περιέχουν άζωτο περιέχουν τις ακόλουθες ουσίες:

  • Clodronate Χρησιμοποιείται στη θεραπεία οστικών μεταστάσεων και επίσης αποτρέπει την υπερασβεστιαιμία.
  • Etidronate. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων και της νόσου του Paget.
  • Τιλοδρονάτη νατρίου. Στόχος της είναι η ανοργανοποίηση και η ενίσχυση των οστών.

Τα διφωσφονικά παράγονται με τη μορφή δισκίων για στοματική χορήγηση και ενέσιμο διάλυμα.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Οι παρασκευές διφωσφονικών αποσκοπούν στη σταθεροποίηση της κατάστασης του σκελετού κατά τη διάρκεια παθολογικών διεργασιών, οι οποίες συνοδεύονται από μείωση της αντοχής των οστών.

Τα φάρμακα συμβάλλουν στη συγκράτηση του ασβεστίου και του φωσφόρου στα οστά, καθώς επίσης και αποτρέπουν την αραίωση τους. Ο μηχανισμός δράσης επηρεάζεται από τους οστεοκλάστες. Τα διφωσφονικά αναστέλλουν την ανάπτυξή τους και πυροδοτούν τη διαδικασία αυτοκαταστροφής.

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου. Προλαμβάνουν την ανάπτυξη μεταστάσεων και σταθεροποιούν την κατάσταση του ασθενούς. Όταν χρησιμοποιούνται τακτικά, έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • Συμβάλλετε στην εξάλειψη του πόνου.
  • Αποτρέψτε την εξάπλωση της μετάστασης.
  • Εξαλείψτε το ασβέστιο.

Ενδείξεις χρήσης

Τα συμπτώματα της οστεοπόρωσης συχνά δεν εμφανίζονται, οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν για πολλά χρόνια, χωρίς να γνωρίζουν ότι τέτοιες διεργασίες λαμβάνουν χώρα στο σώμα τους.

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται σε πολλές παθολογικές καταστάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Οστεοπόρωση
  • Οστεοπενία οποιουδήποτε τύπου.
  • Η νόσος του Paget.
  • Σε προληπτικούς σκοπούς με την πιθανότητα καταγμάτων.
  • Θεραπεία και πρόληψη μεταστάσεων οστικών ιστών.
  • Μείωση των συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια της βλάβης των οστών στον καρκίνο.
  • Θεραπεία των κακοηθών νεοπλασμάτων.
  • Υπογοναδισμός στις γυναίκες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα βιοφωσφονικά χρησιμοποιούνται ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε τα καλύτερα αποτελέσματα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Αντενδείξεις και περιορισμοί

Η παρουσία αντενδείξεων εξαρτάται από το συγκεκριμένο φάρμακο, οπότε προτού ξεκινήσετε τη θεραπεία, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης. Οι συχνές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • Αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο σώμα.
  • Υπερευαισθησία ή ατομική δυσανεξία σε ουσίες που περιλαμβάνονται στη σύνθεση.
  • Εγκυμοσύνη οποιαδήποτε στιγμή και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
  • Σοβαρή μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.
  • Γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος σε οξεία φάση.
  • Παθολογία στον μαστικό αδένα.
  • Ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος που σχετίζονται με τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
  • Ηλικία των παιδιών έως 14 ετών.

Σε περιπτώσεις νεφρικής νόσου, επιτρέπεται η χρήση ναρκωτικών, αλλά μόνο με προσοχή. Υπό την παρουσία οποιωνδήποτε χρόνιων ασθενειών, καθώς και σε γήρας, είναι απαραίτητο να επισκέπτονται τακτικά τον θεράποντα ιατρό και να παρακολουθούν στενά τη δική τους κατάσταση.

Παρενέργειες

Κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκληθούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Καταθλιπτικές καταστάσεις, διαταραχές ύπνου.
  • Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Διαταραχές της καρδιακής συχνότητας.
  • Πόνος στην κοιλιά.
  • Ναυτία, έμετος.
  • Η εμφάνιση μυϊκών κράμπες.
  • Νεκροσία οστικού ιστού.
  • Πυρετός, ρίγη (κυρίως με ένεση).

Αλληλεπίδραση με ναρκωτικά και αλκοόλ

Το αλκοόλ και τα ναρκωτικά έχουν συχνά αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα και αλκοόλ ξεχωριστά για κάθε φάρμακο. Τα ακόλουθα είναι κοινά:

  • Μη συμβατό με άλλα ενέσιμα παρασκευάσματα που περιέχουν ασβέστιο.
  • Τα ΜΣΑΦ με ταυτόχρονη χρήση επιδεινώνουν τον ερεθισμό της στοματικής επένδυσης.
  • Η ρανιτιδίνη αυξάνει την απορρόφηση των διφωσφονικών.
  • Το αλκοόλ αυξάνει τις τοξικές επιδράσεις στο σώμα.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό για τη λήψη οποιουδήποτε πρόσθετου φαρμάκου.

Υπερδοσολογία

Κατά τη χρήση των αυξημένων δόσεων είναι δυνατή η εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • Ναυτία, έμετος.
  • Διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, που εκδηλώνεται με διάρροια.
  • Πόνος στο στομάχι.
  • Πονοκέφαλος και ζάλη.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα υπερδοσολογίας, είναι απαραίτητο να πάρετε ενεργό άνθρακα και να σταματήσετε τη χρήση του φαρμάκου.

Οδηγίες για χρήση στην οστεοπόρωση

Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη φαρμάκων από την ομάδα των διφωσφονικών ανεξάρτητα. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει μια πορεία θεραπείας και να ελέγξει την πορεία του. Αυτά τα φάρμακα απορροφώνται ελάχιστα στον πεπτικό σωλήνα, γι 'αυτό συνιστάται να καταναλώνονται πριν από τα γεύματα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα διφωσφονικά έχουν αρνητική επίδραση στη γαστρεντερική οδό.

Για καλύτερη αποτελεσματικότητα, τα φάρμακα λαμβάνονται μαζί με ασβέστιο και βιταμίνη D. Η δοσολογία για κάθε φάρμακο επιλέγεται από ειδικό. Λαμβάνει υπόψη το στάδιο της οστεοπόρωσης, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική του κατάσταση. Η δοσολογία επίσης εξαρτάται από τον τύπο του φαρμάκου, καθώς μπορεί να μεταβάλλει την περιεκτικότητα των δραστικών συστατικών. Επομένως, δεν μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ποια ποσότητα φαρμάκου πρέπει να ληφθεί.

Τα παρασκευάσματα ασβεστίου πρέπει να λαμβάνονται 3 ώρες μετά τη χρήση των διφωσφονικών. Η πορεία της θεραπείας δεν πρέπει να είναι υπερβολικά μεγάλη, καθώς αυτό αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα αρνητικών επιπτώσεων.

Τιμή και ανάλογα

Το κόστος των διφωσφονικών μπορεί να κυμαίνεται από 700 έως 9000 ρούβλια. Μια τέτοια μεγάλη διαφορά οφείλεται στη σύνθεση και τον τύπο του φαρμάκου. Τα διφωσφονικά άλατα χωρίς άζωτο είναι φθηνότερα από αυτά που περιέχουν άζωτο. Το πιο δημοφιλές φάρμακο χωρίς άζωτο είναι Klobir, το μέσο κόστος του είναι 3000 ρούβλια. Ανάλογα είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

Το κόστος τους είναι ελαφρώς χαμηλότερο και η αρχή της λειτουργίας είναι ίδια. Μεταξύ των παρασκευασμάτων που περιέχουν άζωτο, η Bondronat βρίσκεται σε ειδική ζήτηση, το κόστος της είναι 7000 ρούβλια. Τα αντίστοιχά της είναι:

Επιλέξτε ένα παρόμοιο εργαλείο μπορεί να είναι μόνο ένας ειδικός. Οι αντενδείξεις και οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να διαφέρουν, επομένως δεν συνιστάται αυστηρά η αυτοθεραπεία.

Κορυφαία διφωσφονικά για θεραπεία οστεοπόρωσης

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για ποια φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι καλύτερα. Τα πιο απαιτημένα από αυτά θα περιγραφούν παρακάτω.

Alendronat

Τα δισκία δεν μπορούν να μασήσουν ή rassasyvat

Το δραστικό συστατικό είναι το αλενδρονικό οξύ. Διατίθεται μόνο σε μορφή χαπιού.

Η χρήση αυτού του φαρμάκου έχει ως στόχο την αποκατάσταση και τον σχηματισμό υγιούς οστικού ιστού, ενώ η ιστολογική του δομή παραμένει φυσική. Προωθεί τη ρύθμιση του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου. Λόγω αυτής της αυξημένης ανοργανοποίησης και οστικής πυκνότητας.

Χρησιμοποιείται όχι μόνο για την οστεοπόρωση, αλλά και για τη νόσο του Paget και στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρήσης των γλυκοκορτικοστεροειδών. Έχει τις ακόλουθες αντενδείξεις:

  • Αυξημένη ευαισθησία στα εξαρτήματα.
  • Η περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας.
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Αν είναι αδύνατο να διατηρηθεί μια καθιστική και όρθια στάση.

Το φάρμακο στις περισσότερες περιπτώσεις είναι εύκολα ανεκτό, αλλά μεταξύ των παρενεργειών είναι δυνατή η διάσπαση της γαστρεντερικής οδού, οι αλλεργικές αντιδράσεις και οι πονοκέφαλοι.

Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά, η μέση δόση του φαρμάκου είναι 40 mg ημερησίως. Το μέσο κόστος είναι 500 ρούβλια.

Risedronate

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε μορφή χαπιού. Συνιστάται σε γυναίκες με οστεοπόρωση που προκαλούνται από ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Οι άντρες λαμβάνουν για να μειώσουν την πιθανότητα καταγμάτων οστών.

Χρησιμοποιείται αποτελεσματικά στην πρόληψη της οστεοπόρωσης. Στην περίπτωση αυτή, η δόση πρέπει να είναι ελάχιστη.

Zoledronate

Συμβάλλει στις επιδράσεις στη μεταβολική διαδικασία στον οστικό ιστό. Χρησιμοποιείται ευρέως όχι μόνο στη θεραπεία της οστεοπόρωσης, αλλά και στη θεραπεία του καρκίνου.

Ο μηχανισμός δράσης δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός, αλλά τα αποτελέσματα της μελέτης επιβεβαίωσαν ότι το ζολεδρονικό οξύ συμβάλλει στην αύξηση της αντοχής των οστών και αυξάνει την ανοργανοποίηση τους. Στη θεραπεία της μετάστασης, είναι δυνατόν να επιτευχθεί ένα θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Οι αντενδείξεις είναι οι εξής:

  • Αυξημένη ευαισθησία και ατομική δυσανεξία στα συστατικά που συνθέτουν.
  • Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.
  • Ηπατική ανεπάρκεια.
  • Η περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας.

Ο κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πρότυπο για αυτήν την ομάδα φαρμάκων. Εάν προκύψουν αρνητικά συμπτώματα, το φάρμακο πρέπει να αποσυρθεί.

Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά, ενδοφλέβια και στάγδην. Η ενδοφλέβια χορήγηση αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως ρίγη και πυρετό.

Denosumab (Prolia)

Λόγω της μοναδικής φαρμακοκινητικής του, το denosumab έχει ορισμένα πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή διαλύματος για υποδόρια χορήγηση. Η δράση στοχεύει στη διακοπή των καταστροφικών διεργασιών στον ιστό των οστών. Το φάρμακο έχει υψηλό βαθμό απορρόφησης.

Το φάρμακο αποσκοπεί στην αποκατάσταση της δομής των οστών, αυξάνοντας τη δύναμή τους και την ανοργανοποίηση. Συνιστάται στις γυναίκες στην εμμηνόπαυση να αποτρέπουν την οστεοπόρωση. Για προφυλακτικούς σκοπούς, η πορεία είναι μικρή, η δοσολογία παραμένει ελάχιστη.

Το φάρμακο δεν έχει πρακτικά καμία αντένδειξη. Απαγορεύεται μόνο με αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα και ατομική δυσανεξία στα συστατικά. Με προσοχή επιτρέπεται η έγκυος και η σίτιση των γυναικών, στην ηλικία των παιδιών, αλλά και σε παραβιάσεις της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών.

Οι παρενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκδηλώνονται με αλλεργικές αντιδράσεις και μικρές διαταραχές της γαστρεντερικής οδού. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαφανίζονται ανεξάρτητα και δεν απαιτούν πρόσθετη θεραπεία.

Teriparatide (Forsteo)

Περιέχει αμινοξέα της παραθυρεοειδούς ορμόνης. Με στόχο την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στα οστά και τον χόνδρο. Επίσης βοηθά στη ρύθμιση του επιπέδου του ασβεστίου και του φωσφόρου στον οστικό ιστό. Επιταχύνει την έκκριση φωσφορικών από τα νεφρά.

Κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου αυξάνεται η ανοργανοποίηση των οστών, ως αποτέλεσμα, η αντοχή τους βελτιώνεται. Ως εκ τούτου, το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως για την πρόληψη καταγμάτων κατά την οστεοπόρωση.

Εάν η απουσία οστεοπόρωσης, τότε αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για την πρόληψη της εμφάνισής του, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης σαρκώματος του οστού.

Δεν συνιστάται η λήψη μαζί με τα παρασκευάσματα βιταμίνης D. Η δοσολογία και η διάρκεια της χορήγησης είναι μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση. Το πρόγραμμα θεραπείας επιλέγεται από τον ειδικό μετά την λήψη όλων των απαραίτητων διαγνωστικών μέτρων. Με την εμφάνιση παρενεργειών και την απουσία θεραπευτικού αποτελέσματος, το φάρμακο ακυρώνεται εντελώς.

Ονομασίες φαρμάκων διφωσφονικών ασβεστίου

Τα διφωσφονικά είναι φάρμακα που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό των οστών και αυξάνουν την αντοχή των οστών. Ονομάζονται επίσης διφωσφονικά, επειδή αυτά τα φάρμακα περιέχουν δύο φωσφονικά οξέα (οργανικές ενώσεις που περιέχουν φωσφόρο). Η κύρια ένδειξη για τη συνταγογράφηση διφωσφονικών είναι η οστεοπόρωση, μια ασθένεια των οστών που προκαλείται από διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών και έλλειψη ασβεστίου και εκδηλώνεται με αυξημένη ευαισθησία στα οστά. Ένας κατάλογος φαρμάκων από την ομάδα των διφωσφονικών, οι φαρμακολογικές τους ιδιότητες, οι εμπορικές ονομασίες και τα χαρακτηριστικά εφαρμογής μπορούν να βρεθούν παρακάτω.

Τα βιοφωσφορικά είναι αυτά που είναι

Τα διφωσφονικά (μερικές φορές κακώς ονομαζόμενα βιοφωσφορικά) για τη θεραπεία των παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος χρησιμοποιούνται πρόσφατα. Μελέτες μεγάλης κλίμακας για τις φαρμακολογικές ιδιότητες αυτής της ομάδας φαρμάκων πραγματοποιήθηκαν μόνο στα μέσα του εικοστού αιώνα και το πρώτο φάρμακο που περιείχε διφωσφονικά και ικανό να σταματήσει την καταστροφή των οστών απελευθερώθηκε το 1990 (το φάρμακο Fosamax).

Ο κύριος μηχανισμός δράσης των διφωσφονικών είναι η λεγόμενη «μεταβολική κατάψυξη». Ο οστικός ιστός στο ανθρώπινο σώμα σχηματίζεται από οστεοκύτταρα - κύτταρα που προκύπτουν στη διαδικασία ανάπτυξης οστού ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης της ενδοκυτταρικής ουσίας. Η ουσία αυτή ονομάζεται μήτρα. Η μήτρα συντίθεται από οστεοβλάστες - τα αποκαλούμενα "νεαρά" οστικά κύτταρα, τα οποία στη συνέχεια σφραγίζονται στη διακυτταρική ουσία, σχηματίζοντας ώριμα οστεοκύτταρα.

Ο μεταβολισμός των οστών πραγματοποιείται όχι μόνο από τους οστεοβλάστες, αλλά και από τους οστεοκλάστες. Αυτά είναι γιγαντιαία κύτταρα που περιέχουν περίπου 20 πυρήνες που βρίσκονται σε στενή απόσταση, η κύρια λειτουργία της οποίας είναι η διάλυση των ορυκτών και η καταστροφή του κολλαγόνου. Το αποτέλεσμα της αυξημένης δραστηριότητας των οστεοκλαστών είναι η μείωση και η λέπτυνση του οστικού ιστού, ο οποίος είναι ο κύριος παθογενετικός παράγοντας στην ανάπτυξη της οστεοπόρωσης.

Η υγιής κατάσταση των οστών εξαρτάται άμεσα από τις μεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτά. Ο ιστός των οστών ενημερώνεται συνεχώς με τη βοήθεια των κυττάρων-δομητών των οστεοβλαστών και των ανταγωνιστών τους - των οστεοκλαστών, οι οποίοι δρουν ως χρήστες. Σε έναν υγιή οργανισμό, ο αριθμός αυτών και άλλων κυττάρων είναι περίπου στο ίδιο επίπεδο. Η παραβίαση αυτής της ισορροπίας οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες - οστεοπόρωση.

    Η φαρμακολογική δράση των διφωσφονικών προσδιορίζεται από τις ακόλουθες ιδιότητες:
  1. δέσμευση στο ασβέστιο και ενσωμάτωση στον οστικό ιστό.
  2. μειωμένη ευαισθησία των οστών σε οστεοκλάστες.
  3. επιβραδύνοντας την έκπλυση ασβεστίου από τον ιστό των οστών.

Ενδείξεις χρήσης

    Οι κύριες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι:
  • οστεοπόρωση;
  • παραμόρφωση της οστίτιδας (οστεΐτιδα).
  • οι πρωταρχικές παθολογίες των παραθυρεοειδών αδένων, στις οποίες αυξάνεται το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα και η παραγωγή ορμονών που ρυθμίζουν το μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου,
  • έλλειψη κολλαγόνου, προκαλώντας αυξημένη ευθραυστότητα και ευθραυστότητα των οστών (οστεογένεση ατελή).
  • άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από ταχεία απώλεια οστικής μάζας (συμπεριλαμβανομένων ασθενών που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης).

