Ασηπτική νέκρωση του γόνατος: διάγνωση και θεραπεία

Η άρθρωση του γόνατος φέρει το βάρος του ανθρώπινου σώματος. Συχνά εκτίθεται σε τραυματισμούς και άλλες ασθένειες σε αυτόν τον τομέα δεν είναι ασυνήθιστες. Το μεγάλο μέγεθος και η σύνθετη δομή επιτρέπουν στην άρθρωση του γόνατος να αντιμετωπίσει με επιτυχία το φορτίο της.

Ανατομία της άρθρωσης

Ο σχηματισμός της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνει μηριαία και κνημιαία οστά, καθώς και την επιγονατίδα. Το μηριαίο με τη βοήθεια παχυμετρίας ή προεξοχών (κονδύλες) σχηματίζει το άνω μέρος της άρθρωσης, την κνήμη - κάτω. Η επιγονατίδα περιορίζει την άρθρωση στο μπροστινό μέρος και είναι καλύτερα γνωστή ως η "επιγονατίδα".

Μία μη φλεγμονώδης ασθένεια των μηριαίων κονδύλων ονομάζεται ασηπτική νέκρωση του γόνατος ή ασθένεια του König ή υποχονδριακή νέκρωση.

Τι είναι η άσηπτη νέκρωση;

Πιο συχνά, ο αρθρικός χόνδρος καταστρέφεται από τραυματισμούς ή φλεγμονώδεις ασθένειες. Σε περίπτωση που δεν είναι δυνατόν να εντοπιστούν σημεία φλεγμονής, πρόκειται για ασηπτική καταστροφή ή νέκρωση. Οι άνδρες πάσχουν από παθολογία πολύ πιο συχνά από τις γυναίκες.

Αυτή η ασθένεια έχει γίνει γνωστή από τα τέλη του 19ου αιώνα. Υποθέτοντας τη φλεγμονώδη φύση της διαδικασίας, ο Koenig, γερμανικός χειρούργος, το 1920 το περιέγραψε ως οστεοχονδρίτιδα. Το όνομα διατηρείται και τώρα είναι ιστορικό. Ωστόσο, ο μηχανισμός αυτής της ασθένειας είναι κάπως διαφορετικός.

Τι συμβαίνει με την άσηπτη νέκρωση;

Στην άρθρωση του γόνατος μπορεί να επηρεαστούν οι μηριαίοι κονδύλοι και, περιστασιακά, η επιγονατίδα. Κυρίως - σε σχεδόν 80% των περιπτώσεων - ο εσωτερικός κονδύλος υποφέρει, πολύ λιγότερο συχνά, από τον εξωτερικό κονδύλιο. Και μόνο στο 5-6% των περιπτώσεων η επιγονατίδα εμπλέκεται στη διαδικασία. Σε 2/3 των περιπτώσεων, η διαδικασία είναι διμερής.

Περιστασιακά, η νεκρωτική διαδικασία αναπτύσσεται σε άλλες αρθρώσεις.

Στη νόσο του Koenig, ο χόνδρος που καλύπτει το οστό αρχίζει σταδιακά να ξεφλουδίζει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι εντελώς διαχωρισμένο από τα οστά. Το αποσπασμένο τμήμα του χόνδρου κινείται ελεύθερα κατά μήκος της αρθρικής κοιλότητας. Οι τραυματολόγοι το ονομάζουν αρθρικό ποντίκι. Κινούμενος, το αρθρικό ποντίκι περιορίζει σημαντικά την κίνηση και η παράλειψή του οδηγεί σε οξύ πόνο και μπλοκάρισμα του αρμού.

Η βλάβη στο οστό στη συνέχεια αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.

Αιτίες της υποχονδριακής νέκρωσης

Οι αιτίες αυτής της ασθένειας, καθώς και οι περισσότερες από τις παθολογίες του ιστού χόνδρου δεν έχουν πλήρως τεκμηριωθεί.

Μεταξύ των προκλητικών παραγόντων είναι τα εξής:

  1. Αγγειακές διαταραχές. Η μειωμένη παροχή αίματος επηρεάζει τη διατροφή του οστού και του χόνδρου και μπορεί να προκαλέσει το θάνατό του.
  2. Υπερβολική άσκηση.
  3. Συχνά μικροτραύματα της άρθρωσης του γονάτου και τα ανατομικά χαρακτηριστικά της.
  4. Κατάχρηση ορμονικών φαρμάκων, συχνές ενδοαρθρικές ενέσεις.
  5. Συγχορηγούμενες ενδοκρινικές παθήσεις (διαβήτης).
  6. Συγγενείς ανωμαλίες της δομής των οστών - ειδικότερα, το υποχονδρικό στρώμα. Σε αυτήν την ασθένεια, η παροχή θρεπτικών ουσιών από το οστό στον χόνδρο διαταράσσεται.
  7. Κληρονομική τάση.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια Koenig;

Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί σε σχεδόν οποιαδήποτε ηλικία, έτσι υπάρχουν δύο μορφές ασηπτικής νέκρωσης:

  1. Παιδιατρικά ή νεανικά (παιδιά ηλικίας από 5 έως 18 ετών).
  2. Ενήλικες (ηλικία ασθενών κυμαίνεται από 18 έως 50 έτη).

Στην ανάπτυξη της νόσου υπάρχουν 3 στάδια.

Στο αρχικό στάδιο, όταν μόλις σχηματίζεται εστίαση νέκρωσης, μπορεί να γίνει αισθητός ασταθής πόνος στην άρθρωση του γόνατος. Με σημαντικά φορτία αυξάνουν. Μερικές φορές ένα υγρό συσσωρεύεται στην αρθρική κοιλότητα, η οποία, όταν φαίνεται, μοιάζει με οίδημα του γόνατος.

Στο δεύτερο στάδιο, ο πόνος αυξάνεται και γίνεται μόνιμος. Το άτομο προσπαθεί να γυρίσει το πόδι προς τα έξω για να μειώσει το φορτίο στον εσωτερικό κονδύλιο - το λεγόμενο σύμπτωμα Wilson. Μπορεί να υπάρχει σάπια.

Το τρίτο στάδιο της νόσου αρχίζει με την απελευθέρωση του αρθρικού ποντικού μέσα στην άρθρωση. Ο πόνος είναι μέτριος, αλλά όταν αναπτύσσεται ο αποκλεισμός, ο αποκλεισμός γίνεται έντονος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του γονάτου καθιερώθηκε κατά τη διάρκεια της απεικόνισης με ακτίνες Χ και μαγνητικού συντονισμού.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - μια ακριβέστερη μέθοδος έρευνας, δείχνει το βαθμό βλάβης του χόνδρου. Άλλες δομές της άρθρωσης του γόνατος είναι οι σύνδεσμοι, οι μινιίσκοι θα είναι επίσης ορατοί. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να παρατηρήσετε τη δυναμική της νέκρωσης, η οποία θα καθορίσει τις τακτικές της θεραπείας στο μέλλον.

Στις ακτινογραφίες της εκδήλωσης της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί από τη στιγμή εμφάνισης του θραύσματος οστού, το οποίο αντιστοιχεί στο δεύτερο στάδιο της υποχονδριακής νέκρωσης. Ωστόσο, η ακτινογραφία χρησιμοποιείται ευρέως λόγω της γενικής διαθεσιμότητας της μεθόδου.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποχονδριακή νέκρωση;

Ένα χαρακτηριστικό της ασηπτικής νέκρωσης της άρθρωσης του γόνατος είναι η δυνατότητα αυτοθεραπείας. Αλλά αυτό είναι χαρακτηριστικό κυρίως για τη νεανική (παιδική) μορφή. Δεδομένης της πλήρους ανάκτησης και της διμερούς βλάβης των γόνατων σε εφήβους, ορισμένοι γιατροί τείνουν να βλέπουν τη νόσο του Konig ως φυσιολογική διαδικασία.

Ωστόσο, η παραδοσιακή ιατρική είναι διατεθειμένη να αντιμετωπίσει την υποχονδριακή νέκρωση, ακόμη και στην παιδική ηλικία.

Συντηρητική θεραπεία

Με ανοικτές περιοχές οστικής ανάπτυξης και χόνδρου που δεν είναι εντελώς χωρισμένες, είναι πολύ πιθανό να περιοριστούν σε μη χειρουργική (συντηρητική) θεραπεία.

Περιλαμβάνει:

  • Μειωμένη πίεση στην άρθρωση του γόνατος.
  • Εάν είναι απαραίτητο, ο περιορισμός των κινήσεων σε αυτά με τη βοήθεια ειδικών συσκευών - ορθοστάτες.
  • Φυσική Θεραπεία.
  • Φυσιοθεραπεία και μασάζ.

Στους ενήλικες, η αυτοθεραπεία είναι σπάνια. Στη φαρμακευτική αγωγή συμπεριλαμβάνουν:

  • Αγγειακά και μεταβολικά φάρμακα που βελτιώνουν τη διατροφή του χόνδρου.
  • Ενδοαρθρική χορήγηση ορμονών στη συσσώρευση υγρού στην άρθρωση και στη διάτρηση του.
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν βοηθήσει ή η περιοχή του χόνδρου διαχωριστεί, συνιστάται η επέμβαση χειρουργού. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για λειτουργίες.

Αν ένας μικρός αρθρικός ποντικός βρίσκεται στην κοιλότητα της άρθρωσης, αφαιρείται.

Μεγάλα ή ατελείωτα διαχωρισμένα θραύσματα χόνδρου στερεώνονται στην περιοχή του οστού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται ο πλαστικός χόνδρος (χονδροπλαστική). Εάν αυτός ο χειρισμός δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, τότε αναπτύσσεται η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος με παραμόρφωση.

Με μια σοβαρή μορφή ασθένειας του Koenig, η μετεγχειρητική αρθροπάθεια εμφανίζεται σε 30-40% των περιπτώσεων, με ήπια και μέτρια - σε 5-20%.

Για να μειωθεί αυτός ο κίνδυνος, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Εάν η ασθένεια προχωρήσει ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση, ο κονδύλος αντικαθίσταται - μία αρθροπλαστική ενός λεπτού γόνατος. Η μερική αρθροπλαστική έχει πλεονεκτήματα σε σχέση με την πλήρη αντικατάσταση της άρθρωσης του γόνατος, καθώς συχνά οδηγεί σε θετικά αποτελέσματα και έχει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών.

