Αρθρωτό κάταγμα του εξωτερικού και εσωτερικού αστραγάλου με μετατόπιση και χωρίς

Το κάταγμα του μέσου αστραγάλου είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς στον ανθρώπινο σκελετό. Κυρίως υποφέρουν από παιδιά, ηλικιωμένους, αθλητές και λάτρεις των ψηλών τακουνιών. Αυτή η σύνθετη άρθρωση έχει ένα τεράστιο βάρος, γεγονός που εξηγεί τη συχνότητα των καταγμάτων.

Αιτίες θραύσης

Οι παράγοντες που προκαλούν κάταγμα μπορεί να είναι τραυματικοί, φυσιολογικοί και παθολογικοί.

Με τραυματικές συμπεριλάβετε μηχανική βλάβη στα χτυπήματα των οστών, μώλωπες, ατυχήματα ή πτώσεις. Τα φυσιολογικά αίτια καθορίζονται από την ενεργή ανάπτυξη του οστικού ιστού, την περίοδο της εγκυμοσύνης και τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία των ηλικιωμένων.

Ο παθολογικός παράγοντας συνδυάζει τις ειδικές συνθήκες του σώματος, οι οποίες αποτελούν προδιάθεση για κατάγματα:

  • Οξεία ανεπάρκεια ασβεστίου και άλλα σημαντικά ιχνοστοιχεία.
  • Ατροφική μορφή γαστρίτιδας.
  • Ασθένειες των επινεφριδίων.
  • Υπερβολικό περιεχόμενο στο σώμα της βιταμίνης D.
  • Παθολογικές διεργασίες του σκελετού και των αρθρώσεων - οστεοπόρωση, αρθρίτιδα, οστεοπάθεια και ούτω καθεξής.
  • Βλάβη στα οστά λόγω φυματίωσης.
  • Η ανάπτυξη κακοήθων όγκων.
  • Συγγενείς ανωμαλίες της κνήμης και άλλων οστών, ατελής διαδικασία σκελετικής οστεοποίησης.
  • Μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες. Συμβάλλουν στον σχηματισμό ορισμένων ασθενειών του οστικού ιστού, των αρθρώσεων και του χόνδρου.

Επιπλέον, ένα μεσαίο κάταγμα μπορεί να προκληθεί από ανεπαρκή διατροφή, βαριά σωματική άσκηση, μειωμένη λειτουργία των νεφρών και φθορά των ψηλών τακουνιών.

Συμπτώματα

Ο εξωτερικός πλευρικός αστράγαλος αποτελεί το κάτω μέρος της περόνης και βρίσκεται στην πλευρική πλευρά της κνήμης. Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητάς του, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα έντονα συμπτώματα:

  • Οι οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται ξαφνικά και αμέσως, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω των επιπτώσεων του σοκ, μπορεί να μην παρατηρηθούν αμέσως. Συχνά ο πόνος είναι σοβαρός και οξύς, δεν επιτρέπει να πατήσει το πόδι και επιδεινώνεται από οποιεσδήποτε προσπάθειες να κάνει ένα βήμα.
  • Πικρός Ο αστράγαλος αυξάνει τον όγκο και διογκώνεται. Αν πατήσετε σε αυτή την περιοχή, η τρύπα εξαφανίζεται γρήγορα. Συχνά, λόγω ενός περίπλοκου θραύσματος, το οίδημα εξαπλώνεται γρήγορα σε ολόκληρη την περιοχή του κάτω άκρου.
  • Η εμφάνιση της κρίσης. Εμφανίζεται κατά τη στιγμή του κατάγματος, στη συνέχεια αντικαθίσταται από κροτίδα.
  • Αιμορραγία Παρουσιάζεται με κάταγμα σε ανοιχτή μορφή, όταν θραύσματα οστών που παραβιάζουν την ακεραιότητα των μαλακών ιστών.
  • Παραβίαση του αστραγάλου - χαρακτηρίζεται από το βαθμό της βλάβης. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να κάνει κινήσεις ποδιών, προκαλούν έντονο πόνο.
  • Η ακατάλληλη τοποθέτηση του ποδιού - συμβαίνει κυρίως με περίπλοκα τραύματα στα οστά. Το πόδι μπορεί να στραφεί προς τα μέσα και προς τα έξω.

Η φύση και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και τον τύπο του κατάγματος: με ή χωρίς μετατόπιση, ανοικτό ή κλειστό.

Εσωτερικό κάταγμα

Ένα τέτοιο κάταγμα μπορεί να είναι άμεσο ή λοξό. με και χωρίς αντιστάθμιση.

Η ευθεία χαρακτηρίζεται από την περιστροφή του ποδιού προς τα έξω, ο πόνος εμφανίζεται αμέσως. Συχνά συμπληρώνεται με διάστρεμμα.

Η πλάγια συνοδεύεται από το σχηματισμό θραυσμάτων οστού. Ανάλογα με την αιτία και τη φύση του τραυματισμού, μπορεί να είναι ανοικτό ή κλειστό.

Η θραύση του μέσου αστραγάλου χωρίς μετατόπιση είναι εγκάρσια και πλάγια. Η ιδιαιτερότητα ενός τέτοιου τραυματισμού είναι η απουσία φωτεινών σημείων.

Μερικές φορές ένα άτομο δεν αισθάνεται ενόχληση καθόλου. Ο μικρός πόνος μπορεί να είναι μετά από έντονη σωματική άσκηση.

Το κάταγμα του μεσαίου αστραγάλου με μετατόπιση θεωρείται το πιο επικίνδυνο και συνοδεύεται από ζωντανά συμπτώματα: οίδημα, τραγάνισμα, έντονο πόνο. Αν η δύναμη που ασκείται στο κάτω πόδι είναι σημαντική, θα εμφανιστεί ένα ανοικτό κάταγμα που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Τοπικό κάταγμα

Τοπικό κάταγμα του αστραγάλου - τραύμα στην κορυφή του οστού. Επίσης συμβαίνει με αντιστάθμιση και χωρίς. Και ανάλογα με τη δύναμη και τη γωνία πρόσκρουσης, μπορεί να ανοίξει και να κλείσει.

Μπορείτε να το αναγνωρίσετε με οίδημα, πρήξιμο των άκρων και οξύ πόνο.
Ένα κορυφαίο κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου με μετατόπιση χαρακτηρίζεται από αιχμηρή εμφάνιση συμπτωμάτων. Ο σχηματισμός θραυσμάτων οστού είναι πιθανός, ως αποτέλεσμα, τραυματίζονται μαλακοί ιστοί, εμφανίζονται αιματώματα και αιμορραγίες. Το θύμα αισθάνεται έναν οξύ πόνο, υπάρχει ένα αξιοσημείωτο πρήξιμο.

Προκειμένου να προσδιοριστεί η θεραπεία, ο θεράπων ιατρός εκτελεί εξετάσεις ψηλάφησης και οργάνου: ακτινογραφία, λιγότερο συχνά - μαγνητική τομογραφία.

Το ελαστικό κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου χωρίς μετατόπιση είναι εύκολα επιδεκτικό θεραπείας.

Θεραπεία

Η θεραπευτική επίδραση επί των κορυφαίων, πλευρικών και μέσων καταγμάτων καθορίζεται από τη σοβαρότητα της βλάβης, τον βαθμό βλάβης, τον τύπο (ανοιχτό ή κλειστό).

Συνήθως εφαρμόζεται γύψος, σε δύσκολες περιπτώσεις χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση εάν το κάταγμα συνοδεύεται από μετατόπιση ή θρυμματισμό του οστικού ιστού.

Ένα χυτοσίδηρο εφαρμόζεται από έναν εργαζόμενο στον τομέα της υγείας για 2-8 εβδομάδες, όπως ορίζεται από το γιατρό. Μετά από αυτό, απαγορεύεται να στηρίζεται στο πόδι, με οποιεσδήποτε κινήσεις θα πρέπει να χρησιμοποιούν πατερίτσες.

Πόσο θα πρέπει να πάει σε ένα cast εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Τα παιδιά, κατά κανόνα, την επιβάλλουν για περίοδο όχι περισσότερο από ένα μήνα, ενήλικες - για 1,5 μήνες, και οι ηλικιωμένοι πρέπει να πάει μαζί του για περισσότερο από 2 μήνες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός ταιριάζει με θραύσματα, εάν χρειάζεται, χρησιμοποιεί πρόσθετα υλικά: καρφιά, βίδες, πλάκες.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί σωστή διατροφή, φυσιοθεραπεία, μασάζ και φυσικοθεραπεία.

Κάταγμα του αστραγάλου με μετατόπιση: συμπτώματα, θεραπεία

Οι αστραγάλες ή απλά οι αστράγαλοι είναι τα ακραία τμήματα των κνημιαίων οστών του κάτω ποδιού, τα οποία μπαίνουν στην άρθρωση του αστραγάλου.

Υπάρχουν μόνο δύο αστράγαλοι - η εσωτερική, η οποία είναι το άκρο της κνήμης και η εξωτερική, που σχετίζονται με την περόνη.

Κάταγμα του αστραγάλου με μετατόπιση

Και οι δύο αστραγάλες σχηματίζουν ένα είδος περόνης, περιορίζοντας την άρθρωση του αστραγάλου στις δύο πλευρές. Αυτός ο σύνδεσμος αναλαμβάνει το κύριο στατικό φορτίο, το οποίο είναι το αποτέλεσμα του σωματικού βάρους, καθώς και ένα σημαντικό δυναμικό φορτίο κατά τη διάρκεια της κίνησης. Ως εκ τούτου, οι τραυματισμοί με βλάβες στους αστραγάλους είναι αρκετά συχνές. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους αθλητές, τα παιδιά και τις γυναίκες που προτιμούν να φορούν παπούτσια με τακούνια. Και η κορυφή ενός τέτοιου τραυματισμού πέφτει στη χειμερινή περίοδο λόγω του πάγου.

Αιτίες θραύσης του αστραγάλου με μετατόπιση

Η ακεραιότητα του αστραγάλου μπορεί να σπάσει ως αποτέλεσμα της άμεσης και έμμεσης τραυματισμού. Η άμεση βλάβη περιλαμβάνει ένα χτύπημα στο οστό, το οποίο οδηγεί σε κάταγμα ενός από τους αστραγάλους. Τέτοιες βλάβες μπορεί να προκληθούν από την πτώση βαρέων αντικειμένων στο πόδι, τις μάχες, τα ατυχήματα κλπ.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν έμμεσοι τραυματισμοί (στους κοινούς ανθρώπους - παγίδευση των ποδιών), στους οποίους σπάει η ακεραιότητα ενός από τα οστά.

Τέτοιες ζημιές συμβαίνουν όταν γλιστρήσετε σε μια ομαλή επιφάνεια (κεραμίδι, βρεγμένο δάπεδο, χιόνι, πάγος), με πενιχρό βάδισμα, παίζοντας αθλήματα, πατινάζ ή κυλίνδρους κ.λπ.