Η χρήση διφωσφονικών μπορεί να δικαιολογηθεί στη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης σε περιπτώσεις όπου η συμβατική θεραπεία με οιστρογόνα αντενδείκνυται. Παρά το γεγονός ότι η δομή των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών και των διφωσφονικών είναι πολύ διαφορετική, έχουν παρόμοια επίδραση στον οστικό ιστό: επιβραδύνουν τη διαδικασία της αποακαλιώσεως (απόπλυση του ασβεστίου).

Τα διφωσφονικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στην ογκολογία. Σε 70% των περιπτώσεων, φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα ασθενών με πολλαπλά μυελοειδή που προκύπτουν από διαταραχές στη λειτουργία των κυττάρων πλάσματος του μυελού των οστών (καρκίνος των κυττάρων πλάσματος). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση αυτών των φαρμάκων για οστικές μεταστάσεις είναι δικαιολογημένη, αλλά κατά την επιλογή μιας αποτελεσματικής δόσης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς αυτοί έχουν αυξημένο κίνδυνο οστεονέκρωσης της γνάθου.

Τα διφωσφονικά ωφελούν και βλάπτουν

Η θεραπεία με διφωσφονικά εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο έρευνας, διαμάχης και διαφόρων μελετών.

    Μεταξύ των προφανών πλεονεκτημάτων αυτών των φαρμάκων είναι:
  1. αυξημένη οστική πυκνότητα.
  2. μείωση του κινδύνου κατάγματος (παρατηρείται σε 30-50% των ασθενών).
  3. καλή ανοχή;
  4. απώλεια της οστικής απορροφητικής λειτουργίας.

Παρά ταύτα, τα ναρκωτικά έχουν επίσης πολλά μειονεκτήματα. Το πιο έντονο από αυτά είναι η μέση αποτελεσματικότητα (μόνο το ένα τρίτο των ασθενών καταφέρνουν να επιτύχουν θετική δυναμική), καθώς αυτά τα φάρμακα έχουν χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα - όχι περισσότερο από 25%. Με παρατεταμένη χρήση, η πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται, οπότε μετά από 3-5 χρόνια θεραπείας είναι απαραίτητο να αναζητηθεί μια εναλλακτική επιλογή.

Κανόνες εισαγωγής

Ένα άλλο σημαντικό μειονέκτημα των διφωσφονικών είναι η δυσκολία χρήσης. Για να αποφευχθεί η βλάβη του ανώτερου οισοφάγου, ο ασθενής δεν πρέπει να λάβει λοξή και οριζόντια θέση για 40 λεπτά μετά τη λήψη των χαπιών. Το ίδιο δεν μπορεί να φάει τίποτα και να πιει. Τα διφωσφονικά πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά με άδειο στομάχι το πρωί.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι ακριβώς οι απαιτήσεις για εισδοχή προκαλούν πολλούς ανθρώπους να παραβιάζουν το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα ή να σταματήσουν να πίνουν το φάρμακο. Οι ασθενείς που χρειάζονται θεραπεία με διφωσφονικά πρέπει να γνωρίζουν ότι η μη συμμόρφωση με τις οδηγίες αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης παρενεργειών αρκετές φορές.

Διφωσφονικά της πρώτης, δεύτερης και τρίτης γενιάς

    Υπάρχουν αρκετές γενιές του φαρμάκου:
  1. Τα παρασκευάσματα της πρώτης γενιάς είναι απλά διφωσφονικά ή χωρίς άζωτο (clodronate, tiludronate, etidronate). Το φάσμα δράσης αυτών των φαρμάκων είναι κάπως στενότερο από αυτό του αζώτου, αλλά παρ 'όλα αυτά, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και της πρόληψης αυτών των διφωσφονικών είναι πολύ υψηλή.
  2. Παρασκευάσματα δεύτερης γενιάς - διφωσφονικά ή διφωσφονικά που περιέχουν άζωτο (αλενδρονάτη, ρισεδρονάτη, παμιδρονάτη). Χαρακτηρίζεται από ένα ευρύτερο φάσμα δράσης και υψηλή απόδοση.
  3. Τα παρασκευάσματα της τρίτης γενιάς είναι αμινο-περιέχοντα διφωσφονικά (zoledronate, ibandronate).

Κατάλογος φαρμάκων

Όταν επιλέγετε διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, πρέπει να γνωρίζετε όχι μόνο τα ονόματά τους, αλλά και ορισμένα χαρακτηριστικά που μπορεί να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Κλοδρονικό οξύ

Οι παρασκευές του clodronic acid (clodronate disodium) της πρώτης γενιάς ανήκουν στους διορθωτές του μεταβολισμού των χόνδρων και των οστών και είναι ανάλογα των φυσικών πυροφωσφορικών. Αναστέλλει τη δράση των οστεοκλαστών, μειώνει τη συγκέντρωση ασβεστίου στον ορό και την έκκριση ασβεστίου στα ούρα. Το κόστος της λύσης είναι περίπου 5.000 ρούβλια. Η τιμή των δισκίων και των καψουλών, που περιλαμβάνουν το clodronic acid, κυμαίνεται από 9.000 έως 11.000 ρούβλια.

    Κλοδρονικά διφωσφονικά:
  • Bonefos;
  • Clodron;
  • Clobier;
  • Loron;
  • Σύνδρομο

Αλενδρονικό οξύ

Τα πιο δημοφιλή και προσιτά φάρμακα για τη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής και μη καθορισμένης οστεοπόρωσης. Το κόστος μιας συσκευασίας των 4 δισκίων των 70 mg είναι περίπου 500 ρούβλια.

    Διφωσφονικά άλατα του αλενδρονικού οξέος:
  • Αλενδρονάτη;
  • Alenthal;
  • Alendrocern;
  • Ostalon;
  • Ostepar;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • FOSAMAX.

Zoledronic acid

Το φάρμακο είναι από την ομάδα των αναστολέων οστικής απορρόφησης. Ανήκει σε πολύ αποτελεσματικά διφωσφονικά που δρουν στον ιστό των οστών. Τα παρασκευάσματα με βάση το ζολεδρονικό οξύ δεν επηρεάζουν δυσμενώς τη διαδικασία ανοργανοποίησης και τις μηχανικές ιδιότητες των οστών. Το κόστος του προϊόντος λυοφιλοποίησης για την παρασκευή του διαλύματος προς έγχυση είναι από 5800 έως 9100 ρούβλια.

    Παρασκευάσματα με βάση το ζολεδρονικό οξύ:
  • Zoledronate;
  • Aklast;
  • Resorb;
  • Resoclastin;
  • Blaster

Ιβανδρονικό οξύ

Αντιμετωπίζει διφωσφονικά της τρίτης γενιάς. Τα παρασκευάσματα ιβανδρονικού οξέος (ιβανδρονικό νάτριο) είναι αποτελεσματικά στην οστεοπόρωση, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο κακοήθων ασθενειών. Το κόστος κυμαίνεται από 4.200 έως 14.000 ρούβλια.

    Παρασκευάσματα με βάση το ιβανδρονικό οξύ:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου από την ομάδα των διφωσφονικών, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη όχι μόνο η πρωτογενής διάγνωση αλλά και οι συναφείς ασθένειες, καθώς αυτό επηρεάζει την εκτίμηση κινδύνων των παρενεργειών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά, αλλά σε μερικούς ασθενείς παρατηρήθηκε κοιλιακό άλγος, δερματικό εξάνθημα, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις.

Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε ότι τα διφωσφονικά αυξάνουν τον κίνδυνο φλεγμονής και διαβρωτικών βλαβών στο στομάχι και τον οισοφάγο, επομένως αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν μόνο υπό ιατρική επίβλεψη.

Διφωσφονικά - τι είναι;

Τα διφωσφονικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που θεωρούνται γενικά ως αποτελεσματική λύση για την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης, την πρόληψη των μετεμμηνοπαυσιακών καταγμάτων σε γυναίκες, καθώς και υπό άλλες συνθήκες και ασθένειες που συνοδεύονται από την καταστροφή οστικού ιστού.

Είναι κατάλληλα για άτομα που κινδυνεύουν από οστεοπόρωση (ως προληπτική δράση), ασθενείς που έχουν ταχεία διαδικασία απώλειας οστού, καθώς και εκείνους τους μετεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς που δεν μπορούν να λάβουν οιστρογόνα. Τα διφωσφονικά, αν και σημαντικά διαφορετικά από τα οιστρογόνα από τη δομή και την επίδρασή τους στο σώμα, αλλά έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα - επιβραδύνουν τη διαδικασία της αποσαλάπτυξης των οστών. Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της νόσου του Paget, των οστικών μεταστάσεων, του πολλαπλού μυελώματος, του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού και άλλων διαταραχών που συνοδεύονται από καταστροφή των οστών.

Παρόλο που τα διφωσφονικά είναι πλέον το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο για την οστεοπόρωση, αλλά έχουν και πολλά μειονεκτήματα. Πρέπει επίσης να θυμάστε ότι η μακροχρόνια υποδοχή τους δεν θα αποφέρει πάντα δικαιολογημένα οφέλη και μετά από 3-5 χρόνια θα πρέπει να σκεφτείτε μια εναλλακτική λύση. Αυτό προβλέπεται ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα επιτρέψουν να αντέξει αυτή την περίοδο.