Ασηπτική νέκρωση της θεραπείας του μέσου μηριαίου κονδύλου

Για τη θεραπεία των αρθρώσεων, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το Artrade. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

  • Λόγοι
  • Στάδια
  • Συμπτώματα
  • Διαγνωστικά
  • Πώς να ξεφορτωθείτε

Οστεοχονδρίτιδα - η ασηπτική νέκρωση του οστικού ιστού που βρίσκεται κοντά στον χόνδρο, στην οποία ο ιστός του χόνδρου, ή μάλλον ένα μικρό κομμάτι του, μετακινείται στην κοιλότητα της άρθρωσης. Αυτό το κομμάτι μπορεί να είναι είτε σταθερό, είτε ακίνητο, ή ασταθές, και στη συνέχεια ονομάζεται ελεύθερο σώμα ή αρθρικό ποντίκι.

Πιο συχνά, η παθολογία διαγιγνώσκεται στον έσω κονδύλο του μηρού, αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε άρθρωση. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια θα ονομάζεται νόσο του Koenig, και εάν επηρεαστεί το γόνατο, τότε η νόσο του Leuven.

Λόγοι

Είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς γιατί συμβαίνει αυτή η παθολογία. Παρά τη συνεχή μελέτη της νόσου, οι γιατροί δεν έχουν συναίνεση σε αυτό. Αλλά πιστεύεται ότι ο κύριος λόγος είναι οι μόνιμοι τραυματισμοί του ίδιου κοινού, οι οποίοι προκύπτουν στο πλαίσιο μακράς και σοβαρής εκπαίδευσης. Ως εκ τούτου, διαγνωσθεί κυρίως διάσπαση της οστεοχονδρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος σε αθλητές, καθώς και εκείνων που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό.

Τα παιδιά κάτω των 10 ετών θα έχουν νεανική μορφή άγνωστης αιτίας. Σε ηλικιωμένους μετά από 50 χρόνια - κρυπτογονικό, το οποίο συμβαίνει επίσης χωρίς προφανή λόγο.

Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτού του τύπου παθολογίας. αυτό είναι:

  1. Κληρονομική προδιάθεση
  2. Παραβίαση των διαδικασιών οστεοποίησης.
  3. Εμβολισμός του αγγείου του οξεικού τύπου, το οποίο προμηθεύει το οστό.

Αυτό σημαίνει ότι όλοι όσοι ανήκουν στην ομάδα κινδύνου πρέπει να υποβληθούν σε προληπτική εξέταση μία φορά το χρόνο και να επισκεφθούν έναν γιατρό με τα ελάχιστα σημάδια κακής υγείας.

Στάδια

Η αποτοξίνωση της οστεοχονδρίτιδας της επιγονατίδας ή του γονάτου, καθώς και οποιουδήποτε άλλου, προχωρά σε διάφορα στάδια.

Από την αρχή αρχίζει να παρατηρείται σχεδόν ομαλός μαλακισμός του χόνδρου. Υπάρχουν λεπτές πόνες σκοτεινής τοποθεσίας. Στην ακτινογραφία - ένα μικρό νεκρωτικό σώμα. Δυστυχώς, σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια εντοπίζεται αρκετά σπάνια.

Στο δεύτερο στάδιο, το περιθώριο ζημιάς στην ακτινογραφία είναι σαφώς καθορισμένο, αλλά το κομμάτι παραμένει σταθερό. Εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της αρθραιμίας, η άρθρωση μεγαλώνει σε μέγεθος, ο πόνος αυξάνεται σημαντικά.

Το τρίτο στάδιο της ανάλυσης της οστεοχονδρίτιδας της κοτύλης ή άλλης άρθρωσης αρχίζει με την κίνηση του τμήματος του χόνδρου κυριολεκτικά μερικά χιλιοστά σε σχέση με το οστό. Στην ακτινογραφία - περιοχή νεκρού δέρματος, η οποία αρχίζει να διαχωρίζεται από τα οστά. Τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω συνδυάζονται με μια κρίσιμη στιγμή και μια αξιοσημείωτη δυσλειτουργία.

Στο τέταρτο στάδιο, το θραύσμα του χόνδρου είναι εντελώς χωρισμένο και αρχίζει να μετακινείται ελεύθερα στην κοιλότητα της άρθρωσης. Αυτό φαίνεται πολύ καλά στην ακτινογραφία. Η εμφάνιση και το σχήμα του κομματιού εξαρτάται από το πόσο καιρό υπάρχει στο γόνατο ή στο μηρό.

Συμπτώματα

Η αποτοξίνωση της οστεοχονδρίτιδας του αστραγάλου της άρθρωσης του αστραγάλου ξεκινά με έναν ελαφρύ πόνο. Κατά την οδήγηση ή τη φόρτωση, βελτιώνεται αισθητά. Στην ψηλάφηση, υπάρχει τρυφερότητα, αλλά όχι αιχμηρή, και υπάρχει πρήξιμο. Με μακρά πορεία, αρχίζουν να εμφανίζονται σημάδια μυϊκής ατροφίας, η οποία σχετίζεται με μείωση του φορτίου στο άκρο.

Μετά το σχηματισμό ενός ποντικιού, εμφανίζεται μια κρούστα στην άρθρωση και από καιρού σε καιρό αρχίζει να εμπλέκεται. Έχασαν την ευκαιρία να μεγιστοποιήσουν την ισοπέδωση ή να κάμψουν το χτύπημα ή το χέρι. Από καιρού σε καιρό η αρθρίτιδα αρχίζει να επιδεινώνεται, η οποία τώρα γίνεται χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε θεραπεία με αντιβιοτικά.

Διαγνωστικά

Η αποτοξίνωση της οστεοχονδρίτιδας της άρθρωσης του ώμου, όπως και άλλες επιλογές, διαγιγνώσκεται εύκολα με ακτίνες Χ. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται σπινθηρογράφημα, το οποίο σας επιτρέπει να σαρώσετε το οστό και να μάθετε σε ποια κατάσταση βρίσκεται.

Η αρθροσκόπηση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της ίδιας της άρθρωσης. Επίσης, ο αρθρικός ποντικός μπορεί να δει χρησιμοποιώντας υπερηχογραφήματα, MRI ή CT σαρώνει.

Πώς να ξεφορτωθείτε

Η ανατομή της οστεοχονδρίτιδας του πλευρικού μηριαίου κονδύλου αντιμετωπίζεται συντηρητικά στα πρώτα δύο στάδια. Αλλά όταν το ποντίκι είναι ήδη σχηματισμένο, μόνο η λειτουργία για να το αφαιρέσετε θα βοηθήσει εδώ.

Συνιστάται στον ασθενή να εξαλείψει οποιαδήποτε ένταση στο χέρι ή το πόδι, να ακινητοποιήσει το προσβεβλημένο άκρο και επίσης να ξεκινήσει τη λήψη φαρμάκων που θα τονώσουν την αποκατάσταση του ιστού χόνδρου. Για να μειωθεί ο πόνος, χρησιμοποιούνται ΜΣΑΦ και, αν είναι απαραίτητο, απαιτούνται ασκήσεις άσκησης.

Η λειτουργία εκτελείται μόνο σε ενήλικες ασθενείς. Επιπλέον, μια τέτοια αγωγή της οστεοχονδρίτιδας της άρθρωσης του γονάτου πραγματοποιείται με αναποτελεσματική συντηρητική θεραπεία. Επίσης στις ενδείξεις για χειρουργική παρέμβαση θα πρέπει να θεωρηθεί η παρουσία εκφυλιστικών διεργασιών που μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας μια μελέτη MRI.

Η μέθοδος θα εξαρτηθεί από το στάδιο της νόσου και το μέγεθος του ποντικού. Μετά από αυτό, η αποκατάσταση του ιστού χόνδρου - χονδροπλαστική.

Η πρόβλεψη μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή. Με την κατάλληλη θεραπεία, δεν εμφανίζεται υποτροπή.

  • Θεραπεία της τραυματικής νόσου του νωτιαίου μυελού
  • Συμπτώματα και θεραπεία αγγειακών παθήσεων του νωτιαίου μυελού
  • Εκδηλώσεις και θεραπεία αρθρίτιδας βρουκέλλωσης
  • Αιτίες, διάγνωση και επιπλοκές των τραχηλικών τραυματισμών
  • Οι πιο αποτελεσματικές ασκήσεις για την πλάτη με την κήλη της οσφυϊκής και τραχηλικής σπονδυλικής στήλης
  • Οστεοαρθρίτιδα και περιάρθρωση
  • Πόνοι
  • Βίντεο
  • Η κήλη της σπονδυλικής στήλης
  • Dorsopathy
  • Άλλες ασθένειες
  • Νόσους του νωτιαίου μυελού
  • Κοινές ασθένειες
  • Κύσωσης
  • Μυοσίτιδα
  • Νευραλγία
  • Νωτιαίοι όγκοι
  • Οστεοαρθρωση
  • Οστεοπόρωση
  • Οστεοχόνδρωση
  • Εξέλιξη
  • Radiculitis
  • Σύνδρομα
  • Σκολίωση
  • Σπονδύλωση
  • Σπονδυλολίσθηση
  • Προϊόντα για τη σπονδυλική στήλη
  • Κακώσεις νωτιαίου μυελού
  • Πίσω ασκήσεις
  • Είναι ενδιαφέρον
    06 Ιουλίου 2018

    Δύο κλέβες αφαιρέθηκαν, αλλά όταν επέστρεψαν στην εργασία, ο πόνος επέστρεψε

    Μετά την προπόνηση, εμφανίστηκαν πόνες στην οριζόντια μπάρα. Τι πρέπει να κάνω;

    Πείτε μου τι σημαίνει αυτό το πρωτόκολλο και τι πρέπει να κάνετε;

    Αναστέλλεται η κήλη - μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση;

  • Γιατί το κεφάλι μερικές φορές γίνεται πολύ βαρύ;

Θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης του πλευρικού μηριαίου κονδύλου

Η άσηπτη νέκρωση του γόνατος είναι μια μη μολυσματική ασθένεια που προκαλεί τον κονδύλιο του μηριαίου οστού. Λόγω αυτού, υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, εμφανίζονται δυσλειτουργίες στις μεταβολικές διεργασίες, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση εμφράγματος των ιστών και στο σταδιακό θάνατό τους. Η νόσος εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία και χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα, λόγω των οποίων είναι δυνατόν να καθοριστεί η σωστή διάγνωση. Τα κύρια σημεία νέκρωσης του γόνατος μπορεί να είναι η μείωση της κινητικής δραστηριότητας. Και αν ο χρόνος δεν θεραπεύσει την παθολογία, μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την αναπηρία ενός ασθενούς.

Αιτίες της παθολογίας

Η νέκρωση του οστού στην άρθρωση του γονάτου προκύπτει λόγω έλλειψης διατροφής των αρθρώσεων, των οστών και των περιβαλλόντων ιστών. Με την ανάπτυξη της νόσου, οι αρθρώσεις επιδεινώνονται σε μεγάλο βαθμό, αλλάζουν τη δομή τους και καταρρέουν, γεγονός που οδηγεί στον περαιτέρω θάνατο των ιστών τους και άλλων ιστών.

