Οστεονέκρωση (Μ87)

[κωδικός εντοπισμού, βλ. παραπάνω]

Ενεργοποίηση: μη αγγειακή νέκρωση

Αποκλείεται:

  • οστεοχονδροπάθεια (Μ91-Μ93)
  • οστεονέκρωση της γνάθου (φάρμακο) (προκαλούμενη από ακτινοβολία) (Κ10.2)

Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε το φαρμακευτικό προϊόν χρησιμοποιώντας έναν πρόσθετο κωδικό εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για να εξηγήσει την επίπτωση, τις αιτίες των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων, τις αιτίες θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση της νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

Οστεονέκρωση (Μ87)

[κωδικός εντοπισμού, βλ. παραπάνω]

Ενεργοποίηση: μη αγγειακή νέκρωση

Αποκλείεται:

  • οστεοχονδροπάθεια (Μ91-Μ93)
  • οστεονέκρωση της γνάθου (φάρμακο) (προκαλούμενη από ακτινοβολία) (Κ10.2)

Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε το φαρμακευτικό προϊόν χρησιμοποιώντας έναν πρόσθετο κωδικό εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).

Αναζήτηση βάσει κειμένου ICD-10

Αναζήτηση βάσει κώδικα ICD-10

Αναζήτηση αλφαβήτου

Τάξεις ICD-10

  • Μερικές μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες
    (Α00-Β99)

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για να εξηγήσει την επίπτωση, τις αιτίες των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων, τις αιτίες θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ στην Ινδία 2017 2018

Ασηπτική νέκρωση της άρθρωσης ισχίου ICB 10

Οι πιο πλήρεις απαντήσεις σε ερωτήσεις σχετικά με το θέμα: "Ασηπτική νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου MKB 10".

Το ανθρώπινο σώμα διαπερνάται με αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα όχι μόνο εσωτερικά όργανα, αλλά και οστά και αρθρώσεις. Όταν τα αιμοφόρα αγγεία εμποδίζονται, διαταράσσεται η συνηθισμένη κίνηση αίματος, η οποία συχνά οδηγεί σε νέκρωση ενός από τα μέρη του σώματος. Η νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η ροή του αίματος στην περιοχή της μηριαίας κεφαλής.

Τι μοιάζει με τη νέκρωση του μηριαίου κεφαλής

Μία από τις ποικιλίες είναι η ασηπτική της μορφή, η οποία συμβαίνει απουσία οποιασδήποτε μόλυνσης. Διάφορες αιτίες μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια, αλλά η κύρια είναι η έλλειψη φυσιολογικής παροχής αίματος στον ισχίο, όταν ο μυελός των οστών υποφέρει και τα μεμονωμένα μέρη του πεθαίνουν. Στη συνέχεια, σε αυτή την περιοχή υπάρχουν διάφορες εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές, η κίνηση της άρθρωσης είναι περιορισμένη.

Η ασθένεια εμφανίζεται αρκετά συχνά σε νεαρή ηλικία. Στις μισές περιπτώσεις, η άσηπτη νέκρωση επηρεάζει την άρθρωση του ισχίου ενός ποδιού και στο άλλο μέρος των ασθενών και τα δύο.

Αιτίες της ασηπτικής νέκρωσης

Οι κύριες αιτίες της άσηπτης νέκρωσης διαιρούνται κατά κανόνα σε 4 κατηγορίες:

    Διαταραχές αγγειακής φύσης. Διαταραχές της μικροκυκλοφορίας του αίματος εμφανίζονται σε διάφορα μέρη του φλεβικού δικτύου. Σε άλλες περιπτώσεις, το αίμα χάνει το κανονικό του επίπεδο θρόμβωσης, γίνεται παχύτερο. Διάφορες παθολογίες που συμβαίνουν στο σώμα μπορεί να προκαλέσουν τέτοιες διαταραχές, στην περίπτωση αυτή, απαιτείται θεραπεία της αρχικής αιτίας.
    Ως αποτέλεσμα, λόγω της διατάραξης της παροχής αίματος στην πισίνα του ισχίου, ο οστικός ιστός του κεφαλιού πεθαίνει σε μερικές θέσεις. Σε άλλες περιπτώσεις, η παροχή αίματος στον χόνδρο διαταράσσεται, χάνει τις ελαστικές του ιδιότητες, δεν προστατεύει επαρκώς το οστό σε αυτή την περιοχή από την πίεση.

Πιθανές αιτίες νέκρωσης

  • Τα μηχανικά αίτια σχετίζονται με υπερβολικά φορτία στην άρθρωση του ισχίου. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά την εκτέλεση επαγγελματικών καθηκόντων, εκπαίδευσης, σκληρής δουλειάς, τραυματισμών. Η πιο συνηθισμένη αιτία της νόσου είναι το κάταγμα του τράχηλου ή η εξάρθρωση του ισχίου. Σε αυτή την περίπτωση, η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής αρχίζει να αναπτύσσεται νωρίτερα από ότι εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.
    Συχνά η αιτία ενός μηχανικού χαρακτήρα είναι η μετατόπιση του κέντρου βάρους του σώματος κατά το περπάτημα ή την εργασία, για διάφορες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.
  • Οι μεταβολικές διαταραχές, η εγκυμοσύνη συχνά οδηγούν στην εμφάνιση υπερβολικού σωματικού βάρους, το οποίο ασκεί πίεση σε όλα τα οστά και τις αρθρώσεις.
  • Τα γενετικά προβλήματα συνδέονται με το φύλο, την ηλικία, τις μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα, τον ρυθμό καταστροφής του οστικού ιστού, την εμφάνιση διαφόρων νεοπλασμάτων στα οστά. Ως εκ τούτου, οι άνδρες σε ηλικία εργασίας μπορούν συχνά να αναπτύξουν ασηπτική νέκρωση της άρθρωσης του γόνατος, ειδικά εάν ένα άτομο στην ενηλικίωση υποβάλλει το σώμα του σε σκληρή σωματική εργασία.
  • Η σύγχρονη ιατρική έχει διαπιστώσει ότι η ασθένεια δεν μπορεί να προκληθεί από ένα από τα προβλήματα, προκαλείται από διάφορους παράγοντες στο σύμπλεγμα. Η ιδιοπαθής μορφή της άρθρωσης νέκρωσης εμφανίζεται για κανέναν ιδιαίτερο λόγο.

    Τα συμπτώματα της νόσου

    Η ασθένεια μπορεί να περάσει από διάφορα στάδια, ανάλογα με τα συμπτώματα της νέκρωσης, θα έχει ένα χαρακτήρα ποικίλης έντασης. Τα σημεία της νόσου περιλαμβάνουν:

    • πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας που ακτινοβολεί στον μηρό, στο γόνατο, στον γλουτό.
    • ατροφία μαλακών ιστών στην περιοχή του ισχίου.
    • μείωση του εύρους των κινήσεων της άρθρωσης του ισχίου.
    • την αδυναμία πλήρους φόρτωσης του άρρωστου ποδιού.
    • μεταφέροντας το κέντρο βάρους του σώματος σε ένα υγιές πόδι.

    Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται συχνότερα με την εμφάνιση της νόσου, η οποία αναπτύσσεται ταχέως. Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να περάσει από 4 στάδια πριν εμφανιστούν σοβαρές διαταραχές.

    Στάδια νέκρωσης των πυελικών αρθρώσεων

    1. Στο πρώτο στάδιο εμφανίζεται μόνο ο πόνος. Αρχικά μπορεί να είναι έντονος, στη συνέχεια να υποχωρήσει, και στη συνέχεια να επανεμφανιστεί το βράδυ ή μετά από ένα φορτίο των ποδιών. Σταδιακά, η ένταση του πόνου και η διάρκειά του θα αυξηθούν. Μπορεί να εμφανιστεί η δυσκολία της ατροφίας των μυών του μηρού.
    2. Στο δεύτερο στάδιο της νέκρωσης του μηριαίου κεφαλιού, ο πόνος είναι μόνιμος, εμφανίζονται ιδιαίτερα μετά από σωματική άσκηση. Ο ασθενής αισθάνεται ότι δεν μπορεί να κινήσει πλήρως το πόδι του, έτσι αρχίζει να το φροντίζει, στηριζόμενος στην υγιή. Υπάρχει σημαντική ατροφία του ισχίου, μειώνεται στην περιφέρεια κατά αρκετά εκατοστά.
    3. Στο τρίτο στάδιο της νόσου, ο πόνος εμφανίζεται ακόμη και από μικρή σωματική άσκηση, το πλάτος της κίνησης της άρθρωσης του ισχίου μειώνεται απότομα και αρχίζει να εμφανίζεται η ασθένεια. Μαζί με τη σημαντική ατροφία των μυών του μηρού μειώνονται οι μύες του κάτω ποδιού. Το πόδι αρχίζει να συντομεύεται.
    4. Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από αιχμηρό και παρατεταμένο πόνο στο μηρό, τη βουβωνική χώρα και το γόνατο, την έντονη ατροφία των μυών των ποδιών, την ασθένεια που προκαλείται από τη σύντμηση ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, την επιμήκυνση του άκρου.

    Πώς είναι η διάγνωση

    Τα προκύπτοντα συμπτώματα θα πρέπει να φέρουν τον ασθενή στο ιατρείο, όπου θα διεξαχθούν οι απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις. Μόλις γίνει η διάγνωση, συνιστάται η έναρξη μιας περιεκτικής θεραπείας, προκειμένου να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση.

    Η ανίχνευση νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου δεν είναι δυνατή στα στάδια 1 και 2 της νόσου με μια ακτινογραφία και το σύνδρομο του πόνου δεν μπορεί να αποτελέσει λόγο για την καθιέρωση της διάγνωσης.

    Μαγνητική απεικόνιση της λεκάνης

    Ως εκ τούτου, συνήθως ο γιατρός συνταγογράφει:

    • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
    • υπολογιστική τομογραφία.

    Αυτές οι οργανικές εξετάσεις παρέχουν 100% εγγύηση για την ανίχνευση της ασηπτικής νέκρωσης του κεφαλιού. Στα στάδια 3 και 4, η παθολογία θα γίνει ορατή στην ακτινογραφία. Σε μια φυσική εξέταση, ο γιατρός θα συγκρίνει αναγκαστικά το μήκος και των δύο ποδιών.

    Θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου

    Η θεραπεία της νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου στα αρχικά στάδια της νόσου είναι συντηρητική, απαιτείται χειρουργική επέμβαση όταν αλλάζει το μήκος του άκρου ή ακινητοποιείται η άρθρωση. Η συντηρητική θεραπεία έχει ως στόχο:

    1. να αποτρέψει την ανάπτυξη της παθολογίας.
    2. αφαιρέστε τον πόνο?
    3. βελτιώστε τη λειτουργικότητα της άρθρωσης του ισχίου.