Ο κίνδυνος διακύβευσης της ακεραιότητας του οστού αυξάνεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

  • φυσιολογική ανεπάρκεια ασβεστίου (προχωρημένη ηλικία, εγκυμοσύνη, θηλασμός, εφηβεία) ·
  • έλλειψη ασβεστίου σε παθήσεις επινεφριδίων και νεφρών, παραθυρεοειδείς και θυρεοειδείς αδένες, πεπτικά όργανα, μη ισορροπημένη διατροφή, ακρομεγαλία, ανεπάρκεια βιταμίνης D3, από του στόματος αντισυλληπτικά.
  • παθολογίες των οστών (οστεοπάθεια, οστεομυελίτιδα, οστεοπόρωση, παραμορφωτική αρθροπάθεια, αρθρίτιδα, φυματίωση και σύφιλη, χονδροδυσπλασίες και κληρονομικές ασθένειες, όγκοι των οστών).

Τύποι καταγμάτων του αστραγάλου

Οι ειδικοί εντοπίζουν τους ακόλουθους τύπους καταγμάτων:

  • κάταγμα του εξωτερικού (πλευρικού) αστραγάλου.
  • κάταγμα του εσωτερικού (μέσου) αστραγάλου.

Οι τραυματισμοί μπορεί να είναι ανοιχτοί ή κλειστοί, ανάλογα με την ακεραιότητα του δέρματος. Επίσης, με ή χωρίς μετατόπιση, αυτό καθορίζεται από τη θέση των θραυσμάτων του φθαρμένου οστού.

Ο τύπος του κατάγματος εξαρτάται από τον μηχανισμό του τραυματισμού:

  • το κάταγμα του υπογαστρίου στο εσωτερικό του,
  • Το κάταγμα της προπνοής χαρακτηρίζεται από εξωτερική επένδυση του ποδιού.
  • περιστροφικό κάταγμα - η κοιλότητα περιστρέφεται γύρω από τον άξονα, ενώ το πόδι είναι ακίνητο.

Συμπτώματα και σημάδια θραύσης του αστραγάλου

Η φύση και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων καθορίζονται από την περιοχή της βλάβης των οστών και τη σοβαρότητα του τραυματισμού (ταυτόχρονες εξάρσεις, παρουσία μετατόπισης, διαστρέμματα των συνδέσμων των ποδιών κ.λπ.).

Με τα κατάγματα του αστραγάλου εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Σύνδρομο πόνου Κατά κανόνα, ο πόνος εμφανίζεται αμέσως μετά τον τραυματισμό. Ωστόσο, σε ορισμένες συναισθηματικές καταστάσεις, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί λίγο αργότερα (για παράδειγμα, αν ένας αθλητής ολοκληρώσει έναν διαγωνισμό, όπως λένε, για την αδρεναλίνη). Ο πόνος είναι οξύς, δεν επιτρέπει στο θύμα να βγει στο τραυματισμένο άκρο, αυξάνεται με προσπάθειες κίνησης και αυξάνει το φορτίο στο πόδι. Όταν ψηλαφεί η τραυματισμένη περιοχή, ο πόνος γίνεται αιχμηρός. Σε περίπτωση πολλαπλών τραυματισμών (για παράδειγμα, μετά από ατύχημα), το θύμα μπορεί να προκαλέσει σοκ στο πόνου.
  • Οίδημα. Το τραύμα συνοδεύεται από την αύξηση του όγκου του αστραγάλου, ως αποτέλεσμα του σχηματισμένου οίδημα, τα περιγράμματα των αστραγάλων εξομαλύνουν, και όταν πιέζεται στην επιφάνεια του δέρματος κάλυψη υπάρχει ένα οστά. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, το πρήξιμο μπορεί να εκτείνεται πέρα ​​από τον αστράγαλο και να καλύπτει ολόκληρο το άκρο.
  • Κρέπα και τραγάνισμα. Κατά τον τραυματισμό του θύματος μπορεί να αισθανθεί μια κρίσιμη στιγμή. Στη συνέχεια, κατά την ψηλάφηση της περιοχής θραύσης, παρατηρείται κηλίδα.
  • Αιμορραγία. Μία μώλωπα σχηματίζεται στη ζώνη ζημιάς, η οποία μπορεί στη συνέχεια να πέσει κάτω στη φτέρνα. Αυτό το σύμπτωμα είναι πιο αισθητό σε μετατοπισμένα κατάγματα, αφού σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχει σοβαρή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τους μαλακούς ιστούς.
  • Αλλαγή της θέσης του ποδιού. Ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος του ποδιού, το θύμα στρέφεται προς τα έξω ή προς τα μέσα. Ένα τέτοιο σημάδι είναι χαρακτηριστικό για σοβαρούς τραυματισμούς του αστραγάλου - κατάγματα που συνοδεύονται από εξάρσεις.
  • Παραβιάσεις του αστραγάλου. Ανάλογα με τον βαθμό τραυματισμού, το θύμα δυσκολεύεται να μετακινηθεί ή δεν μπορεί να κινηθεί κανονικά. Μπορεί να έχει μη φυσιολογικές κινήσεις της άρθρωσης του αστραγάλου, μια αφύσικη θέση του ποδιού, καθώς και μια ξεχωριστή κρίση κατά τη διάρκεια της κίνησης.

Βλάβη του αστραγάλου του αστραγάλου

Αυτός ο τραυματισμός χαρακτηρίζεται από βλάβη της περόνης και στην περίπτωση αυτή το θύμα μπορεί να μην έχει όλα τα σημάδια κάταγμα, δεδομένου ότι αυτό το οστό είναι στερεωμένο στην κνήμη και δεν φέρει το κύριο φορτίο. Ο πόνος μπορεί να συμβεί μόνο όταν προσπαθείτε να αισθανθείτε τον τόπο του τραυματισμού και το πιο έντονο σύμπτωμα είναι οίδημα στο χώρο της βλάβης.

Πολλά θύματα με τέτοια ήπια συμπτώματα αποφασίζουν να μην συμβουλεύονται ειδικούς και αρνούνται να υποβληθούν σε εξέταση και περαιτέρω θεραπεία. Τέτοιοι τραυματισμοί συχνά συνοδεύονται από αρνητικές μεταβολές του περονιαίου νεύρου, οι οποίες εντοπίζονται μόνο στη διαδικασία της πλήρους διάγνωσης, μετά την οποία ο ειδικός προδιαγράφεται η σωστή θεραπεία.

Κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου με μετατόπιση

Αυτός ο τραυματισμός χαρακτηρίζεται από βλάβη της κνήμης. Το εσωτερικό κάταγμα μπορεί να είναι άμεσο ή λοξό. Το πρώτο είναι προνοητικό. Συνοδεύεται από τέντωμα του συνδέσμου του δελτοειδούς και στροφή του ποδιού προς τα έξω. Η λοξή κάταγμα μπορεί να είναι ανοιχτή ή κλειστή. Με ένα τέτοιο τραυματισμό, παρατηρείται υποκένωση του ποδιού και το στοιχείο του εσωτερικού αστραγάλου ξεσπά πάνω από τον αστράγαλο.

Επιπλέον, υπάρχει ένα περιφερειακό κάταγμα, στο οποίο υπάρχει κάταγμα αμφοτέρων των αστραγάλων με μετατόπιση. Αυτή η ζημία θεωρείται η πιο επικίνδυνη και απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία, καθώς και μακροπρόθεσμη αποκατάσταση. Σε περιθωριακά κατάγματα παρατηρείται συχνά η ανάπτυξη επιπλοκών.

Θεραπεία του κατάγματος του αστραγάλου

Η θεραπεία κατάγματος του αστραγάλου καθορίζεται από τη σοβαρότητα της βλάβης. Τόσο οι συντηρητικές όσο και οι χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη σύντηξη των οστών.

Πότε γίνεται συντηρητική θεραπεία;

Συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Μικρή βλάβη στους συνδέσμους του αστραγάλου.
  • κλειστό θύμα του αστραγάλου, χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων οστού.
  • η παρουσία αντενδείξεων στη λειτουργία (προχωρημένη ηλικία, επιδεινωμένος σακχαρώδης διαβήτης, ορισμένες ασθένειες του νευρικού και καρδιαγγειακού συστήματος κ.λπ.) ·
  • κάταγμα με μετατόπιση, το οποίο μπορεί να είναι κλειστό επανατοποθέτηση.

Ακινητοποιητικός επίδεσμος

Ένα κλειστό κάταγμα χωρίς μετατόπιση αντιμετωπίζεται εφαρμόζοντας ένα ακινητοποιητικό επίδεσμο από πολυμερή υλικά ή γύψο. Επικαλύπτεται στο πόδι και στο πίσω μέρος του αστραγάλου. Η περιτύλιξη ποδιών εκτελείται από την κορυφή προς τα κάτω και αντίστροφα στο κάτω πόδι. Σε αυτή την περίπτωση, ο επίδεσμος δεν πρέπει να προκαλεί βλάβη στο δέρμα (φθορά), καθώς επίσης να προκαλεί αίσθηση μούδιασμα και πίεση στον ασθενή.

Η διάρκεια της ακινητοποίησης του ποδιού καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά του σώματος (για παράδειγμα, την παρουσία συννοσηρότητας ή την ηλικία του θύματος), καθώς και τη σοβαρότητα της βλάβης.

Αφού εκτελέσει μια εξέταση ακτίνων ελέγχου, ο ειδικός αποφασίζει για την αφαίρεση του σάλτσα.