Επειδή η νέκρωση είναι ασηπτική, τα παθογόνα μικρόβια δεν φαίνεται να είναι η αιτία της εμφάνισής της.

Πιστεύεται ότι οι ακόλουθες καταστάσεις διακρίνονται ως συνεισφέροντες παράγοντες:

  1. Κακές συνήθειες - το οινόπνευμα, το κάπνισμα, η τοξικομανία επηρεάζουν αρνητικά τη γενική υγεία και συμβάλλουν στην εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος. Εξαιτίας αυτού, τα αγγεία γίνονται λεπτά, η ελαστικότητα μειώνεται, υπάρχουν διαταραχές στον μεταβολισμό, που οδηγούν στην ανάπτυξη πολλών συστηματικών ασθενειών και παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου κινδύνου νέκρωσης των γόνατων.
  2. Υψηλό φορτίο στα κάτω άκρα - άνθρωποι που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό, εργάζονται σε βαριά παραγωγή και άτομα με υπερβολικό σωματικό βάρος, εμπίπτουν σε μια ειδική ομάδα κινδύνου.
  3. Ανεπαρκής χρήση φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή.
  4. Ενδοκρινική δυσλειτουργία.
  5. Μηχανική επίδραση στο γόνατο (μώλωπες, χτύπημα, πτώση, κάταγμα του οστού).
  6. Χειρουργική επέμβαση στα άκρα.
  7. Ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος, συμβάλλοντας στην πάχυνση του αίματος.
  8. Συστηματικές παθολογίες που προκαλούν αποτυχίες στις μεταβολικές διεργασίες.
  9. Μία απότομη και σοβαρή μείωση της ανοσολογικής κατάστασης.
  10. Κληρονομική προδιάθεση

Συμπτώματα της ασθένειας

Λόγω της ανάπτυξης εμφράγματος μυελού των οστών στο γόνατο, ο ασθενής αισθάνεται έντονα και χαρακτηριστικά σημεία. Πρώτα απ 'όλα, ανησυχεί για τον πόνο που τον συνοδεύει παντού. Η βαρύτητα αυξάνει ιδιαίτερα με σωματική άσκηση, σκληρή δουλειά και μειώνεται σε ηρεμία.

Το έμφραγμα του μυελού των οστών της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να χωριστεί σε 3 στάδια, τα οποία διαφέρουν μεταξύ τους σε ένταση και αριθμό συμπτωμάτων.

  • Η ασθένεια του σταδίου 1 χαρακτηρίζεται από την απουσία έντονων σημείων. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από ελαφρύ πόνο στο άκρο, το οποίο αυξάνεται με την κίνηση και τη σωματική άσκηση. Υπάρχει επίσης μια ελαφρά διόγκωση και οίδημα στην περιοχή της άρθρωσης.
  • Η νέκρωση του σταδίου 2 καθορίζεται από μεγάλο αριθμό συμπτωμάτων. Υπάρχει ένας σταθερός, περιστασιακά αυξανόμενος πόνος στην άρθρωση του γόνατος. Μια αλλαγή στο βάδισμα είναι δυνατή, λόγω της παραμόρφωσης του γόνατος, έτσι ώστε το άτομο αρχίζει να limp, είναι δύσκολο για αυτόν να κάνει μεγάλες βόλτες και να λάβει τις σκάλες. Υπάρχει φλεγμονή, ορατή υπεραιμία και οίδημα μαλακών ιστών.
  • Το Στάδιο 3 θεωρείται το τελευταίο. Όταν ο πόνος της δεν σταματήσει, είναι παρόντες όχι μόνο κατά τη διάρκεια άσκησης ή κίνησης, αλλά και σε κατάσταση ηρεμίας. Το γόνατο παραμορφώνεται σοβαρά, εμφανίζεται το σχήμα, οι αλλαγές της δομής, οίδημα, οίδημα και ερυθρότητα των μαλακών ιστών στην περιοχή του γονάτου.

Μέθοδοι θεραπείας για άσηπτη νέκρωση

Τις περισσότερες φορές με νέκρωση του γόνατος, εμφανίζεται κονδύλιο, αντί για επιγονατίδα. Το μερίδιο των πρώτων αντιπροσωπεύει το 80%, γεγονός που οφείλεται στην ιδιαίτερη θέση του και την ευαισθησία του σε ασθένειες. Η θεραπεία σε μια τέτοια παθολογία πρέπει να διεξάγεται εγκαίρως μέχρις ότου λάβει χώρα απόρριψη ιστού και διατηρείται η κινητική δραστηριότητα του άκρου.

Κατά κανόνα, η θεραπευτική προσέγγιση βασίζεται στη χειρουργική και συντηρητική μέθοδο. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται με βάση τα συμπτώματα της νέκρωσης της άρθρωσης του γόνατος και με βάση τα αποτελέσματα της διαγνωστικής εξέτασης.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί το φορτίο στον επηρεασμένο σύνδεσμο, μειώνοντας τη φλεγμονή, τον πόνο, το πρήξιμο και το πρήξιμο των ποδιών. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να εξομαλύνεται η ροή του αίματος και να δημιουργούνται μεταβολικές διεργασίες. Για αυτόν τον ασθενή συνταγογραφείται:

  1. Μαθήματα μασάζ - βοηθούν στην αποκατάσταση των βλαβερών λειτουργιών της άρθρωσης και συμβάλλουν στην αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας του άκρου. Οι συνεδρίες μασάζ διεξάγονται από εξειδικευμένα μαθήματα ειδικών. Η διάρκεια τους καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
  2. Η θεραπευτική γυμναστική είναι μια απαραίτητη μέθοδος θεραπείας για ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος. Με τη βοήθεια της φυσικής κουλτούρας είναι δυνατό να ανανεωθούν οι κινήσεις, να ενισχυθεί ο μυϊκός και οστικός σκελετός, να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος και να αντιμετωπιστούν οι αντιδράσεις στο γόνατο, να μειωθεί ο πόνος και άλλα συμπτώματα. Επίσης, η γυμναστική διεξάγεται από ιατρικό προσωπικό στις συνεδρίες. Οι πρώτες τάξεις πρέπει να είναι σύντομες, η διάρκεια του μαθήματος πρέπει να αυξηθεί σταδιακά, αρχίζοντας από 5 λεπτά.
  3. Φάρμακα - όχι η τελευταία μέθοδος θεραπείας της νόσου είναι τα ναρκωτικά. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατόν να σταματήσουν αποτελεσματικά τα εκφρασμένα συμπτώματα, δηλαδή, να μειώσουν τον πόνο, τη φλεγμονή και το πρήξιμο του ιστού. Κατά κανόνα, για την άσηπτη νέκρωση του γόνατος, ο γιατρός συνταγογραφεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, παυσίπονα, χονδροπροστατευτικά, βιταμίνες. Τα φάρμακα για θεραπεία χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων, τοπικής χορήγησης και ενέσεων. Χρησιμοποιήστε τα φάρμακα όπως υποδεικνύει ο γιατρός, αφού όλα αυτά χαρακτηρίζονται από αντενδείξεις, παρενέργειες.
  4. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της νέκρωσης κονδύλων της άρθρωσης του γόνατος. Θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών της άρθρωσης του γόνατος και στη μείωση των συμπτωμάτων. Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται στην κλινική με σύνοδο. Ο τύπος της διαδικασίας και η διάρκειά της καθορίζονται από το γιατρό με βάση τον βαθμό της νόσου, την ηλικία του ασθενούς. Κατά κανόνα, προβλέπεται μαγνητική θεραπεία, λουτρά, συμπιέσεις.

Σε μια πιο σοβαρή περίπτωση, όταν χάνεται η πιθανότητα μιας παρέμβασης φαρμακευτικής αγωγής, εκτελείται μια πράξη. Κατά τη διάρκεια αυτής, ο παραμορφωμένος χόνδρος αφαιρείται και το άκρο στερεώνεται στη σωστή θέση με τη βοήθεια βοηθητικών αντικειμένων (πηλό, επίδεσμος κλπ.).

Πρόληψη ασθενειών

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη άσηπτης νέκρωσης του γόνατος, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

  1. Τρώτε σωστά.
  2. Επαναφορτίστε τα γόνατα, ανάλογα με την φυσική κατάσταση.
  3. Αποκλείστε την υποθερμία.
  4. Αντιμετωπίστε έγκαιρα ζημιά στην άρθρωση του γόνατος.
  5. Αυξήστε την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  6. Ξεφορτωθείτε τις κακές συνήθειες.
  7. Προσπαθήστε να επιμείνετε σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Ασηπτική νέκρωση της θεραπείας του μέσου μηριαίου κονδύλου. Ασηπτική οστική νέκρωση στη ρευματολογία.

Στάδια ασηπτικής νέκρωσης

Υπάρχουν διάφορα στάδια ανάπτυξης αυτής της παθολογίας. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, η δομή του οστικού ιστού μεταβάλλεται σε μικρό βαθμό, ο ισχός διατηρεί τις λειτουργίες του και ο πόνος είναι περιοδικός. Το δεύτερο στάδιο περιλαμβάνει το σχηματισμό ρωγμών στην επιφάνεια της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου. Υπάρχουν περιορισμοί στην κινητικότητα και τον συνεχή πόνο.

Το τρίτο στάδιο είναι δευτερογενής αρθροπάθεια, η κοτύλη εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Η κινητικότητα της άρθρωσης μειώνεται σημαντικά. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από επίμονο και σοβαρό πόνο. Η καταστροφή της μηριαίας κεφαλής, ο συνεχής πόνος, η ατροφία των μυών του μηρού και των γλουτών, η ελάχιστη κινητικότητα της άρθρωσης του ισχίου - ενδείξεις που δείχνουν το τέταρτο, πιο σοβαρό στάδιο νέκρωσης.

Ασηπτική νέκρωση των οστών

Η άσηπτη νέκρωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που προκαλείται από τη διάσπαση της δομής των οστών, τη διατροφή και τον λιπώδη εκφυλισμό του μυελού των οστών. Τα αίτια της νέκρωσης της θέσης του οστικού ιστού ή ολόκληρου του οστού είναι πολυάριθμα. Η ανάπτυξη της άσηπτης νέκρωσης των οστών μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης κυκλοφορίας του αίματος, των τραυματικών τραυματισμών ή της αρτηριακής θρόμβωσης.