    Μέθοδοι θεραπείας για νέκρωση ισχίου

    Με τη βοήθεια σύνθετης θεραπείας, μπορεί να αντιμετωπιστεί η οστεονέκρωση του γόνατος και του ισχίου. Οι μέθοδοι θεραπείας είναι εντελώς ίδιες. Περιλαμβάνουν:

    • λήψη φαρμάκων φαρμάκων, ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής, ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, αποκατάσταση οστικού ιστού και χόνδρου, αγγειοδιασταλτικά,
    • θεραπευτικές ασκήσεις.
    • φυσιοθεραπεία (θεραπεία με λέιζερ, θερμική επεξεργασία, αποσυμπίεση της κεφαλής).
    • μασάζ για την αύξηση της συσταλτικότητας των μυών.
    • χειρωνακτική θεραπεία.
    • αλοιφές και πηκτές.

    Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού. Επίσης συνιστά στους ασθενείς να μειώσουν το φορτίο στο πόνο, να φορούν ένα καλάμι στο άλλο χέρι, να το επικαλούνται και να κάνουν θεραπευτικές ασκήσεις με έναν ειδικό. Η γυμναστική στα αρχικά στάδια της ασθένειας είναι η κύρια μέθοδος επίλυσης του προβλήματος. Με αυτό, μπορείτε να αποκαταστήσετε τις μεταβολικές διεργασίες στον οστικό ιστό και τους μυς.

    Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν παράγει αποτελέσματα και η ασθένεια εξελίσσεται, ο ιατρός αποφασίζει για τη χειρουργική επέμβαση. Κατά την εμφάνιση της νόσου, είναι σε θέση να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος στους ιστούς της άρθρωσης και να εξαλείψει την στάση του αίματος στα αγγεία. Εάν η άσηπτη νέκρωση έχει ήδη περάσει στο δεύτερο στάδιο, ο ασθενής χρειάζεται:

    1. αλλάξτε τη θέση της κεφαλής σε σχέση με την κοτύλη για να ανακουφίσετε την καταστραμμένη περιοχή.
    2. τη βελτίωση της παροχής αίματος στον αρθρικό σωλήνα και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης στο εσωτερικό του οστού.
    3. να αυξήσει την αντοχή της κατεστραμμένης περιοχής της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου.

    Εάν το πρόβλημα έχει ήδη πάει πολύ μακριά, ο ασθενής πρέπει να αντικαταστήσει την καταστραμμένη άρθρωση με την πρόσθεση για να αποκαταστήσει τη λειτουργία του άκρου.

    Κωδικός ICD-10

    Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, η ασθένεια έχει τον κωδικό M87

    • Περιγραφή
    • Λόγοι
    • Συμπτώματα (σημεία)
    • Διαγνωστικά
    • Θεραπεία

    Νόσος Legg - Calvet - Perthes (οστεοχονδρωπάθεια της μηριαίας κεφαλής) - ιδιοπαθή άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής. Η επικρατούσα ηλικία είναι 4-14 χρόνια. Κυρίαρχο όροφο. Τα αγόρια είναι άρρωστα 3-4 φορές πιο συχνά από τα κορίτσια.

    Ο κωδικός για τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών ICD-10:

    • M91.1 Νεανική οστεοχονδίαση του μηριαίου κεφαλιού

    Γενετικές πτυχές. Συμπεριλαμβάνεται στην ομάδα της οστεοχονδρωπάθειας. Με βάση πληθυσμιακές μελέτες, θεωρείται η πολυπαραγοντική κληρονομιά με κίνδυνο για απόγονα από 2,5 έως 3%. Ίσως μια προδιάθεση για θρόμβωση μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της νόσου. Μπορεί να είναι μια επιπλοκή της χημειοθεραπείας των όγκων, κληρονομικών και μη κληρονομικών ασθενειών (για παράδειγμα, μερικές μορφές αιμολυτικής αναιμίας).

    Παθομορφολογία. Υπάρχουν 5 στάδια: • I - Ασηπτική νέκρωση • II - Κάταγμα δευτερογενούς συμπίεσης • III - Θραύσματα, απορρόφηση περιοχών νεκρωτικής σπογγώδους ουσίας • IV - Επανόρθωση • V - Στάδιο δευτερογενών αλλαγών.

    Κλινική εικόνα • Η διαδικασία είναι πιο συχνά μονόπλευρη, λιγότερο συχνά - διμερής • Τα αρχικά στάδια είναι ασυμπτωματικά • Τα πρώτα συμπτώματα είναι ο μικρός πόνος στην άρθρωση του ισχίου και η κνησμό. μερικές φορές η ασθένεια ξεκινά με πόνο στην άρθρωση του γόνατος • Αργότερα εμφανίζεται κόπωση κατά το περπάτημα, ο πόνος στην άρθρωση, η ασθένεια, η ατροφία των γλουτιαίων μυών, ο περιορισμός των περιστροφικών κινήσεων και η απαγωγή στην άρθρωση του ισχίου, η πτώση του άκρου.

    Διάγνωση • Ακτινογραφική εξέταση. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, η μηριαία κεφαλή μπορεί να έχει μειωμένο μέγεθος, πεπλατυσμένο σχήμα και οστεοπορωτική, κατακερματισμένη ή σκληρυμένη δομή. Στις μεταγενέστερες περιόδους, το κεφάλι παίρνει σχήμα μανιταριού. Ο λαιμός μειώνεται, μειώνει τη γωνία του αυχένα - διαφύσεως. Το διάκενο των αρθρώσεων διευρύνθηκε • Η ραδιοϊσοτόπια σάρωση με 99mTc ταυτοποιεί περιοχές με κακή κυκλοφορία • Η μαγνητική τομογραφία ανιχνεύει τη νέκρωση στα πρώτα στάδια της.

    • Φυσικοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο, κοκαρβοξυλάση, αμινοφυλλίνη στο ισχίο, οζοκερίτη και λάσπη), θεραπεία μασάζ και άσκησης • Η χειρουργική θεραπεία αναφέρεται στο στάδιο ΙΙ-ΙΙΙ και έχει ως στόχο τη βελτίωση την παροχή αίματος στο κεντρικό μηριαίο οστό και την εξάλειψη των βιο-μηχανικών διαταραχών της άρθρωσης του ισχίου που προκύπτουν από την παραμόρφωση της κεφαλής. Η σήραγγα του ισχίου εκτελείται, το οστικό μόσχευμα εισάγεται στο κανάλι, πραγματοποιείται οστεοτομία με κέντρο της μηριαίας κεφαλής • Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι 3-4 χρόνια. Προτείνετε θεραπεία σε εξειδικευμένα σανατόρια.

    ICD-10 • M91.1 Νεανική οστεοχονδρωσία του μηριαίου κεφαλιού

    Η άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής (ANFH) είναι μια σοβαρή χρόνια ασθένεια που προκαλείται από ανεπαρκή τοπική κυκλοφορία του αίματος, η οποία οδηγεί στην καταστροφή οστικού ιστού στο κεφάλι του μηρού.

    Στατιστικά στοιχεία Από όλες τις ασθένειες των οστών και των μυών, η άσηπτη νέκρωση του μηριαίου κεφαλαίου αντιστοιχεί στο 1,2 έως 4,7%. Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, οι άνδρες ηλικίας 30-50 ετών είναι συνήθως άρρωστοι (περίπου 7-8 φορές συχνότερα από τις γυναίκες).

    Επιπλέον, στο 50-60% των περιπτώσεων θίγονται και τα δύο πόδια: η διαδικασία που ξεκίνησε στη μία πλευρά, μετά από ένα χρόνο στο 90% των περιπτώσεων, συμβαίνει στην άλλη.

    Ενδιαφέροντα γεγονότα και ιστορία

    • Οι πρώτες αναφορές για ασθένεια παρόμοια με την άσηπτη νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού εμφανίστηκαν στις 20-30 του περασμένου αιώνα.
    • Για μεγάλο χρονικό διάστημα η ασθένεια αυτή συγκρίθηκε με την ασθένεια Perthes (καταστροφή του μηριαίου κεφαλιού στα παιδιά), προσφέροντας τον ίδιο όρο. Ωστόσο, σημειώθηκε ότι στα παιδιά η νόσος είναι ευκολότερη, ο οστικός ιστός συχνά αποκαθίσταται με διατήρηση του σχήματος του μηριαίου κεφαλιού και η περιοχή της βλάβης δεν έχει σαφή θέση.
    • Μόνο το 1966 στο Παρίσι στο διεθνές συνέδριο των ορθοπεδικών, η άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής (ANFH) προήλθε από μια ξεχωριστή ασθένεια.
    • Η PNHM είναι η συνηθέστερη αιτία πρόθεσης άρθρωσης ισχίου. Επιπλέον, τα αποτελέσματα είναι πολύ χειρότερα από ό, τι με μια παρόμοια επέμβαση για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου (ασθένεια που σχετίζεται με την παραμόρφωση και τον περιορισμό της κινητικότητας των αρθρώσεων).
    • Το ONGBK είναι πιο συνηθισμένο σε άτομα νεαρής και εργάσιμης ηλικίας, οδηγώντας στην ανάπτυξη αναπηρίας και χαμηλότερης ποιότητας ζωής.
    • Η συντηρητική θεραπεία της νόσου (με τη βοήθεια ναρκωτικών) είναι αναποτελεσματική.
    • Συχνά, 2-3 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, διεξάγεται χειρουργική θεραπεία.

    Ανατομία του μηρού και του ισχίου Ο μηρός είναι το μακρύτερο και μεγαλύτερο σωληνοειδές οστό των κάτω άκρων (πόδια).

    Από την πλευρά του μηριαίου οστού, που είναι πιο κοντά στο σώμα, είναι η κεφαλή του μηρού - μια σφαιρική προεξοχή. Από το κεφάλι του λαιμού αναχωρεί - μια στενή περιοχή που συνδέει το κεφάλι με το σώμα του μηριαίου. Στον τόπο της μετατόπισης του λαιμού στο σώμα του ανάχωμα, υπάρχει μια κάμψη και δύο οσφυϊκές προεξοχές - μια μεγάλη και μια μικρή σούβλα.

    Στην κεφαλή του μηρού υπάρχει μια αρθρική επιφάνεια που χρησιμεύει για να συνδεθεί με την κοτύλη (κοιλότητα στο πυελικό οστό), και μαζί σχηματίζουν την άρθρωση του ισχίου. Η κεφαλή του μηρού και της κοτύλης καλύπτεται με ιστό χόνδρου.

    Η ίδια η άρθρωση του ισχίου κρύβεται κάτω από τους μαλακούς ιστούς (κοινή κάψουλα), οι οποίοι παράγουν υγρό αρθρώσεων που θρέφει τον ιστό του χόνδρου και εξασφαλίζει τις ολισθαίνουσες επιφάνειες της άρθρωσης.

    Δομή και στρώματα οστικού ιστού

    Υπάρχουν διάφοροι τύποι κυττάρων στο οστό: οι οστεοβλάστες και τα οστεοκύτταρα σχηματίζουν οστικό ιστό και οι οστεοκλάστες το καταστρέφουν. Κανονικά, η διαδικασία σχηματισμού οστού κυριαρχεί στην καταστροφή του. Ωστόσο, με την ηλικία και υπό την επίδραση διαφόρων αιτιών, η δραστηριότητα των οστεοκλαστών αυξάνεται, ενώ οι οστεοβλάστες μειώνονται. Ως εκ τούτου, ο οστικός ιστός καταστρέφεται, χωρίς να έχει χρόνο για ενημέρωση.