Πώς λειτουργούν τα διφωσφονικά;

Η χημική δομή αυτών των φαρμάκων είναι πολύ παρόμοια με τα φυσικά μέταλλα που αναστέλλουν τον μεταβολισμό των οστών. Αποτελείται από δύο αντίθετες διαδικασίες: τον σχηματισμό ιστού και την αποκαλούμενη απορρόφηση (φυσική καταστροφή). Τα σωματίδια των διφωσφονικών είναι ενσωματωμένα στον ιστό του οστού, γεγονός που το καθιστά μη ευαίσθητο στη δράση των οστεοκλαστών που ευθύνονται για την έκπλυση ασβεστίου από τα οστά (απορρόφηση). Ως αποτέλεσμα της δράσης των διφωσφονικών, το οστό προσφέρεται για "μεταβολική κατάψυξη".

Η μεταβολική σταθεροποίηση του οστού στην οστεοπόρωση δεν θεωρείται πάντοτε ως επιθυμητή επίδραση. Δεδομένου ότι η διαδικασία αυτή θα αποτρέψει όχι μόνο την καταστροφή, αλλά και την αποκατάσταση της χαμένης οστικής μάζας. Αν και τα ίδια τα φάρμακα στις οδηγίες αναφέρονται συνήθως μόνο για την απορρόφηση.

Ως εκ τούτου, τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται καλύτερα μόνο σε αιτιολογημένες περιπτώσεις για τη θεραπεία ατόμων με αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης ή εκείνων που είχαν μια πολύ ταχεία διαδικασία απώλειας οστού, σε σύγκριση με την εκπαίδευση.

Μετά την κατάποση, το φάρμακο εκκρίνεται ταχέως από τα νεφρά. Παρ 'όλα αυτά, το μέρος του που καταφέρνει να διεισδύσει στα οστά, είναι σταθερά συνδεδεμένο με ορυκτά στοιχεία και έχει καλές πιθανότητες να μείνει εκεί μέχρι το τέλος της ζωής. Ο χώρος των οστών που σχετίζεται με τα διφωσφονικά σωματίδια δεν είναι ευαίσθητος στους οστεοκλάστες (απομάκρυνση του ιστού των οστών από τα κύτταρα για τον έλεγχο της ποσότητας του).

Πώς πρέπει να λαμβάνω διφωσφονικά;

Τα δισφωσφονικά, κατά κανόνα, είναι διαθέσιμα με τη μορφή δισκίων, αλλά μπορούν επίσης να παρουσιαστούν με τη μορφή ενέσεων. Δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό του γαστρεντερικού σωλήνα, πρέπει να λαμβάνονται με νερό με άδειο στομάχι το πρωί (ή μισή ώρα πριν από τα γεύματα ή δύο ώρες αργότερα), έτσι ώστε να μην παρεμβαίνει η ταχεία απορρόφηση. Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να παραμείνουν όρθιοι για περίπου 30 λεπτά για να αποφευχθεί ο ερεθισμός του άνω οισοφάγου.

Κατά τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, τα διφωσφονικά λαμβάνονται συνήθως εντός 3-5 ετών ανάλογα με το αποτέλεσμα. Με τη νόσο του Paget, η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί για μικρότερο χρονικό διάστημα.

Παρενέργειες

Τα διφωσφονικά δημιουργούν μια ορισμένη θετική επίδραση στον ανθρώπινο οστικό ιστό. Αλλά ταυτόχρονα, η χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να συνεπάγεται μια σειρά ανεπιθύμητων παρενεργειών.

Η συνηθέστερη παρενέργεια της χρήσης διφωσφονικών για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι ο γαστρεντερικός ερεθισμός, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακό άλγος, καούρα, ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως στον πρώτο μήνα της θεραπείας, αλλά συνήθως εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου. Μερικές φορές τα διφωσφονικά μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή, έλκος ή στένωση του οισοφάγου. Επομένως, οι κανόνες χορήγησης απαιτούν να βρίσκονται σε όρθια θέση μετά την κατάποση ενός χαπιού για τουλάχιστον μισή ώρα.

Η οστεονέκρωση της γνάθου μπορεί να είναι μια δυνητικά σοβαρή παρενέργεια της θεραπείας. Εμφανίζεται όταν τα οστά των γνάθων δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα, ενώ ο οστικός ιστός εξασθενεί και πεθαίνει.

Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, κεφαλαλγία, έλκη στο στόμα, πόνο στους μύες και στις αρθρώσεις.

Ονόματα και τιμές

Παρόλο που αυτή η ομάδα περιλαμβάνει πολλά φάρμακα, αλλά συχνότερα στη θεραπεία της οστεοπόρωσης χρησιμοποιήστε το Alendronat (ξένο ανάλογο Fosamax) και το Risedronate (ξένο ανάλογο Actonel). Η τιμή αυτών των φαρμάκων που παράγονται στη Ρωσία κυμαίνεται από 5-15 δολάρια. για 4 δισκία, ανάλογα με τον κατασκευαστή και τον τόπο πώλησης. Το Aledronat είναι σχεδόν 3 φορές φθηνότερο.

Οι τιμές για το συμπύκνωμα για ενδοφλέβια χορήγηση σε φιαλίδια, οι οποίες χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία πιο σοβαρών ασθενειών (πολλαπλό μυέλωμα, οστικές μεταστάσεις, ασθένεια Paget), είναι πολύ υψηλότερες. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, το ασθενέστερο από τα περιέχοντα άζωτο διφωσφονικά - Pamidronate και τα ανάλογα αυτού που βασίζονται στο παμιδρονικό οξύ. καθώς και το ισχυρότερο - το Zoledronate και τα ανάλογά του με βάση το zoledronic acid. Το κόστος αυτών των φαρμάκων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό όχι μόνο από τη δύναμη του κύριου συστατικού της σύνθεσης αλλά και από τη χώρα προέλευσης. Ως εκ τούτου, οι τιμές μπορεί να διαφέρουν κατά αρκετές φορές, φτάνοντας αρκετές εκατοντάδες δολάρια.

Εφαρμογές και αποτελεσματικότητα

Σύμφωνα με ένα από τα σχήματα, λαμβάνονται καθημερινά, αλλά συχνότερα παίρνουν ένα χάπι μία φορά την εβδομάδα. Δεδομένου ότι αποδεικνύεται ότι το αποτέλεσμα δεν έχει χαθεί. Το μάθημα μπορεί να είναι 3-6 μήνες, και η επακόλουθη δράση του είναι αρκετή για ένα χρόνο. Είναι γνωστό ότι μετά από 3-5 χρόνια αρχικής πρόσληψης, το αποτέλεσμα της αύξησης της οστικής πυκνότητας παραμένει περίπου το ίδιο χρονικό διάστημα.

Τα διφωσφονικά, που διατίθενται σε συμπυκνωμένη μορφή για ενδοφλέβια χορήγηση, συνήθως διαρκούν πολύ περισσότερο μετά από μία εφάπαξ δόση. Ορισμένες από αυτές διορίζονται μία φορά το μήνα, ενώ άλλες μπορούν να δώσουν απαλλαγή υπό ορισμένες συνθήκες, ακόμη και για ένα χρόνο. Συνεπώς, η βλάβη και οι μηχανισμοί της δράσης τους δεν είναι πλέον προβλέψιμοι και λιγότερο μελετημένοι, ανάλογα με τη δύναμη του αποτελέσματος.

Κριτικές

Δυστυχώς, οι επαναλαμβανόμενες αναθεωρήσεις της χρήσης των διφωσφονικών δείχνουν ότι ένα επαρκώς υψηλό κόστος δεν εγγυάται αποτελεσματικότητα στη θεραπεία.

Σήμερα αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία και πρόληψη της οστεοπόρωσης. Ωστόσο, όλο και πιο συχνά, οι ειδικοί του ιατρικού κλάδου συζητούν πόσο ασφαλής είναι η χρήση τους, καθώς υπάρχουν περιπτώσεις ανεπιθύμητων συνεπειών.

Τα οφέλη και οι βλάβες των διφωσφονικών στη σύνθετη θεραπεία της οστεοπόρωσης


Μία από τις εξαιρετικά οδυνηρές και δυσάρεστες ασθένειες είναι η οστεοπόρωση, η παθολογική οσμητική οσμή που οδηγεί σε συχνές καταγμάτων και δυσκολία στην ανάκτηση από αυτά. Ομάδα κινδύνου - άτομα μετά από 50 χρόνια, με γυναίκες που αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες. Από τα τέλη του περασμένου αιώνα, οι γιατροί σε όλο τον κόσμο χρησιμοποιούν ενεργά διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Αλλά μπορούν να φέρουν όχι μόνο οφέλη, αλλά και να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη.

Φαρμακολογική δράση των διφωσφονικών

Τα διφωσφονικά (διφωσφονικά) ονομάζονται έτσι επειδή τα μόρια αυτών των ουσιών περιέχουν δύο φωσφονικά (PO3). Αυτές οι χημικές ενώσεις είναι πιο παρόμοια με φυσικά ανάλογα πυροφωσφορικού που δεν υφίστανται ένζυμα διάσπασης που βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα.

Ο κύριος σκοπός των φαρμακευτικών προϊόντων διφωσφονικών είναι η σταθεροποίηση του σκελετού σε ασθένειες που συνοδεύονται από ταχεία απώλεια οστικής μάζας.

Θα καταλάβουμε πώς συμβαίνει αυτό. Κανονικά, το σώμα παράγει δύο τύπους κυττάρων με διαφορετικές λειτουργίες:

  1. Οι οστεοκλάστες - συμβάλλουν στην απορρόφηση (καταστροφή) παλαιών σκελετικών κυττάρων.
  2. Οι οστεοβλάστες - εμπλέκονται στο σχηματισμό ενός νέου ιστού.

