Ατροφία μυών

Η ατροφία (ατροφία) είναι μια παθολογική κατάσταση που συνοδεύεται από μείωση του μεγέθους, του όγκου και του βάρους τόσο του σώματος στο σύνολό του όσο και των επιμέρους τμημάτων του με σταδιακή μείωση και παύση λειτουργίας. Εκτός από τα όργανα, η ατροφία μπορεί να επηρεάσει ορισμένους ιστούς, νεύρα, βλεννογόνους, αδένες και ούτω καθεξής.

Η ατροφία είναι μια επίκτητη εσωτερική διαδικασία, δηλαδή τα στοιχεία που προηγουμένως κανονικά αναπτύσσονται σύμφωνα με την ηλικία και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του οργανισμού στεγνώνουν. Αυτή είναι η θεμελιώδης διαφορά της από την υποπλασία, που χαρακτηρίζεται από ενδομήτρια υποανάπτυξη ενός οργάνου ή από ένα άλλο τμήμα του σώματος, για παράδειγμα οστό. Επίσης, η ατροφία πρέπει να διακρίνεται ξεκάθαρα από την απλασία, στην οποία το σώμα διατηρεί την εμφάνιση της πρώιμης σύλληψης ή από την αγενέση - την πλήρη απουσία κάποιου οργάνου, που προκύπτει από διαταραχές κατά την οντογένεση.

Η βάση μιας απλής ατροφικής διαδικασίας είναι η μείωση του όγκου του ιστού λόγω της ατροφίας των κυττάρων. Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν παρατηρείται αρχικά μια ποιοτική αλλαγή στα δομικά τους στοιχεία, μόνο αργότερα μπορεί να παρατηρηθεί η πλήρης εξαφάνισή τους. Πιο συγκεκριμένα, τα κύρια συστατικά στοιχεία - το κυτταρόπλασμα και ο πυρήνας - παραμένουν αμετάβλητα στο κύτταρο. Δεν εμφανίζονται βαθιές κυτταρικές μεταβολικές διαταραχές. Στο μέλλον, η ατροφία μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του αριθμού των κυττάρων.

Η εκφυλιστική ατροφία είναι ένας συνδυασμός ατροφίας με εκφυλιστικό εκφυλισμό κυττάρων. Ένα τυπικό παράδειγμα είναι η καφεΐνη ατροφία, που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση λιποφουσκίνης στον ιστό οργάνου.

Ταξινόμηση

Οι ατροφίες χωρίζονται σε πολλούς τύπους, οι κύριες από τις οποίες είναι φυσιολογικές και παθολογικές.

Φυσιολογική ατροφία. Αυτή είναι μια φυσιολογική διαδικασία που συνοδεύει ένα άτομο σε όλη τη ζωή. Ως παράδειγμα, η εξάλειψη και η ατροφία του αρτηριακού πόρου και των ομφάλιων αρτηριών στα νεογέννητα μωρά, η ατροφία του θύμου αδένα μετά την εφηβεία των εφήβων. Η ατροφία των γεννητικών αδένων είναι χαρακτηριστική των ηλικιωμένων, των οστών, των σπονδυλικών και αρθρικών χόνδρων και του δέρματος που χαρακτηρίζουν τους ηλικιωμένους. Η ατροφία του φλοιού με χαρακτηριστική βλάβη των μετωπιακών λοβών, συνοδευόμενη από την καταστροφή των ιστών του εγκεφαλικού φλοιού, οδηγεί στην εμφάνιση γεροντικής έλλειψης και άνοιας.

Παθολογική ατροφία. Με τη σειρά του, χωρίζεται σε γενικές και τοπικές.

Η γενική παθολογική ατροφία αναπτύσσεται λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης θρεπτικών συστατικών στο σώμα ή σε περίπτωση παραβίασης ή διακοπής της απορρόφησης ορισμένων στοιχείων λόγω καρκίνου, λοιμωδών νοσημάτων, ασθενειών του νευρικού συστήματος.
Στον αρχικό βαθμό καχεξίας, το συσσωρευμένο λίπος από την αποθήκη λίπους καταναλώνεται, τότε η ατροφία μεταφέρεται στους σκελετικούς μύες, μειώνοντας σημαντικά τη μυϊκή μάζα. Μετά από μια έλλειψη θρεπτικών ουσιών επηρεάζει το ήπαρ, την καρδιά, τον εγκέφαλο και άλλα ζωτικά όργανα, διακόπτοντας τη λειτουργία τους. Η γενική μυϊκή ατροφία (καχεξία) εκδηλώνεται με τέτοιες αλλαγές.

Η τοπική ατροφία για λόγους και αναπτυξιακό μηχανισμό χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• Δυσλειτουργία. Αυτός ο τύπος ατροφίας αναπτύσσεται λόγω της μείωσης της λειτουργίας του οργάνου ή του άκρου. Στην περίπτωση αυτή, η αναγκαστική ανάπαυση στο κρεβάτι ή η υποδυμναμία οδηγεί σε ατροφία των μυών του μηρού και των μοσχαριών. Παρατηρείται στα κατάγματα των οστών, όταν ο ασθενής είναι προσωρινά ανίκανος να προσφέρει πλήρες φορτίο στο σπασμένο άκρο. Η ατροφία του οπτικού νεύρου που προκαλείται από την εκκένωση του βολβού μπορεί να αποδοθεί στην απώλεια της λειτουργίας λόγω αδράνειας. Η ατροφία των οστών εκδηλώνεται με οστεοπόρωση με μείωση του μεγέθους των δοκίδων.

• Ατροφία συμπίεσης (από την πίεση). Η πλήρης ατροφία ενός οργάνου ή οποιουδήποτε μέρους του μπορεί να προκύψει από την παρατεταμένη συμπίεση του, για παράδειγμα, έναν μεγάλο όγκο. Η ατροφία του νεφρού προκαλεί συμπίεση του ουρητήρα με μειωμένη εκροή ούρων και εμφάνιση υδρόφιψης.

• Δυσκυτταρική ατροφία (ισχαιμική). Αρχίζει μετά τη στένωση του αυλού των αρτηριών που τροφοδοτούν το όργανο, τον ιστό ή την βλεννογόνο μεμβράνη. Η ανεπαρκής κυκλοφορία του αίματος στον ιστό οδηγεί σε ανεπάρκειες θρεπτικών ουσιών, λιπαρότητα οξυγόνου και μεταβολικές διαταραχές, με αποτέλεσμα ατροφικές διεργασίες στα κύτταρα με τον σταδιακό θάνατό τους. Η υποξία των κυττάρων του εγκεφαλικού φλοιού συμβάλλει στην ανάπτυξη της σκλήρυνσης και της άνοιας. Γενικευμένη εγκεφαλική ατροφία του εγκεφάλου διαφόρων βαθμών σοβαρότητας μπορεί να παρατηρηθεί στα νεογέννητα λόγω της υποξίας του εμβρύου.

• Νευρογενής ή νευρογενής ατροφία. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης ή απόφραξης της αγωγής των νεύρων (παρορμήσεις) στο σώμα. Η καταστροφή των νευρώνων, η καταστροφή των νευρικών ινών που οφείλονται σε τραυματισμούς, κακοήθη νεοπλάσματα και αιμορραγίες οδηγούν σε μια τέτοια κατάσταση. Ο οστικός ιστός, οι σκελετικοί μύες ή οι δερματικές βλάβες είναι πιο χαρακτηριστικοί αυτού του τύπου ατροφίας. Είναι εννεύρωση που είναι μια κοινή αιτία ατροφίας του επιθηλίου των βλεννογόνων μεμβρανών ενός ή και των δύο άκρων. Με την ήττα της ατροφίας του τριδύμου νεύρου του αντίστοιχου μέρους του προσώπου παρατηρείται.

• Ατροφία προκαλούμενη από διάφορους χημικούς, φυσικούς ή τοξικούς παράγοντες. Οι μακροχρόνιες λοιμώξεις με σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, έκθεση σε ακτινοβολία, χημική δηλητηρίαση, μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών είναι οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτού του τύπου ατροφίας. Η ακτινοβολία, που σχετίζεται με φυσικούς παράγοντες, προκαλεί συχνότερα ατροφία στο αίμα και στα αναπαραγωγικά όργανα. Ατροφικές γονάδες, κύτταρα μυελού των οστών, περιοχές σπλήνας. Η μακροχρόνια χρήση εξωγενών γλυκοκορτικοειδών μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την ατροφία των επινεφριδίων και τα στεροειδή - την ατροφία των όρχεων.

• Διρορμονική ατροφία που προκαλείται από έλλειψη τροφικών ορμονών. Η υπολειτουργία ή η λειτουργική ανεπάρκεια του θυρεοειδούς, της υπόφυσης ή των ωοθηκών οδηγεί σε μείωση του μεγέθους της μήτρας και των μαστικών αδένων. Το υπερβολικό ιώδιο έχει ως αποτέλεσμα την ατροφία του θυρεοειδούς και μια μείωση στην παραγωγή οιστρογόνων οδηγεί σε ατροφία των κολπικών μυών.