    Η δομική μονάδα του οστού είναι το οστεον, το οποίο αποτελείται από οστικές πλάκες (από 5 έως 20) κυλινδρικού σχήματος, τοποθετημένες συμμετρικά γύρω από το κεντρικό κανάλι οστού. Μέσω του ίδιου του καναλιού περνούν τα αγγεία και τα νεύρα.

    Μεταξύ των οστεονίων υπάρχουν κενά που είναι γεμάτα με εσωτερικές ενδοσκοπικές πλάκες - έτσι δημιουργείται η κυτταρική δομή του οστού.

    Τα οστεονίδια σχηματίζουν διασταυρωμένες ράβδους (δοκίδες ή δοκούς) οστικής ουσίας. Είναι διατεταγμένα σύμφωνα με την κατεύθυνση στην οποία το οστό εμφανίζει το μεγαλύτερο φορτίο (όταν περπατάει, κινείται) και τεντώνει τους προσδεμένους μυς. Λόγω αυτής της δομής παρέχει την πυκνότητα και την ελαστικότητα των οστών.

    Και αν ο σταυρός είναι σφιχτός, τότε σχηματίζουν

    συμπαγής ουσία (μεσαίο στρώμα), εάν - χαλαρά, κατόπιν σχηματίζεται

    σπογγώδης ουσία (εσωτερικό στρώμα) οστού. Εκτός του οστού καλύπτεται

    το περιόστεο (εξωτερικό στρώμα), γεμάτο με νεύρα και αγγεία που εισέρχονται βαθιά μέσα στο οστούν κατά μήκος των διαύλων πρωτόνων των οστεονίων.

    Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ασηπτικής νέκρωσης

    Δεν έχει μελετηθεί πλήρως, επομένως το ερώτημα παραμένει ανοιχτό.

    Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο βασικές θεωρίες:

    • Τραυματική θεωρία - όταν διακόπτεται η ακεραιότητα του οστού λόγω τραυματισμού (κάταγμα, εξάρθρωση).
    • Αγγειακή θεωρία: υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν αίμα στο κεφάλι του μηρού περιορίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή αποκλείονται από μικρό θρόμβο. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος (ισχαιμία). Επιπλέον, το ιξώδες του αίματος αυξάνεται, οπότε η ροή του επιβραδύνεται.

    Λόγω της ισχαιμίας, ο θάνατος των οστεοβλαστών και των οστεοκυττάρων αυξάνεται και η δραστηριότητα των οστεοκλαστών αυξάνεται. Συνεπώς, οι διαδικασίες σχηματισμού οστών μειώνονται και οι αραιώσεις βελτιώνονται. Ως αποτέλεσμα, ο οστικός ιστός εξασθενεί και μειώνεται η αντοχή του. Και όταν φορτωθεί, εμφανίζονται μικρά κατάγματα των δοκίδων (διασταυρώσεις), τα οποία πιέζουν πρώτα τις φλέβες - υπάρχει στασιμότητα αίματος στις μικρές φλέβες με σχηματισμό θρόμβων αίματος, στη συνέχεια στις μικρές αρτηρίες.

    Όλες αυτές οι αλλαγές ενισχύουν το φαινόμενο της ισχαιμίας στην κεφαλή του μηρού και αυξάνουν την πίεση στο εσωτερικό του οστού. Ως αποτέλεσμα, ο οστικός ιστός πεθαίνει (νεκρώσεις αναπτύσσονται) στο σημείο με το μεγαλύτερο αποτέλεσμα του φορτίου στο μηριαίο κεφάλι.

    Ωστόσο, ορισμένοι επιστήμονες κατέθεσαν μια άλλη θεωρία ανάπτυξης του ONGB -

    μηχανικό. Πιστεύεται ότι κάτω από την επίδραση διαφόρων λόγων, υπάρχει μια "υπερβολική εργασία" του οστού. Συνεπώς, παρορμήσεις από το οστό της μηριαίας κεφαλής πηγαίνουν στον εγκέφαλο, προκαλώντας αντίστροφα σήματα που οδηγούν σε αντισταθμιστική στένωση των αγγείων (μια προσπάθεια να επιστρέψει στην αρχική κατάσταση). Ως αποτέλεσμα, ο μεταβολισμός διαταράσσεται, το αίμα στάζει και τα προϊόντα αποσύνθεσης συσσωρεύονται στο οστό.

    Στην πράξη, δεν υπάρχει σαφής διάκριση μεταξύ των θεωριών. Επιπλέον, συχνά συμπληρώνουν ο ένας τον άλλο, ενεργώντας ταυτόχρονα.

    Σημείωση!

    Κατά κανόνα, οι πρώτες εστίες νέκρωσης στα οστά εμφανίζονται 3-5 ημέρες μετά την ισχαιμία. Ωστόσο, υπό ευνοϊκές συνθήκες, η παροχή αίματος αποκαθίσταται και ο καταστρεπτικός ιστός οστού αντικαθίσταται με νέο ιστό. Ενώ με την περαιτέρω υπερφόρτωση της μηριαίας κεφαλής, η διαδικασία επιδεινώνεται, οδηγώντας στην ανάπτυξη και σοβαρή πορεία της νόσου.

    Αιτίες της ασηπτικής νέκρωσης Ουσιαστικά οποιοσδήποτε παράγοντας που διαταράσσει την ακεραιότητα ή την κυκλοφορία του αίματος στο μηριαίο κεφάλι μπορεί να προκαλέσει νέκρωση (θάνατο) των οστικών δεσμών.

    Τραύμα (εξάρθρωση, κάταγμα) ή χειρουργική επέμβαση

    Προκαλεί μηχανική βλάβη (ρήξη) ή απόφραξη του αυλού των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβο αίματος (σχηματισμός θρόμβων αίματος). Ως αποτέλεσμα, η ροή αίματος προς το μηριαίο κεφάλι διαταράσσεται. Επιπλέον, η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται αρκετούς μήνες μετά τον τραυματισμό και τα πρώτα της σημεία εμφανίζονται σε 1,5-2 χρόνια.

    Μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών (ορμονικών φαρμάκων) για τη θεραπεία ρευματικών νόσων (ψωριασικές ή

    Θεωρείται η πιο κοινή αιτία του ONGB. Τι συμβαίνει Οι ορμόνες συστέλλουν αιμοφόρα αγγεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, διακόπτοντας την τοπική κυκλοφορία του αίματος στο κεφάλι του ισχίου του ισχίου.

    Επιπλέον, με τη μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών, τα οστά (οστεοπενία) καταστρέφονται σταδιακά, οδηγώντας στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης (μείωση της πυκνότητας των οστών). Ως αποτέλεσμα, κατά τη διάρκεια της άσκησης, οι οσφυϊκές οδοντώσεις παρουσιάζουν "υπερβολική εργασία" και διασπώνται (χρόνιο μικροτραύμα), εμποδίζοντας τη ροή του αρτηριακού αίματος στο κεφάλι του μηρού.

    Συστηματική κατάχρηση αλκοόλ

    Ο μεταβολισμός των λιπών και των πρωτεϊνών στο σώμα διαταράσσεται και η χοληστερόλη εναποτίθεται στα τοιχώματα των αρτηριών - αναπτύσσεται

    . Ως αποτέλεσμα, τα αρτηριακά τοιχώματα πυκνώνονται και χάνουν την ελαστικότητά τους και διαταράσσεται η παροχή αίματος στο μηριαίο κεφάλι.

    Πάρτε το αλκοόλ σε μεγάλες δόσεις ταυτόχρονα

    Παρουσιάζεται μια οξεία μείωση της παροχής αίματος στο κεφάλι του ισχίου του ισχίου.

    Αποδοχή παυσίπονων και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων Μια παρενέργεια είναι η καταστροφή οστικών στρωμάτων και η ανάπτυξη οστεοπόρωσης. Επομένως, στην παραμικρή διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος ή στην αύξηση του φορτίου στο κεφάλι του μηρού, αναπτύσσεται το ONMP.

    Αυτοάνοσες ασθένειες: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή σκληροδερμία, αιμορραγική αγγειίτιδα και άλλοι.

    Τα ανοσοσυμπλέγματα εναποτίθενται στο αγγειακό τοίχωμα, προκαλώντας ανοσολογική φλεγμονή. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος και η τοπική κυκλοφορία του αίματος. Όταν συνδυάζονται με τη λήψη γλυκοκορτικοειδών για τη θεραπεία αυτών των ασθενειών αναπτύσσονται σοβαρές μορφές του ONHB.

    Ασθένεια Caisson

    Αυτό συμβαίνει λόγω της ταχείας μείωσης της πίεσης του μίγματος εισπνεόμενων αερίων (για τους δύτες, τους ανθρακωρύχους). Επομένως, τα αέρια με τη μορφή φυσαλίδων διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος και φράζουν τα μικρά αγγεία (εμβολή), διακόπτοντας την τοπική κυκλοφορία.

    Προβλήματα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

    Σε περίπτωση παραβίασης της εννεύρωσης (για παράδειγμα, μεσοσπονδύλιων κήρων), εμφανίζεται σπασμός αιμοφόρων αγγείων που θρέφει τον οστικό ιστό.

    Η άσηπτη νέκρωση αναπτύσσεται σε άλλες ασθένειες: χρόνια ή οξεία παγκρεατίτιδα, ιονίζουσα ακτινοβολία, δρεπανοκυτταρική αναιμία (κληρονομική νόσος). Δυστυχώς, ο μηχανισμός σχηματισμού του ONHA για αυτές τις ασθένειες δεν είναι πλήρως κατανοητός.

    Ωστόσο, στο 30% των περιπτώσεων του ONBHC, η αιτία της εξέλιξης της νόσου παραμένει άγνωστη. Ναι, και συχνά πολλοί παράγοντες δρουν μαζί, οδηγώντας σε μια ταχεία και σοβαρή πορεία της νόσου.


    Τύποι και στάδια της άσηπτης νέκρωσης του μηριαίου οστού

    Η πιο διαδεδομένη διαίρεση του ONGEH στη σκηνή, με βάση τις αλλαγές που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της νόσου στον ισχίο. Ωστόσο, αυτός ο διαχωρισμός είναι υπό όρους. Δεδομένου ότι η μετάβαση από το ένα στάδιο στο άλλο δεν έχει σαφή όρια.

    Στάδια ασηπτικής νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής

    Στάδιο I (διαρκεί περίπου 6 μήνες) - αρχικές εκδηλώσεις. Η σπογγώδης ουσία (οστικές δοκοί) του οστικού ιστού στο μηριαίο κεφάλι πεθαίνει, αλλά το σχήμα του δεν αλλάζει.

    Συμπτώματα Το κυριότερο σημάδι της εμφάνισης της νόσου είναι ο πόνος. Και εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους.