Τα κατάγματα, η χρήση μη εξειδικευμένου θεραπευτικού χειρισμού, παρατεταμένη μηχανική καταπόνηση, ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, δηλητηρίαση με αλκοόλ ή μεγάλες δόσεις κορτικοστεροειδών φαρμάκων, οστεοχονδροπάθεια, ασθένεια Kummel - μπορεί να είναι απαραίτητες προϋποθέσεις για την καταστροφή του οστικού ιστού.

Η νέκρωση του οστού οδηγεί σε μη αναστρέψιμες μεταβολές, η αντοχή του οστικού ιστού μειώνεται και με ελάχιστο φορτίο στην πληγείσα περιοχή, εμφανίζεται εντύπωση. Με την έγκαιρη πρόσβαση στον γιατρό μπορεί να σταματήσει η διαδικασία των παθολογικών αλλαγών στα οστά και στη συνέχεια είναι δυνατή η αποκατάσταση της δομής του.

Ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής

Η κεφαλή του μηριαίου οστού αναφέρεται στις προβληματικές περιοχές στις οποίες εμφανίζεται συχνά αρτηριακή απόφραξη, συσσωρευτικές βλάβες λόγω υπερφόρτωσης και τραυματισμών στο σπίτι, πολύπλοκους τραυματισμούς της άρθρωσης του ισχίου (κάταγμα του μηριαίου κεφαλιού). Διάφορες παθολογικές διεργασίες μπορούν να οδηγήσουν σε ασηπτική νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού.

Μπορεί να είναι: τοξικές επιδράσεις μετά από τη λήψη ορμονών και κυτταροστατικών, αντιβιοτικά, κατάχρηση αλκοόλ, άγχος, συγγενής εξάρθρωση του ισχίου (δυσπλασία), οστεοπενία και οστεοπόρωση, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα. Συχνά στον κατάλογο αιτιών είναι φορητές κρύες, φλεγμονώδεις ασθένειες, που συνοδεύονται από βραδύτερη κυκλοφορία του αίματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ορθοπεδική πρόγνωση είναι απογοητευτική, υπάρχει μια σοβαρή παραμόρφωση της άρθρωσης του ισχίου, στην οποία συχνά χρησιμοποιείται αντικατάσταση ενδοπρόθεσης, άρθρωση αρθρόδεσης ή διορθωτική οστεοτομία. Η έγκαιρη διάγνωση με μαγνητική τομογραφία (MRI) της άρθρωσης του ισχίου σας επιτρέπει να εντοπίσετε την εμφάνιση της νόσου εγκαίρως και μερικές φορές ακόμη και η συντηρητική θεραπεία δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα, εξαιρουμένης της χειρουργικής επέμβασης.


Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και μερικές ακόμη λέξεις, πατήστε Ctrl + Enter

Ασηπτική νέκρωση του ισχίου και του γόνατος

Η άρθρωση ισχίου αποτελείται από την αρθρική (κοτυλιαία) κοιλότητα και την κεφαλή του μηριαίου οστού. Είναι η μεγαλύτερη ανθρώπινη σφαιρική άρθρωση. Η παροχή αίματος εκτελείται από τη μόνη αρτηρία που διέρχεται από το λαιμό του μηριαίου οστού.

Σε περίπτωση παραβίασης της κυκλοφορίας του αίματος, η παροχή αίματος σε αυτή τη ζώνη διαταράσσεται, η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών σταματά και οι ιδιότητες του οστικού ιστού επιδεινώνονται. Οι διαδικασίες αποκατάστασης καθίστανται αδύνατες και εμφανίζεται μια εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων (οστεοαρθρίτιδα), συνοδευόμενη από έντονο πόνο.

Αυτό περαιτέρω οδηγεί σε ασηπτική νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου. Σε αυτή την περίπτωση, φαίνεται η αντικατάσταση της βλάβης της άρθρωσης με ένα τεχνητό ανάλογο (αρθροπλαστική), η οποία συμβάλλει στην πλήρη αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας.

Η εμφάνιση βλάβης στην άρθρωση του γονάτου προηγείται από τραύμα και απώλεια της παροχής αίματος, με αποτέλεσμα την άσηπτη νέκρωση των κονδύλων των οστών, σχηματίζοντας την άρθρωση του γόνατος. Αυτό οδηγεί σε απώλεια της λειτουργίας των αρθρώσεων και της αναπηρίας. Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του γονάτου εκδηλώνεται από τον πόνο και τη μείωση της κινητικής ικανότητας του γόνατος. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και η σάρωση των οστών δείχνουν πρώιμες αλλαγές στο οστό και βοηθούν στην πρόληψη περαιτέρω απώλειας οστικής μάζας.

Η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μειώνει τον πόνο και μειώνει τη φλεγμονή. Όταν υποδεικνύονται χειρουργικές επεμβάσεις, οι ασθενείς υποβάλλονται σε οστικά μοσχεύματα σε συνδυασμό με αποσυμπίεση (αποδυνάμωση της πίεσης στο οστό) ή διατομή οστού, η οποία είναι απαραίτητη για το προοδευτικό στάδιο της άσηπτης νέκρωσης. Η πιο συνηθισμένη είναι η μέθοδος της αντικατάστασης της ενδοπρόθεσης, δηλαδή η αντικατάσταση μιας άρθρωσης από μια τεχνητή άρθρωση.

Ασηπτική νέκρωση του βραχιονίου και του αστραγάλου

Η ασθένεια εκδηλώνεται από τον πόνο στην άρθρωση του ώμου, περιορισμό των κινήσεων, η οποία οδηγεί περαιτέρω στην ατροφία. Οι αλλαγές στη δομή του βραχιονίου είναι αρκετά σπάνιες. Εάν προχωρήσει η ασθένεια, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση - ενδοπροθετική, η οποία είναι επί του παρόντος ο μόνος τρόπος για να αποκατασταθεί η χαμένη λειτουργία του άνω άκρου.

Η ασθένεια Mush είναι το όνομα της νεκρωτικής νέφωσης που εμφανίζεται αυθόρμητα και ταχέως εξελίσσεται. Ο εκφυλισμός της άρθρωσης του αστραγάλου οδηγεί σε παραμόρφωση της αρθρώσεως. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης επιτρέπουν την ταυτοποίηση αλλαγών στην άρθρωση του αστραγάλου σε πρώιμο στάδιο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ανάπτυξης της παθολογίας, μπορείτε να εφαρμόσετε μωσαϊκή οστεοχονδροπλαστική του μπλοκ του αστραγάλου και να αποκαταστήσετε την ανατομία της άρθρωσης.

Η άσηπτη νέκρωση («αβυσική οστεονέκρωση») είναι μια σοβαρή εκφυλιστική-δυστροφική ασθένεια των αρθρώσεων, η οποία συνοδεύεται από μια διαδικασία νέκρωσης ιστών. Αυτή η νέκρωση ονομάζεται επίσης ισχαιμική, επειδή παρουσιάζεται λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος. Και επειδή η νέκρωση συμβαίνει χωρίς τη συμμετοχή μικροοργανισμών, χρησιμοποιείται ο όρος "ασηπτικό". Το έμφραγμα εστιακού οστού μπορεί να είναι δευτερογενές ή ιδιοπαθές, δηλ. που προκύπτουν από έναν άγνωστο λόγο. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται στη στροφή του οστού αστράγαλο, που βρίσκεται μεταξύ των οστών της κνήμης και του πτερυγίου του ποδιού.

Περίπου το 25% των ασθενών δεν μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια την αιτία της άσηπτης νέκρωσης του αστραγάλου. Και μεταξύ των προσδιορισμένων αιτιών είναι τα εξής:

o Κατάχρηση αλκοόλ.

o τη μακροπρόθεσμη χρήση ορισμένων ορμονικών φαρμάκων (πρεδνιζόνη, μεπιτροπή κ.λπ.) ·

o διάφορους τραυματισμούς της άρθρωσης του αστραγάλου.

o ευαισθησία σε απότομες πτώσεις πίεσης (για παράδειγμα, για δύτες) ·

o υπερβολικά φορτία στον σύνδεσμο (φυσικό ή υπέρβαρο) ·

o Ορισμένοι τύποι ιατρικών διαδικασιών (χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, αιμοκάθαρση, μεταμόσχευση οργάνων).

Έχει πλέον διαπιστωθεί ότι μόνο ένας συνδυασμός πολλών λόγων μπορεί να προκαλέσει αυτή την ασθένεια. Οι χρόνιες παθήσεις όπως ο διαβήτης, η νόσος Gaucher, ο λύκος, η δρεπανοκυτταρική αναιμία αυξάνουν τον κίνδυνο οστεονέκρωσης. Η νέκρωση μπορεί να ξεκινήσει ενάντια στο περιβάλλον της εξαιρετικής κόπωσης ή της νευρικής έντασης.

Πόνος (ο ασθενής μπορεί να ονομάσει με ακρίβεια τη στιγμή της πρώτης εμφάνισης)

Διαταραχή της λειτουργίας της άρθρωσης (περιορισμός της κίνησης)

o ακτινογραφία των αρθρώσεων

o υπολογιστική τομογραφία

Αλλά η εξέταση με ακτίνες Χ στα πρώιμα στάδια της οστεονέκρωσης δεν επιτρέπει την εμφάνιση οποιασδήποτε παθολογίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο μαγνητικός συντονισμός ή η υπολογιστική τομογραφία, που μπορεί να ανιχνεύσει αυτήν την ασθένεια σε οποιοδήποτε στάδιο με ακρίβεια σχεδόν εκατό τοις εκατό, θεωρείται υποχρεωτική.

Οι μέθοδοι για τη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης διαιρούνται σε συντηρητικές και λειτουργικές. Με τη βοήθεια της συντηρητικής θεραπείας μπορεί να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου, περιλαμβάνει:

α ανακούφιση του πόνου και μείωση της φλεγμονής με τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και κορτικοστεροειδών,

o χρήση αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων για την εξάλειψη της στασιμότητας της ροής του αίματος και φαρμάκων που διεγείρουν την αποκατάσταση του οστικού ιστού.

o το διορισμό φυσικής θεραπείας και μασάζ για την ενίσχυση της συστολικής λειτουργίας των μυών.

o τη χρήση διαφόρων φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών,

o χρήση ορθοπεδικών πέλματος για κανονική κατανομή του φορτίου στο πόδι

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να σταματήσει η ανάπτυξη της οστεονέκρωσης, ακόμη και αν εντοπίστηκε στα αρχικά στάδια. Σήμερα δεν υπάρχουν φάρμακα και ιατρικές συσκευές που μπορούν να επηρεάσουν θετικά την πορεία της νόσου. Η λειτουργία είναι ο μόνος τρόπος για να ανακουφίσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

o Χονδροπλαστική (αντικατάσταση της προσβεβλημένης περιοχής με θραύσμα που λαμβάνεται από το μηριαίο ή τεχνητά υλικά)

  • Σήραγγα (διάτρηση της πληγείσας περιοχής).
  • Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η λειτουργία απομάκρυνσης του αστραγάλου μπορεί να πραγματοποιηθεί.