• Atrophy καφέ. Με αυτό, το όργανο αποκτά καστανή απόχρωση λόγω της εμφάνισης καφέ χρωστικών κυττάρων στο πρωτοπλάσμα των κυττάρων - λιποφουσκίνη. Αυτό το είδος των χαρακτηριστικών της καρδιάς, των χαραγμένων μυών ή του ήπατος.

Σύμφωνα με τις εξωτερικές εκδηλώσεις:

• Λουλούδι. Η ανομοιόμορφη κατανομή της διεργασίας εκφράζεται στις ανωμαλίες και τη μικρή τραχύτητα της επιφάνειας του χώρου με ατροφία.

• Ομαλή. Με αυτή τη μορφή ατροφίας, οι φυσιολογικές πτυχές του οργάνου εξομαλύνεται, η επιφάνεια του γίνεται λεία και γυαλιστερή. Είτε το όργανο διατηρεί την αρχική του ομαλότητα, πράγμα που δείχνει ομοιόμορφη κατανομή της ατροφικής διαδικασίας. Αναφέρεται κυρίως στα νεφρά και το ήπαρ.

Από τη φύση της βλάβης:

• Εστίαση. Δεν επηρεάζει ολόκληρη την επιφάνεια του βλεννογόνου ή άλλου ιστού, αλλά μόνο τα επιμέρους τμήματα (εστίες). Αυτός ο τύπος ατροφίας είναι χαρακτηριστικός του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και των εντέρων, που εκδηλώνεται με πολλαπλές εστιακές βλάβες.

• Διάχυτο. Διανέμεται σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος, συχνά συχνά ενεπλάκη του στη διαδικασία. Η διαμόρφωση του οργάνου δεν αλλάζει, αλλά παρατηρείται πλήρης ξήρανση (μείωση μεγέθους).

• Μερική. Δεν επηρεάζεται πλήρως το σημείο του οργάνου ή του ιστού. Υπάρχει μείωση του όγκου και του μεγέθους του μέρους του σώματος.

• Ολοκληρώστε. Χαρακτηριστικό της ατροφίας του οπτικού νεύρου. Υπάρχει μια πλήρης καταστροφή των ινών και η αντικατάστασή τους με κύτταρα συνδετικού ιστού. Μπορεί να υπάρχει βλάβη στα οπτικά νεύρα και των δύο ματιών, και μόνο ένα μπορεί.

Σε μια ξεχωριστή κατηγορία, η ατροφία πολλαπλών συστημάτων (MSA) είναι μια νευροεκφυλιστική ασθένεια προοδευτικής φύσης με βλάβη των νευρικών υποκορεστικών κόμβων της λευκής ύλης των ημισφαιρίων, του στελέχους, του νωτιαίου μυελού και της παρεγκεφαλίδας.

Ταξινόμηση του MSA ανάλογα με την κλινική εικόνα:

1. Στρωματική εκφύλιση. Παρουσιάζονται τα παρκινσονικά συμπτώματα.

2. Ατροφία ολιγοπωλείο. Κλινική παρεγκεφαλιδικής αταξίας.

3. Σύνδρομο Shay-Drager. Η κλινική εικόνα της ορθοστατικής υπότασης και άλλων εκδηλώσεων προοδευτικής αυτόνομης αποτυχίας.

Στα μικρά παιδιά μπορεί να ανιχνευθεί σπονδυλική αμυοτροφία του Kugelberg-Welander. Πρόκειται για κληρονομική νόσος που χαρακτηρίζεται από υπερπλασία του συνδετικού ιστού, ατροφία δέσμης και υπερτροφία μυϊκών ινών.

Αιτίες

Παράγοντες που προκαλούν γενική καχεξία:

1. Έλλειψη θρεπτικών ουσιών.
2. Ογκολογικές παθήσεις.
3. Βλάβες του υποθάλαμου (εγκεφαλική καχεξία).
4. Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος (καχεξία του νωτιαίου μυελού).
5. Μόνιμες μολυσματικές ασθένειες.

Ο κατάλογος των αιτιών της τοπικής ατροφίας:

1. Πίεση στο σώμα ή σε μέρος του.
2. Περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας και του μυϊκού φορτίου.
3. Παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος λόγω ισχαιμικών αλλοιώσεων φλεβών και αρτηριών.
4. Κτηνοτροφία.
5. Σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος με σοβαρές λοιμώξεις.
6. Κληρονομική προδιάθεση.
7. Έκθεση ακτινοβολίας.
8. Μακροπρόθεσμη χρήση ορμονικών φαρμάκων.
9. Δυσωματικές διαταραχές.

Για παράδειγμα, οι εστίες ατροφίας της αριστερής κοιλίας μπορούν να σχηματιστούν από την απόφραξη του αυλού της αρτηρίας που τροφοδοτεί αυτή την περιοχή της καρδιάς και των οπτικών νεύρων - ασθενειών του αμφιβληστροειδούς, του εγκεφάλου, των αγγείων του και ούτω καθεξής. Η ατροφία του οστού των γνάθων μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια των δοντιών.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι ποικίλα και εξαρτώνται από τη φύση της βλάβης, τον εντοπισμό, την επικράτηση και τη σοβαρότητα.

Όταν η καχεξία σε έναν ασθενή παρουσιάζει γενική απώλεια μυϊκής μάζας, είναι χοντροκομμένη, λεπτή. Η πρόοδος οδηγεί σε ατροφία των εσωτερικών οργάνων και των εγκεφαλικών κυττάρων.

Η μερική ατροφία του οπτικού νεύρου εκφράζεται σε μειωμένη όραση, σε έντονο περιορισμό ή έλλειψη πλευρικής όρασης, στην εμφάνιση σημείων σε αντικείμενα όταν αυτά εξετάζονται. Η εξέλιξη της διαδικασίας μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της όρασης (πλήρης ατροφία των οπτικών νεύρων), δυσλειτουργική διόρθωση.

Συμπτώματα της ατροφίας του αμφιβληστροειδούς - απώλεια σαφήνειας, δυνατότητα διακρίσεως των χρωμάτων. Η σταδιακή χειροτέρευση της όρασης προκαλεί την εμφάνιση οπτικών ψευδαισθήσεων. Ένα από τα αποτελέσματα της ασθένειας είναι η ολική τύφλωση.

Σημάδια ατροφίας του δέρματος - ξηρότητα, αραίωση, απώλεια ελαστικότητας. Μπορούν να εμφανιστούν πυκνές πάχυνσης του δέρματος λόγω του σχηματισμού συνδετικού ιστού και δυστροφίας κατά τον εκφυλισμό του κολλοειδούς δέρματος ή της ιδιοπαθούς ατροφίας.

Οι ασθενείς με ασθένεια Kugelberg-Welander καταγγέλλουν πρώτα τη δυσκολία στο περπάτημα, κατόπιν η ατροφία πηγαίνει στα χέρια, μειώνοντας τον μυϊκό τόνο, διαταράσσοντας τη σωματική τους δραστηριότητα. Οι τσιμπήματα τενόντων υποχωρούν, σχηματίζονται διάφορες παραμορφώσεις: τα πόδια, τα πόδια, το στήθος και άλλα.

Η ατροφία της βλεννώδους μεμβράνης της μύτης οδηγεί στο κλείσιμο όλων των λειτουργιών της και ολοκληρώνεται - για να μειώσει τα οστά, την έλλειψη χόνδρου και των στροβιλών.

Η διαδικασία μπορεί να επηρεάσει την βλεννογόνο τραχεία, βρόγχους, η οποία επηρεάζει τους πνεύμονες και ολόκληρο το αναπνευστικό σύστημα στο σύνολό του. Αραίωση του βλεννογόνου με την επέκταση του αυλού και του σχηματισμού ουλών - ένας ελλιπής κατάλογος των προβλημάτων που οφείλονται σε αυτή την παθολογία.
Μείωση της ωοθηκικής λειτουργίας με μείωση της έκκρισης οιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση απειλεί την ατροφική διαδικασία του τραχηλικού επιθηλίου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Κάθε συγκεκριμένη περίπτωση υποψίας μιας ή άλλης ατροφίας απαιτεί ένα συγκεκριμένο σύνολο διαγνωστικών μέτρων.

Το πρώτο και το γενικό στάδιο για κάθε είδος ατροφίας είναι μια φυσική εξέταση, που αποτελείται από την ανάληψη ιστορίας, τον οπτικό έλεγχο, την ψηλάφηση και ούτω καθεξής. Οι εργαστηριακές δοκιμές είναι επίσης απαραίτητες σε όλες τις περιπτώσεις. Η περαιτέρω διάγνωση είναι διαφορετική.

Για την ανίχνευση ατροφίας οποιουδήποτε οργάνου, διεξάγονται διαγνωστικές μελέτες υπερήχων, απεικόνιση με υπολογισμό ή μαγνητικό συντονισμό, σπινθηρογραφήματα, ινωδογαστροδωδεκαδακτυλία, ακτίνες Χ και ούτω καθεξής.