    Στην αρχή της ασθένειας, ο συχνότερος πόνος εμφανίζεται μόνο μετά από σωματική άσκηση ή κατά τη διάρκεια κακοκαιρίας, αλλά εξαφανίζεται σε ηρεμία. Σταδιακά ο πόνος γίνεται μόνιμος.

    Μερικές φορές μετά από μια περίοδο παροξυσμού, εξαφανίζεται, αλλά επανεμφανίζεται όταν εκτίθεται σε έναν προκλητικό παράγοντα.

    Ωστόσο, μερικές φορές ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά. Και είναι τόσο ισχυρή που ορισμένοι ασθενείς μπορούν να ονομάσουν την ημέρα και ακόμη και την ώρα της εμφάνισής της. Για αρκετές ημέρες, οι άρρωστοι λόγω του πόνου δεν μπορούν ούτε να περπατήσουν ούτε να καθίσουν. Στη συνέχεια, ο πόνος υποχωρεί, εμφανίζεται ή αυξάνεται μετά την άσκηση.

    Συνήθως στην αρχή της ασθένειας, ο πόνος εμφανίζεται στην άρθρωση του ισχίου, εξαπλώνεται (ακτινοβολεί) στην περιοχή της βουβωνικής ή της οσφυϊκής χώρας, στην άρθρωση του γόνατος, στον γλουτό. Ωστόσο, ο πόνος μπορεί αρχικά να εμφανίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης ή / και στο γόνατο, παραπλανούν τον γιατρό και απομακρύνονται από τη σωστή διάγνωση.

    Δεν υπάρχει περιορισμός της κίνησης στην προσβεβλημένη άρθρωση σε αυτό το στάδιο.

    Στάδιο ΙΙ (6 μήνες) - κάταγμα (συμπιεσμένο) κάταγμα: με φορτίο σε ένα ορισμένο τμήμα της μηριαίας κεφαλής, οι οστικές δοκοί σπάει, στη συνέχεια σφηνούν το ένα το άλλο και συνθλίβονται.

    Συμπτώματα Ο πόνος είναι σταθερός και σοβαρός, δεν εξαφανίζεται ακόμα και σε ηρεμία. Επιπλέον, μετά την άσκηση αυξάνεται σημαντικά.

    Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται μυϊκή ατροφία (αραίωση των μυϊκών ινών) στον μηρό και τον γλουτό στην πληγή.

    Υπάρχουν περιορισμοί των κυκλικών κινήσεων. Επιπλέον, ο πόνος αυξάνεται όταν προσπαθείτε να εκτελέσετε κυκλικές κινήσεις στο πόνο, πάρτε το στην άκρη ή οδηγείτε σε ένα υγιές πόδι.

    Στάδιο III (από 1,5 έως 2,5 έτη) - απορρόφηση

    Οι υγιείς ιστοί που περιβάλλουν τη ζώνη νέκρωσης διαλύουν αργά τα θραύσματα των νεκρών οστών. Ταυτόχρονα, ο συνδετικός ιστός (παίζει ρόλο υποστήριξης σε όλα τα όργανα) και οι νησίδες ιστού χόνδρου μεγαλώνουν βαθιά στο μηριαίο κεφάλι. Ως αποτέλεσμα, δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη νέων αγγείων στο κεφάλι του μηρού. Ωστόσο, ταυτόχρονα, η ανάπτυξη του μηριαίου λαιμού διαταράσσεται, οπότε συντομεύεται.

    Συμπτώματα Ο πόνος είναι σταθερός, επιδεινώνεται ακόμα και μετά από ένα μικρό φορτίο, αλλά σε κατάσταση ηρεμίας ελαττώνεται κάπως.

    Η κινητικότητα της άρθρωσης είναι πολύ περιορισμένη: είναι δύσκολο για τον ασθενή να περπατήσει, να τραβήξει το πόδι στο στήθος ή να φορέσει κάλτσες. Υπάρχει έντονη αδυναμία όταν περπατάτε και μυϊκή ατροφία από το ισχίο και πηγαίνει στο κάτω πόδι (κάτω από το γόνατο). Οι ασθενείς δύσκολα κινούνται, με κλίση σε ένα καλάμι.

    Επιπλέον, το πόδι είναι συντομευμένο στην πληγείσα πλευρά. Ενώ σε ορισμένους ασθενείς (10%) επιμηκύνεται - ένα κακό σημάδι για την πρόγνωση της νόσου.

    Στάδιο IV (από 6 μήνες και άνω) - αποτέλεσμα (εμφανίζεται δευτερογενής παραμορφωτική αρθροπάθεια).

    Οι βλαστοί συνδετικού ιστού και οι νησίδες χόνδρου μετασχηματίζονται σε ιστό οστού, ανακτώντας έτσι τη σπογγώδη ουσία της μηριαίας κεφαλής.

    Εντούτοις, σχηματίζονται δευτερεύουσες αλλαγές: η δομή των οστών (κυτταρικής) οστού ανασυγκροτείται (παραμορφώνεται) και γίνεται η προσαρμογή (προσαρμογή) σε νέες συνθήκες και φορτία.

    Επιπλέον, η κοτύλη είναι επίσης παραμορφωμένη και πεπλατυσμένη. Επομένως, διακόπτεται η φυσιολογική της ανατομική επαφή με το μηριαίο κεφάλι.

    Συμπτώματα Στην περιοχή της πληγείσας άρθρωσης του ισχίου ή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης υπάρχουν σταθεροί πόνοι που δεν εξαφανίζονται ακόμα και σε ηρεμία. Οι μύες του μηρού και του κάτω ποδιού ατροφιούνται (ο όγκος μειώνεται στα 5-8 cm). Οι κυκλικοί κόμβοι στο άρρωστο πόδι απουσιάζουν, και μπροστά και πίσω είναι απότομα περιορισμένοι. Το βάδισμα είναι σημαντικά διαταραγμένο: οι ασθενείς δεν μπορούν να κινούνται ανεξάρτητα, ή μόνο με ένα στήριγμα (μπαστούνι).

    Η διάρκεια κάθε σταδίου του ONMH είναι ατομική, δεδομένου ότι εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις επιδράσεις των παραγόντων προκάλεσης, την έγκαιρη θεραπεία και την παρουσία των συναφών ασθενειών.

    Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε με ασηπτική νέκρωση ότι ολόκληρο το μηριαίο κεφάλι επηρεάζεται ταυτόχρονα. Επομένως, υπάρχει μια ταξινόμηση που βασίζεται στη θέση της πηγής νέκρωσης.

    Υπάρχουν τέσσερις κύριες μορφές (είδη) του ONGBK:

    • Περιφερικό (9-10% των περιπτώσεων): το εξωτερικό τμήμα της μηριαίας κεφαλής, που βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον αρθρικό χόνδρο, επηρεάζεται.
    • Κεντρικό (2% των περιπτώσεων) μορφή: σχηματίζεται μια ζώνη νέκρωσης στο κέντρο της μηριαίας κεφαλής.
    • Τομή (46-48% των περιπτώσεων): μικρή περιοχή οστικής νεκρώσεως με τη μορφή κώνου εμφανίζεται στο άνω ή το πάνω εξωτερικό μέρος της μηριαίας κεφαλής.
    • Πλήρης βλάβη ολόκληρης της μηριαίας κεφαλής (παρατηρείται στο 40-42% των ασθενών).

    Συμπτώματα της ασηπτικής νέκρωσης Δεν είναι πάντα χαρακτηριστικές μόνο για αυτή την ασθένεια και επομένως συχνά απομακρύνονται από τη σωστή διάγνωση.

    Επιπλέον, όταν η κοινή κάψουλα εμπλέκεται στη διαδικασία (εμφανίζεται φλεγμονή), επεκτείνεται καθώς μετακινείται και οι νευρικές απολήξεις της συμπιέζονται.

    Αρχικά, οι κυκλικές κινήσεις είναι περιορισμένες, τότε - οδηγεί στην πλευρά του σώματος, στη συνέχεια - κάμψη και επέκταση.

    Στο τελευταίο στάδιο της νόσου κυκλικές κινήσεις απουσιάζουν.

    Διάγνωση της άσηπτης νέκρωσης

    Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η εικόνα ακτίνων Χ δεν είναι πολύ ενημερωτική. Ως εκ τούτου, το πιο κοινό λάθος των γιατρών είναι ότι αν

    δεν εντοπίστηκαν αλλαγές, παύει η περαιτέρω εξέταση των ασθενών. Ως εκ τούτου, αντιμετωπίζονται ανεπιτυχώς για "οσφυϊκή οστέωση" ή "ισχιαλγία". Το 1/3 των ασθενών δεν έχουν καν διαγνωστεί.

    Εν τω μεταξύ, με έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία για το BHA, υπάρχουν μεγάλες πιθανότητες να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση.

    Επιπλέον, η επιλογή της μεθόδου της έρευνας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου κατά το χρόνο της έρευνας.

    Μέθοδοι υλικού για τη διάγνωση της ασηπτικής νέκρωσης

    Δεν πραγματοποιείται προκαταρκτική προετοιμασία πριν την εξέταση της άρθρωσης του ισχίου.

    Ενδείξεις

    • Οξικός ή χρόνιος πόνος στην περιοχή του ισχίου και / ή της βουβωνικής περιοχής, που ακτινοβολεί στην κάτω ράχη, στο γόνατο ή στους γλουτούς.
    • Τα τραύματα που υπέστησαν πρόσφατα ή στο παρελθόν (κάταγμα, εξάρθρωση).
    • Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Οι όροι καθορίζονται ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο.
    • Προετοιμασία για την αντικατάσταση του ισχίου με τεχνητή πρόθεση.
    • Αξιολόγηση της αγγειακής κατάστασης στον ισχίο (μόνο σε CT ή MRI).

    Ακτινογραφία της άρθρωσης του ισχίου

    Δίνει μια εικόνα για την κατάσταση των οστών. Ενώ οι κυκλοφορικές διαταραχές δεν έχουν συγκεκριμένα ακτινολογικά σημεία.

    Μεθοδολογία

    Οι εικόνες λαμβάνονται σε δύο προβολές:

    • Άμεση Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι σε θέση ύπτια, με τα πόδια να ισιώνουν και τα πόδια γυρνάνισαν προς τα μέσα (σταθερά στην επιθυμητή θέση με τη βοήθεια κυλίνδρων). Εάν η κινητικότητα της άρθρωσης έχει μειωθεί, ο ασθενής τοποθετείται στην κοιλιά και καλείται να σηκώσει την αντίθετη πλευρά της λεκάνης, η οποία είναι σταθερή με κυλίνδρους.
    • Πλευρά. Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι στη θέση του ύστερου και το σκέλος δοκιμής κάμπτεται στην άρθρωση ρίζας και τοποθετείται σε γωνία 90 °.