Αυτή η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του χρόνιου τραυματισμού στην άρθρωση του αστραγάλου, όταν στις ακραίες θέσεις του ποδιού (στη θέση της ακραίας κάμψης ή στη θέση της ακραίας έκτασης) η άκρη του κνημιαίου οστού συγκρούεται με τον αστράγαλο. Η πρόσκρουση μεταξύ των οστικών δομών σε μια άρθρωση ονομάζεται πρόσκρουση.
Σε περίπτωση σύγκρουσης μεταξύ της πρόσθιας αρθρικής ακμής της κνήμης και του αυχένα του αστραγάλου, η οποία συμβαίνει στη θέση της ακραίας επέκτασης (ή της ακραίας ραχιαίας κάμψης), τότε αυτή είναι η πρόσθια πρόσκρουση της άρθρωσης του αστραγάλου (Εικόνα 10).
Σε περίπτωση σύγκρουσης μεταξύ της οπίσθιας αρθρικής ακμής της κνήμης και της οπίσθιας διαδικασίας του αστραγάλου, η οποία συμβαίνει στη θέση της ακραίας κάμψης (Εικόνα 11), τότε πρόκειται για την οπίσθια πρόσκρουση της άρθρωσης του αστραγάλου (σύνδρομο οπίσθιας συμπίεσης ή σύνδρομο os trigonum).

Κατά την πρόσκρουση μεταξύ οστικών δομών, η κάψουλα μαζί με την αρθρική μεμβράνη της άρθρωσης του αστραγάλου είναι εξασθενημένη. Εάν η πρόσκρουση συμβαίνει συνεχώς, τότε αναπτύσσεται τοπική χρόνια φλεγμονή, εμφανίζονται οστεοφυτικά (σπονδυλικές στήλες) στους τόπους πρόσκρουσης, οι οποίοι αυξάνονται με το χρόνο. Λόγω των οστεοφυκών, ο χώρος ανάμεσα στον αστράγαλο και την κνήμη μειώνεται. Με πρόσθια πρόσκρουση, το εύρος της προέκτασης (ή της ραχιαίας κάμψης) του ποδιού μειώνεται και με το οπίσθιο πρόσκρουσης μειώνεται το εύρος της κάμψης. Συχνά το σύνδρομο πρόσθιας πρόσκρουσης της άρθρωσης του αστραγάλου είναι συνέπεια των τραυματισμών του συνδέσμου της άρθρωσης του αστραγάλου. Ακόμη και μια μικρή αστάθεια στην άρθρωση του αστραγάλου συμβάλλει στην αύξηση του τραυματισμού του πρόσθιου τμήματος της άρθρωσης του αστραγάλου στη θέση ακραίας επέκτασης. Τις περισσότερες φορές, η πρόσθια πρόσκρουση αναπτύσσεται στους αθλητές, δεδομένου ότι είναι εκείνοι που υπερφορτώνουν το πρόσθιο τμήμα του αστραγάλου στη θέση ακραίας επέκτασης, τραυματίζοντας συνεχώς το πρόσθιο τμήμα του.

Το σύνδρομο του οπίσθιου αστραγάλου πρόσκρουσης είναι πιο συνηθισμένο στους χορευτές μπαλέτου. Αυτό οφείλεται στο περπάτημα στα δάκτυλα των ποδιών και σε αυτή τη θέση υπάρχει υπερβολική κάμψη στην άρθρωση του αστραγάλου και, κατά συνέπεια, τραυματισμός των οπίσθιων τμημάτων της άρθρωσης του αστραγάλου.

Εικ.10 Σύνδρομο πρόσκρουσης

Εικόνα 11 Σύνδρομο οπίσθιας εμφάνισης

Μείωση του πλάτους των κινήσεων στην άρθρωση του αστραγάλου

Πόνος στην ακραία θέση: με πρόσθια πρόσκρουση - με επέκταση ή ραχιαία κάμψη του ποδιού στα μπροστινά τμήματα της άρθρωσης του αστραγάλου. με οπίσθιο πρόσκρουση - με κάμψη του ποδιού στα οπίσθια τμήματα της άρθρωσης του αστραγάλου.

Προσδιορίζεται το πλάτος των κινήσεων στην άρθρωση του αστραγάλου.
Σε σύνδρομο πρόσθιας πρόσκρουσης, το εύρος της επέκτασης (ραχιαία κάμψη) μειώνεται με έντονο πόνο στη θέση της ακραίας επέκτασης (ραχιαία κάμψη). Ένα τεστ άγχους εκτελείται όταν ο ασθενής καλείται να καταλήξει σε οκλαδόν. Σε αυτή τη θέση, υπάρχει έντονος πόνος στο μπροστινό τμήμα της άρθρωσης του αστραγάλου.

Αντίθετα, με το σύνδρομο του οπίσθιου πρόσκρουσης, το εύρος της κάμψεως του ποδιού μειώνεται με έντονο πόνο στις οπίσθιες περιοχές της άρθρωσης στη θέση της εξαιρετικής κάμψεως του ποδιού. Ο έλεγχος πίεσης είναι να πάρετε τον ασθενή στις κάλτσες. Σε αυτή τη θέση, υπάρχει έντονος πόνος στον οπίσθιο αστράγαλο.
Εάν ο γιατρός πιστεύει ότι η αιτία του πόνου στο πίσω μέρος της άρθρωσης του αστραγάλου είναι os trigonum, τότε ο γιατρός μπορεί να προτείνει την εισαγωγή ενός αναισθητικού (αναισθητικού φαρμάκου) σε αυτήν την περιοχή. Αν είναι δυνατή η ανακούφιση και η πλήρης ανώδυνη κάμψη του ποδιού, τότε η αιτία του πόνου είναι os trigonum. Εάν ο πόνος δεν πάει μακριά, τότε το πρόβλημα μπορεί να βρίσκεται στον τένοντα, που τρέχει κατά μήκος του εσωτερικού περιθωρίου του os trigonum.

Λαμβάνονται ακτινογραφίες της άρθρωσης του αστραγάλου σε δύο προεξοχές (σχήμα 12). Σε τακτικές ακτινογραφίες, οστεοφυτικά (οστέινα σπορίδια) στην κνήμη ή στον αυχένα είναι σαφώς καθορισμένα. Μπορούν να πραγματοποιηθούν ακτινογραφίες πλευρικού άγχους όταν η οκλαδόν μπορεί να αποκαλύψει την πρόσκρουση οστικών επιφανειών στο μπροστινό μέρος του αστραγάλου και όταν στέκεται στα δάκτυλα, μια σύγκρουση στις οπίσθιες δομές του αστραγάλου.

Εικόνα 12 Ακτινογραφίες ασθενών με σύνδρομο πρόσθιας και οπίσθιας πρόσκρουσης

Συντηρητικό
- περιορισμός του φορτίου στο πόδι, περιορισμό των κινήσεων σε μια οδυνηρή θέση, ανάπαυση.

Χρήση υποδημάτων που περιορίζουν την κίνηση στην άρθρωση του αστραγάλου

GCS στην οξεία ανάπτυξη της φλεγμονώδους αντίδρασης. Η έγχυση στεροειδών μειώνει τον ερεθισμό και το πρήξιμο των μαλακών ιστών, οι οποίοι είναι συνεχώς μειωμένοι, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα επανεμφανίσεώς τους και τη διατήρηση της φλεγμονής.
- Για να επαναφέρετε γρήγορα το φυσιολογικό εύρος κίνησης στην άρθρωση του αστραγάλου, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν φυσιοθεραπευτή. Οι ασθενείς καλούνται σε μια σειρά από ειδικές ασκήσεις, συγκεκριμένα σε σταθερό ποδήλατο, για να αυξήσουν το πλάτος των κινήσεων και να ενισχύσουν τον τόνο των μυών του ποδιού και του ποδιού.

Λειτουργικό
Ο τύπος λειτουργίας εξαρτάται από τον τύπο της πρόσκρουσης και την αιτία.
Τα οστεοφυτά και παθολογικά αλλαγμένοι ιστοί απομακρύνονται χρησιμοποιώντας αρθροσκοπικές μεθόδους. Συνήθως, μετά από τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει φυσιοθεραπεία, φυσιοθεραπεία και φέρει ειδική στήριξη αστραγάλου για 1 μήνα.

Οστεοαρθρίτιδα της υποτάλιας άρθρωσης

Ο υποτελικός σύνδεσμος διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην βιομηχανική του ποδιού και σχηματίζεται από τις αρθρικές επιφάνειες του αστραγάλου και του αστραγάλου.

Η οστεοαρθρίτιδα της υποταρικής άρθρωσης είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική ασθένεια στην οποία συμβαίνει η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου, ακολουθούμενη από μια αλλαγή στις αρθρικές επιφάνειες των οστών. Με άλλα λόγια, είναι πρόωρη γήρανση και η σταδιακή καταστροφή των αρθρώσεων. Ο χόνδρος του αρθρώματος γίνεται λεπτός και εύθραυστος. Οι τρίψιμες επιφάνειες της άρθρωσης χάνουν την ικανότητα να γλιστρήσουν. Τα πακέτα γίνονται λιγότερο ανθεκτικά και λιγότερο ανθεκτικά. Στην αρθροπάθεια, μικροσκοπικά δάκρυα εμφανίζονται στους ιστούς των αρθρώσεων, ο σύνδεσμος παραμορφώνεται. Το αποτέλεσμα είναι πόνος, φλεγμονή και περιορισμένη κινητικότητα. Τις περισσότερες φορές, η αρθροπάθεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των τραυματισμών του οπίσθιου ποδιού, ιδιαίτερα μετά από κατάγματα του αστραγάλου και εξάρσεις στην υποταλική άρθρωση. Στη συνέχεια, τα θύματα αναπτύσσουν αρθροπάθεια, παραμόρφωση του οπίσθιου ποδιού με έντονο πόνο και απώλεια των προσαρμοστικών και υποστηρικτικών λειτουργιών του ποδιού. Λόγω της έντονης σωματικής άσκησης, οι επαγγελματίες δρομείς, οι ποδοσφαιριστές και οι μπαλαρίνες διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης τέτοιου είδους αρθρώσεων.

Άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν: συγγενείς ανωμαλίες ποδιών, φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων, παχυσαρκία.