Για παράδειγμα, η βασική διάγνωση της μυϊκής ατροφίας είναι η ηλεκτρομυογραφία και η μυϊκή βιοψία. Η εργαστηριακή μέθοδος συνίσταται στον προσδιορισμό ορισμένων δεικτών στη γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος.

Η διάγνωση της οπτικής ατροφίας ορίζεται μετά την ανάλυση των αποτελεσμάτων της οφθαλμοσκοπίας, της τονομετρίας, της φθορίζουσας αγγειογραφίας και άλλων μελετών.

Θεραπεία

Μετά την εγκατάσταση των αιτιών που προκάλεσαν την έναρξη της ατροφικής διαδικασίας, είναι απαραίτητο να την εξαλείψουμε όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό εμποδίζει την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου. Με την προϋπόθεση ότι η ατροφία και οι σκληρολογικές βλάβες δεν παραμελούνται υπερβολικά, είναι δυνατόν να επιτευχθεί μερική ή πλήρης αποκατάσταση της δομής και της λειτουργίας ενός κατεστραμμένου οργάνου ή μέρους αυτού. Ωστόσο, βαθιές μη αναστρέψιμες ατροφικές βλάβες δεν μπορούν να διορθωθούν ή να αντιμετωπιστούν.

Η επιλογή της θεραπείας επηρεάζεται από τη μορφή, τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της νόσου, την ατομική δυσανεξία στα φάρμακα, την ηλικία του ασθενούς. Εάν η ατροφία είναι συνέπεια της υποκείμενης νόσου, τότε αντιμετωπίζεται κυρίως. Οι υπόλοιπες μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται αυστηρά μεμονωμένα. Συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή και θεραπεία φυσιοθεραπείας, κατά κανόνα, μακρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτυγχάνεται θετική επίδραση, για παράδειγμα, αναστέλλει τη μείωση της όρασης κατά τη διάρκεια της ατροφίας του αμφιβληστροειδούς και η θεραπεία μιας άλλης διαδικασίας μπορεί να είναι αναποτελεσματική.

ΜΟΥΣΙΚΗ ΑΤΡΟΦΙΑ

Η μυϊκή ατροφία (atrophia musculorum) αποτελεί παραβίαση του τροφισμού των μυών, συνοδευόμενη από βαθμιαία αραίωση και εκφυλισμό των μυϊκών ινών, μείωση της συστολικής τους ικανότητας. Η μυϊκή ατροφία μπορεί να είναι το κύριο σύμπτωμα μιας μεγάλης ομάδας κληρονομικών νευρομυϊκών παθήσεων - κληρονομική εκφυλιστική μυϊκή ατροφία (βλέπε Αμυοτροφία, Μυοπάθεια) ή να είναι ένα από τα συμπτώματα σε διάφορες ασθένειες, δηλητηριάσεις - απλή μυϊκή ατροφία. Η απλή μυϊκή ατροφία, σε αντίθεση με την εκφυλιστική, προκύπτει λόγω της υψηλής ευαισθησίας των μυϊκών ινών σε διάφορους επιβλαβείς παράγοντες. Η ατροφία των μυών μπορεί να εμφανιστεί εξαιτίας εξάντλησης, διαταραχών εννεύρωσης, υποξίας, μεταβολών στη μικροκυκλοφορία στους μύες, δηλητηρίασης, νεοπλασμάτων, μεταβολικών διαταραχών, ενδοκρινοπάθειας, καθώς και ασθενειών εσωτερικών οργάνων (ήπατος, νεφρών). Η ιστολογική εξέταση των μυών αποκαλύπτει αρκετά παρόμοιες αλλά ιδιαίτερες αλλαγές στη δομή τους (χρώμα, καρτέλα, εικ. 2-9, εικ. 1 δίνονται για σύγκριση).

    Μυϊκή ατροφία. Ατροφικές μεταβολές στον μυϊκό ιστό σε διάφορες ασθένειες

1. Κανονικός ιστός σκελετικών μυών (αιματοξυλίνη - ηωσίνη · χ 200): αριστερόστροφο τμήμα. δεξιά - διατομή

2. Σε σακχαρώδη διαβήτη (χρώμα αιματοξυλίνη - ηωσίνη, χ 200)

3. Όταν το σκληρόδερμα (έγχρωμη αιματοξυλίνη - ηωσίνη, χ 200)

4. Όταν η πολυμυοσίτιδα (έγχρωμη αιματοξυλίνη-ηωσίνη · χ 100)

5. Όταν η κολλαγόνο (χρώμα αιματοξυλίνη - ηωσίνη, χ 100)

6. Στα νεοπλάσματα (κηλίδωση αιματοξυλίνης - ηωσίνης, χ 100)

7. Με το σύνδρομο του Itsenko-Cushing (αιματοξυλίνη - ηωσίνη · χ 100)

8. Όταν ο ερυθηματώδης λύκος (χρωματισμός επί Van Gieson · χ 100)

9. Όταν η θυρεοτοξίκωση (αντίδραση PAS, χ 100)

Η ατροφία των μυών λόγω αδράνειας οφείλεται στην παρατεταμένη ακινησία του αντίστοιχου τμήματος του σώματος (ακινητοποίηση του άκρου μετά από κάταγμα, υστερική παράλυση, παρατεταμένη ακινησία ασθενών με διάφορες σωματικές ασθένειες, στην μετεγχειρητική περίοδο κλπ.). Οι ατροφίες είναι κυρίως λευκές ίνες και έπειτα κόκκινες. Η βάση της ατροφίας από την αδράνεια είναι η μείωση του αριθμού των σαρκοπλασμών και της ατροφίας των μικρών δοκών των μυϊκών ινιδίων.

Η ατροφία των μυϊκών ινών κατά την εξάντληση, η νηστεία προκαλείται από σύνθετες μεταβολικές μεταβολικές διαταραχές στους μυς και την υποκινησία. Οι μορφολογικές αλλαγές είναι παρόμοιες με εκείνες με ατροφία από την αδράνεια. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει δυστροφικές αλλαγές στις μυϊκές ίνες: φαινόμενα νέκρωσης πήξης, κοκκώδη και κενοτοπική αποσύνθεση. Παρά την ατροφία των μυών, η λειτουργία του κινητήρα δεν έχει αλλάξει σημαντικά, η απουσία ινιδισμού και η ηλεκτρική διέγερση, η ευαισθησία στην ακετυλοχολίνη είναι ελαφρώς αυξημένη. η ηλεκτρομυογραφική εξέταση αποκαλύπτει μια μείωση στο εύρος των μυϊκών δυνατοτήτων. Η μυϊκή ατροφία μπορεί να αναπτυχθεί με διατροφική δυστροφία και να είναι το κύριο κλινικό χαρακτηριστικό.

Μυϊκή ατροφία σε μακροχρόνιες, χρόνιες λοιμώξεις (φυματίωση, ελονοσία, χρόνια δυσεντερία, εντεροκολίτιδα). Η ιστολογική εξέταση των μυών αποκαλύπτει τα φαινόμενα της μυϊκής ατροφίας και των δυστροφικών αλλαγών. Με την ηλεκτρομυογραφία, το δυναμικό μειώνεται, το πλάτος μιας μονάδας κινητήρα μειώνεται και το πολυφασικό. Η βάση των μυϊκών διαταραχών στις χρόνιες μολύνσεις είναι οι διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών.

Η ατροφία των μυών κατά τη διάρκεια της γήρανσης προκαλείται από μια γενική μείωση και μεταβολές στις μεταβολικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένων των μεταβολικών διαταραχών στον μυϊκό ιστό, καθώς και της υποκινησίας.

Η μυϊκή ατροφία της αντανακλαστικής προέλευσης μπορεί να αναπτυχθεί με ασθένειες των αρθρώσεων (αρθριτική μυϊκή ατροφία). Οι επεκτάσεις που εντοπίζονται εγγύτατα από την πληγείσα άρθρωση επηρεάζονται κυρίως, για παράδειγμα, από τον τετρακέφαλο μυ του ισχίου σε ασθένειες της άρθρωσης του γόνατος, τους ενδογενείς μύες σε αρθρώσεις του χεριού, καθώς και κατάγματα οστών, φλεγμονώδη βλάβη στους συνδέσμους. Η αντανακλαστική μυϊκή ατροφία αναπτύσσεται σταδιακά, αργά εξαπλώνεται στις γύρω περιοχές. Τα αντανακλαστικά συνήθως διατηρούνται, μερικές φορές αυξάνονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να ανιχνευθούν οι ινιδωτικές συσπάσεις και, όταν μελετάται η ηλεκτρική διέγερση, μια ποιοτική αντίδραση του εκφυλισμού των μυών.

Η βάση της ανάπτυξης της αντανακλαστικής ατροφίας είναι ένας περιοριστικός περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας και μια παραβίαση του προσαρμοστικού-τροφικού αποτελέσματος του φυτικού νευρικού συστήματος. Η μυϊκή ατροφία με την κοινή ασθένεια μπορεί να είναι μέρος ενός συμπλόκου αγενούς-τροφικού σύνδρομο που προκύπτει από μία διαταραχή του συμπαθητικού και του παρασυμπαθητικού νεύρωση των μυών και εκφράζεται κατά παράβαση των μεταβολικών διεργασιών στους μυς, μυϊκή ατροφία, τροφισμό δέρμα και τα νύχια, η παραβίαση της εφίδρωσης, υδρόφιλα υφάσματα.