Με την οστεοπόρωση, οι τελευταίοι απλά δεν αντιμετωπίζουν το καθήκον τους, εν τω μεταξύ, οι οστεοκλάστες συνεχίζουν να απαλλάσσουν τα παλιά κύτταρα.

Πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης βασίζεται στις επιδράσεις των διφωσφονικών στους οστεοκλάστες, η οποία συνίσταται στην αναστολή της ανάπτυξης τους και της διαδικασίας αυτό-καταστροφή τους έχει ξεκινήσει, οπότε αναστέλλεται λέπτυνση των οστών. Ένα άλλο σημαντικό σημείο: τα φάρμακα διατηρούν στα οστά το απαραίτητο ασβέστιο και φώσφορο.

Επιπλέον, τα διφωσφονικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των ασθενών με καρκίνο στην θεραπεία και την πρόληψη των μεταστάσεων, του στοχευόμενου οστού σε μαστού, πνεύμονα, προστάτη, νεφρού, θυρεοειδούς.
Με την είσοδο στο σώμα και τη συσσώρευση φαρμάκων:

  • μείωση των αυξημένων επιπέδων ασβεστίου στο αίμα - υπερασβεστιαιμία, η οποία αποτελεί ταυτόχρονη ένδειξη μεταστατικών βλαβών των οστών.
  • να αποτρέψει το σχηματισμό νέων εστιών της ασθένειας - μετάσταση?
  • έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι ότι αυτά τα φάρμακα είναι μη ορμονικά και δεν επιβαρύνουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Ένα σημαντικό μειονέκτημα μπορεί να ονομαστεί κακή διαλυτότητα, που περιπλέκει την απορρόφηση του σώματος.

Ομάδες φαρμάκων και ονόματα

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διφωσφονικών, που διαφέρουν στον τρόπο που επηρεάζουν τους οστεοκλάστες:

  • Χωρίς φυσικό αέριο ή τα μέσα της πρώτης γενιάς.
    Τέτοια φάρμακα όπως το Etidronate, το Clodronate, το Tiludronate χρησιμοποιούνται αρκετά ενεργά από αυτήν την ομάδα. Έχουν καταστροφική επίδραση στους οστεοκλάστες λόγω της απορρόφησής τους από τους τελευταίους. Το Etidronate και το Clodronate χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην περίπλοκη θεραπεία της ογκολογίας.
  • Αμινοδιφωσφονικά, με περιεχόμενο σε άζωτο, φάρμακα δεύτερης γενιάς.
    Αποτελεσματικότερος λόγω της επιλεκτικότητας τους όταν ενεργούν σε οστεοκλάστες και της παρατεταμένης δράσης που μπορεί να έχει, επειδή δεν απορροφάται από τους οστεοκλάστες, σε αντίθεση με τα απαλλαγμένα από άζωτο. Αυτά είναι φάρμακα όπως τα Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Αποτελεσματική για την οστεοπόρωση που προκαλείται από την εμμηνόπαυση στις γυναίκες, στη θεραπεία ασθενών με καρκίνο με οστικές μεταστάσεις.

Επί του παρόντος, έχουν ήδη εισαχθεί παράγοντες που περιέχουν άζωτο, οι οποίοι ειδικοί αναφέρονται στην τρίτη γενιά διφωσφονικών. Τα ενεργά συστατικά τους είναι το ιβανδρονικό και το ζολεδρονικό οξύ. Από τα συνηθέστερα, πρόκειται για φάρμακα με τα ονόματα Bonviva, Bondronat, Zometa.

Το Zometa (Zoledronate) έχει ειδική μοριακή δομή (παρουσία δύο ατόμων αζώτου στην πλευρική αλυσίδα), η οποία καθορίζει το υψηλότερο δυναμικό του ζολεδρονικού οξέος και προκαλεί απότομη αύξηση της δραστικότητας του φαρμάκου σε σύγκριση με τα φάρμακα της προηγούμενης γενιάς.

Τι πρέπει να γνωρίζετε κατά τη θεραπεία των διφωσφονικών

Όπως γνωρίζετε, όλα στο κουτάλι αντιπροσωπεύει ένα φάρμακο σε ένα φλιτζάνι μπορεί να γίνει δηλητήριο. Επομένως, όταν χρησιμοποιείτε διφωσφονικά, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες για τη δοσολογία και να διαβάσετε προσεκτικά τον κατάλογο των αντενδείξεων και άλλων απαραίτητων πληροφοριών που αναφέρονται στο σχολιασμό. Για τους ίδιους λόγους, η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη.

Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού!

Η υποδοχή διαθέτει

Δεδομένου ότι τα διφωσφονικά είναι αρκετά σοβαρά φάρμακα, γεμάτα με παρενέργειες, συνιστάται να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες κατά την εφαρμογή τους:

  1. Πάρτε το πρωί με άδειο στομάχι, ταυτόχρονα με άφθονο νερό.
    Η κατανάλωση μετά από αυτό δεν επιτρέπεται νωρίτερα από μία ώρα.
  2. Πλύνετε αποκλειστικά με κανονικό μη ανθρακούχο νερό. Όλα τα άλλα ποτά θα εμποδίσουν την επίδραση του φαρμάκου.
  3. Εντός μίας και μισής ώρας μετά τη λήψη, αν είναι δυνατόν, διατηρήστε μια κατακόρυφη θέση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το φάρμακο θα φτάσει στα έντερα, πράγμα που ελαχιστοποιεί την ερεθιστική επίδρασή του στα τοιχώματα του οισοφάγου και του στομάχου.
  4. Συνιστάται να λαμβάνετε ασβέστιο ή βιταμίνη D παράλληλα με την πορεία του διφωσφονικού, αλλά πρέπει να καταναλώνονται σύμφωνα με τα χρονικά διαστήματα των δύο ωρών. Η ταυτόχρονη παραλαβή αυτών των κεφαλαίων αποκλείεται.

Τα παρεντερικά διφωσφονικά χορηγούνται με ενδοφλέβια έγχυση (στάγδην) μέσα σε 2-3 ώρες.

Περιορισμοί για τη λήψη διφωσφονικών είναι:

  • την εγκυμοσύνη
  • περίοδο γαλουχίας
  • ηλικίας έως 18 ετών
  • ατομική μισαλλοδοξία,
  • νεφρική ανεπάρκεια
  • νόσων της γαστρεντερικής οδού στην οξεία φάση.

Εάν ακολουθείτε αυστηρά αυτές τις συμβουλές, μπορείτε να αποφύγετε επιπλοκές ή να μετριάσετε τις πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Συχνά, όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος, ακούγονται ξένοι ήχοι στην άρθρωση του ισχίου: χτυπήματα και κρότωνες. Μερικές φορές συνοδεύεται από πόνο. Διαβάστε για τους λόγους του άρθρου.

Η συμβατική εξέταση ακτίνων Χ μπορεί να αποκαλύψει μόνο έναν ισχυρό βαθμό αραίωσης των οστών, ενώ η πυκνομετρία δίνει ακριβή αποτελέσματα σχετικά με την κατάσταση του σκελετού, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντική στη διάγνωση της οστεοπόρωσης.

Παρενέργειες και βλάβες

Μεταξύ των συχνά εμφανιζόμενων αρνητικών επιπτώσεων της λήψης διφωσφονικών είναι:

  1. στο πεπτικό σύστημα - ερεθισμός του βλεννογόνου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, γαστρίτιδα, αιμορραγία, ναυτία, πόνος στο στομάχι, μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα.
  2. πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους.
  3. αρθραλγία;
  4. ασθένειες των νεφρών και του ήπατος λόγω της συσσώρευσης τοξικών ουσιών.
  5. υπασβεστιαιμία - έλλειψη ασβεστίου στο αίμα.
  6. αλλεργικά συμπτώματα.

Εάν χρησιμοποιείτε διφωσφονικά άλατα χωρίς άδεια και ανεξέλεγκτα, είναι δυνατό να υπάρξουν πιο σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως η ινιδίωση - αποσυγχρονισμός καρδιακού ρυθμού, οστεονέκρωση της γνάθου και σπασμένα κατάγματα του μηριαίου οστού.

Ωστόσο, η εκδήλωση όλων αυτών των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Η σωστά υπολογισμένη θεραπεία και προσκόλληση συμβάλλει στην αποφυγή παρενεργειών και στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών.

Τιμές φαρμάκων

Τα διφωσφονικά είναι ακριβά φάρμακα. Οι τιμές εξαρτώνται από τη μορφή της απελευθέρωσης και του κατασκευαστή. Δίνουμε τις μέσες τιμές για κάποια φάρμακα στα φαρμακεία στη Μόσχα.

Ανασκοπήσεις σχετικά με τα οφέλη των διφωσφονικών για την οστεοπόρωση

Από την εισαγωγή των διφωσφονικών στην φαρμακολογική αγορά, τα κεφάλαια αυτά έχουν κερδίσει πολλά θετικά σχόλια από ασθενείς και ειδικούς. Δίνουμε μερικά από αυτά.