Το κύριο σύμπτωμα της οστεοαρθρίτιδας είναι ο πόνος, που επιδεινώνεται από το φορτίο στην άρθρωση, καθώς και στο τέλος της εργάσιμης ημέρας. Η παραμόρφωση των αρθρικών επιφανειών, η ελάττωση της ελαστικότητας της κάψουλας και των συνδέσμων οδηγούν στην εμφάνιση κρίσης, κτυπήματος και θορύβου τριβής κατά τη διάρκεια της κίνησης στην άρθρωση του αστραγάλου.

Στην αρχή της νόσου μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ακτίνες Χ ή μαγνητική τομογραφία.

Σημαντικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της αρθροπάθειας του υποτάλμου συνδέσμου είναι η βλάβη του χόνδρου και η αυξημένη ενδοαρθρική τριβή. Η παραβίαση της συνάφειας των αρθρικών επιφανειών, οι καταστροφικές μεταβολές του αρθρικού χόνδρου, οι μεταβολές στη σύνθεση και οι ιδιότητες του αρθρικού υγρού οδηγούν σε αύξηση της τριβής και επιταχύνουν τις εκφυλιστικές μεταβολές της άρθρωσης.

Εάν η νόσος ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της και η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιηθεί, τότε η παραμόρφωση των ασυμπτωματικών ή υποαρθρικών αρθρώσεων μπορεί να προληφθεί ή να επιβραδυνθεί σημαντικά.

Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, διεξάγεται χειρουργική θεραπεία. Επί του παρόντος, η συνηθέστερη και αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας ασθενών με αυτή την παθολογία είναι η αρθροδεσία του υποτάλμου συνδέσμου, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την εξάλειψη της παραμόρφωσης του οπίσθιου ποδιού, την ανακούφιση του πόνου, τη βελτίωση της παροχής αιμοφόρων αγγείων και την αποκατάσταση της λειτουργίας του ποδιού.

1. Kornilov N.V. "Traumatology and Orthopedics", 3η έκδοση, Μ., 2014, σελ. 257-266

2. Kapanji Α.Ι. "Κάτω άκρο. Λειτουργική ανατομία, 6η έκδοση

3. Kotelnikov G.P., Mironov S.P. "National Guide to Traumatology", Μ., 2008, σελ. 165

Η προηγούμενη ανίχνευση της βλάβης των αγγείων χωρίς αγγεία είναι ένα επίκαιρο ζήτημα στην ακτινολογία. Ένας από τους αγαπημένους εντοπισμούς της αβλαστικής νέκρωσης είναι ο αστράγαλος. Όταν οι τραυματισμοί της άρθρωσης του αστραγάλου στο 6,5% των περιπτώσεων, εμφανίζεται αγγειακή νέκρωση στο μπλοκ του αστραγάλου. Μεταξύ όλων των υποχονδρικών βλαβών, το μπλοκ του ασκού επηρεάζεται στο 4% των περιπτώσεων. Ωστόσο, σε πρώιμο στάδιο, αυτή η ασθένεια σπάνια διαγιγνώσκεται, καθώς συχνά κρύβεται κάτω από τη μάσκα άλλων ασθενειών και, συχνότερα χρησιμοποιείται για τραυματισμούς στον αστράγαλο, δεν αποκαλύπτει τα πρώιμα σημάδια της.

Στη μελέτη συμμετείχαν 85 ασθενείς με μια ποικιλία από τραυματικές κακώσεις του iCal αστραγάλου ηλικίας 17 έως 61 ετών διεξάγεται σε goda.Issledovanie SIEMENS Magnetom Symphony 1.5 Τ c χρησιμοποιώντας Τ1 στο αξονικό επίπεδο, Τ2-weighted imaging στις αξονικές και μετωπικής αεροπλάνα με καταστολή σήμα λιπώδεις ιστούς, Τ2-ζυγισμένες τρισδιάστατες εικόνες στο οβελιαίο επίπεδο. Όλοι οι ασθενείς υπέστησαν επίσης μια συγκριτική ακτινογραφία της άρθρωσης του αστραγάλου σε μια άμεση προβολή.

Για την εκτίμηση των αποτελεσμάτων των μελετών MRI, χρησιμοποιείται η ταξινόμηση των σταδίων των υποχονδρικών μεταβολών στο οστό του στέρνου, που προτάθηκε από τους D. W. Stoller (1997) ή S. Hepple (1999).

Όλοι οι ασθενείς διαμαρτυρήθηκαν για επίμονο πόνο, επιδεινώνεται από την άσκηση, δυσκαμψία, υποτροπιάζουσα διόγκωση της άρθρωσης. Από τους 85 ασθενείς που εξετάστηκαν με παθολογία του αστραγάλου, ανιχνεύθηκε αβυσυλική νέκρωση με βάση την ταξινόμηση Bristol σε δεκατρείς ασθενείς (15,3%). Η διάρκεια της βλάβης σε ασθενείς με αβλαβή νέκρωση σε περιόδους από 6 έως 12 μήνες και πάνω από ένα έτος ήταν 38,45%, έως 3 μήνες 15,4%, από 3 έως 6 μήνες - 7,7%.

Δύο ασθενείς αναφέρθηκαν λόγω των απομονωμένων τραυματισμών των συνδέσμων, έξι ασθενείς (46%) είχαν τις συνέπειες των καταγμάτων της άρθρωσης του αστραγάλου και τραυματισμούς των συνδέσμων, τρία άτομα (23%) είχαν μετατραυματική οστεοαρθρωτική παραμόρφωση και δύο άτομα (15, 5%) ήταν κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας μετα-τραυματικής αστάθειας στην άρθρωση του αστραγάλου.

Σύμφωνα με PL Zharkov (1996), δυστροφική εκφυλιστική αρθροπάθεια με κυστοειδές αναδιάρθρωση αρθρωτά οστά και οστεονέκρωση είναι διαφορετικές εκδηλώσεις της ήττας της παθολογικής διεργασίας των αρθρικών άκρα των οστών άρθρωση. Από κλινική άποψη, αυτές οι μορφές είναι παρόμοιες και διαφέρουν μόνο στις εκδηλώσεις τους. Σε ασηπτική νέκρωση στην πρώτη φάση, προσδιορίζεται η περιοχή της σφηνοειδούς ή τμηματικής σφράγισης με ασαφή περιγράμματα στην αρθρική κεφαλή. Συμπίεση λόγω ενδοστεικού σχηματισμού οστού στη ζώνη συγκέντρωσης στρες. Στη δεύτερη φάση, η περιοχή στεγανοποίησης περιορίζεται στη ζώνη της οστεόλυσης και της σκλήρυνσης λόγω της ανάπτυξης επαναλαμβανόμενων ισχαιμικών διαταραχών. Η τρίτη φάση χαρακτηρίζεται από την ασυμφωνία των αρθρικών επιφανειών με την ώθηση της συμπιεσμένης περιοχής στο πάχος του οστού, λιγότερο συχνά το ύψος της στην κοιλότητα της άρθρωσης. Στην τέταρτη φάση, η ασυμπτωματική στένωση του χώρου των αρθρώσεων και οι οριακές οστικές αυξήσεις στην αρθρική κεφαλή συνδέονται με τις περιγραφόμενες αλλαγές. Στην αλλαγή πέμπτη φάση του αρθρικού αύξησης χόνδρου, η οποία εκφράζεται ακόμη μεγαλύτερη στένωση της άρθρωσης χώρου όσο και τις οριακές οστεώδεις όγκοι όχι μόνο στο κεφάλι, αλλά επίσης από την κοιλότητα, δηλ, σε μια μορφή εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλοιώσεις (οστεονέκρωση) ενώνει ένα άλλο -.. παραμορφωτική Πάθηση των αρθρώσεων. Pakhomov ΙΑ (2008) μεταξύ ασθενών με νόσους και τους τραυματισμούς του ποδιού και του αστραγάλου, μία ομάδα ασθενών με άσηπτη νέκρωση του αστραγάλου (Mouchet Disease) - προκύπτει αυθόρμητα και ταχέως προοδευτική διαδικασία της εκφύλισης της άρθρωσης του αστραγάλου με το αποτέλεσμα μιας παραμόρφωσης αρθροπάθειας. Σύμφωνα με τα στοιχεία, αρκετά συχνά η αιτία της ασηπτικής νέκρωσης του μπλοκ αστραγάλου είναι ένας τραυματισμός, οι μορφολογικές εκδηλώσεις των οποίων δεν χαρακτηρίζονται πάντα από την ύπαρξη κάταγμα, αλλά προκαλούνται από βλάβη μαλακών ιστών. Από απαρατήρητα άσηπτη νέκρωση του αστραγάλου οδηγεί σε παραμόρφωση άρθρωση του αστραγάλου, σοβαρή, μεγάλη ροή της νόσου, σε ορισμένες περιπτώσεις, λήγει αρθρόδεση ποδοκνημικής, η έγκαιρη διάγνωση όλων των συστατικών της παθολογικής συγκρότημα σε ένα οδυνηρό σύνδρομο στην περιοχή των αστραγάλων είναι εξαιρετικά σημαντικό. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι

Η νέκρωση του μηριαίου οστού και η νέκρωση του αστραγάλου είναι μια σοβαρή ασθένεια του ανθρώπινου μυοσκελετικού συστήματος και, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, στερεί τον ασθενή από την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα. Η άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής (αβλαστική νέκρωση) είναι μια σύνθετη παθολογία των οστών ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος και βλάβης στον ιστό του οστού, καθώς και λόγω του λιπώδους εκφυλισμού του μυελού των οστών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνθρωποι ηλικίας 20 έως 45 ετών υποφέρουν από αυτή την παθολογία, ενώ η πιθανότητα εμφάνισης ασθενειών στους άνδρες είναι πολύ υψηλότερη από αυτή των γυναικών.