Κλειστή χειροκίνητη επανατοποθέτηση (χαρτογράφηση συντριμμιών)

Η διαδικασία αυτή διεξάγεται παρουσία μετατοπίσεων οστικών θραυσμάτων και πραγματοποιείται πριν από την εφαρμογή του γύψου. Μετά την έναρξη της τοπικής αναισθησίας (μερικές φορές απαιτείται γενική αναισθησία), ο γιατρός κάμπτει το άκρο στις αρθρώσεις ισχίου και γονάτου υπό γωνία 90 μοιρών και ο βοηθός του καθορίζει το ισχίο. Με το ένα χέρι, ο ειδικός σφίγγει το πίσω μέρος, κάτω και κάτω, και το άλλο με το μπροστινό μέρος της φτέρνας ή του αστραγάλου (αυτό εξαρτάται από τη φύση του τραυματισμού). Στην περίπτωση αυτή, το πόδι βρίσκεται στη θέση κάμψης. Μετά από αυτό, ο ειδικός επιστρέφει το πόδι στην κανονική του θέση, ρυθμίζοντας τα οστά και το διορθώνει με την επιβολή ενός ακινητοποιητικού επιδέσμου. Η διάρκεια χρήσης του γύψου για κατάγματα με μετατόπιση καθορίζεται από τα αποτελέσματα των ακτίνων Χ.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία τραυματισμού αστραγάλου με μετατόπιση παρουσιάζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Κατάγματα αμφοτέρων των αστραγάλων.
  • ανοιχτά κατάγματα του αστραγάλου.
  • ρήξη της περόνης και σύνθετες θραύσεις των συνδέσμων του αστραγάλου.
  • την αδυναμία χρήσης κλειστής επανατοποθέτησης σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών ·
  • χρόνια κατάγματα;
  • κάταγμα του οπίσθιου κατώτερου τμήματος του μεγαλύτερου ή ινώδους οστού κατά περισσότερο από το 1/3 της επιφάνειας με μετατόπιση, συνοδευόμενη από παραβίαση της ακεραιότητας των αστραγάλων.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τραυματισμούς στον αστράγαλο με και χωρίς μετατόπιση:

  • Οστεοσύνθεση του μέσου αστραγάλου. Μια τέτοια ενέργεια εκτελείται σε κατάγματα υποταγής. Ο μεσαίος αστράγαλος στερεώνεται με την εισαγωγή ενός καρφιού με δύο πτερύγια σε ορθή γωνία, ενώ ο πλευρικός αστράγαλος ασφαλίζεται με έναν πρόσθετο πείρο. Μερικές φορές κάποια θραύσματα στερεώνονται με βίδες.
  • Σύνδεση της σύνδεσης των νευρώσεων. Τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε περίπτωση κατάγματος του μέσου αστραγάλου και της περόνης, καθώς και άλλων τραυματισμών, συνοδευόμενων από ρήξη της σύνδεσης μεταξύ των πλευρών.
  • Οστεοσύνθεση των κνημιαίων θραυσμάτων. Αυτές οι λειτουργίες εκτελούνται για τραυματισμούς της κνήμης κατά μήκος του οπίσθιου τμήματος του κατώτερου άκρου.
  • Οστεοσύνθεση του πλευρικού αστραγάλου. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι καταγμάτων καταστροφής.

Μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης, το άκρο ακινητοποιείται με γύψο, το οποίο εφαρμόζεται με τέτοιο τρόπο ώστε να διατηρείται η πρόσβαση στο μετεγχειρητικό τραύμα για περαιτέρω επεξεργασία. Μετά την επέμβαση, εκτελείται αναγκαστικά μια ακτινογραφία ελέγχου. Επαναλαμβανόμενες λήψεις λαμβάνονται επίσης κατά την αποκατάσταση.

Πότε γίνεται η αποκατάσταση;

Με την ολοκλήρωση της θεραπείας του κατάγματος του αστραγάλου με μετατόπιση και χωρίς αυτό, προσδιορίζεται μια μεμονωμένη μέθοδος αποκατάστασης για όλους τους ασθενείς, η οποία επιτρέπει τη μέγιστη ανάκτηση των χαμένων λειτουργιών.

Οι παρακάτω συστάσεις δίδονται στον ασθενή:

  • Θεραπευτική γυμναστική
  • μασάζ;
  • δίαιτα ασβεστίου ·
  • φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: εξωπάρπια επεξεργασία κύματος κρούσεων, UHF, UFO, ηλεκτροφόρηση με τη χρήση παρασκευασμάτων ασβεστίου, μαγνητική θεραπεία, εφαρμογές παραφίνης και λάσπης, ζεστά λουτρά, υπέρυθρη θεραπεία λέιζερ.

Η αρχή μιας διαδικασίας καθορίζεται ανάλογα με το βαθμό πολυπλοκότητας του κατάγματος.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει επίσης την εφαρμογή θεραπευτικών ασκήσεων, ένα συγκρότημα το οποίο καθορίζεται ξεχωριστά. Επιπλέον, ένας ειδικός μπορεί να ορίσει τη χρήση ειδικών υποδημάτων με ορθοπεδικό σόλα.

Πότε μπορώ να πάω στο τραυματισμένο πόδι μου;

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής απαγορεύεται αυστηρά να σταθεί στο τραυματισμένο πόδι. Ο ασθενής μπορεί να μετακινηθεί σε δεκανίκια μόνο 3-4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο επίδεσμος ακινητοποίησης μπορεί να αφαιρεθεί μετά από 2-3 μήνες φόρτισης.

Οι μεταλλικές συσκευές που χρησιμοποιούνται για τη στερέωση θραυσμάτων οστών μπορούν να αφαιρεθούν μόνο κατά τη διάρκεια της δεύτερης λειτουργίας, η οποία διεξάγεται 4-6 μήνες μετά την πρώτη.

Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία των μετατοπιζόμενων καταγμάτων του αστραγάλου και η επακόλουθη συνολική αποκατάσταση βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών καθώς και στην πλήρη αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών των άκρων.

Πόρπη αστραγάλου: συμπτώματα και θεραπεία

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι ο συνηθέστερος τραυματισμός του μυοσκελετικού συστήματος. Το πρόβλημα αυτό βρίσκεται στους περισσότερους ασθενείς που παραπονιούνται για σοβαρό πόνο στο πόδι. Η ζημιά είναι χαρακτηριστική των εφήβων, των αθλητών και των γυναικών που φορούν τακούνια. Η συχνή εμφάνιση τραυματισμών λόγω των δομικών χαρακτηριστικών αυτού του τμήματος του μυοσκελετικού συστήματος. Δεν είναι πάντα δυνατό να αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργία της άρθρωσης, σε 10% των περιπτώσεων οι συνέπειες της βλάβης καθίστανται μη αναστρέψιμες.

Τύποι καταγμάτων

Από τη φύση της βλάβης στα οστά και τους μαλακούς ιστούς, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι τραυματισμών:

  1. Κλειστή θραύση του αστραγάλου - πλήρης ή μερική καταστροφή του οστού ενώ διατηρείται η ακεραιότητα του περιβάλλοντος μαλακού ιστού. Τα υπερβολικά φορτία στο πόδι, η έντονη πίεση στα οστά ή οι συνέπειες της μείωσης της πυκνότητας των ορυκτών συμβάλλουν στην εμφάνιση τέτοιων ζημιών. Με κατάλληλες πρώτες βοήθειες, θεραπεία και αποκατάσταση, οι πιθανότητες ανάκτησης πλησιάζουν το 100%.
  2. Ένα ανοικτό κάταγμα του αστραγάλου είναι βλάβη στην οποία απελευθερώνονται θραύσματα οστών μέσω ελαττώματος μαλακού ιστού. Το τραύμα σχηματίζεται από τις αιχμηρές άκρες του οστού. Ένα τέτοιο κάταγμα θεωρείται σοβαρό τραύμα, το οποίο συχνά οδηγεί στην εμφάνιση αιμορραγίας, καταπληξίας και λοιμώδεις επιπλοκές. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει έντονη μηχανική πρόσκρουση, για παράδειγμα, αυτοκινητιστικό ατύχημα, πτώση από μεγάλο ύψος και πληγή σφαίρας.

Εξωτερικό κάταγμα του αστραγάλου

Τα κλειστά εξωτερικά κατάγματα του αστραγάλου διαγιγνώσκονται σε 30% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, ένας τέτοιος τραυματισμός διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας και γεροντικής ηλικίας, η οποία σχετίζεται με μείωση της οστικής πυκνότητας, εξασθενημένο συντονισμό των κινήσεων και επιδείνωση της γενικής κατάστασης του σώματος. Το κάταγμα του πλευρικού αστραγάλου γίνεται ευκολότερα το χειμώνα όταν μετακινείται στον πάγο.

Οι βλάβες αυτού του είδους έχουν τους ακόλουθους αναπτυξιακούς μηχανισμούς:

  1. Ρόταρυ. Όταν στρέφεται η άρθρωση του αστραγάλου, εμφανίζεται κάταγμα του εξωτερικού μέρους του αστραγάλου. Το κάταγμα των οστών τρέχει προς τα επάνω και ξεκινάει. Με παρατεταμένη έκθεση στον τραυματικό παράγοντα, οι ινιδικοί σύνδεσμοι τεντώνονται και δακρύνονται. Σε ένα περιστροφικό κάταγμα, παρατηρείται βλάβη στον δέλτα του δελτοειδούς, η οποία ακινητοποιεί μόνιμα την άρθρωση του αστραγάλου.
  2. Υποταγή-προσαγωγή. Όταν το πόδι διπλώνεται προς τα μέσα, ο σύνδεσμος κνήμης-κνήμης είναι τεντωμένος, πράγμα που οδηγεί στον διαχωρισμό του εξωτερικού αστραγάλου. Αν συνεχιστεί η επίδραση του παράγοντα πρόκλησης, συμβαίνει ένα λοξό κάταγμα του εσωτερικού μέρους του αστραγάλου.

Το ελαστικό κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου είναι μια περιθωριακή βλάβη στο άνω μέρος του οστού, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία πόνου ποικίλης σοβαρότητας.

Εσωτερικό κάταγμα του αστραγάλου


Το εσωτερικό τμήμα του συνδέσμου καταστρέφεται συχνότερα στην περιοχή της βάσης. Η γραμμή θραύσης είναι ανομοιογενής, δεν υπάρχει μετατόπιση του αστραγάλου. Μία ξεχωριστή κατηγορία περιλαμβάνει τραυματισμό με σχίσιμο που σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της δομής του αστραγάλου. Ο σύνδεσμος του δελτοειδούς συνδέεται με τον κόλπο, τη φτέρνα και τα σκαφοειδή οστά. Όταν εκτίθενται σε έναν τραυματικό παράγοντα, οι ιστοί αντέχουν το φορτίο, ο τένοντας έρχεται μαζί με ένα μέρος του εσωτερικού οστού. Το κάταγμα του μέσου αστραγάλου με ακατάλληλη θεραπεία προκαλεί μη αναστρέψιμη διακοπή της λειτουργίας των αρθρώσεων.

Πόρπη αστραγάλου με μετατόπιση

Κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου με μετατόπιση - πολύπλοκη βλάβη των οστών. Κατά τη στιγμή του τραυματισμού, τα θραύσματα των οστών μετατοπίζονται σε σχέση μεταξύ τους. Η ισχυρή πίεση συμβάλλει στη βλάβη των οστών. Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από σημεία παραβίασης της ακεραιότητας των μαλακών ιστών. Το οίδημα διαφέρει με πιο έντονο χαρακτήρα, για να διευκρινιστεί ότι η διάγνωση απαιτεί τη χρήση μεθόδων έρευνας υλικού. Σε αυτή την περίπτωση, το θύμα χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Ακράτεια αστραγάλου χωρίς μετατόπιση

Το κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου χωρίς μετατόπιση είναι ο απλούστερος τύπος βλάβης που μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές μεθόδους. Η μετατόπιση των θραυσμάτων οστού σε αυτή την περίπτωση δεν συμβαίνει. Ο τραυματισμός συμβαίνει όταν το πόδι είναι διπλωμένο. Το πρώτο σημάδι είναι ο αιχμηρός πόνος που εμποδίζει τη χρήση του ποδιού ως στήριγμα. Μπορείτε να διαγνώσετε ένα κάταγμα χωρίς ακτινολογική εξέταση.