    Παθολογικά σημάδια ασηπτικής νέκρωσης στην ακτινογραφία

    Στάδιο Ι

    Οι αλλαγές που μαρτυρούν μια ασηπτική νέκρωση απουσιάζουν. Η δομή και το σχήμα της μηριαίας κεφαλής δεν αλλάζει οπτικά. Ωστόσο, μερικές φορές είναι ορατές οι περιοχές οστεοπόρωσης (οστική επαναρρόφηση) ή οστεοσκλήρυνση (συμπίεση των οστών είναι ένα σημάδι φλεγμονής).

    Στάδιο ΙΙ

    Είναι ορατές περιοχές νεκρού οστικού ιστού (νέκρωση) και μικρές ρωγμές (κατάγματα εγκάρσιου άκρου) στην κεφαλή του μηριαίου οστού. Υπάρχει μια εντύπωση (πτυχή) σε ένα οστό. Το κενό αρθρώσεων διευρύνθηκε ανομοιόμορφα.

    Στάδιο ΙΙΙ

    Προσδιορίζονται οι περιοχές οστικής απορρόφησης στο κεφάλι του μηρού. Επομένως, χάνει το σχήμα του και αποτελείται από ξεχωριστά θραύσματα και ο λαιμός του μηριαίου συντομεύεται και παχύνεται. Ταυτόχρονα, στις άκρες της κοτύλης, είναι ορατές οι ελαφρές οστικές αυξήσεις και ο ίδιος ο αρθρωτός χώρος μειώνεται μετρίως.

    Στάδιο IV

    Το κεφάλι του μηριαίου οστού είναι έντονα τροποποιημένο: είναι βραχύ και ευρύ. Ταυτόχρονα, η αρθρική σχισμή σφίγγεται απότομα, η κοτύλη παραμορφώνεται και είναι επίπεδη και στις άκρες της υπάρχουν μεγάλες υπερβολές. Επομένως, η επαφή των αρθρικών επιφανειών της μηριαίας κεφαλής και της κοτύλης είναι σπασμένη.

    Υπολογιστική Τομογραφία (CT)

    Η μέθοδος της εξέτασης στρώματος-σε-στρώμα των μαλακών ιστών και οστών, στις οποίες οι ακτίνες Χ, που διέρχονται από το ανθρώπινο σώμα, απορροφώνται από ιστούς διαφορετικής πυκνότητας. Επιπλέον, αυτές οι ακτίνες πέφτουν σε ένα ευαίσθητο πλέγμα, από το οποίο μεταδίδονται σε έναν υπολογιστή και επεξεργάζονται.

    Με τη βοήθεια του CT, προσδιορίζεται η δομή της μηριαίας κεφαλής και του χόνδρου που περιβάλλει τους μαλακούς ιστούς, καθώς και η κατάσταση των αγγείων (εάν είναι απαραίτητο).

    Μεθοδολογία

    Ο βοηθός βοηθά τον ασθενή να καθίσει σε ένα ειδικό τραπέζι του τομογράφου στη θέση του ύπτια και μετά βγαίνει από το δωμάτιο.

    Στη συνέχεια, ο γιατρός, που βρίσκεται σε άλλο δωμάτιο, με τη βοήθεια τηλεχειριστηρίου, κάνει μια εξέταση:

    • Μετακινεί το τραπέζι, τοποθετώντας την περιοχή μελέτης στο πλαίσιο του σαρωτή (Gentry).
    • Περιλαμβάνει ένα σωλήνα ακτινοβολίας, ο οποίος, κάνοντας κυκλικές κινήσεις, καταγράφει την αντανάκλαση των ακτίνων Χ και μεταδίδει τις πληροφορίες στον υπολογιστή, όπου επεξεργάζεται.

    Εάν είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάσταση των αγγείων, εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης στην αρχή της μελέτης, και στη συνέχεια εκτελείται μια σειρά από στρώσεις με στρώσεις.

    Σημάδια ασηπτικής νέκρωσης σε CT

    Η μαγνητική τομογραφία (MRI)

    Η αρχή της έρευνας είναι μια σειρά στιγμιότυπων μαλακών ιστών και οστών χρησιμοποιώντας ηλεκτρομαγνητικά κύματα.

    Η τεχνική επιτρέπει να ανιχνευθούν στα αρχικά στάδια ακόμη και μια μικρή εστία αλλαγών που εμφανίστηκαν στο μηριαίο κεφάλι και επίσης αποκαλύπτει ενδοοστικό οίδημα και φλεγμονή της άρθρωσης του ισχίου.

    Επομένως, η MRI (NMR) είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη και ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση της άσηπτης νέκρωσης.

    Μεθοδολογία

    Ο βοηθός του γιατρού βοηθά τον ασθενή να ξαπλώνει μέσα στον σωλήνα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού και στη συνέχεια φεύγει από το δωμάτιο.

    Στη συνέχεια, ο γιατρός διεξάγει τη μελέτη, ενώ σε ένα άλλο δωμάτιο, παρακολουθώντας τον ασθενή μέσα από ένα γυάλινο παράθυρο και χρησιμοποιώντας μια βιντεοκάμερα.

    Ο χρόνος μελέτης είναι 10-20 λεπτά και είναι απαραίτητο να βρεθεί κανείς καθ 'όλη αυτή τη φορά για να αποκτήσει εικόνα υψηλής ποιότητας. Ενώ λαμβάνετε μια σειρά από εικονογραφημένες εικόνες, ακούγεται ομοιόμορφο κτύπημα - κανονική λειτουργία της συσκευής.

    Όταν είναι απαραίτητη η αξιολόγηση των αγγείων, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται ενδοφλεβίως στον ασθενή πριν από την εξέταση.

    Σημάδια της ασηπτικής νέκρωσης στη μαγνητική τομογραφία

    Εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση της άσηπτης νέκρωσης

    Χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορυκτών στο αίμα, καθώς και για τον εντοπισμό δεικτών (ειδικών ουσιών) οστικής απορρόφησης και σχηματισμού οστού στα ούρα ή στο αίμα.

    Επιπλέον, χρησιμοποιούνται τόσο για τη διάγνωση όσο και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

    Στη συνέχεια, ως δείκτες

    ολική αρτηριακή πίεση

    με το ONBK δεν είναι ενημερωτικά, δεδομένου ότι παραμένουν εντός της κανονικής κλίμακας.

    Προσδιορισμός ορυκτών στο αίμα

    Ασβέστιο

    Ένα από τα πιο σημαντικά ιχνοστοιχεία στο σώμα και τα κύρια συστατικά του οστού, επειδή συμμετέχει στην κατασκευή του σκελετού.

    Η αναλογία του ασβεστίου στο φλεβικό αίμα είναι 2,15-2,65 mmol / l.

    Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν η ποσότητα του ασβεστίου στο αίμα πέφτει, αρχίζει να ξεφλουδίζει από τα οστά για να αντισταθμίσει την ανεπάρκεια. Δηλαδή, η διαδικασία της καταστροφής στα οστά έχει ήδη αρχίσει, και το αποτέλεσμα της ανάλυσης δημιουργεί την εμφάνιση ότι το άτομο είναι υγιές.

    Επομένως, όταν το οστό καταστρέφεται, το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα μπορεί να παραμείνει εντός του φυσιολογικού εύρους ή να μειωθεί.

    Φωσφόρος και μαγνήσιο

    Συνεργάζεται στενά με το ασβέστιο, βελτιώνοντας τη διείσδυσή του στον οστικό ιστό.

    Ωστόσο, αν ο φωσφόρος στο σώμα είναι άφθονος, το ασβέστιο απομακρύνεται από τα οστά. Η αναλογία ασβεστίου και φωσφόρου είναι φυσιολογική - 2: 1.

    Ο ρυθμός του φωσφόρου στο φλεβικό αίμα στους ενήλικες είναι από 0,81 έως 1,45 mmol / l

    Η ταχύτητα μαγνησίου στο φλεβικό αίμα σε ενήλικες είναι από 0,73 έως 1,2 mmol / l.

    Με ασηπτική νέκρωση, το επίπεδό τους μπορεί είτε να παραμείνει εντός του φυσιολογικού εύρους είτε να μειωθεί.

    Βιοχημικοί δείκτες καταστροφής οστικών ιστών

    Το κύριο υλικό της ενδορωσικής ουσίας (που βρίσκεται ανάμεσα στις πλάκες των οστών) είναι η πρωτεΐνη κολλαγόνου, η οποία εμπλέκεται στην εξασφάλιση της αντοχής και της ελαστικότητας του οστικού ιστού.

    Με ασηπτική νέκρωση, καταστρέφονται τόσο οι οστικές δοκοί όσο και το κολλαγόνο, οι οποίες, όταν αποσυντίθενται, σχηματίζουν αρκετά θραύσματα - δείκτες (συγκεκριμένες ουσίες). Πρώτον, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια εκκρίνονται αμετάβλητα στα ούρα.

    Κύριοι δείκτες του ONGBK

      Η δεοξυπυριδόνη (DPID) και η πυριδολίνη - οι πιο σαφείς παράμετροι που χαρακτηρίζουν τις διεργασίες που εμφανίζονται στο οστό. Επειδή βρίσκονται κυρίως στον οστικό ιστό κολλαγόνου τύπου Ι.

    Κανονικοί δείκτες της DPID στα ούρα:

    • Στους άντρες, από 2,3 έως 5,4 nmol DPID / mol κρεατινίνης
    • Στις γυναίκες, από 3,0 έως 7,4 nmol DPID / mol κρεατινίνης

    Κανονικοί δείκτες πυριδινόνης στα ούρα:

    • Για τις γυναίκες, 22-89 nmol / mmol κρεατινίνης
    • Σε άνδρες, 20-61 nmol / mmol κρεατινίνης.

    Συνθήκες συλλογής ούρων

    • Τα ούρα που περιέχουν χολερυθρίνη ή αίμα είναι ακατάλληλα για έρευνα, διότι τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι λανθασμένα υπερεκτιμημένα. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας συμβουλεύονται να απέχουν από τη μελέτη αυτή.
    • Ένα μέσο ρεύμα ούρων συλλέγεται σε αποστειρωμένο δοχείο κατά τη διάρκεια της πρώτης ή δεύτερης πρωινής ούρησης.
    • Με επανειλημμένες έρευνες για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, είναι απαραίτητο να συλλέγονται τα ούρα ταυτόχρονα.
  • Το Cross-Laps είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε 8 αμινοξέα (ουσίες για την κατασκευή πρωτεϊνών) που αλληλοσυνδέονται σε μια αλυσίδα. Αυτά τα αμινοξέα είναι συστατικά του κολλαγόνου των οστών.

    Πρότυπο Cross-Laps στο φλεβικό αίμα

    Προετοιμασία για αιμοδοσία

    • Μην καπνίζετε, μην είστε νευρικοί και μην υπερφορτώνετε για 30 λεπτά
    • Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 12 ώρες πριν από την αιμοδοσία.


    Με ασηπτική νέκρωση, το επίπεδο PDID, πυριδολίνης και Cross-Laps αυξάνεται πολλές φορές.

    Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι δείκτες των δεικτών καταστροφής των οστικών ιστών αλλάζουν επίσης σε άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, οστεοπόρωση, ρευματοειδής αρθρίτιδα, υπερθυρεοειδισμός). Επομένως, για τη διάγνωση της ασηπτικής νέκρωσης, διεξάγεται εκτενής εξέταση χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές.

    Δείκτες αυξημένου σχηματισμού οστού

    Το πιο ενημερωτικό είναι η οστεοκαλσίνη. Παράγεται από οστεοβλάστες κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του οστικού ιστού, ενώ εν μέρει εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Με την άσηπτη νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού, το επίπεδο του αίματος αυξάνεται.

    Κανονική οστεοκαλσίνη Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίζονται επίσης και άλλοι δείκτες σχηματισμού οστικών ιστών (αλκαλική φωσφατάση, ορμόνες φύλου κλπ.), Αλλά δεν είναι συγκεκριμένες για το ONHA.

    Θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης Μια σύνθετη θεραπεία πραγματοποιείται ανάλογα με το στάδιο και τα συμπτώματα της νόσου: χρησιμοποιούνται τόσο συντηρητική (με φαρμακευτική αγωγή) όσο και χειρουργική (με χειρουργική επέμβαση) θεραπεία.

    Θεραπεία φαρμάκων (χωρίς χειρουργική επέμβαση)

    Πιο αποτελεσματικό στα πρώιμα στάδια της νόσου: οι δείκτες καταστροφής των οστών είναι αυξημένοι, το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα είναι φυσιολογικό, οι δείκτες σχηματισμού οστών βρίσκονται εντός φυσιολογικών ορίων.

    Φάρμακα για τη θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής

    Ασηπτική νέκρωση του κροταλισμένου κεφαλής μκ 10

    Χρώματα διάγνωσης και συμπτώματα περιαρίτιδας της άρθρωσης ώμων

    Προκειμένου να δοθεί απάντηση στο ερώτημα ποια είναι η αιμορραγική περιαρθρίτιδα, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ορισμένα από τα δομικά χαρακτηριστικά της άρθρωσης ώμων.

    Μικρή ανατομία

    Η άρθρωση ώμων αποτελείται από το βραχιόνιο και το ωμοπλάτη. Ο αρθρικός σάκος της άρθρωσης ώμου έχει τις αποκαλούμενες καψιδιακές στρέψεις, οι οποίες μειώνουν τη δύναμη τριβής μεταξύ των οστικών σχηματισμών του βραχιονίου και των συνδέσμων που ενισχύουν την άρθρωση.

    Ιδιαίτερη προσοχή αξίζει το άνω μέρος της αρθρικής άρθρωσης. Η λεγόμενη οροφή του ώμου σχηματίζεται από τις ακρωμιοειδικές, κορακοειδείς διαδικασίες της ωμοπλάτης, οι οποίες τεντώνονται μεταξύ τους από τον εγκάρσιο σύνδεσμο και από έναν μεγάλο αριθμό τενόντων από τους μυς της άνω ζώνης ώμου, που συνδέονται με τον μεγάλο σωλήνα του ώμου.

    Για τη θεραπεία των αρθρώσεων, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το SustaLife. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
    Διαβάστε περισσότερα εδώ...

    Ορισμός της περινεφρίτιδας του βραχιονίου. Οι λόγοι ανάπτυξης

    Έτσι, με βάση ορισμένα ανατομικά δεδομένα, δίνουμε τον ορισμό της ερώτησης "ποια είναι η scapulohumeral περιαρθρίτιδα." Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από δυστροφικές εκφυλιστικές μεταβολές στον εγκάρσιο σύνδεσμο της ωμοπλάτης, τους μυϊκούς τένοντες που συνδέονται με τον μεγάλο σωλήνα του ώμου, τον ανώτερο βλεννογόνο του σάκου.

    Οι αιτίες της κακοήθους αρθρίτιδας θεωρούνται είτε άμεση βλάβη όταν πέφτουν στον βραχίονα που μεταφέρεται στον κορμό, είτε ένα μικροτραυματισμό εργασίας με υψηλό φορτίο στην άρθρωση του ώμου, που χαρακτηρίζεται από συχνή οριστική μετακίνηση του βραχίονα - απαγωγή και ανύψωση του ώμου προς τα πάνω.

    Λαμβάνοντας υπόψη τις πρόσφατες κλινικές μελέτες, έχει αποδειχθεί ένας πρόσθετος ρόλος της οστεοχονδρώσεως της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης στην ανάπτυξη της περιαρθρώσεως της άρθρωσης του ώμου, ο οποίος σχετίζεται με την εξασθενημένη επαρκή απόκριση των ιστών στις περιβαλλοντικές μεταβολές.

    Υπάρχει οστεοχονδρωσία της αρθρικής άρθρωσης;

    Μέχρι σήμερα, υπάρχει κάποια σύγχυση μεταξύ των επιμέρους διαγνωστικών εννοιών, όπως η οστεοχονδρεία της άρθρωσης του ώμου, η οστεοχονδρίτιδα του τραχήλου της μήτρας και η περιαρθρίτιδα των ώμων στους ώμους.

    Η διάγνωση, οστεοχόνδρωση ονομάζεται εκφυλιστική-δυστροφική μεταβολή στον μεσοσπονδύλιο χόνδρο της σπονδυλικής στήλης. Συνοδεύεται από απώλεια των ελαστικών ιδιοτήτων του μεσοσπονδύλιου χόνδρου και ως αποτέλεσμα της μείωσης του ύψους της στάσης των σπονδύλων και των οπών των μεσοσπονδύλιων οπών στις οποίες τραυματίζονται τα νωτιαία νεύρα, γεγονός που προκαλεί νευρολογικά συμπτώματα.

    Αποδεικνύεται, στην πραγματικότητα, στα διαγνωστικά βιβλία αναφοράς της επίσημης ιατρικής, δεν υπάρχει οστεοχόνδρωση της αρθρικής άρθρωσης. Και όλα τα κλινικά συμπτώματα που σχετίζονται με τον πόνο, τις διαταραχές της κίνησης στην άρθρωση του ώμου και τις ατροφικές μεταβολές στους μύες της ζώνης ώμου προκαλούνται από πολλούς άλλους λόγους, αλλά όχι από την οστεοχονδρόρηση της αρθρικής άρθρωσης.

    Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα συμπτώματα και η θεραπεία της οστεοχονδρωσίας της άρθρωσης των ώμων δεν είναι παρά η εκδήλωση και η ιατρική διόρθωση της αυχενικής οστεοχονδρότητας. Η οποία, ως αποτέλεσμα, καταλήγει σε φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις στην περιοχή του κολλάρου, στη χρήση των ΜΣΑΦ, στους αποκλεισμούς της Novocain-υδροκορτιζόνης στην οξεία περίοδο, στον διορισμό των χονδροπροστατών, στη θεραπεία μασάζ και στην άσκηση κατά τη διάρκεια της ύφεσης.

    Είναι η περιαρθρίτιδα ή η περιαρθρωτική περιζών ώμων; Κλινική

    Ας επιστρέψουμε στην περιπατρίωση, στην εξήγηση της διαφοράς μεταξύ της περιαρίτιδας και της περιάρθρωσης. Η πρώτη έκδοση του μαθήματος χαρακτηρίζεται από οξεία εκδήλωση της κλινικής εικόνας, και η δεύτερη αναπτύσσεται σταδιακά. Αλλά η ουσία της διαδικασίας είναι η ίδια. Συχνά, η οξεία κλινική της βραχιόνου του ορθοπερικού περιαρθρίτιδας αντιστοιχεί σε μια δυστροφική αλλαγή στον τένοντα του υπερκελίτη. Στην οποία, μαζί με την χαλάρωση των ινών, την απώλεια ιδιοτήτων αντοχής και ελαστικότητας, υπάρχουν εστίες δυστροφικής ασβεστοποίησης (εναπόθεση αλάτων ασβεστίου).

    Και στη συνέχεια εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της κοίλης περιπάριδας:

    • ταχεία κόπωση των ώμων.
    • πόνο στην άρθρωση του ώμου, ιδιαίτερα έντονα εκδηλωμένο τη νύχτα με εξαπλώνεται σε όλο το χέρι και πόνο στο λαιμό.
    • ο έντονος περιορισμός της κινητικότητας στην άρθρωση του ώμου, μέχρι την πλήρη ακινητοποίηση.

    Χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση της κίνησης στην άρθρωση του ώμου εμπρός και πίσω ενάντια στο φόντο της έντονης οδυνηρής απαγωγής και της ανύψωσης του ώμου, τοποθετώντας τα χέρια πίσω από την πλάτη

    • ψηλάφηση αποκαλύπτει μια οδυνηρή περιοχή στον μύκητα του βραχιονίου, περιοχή supraspinatus της ωμοπλάτης.
    • ισοπέδωση των μυών της ζώνης ώμου.

    Εάν η ασβεστοποίηση εμφανίζεται στον άνω σάκο της αρθρικής κάψουλας, προστίθεται μικρή αύξηση της θερμοκρασίας μέχρι 38 g και στην προεξοχή του σάκου βλεννογόνου εμφανίζεται μια μαλακή διόγκωση στην εξωτερική επιφάνεια της αρθρικής άρθρωσης και λαμβάνεται ένα κιτρινωπό υγρό κατά τη διάρκεια της διάτρησης. Η υποακροϊκή θυλακίτιδα αναπτύσσεται ως επιπλοκή της βραχιόλιου του πνεύμονος.

    Η απώλεια της ικανότητας να δουλεύει με την περαχιατρίτιδα

    Εάν πριν από 10 χρόνια δεν υπήρχε σαφής ορισμός αυτής της νόσου, τότε στην τελευταία αναθεώρηση, στην ICD 10, η περιαρθρίτιδα των περιζών ώμων παρατίθεται με τον κωδικό Μ 75 ως πιθανή αιτία αναπηρίας της 3ης ομάδας, με απώλεια έως 40% της επαγγελματικής αναπηρίας, με αποδεδειγμένη σύνδεση με το φύλο επαγγελματικές δραστηριότητες.

    Πότε τραυματίζει ο ώμος σας;

    Οποιαδήποτε ασθένεια, ανεξάρτητα από την τοποθεσία, συνοδεύεται πάντα από πόνο. Και η περίπτωση της περιαρθρίτιδας των ωμοπλάτων δεν αποτελεί εξαίρεση. Για να διαπιστωθεί η ασθένεια πρέπει πάντα να διενεργεί με ακρίβεια τη διαφορική διάγνωση.

    Πρώτον, θα πρέπει να καθορίσετε τις πιθανές αιτίες του πόνου στην άρθρωση ώμων:

    • Χρόνια περιαρίτιδα.
    • Παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου.

    Στην οστεοαρθρίτιδα της αρθρικής άρθρωσης, μπορείτε να διαβάσετε σε αυτό το άρθρο...

    • Αυτοάνοσες ασθένειες με οστεοαρθρικές διαταραχές.
    • Λοιμώδης αρθρίτιδα.
    • Ενδοαρθρικά νεοπλάσματα.
    • Εξάρθρωση ώμου.
    • Ενδο αρθρικό κάταγμα του ώμου.