Στάδια της νόσου

  1. στάδιο (6 μήνες) - ο ασθενής δεν γνωρίζει την πλησιέστερη ασθένεια. Μικροσκοπικές μεταβολές στις οστικές ιδιότητες μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με τομογραφία. Οι σπογγώδεις ιστοί του μηριαίου κεφαλιού επηρεάζονται. Οι χαρακτηριστικές αλλαγές δεν υπερβαίνουν το 10%.
  2. στάδιο (6 μήνες) - ο ασθενής δεν αισθάνεται μεγάλη δυσφορία στην περιοχή του χαλασμένου αρμού, υπάρχουν αισθήματα πόνου. Υπάρχει κάταγμα και ρωγμές στο κεφάλι του οστού. Στη θέση του φορτίου του διαφράγματος, σε λεπτές πλάκες οστών, εμφανίζονται ρωγμές αυθαίρετου σχήματος. Η ατροφία των μηριαίων και γλουτιαίων μυών από την πλευρά της νέκρωσης αρχίζει. Χαρακτηριστικές αλλαγές δεν είναι περισσότερο από 10-30%.
  3. (1.5-2.5 έτη) - οι πόνες κατά την έναρξη των κινήσεων, οι κυκλικές κινήσεις είναι ιδιαίτερα οδυνηρές και δεν περνούν κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Αυτό το στάδιο σύνθλιψης σε μικρά θραύσματα προκαλείται από την ανομοιομορφία των περιγραμμάτων του μηριαίου κεφαλιού, εμφανίζονται αρκετές σφραγίδες. Πιθανή επιμήκυνση ή μείωση του ποδιού στην πληγείσα περιοχή, υπάρχουν έντονα σημάδια κνησμού. Ο χώρος μεταξύ των αρθρώσεων γίνεται μικρότερος ή μεγαλύτερος. Οι χαρακτηριστικές αλλαγές δεν υπερβαίνουν το 30-50%.
  4. στάδιο (από μισό έτος ή περισσότερο) - ένα αίσθημα οξείας πόνου όταν ξαπλώνετε, το γόνατο δεν λειτουργεί, εμφανίζεται ο σχηματισμός δευτερογενών παραμορφωτικών αρθρώσεων. Φέρνει για εξάρθρωση ή υπογλυκαιμία. Έρχεται η καταστροφική κεφαλή, οι μύες της πληγείσας περιοχής ατροφιούνται. Ο χώρος εξαφανίζεται μεταξύ των αρθρώσεων. Παρατηρούνται ανωμαλίες της κοιλότητας άρθρωσης. Οι εσωτερικές αλλαγές είναι 50-80%.

Αιτίες

Οι γιατροί προτείνουν ότι η άσηπτη οστική νέκρωση μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, όπως:

  • Τραυματισμοί (Εξάρθρωση, ρωγμή, κάταγμα);
  • Μακρύς σπασμός των αρτηριών.
  • Εμβολισμός.
  • Παραβίαση της ακεραιότητας των αρτηριών.
  • Παθολογία αιμοφόρων αγγείων.
  • Χειρουργική επέμβαση;
  • Κατάχρηση αλκοόλ (σε 30% των περιπτώσεων).
  • Μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών.
  • Αυτοάνοσα προβλήματα (συμπεριλαμβανομένου του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου και αιμορραγικής κηρώσεως).
  • Η ασθένεια Caisson (ταχεία μείωση της πίεσης, συμβάλλει στην απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και στην εξασθένιση της τοπικής παροχής αίματος. Οι ασθένειες είναι ευάλωτες σε ανθρακωρύχους, δύτες)
  • Προβλήματα με την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (για παράδειγμα, μια κήλη ή μια πρόπτωση του δίσκου μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος και να μειώσει τη λειτουργία των αρθρώσεων του ισχίου).
  • Μια μόνο πρόσληψη μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ.

Σε 30% των ασθενών, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της νόσου, επομένως, σε αυτή την περίπτωση, κηρύσσεται ιδιοπαθής ή παράλογη. Στην πραγματικότητα, αυτή η νέκρωση αρχίζει, ουσιαστικά, σαν μια καρδιακή προσβολή, στο πλαίσιο σοβαρής ηθικής κόπωσης, νευρικής έντασης και συνεχιζόμενου στρες.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να προκληθεί από παγκρεατίτιδα, υψηλές δόσεις ακτινοβολίας και, επίσης, η μη αγγεία του αγγείου αγγείων εμφανίζεται ενάντια στο δέρμα της αναιμίας και της οστεομυελίτιδας.

Συμπτώματα

Τα σημάδια της άσηπτης νέκρωσης των οστών είναι συχνά παρόμοια με άλλες ασθένειες των αρθρώσεων και είναι συχνά παραπλανητικές ακόμη και από τους έμπειρους ιατρούς. Μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων της νόσου:

  • Έντονες αισθήσεις, ακόμα και με μικρά φορτία, για παράδειγμα, όταν ο ασθενής αρχίζει να μετακινείται ή να υψώνεται από τον καναπέ. Με την πρόοδο, ο πόνος γίνεται μόνιμος, αυξάνεται ο χαρακτήρας.
  • Ατροφία του μυϊκού ιστού, στο φόντο του οποίου, λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος, το πόδι αρχίζει να χάνει βάρος και να συρρικνώνεται.
  • Η πτώση του προσβεβλημένου άκρου, ως αποτέλεσμα μικρών κατάγματα, ο μηριαίος λαιμός μειώνεται και χάνει το συνηθισμένο σχήμα του, ενώ το πληγέν πόδι είναι μικρότερο σε σχέση με το υγιές, το οποίο είναι εύκολο να το δείτε σε ομαλή θέση του σώματος.
  • Σκασίματα, τα οποία προέκυψαν στο πλαίσιο της μείωσης του προσβεβλημένου ποδιού, έντονος πόνος και απώλεια κινητικότητας.

Τα σημάδια νέκρωσης και τα σημάδια της οστεοαρθρίτιδας των μηριαίων αρθρώσεων έχουν σημαντικές ομοιότητες, ως αποτέλεσμα των οποίων είναι αρκετά δύσκολο να γίνει διάκριση μιας νόσου από την άλλη. Το κύριο σύμπτωμα αυτών των παθολογιών είναι ο επίμονος πόνος στην περιοχή των βουβωνών, που συχνά εκτείνεται στο ισχίο, στο γόνατο ή στον γλουτό.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί χρονικά νέκρωση της θεραπείας του μηριαίου οστού, η οποία εξαρτάται κυρίως από τη διάγνωση. Ως εκ τούτου, όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα σώρευσης της πληγείσας άρθρωσης χωρίς χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόστε:

  • Υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • Μελέτες υπερήχων (υπερήχων) και ακτίνων Χ.

Η άσηπτη νέκρωση του μηριαίου οστού παρέχει διαγνωστικές εξετάσεις αίματος μόνο για την εξαίρεση άλλων ασθενειών. Η ίδια η παθολογία δεν παρουσιάζει αλλαγές που μπορούν να εντοπιστούν στην ανάλυση.

Οι ακριβέστερες πληροφορίες μπορούν να παράσχουν σύγχρονες μεθόδους μαγνητικής τομογραφίας και υπολογιστικής τομογραφίας, επιτρέποντας την ανίχνευση της νέκρωσης των οστών στα πρώτα στάδια, όταν οι ακτίνες Χ δεν δίνουν ούτε έναν υπαινιγμό παθολογίας των αρθρώσεων. Ως εκ τούτου, αυτοί οι τύποι μελετών που πολλοί γιατροί θεωρούν ότι είναι η μέθοδος προτεραιότητας των εξετάσεων και συνταγογραφούνται στην πρώτη θέση.

Ο υπερηχογράφος δεν παρέχει αξιόλογα διαγνωστικά αποτελέσματα και οι ακτίνες Χ καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής μόνο στα 3 και 4 στάδια της νόσου όταν ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο και είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευθεί η ασθένεια χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, όλοι οι ασθενείς που έχουν ασκήσει πόνο στον μηρό στέλνονται σε ακτινολογική εξέταση των αρθρώσεων, η οποία δεν είναι σε θέση να δει το πρόβλημα στα αρχικά στάδια του και χάνεται πολύτιμο χρόνο. Στους περισσότερους ασθενείς, η σωστή διάγνωση εντοπίζεται μόνο μετά από 10-15 μήνες από την εμφάνιση της νόσου.

Μέθοδοι θεραπείας

Μέχρι σήμερα, η άσηπτη νέκρωση της σύνθετης θεραπείας του μηριαίου οστού, η οποία διεξάγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη την έκταση της βλάβης, παρέχει θεραπεία συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής θεραπείας, χειρουργικής επέμβασης και φυσικής θεραπείας για την αποκατάσταση ασθενών.

Ιατρική (συντηρητική) θεραπεία

Στα πρώτα στάδια, η θεραπεία παρέχεται με τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν τις ισχαιμικές αλλαγές στην άρθρωση. Για να νικήσετε την άσηπτη νέκρωση της κεφαλής ενός οστού, χρησιμοποιήστε:

  • Αγγειακές φαρμακευτικές αγωγές - βελτίωση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος είναι πιο αποτελεσματικές Curantil, Trental, Dipyridamole. Στις ΗΠΑ, χρησιμοποιήστε το φάρμακο "Naftidrofuryl";
  • Ρυθμιστές μεταβολισμού ασβεστίου - βελτιώνουν την οστική αναγέννηση, μειώνουν τη διάσπαση του κολλαγόνου και αποτρέπουν την υπερβολική απελευθέρωση ασβεστίου Τα φάρμακα που βασίζονται στο ετιδρονικό οξύ, για παράδειγμα το ξυλόφωνο, χρησιμοποιούνται ευρέως. Η πορεία αυτής της αποκατάστασης είναι περίπου 8 μήνες.
  • Τα παρασκευάσματα ασβεστίου, κυρίως σε συνδυασμό με μέταλλα και βιταμίνη D, αυξάνουν την αντοχή των οστών και αντισταθμίζουν την ανεπάρκεια ασβεστίου. Το πιο κοινό ασβεστίου D3 Nycomed, σύνθετο "Vitrum", OsteMag που έχει ψευδάργυρο?
  • Τα χονδροπροστατευτικά είναι συνθετικά φάρμακα, ανάλογα των συστατικών που παράγονται από τον ιστό των αρθρώσεων. Συμβάλλετε στην αποκατάσταση του χόνδρου, μειώστε τη φλεγμονή και τον πόνο. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 10-25 ενδομυϊκές ενέσεις, επαναλαμβάνεται κάθε μισό έτος. Για ενδομυϊκές ενέσεις χρησιμοποιήστε Alflutop, Hondrolon, Elbon, Adgelon. Είναι επίσης δυνατή η χρήση από του στόματος δισκίων Artra ή Strumatum.
  • Βιταμίνες της ομάδας "Β" - αποκατάσταση της φυσιολογικής πρωτεϊνικής σύνθεσης, προάγοντας την καλύτερη απορρόφηση του μαγνησίου. Οι περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενέσεων - Milgamu, Neyrobion, Neyrorubin.
  • Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ανακουφίζουν την τοπική φλεγμονή, μειώνουν τον πόνο, αποκαθιστούν τη ροή του αίματος. Στη θεραπεία με φάρμακα Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam και άλλα
  • Τα μυοχαλαρωτικά χαλαρώνουν τους μύες του τραυματισμένου άκρου, ομαλοποιώντας έτσι τις παρορμήσεις και την παροχή αίματος. Η πορεία της θεραπείας με το Sidralud ή το Mydocalm είναι 2-3 εβδομάδες. Η δοσολογία επιλέγεται από τον ειδικό θεραπείας με βάση τα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Η νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού είναι μια θεραπεία που έχει πολυετή εμπειρία που αποδεικνύει ότι δεν συμβαίνει πλήρης ανάκαμψη κατά τη συντηρητική θεραπεία. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς, υπάρχει σημαντική βελτίωση και μια εντελώς θετική πρόγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αποτρέπεται η βλάβη της άρθρωσης, μειώνονται οι καταστρεπτικές διαδικασίες, αποκαθίσταται η κινητικότητα των άκρων και επιτυγχάνεται συγχρονισμός στη λειτουργία των μυών.