Αιτίες θραύσης

Οι κύριες αιτίες βλάβης στον αστράγαλο - μηχανική καταπόνηση, οι οποίες είναι:

  1. Ευθεία (συμπίεση του αρμού, πτώση στο πόδι βαρέων αντικειμένων, ατυχήματα).
  2. Έμμεση (επικόλληση του ποδιού). Εμφανίζονται συχνότερα από ό, τι κατευθύνεται. Το κάταγμα που συμβαίνει για το λόγο αυτό συνοδεύεται από διάστρεμμα ή στέλεχος των συνδέσμων. Ο έμμεσος τραυματισμός συμβαίνει όταν το σκι, το περπάτημα σε πόσες επιφάνειες, τον αθλητισμό.

Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • έλλειψη ασβεστίου στο σώμα.
  • μια περίοδο έντονης ανάπτυξης στα παιδιά.
  • Παραβίαση της παραγωγής γυναικείων ορμονών κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.
  • την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό.
  • χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών
  • ανθυγιεινή διατροφή.
  • ασθένειες του πεπτικού συστήματος που παραβιάζουν την απορρόφηση βιταμινών και μετάλλων.
  • παθολογία των θυρεοειδικών και παραθυρεοειδών αδένων.
  • τα αποτελέσματα της απομάκρυνσης του οργάνου του θυρεοειδούς.
  • δυσλειτουργία των επινεφριδίων.
  • ανεπάρκεια βιταμίνης D3.

Το κάταγμα και των δύο αστραγάλων έχει συχνά παθολογική φύση, συμβαίνει παρουσία των ακόλουθων νόσων:

  • οστεοπόρωση (μείωση της οστικής πυκνότητας).
  • παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας (καταστροφή του χόνδρου, συνοδευόμενη από παραμόρφωση των αρθρώσεων) ·
  • ανωμαλίες των οστών.
  • γενετικές παθολογίες που χαρακτηρίζονται από εξασθενημένη ανάπτυξη ιστών οστών και χόνδρων (σύνδρομο Marfan, νόσος Volkov).
  • μολυσματική βλάβη των οστών (φυματίωση, σύφιλη).
  • μη λοιμώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες (αρθρίτιδα, οστεΐτιδα).
  • καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα οστών.

Συμπτώματα κάταγμα αστραγάλου

Το κάταγμα του αστραγάλου συμβάλλει στα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Η κρίση κατά τη στιγμή του τραυματισμού.
  2. Πόνος στην πληγείσα περιοχή. Εμφανίζεται αμέσως μετά τη βλάβη στα οστά, αλλά μπορεί να εμφανιστεί μετά από λίγες ώρες. Το σύνδρομο του πόνου έχει έναν απότομο χαρακτήρα, βελτιώνεται όταν χρησιμοποιείται το πόδι ως υποστήριξη. Οι δυσάρεστες αισθήσεις της παλάμης γίνονται αιχμηρές, ο πόνος εξαπλώνεται κατά μήκος της περόνης. Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος οφείλεται στη ρήξη του περιόστεου, εξοπλισμένο με μεγάλο αριθμό νευρικών απολήξεων.
  3. Πόνου σοκ Είναι χαρακτηριστικό για σοβαρούς τραυματισμούς, που συνοδεύονται από μετατόπιση οστικών θραυσμάτων. Αυτό το απειλητικό για τη ζωή σύνδρομο απαιτεί την εισαγωγή ισχυρών παυσίπονων.
  4. Πηκτικότητα των περιβαλλόντων ιστών. Ο αστράγαλος αυξάνει το μέγεθος, τα περιγράμματα του αστραγάλου ποικίλλουν. Το σύμπτωμα εμφανίζεται 3-10 ώρες μετά τον τραυματισμό. Όταν πιέζετε το δέρμα, σχηματίζεται ένα πτύπο, το οποίο διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα για να εξαφανιστεί. Η ανάπτυξη οίδημα συμβάλλει στην παραβίαση της ακεραιότητας των μικρών σκαφών. Για σύνθετα κατάγματα, το πρήξιμο καλύπτει ολόκληρο το πόδι.
  5. Υποδόρια αιμορραγία. Το δέρμα της προσβεβλημένης περιοχής αποκτά μια μπλε απόχρωση, το αιμάτωμα μετακινείται στην περιοχή της πτέρνας. Η αιτία της αιμορραγίας είναι η ρήξη μικρών αγγείων, στα οποία το αίμα απορροφά τον μαλακό ιστό. Τα πιο χαρακτηριστικά αιματώματα για αλλοιώσεις με μετατόπιση.
  6. Περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων. Αυτό εκδηλώνεται από την αδυναμία να εκτελούνται κανονικές κινήσεις, παραβίαση της θέσης του ποδιού. Αυτό οφείλεται στην καταστροφή των οστών και των μαλακών ιστών.

Πρώτες βοήθειες

Το σχέδιο παροχής πρώτων βοηθειών σε περίπτωση θραύσης του αστραγάλου περιλαμβάνει:

  1. Αποκλεισμός φορτίων στο τραυματισμένο άκρο.
  2. Απομάκρυνση αντικειμένων συμπίεσης (πλάκες από σκυρόδεμα, τμήματα οχημάτων, παπούτσια με σφίξεις). Κάντε το προσεκτικά, προσπαθώντας να μην επιδεινώσει τη σοβαρότητα της βλάβης.
  3. Δίνοντας το πόδι στη σωστή θέση. Ανυψώστε τα άκρα, βάλτε έναν μαλακό κύλινδρο κάτω από το πόδι.
  4. Εξάλειψη της αιμορραγίας. Με κλειστά τραύματα επιβάλλουν κρύες κομπρέσες, με ανοιχτό - ένα περιστρεφόμενο, το οποίο πρέπει να χαλαρώνεται κάθε 10 λεπτά.
  5. Επικάλυψη ελαστικών. Η συσκευή μπορεί να κατασκευαστεί από απορρίμματα: σανίδες, κλαδιά, κόντρα πλακέ. Η ακινητοποίηση του άκρου εμποδίζει την εμφάνιση επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν κατά την παράδοση του ασθενούς στο νοσοκομείο. Πριν από την εφαρμογή του νάρθηκα, το ακρωτημένο άκρο κάμπτεται στο γόνατο. Οι πλάκες που είναι εγκατεστημένες και στις δύο πλευρές της σόλας στερεώνονται με έναν επίδεσμο.
  6. Ανακούφιση του πόνου Η χορήγηση φαρμάκων ενδείκνυται για σύνθετα κατάγματα, με ισχυρή συμπίεση του ποδιού.
  7. Παράδοση του ασθενούς στο τμήμα ατυχημάτων.

Θεραπεία μετά από κάταγμα του αστραγάλου

Η τακτική της θεραπείας και της αποκατάστασης καθορίζεται από το είδος και την πολυπλοκότητα της βλάβης. Χρησιμοποιούνται τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές μέθοδοι.

Συντηρητική θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται:

  • με κλειστά τραύματα στον αστράγαλο.
  • σε ένα στέλεχος συνδέσμων.
  • στην τρίτη ηλικία.
  • με μη αντιρροπούμενο διαβήτη.
  • στην οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Για τραυματισμούς της άρθρωσης του αστραγάλου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  1. Χειροκίνητη μείωση (αναπλήρωση θραυσμάτων οστού). Εκτελείται με τοπική αναισθησία. Το πόδι είναι λυγισμένο στην άρθρωση του γονάτου, ο μηρός κρατιέται από τα χέρια. Ο γιατρός περιστρέφει το πόδι έως ότου η φυσιολογική θέση καταληφθεί από την άρθρωση, μετά την οποία εφαρμόζει το γύψο.
  2. Η επιβολή γύψου. Μετά το σχηματισμό του επίδεσμου, το άτομο δεν πρέπει να αισθάνεται συναισθήματα συμπίεσης και τριβής. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας απαγορεύεται να ασκείται πίεση στο προσβεβλημένο πόδι.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση για θραύση του αστραγάλου με μετατόπιση απευθύνεται σε:

  • να καθαρίσετε τα τραύματα, να σταματήσετε την κυκλοφορία του αίματος.
  • για την αποκατάσταση της οστικής δομής.
  • στην αναπλήρωση οστικών υπολειμμάτων.
  • για την αποκατάσταση της άρθρωσης.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

  1. Αποκατάσταση της διεπαφικής διασταύρωσης. Ο μπουλόνι εκτελείται μέσω των οστών της κνήμης και των ινών, και στη συνέχεια συνδέεται με ένα καρφί στον εσωτερικό αστράγαλο. Τα κανάλια δημιουργούνται εκ των προτέρων. Η λειτουργία ενδείκνυται για τραυματισμούς που προκύπτουν από την περιστροφή της άρθρωσης.
  2. Οστεοσύνθεση. Όταν ο αστράγαλος θραύεται, οι πλάκες εγκαθίστανται παράλληλα με την περόνη, το μεσαίο τμήμα του αστραγάλου στερεώνεται με έναν πείρο.
  3. Συνδυασμός κνημιαίων θραυσμάτων. Μια μακριά βίδα εισάγεται μέσω του ανοικτού αστραγάλου, που συγκρατεί τα μέρη της κνήμης. Η λειτουργία ενδείκνυται για τραυματισμούς που αφορούν το σχηματισμό μεγάλων εξαρτημάτων.

Αποκατάσταση

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται να διατηρούνται τα ακόλουθα συμβάντα:

  1. Χρησιμοποιήστε πατερίτσες. Οποιαδήποτε πίεση στο τραυματισμό του ποδιού αποκλείεται εντός 4-6 εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση. Χρειάζεται τουλάχιστον ένας χρόνος για να αποκατασταθεί πλήρως η κοινή λειτουργία σε ένα διπλό κάταγμα του αστραγάλου.
  2. Φορώντας ένα στενό επίδεσμο. Ο γύψος φοριέται για 2-3 μήνες, μετά από τον οποίο αντικαθίσταται με ελαστικό επίδεσμο. Οι συσκευές στερέωσης αφαιρούνται μετά από έξι μήνες.
  3. Εκτελέστε ειδικές ασκήσεις. Οι τάξεις είναι απαραίτητες για την αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων. Οι προπονήσεις αρχίζουν 2 εβδομάδες μετά την αφαίρεση του γύψου. Το σύμπλεγμα επιλέγεται από εκπαιδευτή LFK. Το φορτίο στο πληγέν πόδι αυξάνεται σταδιακά.
  4. Φοράτε ορθοπεδικά πέλματα.
  5. Μασάζ Μετά την αφαίρεση του στενού dressing βοηθά στην αποκατάσταση της ροής του αίματος και της λέμφου. Οι πρώτες διαδικασίες πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας αναισθητικά πηκτώματα. Μετά την από κοινού ανάπτυξη, η δυσφορία εξαφανίζεται. Μασάζ εκτελείται 2 φορές την ημέρα. Το πόδι τρίβεται, χαϊδεύεται, ανακινείται.