Svetlana, 56 χρονών:
"Ο γιατρός έδωσε Bondronat πριν από έξι μήνες. Ήδη στον πρώτο μήνα, πόνους στα γόνατα και την σπονδυλική στήλη, ηρεμήθηκε, ο ύπνος επέστρεψε στο φυσιολογικό. Το φάρμακο είναι ικανοποιημένο, δεν υπάρχουν παρενέργειες, μόνο χρήση. "

Αλεξάνδρα, 60 ετών:
"Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης είδα το ζολεδρονικό οξύ, ο γιατρός που συνταγή. Για τρεις μέρες, οι μύες μου έπασχαν από πόνους και το κεφάλι μου έπασχε, τα συμπτώματα ήταν σαν τη γρίπη. Αποθηκεύτηκε από παρακεταμόλη. Βάζετε χάπια όπως αναμενόταν, σύμφωνα με το καθεστώς. Τίποτα άλλο δεν ενοχλείται. "

Μαργαρίτα, ενδοκρινολόγος:
«Συντάσσω τακτικά διφωσφονικά, συμπεριλαμβανομένων των γυναικών, για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης κατά την εμμηνόπαυση. Πολύ καλά αποδεδειγμένα φάρμακα της τρίτης γενιάς. Ωστόσο, πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, ακολουθώντας αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, ώστε να μην βλάπτουν την υγεία και να ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. "

Alexey, ένας ρευματολόγος:
"Τα διφωσφονικά είναι ένα εξαιρετικό φάρμακο για τους πάσχοντες από οστεοπόρωση. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται στη μείωση του πόνου, την ενίσχυση της δομής των οστών, την εναρμόνιση των διαδικασιών αναγέννησης. Δεν κάνει χωρίς παρενέργειες, οι οποίες, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις θα εξαφανιστούν σύντομα με σωστή χρήση. "

Έτσι, τα διφωσφονικά είναι πραγματικά αποτελεσματικά στη θεραπεία της οστεοπόρωσης, αλλά απαιτούν προσεκτική προσήλωση σε όλες τις συστάσεις των ειδικών και είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Διφωσφονικά για θεραπεία οστεοπόρωσης: ένας κατάλογος αποτελεσματικών φαρμάκων

Τα διφωσφονικά είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας με οστεοπόρωση επειδή μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών κατά το ήμισυ. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, τα οποία πρέπει να αναθεωρηθούν πριν από τη θεραπεία.

Μηχανισμός δράσης

Τα διφωσφονικά περιέχουν 2 φωσφονικά (οργανικές ενώσεις που περιέχουν φωσφόρο). Συνδέονται με ασβέστιο και διεισδύουν στο οστό. Τείνουν να συσσωρεύονται στον ιστό των οστών.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό αυτών των εργαλείων είναι ότι εμποδίζουν τη διείσδυση καταστρεπτικών ουσιών στο κόκκαλο, εξαιτίας των οποίων εμποδίζουν την ήττα του. Αναστέλλουν την καταστροφική δράση των οστεοκλαστών και προάγουν την ανάπτυξη των οστεοβλαστών που εμπλέκονται στη διαδικασία σχηματισμού νέου οστικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, τα οστά γίνονται ισχυρότερα, γρηγορότερα αποκατασταθούν.

Ταξινόμηση

Τα διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης χωρίζονται σε 2 ομάδες:

  • περιέχον άζωτο.
  • κανένα άζωτο στη σύνθεση ή απλά διφωσφονικά.

Τα φάρμακα που περιέχουν άζωτο είναι φάρμακα δεύτερης και τρίτης γενιάς. Είναι πιο αποτελεσματικά και βελτιωμένα από τα απλά διφωσφονικά. Για παράδειγμα, τα φάρμακα tilodronate είναι αποτελεσματικά μόνο με τη νόσο του Paget.

Τα ονόματα των φαρμάκων από την ομάδα "διφωσφονικά που περιέχουν άζωτο" για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης:

  • Μέσα του zoledronic acid. Αυτό είναι το Zometa, το Zoledronate. Είναι αποτελεσματικά σε σοβαρές προοδευτικές μορφές οστεοπόρωσης. Τα φάρμακα έχουν επίσης ένα αντικαρκινικό αποτέλεσμα, επιδρούν επιλεκτικά στον ιστό του οστού, είναι παρόμοια σε σύνθεση με το οστικό δίκτυο.
  • Φάρμακα ibandronata acid. Τα ονόματα των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι Ibandronat, Bonviva, Bondronat. Οι θεραπείες είναι οι πλέον κατάλληλες για τις γυναίκες της εμμηνόπαυσης. Μειώνουν την πιθανότητα οστεοπόρωσης και παθολογικών καταγμάτων. Τα φάρμακα έχουν έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα στη μετάσταση.
  • Μέσα με βάση το νατριούχο αλενδρονάτη Δημοφιλή παρασκευάσματα από αυτή την ομάδα των διφωσφονικών είναι τα Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Αποκαθιστούν τη δομή των οστών και ομαλοποιούν τις μεταβολικές διαδικασίες, κατάλληλες για άνδρες και γυναίκες. Πιο αποτελεσματικό για γεροντική οστεοπόρωση, ασθένεια Paget και υπερασβεστιαιμία κακοήθειας.
  • Risedronate. Τα δημοφιλή φάρμακα είναι Actonel, Rizarteva, Rizendros. Αποτελεσματική με παραμορφωτική οστεΐτιδα.

Διφωσφονικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι διαθέσιμα με τη μορφή δισκίων και ενέσιμων διαλυμάτων. Το φάρμακο για θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά για τον ασθενή.

Ο κατάλογος των φαρμάκων από την κατηγορία των απλών διφωσφονικών για την οστεοπόρωση:

Το δραστικό συστατικό μπορεί να είναι tiludronic acid, etidronate ή clodronate. Τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στην υπερασβεστιαιμία, την οστεόλυση, τα σάλια οξαλικού στα νεφρά, τη νόσο του Paget. Προλαμβάνουν τις οστικές μεταστάσεις στον καρκίνο του μαστού.

Το Zolendronate

Το εργαλείο διατίθεται με τη μορφή ενέσιμων διαλυμάτων. Είναι βολικό για χρήση, καθώς εισάγεται μία φορά το χρόνο.

Οι ενδείξεις για χρήση είναι η οστεοπόρωση και η νόσος του Paget. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο για ατομική ευαισθησία και νεφρική δυσλειτουργία, καθώς και για ΗΒ και εγκυμοσύνη.

Bondronat

Το εργαλείο διατίθεται με τη μορφή δισκίων και ενέσιμων διαλυμάτων. Η δραστική ουσία είναι το ιβανδρονικό οξύ. Πρέπει να πίνετε 1 δισκίο με άδειο στομάχι ή να κάνετε μία ένεση μία φορά το μήνα.

Όταν χρησιμοποιείται το διάλυμα, ο παράγοντας ενίεται ενδοφλεβίως εντός 15 λεπτών.

Αλενδρονικό οξύ

Διατίθεται σε μορφή χαπιού. Το αλενδρονικό οξύ είναι ένα από τα ισχυρότερα διφωσφονικά που περιέχουν άζωτο. Αντισυμβαλλόμενοι είναι οι Alendra, Ostalon, Ostemax και Londromax.

Είναι απαραίτητο να παίρνετε ένα δισκίο με άδειο στομάχι για 30 λεπτά. πριν από τα γεύματα μία φορά την εβδομάδα. Πρέπει να πίνετε το φάρμακο την ίδια ημέρα, για να μην χάσετε μια δόση.

Το φάρμακο πρέπει να εγκαταλειφθεί με ατομική δυσανεξία, σοβαρό στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας και χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.

Κλοδρονικό οξύ

Ανάλογα είναι οι Clobier, Sindronai, Bonefos. Ενδείξεις χρήσης:

  • οστεοπόρωση;
  • καταστροφή οστού που προκαλείται από καρκινικά κύτταρα.
  • πρόληψη οστικών μεταστάσεων.
  • υπερασβεστιαιμία ογκολογίας.

Υπάρχουν δύο μορφές απελευθέρωσης - ταμπλέτες και διάλυμα για χορήγηση με φασματοσκοπία.

Θειονικό νάτριο

Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα απλών διφωσφονικών. Αναλόγους - Pleostat και Xidiphone. Ενδείξεις για χρήση είναι η οστεοπόρωση, η νόσος του Paget και η υπερασβεστιαιμία που προκαλείται από καρκίνο ή οξαλικές πέτρες στους νεφρούς.

Το αιθρακικό νάτριο επιτρέπεται για παιδιά κάτω των 3 ετών.

Η βιταμίνη D, το ασβέστιο και το μαγνήσιο πρέπει να λαμβάνονται μαζί με τη θεραπεία. Η θεραπευτική αγωγή εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της νόσου. Το μάθημα είναι 2-3 μήνες. Μπορεί να επαναληφθεί μετά από διάλειμμα 1-2 μηνών.

Clondronate

Η δραστική ουσία είναι το clodronate δινατρίου. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή κάψουλων και διαλυμάτων. Ενδείξεις χρήσης:

  • οστεόλυση που προκαλείται από οστικές μεταστάσεις ή πολλαπλό μυέλωμα.
  • υπερασβεστιαιμία που προκύπτει από μεταστάσεις οστού ή κακοήθη όγκο στο οστό.

Δοσολογία που συνταγογραφείται από γιατρό. Η πορεία της θεραπείας δεν είναι μεγαλύτερη από 10 ημέρες.

Tiludronate

Διατίθεται σε μορφή χαπιού. Κατάλληλο για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και της παραμόρφωσης της οστεοδυστροφίας. Θεραπεία - 1 δισκίο 2 ώρες πριν ή μετά το γεύμα. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 μήνες, τότε πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα μέσα σε έξι μήνες.