    Όπως αντικατοπτρίζεται ο πόνος:

    • Στην οστεοχονδρωσία της αυχενικής και της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.
    • Με στεφανιαία καρδιακή νόσο.
    • Με φλεγμονή των τραχηλικών και βραχιόνων νευρικών πλεγμάτων.

    Πώς να καθορίσετε γιατί πονάει

    Επομένως, ο πόνος είναι πάντα απλά ένας συναγερμός που χρειάζεται να αποκωδικοποιηθεί σωστά. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε το πλήρες φάσμα των διαθέσιμων πρόσθετων διαγνωστικών.

    Αρχίζει με τον εντοπισμό χαρακτηριστικών πόνου, στιγμών, επώδυνων σημείων, ζωνών, διορισμού ακτινολογικών εξετάσεων. Εάν εντοπιστούν αλλαγές ασαφούς φύσης, ο ασθενής αναφέρεται σε ακριβότερες διαγνωστικές διαδικασίες. Εάν είναι απαραίτητο, κάντε μια κοινή παρακέντηση με τη μελέτη του αρθρικού υγρού. Παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων διεξάγεται ηλεκτρομυογραφική μελέτη.

    Στην περίπτωση της εξωαμερικανικής περιαρίτιδας, μια αντικειμενική ιατρική εξέταση έχει τη μέγιστη διαγνωστική αξία.

    Με μια πολύ προηγμένη διαδικασία, μπορείτε να δείτε αλλαγές στις ακτινογραφικές εικόνες. Όταν ενώνουμε την ατροφία των μυών της ζώνης ώμου θα είναι χαρακτηριστικές αλλαγές στην ηλεκτρομυογραφική μελέτη.

    Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις σύγχρονες μεθόδους κοινής διάγνωσης εδώ.

    Θεραπεία

    Στη θεραπεία της νεκρωτικής περιαρθρίτιδας, τόσο οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας όσο και οι παραδοσιακές συνταγές ιατρικής χρησιμοποιούνται ευρέως.

    Παραδοσιακή θεραπεία

    Πρέπει να σημειωθεί ότι η προσέγγιση για τη θεραπεία προβλημάτων του μυοσκελετικού συστήματος δεν είναι πολύ διαφορετική. Ένα σύνολο φαρμάκων - ένα:

    • ΜΣΑΦ με επιλεκτικό αποτέλεσμα και με έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα.
    • Ο αποκλεισμός της ντοκοκαίνης-υδροκορτιζόνης σε ορισμένα σημεία.
    • Milgamma ή combilipene, για τη βελτίωση της απόδοσης των νευρικών ερεθισμάτων με εμπλοκή στη διαδικασία της νευρομυϊκής συσκευής.

    Εάν έχετε διαγνωστεί με περιαρίτιδα της άρθρωσης ώμου, τότε η θεραπεία δεν πρέπει να περιορίζεται μόνο στα φάρμακα. Μην ξεχνάτε την αφαίρεση της σωματικής δραστηριότητας από το τραυματισμένο άκρο. Φορέστε μια ορθή διάτρηση στον ώμο σας, την κινητική ταινία, μέχρι να γίνουν σοβάδες.

    Όλη η ποικιλία των επιδέσμων και των ορθοτήτων στον ώμο, βοηθούν στην επιλογή μιας συσκευής στερέωσης σε αυτό το άρθρο...

    Διαβάστε για τη σύγχρονη μέθοδο της κινησιοποίησης και την εφαρμογή της στην ιατρική εδώ...

    Μετά την οξεία περίοδο, είναι λογικό να συνδέονται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

    Η φυσιοθεραπεία με κύμα καταπόνησης είναι ιδιαίτερα καλή, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μεταξύ άλλων ως αναισθητική μέθοδος.

    Πώς χρησιμοποιείται θεραπεία κρουστικού κύματος για την περαθρίτιδα, αν υπάρχουν αντενδείξεις και περιορισμοί, μπορείτε να μάθετε από αυτό το άρθρο...

    Χρησιμοποιείται επίσης ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη και φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη.

    Μία υποχρεωτική συνιστώσα της θεραπείας της αιμοποιητικής περιαρθρίτιδας είναι η θεραπευτική γυμναστική, η οποία περιλαμβάνει ένα σύνολο ασκήσεων Popova και ποσειμετρική χαλάρωση, που σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε το συντονισμένο έργο των ανταγωνιστικών μυών. Με το σύνδρομο επίμονου πόνου και την τάση για αναπηρία, μπορεί να προταθεί μια λειτουργία - υποακρομηματική αποσυμπίεση.

    Επίσης, δεν πρέπει να αγνοήσουμε τη φαρμακοθεραπεία, τον βελονισμό, την υδραγωγεία, την ακουστική πίεση.

    Αρχική θεραπεία για Periarthritis λεπίδα ωμοπλάτης

    Στη θεραπεία της περιαρίτιδας της άρθρωσης των ώμων, τα λαϊκά φάρμακα πρέπει να δίνουν προσοχή σε εξωτερικά μέσα, όπως:

    • Κέικ χρένου. Το χρένο τραπέζι συνθλίβεται στην ομοιομορφία, κάνει ένα στρώμα του σε μια σακούλα γάζας, και σε αυτή τη μορφή εφαρμόζεται στον ώμο για 15 λεπτά, 2 φορές την ημέρα?
    • Συμπίεση του κολλιτσίδα. Συλλέξτε μια αξιοπρεπή στοίβα από φύλλα σχιστόλιθος, βάλτε επάνω τους, για περίπου 10 λεπτά πιάτα τριών λίτρων με βραστό νερό, και να θέσει την ασαφή πλευρά στον ώμο, τυλιγμένο σε θερμότητα?
    • Συμπύκνωση φυτικών συμπλόκων. Πικραλίδα ρίζα, κόλιανδρο, μπουμπούκια σημύδας, φύλλα μέντας, όλα εξίσου, αλέθονται και στον ατμό. Με αυτή την έγχυση, τρίψτε τον ώμο έως και 5 φορές την ημέρα.

    Η περιφερειακή περιαρίτιδα είναι μια χρόνια, συχνά επαγγελματική ασθένεια. Και για να αποφευχθεί η αναπηρία, συμβουλευτείτε έναν γιατρό νωρίτερα, στα αρχικά στάδια της νόσου, και όχι όταν μόνο χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει.

    Ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής

    Μία ασθένεια που ονομάζεται ασηπτική νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού είναι αρκετά συνηθισμένη. Οι γυναίκες είναι άρρωστες μαζί τους πολλές φορές λιγότερο συχνά από τους άνδρες. Είναι χαρακτηριστικό ότι τα 2/3 των ασθενών είναι νέοι ηλικίας 20-45 ετών. Αυτή είναι μια ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια.

    Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, απειλεί με δυσλειτουργία της άρθρωσης και, ως εκ τούτου, απώλεια εργασιακής ικανότητας.

    Γι 'αυτό είναι σημαντικό να μην χάσετε τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

    Οι κύριες αιτίες της νόσου

    Η μηριαία κεφαλή είναι ένα κλειστό διαμέρισμα που είναι ευαίσθητο στις κυκλοφορικές διαταραχές που αλλάζουν την αρχιτεκτονική του οστού.

    Η παροχή αίματος στο κεφάλι πραγματοποιείται μέσω τριών μικρών αρτηριών. Όταν ένα από αυτά σταματήσει (διαταράσσει) τη ροή του αίματος, εμφανίζεται νέκρωση (ισχαιμία, νέκρωση) σε εκείνη την περιοχή της κεφαλής, η οποία παρέχεται από την κατεστραμμένη αρτηρία.

    Η ουσία της ασχηνικής νέκρωσης είναι παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και της περαιτέρω νέκρωσης της οστικής ζώνης στην κεφαλή του μηριαίου οστού. Ως αποτέλεσμα, η ακεραιότητα του χόνδρου που καλύπτει αυτή την περιοχή διακόπτεται και αναπτύσσεται δευτερογενής παραμόρφωση της αρθροπάθειας.

    Αγγειακές αιτίες

    Συχνές αιτίες για τη διακοπή της παροχής αίματος στην αρτηρία στο κεφάλι του μηριαίου οστού:

    Για τη θεραπεία των αρθρώσεων, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το SustaLife. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
    Διαβάστε περισσότερα εδώ...

    • συμπίεση ή συστροφή μιας αρτηρίας σε περίπτωση τραυματισμού,
    • το μπλοκάρισμα του με ένα μικρό θρόμβο,
    • φλεβική συμφόρηση,
    • παρατεταμένο σπασμό του αγγείου
    • αυξημένο ιξώδες αίματος
    • μειωμένη εκροή φλεβών.

    Οι αγγειακές διαταραχές αυξάνουν την ενδοοστική πίεση, οδηγώντας σε μηχανική καταστροφή του οστικού ιστού.

    Στη μηχανική θεωρία

    Η αγγειακή θεωρία των αιτιών συμπληρώνεται από μια «μηχανική» θεωρία. Σύμφωνα με το κεφάλι της στο μηρό που βιώνει "υπερβολική εργασία".

    Οι παρορμήσεις γι 'αυτό αποστέλλονται στον εγκεφαλικό φλοιό.

    Τα σήματα επιστροφής οδηγούν σε αγγειοσπασμό ή στάση αίματος, διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών, συσσώρευση ουσιών αποσύνθεσης στα οστά.

    Ως αποτέλεσμα, οι φυσικοχημικές και δομικές ιδιότητες της οστικής μεταβολής, η οποία βαθμιαία καταστρέφεται με τη δυσκολία της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος.

    Ανταλλακτικές διαταραχές και παθολογικές καταστάσεις

    Μεταξύ αυτών οι κύριες αιτίες της ασθένειας είναι:

    • παρατεταμένη χρήση αλκοολούχων ποτών ·
    • μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών σε μεγάλες δόσεις. οι ασθενείς με αρθρίτιδα ή βρογχικό άσθμα παίρνουν τις κορτικοστεροειδείς ορμόνες για μεγάλο χρονικό διάστημα (δισκία, πρεδνιζόνη κ.λπ.).
    • χρόνια παγκρεατίτιδα.
    • μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας.
    • ασθένεια του καίσον.
    • οστεομυελίτιδα;
    • δρεπανοκυτταρική αναιμία και άλλες ασθένειες
    • τραύματα (καταστροφή ισχίου, εξάρθρωση άρθρωσης ισχίου, κάταγμα οστών ισχίου, κλπ.).

    Μια από τις αιτίες της νόσου είναι ένα συγγενές ελάττωμα με τη μορφή εξάρθρωσης ισχίου (δυσπλασία ισχίου).