Επιπλοκές μετά από κάταγμα του αστραγάλου

Οι πρώτες επιπλοκές των τραυματισμών στον αστράγαλο περιλαμβάνουν:

  • μειωμένη ευαισθησία των άκρων.
  • υποβιβασμούς;
  • θρόμβωση;
  • λιπαρότητα της περόνης.
  • βακτηριακές λοιμώξεις.
  • νέκρωση μαλακών ιστών.

Συνέπειες

Οι ασθενείς που δεν ακολούθησαν τις συστάσεις του γιατρού μετά από λίγα χρόνια μετά την εμφάνιση αρθρώσεως τραυματισμού, σχηματίζεται μια λανθασμένη άρθρωση και εμφανίζονται προβλήματα κινητικότητας του αστραγάλου. Με την ακατάλληλη συγχώνευση των οστών, αλλαγές στο βάδισμα, υπάρχουν σταθεροί πόνοι στα πόδια.

Κύριοι τύποι και εκδηλώσεις κάταγμα του αστραγάλου

Σχεδόν το 20% όλων των τραυματισμών στα πόδια εμφανίζονται σε κάταγμα του αστραγάλου, επομένως είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε τα αίτια, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του. Ταυτόχρονα, η κορυφαία κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου είναι σχετικά σπάνια. Ποιο είναι το χαρακτηριστικό του;

Η λέξη "apical" από τη λατινική γλώσσα μπορεί να μεταφραστεί ως "κορυφή", "άνω". Σε αυτή την περίπτωση, ένα κάταγμα μπορεί να συμβεί τόσο στο άνω μισό του οστού, όσο και στο κάτω μέρος. Αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα σημαντική στην περίπτωση που οι σύνδεσμοι είναι πολύ ισχυρότεροι από τα οστά και στη συνέχεια δεν σπάνε, αλλά έβγαιναν.

Πρώτη προβολή

Ένα κορυφαίο κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου βρίσκεται συχνότερα χωρίς μετατόπιση. Αυτή η επιλογή θεωρείται ότι είναι η απλούστερη και οι μέθοδοι λειτουργίας δεν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της. Ο κύριος λόγος - γυρίζοντας το πόδι προς τα έξω.

Το πρώτο σημάδι είναι ένας αιχμηρός πόνος που δεν επιτρέπει σε κάποιον να σταθεί. Κατά την εξέταση, το πρήξιμο είναι σαφώς ορατό και η απαγωγή του ποδιού στις πλευρές προκαλεί έντονο και έντονο πόνο.

Ένας τέτοιος τραυματισμός μπορεί εύκολα να αναγνωριστεί χωρίς ακτινογραφία, αλλά αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για μια πιο λεπτομερή διάγνωση. Η βασική θεραπεία είναι η ακινητοποίηση με τη βοήθεια επάλληλων νάρθηκες.

Δεύτερο είδος

Μπορεί επίσης να αντισταθμιστεί και η κορυφαία κάταγμα του αστραγάλου. Σε αυτή την περίπτωση, η περιοχή του οστού υποβάλλεται σε ισχυρή πίεση κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Όσον αφορά την κλινική εικόνα, τα σημάδια των κλειστών κατάγματα χωρίς μετατόπιση και με μετατόπιση διαφέρουν ελάχιστα, μόνο από την έκταση της βλάβης στους μαλακούς ιστούς σε αυτό το σημείο.

Αξίζει να πούμε ότι ο πόνος και το πρήξιμο θα είναι κάπως πιο έντονα και για να διευκρινιστεί η διάγνωση, χρησιμοποιείται ακτινογραφία, η οποία θα δείχνει με ακρίβεια τη θέση του τραυματισμού και το βαθμό της μετατόπισης θραυσμάτων και τον αριθμό τους.

Πριν από την εφαρμογή ενός γύψου γύψου, είναι απαραίτητη μια χειροκίνητη επανατοποθέτηση, δηλαδή μια σύγκριση των θραυσμάτων. Μετά την επανατοποθέτηση εφαρμόζεται γύψος και εκτελείται επαναληπτική εξέταση ακτίνων Χ για να εξασφαλιστεί ότι τα οστά βρίσκονται στην αρχική τους θέση.

Εάν η χειροκίνητη επανατοποθέτηση δεν έδωσε το επιθυμητό αποτέλεσμα, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση - τα οστά συνδέονται με πλάκα ή βελόνες. Η διάρκεια της φθοράς είναι 4 έως 6 εβδομάδες.

Τρίτος τύπος

Αυτός ο εξωτερικός τραυματισμός του αστραγάλου είναι συνήθως κλειστού τύπου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, που είναι αρκετά σπάνιο, μπορεί να είναι ανοικτός. Αυτός ο τύπος κινδύνου οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι χωρίς κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή φλεγμονή. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες ζημιές συμβαίνουν στους ανθρώπους όταν πέφτουν, ακόμη και από ένα μικρό ύψος μέχρι τα τεντωμένα πόδια, καθώς και μεταξύ των εραστών ποδηλάτων που έρχονται σε ατυχήματα.

Ποιες είναι οι κύριες εκδηλώσεις αυτού του τραυματισμού; Πρώτον, είναι βλάβη στο δέρμα μέσω του οποίου μπορούν να παρατηρηθούν τα οστά. Δεύτερον, ο ασθενής πάσχει από έντονο πόνο, ειδικά όταν προσπαθεί να γυρίσει το πόδι στο πλάι. Τρίτον, είναι μια ισχυρή αιμορραγία και οίδημα.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι λόγω του λάθους του ίδιου του ασθενούς ένα κλειστό κάταγμα μετατρέπεται σε ανοικτό. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν, μετά από τραυματισμό, ένα άτομο προσπαθεί να σηκωθεί και να περπατήσει. Σε αυτή την περίπτωση, τα θραύσματα των οστών διαπερνούν το δέρμα και βγαίνουν έξω.

Αποκατάσταση

Μετά τη μείωση των θραυσμάτων ή την εφαρμογή ενός γύψου που χυτεύεται για τραυματισμό χωρίς μετατόπιση, κάθε τοπικό κάταγμα απαιτεί ειδική επεξεργασία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει όσο το δυνατόν λιγότερο να χαμηλώσει τα πόδια του στο πάτωμα, ειδικά στην αρχή. Εάν παραβιάσετε αυτόν τον κανόνα, υπάρχει ένα ισχυρό οίδημα του τραυματισμένου ποδιού, το οποίο μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Μετά την εφαρμογή ενός γύψου γύψου, ο ασθενής πρέπει καθημερινά να είναι σίγουρος για να μετακινήσει το σπασμένο πόδι του, καθώς και να λυγίσει και να ξεσπάσει το πόδι στην άρθρωση του γόνατος. Αυτό δεν θα επιτρέψει στασιμότητα και δεν θα δημιουργήσει μυϊκή ατροφία.

Μετά τη λήξη της θεραπείας και της απομάκρυνσης του γύψου, πραγματοποιείται μια εξέταση ακτίνων Χ, η οποία θα δείξει εάν το κάταγμα έχει επουλωθεί. Αλλά ακόμα και με την πλήρη πρόσκρουσή του, το πόδι δεν μπορεί να υπερφορτωθεί για άλλους 2-3 μήνες και το μασάζ και το κολύμπι θα είναι ο καλύτερος τρόπος για να επιστρέψετε γρήγορα στην παλιά ζωή.

Αρθρωτό κάταγμα του εξωτερικού και εσωτερικού αστραγάλου με μετατόπιση και χωρίς

Τι είναι αυτό το κάταγμα;

Ο αστράγαλος είναι ο τόπος όπου τα κόκαλα του κάτω ποδιού και του ποδιού συνδέονται μεταξύ τους. Με άλλα λόγια, είναι ο αστράγαλος, ο οποίος μοιάζει με διαδικασία οστού που εμπλέκεται στο σχηματισμό και την περαιτέρω κινητική δραστηριότητα της άρθρωσης του αστραγάλου.

Λειτουργίες αστραγάλου:

  • ρυθμίζει πλήρως το πόδι.
  • χρησιμεύει ως υποστήριξη για το ανθρώπινο σώμα.
  • υποτιμά το σώμα.

Εάν συμβεί κάποιο κάταγμα, όλες οι λειτουργίες είναι εντελώς μειωμένες, γεγονός που επηρεάζει την ποιότητα ζωής του θύματος.

Υπάρχει, όπως και το εξωτερικό του μέρος. Αυτό συμβαίνει ανάλογα με τον τύπο και τη δύναμη του τραυματισμού. Ανεξάρτητα δύσκολο να προσδιοριστεί

τον εντοπισμό της βλάβης μετά από κάταγμα του αστραγάλου, καθώς το πόδι είναι πολύ πρησμένο και πονάει παντού.

Μηχανισμός τραυματισμών

Οποιοδήποτε φορτίο στον αστράγαλο, υπερβαίνοντας σημαντικά τις φυσιολογικές ικανότητές του, οδηγεί σε τραυματισμό. Ένα τέτοιο φορτίο μπορεί να είναι ένα "τράβηγμα" του ποδιού σε μια ή την άλλη κατεύθυνση, ένα άμεσο χτύπημα με ένα βαρύ αντικείμενο, ένα άλμα ή πτώση από ύψος, υπερβολικά φορτία κατά τη διάρκεια αθλητικών ασκήσεων και μερικές φορές ένα άτομο μπορεί απλά να σκοντάψει για να βλάψει μια άρθρωση.

Απολύτως όλα τα στοιχεία που σχηματίζουν την άρθρωση ενδέχεται να υποστούν βλάβη. Η ζημιά μπορεί να είναι ανοικτή (πρωτογενής ή δευτερογενής, με πληγή στο δέρμα) ή κλειστή (το δέρμα είναι άθικτο).

Οι σύνδεσμοι της αρθρώσεως ενδέχεται να καταστούν υπερβολικοί (με μερική βλάβη) ή να εκραγούν εντελώς. Συμβαίνει ότι ο σύνδεσμος αποδεικνύεται ισχυρότερος από το οστό και δεν τραυματίζεται όταν τραυματίζεται, αλλά απομακρύνεται από το οστό μαζί με το μέρος του (στην περίπτωση του εξωτερικού αστραγάλου, μιλούν για ένα κορυφαίο κάταγμα).

Τα κατάγματα των οστών εκτός από το γεγονός ότι μπορούν να εκτοπιστούν ή όχι, επίσης μερικές φορές συνοδεύονται από βλάβη στις αρθρικές επιφάνειες, η οποία είναι εξαιρετικά δυσμενής και αυξάνει το ποσοστό επιπλοκών.

Λόγοι

Μόνο ένα τραύμα, που είναι μια μηχανική επίδραση στον αστράγαλο, μπορεί να προκαλέσει κάταγμα. Ωστόσο, υπάρχουν πολλοί παράγοντες προδιαθέσεως, κατά τους οποίους αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος τραυματισμού του ποδιού.