Ιπανδρονατριούχο νάτριο

Άλλες ονομασίες φαρμάκων είναι ιβανδρονικό οξύ, Bonviva, Boniva και Bondronat. Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, που προέκυψε κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.

Είναι αποτελεσματικό για οστικές μεταστάσεις και ανεπάρκεια ασβεστίου λόγω διεργασιών όγκου, κατάλληλο για την ενίσχυση των οστών και την πρόληψη των καταγμάτων.

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων και διαλυμάτων για ενδοφλέβια ένεση.

Πώς να πάρετε;

Στην οστεοπόρωση, τα διφωσφονικά πρέπει να λαμβάνονται μόνο με άδειο στομάχι για 30 λεπτά. πριν από τα γεύματα. Το δισκίο δεν μπορεί να μασήσει, πρέπει να καταποθεί ολόκληρο. Διαφορετικά, μπορεί να σχηματιστούν έλκη στο στόμα.

Μετά τη λήψη της φόρμας δισκίου, πρέπει να πάρετε μια κάθετη θέση για τουλάχιστον μία ώρα. Αυτό μειώνει την αρνητική επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα, μειώνει την πιθανότητα εξελκώσεων.

1.5 ώρες πριν ή μετά τη λήψη του φαρμάκου δεν μπορείτε να φάτε γαλακτοκομικά προϊόντα και ασβέστιο. Παρόμοια απαγόρευση επιβάλλεται στα παρασκευάσματα μαγνησίου και σιδήρου.

Απλά διφωσφονικά πρέπει να λαμβάνονται σε συνδυασμό με ασβέστιο και βιταμίνη D. Είναι απαράδεκτο να πίνετε αλκοόλ ταυτόχρονα με αυτά τα φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά, είναι σημαντικό να πίνετε πολλά υγρά, πρέπει να πίνετε μεγάλη ποσότητα υγρού (από 200 έως 400 ml).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να ελέγχετε τη λειτουργία των νεφρών, καθώς και να ελέγχετε το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να υπερβαίνει τη δοσολογία, η οποία έχει συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα γιατρό. Διαφορετικά, είναι δυνατόν να υπάρξουν μη αναστρέψιμες επιδράσεις.

Παρενέργειες

Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητά τους, τα διφωσφονικά για την οστεοπόρωση έχουν πολλές παρενέργειες. Στο υπόβαθρο της μακροχρόνιας θεραπείας, αυτές οι ανεπιθύμητες εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστούν:

  • αλλεργικές αντιδράσεις υπό μορφή κνίδωσης, δερματικών εξανθημάτων ή αναφυλακτικού σοκ.
  • πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος.
  • αδυναμία και υπνηλία.
  • μειωμένη οπτική οξύτητα, πόνο στο μάτι, επιπεφυκίτιδα,
  • συμπτώματα του ARVI (πυρετός, ρίγη, πυρετός).
  • κοιλιακό άλγος, ναυτία, δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • κάταγμα του μηριαίου λαιμού.
  • υπασβεστιαιμία (ειδικά με ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή).
  • οστεονέκρωση της γνάθου (στη θεραπεία φαρμάκων που περιέχουν άζωτο).

Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις μπορεί να αυξηθούν με την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων από άλλες ομάδες. Για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιούνται NSAIDs, υπάρχει φορτίο στο γαστρεντερικό σωλήνα, είναι πιθανό να εμφανιστεί υπασβεστιαιμία στη θεραπεία των διουρητικών του βρόχου και η τοξική νεφρική βλάβη αυξάνεται με τη θεραπεία με αμινογλυκοσίδια.

Αντενδείξεις για τη χρήση έλκους στομάχου ή 12 δωδεκαδακτυλικού έλκους, σοβαρής παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Σχετική αντένδειξη είναι η νεφρική ανεπάρκεια.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Τα διφωσφονικά είναι αποτελεσματικά ακόμη και με προχωρημένη οστεοπόρωση, όταν εμφανίζονται παθολογικά κατάγματα. Έχουν πολλά πλεονεκτήματα:

  • διατηρεί το ασβέστιο στα οστά και συμβάλλει στην απορρόφησή του.
  • έχουν αναλγητικά και αντικαρκινικά αποτελέσματα.
  • να αποτρέπεται η συρραφή κακοήθων κυττάρων με οστικές δομές.
  • αναστέλλουν το σχηματισμό οστικών μεταστάσεων.

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα των παρασκευασμάτων διφωσφονικών για την οστεοπόρωση είναι ότι η θεραπευτική επίδραση διαρκεί για 10 χρόνια. Λειτουργούν γρήγορα. Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου επιτυγχάνεται 1 ώρα μετά τη χορήγηση. Επίσης, τα φάρμακα είναι σχετικά ασφαλή.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων παρουσιάζονται τα ακόλουθα μειονεκτήματα:

  • διάρκεια της θεραπείας - η πορεία της θεραπείας για κατάγματα μπορεί να είναι από 2 έως 5 έτη.
  • την ανάγκη να παίρνετε το φάρμακο αυστηρά με άδειο στομάχι.
  • χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα.

Είναι η δυσχέρεια της εισαγωγής που οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς παρεκκλίνουν από το θεραπευτικό σχήμα που υποδεικνύει ο γιατρός, ως αποτέλεσμα των οποίων εμφανίζονται παρενέργειες.

Αναλόγων

Δεν υπάρχουν αναλόγια αυτών των πόρων, διότι τα διφωσφονικά είναι υποκατάστατα φυσικών ουσιών - πυροφωσφορικών.

Υπάρχουν πολλά ονόματα αυτών των φαρμάκων, αλλά όλα διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή, τότε μπορείτε να πάρετε το πιο έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα και να ελαχιστοποιήσετε τις παρενέργειες.

Ποια είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται διφωσφονικά και ποια είναι αυτά;

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και της ογκολογίας (τόσο στον πρωτογενή καρκίνο όσο και στη μετάσταση). Χωρίς αυτά τα φάρμακα, είναι αδύνατη η αποτελεσματική θεραπεία της απορρόφησης των οστικών ιστών (καταστροφή).

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με διφωσφονικά επίσης εξαρτάται από την ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιεί ο ασθενής. Το γεγονός είναι ότι τα διφωσφονικά διαιρούνται σε τρεις γενιές, που διαφέρουν στο κόστος, στον αριθμό των παρενεργειών και στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Λεπτομέρειες παρακάτω.

1 Τι είναι τα διφωσφονικά: γενική περιγραφή και αρχή δράσης

Η χημική δομή της ομάδας των διφωσφονικών μοιάζει με τις φυσικές ορυκτές ουσίες που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των οστικών ιστών. Στην εργασία, επιβραδύνουν αυτό το μεταβολισμό, μειώνοντας την οστική απορρόφηση (την καταστροφή του).

Ταυτόχρονα, ο μεταβολισμός των οστών έχει επίσης μια αντίστροφη διαδικασία επαναρρόφησης - σχηματισμό ιστού (αναγέννηση). Τα διφωσφονικά επιβραδύνουν την επαναρρόφηση, ενισχύουν τη διαδικασία αναγέννησης, αποκαθιστώντας έτσι τον οστικό ιστό στο αρχικό του (γενετικά καθορισμένο) μέγεθος.

Τα πιο αποτελεσματικά διφωσφονικά

Αυτά τα φάρμακα είναι κατάλληλα μόνο για θεραπεία, όχι για προφύλαξη. Η χρήση τους είναι δικαιολογημένη για τα οστά που επηρεάζονται από μεταβολικές (μεταβολικές) ασθένειες οποιασδήποτε αιτιολογίας. Τα καλύτερα φάρμακα αυτής της ομάδας (τα πιο αποτελεσματικά και ασφαλή να πάρουν) από την τρίτη γενιά.
στο μενού ↑

1.1 Ενδείξεις: ποια προβλήματα ισχύουν;

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται κυρίως στην οστεοπενία και σε δευτερογενή κακοήθη νεοπλάσματα. Ωστόσο, εκτός από αυτό, χρησιμοποιούνται και για άλλες ασθένειες.

Πλήρης κατάλογος των ενδείξεων για τη λήψη διφωσφονικών:

  • οστεοπόρωση (σχετικά με τη χρήση διφωσφονικών σε οστεοπόρωση μπορεί να διαβαστεί ξεχωριστά) και οστεοπενία (τοπική, διάχυτη-γενικευμένη, μετεμμηνοπαυσιακή).
  • πρόληψη επαναλαμβανόμενων καταγμάτων κατά την οστεοπενία.
  • Ασθένεια Paget (οστεοδυστροφία, κακοήθες νεοπλάσματα του μαστού),
  • πρόληψη συμπτωμάτων που προκαλούνται από βλάβη των οστών σε ασθενείς με προχωρημένα στάδια κακοήθων όγκων,
  • θεραπεία των άμεσα κακοήθων νεοπλασμάτων, στις περισσότερες περιπτώσεις δευτερογενούς (που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα μετάστασης από τον αρχικό όγκο).
  • γυναικεία υπογοναδισμό (όλες οι μορφές εκτός από την υπερπρολακτιναιμία).
  • οστικές μεταστάσεις.