    Συμπτώματα και διάγνωση της ασθένειας

    Στάδια ασηπτικής νέκρωσης της κεφαλής του ισχίου με διακριτικά συμπτώματα:

    1. Αρχικό. Ο πόνος είναι η αρχική κλινική εκδήλωση. Αυξάνεται στο μέγιστο και γίνεται αφόρητη τις πρώτες δύο ή τρεις μέρες. Εμφανίζεται συνήθως στη βουβωνική χώρα, λιγότερο συχνά στο ισχίο, στο γόνατο, στο κάτω μέρος της πλάτης. Η άρθρωση διατηρεί την πλήρη της κινητικότητα.
    2. Το δεύτερο είναι κάταγμα εντυπώσεων. Ο ασθενής έχει επίμονο έντονο πόνο στην άρθρωση, ακόμη και σε ηρεμία. Κατά τη διάρκεια της περιόδου από αρκετές ημέρες έως έξι μήνες αναπτύσσονται αγγειακές διαταραχές. Πιθανή ατροφία των μυών του μηρού. Πόνος στο πόνο μειώνεται. Η κίνηση είναι περιορισμένη. Παρατηρείται ελαφρά κάκωση στο βάδισμα.
    3. Η τρίτη είναι δευτερογενής αρθροπάθεια. Για 6-8 μήνες, οι οστικές δοκοί καταστρέφονται, η κεφαλή του μηριαίου οστού παραμορφώνεται. Υπάρχουν σοβαροί πόνοι στην άρθρωση. Η κίνηση περιορίζεται με τρεις τρόπους. Όταν περπατάτε, ξεκινώντας πόνο, μέτρια λιποθυμία, παρατηρείται η επιθυμία για υποστήριξη.
    4. Τέταρτον. Όταν η ασθένεια διαρκεί περισσότερο από 8 μήνες, εμφανίζεται πλήρης καταστροφή της κεφαλής. Συνεχής πόνος στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος, στο κάτω μέρος της πλάτης. Η κίνηση είναι έντονα περιορισμένη. Η ατροφία των μυών των γλουτών και των μηρών είναι έντονα έντονη. Το πόνο στο πόνο είναι μικρότερο, για μια βαρύτερη έκδοση επεκτείνεται.

    Διαγνωστικές μέθοδοι

    Οι συνήθεις μέθοδοι διάγνωσης μιας νόσου περιλαμβάνουν:

    1. MRI Το πρώιμο στάδιο ανιχνεύεται με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογισμένη τομογραφία. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης σχεδόν 100% αποκαλύπτει την ασθένεια όταν μια ακτινογραφία "δεν το βλέπει". Συνεπώς, κατά τις πρώτες εβδομάδες της νόσου, η διάγνωση με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας αποτελεί προτεραιότητα.
    2. Ακτίνων Χ. Η άσηπτη νέκρωση στην ακτινογραφία γίνεται ορατή μόνο σε 2-3 στάδια της νόσου. Όταν η ασθένεια έχει "εμπειρία" πάνω από ένα χρόνο, τα σημάδια της εμφανίζονται πολύ καθαρά στις εικόνες. Σε αυτό το στάδιο, το τογκόγραμμα δεν είναι απαραίτητο.
    3. Σάρωση ραδιοϊσοτόπων. Αυτή η μέθοδος δείχνει την άνιση απορρόφηση ενός ραδιενεργού φαρμάκου από παθολογικούς και φυσιολογικούς ιστούς οστών. Η χορηγούμενη δόση του φαρμάκου χρησιμεύει ως «ετικέτα» της μη φυσιολογικής ζώνης στο οστό. Το αποτέλεσμα είναι μια δισδιάστατη εικόνα όπου οι επηρεαζόμενες οστικές περιοχές είναι ορατές.

    Θεραπεία και ανακούφιση του πόνου με συντηρητικούς τρόπους.

    Φαρμακευτική θεραπεία

    Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας νόσου περιλαμβάνουν:

    • Αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα, για παράδειγμα, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, πιροξικάμη, βουταδιόνη κλπ. Συμβάλλουν στη μείωση του πόνου στον μηρό και τη βουβωνική χώρα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν θεραπεύει την ασθένεια. Αλλά λόγω του αναλγητικού αποτελέσματος, ο σπασμός των αντανακλαστικών μυών αποτρέπεται κατά τη διάρκεια του πόνου. Αυτά τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά κατά τους πρώτους έξι μήνες της νόσου.
    • Τα αγγειοδιασταλτικά, για παράδειγμα, trental, teonicor. Εξαλείφουν τη στασιμότητα στην κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, ενεργοποιείται η αρτηριακή ροή αίματος και αφαιρούνται σπασμοί μικρών αγγείων. Μειωμένο αγγειακό νυχτερινό άλγος στην πληγείσα άρθρωση. Αποτελεσματική στους πρώτους 6-8 μήνες ασθένειας.
    • Αποκαταστάσεις οστών. Για να τονωθεί η διαδικασία ανάκτησης, βοηθήστε τα χρήματα με τη βιταμίνη D (ασβέστιο D3 forte, oksidevit, natekal D3, κλπ.). Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στη συσσώρευση ασβεστίου στην κεφαλή του ισχίου του ισχίου που προσβλήθηκε.
    • Οι καλσιτονίνες διεγείρουν αποτελεσματικά τον σχηματισμό οστών και εξαλείφουν τον οστικό πόνο. Αυτά περιλαμβάνουν το μιιαλικό ασβέστιο, τη σιμπακαλλίνη, την αλωστίνη, κλπ.
    • Τα χονδροπροστατευτικά (θειική χονδροϊτίνη και γλυκοζαμίνη) παρέχουν διατροφή στον ιστό του χόνδρου και αποκαθιστούν τη δομή του κατεστραμμένου χόνδρου. Η θεραπεία δίνει αποτέλεσμα στην περίοδο της νόσου από 8 μήνες.

    Θεραπευτική γυμναστική και μασάζ

    Μία από τις σημαντικότερες μεθόδους θεραπείας της νέκρωσης του μηριαίου κεφαλιού είναι η ιατρική γυμναστική. Χωρίς αυτό, είναι αδύνατο να ξεπεραστεί η προοδευτική χειροτέρευση της κυκλοφορίας του αίματος στο μηριαίο κεφάλι και η αυξανόμενη ατροφία των μυών των μηρών.

    Είναι απαραίτητο να επιλέξετε ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων του πονόλαιμου. Και δεν πρέπει να ασκείται πίεση στο κεφάλι του μηριαίου οστού χωρίς την ενεργή κάμψη των ποδιών.

    Ένα παράδειγμα μιας στατικής άσκησης είναι μια ελαφριά ανύψωση ενός ίσου ποδιού ενώ βρίσκεστε στην πλάτη σας. Το πόδι κρατάει βάρος. Θα εμφανιστεί κόπωση, αν και οι αρθρώσεις δεν λειτουργούν. Ένα σύνολο ασκήσεων πρέπει να μελετηθεί προσεκτικά με το γιατρό σας.

    Το θεραπευτικό μασάζ χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας. Αλλά αν το εκτελείτε σωστά, χωρίς εμφανή πίεση, θα αποφέρει πραγματικά οφέλη. Με ένα μασάζ των μηριαίων μυών και πίσω βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.

    Ορθοπεδικοί κανόνες

    Κατά τη γνώμη τους, απειλεί:

    • προοδευτική μυϊκή υπερτροφία,
    • ο σχηματισμός του συνδρόμου επίμονου πόνου,
    • παραβίαση των στερεοτύπων των κινητήρων.

    Για να διευκολυνθεί η πορεία και να μειωθεί η διάρκεια της νόσου είναι απαραίτητες:

    • περπατώντας μέχρι 20 λεπτά. μέσος ρυθμός
    • περπατώντας μέχρι τις σκάλες
    • κολύμπι
    • άσκηση στο στατικό ποδήλατο,
    • χρησιμοποιώντας ένα καλάμι κατά τις πρώτες εβδομάδες και κατά τη διάρκεια μεγάλων περιπάτων,
    • καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.

    Είναι απαραίτητο να εξαιρούνται τα αδρανειακά φορτία στον σύνδεσμο με τη μορφή ανύψωσης βάρους, άλμα, τρέξιμο.

    Χειρουργική θεραπεία της νόσου

    Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όταν οι συντηρητικοί παράγοντες αποτυγχάνουν.

    Αποσυμπίεση του μηριαίου κεφαλιού

    Ο τρόπος λειτουργίας της αποσυμπίεσης είναι η διάνοιξη ενός καναλιού στη ζώνη της μηριαίας κεφαλής χωρίς ροή αίματος. Το τρυπάνι τρέχει κατά μήκος του μεγαλύτερου τροχαντήρα και του λαιμού του ισχίου του ισχίου.

    • μια αύξηση στην παροχή αίματος αυτής της περιοχής λόγω της ανάπτυξης νέων αγγείων στο σχηματισθέν κανάλι (διάτρηση),
    • μείωση της ενδοοστικής πίεσης στην κεφαλή του μηριαίου οστού.

    Με τη μείωση της πίεσης στο 70% των ασθενών, ο πόνος μειώνεται.

    Μεταμόσχευση μοσχεύματος οστικών ινών

    Σε αντίθεση με την αποσυμπίεση, ένα θραύσμα του οστού του φλοιού που βρίσκεται στο αγγειακό πέδιλο μεταμοσχεύεται στη διάτρητη κοιλότητα. Ένα τέτοιο μόσχευμα από το δικό σας σώμα παρέχει βελτιωμένη ροή αίματος και ενίσχυση του μηριαίου λαιμού.

    Αρθροπλαστική ισχίου

    Συνίσταται στην πλήρη αντικατάσταση του αρθρωτού ισχίου με τεχνητό. Μια καρφίτσα τιτανίου (ή από ζιρκόνιο) με μια τεχνητή κεφαλή στην άκρη της άρθρωσης εισάγεται στην σχηματισμένη κοιλότητα του οστού του μηρού και σταθεροποιείται.

    Ταυτόχρονα, λειτουργεί το δεύτερο αρθρωτό τμήμα της άρθρωσης, εισάγοντας την κοίλη κλίνη για να περιστρέψει τη νέα κεφαλή μέσα σε αυτήν. Η σωστή χειρουργική επέμβαση αποβάλλει τον πόνο και αποκαθιστά την κινητικότητα των αρθρώσεων

    Σε ένα άλλο μέρος των ασθενών, η κατάσταση σταθεροποιείται, γεγονός που δεν τους φέρνει σε χειρουργικά μέτρα.

  • Διαβάστε Περισσότερα Για Σπασμούς

    Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τον μύκητα του toenail

    Ο μύκητας των νυχιών είναι μολυσματική ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ενεργού αναπαραγωγής ορισμένων τύπων μυκοτικών μικροοργανισμών. Η ονυχομυκητίαση είναι θεραπευτική, το κυριότερο είναι να ζητάς βοήθεια από εξειδικευμένο ειδικό.


    Τα καλύτερα βερνίκια νυχιών

    Το αντιμυκητιασικό βερνίκι νυχιών θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε γρήγορα από τη μυκητίαση, η οποία επηρέασε τα νύχια ή τα νύχια. Αυτό είναι το πιο πρακτικό και βολικό φάρμακο για την τοπική θεραπεία, επειδή, σε αντίθεση με τα φάρμακα με κρεμώδη ή πηκτωματική υφή, δεν διαγράφεται.