Σχεδόν πάντα οδηγεί σε κάταγμα του άκρου. Αυτό συμβαίνει σε περίπτωση ατυχήματος ή όταν ένα βαρύ αντικείμενο πέσει σε ένα πόδι.

Είναι μια εξάρθρωση του ποδιού σε διάφορες καταστάσεις. Μπορεί να προκαλέσει έλλειψη σταθερότητας στην επιφάνεια (για παράδειγμα, σε κυλίνδρους, πατίνια), καθώς και όταν ασκεί τραυματικό αθλητισμό ή απρόσεκτο περπάτημα σε απότομα βήματα.

Όταν ο κίνδυνος θραύσης του αστραγάλου αυξάνεται:

  • έλλειψη ασβεστίου στο σώμα λόγω κακής διατροφής, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά την εφηβεία, την ηλικία συνταξιοδότησης και κατά τη διάρκεια ορισμένων ασθενειών.
  • διάφορες ασθένειες του σκελετικού συστήματος.
  • υπέρβαρο;
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • φορώντας ακατάλληλα παπούτσια, ειδικά στα ψηλά τακούνια.
  • τραυματικές αθλητικές δραστηριότητες ·
  • χειμερινή περίοδο.

Εάν υπάρχει ένας ή περισσότεροι παράγοντες προδιαθέτησης, η πιθανότητα εμφάνισης ενός κλειστού κατάγματος του αστραγάλου αυξάνεται σημαντικά.

Ανάλογα με την τραυματική πρόσκρουση της αιτίας του θραύσματος του αστραγάλου, μπορεί να χωριστεί σε:

  • Άμεση πρόσκρουση (π.χ. κλωτσιά στο πόδι).
  • Έμμεσες επιπτώσεις Τις περισσότερες φορές αυτό είναι ένα τράβηγμα ενός ποδιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τραυματισμός συνδυάζεται με δάκρυα και διαστρέμματα των τενόντων, με υποτονισμό ή εξάρθρωση της άρθρωσης.

Αιτίες θραύσης μπορεί να είναι έλλειψη ασβεστίου στο σώμα, που σχετίζεται με:

  1. Εγκυμοσύνη και τοκετός.
  2. Εφηβεία;
  3. Έλλειψη ασβεστίου στην καθημερινή διατροφή.
  4. Προχωρημένη ηλικία.
  5. Με ανεπαρκή ποσότητα βιταμίνης D3 στο σώμα.
  6. Με οστεοπόρωση;
  7. Γενετικές και αυτοάνοσες ασθένειες των οστών.

Κάταγμα του αστραγάλου. ICD

Ιατρική ταξινόμηση που δημιουργήθηκε από εμπειρογνώμονες από πολλές χώρες. Έχει το στόχο της, δηλαδή την τυποποίηση της ιατρικής αναφοράς, ώστε να είναι ενιαία σε όλο τον κόσμο.

Όλα τα κατάγματα των οστών του ποδιού και του αστραγάλου έχουν τον κωδικό S82. Συγκεκριμένα, σύμφωνα με την τρέχουσα έκδοση, ένα κάταγμα αστραγάλου (ICD-10) ανήκει στην κλάση XIX, το οποίο ονομάζεται "τραυματισμοί, δηλητηριάσεις και μερικές άλλες συνέπειες της έκθεσης". Το ICD-10 είναι η τελευταία ταξινόμηση, αναθεωρημένη για το τρέχον 2018.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα του κατάγματος του αστραγάλου μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού. Εάν υπάρχει ένα ανοικτό κάταγμα, παρατηρείται πάντοτε η μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών, επειδή προκαλούν βλάβη στο δέρμα και στους υποδόριους ιστούς του ποδιού. Το αίμα ρέει από το τραύμα, η περιοχή τραυματισμού είναι επώδυνη.

Το κάταγμα χωρίς μετατόπιση είναι συχνά κλειστό. Ένα κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου χωρίς μετατόπιση λαμβάνει χώρα με μώλωπες και έντονο πόνο, αλλά χωρίς εξέταση ακτίνων Χ μπορεί να συγχέεται με άλλα τραύματα στα πόδια, για παράδειγμα, διαστρέμματα, υπογούλωση ή εξάρθρωση.

Τα σημάδια της βλάβης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση της. Τα κατάγματα του εσωτερικού αστραγάλου χωρίς μετατόπιση προκαλούν έντονο πόνο, πολύ πρήξιμο της εσωτερικής πλευράς του ποδιού, λόγω του οποίου ο ίδιος ο αστράγαλος δεν είναι πλέον ορατός.

Μερικές φορές το θύμα δεν χάνει την ικανότητα να στηρίζεται στο πονόλαιμο, αλλά μπορεί να περπατήσει μόνο στη φτέρνα. Και όμως, οποιαδήποτε κίνηση του ποδιού αυξάνει τον πόνο στο εσωτερικό του ποδιού.

Ποικιλίες

Υπάρχουν πολλά είδη βλάβης στα οστά του αστραγάλου. Εξαρτάται από τη θέση του τραυματισμού, τη σοβαρότητα και τις σχετικές βλάβες.

Στο ανθρώπινο πόδι υπάρχει ένας πλευρικός αστράγαλος, που βρίσκεται στο εξωτερικό και ένας εσωτερικός αστράγαλος, ο οποίος ονομάζεται μεσαίος αστράγαλος. Κατά συνέπεια, ανάλογα με το ποιο από αυτά είναι κατεστραμμένο, μπορεί να συμβεί ένα κάταγμα του πλευρικού αστραγάλου ή κάταγμα του μέσου αστραγάλου.

Περιστασιακά μπορεί να συμβεί να εμφανιστεί ένα διάρκειας 2 ετών κατάγματος του εντέρου. Είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί ένα κάταγμα αυτού του τύπου και συνενώνει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Επιπλέον, στο 15% αυτών των τραυματισμών, ο ασθενής παραμένει με ειδικές ανάγκες.

Ανάλογα με την κλίμακα της βλάβης και τον τύπο της, ένα κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου χωρίς μετατόπιση ή το εσωτερικό του μέρος ταξινομείται σε διάφορες διαφορετικές παραλλαγές. Ο μηχανισμός τραυματισμών επηρεάζει επίσης την ταξινόμηση των ζημιών.

Ο τύπος του κατάγματος του αστραγάλου σχετίζεται άμεσα με τον μηχανισμό λήψης του. Συχνά, αρκεί ένας ειδικευμένος τραυματολόγος να ακούσει πώς έλαβε τον τραυματισμό και να εξετάσει τον ασθενή για να κάνει μια διάγνωση, η οποία στη συνέχεια επιβεβαιώνεται μόνο με τη βοήθεια εξετάσεων.

Η μέθοδος θεραπείας και η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του κατάγματος και την ανάπτυξη επιπλοκών λόγω τραυματισμού. Η ταξινόμηση κατάγματος είναι σημαντική για τον προγραμματισμό της θεραπείας, την αποκατάσταση και την πρόγνωση της νόσου για ανάκαμψη.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα:

  • το ανοιχτό κάταγμα - το ελάττωμα των οστών συνοδεύεται από βλάβη του δέρματος από τις αιχμηρές άκρες των θραυσμάτων των οστών.
  • το κλειστό κάταγμα - ο οστικός τραυματισμός δεν συνοδεύεται από σχηματισμό τραύματος.

Από τη φύση της θέσης των θραυσμάτων οστών εκπέμπουν:

  • θραύση του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση - τα θραύσματα των οστών βρίσκονται σε ανατομικά σωστή θέση σε σχέση με τον διαμήκη άξονα του οστού.
  • κάταγμα του αστραγάλου με μετατόπιση - τα θραύσματα των οστών βρίσκονται σε διαφορετική γωνία ως προς τον διαμήκη άξονα του οστού, τραυματίζοντας τον περιβάλλον μαλακό ιστό.

Σχετικά με τον εντοπισμό της ζημίας εκπέμπουν:

  • κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου (πλευρική) - εμφανίζεται στο 80% των περιπτώσεων.
  • κάταγμα του εσωτερικού αστραγάλου (μεσαία) - συνήθως σχηματίζεται ως μέρος σύνθετων τραυματισμών της άρθρωσης του αστραγάλου.
  • διχαλωτή κάταγμα - ταυτόχρονη βλάβη του μεσαίου και του πλευρικού αστραγάλου.
  • καταστροφή των τριχοειδών γεννητικών οργάνων - βλάβη του μεσαίου και του πλευρικού αστραγάλου συνδυάζεται με ελάττωμα στην οπίσθια επιφάνεια της κνήμης.
  • κάταγμα αμφοτέρων των αστραγάλων με τον σχηματισμό εξάρθρωσης ή υποτονισμού του ποδιού - μια πολύπλοκη βλάβη που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία.

Συχνές τραυματισμό του ποδιού - πλάγια θραύση του αστραγάλου όταν σφίγγεται το πόδι

Το κάταγμα του αστραγάλου συχνά συνοδεύεται από βλάβη ή ρήξη των συνδέσμων και των τενόντων της άρθρωσης του αστραγάλου, γεγονός που περιπλέκει την πορεία της νόσου και αυξάνει τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Σε σοβαρές περιπτώσεις ανοιχτών τραυματισμών ή κλειστών ελαττωμάτων με μετατόπιση των οστών εμφανίζονται επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγικού και τραυματικού σοκ, μόλυνση του τραύματος με την ανάπτυξη σηψαιμίας και λιπώδη εμβολή με βλάβη στα πνευμονικά ή καρδιακά αγγεία.

Τα κατάγματα μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: ανοικτές και κλειστές. Κλεισμένο κάταγμα - χωρίς βλάβη στους μαλακούς ιστούς του ποδιού. Ανοιχτό - αντίθετα, συνοδεύεται από βλάβη στα σπασμένα οστά των μυών, του δέρματος και άλλων μαλακών ιστών από θραύσματα.

Εάν εξετάσουμε βαθιά κατάγματα του αστραγάλου, εντοπίζονται οι ακόλουθοι τύποι:

  • Ανοιχτό κάταγμα.
  • Κλειστό κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου ή του εσωτερικού αστραγάλου.
  • Κλειστό διπλάσιο κάταγμα.
  • Κλειστό κάταγμα με μετατόπιση του εξωτερικού αστραγάλου ή μέσου αστραγάλου.
  • Ανοιχτό κάταγμα (συμβαίνει με μετατόπιση και υπογούλωση).
  • Δύο χρόνια κάταγμα με μετατόπιση, εξάρθρωση ή υπογλυκαιμία.

Εξωτερικό κάταγμα του αστραγάλου

Ένα κάταγμα του ποδιού στον αστράγαλο κατά μήκος του πλευρικού τύπου (δηλαδή, κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου) είναι πιο συνηθισμένο. Στην καρδιά του τραυματισμού είναι η τοποθέτηση των ποδιών σε κατάσταση πρηνισμού. Υπάρχει ένα κορυφαίο κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου. Ανήκει στους σπάνιους τύπους καταγμάτων. Αυτός ο τύπος τραυματισμού σπάει την άκρη του οστού. Συμβαίνει με και χωρίς αντιστάθμιση.