1.2 Υπάρχουν αντενδείξεις;

Οι αντενδείξεις για τα διφωσφονικά εξαρτώνται από το συγκεκριμένο φάρμακο που χρησιμοποιείται. Οι περισσότερες αντενδείξεις είναι διφωσφονικά πρώτης γραμμής, έχουν επίσης τον μεγαλύτερο αριθμό πιθανών παρενεργειών.

Διορισμός γυναικών διφωσφονικών

Γενικές αντενδείξεις για διφωσφονικά:

  1. Υπερευαισθησία (η παρουσία αλλεργιών) σε ένα ή περισσότερα συστατικά που αποτελούν το φάρμακο.
  2. Η παρουσία υποκαλαιμίας.
  3. Εγκυμοσύνη (σε οποιοδήποτε τρίμηνο) ή θηλασμό (γαλουχία).
  4. Ασθένειες του συστήματος πήξης του αίματος με υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος (θρομβοφλεβίτιδα, γενετική θρομβοφιλία, καρδιακές αρρυθμίες, παρουσία κιρσών των κάτω άκρων).
  5. Η παρουσία χρόνιας ηπατίτιδας και / ή κίρρωσης.
  6. Υπερπλαστικές παθολογίες στο ενδομήτριο και / ή τους μαστικούς αδένες.
  7. Η παρουσία οστεομαλακίας στο υπόβαθρο των οστεοπαθητικών ασθενειών.
  8. Η παρουσία οξείου γαστρικού έλκους ή δωδεκαδακτυλικού έλκους.

1.3 Πώς να παίρνετε διφωσφονικά; (βίντεο)

1.4 Παρενέργειες της λήψης διφωσφονικών

Τα διφωσφονικά έχουν έναν εντυπωσιακό κατάλογο ανεπιθύμητων ενεργειών που συμβαίνουν συχνά εάν ένας ασθενής παίρνει φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές:

  • διαταραχή του ύπνου, κατάθλιψη, σύγχυση, χρόνιο άγχος,
  • κνησμός, υπεριδρωσία (αυξημένος εφίδρωση), διάφορα εξανθήματα,
  • αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και θανατηφόρες (αναφυλακτικό σοκ, κατάρρευση, βρογχόσπασμος, λαρυγγικό οίδημα).
  • νέκρωση της γνάθου και άλλων ιστών των οστών (τα δισκία παράγουν πολύ σπάνια μια τέτοια παρενέργεια, η οποία προκαλείται συχνότερα από ενέσεις).
  • πτώση της αρτηριακής πίεσης, βραδυκαρδία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού,
  • πυρετός, πόνος στο σημείο της ένεσης.
  • ξηροστομία, κοιλιακοί πόνοι (στην κοιλιακή χώρα), ναυτία, εμετός, με παρατεταμένη χρήση - ανορεξία, διάρροια, στοματίτιδα,
  • γενικευμένο πόνο (συστηματικό, γενικό), σύνδρομο σπασμών, μυαλγία και αρθραλγία.

2 Ταξινόμηση

Τα διφωσφονικά ταξινομούνται και χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες: πρόκειται για φάρμακα που περιέχουν άζωτο και για φάρμακα στα οποία δεν υπάρχει άζωτο. Τι ισχύει για τα δισφωσφονικά και των δύο ομάδων;

Διφωσφονικές μορφές διστενονικού άλατος

Οι διαφορές είναι στη σύνθεση των φαρμάκων σε κάθε ομάδα. Η ομάδα που περιέχει άζωτο έχει τα ακόλουθα συστατικά:

  • alendronate sodium - ρυθμίζει το μεταβολισμό στον οστικό ιστό.
  • οξύ ιβανδρονάτης - καταπολεμά αποτελεσματικά την υπερασβεστιαιμία.
  • το ζολεδρονικό οξύ - ως ανεξάρτητη ουσία που χρησιμοποιείται στη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων, επηρεάζει τις διεργασίες απορρόφησης.
  • Το ιβανδρονικό νάτριο - μειώνει σημαντικά τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, αναστέλλοντας έτσι την απορρόφηση.

Τα απλά διφωσφονικά (χωρίς άζωτο) αποτελούνται από τα ακόλουθα συστατικά:

  • Etidronate - καταπολεμά κακοήθη νεοπλάσματα, που υποδεικνύονται για τη νόσο του Paget.
  • Το clodronate - εμποδίζει την ανάπτυξη της υπερασβεσταιμίας και της οστεόλυσης, χρησιμοποιείται στη θεραπεία των μεταστάσεων των οστικών ιστών.
  • το τιλοδρονικό νάτριο - συσσωρεύει φωσφορικές ενώσεις με ασβέστιο στους ιστούς των οστών, εξ αιτίας των οποίων τις ανοργανοποιεί και τις ενισχύει.

3 Οδηγίες χρήσης των διφωσφονικών

Δεν υπάρχουν ειδικοί ειδικοί κανόνες για τη χρήση των διφωσφονικών. Υπάρχουν μόνο μερικές συνταγές που δεν συνιστώνται να αγνοήσετε. Πρώτον, εξαιτίας αυτού, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται. Δεύτερον, οι κίνδυνοι παρενεργειών θα αυξηθούν σημαντικά.

Τα πιο συχνά προδιαγεγραμμένα δισφωσφονικά είναι δισκία.

Ο βασικός κανόνας της λήψης διφωσφονικών είναι να τα παίρνετε αποκλειστικά με άδειο στομάχι, περίπου 30 λεπτά πριν το γεύμα. Τα φάρμακα βλάπτουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα, οπότε μετά τη λήψη τους συνιστάται να μην βρίσκονται σε οριζόντια θέση, έτσι ώστε να μην συμβάλλουν στην ανάπτυξη καούρας / παλινδρόμησης.

Είναι απαραίτητο να πλένετε τα δισκία μόνο με νερό και είναι επιθυμητό σε μεγάλες ποσότητες. Δεν απαιτούνται οδηγίες για την έγχυση διφωσφονικών ενώσεων στον ασθενή, δεδομένου ότι μια τέτοια διαδικασία πρέπει να διεξάγεται αποκλειστικά από γιατρό ή νοσηλευτή / νοσοκόμο.

Λεπτομερέστερες οδηγίες σχετικά με τη χρήση των διφωσφονικών μπορούν να ληφθούν από τα ένθετα πληροφοριών που περιέχονται στη συσκευασία. Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε τον γιατρό σας ή, σε ακραίες περιπτώσεις, τον φαρμακοποιό που πωλεί τα προϊόντα, σχετικά με τις διάφορες αποχρώσεις της θεραπείας.
στο μενού ↑

4 Ονομασίες παρασκευασμάτων διφωσφονικών: κατάλογος

Τι διφωσφονικά υπάρχουν; Υπάρχουν περισσότερες από δώδεκα τέτοια φάρμακα και χωρίζονται σε τρεις ομάδες (γενιές). Η τρίτη ομάδα είναι η πιο αποτελεσματική, αλλά έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - ένα σχετικά υψηλό κόστος.

Bonefosphonate Bonefos 800 mg

Κατάλογος μη-αζωτούχων διφωσφονικών ονομάτων:

  1. Με βάση το tiludronic οξύ: Azatadin (700 ρούβλια), Azelastine (360 ρούβλια), Adapalen (700 ρούβλια).
  2. Με βάση το etidronate: Didronel (1600 ρούβλια), Ksiphifon (309 ρούβλια).
  3. Με βάση το clodronate: Klobir (4000 ρούβλια), Bonefos (9600 ρούβλια), κλοδρονικό νάτριο (250 ρούβλια).

Κατάλογος των παρασκευασμάτων που περιέχουν άζωτο:

  • με βάση το αλενδρονικό νάτριο: Alendronate (613 ρούβλια);
  • με βάση το ibadronatovoy οξύ: Ibandronat-Teva (1600 ρούβλια)?
  • με βάση το zoledronic acid: Zoledronate (1.400 ρούβλια), Zometa (5.000 ρούβλια).
  • Με βάση το ιβανδρονικό νάτριο: Bonviva (4870 ρούβλια), Bondronat (8600 ρούβλια).

Μπορείτε να αγοράσετε διφωσφονικά σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται συνταγή από γιατρό, ειδικά για ενέσιμες μορφές του φαρμάκου (ως λύση).

Διαβάστε Περισσότερα Για Σπασμούς

Πώς να θεραπεύσει το τέντωμα των γλουτιαίων συνδέσμων ή μυών;

jonny δήλωσε: 10/26/2016 19:27Πώς να θεραπεύσει το τέντωμα των γλουτιαίων συνδέσμων ή μυών;swetlan είπε: 05/03/2017 11:35Σύμφωνα με την περιγραφή του τεντώματος, υπάρχει μια άποψη ότι αυτό δεν είναι ακριβώς το τραύμα, γιατί όταν τεντώνει τους μύες με βλάβη, ένα άτομο δεν μπορεί να μετακινήσει αυτό το όργανο, πονάει άσχημα, η θερμοκρασία στην περιοχή του τέντωμα αυξάνεται, υπάρχει ένας όγκος.


Οι καλύτερες ασκήσεις για τον εσωτερικό μηρό - τις επτά καλύτερες επιλογές

Λεπτά, τονισμένα πόδια - το όνειρο και ο φθόνος των γυναικών, το θέμα του θαυμασμού και της ελκυστικότητας των ανδρών. Αλλά για να καταλάβεις έναν νεαρό άντρα απλά κουνώντας το ισχίο, αξίζει το σπουδαίο έργο.