Η ατροφία των μυών της φλοιώδους προέλευσης αναπτύσσεται συχνότερα με παθολογικές διεργασίες στον άνω βρεγματικό λοβό. Ο μηχανισμός της προέλευσής του δεν είναι καλά κατανοητός. Δεδομένου ότι η μυϊκή ατροφία αναπτύσσεται ταυτόχρονα με διαταραχές ευαισθησίας στον πόνο, είναι λογικό να υποθέσουμε ότι έχει μια αντανακλαστική γένεση. Η μυϊκή ατροφία στην κεντρική πάρεση και την παράλυση οφείλεται στην υποκινησία, στην εξασθένιση της παροχής αίματος και στην επίδραση του εγκεφαλικού φλοιού στον μυϊκό τροφισμό.

Περιορισμένη ατροφία του δέρματος και των μυών. Σε αυτή την ασθένεια, ανομοιόμορφη, εντοπισμένη σε διαφορετικά μέρη του κορμού και των άκρων, εμφανίζονται περιοχές ατροφίας του δέρματος, του υποδόριου ιστού και των μυών. Η ασθένεια είναι καλοήθη, μη προοδευτική. Κάποιοι συγγραφείς θεωρούν ότι είναι μια παρόμοια μονόπλευρη ατροφία του προσώπου (ασθένεια Parry-Romberg). Μαζί με την ιδέα ότι αυτή η ασθένεια θεωρείται ως δυσπλασία, υπάρχει μια θεωρία της νευροτροφικής παθογένειας της εμφάνισης αυτού του τύπου ατροφίας. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία. Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις σταθεροποίησης.

Μονομερής ατροφία του προσώπου Parry-Romberg - δείτε Hemiatrophy.

Ατροφία μυών στα νεοπλάσματα. Κακοήθη νεοπλάσματα είναι διάφοροι τρόποι για να επηρεάσουν το μυϊκό σύστημα - με άμεση βλάβη, η διήθηση πίεση γειτονικών τμημάτων, διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, και επίσης λόγω των γενικών μεταβολικές αλλαγές, προκαλώντας έτσι μυϊκή αδυναμία, κόπωση, διάχυτη μυϊκή ατροφία κυρίως εγγύς άκρα, ινιδικό συσπάσεις, σταδιακή εξαφάνιση βαθιών αντανακλαστικών.

Η ιστολογική εξέταση αποκάλυψε ενδείξεις βλάβης στους μύες μικτής φύσης: η ακτίνα (νευρογενής) και η χαοτική (μυοπαθητική) θέση των ατροφικών ινών, το χονδροειδές και το πρήξιμο των νευρικών ινών, που επέτρεψαν σε ορισμένους συγγραφείς να εισαγάγουν τον όρο «νευροψυχοπάθεια του καρκίνου». Όταν η ηλεκτρομυογραφική μελέτη αποκάλυψε επίσης "μικτά" είδη καμπυλών.

Διαχωρίστε την εξάντληση του καρκίνου, στην οποία παρατηρείται μείωση των μυϊκών ινών (απλή ατροφία) και καχεξία του καρκίνου, η οποία χαρακτηρίζεται από δυστροφικές μεταβολές στους μυς.

Για τη διαφορική διάγνωση της μυϊκής ατροφίας στα νεοπλάσματα με κληρονομική αμυοτροφία και μυοπάθεια, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ταχεία ανάπτυξη της ατροφίας σε κακοήθεις όγκους, η ασθενής αντίδραση στους χολινεργικούς παράγοντες, η αύξηση του εύρους των ταλαντώσεων κατά τη διάρκεια της ηλεκτρικής διέγερσης. Η πρόγνωση είναι δυσμενής. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη νόσο (καρκίνος του πνεύμονα, θυρεοειδής, κλπ.).

Ατροφία μυών σε ενδοκρινικές παθήσεις (ενδοκρινικές μυοπάθειες). Η απομόνωση αυτής της ομάδας μυϊκών ατροφιών σε μια ανεξάρτητη ομάδα φαίνεται κατάλληλη σε σχέση με τη δυνατότητα επιτυχούς παθολογικής θεραπείας. Οι ατροφίες των μυών παρατηρούνται σε διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, υποθυρεοειδισμό, σύνδρομο Ιτσένκο-Κουσίνγκ, ασθένειες των επινεφριδίων, υπόφυση, θυρεοειδείς αδένες. Σε αντίθεση με τις πρωτογενείς μυοπάθειες (βλ.), Οι ενδοκρινικές μυοπάθειες εμφανίζονται στο φόντο της υποκείμενης νόσου, μειώνονται ή εξαφανίζονται καθώς βελτιώνεται η γενική κατάσταση των ασθενών.

Συχνά, η μυϊκή ατροφία εμφανίζεται με την θυρεοτοξίκωση και εξελίσσεται καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Τις περισσότερες φορές υπάρχει ατροφία στην αρχή στο χαμηλότερο και στη συνέχεια στα άνω άκρα. Η σοβαρότητα της μυϊκής αδυναμίας και της ατροφίας κυμαίνεται από μικρό έως έντονο. Μαζί με την ατροφία των μυών του ώμου, της πυελικής ζώνης και των κεντρικών άκρων, παρατηρείται μυϊκή αδυναμία και ανώμαλη μυική κόπωση. Λιγότερο συχνά, οι μύες των περιφερικών άκρων εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Χαρακτηριστικό της θυρεοτοξικότητας είναι η διατήρηση των αντανακλαστικών των τενόντων.

Η ιστολογική εξέταση αποκάλυψε την ατροφία των μυϊκών ινών, τις δυστροφικές αλλαγές τους, τη νέκρωση μεμονωμένων ινών, τη συσσώρευση λεμφοκυττάρων και ιστιοκυττάρων μεταξύ μυϊκών ινών. Όταν η ηλεκτρομυογραφία κατέγραψε μεταβολές χαρακτηριστικές της μυοπάθειας, συχνών και πολυφασικών δυνατοτήτων, μια μείωση στο εύρος.

Σε ασθενείς με μυελογενή, υπάρχει ατροφία των μυών των εγγύς άκρων, μυϊκός πόνος, μαζί με αυτό, σημειώνεται η ανάπτυξη μυϊκής υπερτροφίας και πολυνευροπάθειας. Η ιστολογική εξέταση υποδεικνύει μεταβολές στη δομή των μυϊκών ινών, κενοτοπία και δυστροφία μυϊκών ινιδίων και διείσδυση νευρικών ινών.

Ο μηχανισμός των μυϊκών διαταραχών στην θυρεοτοξική μυοπάθεια και την υποθυρεοειδική μυοπάθεια παραμένει ανεπαρκώς σαφής. Ο θυρεοειδής αδένας επηρεάζει το μυ με δύο τρόπους: από την καταβολική δράση στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και από την άμεση επίδραση στα μιτοχόνδρια και στις διεργασίες οξειδωτικής φωσφορυλίωσης. Στην παθογένεση των μυϊκών διαταραχών στην υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, η διαταραχή της οξειδωτικής φωσφορυλίωσης, ο μεταβολισμός κρεατίνης-κρεατινίνης, οι καταβολικές διεργασίες, που εκφράζονται σε αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών, οι διαταραγμένες μιτοχονδριακές μεμβράνες και ο σχηματισμός ενώσεων υψηλής ενέργειας είναι σημαντικές. Είναι επίσης γνωστή η αλλαγή του νευρικού συστήματος στην θυρεοτοξίκωση, η οποία θεωρείται από ορισμένους συγγραφείς ως η αιτία της μυϊκής ατροφίας.

Στο σύνδρομο Itsenko-Cushing, ένα από τα κύρια συμπτώματα είναι η μυϊκή αδυναμία, μερικές φορές σε συνδυασμό με την ατροφία των μυών του άνω και κάτω άκρου, της ζώνης της πυέλου και του ώμου. Η ιστολογική εξέταση των μυών αποκαλύπτει δυστροφικές αλλαγές στις μυϊκές ίνες ποικίλου βαθμού, ατροφία των μυϊκών ινών, υπερπλασία των πυρήνων σαρκοειδούς απουσία διηθήσεων. Όταν η ηλεκτρομυογραφία - αλλάζει χαρακτηριστικά της μυοπάθειας. Δεν υπάρχει συναίνεση για την εξήγηση του μηχανισμού εμφάνισης μυοπαθητικών διαταραχών στο σύνδρομο Ίτσενκο-Κάουσινγκ.

Επί του παρόντος, οι περισσότεροι συγγραφείς θεωρούν μυϊκή αδυναμία και μυϊκή ατροφία ως αποτέλεσμα της εξασθενισμένης γλυκοκορτικοειδούς και μεταλλοκορτικοειδούς λειτουργίας των επινεφριδίων, την καταβολική επίδραση των ορμονών στους μύες, με αποτέλεσμα την αυξημένη καταστροφή πρωτεϊνών.