Φυσική Θεραπεία

Δεν συνιστάται ο περιορισμός του φορτίου στην αρθρωτή άρθρωση για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία μυϊκή ατροφία, σχηματισμό σταθερού πόνου και περιορισμό της κινητικότητας των άκρων. Επομένως, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε το ζαχαροκάλαμο ενώ περπατάτε μόνο κατά τους πρώτους 1-1,5 μήνες της ασθένειας και μόνο με σημαντικά φορτία. Το περπάτημα για 15-20 λεπτά την ημέρα με μέτριο ρυθμό ή το περπάτημα στα βήματα μειώνει σημαντικά τον χρόνο αποκατάστασης.

Η θεραπεία ασηπτικής νέκρωσης των οστών, η οποία περιλαμβάνει επίσης ένα σύνολο θεραπευτικών ασκήσεων, απαιτεί συνεχή σωματική δραστηριότητα. Το πρόγραμμα θεραπευτικής γυμναστικής συνταγογραφείται από έναν ειδικό και η σωστή εφαρμογή όλων των ασκήσεων σωστά, το αποτέλεσμα θα δώσει ένα αξιοσημείωτο αποτέλεσμα σε 14-17 ημέρες. Παρακάτω είναι το κύριο σύμπλεγμα φυσικής θεραπείας που χρησιμοποιούν οι κορυφαίοι ορθοπεδικοί της χώρας:

Αριθμός άσκησης 1. Είναι απαραίτητο να βρεθεί στο στομάχι, τα πόδια να ισιωθούν, τα χέρια στις ραφές. Σχετικά με το χρόνο που πρέπει να σηκώσετε ένα επίπεδο πόδι κατά 20-30 εκατοστά. Σε αυτή τη θέση, είναι απαραίτητο να παραμείνετε για 15-30 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια χαμηλώστε το πόδι. Μετά από ένα σύντομο διάλειμμα λόγω των μυϊκών ομάδων των γοφών ή των γλουτών. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε την ίδια ένταση σε δύο πόδια.

Η άσκηση αριθμός 2 εκτελείται ξαπλωμένη στο στομάχι, τα χέρια τεντωμένα κατά μήκος του σώματος, το αριστερό (δεξί) πόδι ευθεία, δεξιά (αριστερά) λυγισμένο κατά 90 μοίρες. Στη συνέχεια, ανασηκώστε απαλά το δεξί πόδι σε κάμψη κατά 10 μοίρες στο επίπεδο του δαπέδου, στερεώστε σε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα και επιστρέψτε στην αρχική του θέση. Μετά από ένα σύντομο διάλειμμα, η άσκηση επαναλαμβάνεται με το άλλο πόδι. Με μια τέτοια στατική, άσκηση για να εκτελέσει 1 φορά για κάθε πόδι. Χωρίς πόνο, μπορείτε να αυξήσετε το ρυθμό απασχόλησης και τον αριθμό των προσεγγίσεων.

Αριθμός άσκησης 3. Αυτή η κίνηση είναι δύσκολη και δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Η θέση εκκίνησης είναι παρόμοια με την άσκηση Νο. 1. Σχετικά με τον χρόνο που σηκώνετε δύο πόδια ελαφρά σε γωνία 15 μοιρών από το δάπεδο. Είναι απαραίτητο να παραμείνετε στη θέση αυτή, στη συνέχεια να διαδώσετε αργά τα πόδια. Αυτή η ενέργεια είναι επιθυμητή για να εκτελέσετε 10 φορές χωρίς να βάλετε τα πόδια του στο πάτωμα. Κατά τη διαδικασία, πρέπει να αποφεύγονται αιχμηρές κινήσεις, καθώς είναι ικανές να αυξάνουν την πίεση.

Αριθμός άσκησης 4. Για να το κάνετε αυτό, βγείτε στη δεξιά (αριστερή) πλευρά και λυγίστε το δεύτερο πόδι. Στη συνέχεια, σηκώστε το ίσιο πόδι σε γωνία 45 μοιρών, στη συνέχεια το βγάλετε στο πάτωμα. Στη συνέχεια κυλήστε και επαναλάβετε την άσκηση.

Αν διαπιστώσετε ότι έχετε κάποιο από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, μην καθυστερείτε να επισκεφθείτε το πλησιέστερο ιατρικό κέντρο. Εξάλλου, η θεραπεία της νέκρωσης των οστών, η οποία πρέπει να διεξάγεται έγκαιρα, απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και αποτελεί σοβαρή παθολογία. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσουμε σοβαρά αυτό το πρόβλημα και να μην χάσουμε την αισιοδοξία που είναι απαραίτητη για ένα θετικό αποτέλεσμα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, θα είναι δυνατή η επίτευξη σημαντικών βελτιώσεων, χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η άσηπτη οστική νέκρωση είναι μια ασθένεια που προκαλεί νεκρωτικές αλλαγές στον οστικό ιστό χωρίς τη συμμετοχή παθογόνων παραγόντων. Πιθανώς λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του οστικού ιστού. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται στο στάδιο της ταχείας ανάπτυξης μακρών οστών και κατά συνέπεια στην εφηβική περίοδο. Η νέκρωση μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε οστό. Προς το παρόν, είναι γνωστά μέχρι 40 διαφορετικά σχήματα με διαφορετικές θέσεις. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται με πόνο στη θέση της εμφάνισης παθολογικών αλλαγών, καθώς και μειωμένη κινητικότητα της άρθρωσης.

Αιτίες της αφαίρεσης των ασηπτικών οστών

Απελευθέρωση του γόνατος.

Δεν είναι γνωστό ποια είναι η αιτία της νόσου, αν και πιστεύεται ότι οφείλεται σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος σε συγκεκριμένη περιοχή οστικού ιστού. Μειωμένη ή αποκλεισμένη ροή αίματος προς τα οστά μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες:

  • τραυματισμό, κάταγμα ή εξάρθρωση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα γειτονικά αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα την υποξία και την έλλειψη εισερχόμενων ενεργειακών ουσιών, η οποία προκαλεί νέκρωση.
  • η ροή αίματος μπορεί να μειωθεί ως αποτέλεσμα στένωση του αυλού του αγγείου. Ο λόγος γι 'αυτό είναι η συσσώρευση λιπωδών κυττάρων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και η ανάπτυξη, καθώς και το αποτέλεσμα της συσσώρευσης παραμορφωμένων αιμοκυττάρων στο αγγείο στην περίπτωση.
  • ως αποτέλεσμα χρήση ορισμένων φαρμάκων, καθώς επίσης και κατά τη διάρκεια ορισμένων ασθενειών, για παράδειγμα, ή σε αύξηση της πίεσης στο οστό, πράγμα που οδηγεί σε περιορισμό της ροής του αίματος στην πλευρά του οστού.

Ιδιαίτερα ευάλωτοι σε άσηπτες νεκρώσεις των οστών είναι:

  • άτομα που χρησιμοποιούν τα γλυκοκορτικοστεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα.
  • άτομα που έχουν διαγνωσθεί με λύκο.
  • ανθρώπους που κακοποιούν το αλκοόλ για αρκετά χρόνια επειδή τα λιπώδη κύτταρα εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που επηρεάζει τη ροή του αίματος στα οστά.

Η μορφή των παιδιών και των εφήβων αναπτύσσεται σε αναπτυσσόμενα οστά, συνήθως όπως το κεφάλι του μηριαίου οστού, η ολίσθηση της κνήμης, η κεφαλή του δεύτερου μετατάρσια. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει και άλλα οστά, όπως η σπονδυλική στήλη ή η λεκάνη. Επί του παρόντος, 40 μορφές οστικής νέκρωσης είναι γνωστές σε παιδιά και εφήβους.

Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης των οστών

Συμπτώματα: Πρώτον, ο πόνος που διέρχεται μετά την ανάπαυση, μειωμένη κινητικότητα του πληγή, πρήξιμο, πρήξιμο, πρήξιμο όταν πιέζεται. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί σε άλλα μέρη του σώματος, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια νέκρωσης του πυελικού οστού, ο πόνος ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα ή στο γόνατο.

Η άσηπτη οστική νέκρωση διαγνωρίζεται με ακτινολογική εξέταση. Η θεραπεία συνίσταται στην προστασία του κατεστραμμένου οστού από δυσμενείς μηχανικές επιδράσεις και τη δημιουργία συνθηκών για την αποκατάσταση των νεκρών οστών με όσο το δυνατόν λιγότερες αποκλίσεις από την κανονική κατάσταση.

Για τη συμπτωματική θεραπεία, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση του πόνου και τη μείωση των φλεγμονωδών αντιδράσεων που συνοδεύουν τη νέκρωση των οστών. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι η λήψη διφωσφορικών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοπόρωσης, επιβραδύνει τη διαδικασία θανάτου των οστών. Συνιστάται επίσης να μειωθεί η σωματική δραστηριότητα του μέρους του σώματος στο οποίο υπάρχει νέκρωση του οστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Η διάρκεια της νόσου εξαρτάται από το πότε εμφανίστηκε - από ένα έως τέσσερα χρόνια. Η πιθανότητα μιας πλήρους θεραπείας είναι υψηλότερη με εξω-αρθρική νέκρωση. Στην περίπτωση κοινών αλλαγών, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή. Εάν η ασθένεια εντοπιστεί πολύ αργά ή δεν αντιμετωπιστεί, τότε σε μεταγενέστερη ηλικία οδηγεί σε εκφυλιστικές μεταβολές και στρεβλώσεις.

Διαβάστε Περισσότερα Για Σπασμούς

Τι λένε οι πόνοι στα πόδια του αριστερού ποδιού και ποιες είναι οι συνηθισμένες αιτίες αυτού του φαινομένου;

Ο πόνος στους πόδας του αριστερού ποδιού, οι αιτίες των οποίων είναι σπάνια επιπόλαιες, δεν πρέπει να αγνοούνται.


Οι αιτίες και η θεραπεία του πολύ ξηρού δέρματος της φτέρνας. Θεραπείες για ρωγμές στα πόδια

Πολλοί άνθρωποι παρατηρούν πολύ ξηρό δέρμα στα τακούνια τους, και δεν ξέρουν τι να κάνουν αν τα τακούνια σπάσουν.