Εάν η ενδοεγκεφαλική λειτουργία του παγκρέατος εξασθενήσει (υπογλυκαιμική αμυοτροπία, υπεργλυκαιμική διαβητική αμυοτροφία), παρατηρείται μυϊκή αδυναμία και ατροφία στα εγγύτερα άκρα. Η ιστολογική εξέταση αποκάλυψε ενδείξεις νευρογενούς αμυοτροφίας και μυϊκής δυστροφίας. Η ηλεκτρομυογραφία επίσης αποκαλύπτει ενδείξεις χαρακτηριστικές της νευρογενούς αμυοτροφίας. Οι περισσότεροι συγγραφείς θεωρούν τις υπογλυκαιμικές αμυοτροφίες ως αποτέλεσμα των δυστροφικών αλλαγών στα κύτταρα των πρόσθιων κέρατων του νωτιαίου μυελού ή ως αποτέλεσμα της άμεσης επίδρασης της παρατεταμένης υπογλυκαιμίας στον μυϊκό ιστό. Οι υπεργλυκαιμικές αμυοτροφίες θεωρούνται ως αποτέλεσμα άμεσης μυϊκής βλάβης ή δευτερογενών αλλαγών. Μπορεί να είναι σημαντική έλλειψη βιταμινών της ομάδας Β, δηλητηρίαση των οξειδωμένων προϊόντων του υδατάνθρακα και του μεταβολισμού των λιπών, που οδηγεί σε μείωση της περιεκτικότητας των λιπιδίων στις νευρικές ίνες.

Η νόσο Symmonds, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της σοβαρής υπολειτουργίας της πρόσθιας υπόφυσης, συνοδεύεται από αδυναμία των μυών και γενικευμένη ατροφία. Η ιστολογική εξέταση των μυϊκών ινών αποκαλύπτει τη συσσώρευση κοκκώδους ουσίας κάτω από το σαρκοειδές, την ατροφία των μυϊκών ινών.

Η ακρομεγαλία στην ύστερη περίοδο συνοδεύεται συχνά από διάχυτη ατροφία των μυών, των αδυναμιών και της παθολογικής κόπωσης, κυρίως στα άπω άκρα. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει πάχυνση της θήκης του νεύρου και του συνδετικού ιστού που περιβάλλει το νεύρο, χαρακτηριστικά της νευρικής αμυοτροπίας.

Οι μυοπάθειες των στεροειδών εμφανίζονται μετά από παρατεταμένη χρήση της τριαμκινολόνης, της δεξαμεθαζόνης, της φλουκορορτιζόνης, δηλαδή των παρασκευασμάτων που περιέχουν φθόριο. Υπάρχει μια αδυναμία και ατροφία των εγγύς μυών της πυέλου και του ώμου. Μια ηλεκτρομυογραφική μελέτη αποκαλύπτει δραστηριότητα χαμηλής τάσης με μέγιστη συστολή μυών και ένα μεγάλο ποσοστό πολυφατικών δυναμικών χαρακτηριστικών μυοπαθειών. Η ιστολογική εξέταση αποκάλυψε γενικευμένη ατροφία, δυστροφικές αλλαγές στις μυϊκές ίνες και νέκρωση μερικών από αυτές. Η παθογενετική ουσία των στεροειδών μυοπαθειών δεν είναι αρκετά σαφής, καθώς δεν έχει εντοπιστεί καμία εξάρτηση από τη μυϊκή ατροφία στη δόση του φαρμάκου. Η ατροφία των στεροειδών των μυών είναι αναστρέψιμη. Η ακύρωση στεροειδών φαρμάκων συνοδεύεται από σταδιακή μείωση των συμπτωμάτων μυϊκής ατροφίας.

Μυϊκή ατροφία στην κολλαγόνο. Με πολυμυοσίτιδα, δερματομυοσίτιδα, συχνά εμφανίζεται μυϊκή ατροφία. Η μυϊκή αδυναμία, η ατροφία, ο πόνος των μυών συμβαίνουν στο υπόβαθρο των αλλαγών στα εσωτερικά όργανα, η κρεατουρία, η αυξημένη δραστηριότητα αλδαλάσης, το κλάσμα των πρωτεϊνών σφαιρίνης.

Η ηλεκτρομυογραφία δεν αποκαλύπτει συγκεκριμένες αλλαγές. Η ιστολογική εξέταση των μυών είναι πρωταρχικής σημασίας. Οι κύριες ιστολογικές αλλαγές περιλαμβάνουν τη νέκρωση μυϊκών ινών, καθώς και φλεγμονώδεις διηθήσεις που αποτελούνται από λεμφοκύτταρα, μονοπύρηνα κύτταρα, τα οποία βρίσκονται κυρίως γύρω από τα αγγεία ή στις βλάβες των μυϊκών ινών.

Ατροφία μυών σε τοπικό και γενικευμένο σκληρόδερμα. Μαζί με τις έντονες κλινικές ενδείξεις σκληροδερμίας (μεταβολές του δέρματος), παρατηρείται διάσπαση των μυών με πρωτεύουσα βλάβη των μυών των ωμοπλατών, των κάτω μυών των ποδιών και των μυών του μηρού. Η ιστολογική εξέταση δείχνει την ατροφία της επιδερμίδας, την υπερκεράτωση με αποκόλληση των επιφανειακών στρωμάτων, τη συσσωμάτωση των ινών του συνδετικού ιστού. Η βλάβη των μυών προκαλείται από τη συμπίεση του υποδόριου ιστού από το δέρμα και τις φλεγμονώδεις μεταβολές στους μυς (ατροφία των μυϊκών ινών, έντονος πολλαπλασιασμός των πυρήνων, πολλαπλασιασμός των λεμφοισιτιοκυτταρικών στοιχείων και κύτταρα περιελίξεως). Όταν η ηλεκτρομυογραφία ανίχνευσε μη συγκεκριμένες αλλαγές.

Η μυϊκή ατροφία στον ερυθηματώδη λύκο προκαλείται κυρίως από βλάβη στα κύτταρα των πρόσθιων κέρατων του νωτιαίου μυελού και είναι δευτερογενής αμυοτροφία. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει τον χαρακτήρα δέσμης της ατροφίας, των δυστροφικών μεταβολών στις μυϊκές ίνες, την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Με την ηλεκτρομυογραφία, τα συγχρονισμένα σπάνια δυναμικά καθορίζονται από τις συστοιχίες.

Η ατροφία των μυών στη ρευματοειδή αρθρίτιδα παρατηρείται κυρίως στα περιφερικά άκρα, στους μικρούς μύες των χεριών και των ποδιών. Η ιστολογική εξέταση αποκάλυψε συσσωρεύσεις φλεγμονωδών διηθήσεων στο ενδομήθημα και την περιποίηση, καθώς και στον συνδετικό ιστό, που αποτελείται κυρίως από λεμφοκύτταρα, κύτταρα πλάσματος, ιστιοκύτταρα, μονοκύτταρα και λευκοκύτταρα. Οι διηθήσεις εντοπίζονται κυρίως κοντά στις αρτηρίες και τις φλέβες, σχηματίζοντας "οζίδια". Παρατηρημένη εξάλειψη των αγγείων, ατροφία του μυϊκού ιστού. Με την ηλεκτρομυογραφία - μειώνοντας τη διάρκεια των δυνατοτήτων, μειώνοντας το πλάτος.

Η ατροφία των μυών στην οζώδη περιαρίτιδα παρατηρείται κυρίως στα περιφερικά άκρα, στα χέρια και τα πόδια. Μαζί με την μυϊκή ατροφία, υπάρχουν οζίδια κατά μήκος των αρτηριών, σημειακές αιμορραγίες, νεφρικές αλλαγές, αρτηριακή υπέρταση. Η ιστολογική εξέταση αποκάλυψε νέκρωση του αγγειακού τοιχώματος, συνακόλουθη φλεγμονώδη αντίδραση, σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία, διαδερμική αιμορραγία. Οι ατροφίες και οι δυστροφικές αλλαγές εντοπίζονται στους μυς. Η ηλεκτρομυογραφία αποκαλύπτει αλλαγές χαρακτηριστικές της απλής και νευρογενούς ατροφίας.

Ατροφία μυών κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης, χρήση ναρκωτικών. Στον χρόνιο αλκοολισμό, μαζί με την πολυνηρίτιδα, εμφανίζεται μυϊκή ατροφία, κυρίως των εγγύς άκρων. Η ιστολογική εξέταση αποκάλυψε την ατροφία των μυϊκών ινών, σε μερικά από αυτά τα δυστροφικά φαινόμενα. Όταν η ηλεκτρομυογραφία επιβεβαίωσε την πρωτογενή μυϊκή φύση των παραβιάσεων. Θεραπεία - η κύρια ασθένεια.

Με την παρατεταμένη χρήση κολχικίνης, μπορεί να εμφανιστεί ατροφία των εγγύς άκρων. Η κατάργηση του φαρμάκου οδηγεί στην εξαφάνιση των ατροφιών.

Ατροφία μυών σε παρασιτικές ασθένειες.

Όταν παρατηρείται τριχίνωση μυϊκή ατροφία, μυϊκός πόνος, κόπωση, κόπωση. Λόγω της κυρίαρχης εντοπισμού της τριχινέλας στους οφθαλμοκινητικούς μύες, εμφανίζονται οι μύες του λάρυγγα, ο διαφραγματικός μυς, οι οφθαλμοκινητικές διαταραχές, η αναπνευστική δυσχέρεια και η δυσφαγία. Η ιστολογική εξέταση του παρασίτου αποκαλύπτει μια έντονη φλεγμονώδη αντίδραση με τη μορφή διηθήματος που αποτελείται από λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, δυστροφικές μεταβολές στις μυϊκές ίνες. Όταν η ηλεκτρομυογραφική μελέτη αποκάλυψε την επιτάχυνση των πιθανών διακυμάνσεων, πολυφασία.

Στην κυστικέρκωση, μαζί με τα κύρια νευρολογικά συμπτώματα (επιληψία, άνοια κ.λπ.), υπάρχει μια ανώδυνη συμμετρική αύξηση στον όγκο των μυών, συχνά γαστροκνήμιο, που έχει ομοιότητα με την ψευδοϋπερτροφική μορφή της μυοπάθειας. Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα μυϊκής βιοψίας: η παρουσία κύστεων, ασβεστοποιήσεων.

Με την εχινοκοκκίαση, ο μυϊκός ιστός επηρεάζεται λιγότερο συχνά από ό, τι με κυστικέρκωση και τριχινίαση. Οι μύες της ζώνης ώμου, τα κοντινά μέρη των άκρων υποφέρουν κυρίως. Υπάρχει αδυναμία και ατροφία των μυών. Ιστολογικά, κύστες και φλεγμονώδεις διηθήσεις βρίσκονται στους μυς.

Η τοξοπλάσμωση σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται επίσης από τη συμμετοχή του μυϊκού ιστού στην παθολογική διαδικασία. Η ιστολογική εξέταση των μυϊκών ινών αποκαλύπτει παράσιτα μέσα στις κύστεις.

Θεραπεία

Σε περίπτωση μυϊκής ατροφίας οποιασδήποτε αιτιολογίας, αντιμετωπίζεται η κύρια ασθένεια. Συνιστάται η διεξαγωγή κύκλων θεραπείας με φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό (αμινοξέα, τριφωσφορικό οξύ αδενοσίνης, αναβολικές ορμόνες, βιταμίνες) και αντιχολινεστεράσες. Θεραπευτική άσκηση εφαρμόζεται.

Φυσικοθεραπεία για μυϊκή ατροφία

Η χρήση ασκήσεων φυσιοθεραπείας για τη θεραπεία διαφόρων μορφών μυϊκής ατροφίας βασίζεται στη βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης των μυών υπό την επίδραση της δοσολογούμενης άσκησης και ως εκ τούτου στην αύξηση της μυϊκής μάζας. Θέματα και τονωτικό αποτέλεσμα άσκησης. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μορφές θεραπείας άσκησης: φυσιοθεραπεία, πρωινή υγιεινή γυμναστική, άσκηση σε νερό, μασάζ.

Η ιατρική γυμναστική συνταγογραφείται ανάλογα με τη φύση της ασθένειας, το στάδιο και την κλινική της εικόνα, τον βαθμό εξασθένησης της κινητικής λειτουργίας. Σε αυτή την άσκηση θα πρέπει να είναι ευγενής και δεν προκαλεί έντονη κόπωση των μυών. Για τους σκοπούς αυτούς, ελαφρές αρχικές θέσεις χρησιμοποιούνται για ασκήσεις που περιλαμβάνουν τους εξασθενημένους μύες. Μια ειδική εξέταση της κινητικής σφαίρας και μια αξιολόγηση της λειτουργίας όλων των μυών του κορμού και των άκρων καθιστούν δυνατή τη διαφοροποίηση των μεθόδων θεραπευτικής γυμναστικής. Χρησιμοποιούνται παθητικές κινήσεις και διάφοροι τύποι ενεργών ασκήσεων (με τη βοήθεια μεθοδολογίας, διάφορων συσκευών, με νερό, ελεύθεροι, με προσπάθεια), καθώς και ισομετρικές ασκήσεις (ένταση μυών χωρίς να εκτελούνται κινήσεις). Έτσι, με μια ελάχιστη ποσότητα ενεργών κινήσεων, εκτελούνται ασκήσεις στην πρηνή θέση: για τους καμπτήρες και τους εκτεινόμενους - στη θέση του ασθενούς στην πλευρά (Εικόνες 1 και 2) και για τους απαγωγείς και τους προσαγωγούς μυς των άκρων - στο πίσω μέρος (Εικόνα 3 και 4) ή στο στομάχι. Όταν είναι δυνατή η εκτέλεση κίνησης με υπέρβαση του βάρους του άκρου (στο ισόγειο επίπεδο), ασκούνται οι ασκήσεις για τους καμπτήρες και τους εκτεινόμενους στη θέση του ασθενούς στην πλάτη (Εικόνες 5 και 6) ή στην κοιλιακή χώρα και για τους μύες του απαγωγέα και του προσαγωγέα στο πλάι και 8). Με αρκετή λειτουργία των μυών, είναι δυνατή η χρήση άλλων θέσεων εκκίνησης. Απαιτούνται διορθωτικές ασκήσεις για τη διόρθωση της στάσης (εικ. 9 και 10).

Οι θεραπευτικές ασκήσεις πρέπει να διεξάγονται μεμονωμένα, με συχνές παύσεις για ασκήσεις ανάπαυσης και αναπνοής, που διαρκούν 30-45 λεπτά. Η πορεία της θεραπείας είναι 25-30 διαδικασίες για καθημερινές τάξεις. Στο μέλλον, οι ασθενείς πρέπει να συμμετέχουν τακτικά στη γυμναστική με τη βοήθεια κάποιου άλλου. Συνιστάται να ασκηθείτε στο νερό στο μπάνιο, στην πισίνα). Μασάζ των προσβεβλημένων άκρων, η πλάτη πραγματοποιείται σύμφωνα με μια απαλή τεχνική, κάθε άκρο μαλάσσεται για 5 έως 10 λεπτά, η διάρκεια των διαδικασιών δεν είναι μεγαλύτερη από 20 λεπτά. Εκτός από το χειροκίνητο μασάζ, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα υποβρύχιο μασάζ ντους, μασάζ συσκευών δόνησης κλπ. Το μασάζ συνταγογραφείται κάθε δεύτερη μέρα σε ημέρες χωρίς άλλες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Η πορεία της θεραπείας είναι 15-18 διαδικασίες. Συνιστάται η επανάληψη της θεραπείας 3-4 φορές το χρόνο με διαστήματα τουλάχιστον 3-5 εβδομάδων μεταξύ τους. Η θεραπεία ασκήσεων συνδυάζεται καλά με όλες τις άλλες μεθόδους θεραπείας.


Βιβλιογραφία: Gausmanova-Petrusevich I. Μυϊκές παθήσεις, trans. από την πολωνική., Warsaw, 1971, bibliogr. Gorbachev F. Ε. Προοδευτικές μυϊκές ατροφίες σε παιδιά, Μ., 1967, bibliogr. Davidenkov S.N. Κλινική και θεραπεία της προοδευτικής μυϊκής ατροφίας, L., 1954; Dotsenko G.N. Myopathies, L., 1963, bibliogr. Mann σε περίπου v-με και y Β. Ν. Προοδευτική μυϊκή δυστροφίες, αμφίβολη. οδηγός για το νερόλ., ed. S. Ν. Davidenkova, τόμος 7, σελ. 13, Μ., 1960, bibliogr. Melnikov S. Μ. And Gorbachev F. Ye. Progressive muscular atrophies in children, Μ., 1967, bibliogr. Κληρονομικές ασθένειες του νευρομυϊκού συστήματος (προοδευτική μυϊκή δυστροφία), ed. L. Ο. Badalyana, Μ., 1974; Στο e-küpü G. Über das Neuromyositis-Synd-rom, Κλασματοποίηση της Νευρομυοσίτιδας και του Χειρουργικού Φαινόμενου Ευφυών Υπολογιστών, Dtsch. Z. Nervenheilk., Bd 193, S. 324, 1968, Bibliogr. G r o f t P. B. a. Η πορεία και η πρόγνωση σε ορισμένους τύπους καρκινωματώδους νευρομυοπάθειας, Brain, v. 92, σελ. 1, 1969; E rte-kin C. Ηλεκτροφυσιολογικά ευρήματα μυών και περιφερικών νεύρων σε ασθενείς με πολλαπλό μυέλωμα, Electromyography, v. 11, σελ. 39, 1971, bibliogr. Gordon R. Μ. A. S i 1 v e r s t e n i Α. Νευρολογικές εκδηλώσεις στην προοδευτική συστηματική σκλήρυνση, Arch. Neurol. (Chic.), V. 22, σελ. 126, 1970, bibliogr. Henry Ρ. Les myopathies des corticoides, Concours mδd., Τ. 91, σελ. 7363, 1969. Jolly S.S. a. Pallis C. Muscular pseudohypertrophy due to cysticercosis, J. Neurol. Sci., V. 12, σελ. 155, 1971, bibliogr. Norris F. Η., Clark E.C. α. Biglieri Ε.Ο. Μελέτες στην θυρεοτοξική περιοδική παράλυση, ibid., V. 13, σ. 431, 1971, bibliogr. Pearce J.a. Aziz Η. Η νευρομυοπάθεια του υποθυρεοειδισμού, ibid., V. 9, σελ. 243, 1969, bibliogr. Spice και Η. Muskelsymptome bei exogenen Intoxikationen, Dtsch. med. Wschr., S. 1232, 1970.

Θεραπευτική φυσική αγωγή στο A. m. - Moshkov Century N. Θεραπευτική φυσική καλλιέργεια στην κλινική των νευρικών νόσων, Μ., 1972; Yamshchikova NA Θεραπευτική σωματική άσκηση και μασάζ για προοδευτική μυϊκή ατροφία, M., 1968, bibliogr.

L. Ο. Badalyan. Ν. Α. Belaya (lech. Fiz.).

Atrophy

1. Μικρή Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτες βοήθειες. - Μ.: Η Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό λεξικό ιατρικών όρων. - Μ.: Σοβιετική εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984

Δείτε τι "ατροφία" υπάρχει σε άλλα λεξικά:

ATROPHY - (Ελληνική, από ασήμαντο μέρος, και ζωοτροφή τροφέν). Στην ιατρική: η εξαφάνιση των ιστών, των οργάνων, η εκσπερμάτωση, η μείωση του μεγέθους των επιμέρους τμημάτων του σώματος, λόγω της ανεπαρκούς διατροφής τους. Λεξικό των ξένων λέξεων που περιλαμβάνονται στη ρωσική γλώσσα. Chudinov...... Λεξικό ξένων λέξεων της ρωσικής γλώσσας

Atrophy - MeSH D001284 D001284 Ατροφία (λατινική ατροφία από άλλες ελληνικές, απόστροχη έλλειψη τροφής, πείνα) διατροφική διαταραχή, in vivo μείωση του μεγέθους οργάνων ή ιστών ζώων και ανθρώπων. Χαρακτηριστικά... Wikipedia

ATROPHY - ένας όρος που χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε μείωση του όγκου των κυττάρων, ιστών ή οργάνων λόγω του υποσιτισμού τους. Ως εκ τούτου, Α. Είναι μια in vivo, αποκτηθείσα διαδικασία μείωσης του όγκου ενός ή...... Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια

ατροφία - και, καλά. atrophie f. 1. Μείωση της μάζας, όγκου οργάνου ή ιστού, συνοδευόμενη από αποδυνάμωση ή τερματισμό της λειτουργίας τους. ALS 2. Τα χέρια ήταν άψυχα.. Οι γιατροί είπαν ότι αυτή η ατροφία ήταν προσωρινή. Karavaeva Ogni. Atrophie croisé du cervelet...... Το ιστορικό λεξικό της γαλλικής γλώσσας της ρωσικής γλώσσας

Atrophy - ατροφία, ατροφία, pl. όχι, θηλυκό (από την ελληνική, χωρίς και χωρίς τροφή). 1. Απώλεια βιωσιμότητας ξεχωριστών οργάνων και μείωση του μεγέθους λόγω έλλειψης διατροφής ή παρατεταμένης αδράνειας (μέλι). Ατροφία των άκρων. 2. Αναβολή Η απώλεια ενός... Επεξηγηματικού λεξικού Ushakov

ατροφία - Βλέπε... Λεξικό των συνωνύμων

ΑΤΡΟΦΙΑ - (από το ελληνικό ατροφείο που λιμοκτονούν, μαραίνονται), 1) μείωση του μεγέθους ενός οργάνου ή ιστού με παραβίαση (τερματισμού) της λειτουργίας του. Μπορεί να είναι συχνή (καχεξία) και τοπική? φυσιολογική (για παράδειγμα, ατροφία των γονάδων κατά τη διάρκεια της γήρανσης) και παθολογική. 2)...... Σύγχρονη Εγκυκλοπαίδεια

ΑΤΡΟΦΙΑ - (από την ελληνική ατμόσφαιρα που λιμοκτονούν). 1) μείωση του μεγέθους ενός οργάνου ή ιστού με παραβίαση (τερματισμού) της λειτουργίας του. μπορεί να είναι συχνές (καχεξία) και τοπικές? φυσιολογική (για παράδειγμα, ατροφία των γονάδων κατά τη διάρκεια της γήρανσης) και παθολογική 2)] Στο...... το Μεγάλο Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό

Atrophy - 1) μείωση του μεγέθους ενός οργάνου ή ιστού με παραβίαση (τερματισμού) της λειτουργίας του. Μπορεί να είναι συχνή (καχεξία) και τοπική? φυσιολογική (για παράδειγμα, ατροφία των γονάδων κατά τη διάρκεια της γήρανσης) και παθολογική. 2)...... Εικονογραφημένο Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό

ATROPHY - ATROPHY, και, fem. (spec.) Μειώστε τι n. σώμα, απώλεια ζωτικότητας. Α. Μυς. Α. Ευαισθησία (απώλεια ευαισθησίας). Λεξικό Ozhegova. S.I. Ozhegov, Ν.Υυ. Shvedov. 1949 1992... Λεξικό Ozhegov

ATROPHY - θηλυκό., Ελληνικά., · Γιατρός. διατροφική ανεπάρκεια αφομοίωση και εφαρμογή τροφής: κατανάλωση, ακινησία, ξηρότητα ενός μέρους ή ολόκληρου του σώματος. Ατρόφικο πόδι, ακινητοποιημένο, πρησμένο, αδύνατο, βραχυχρόνιο, μειωμένο σε όγκο από τον άνω βραχίονα. · Αντίθετα υπερτροφία. Επεξηγηματικό...... Επεξηγηματικό Λεξικό της Dahl

Μυϊκή ατροφία

Η μυϊκή ατροφία είναι μια διαδικασία που αναπτύσσεται στους μυς και οδηγεί σε προοδευτική μείωση του όγκου και του εκφυλισμού. Οι ίνες μυών σταδιακά γίνονται λεπτότερες, σε σοβαρές περιπτώσεις ο αριθμός τους μειώνεται απότομα, μερικές φορές εξαφανίζονται τελείως. Υπάρχουν πρωτογενείς ή απλές και δευτερογενείς ή νευρογενείς μυϊκές ατροφίες.

Η πρωτογενής μυϊκή ατροφία εξαρτάται από τη βλάβη του ίδιου του μυός. Βασίζεται, προφανώς, σε κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές με τη μορφή συγγενούς ελαττώματος μυϊκών ενζύμων ή αύξησης της διαπερατότητας των μυϊκών μεμβρανών. Ωστόσο, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζουν οι περιβαλλοντικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου (σωματική υπερένταση, λοιμώξεις, τραυματισμοί). Η πρωτογενής μυϊκή ατροφία εκδηλώνεται σαφέστερα στη μυοπάθεια (βλ.).

Δευτερογενής ή νευρογενής, μυϊκή ατροφία αναπτύσσεται όταν επηρεάζονται τα κύτταρα των πρόσθιων κέρατων του νωτιαίου μυελού, των ριζών ή των περιφερικών νεύρων. Στην τελευταία περίπτωση, το ατροφικό σύνδρομο συνοδεύεται από μια διαταραχή ευαισθησίας. Η δευτερογενής μυϊκή ατροφία αναπτύσσεται μετά από τραύμα στους νευρικούς κορμούς, με λοιμώξεις που επηρεάζουν τα κινητικά κύτταρα των πρόσθιων κέρατων του νωτιαίου μυελού (πολιομυελίτιδα και ασθένειες που μοιάζουν με πολιομυελίτιδα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία είναι κληρονομική. Ταυτόχρονα, η περιφερική θέση της ατροφίας είναι τυπική (μύες των ποδιών, των ποδιών, των χεριών και του αντιβραχίου) με μια πιο αργή και πιο καλοήθη πορεία της διαδικασίας. Υπάρχουν διάφορες μορφές νευρογενούς ατροφίας:

Όταν η νευρική αμυοτροπία ή η αμυοτροφία Charcot - Marie, επηρεάζει τους μυς των ποδιών και των ποδιών (Εικ.), Ειδικά η ομάδα των εκτατών και των μυών των απαγωγών ποδιών. Τα πόδια παραμορφώνονται. Το Gait αποκτά τον χαρακτήρα της αποκαλούμενης βηματικής σελίδας: όταν περπατάει, οι ασθενείς ανεβαίνουν τα γόνατά τους ψηλά, έτσι ώστε τα κρέμονται πόδια να μην προσκολλώνται στο πάτωμα. Τα αντανακλαστικά εξασθενίζουν, μειώνουν την επιφανειακή ευαισθησία στα περιφερικά άκρα. Λίγα χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου, η ατροφία εξαπλώνεται στα χέρια και στους βραχίονες.

Η προοδευτική μυϊκή ατροφία Verdnig - Hofmann είναι πιο δύσκολη. Η νόσος αρχίζει συνήθως στην πρώιμη παιδική ηλικία, συχνά σε πολλά παιδιά σε μια οικογένεια προφανώς υγιείς γονείς. Οι ατροφίες συνοδεύονται από απώλεια αντανακλαστικών τένοντα, σοβαρή υπόταση και ινιδικές συσπάσεις.

Το ατροφικό σύνδρομο παρατηρείται επίσης σε περίπτωση προοδευτικής μυϊκής ατροφίας σε ενήλικες - ατροφία του Aran-Duchene. Αρχικά, η διαδικασία εντοπίζεται στα απομακρυσμένα μέρη των άνω άκρων. Οι ανυψώσεις του αντίχειρα και του μικρού δακτύλου και οι ενδογενείς μύες είναι ατροφικές. Δημιούργησε μια πολύ χαρακτηριστική πόζα του χεριού με τη μορφή ενός "χεριού μαϊμού". Εξαφανίζονται τα αντανακλαστικά των τενόντων, διατηρείται η ευαισθησία. Η διαδικασία εξελίσσεται σταθερά, εξαπλώνεται στους μύες του αυχένα και του κορμού.

Θεραπεία. Στη θεραπεία της μυϊκής ατροφίας χρησιμοποιούνται: δινάτριο άλας της τριφωσφορικής αδενοσίνης, 1% διάλυμα 1-2 ml ενδομυϊκώς, για μια πορεία 30 ενέσεων. Βιταμίνη Β1 0,5-1 ml διαλύματος 5% ενδομυϊκά. Βιταμίνη Β12 0,5-1 ml διαλύματος 0,01% ενδομυϊκά κάθε δεύτερη ημέρα, για μια σειρά 15-20 ενέσεων. βιταμίνη Ε 1 κουταλάκι του γλυκού 1-2 φορές την ημέρα. γαλανταμίνη 0.25% διάλυμα 0.3 - 1 ml υποδόρια κάθε δεύτερη ημέρα, για μια πορεία 10-15 ενέσεων. μέσα στο Dibazol ή το oxazil με ρυθμό 0,001 g για 1 χρόνο ζωής του παιδιού 1 φορά την ημέρα. 0,001 g ανά 1 έτος ζωής του παιδιού 1 φορά την ημέρα (ενήλικες - 0,015 g 2-3 φορές την ημέρα) από του στόματος ή υποδορίως 0,05% διάλυμα 0,3 - 1 ml ανάλογα με την ηλικία, κάθε δεύτερη ημέρα 10-15 ενέσεις. Χρησιμοποιείται επίσης μετάγγιση αίματος μίας ομάδας (150-200 ml), ηλεκτροθεραπεία και μασάζ. Μια τέτοια θεραπεία, που διεξάγεται από ατομικά μαθήματα για μήνες, φέρνει κάποια βελτίωση κάθε φορά, και μερικές φορές μπορεί να βοηθήσει στη σταθεροποίηση της διαδικασίας.

Η μυϊκή ατροφία είναι μια παθολογική διαδικασία που αναπτύσσεται στους μυς και οδηγεί σε μείωση του όγκου και του εκφυλισμού. Ένα πρώιμο σημάδι της ανάπτυξης μιας ατροφικής διαδικασίας στον μυ είναι η ομογενοποίηση των μυϊκών ινών και ο σχηματισμός κενοτοπίων ως αποτέλεσμα της διάσπασης της κολλοειδούς δομής και των μεταβολών στον μεταβολισμό του νερού του μυϊκού ιστού. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, ο αριθμός των μυϊκών ινών στον μυ μειώνεται και το συσταλτικό τους τμήμα μπορεί να αντικατασταθεί από συνδετικούς και λιπώδεις ιστούς, σχηματίζοντας ψευδο-υπερτροφία. Στο τελικό στάδιο, η σκληρατική διαδικασία αναπτύσσεται σε αρκετούς μυς, οδηγώντας στην ανάπτυξη αναστολών και συστολών.

Υπάρχουν δύο τύποι μυϊκής ατροφίας: πρωτογενής ή απλή και δευτερογενής ή νευρογενής.

Η πρωτογενής ή απλή μυϊκή ατροφία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάβης του ίδιου του μυός και αναπτύσσεται ενώ διατηρείται η δομή και η λειτουργία του περιφερειακού κινητικού νευρώνα. Χαρακτηρίζεται από ποσοτικές μεταβολές στην ηλεκτρική διέγερση, την απουσία ινιδικών συσπάσεων. Η μηχανική διέγερση των μυών διατηρείται. Με αυτή τη φόρμα, υπάρχουν συχνά ανακλήσεις.

Η αιτιολογία και η παθογένεση της απλής μυϊκής ατροφίας δεν έχουν ακόμη επιλυθεί. Στην καρδιά του είναι, προφανώς, μεταβολικές διαταραχές. Ορισμένα ενζυματικά μεταβολικά ελαττώματα που οδηγούν σε μυϊκή δυστροφία είναι ήδη γνωστά. Οι παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου είναι ποικίλοι: διατροφική δυστροφία, τραύμα, μονότονη ένταση ορισμένων ομάδων μυών στην εργασία, μακροχρόνιες συνεχιζόμενες λοιμώξεις, πολλές χρόνιες δηλητηριάσεις. Η ανάπτυξη μυϊκής ατροφίας σε περιπτώσεις υποθυρεοειδισμού, μετά από θυροειδεκτομή και σε άλλες δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς, καθώς και σε υποφυσιακές διαταραχές, καχεξία Simmonds, νόσος του Addison και άλλες ενδοκρινικές διαταραχές, είναι γνωστή. Η μυϊκή ατροφία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης ακινητοποίησης των άκρων μετά την εφαρμογή του γύψου κατά τη διάρκεια καταγμάτων, ορθοπεδικών επεμβάσεων, καθώς και κατά τη διάρκεια παρατεταμένης αδράνειας του προσβεβλημένου άκρου, με ημιπληγία και μονοπληγία κεντρικής προέλευσης. Αναμφίβολα, σοβαρές νευροψυχικές υπερτάσεις, που έχουν ως αποτέλεσμα σωματικές διαταραχές υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας, προκαλούν επίσης σωματικές διαταραχές.

Στην παθογένεση της μυϊκής ατροφίας, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι διαταραχές της συμπαθητικής εννεύρωσης που σχετίζονται με δυσλειτουργία των κεντρικών και περιφερειακών δομών του αυτόνομου νευρικού συστήματος, οι οποίες επίσης επηρεάζουν τις μεταβολές του μεταβολισμού του μυϊκού ιστού. Αυτό υποδεικνύεται από τη μυϊκή ατροφία της αντανακλαστικής προέλευσης, η οποία αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση στο τραχηλικό συμπαθητικό νεύρο ή μετά από συμπτώματα αυχενικής συμπαθητικής, καθώς και ως αποτέλεσμα παρατεταμένων επώδυνων ερεθισμάτων για μώλωπες, κατάγματα οστών, οδυνηρές ουλές και φλεγμονώδεις διεργασίες που προκαλούν παθολογικές κεντρομόνες παρορμήσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μαζί με τον εξασθενημένο τροφισμό των μυών, αναπτύσσονται και άλλα βλαστικά και ζωικά συμπτώματα - υπαισθησία, υπερρελαστικότητα, κυάνωση και ψύχωση των άκρων, εφίδρωση, οστεοπόρωση κλπ..

Η ομάδα της απλής μυϊκής ατροφίας περιλαμβάνει τη λεγόμενη αρθριτική (αρθρογονική) μυϊκή ατροφία, η οποία αναπτύσσεται με ασθένειες των αρθρώσεων. Ταυτόχρονα, οι μυς που βρίσκονται κοντά στην πληγείσα αρθρίτιδα θα ατροφούν (για παράδειγμα, οι ενδογενείς - για ασθένειες των αρθρώσεων του χεριού, δελτοειδή - για ασθένειες της άρθρωσης ώμων κ.λπ.) (βλ. Μυοπάθεια).

Διαβάστε Περισσότερα Για Σπασμούς

Καρδιακές φλέβες: θεραπεία στο σπίτι, λαϊκές θεραπείες

Δεν πρέπει ποτέ να ξεχνάτε ότι οι κιρσοί είναι ένα αρκετά σοβαρό πρόβλημα. Σε αυτήν την ασθένεια, οι φλέβες στα πόδια γίνονται λιγότερο ελαστικές και οι τοίχοι τους τεντώνονται σταδιακά.


Οι καλύτερες ασκήσεις για τον εσωτερικό μηρό - τις επτά καλύτερες επιλογές

Λεπτά, τονισμένα πόδια - το όνειρο και ο φθόνος των γυναικών, το θέμα του θαυμασμού και της ελκυστικότητας των ανδρών. Αλλά για να καταλάβεις έναν νεαρό άντρα απλά κουνώντας το ισχίο, αξίζει το σπουδαίο έργο.