Η πρόγνωση για ένα τέτοιο κάταγμα είναι ευνοϊκή. Ένα εσωτερικό κάταγμα αστραγάλου είναι επίσης πιο συνηθισμένο σε κατάσταση πρηνισμού. Με ένα τέτοιο κάταγμα, η κορυφή του εσωτερικού αστράγαλου σπάει σε συνδυασμό με την τάνυση του δελτοειδούς συνδέσμου. Αν μιλάμε για την μετατόπιση θραυσμάτων οστών, το κάταγμα του αστραγάλου χωρίζεται σε:

  • Κάταγμα χωρίς μετατόπιση. Αυτός ο τύπος ζημίας θεωρείται πιο ευνοϊκός για τη θεραπεία.
  • Κάταγμα με μετατόπιση. Χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο και ταχέως αυξανόμενο οίδημα μαλακών ιστών.

Είναι σύνηθες να αντιμετωπίζεται ο αστράγαλος ως ενιαία άρθρωση, αλλά στην πραγματικότητα αποτελείται από δύο αρθρώσεις: τον αστράγαλο και την άρθρωση του αστραγάλου-τακουνιού. Η αιτία της βλάβης μπορεί να είναι μια ξαφνική ή ταχεία κίνηση του αστραγάλου στην εσωτερική ή την εξωτερική πλευρά. Πολύ συχνά ένα κάταγμα συνοδεύεται από διάστρεμμα. Τα κατάγματα του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  1. Βλάβη στον εξωτερικό (πλευρικό) αστράγαλο.
  2. Βλάβη στον εσωτερικό (αστικό) αστράγαλο.
  3. Κατάγματα του εσωτερικού και του εξωτερικού αστραγάλου (bilobial).

Τα μη μετατοπισμένα κατάγματα είναι συνήθως κλειστά. Ανάλογα με τον προσανατολισμό της βλάβης, κάθε είδος χωρίζεται σε υποομάδες με την εγκάρσια ή πλάγια κατεύθυνση της γραμμής θραύσης. Σε ένα εγκάρσιο κάταγμα, η πλευρική επιφάνεια των οστών του τέλους πιέζει στην κορυφή του εξωτερικού αστραγάλου και, ως εκ τούτου, το σπάει.

Η κατεύθυνση του κατάγματος έχει οριζόντιο προσανατολισμό. Κατά κανόνα, η αιτία μιας τέτοιας βλάβης μπορεί να είναι μια ισχυρή στερέωση του ποδιού έξω. Σε περίπτωση λοξού θραύσματος του εξωτερικού αστραγάλου, η γραμμή ρήξης προσανατολίζεται προς τα πάνω από το μέτωπο προς τα πίσω. Τέτοιες βλάβες μπορεί να προκληθούν από την περιστροφή του ποδιού σε συνδυασμό με την απαγωγή του (απαγωγή) ή όταν το πόδι έχει εξαντληθεί υπερβολικά.

Σε ένα εγκάρσιο κάταγμα, η τάση του δελτοειδούς συνδέσμου του ποδιού οδηγεί στο σχίσιμο του εσωτερικού αστραγάλου στη βάση ή στην κορυφή του. Η αιτία αυτού του τύπου βλάβης είναι μια ισχυρή εκτροπή του ποδιού προς τα έξω.

Ένα λοξό κάταγμα του μέσου αστραγάλου συμβαίνει όταν το πόδι διπλώνεται προς τα μέσα λόγω πίεσης στον εσωτερικό αστράγαλο του οστού της φτέρνας. Ως αποτέλεσμα, ο εσωτερικός αστράγαλος αποκόπτεται. Η κατεύθυνση του κατάγματος είναι πλάγια ή κάθετη.

Λιγότερο συχνά από τους άλλους, στην πρακτική της τραυματολογίας, υπάρχει κάταγμα των εσωτερικών και εξωτερικών αστραγάλων (bilobial). Ένα τέτοιο κάταγμα συμβαίνει με την υπερβολική απαγωγή του ποδιού. Τα κατάγματα Bilobacter μπορεί να είναι δύο τύπων:

Συμπτώματα και σημεία

Το κάταγμα του αστραγάλου μπορεί να χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Όπως και με οποιοδήποτε κάταγμα - ένας αιχμηρός έντονος πόνος στο σημείο τραυματισμού.
  2. Αύξηση της διόγκωσης γύρω από τον αστράγαλο.
  3. Το δέρμα αλλάζει το χρώμα του σε μπλε ή γαλαζοπράσινο.
  4. Δύο πιθανά θραύσματα κροσσών.
  5. Παθολογική παραμόρφωση της άρθρωσης.
  6. Όταν προσπαθείτε να σταθείτε στο πόδι, ο πόνος αυξάνεται.
  7. Αιμορραγία είναι δυνατή εάν τα αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη.
  8. Όταν εμφανίζεται νευρική βλάβη, οι νευρολογικές διαταραχές με τη μορφή μούδιασμα του άκρου.
  9. Ένα αιμάτωμα σχηματίζεται εάν υπάρχει εσωτερική αιμορραγία.
  10. Μη φυσιολογική κινητικότητα στην περιοχή της άρθρωσης.

Αυτά τα σημάδια θα βοηθήσουν αν όχι να καθορίσουν, τότε τουλάχιστον να υποψιάζεστε ένα κάταγμα του αστραγάλου. Επομένως, εάν μετά την πτώση σε ένα πόδι παρατηρηθούν τα παραπάνω συμπτώματα - αυτός είναι ένας σοβαρός λόγος για άμεση επαφή με ένα κέντρο τραυματισμών.

Συμπτώματα και σημεία

Τα αυξημένα συμπτώματα μετά το κάταγμα του αστραγάλου είναι ένας σημαντικός λόγος να αναζητηθεί ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Αυτό θα επιτρέψει την έναρξη της έγκαιρης θεραπείας, η οποία θα αποτρέψει την λανθασμένη προσκόλληση των οστών, καθώς και ορισμένα άλλα προβλήματα. Για να εντοπίσετε σοβαρή βλάβη στο πόδι μπορεί να είναι μερικά σημαντικά συμπτώματα.

Σημάδια που πρέπει να προσέξουμε:

  • μια έντονη κρίση κατά τη στιγμή του τραυματισμού συχνά υποδεικνύει κάταγμα οστού.
  • εάν ένα άτομο έχει σπάσει ένα πόδι, ένας αιχμηρός πόνος το τρυπάει, το οποίο δεν επιτρέπει την ψηλάφηση του τραυματισμού και τη μετακίνηση του ποδιού.
  • οίδημα που συμβαίνει γύρω από τον αστράγαλο, αλλά μπορεί να πάει στο κάτω πόδι?
  • τα αιματώματα σε κατάγματα είναι επίσης εκτεταμένα.
  • την αδυναμία να μετακινήσετε το πόδι ή ολόκληρο το πόδι.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα σύμπλεγμα από παρόμοια συμπτώματα υποδεικνύει ένα σπασμένο πόδι και απαιτεί αναζήτηση κατάλληλης θεραπείας. Ωστόσο, το θύμα μπορεί να λάβει πρώτη βοήθεια πριν την άφιξη της ιατρικής ομάδας.

Γενικά συμπτώματα καταγμάτων:

  • Το θύμα αισθάνεται έναν οξύ πόνο, δίνοντας μακριά όχι μόνο στον τραυματισμένο αστράγαλο.
  • Η άρθρωση ποδιού χάνει την κινητικότητα, σταδιακά γίνεται μούδιασμα.
  • Η επιβαρυμένη κατάσταση των τραυματιών συνοδεύεται από αδυναμία, ζάλη, ναυτία,
  • Αισθάνεται ψύχρα και κρύο.

Κλειστά, χωρίς αντιστάθμιση:

  • Σοβαρός πόνος στο σημείο τραυματισμού.
  • Οίδημα ή πρήξιμο του αστραγάλου, πιο έντονη στο σημείο τραυματισμού, στον πλευρικό (εξωτερικό) αστράγαλο ή στο μέσο (εσωτερικό).
  • Η δυσκολία επίθεσης σε ένα πόνο, λόγω του πόνου.
  • Για παρόμοιο λόγο (πόνος), μειώνεται η ικανότητα κάμψης και κάμψης του ποδιού.
  • Όταν ένας εσωτερικός αστράγαλος θραύεται, ο πόνος συγκεντρώνεται αποκλειστικά στην καθορισμένη περιοχή, ενώ η ψηλάφηση δίνει στο εσωτερικό κόκαλο. Σε περίπτωση τραυματισμού του εξωτερικού αστραγάλου, όταν πιέζετε σε οποιοδήποτε σημείο του ποδιού, για παράδειγμα, στον μύκητα των μοσχαριών, ο πόνος δίνεται σε σπασμένο σημείο.

Κλειστά, με αντιστάθμιση ή υποκλάδωση:

  • Ξαφνικός και εξαιρετικά έντονος πόνος στο σημείο τραυματισμού.
  • Σοβαρή διόγκωση και οίδημα του αστραγάλου, κάτω πόδι.
  • Παραμόρφωση των οστών του ποδιού.
  • Η αδυναμία της αυτο-κίνησης?
  • Αδυναμία βηματισμού στο κατεστραμμένο πόδι.

Ανοιχτό κάταγμα του αστραγάλου: σημάδια που έχουν κλειστό τύπο, που περιπλέκεται από την εμφάνιση ρήξης και αιμορραγίας (μερικές φορές εξαιρετικά ισχυρή).

Διαγνωστικά

Προκειμένου να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τον τύπο του τραυματισμού. Για το σκοπό αυτό, διεξάγει διάφορες μελέτες:

  • οπτική επιθεώρηση της θέσης τραυματισμού για την παρουσία ή απουσία δερματικών βλαβών, αξιολόγηση των παραμορφώσεων των ποδιών, αιματώματα,
  • ψηλάφηση για κροτίδα (γίνεται πολύ προσεκτικά και όχι πάντα).
  • Ακτινογραφική εξέταση που εκτελείται στο μπροστινό μέρος και στην πλευρά της βλάβης.
  • η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό συμβάλλει στην εμφάνιση της κατάστασης των συνδέσμων, των αρθρώσεων, των μυών, των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων.
  • η υπολογισμένη τομογραφία αποκαλύπτει οποιεσδήποτε αλλαγές στη δομή του οστικού ιστού.
  • ο υπερηχογράφος παρουσιάζει αλλαγές στην κοιλότητα και τη δομή των αρθρώσεων.

Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια θεραπεία που θεωρεί την πιο αποτελεσματική σε αυτή την κατάσταση. Ακούγοντας τι είδους θραύση συνέβη, δεν πρέπει να ρωτήσετε αμέσως τον γιατρό για πόσο καιρό θα διαρκέσει η θεραπεία και πόσο γρήγορα θεραπεύει το κάταγμα. Εξαρτάται όχι μόνο από τη θεραπεία και τον τύπο τραυματισμού, αλλά και από τον ίδιο τον οργανισμό.

Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν τη συνέντευξη, την εξέταση του θύματος, καθώς και την εφαρμογή διαφόρων εξετάσεων. Αξιολογείστε οπτικά πόσο σοβαρά έχει υποστεί βλάβη ο αστράγαλος, συνέβη κάταγμα του εξωτερικού ή του εσωτερικού μέρους, είναι σχεδόν αδύνατο. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ, οι οποίες εκτελούνται σε τρεις προβολές (ευθεία, πλάγια και πλάγια).

Εάν υπάρχει κάταγμα, μπορείτε να δείτε στην ακτινογραφία:

  • Γραμμή θραύσης οστών σε ένα αντίθεση χρώματος.
  • αν υπήρχε ρήξη των συνδέσμων, παρατηρείται μια αφύσικη επέκταση της άρθρωσης του αστραγάλου ή η παραμόρφωση της στην ακτινογραφία.
  • μαλακός ιστός διαφέρουν πάχυνση.

Κατά κανόνα, αρκεί αυτές οι ενέργειες για δήλωση ορθής διάγνωσης και συνταγογράφησης της θεραπείας όταν το άτομο έχει σπάσει ένα πόδι. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του θύματος, καθώς και να απαντήσει στο ερώτημα του πόσο να περπατήσει σε ένα cast και αν θα είναι απαραίτητο καθόλου.

Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα αστραγάλου και ανιχνευθεί ο βαθμός παραμόρφωσης των οστών, πραγματοποιείται ακτινολογική μελέτη της άρθρωσης του αστραγάλου σε ευθείες, πλευρικές και πλάγιες προεξοχές. Σε σύνθετες κλινικές περιπτώσεις, συνταγογραφήθηκε υπολογιστική τομογραφία (CT), η οποία μελετά τις βλάβες των οστών λεπτομερέστερα.

Ο σχηματισμός αιματώματος και η συνακόλουθη βλάβη στους μαλακούς ιστούς (συνδέσμους, μύες, νεύρα, αιμοφόρα αγγεία) απαιτεί απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Το κίτρινο βέλος υποδεικνύει κάταγμα του μέσου αστραγάλου με μετατόπιση

Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία αποτρέπουν την εμφάνιση επιπλοκών και την εμφάνιση αναπηρίας. Ως εκ τούτου, μετά τη θραύση του θύματος πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο, καλώντας ένα ασθενοφόρο.

Κατά τη διάρκεια της μεταφοράς, το ακρωτηριασμένο άκρο ακινητοποιείται χρησιμοποιώντας πρότυπα (Cramer, πνευματικά) ή αυτοσχέδια ελαστικά (σανίδες, μπαστούνια, ομπρέλες). Σταματούν την αρτηριακή αιμορραγία εφαρμόζοντας ένα περιστρεφόμενο έμβολο και φλεβική αιμορραγία - εφαρμόζοντας έναν επίδεσμο πίεσης.

Δώστε στον ασθενή φάρμακο για την πρόληψη του τραυματικού σοκ.

Η θεραπεία κατάγματος διεξάγεται συντηρητικά ή χειρουργικά σε ένα νοσοκομείο τραυμάτων. Η συντηρητική μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία βλαβών χωρίς μετατόπιση ή με μετατόπιση οστικών θραυσμάτων με απόλυτες αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση (καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης).

Τα θραύσματα οστών συγκρίνονται μεταξύ τους υπό τοπική ή γενική αναισθησία. Στον κατεστραμμένο αστράγαλο επιβάλλεται το σοβά Longuet, το οποίο συγκρατεί το πόδι και το κάτω πόδι στην άρθρωση του γόνατος.

Πριν και μετά την εφαρμογή του γύψου, λαμβάνεται μια ακτινογραφία για να ελέγχεται η σωστή επανατοποθέτηση των περιοχών των κατεστραμμένων οστών.

Σε άλλες περιπτώσεις, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση, στην οποία τα θραύσματα οστών στερεώνονται με βίδες, βελόνες πλεξίματος και πλάκες τιτανίου. Στη συνέχεια, επιβάλλετε ένα γύψο γύψο ή ένα εξειδικευμένο επίδεσμο από μέταλλο ή σκληρό πλαστικό. Η θεραπεία με ακινητοποίηση των άκρων διαρκεί από ένα έως δύο μήνες.

Χειρουργική θεραπεία ενός πλευρικού κατάγματος του αστραγάλου με πλάκα

Πόσο διαρκεί ένας γύψος θα εξαρτηθεί από την ηλικία και τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Στα παιδιά, η θεραπευτική ακινητοποίηση διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από ένα μήνα, στους νέους - κατά μέσο όρο 1,5 μήνες, και σε γήρας ακινητοποιούνται για 2 μήνες. Το πιο δύσκολο θεωρείται τριετές κάταγμα, το οποίο συνοδεύεται. Η θεραπεία μιας τέτοιας βλάβης μπορεί να καθυστερήσει έως και 3 - 4 μήνες.

Μετά την αφαίρεση του γύψου, πραγματοποιείται μια εικόνα ακτίνων Χ ελέγχου για να εξακριβωθεί ότι το ελάττωμα των οστών έχει αναπτυχθεί σωστά. Με τη θετική δυναμική της ασθένειας, οι ασθενείς μπορούν να βήμα στα πόδια τους. Για να βελτιωθεί η ροή του αίματος στο τραυματισμένο άκρο, να εξαλειφθεί οίδημα του αστραγάλου, να αναπτυχθεί η άρθρωση και να ενισχυθούν οι μύες του ποδιού, μασάζ, φυσιοθεραπεία, οι ασκήσεις φυσικής θεραπείας συνταγογραφούνται.

Οι ασκήσεις θεραπευτικής γυμναστικής αναπτύσσονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Η εκπαίδευση πραγματοποιείται σε ειδικές ομάδες σε νοσοκομεία και κέντρα αποκατάστασης.

Συνιστούν ανεξάρτητες δραστηριότητες, όπως πατινάζ σε πόδι μπουκαλιού ή μπάλα τένις, περπατώντας εναλλάξ σε δάχτυλα και τα τακούνια, αρπάζοντας μικρά αντικείμενα με τα δάκτυλα των πονεμένων ποδιών. Η περίοδος αποκατάστασης είναι επίσης σημαντική για την ανάκτηση, όπως έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς του μυοσκελετικού συστήματος. Με πρόωρη ιατρική βοήθεια και ακολουθώντας όλες τις συστάσεις ενός γιατρού σε κάθε στάδιο της θεραπευτικής διαδικασίας, ο τραυματισμός έχει ευνοϊκό αποτέλεσμα και σπανίως οδηγεί σε αναπηρία.

Ο φοιτητής και ο γιατρός θα πρέπει να γνωρίζουν τις αρχές της αντιμετώπισης των καταγμάτων του αστραγάλου και τη μέθοδο της μείωσης των εξάρσεων και των υποτονιών του ποδιού.

Αφού το θύμα φτάσει στο κέντρο τραυματισμών, ο γιατρός θα το εξετάσει και θα κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Όλα τα διαγνωστικά βασίζονται σε διάφορες βασικές τεχνικές:

  • Έρευνα του θύματος. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο τραυματολόγος θα ανακαλύψει την αιτία του κατάγματος, τις πιθανές επιπλοκές και τις συνακόλουθες ασθένειες.
  • Επιθεώρηση. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης αποκάλυψε τα κύρια σημάδια κάταγμα. Ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να εντοπίσει επιπλέον συμπτώματα τραυματισμού ή να προβλέψει πιθανές επιπλοκές.
  • Ακτινογραφική εξέταση. Μόνο λόγω εικόνων ακτίνων Χ μπορεί να γίνει μια τελική διάγνωση. Η εικόνα θα δείξει με σαφήνεια το είδος και τη φύση του κατάγματος, πόσο σοβαρή είναι.

Στο σύνολο των παραπάνω, ο τραυματολόγος θα καθορίσει την τελική διάγνωση και θα καθορίσει την κατάλληλη σωστή θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ειδικός μπορεί να παραπέμψει το θύμα σε επιπρόσθετες εξετάσεις (για παράδειγμα, σάρωση υπερήχων, εξέταση από νευρολόγο, θεραπευτή).

Πριν από την εφαρμογή ενός γύψου σε κάταγμα του αστραγάλου, πρέπει να περάσετε από μια ακτινογραφία και πιθανόν περισσότερες διαδικασίες.

  • Η ακτινογραφία γίνεται σε δύο προεξοχές - την πλευρά και το μπροστινό μέρος. Μετά από τις ακτίνες Χ, μπορείτε να δείτε πόσο σοβαρό είναι το κάταγμα του αστραγάλου, η πλάκα θα πρέπει να εισαχθεί στο οστό ή όχι.
  • MRI Η θέση του κατάγματος μελετάται λεπτομερώς. Δεδομένου ότι δεν είναι επιβλαβές, σε αντίθεση με τις ακτίνες Χ, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να εκτελεστεί αρκετές φορές. Ωστόσο, εκείνοι που είχαν οστεοσύνθεση, αυτή η μελέτη δεν μπορεί να διεξαχθεί.
  • Υπερηχογράφημα. Αυτή είναι μια πρόσθετη μελέτη, με την οποία μπορείτε να δείτε την κοιλότητα της άρθρωσης.

Ποια θεραπεία συνταγογραφεί ο γιατρός; Εξαρτάται από το αν το κάταγμα του αστραγάλου επιβαρύνεται ή δεν επιβαρύνεται. Όταν η μετατόπιση δεν παρατηρείται, τοποθετήστε το γύψο του θύματος, καθορίστε την αλοιφή για να επιταχύνετε τη διαδικασία αποκατάστασης. Αυτές είναι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας και έχουν ως στόχο μόνο τη βελτίωση των θεραπευτικών ικανοτήτων του σώματος. Και μόνο ένα ή δύο μήνες μετά το κάταγμα της αποκατάστασης αστραγάλου διορίζεται.

Θεραπεία

Όταν εμφανιστεί κάταγμα αστραγάλου, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί συντηρητικά ή χειρουργικά. Χωρίς μετατόπιση, ένα κάταγμα δεν απαιτεί λειτουργία, ειδικά αν έχει κλειστό σχήμα.

Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση δεν εκτελείται ακόμη και αν υπάρχει αντιστάθμιση, εάν ο γιατρός μπορεί να διορθώσει τα θραύσματα με τα χέρια του ή αν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για την εισαγωγή αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης.

Συντηρητική θεραπεία

Με μια συντηρητική μέθοδο θεραπείας, ο γύψος εφαρμόζεται στο πονόδοντο, αρπάζοντας το πόδι και τελείως το πίσω μέρος του κάτω ποδιού. Η σταθεροποίηση αρχίζει από το κάτω πόδι, το πόδι, αντίθετα, αρχίζει να σταθεροποιείται από πάνω.

Γύψος εφαρμόζεται, έτσι ώστε να μην τσιμπήσει το ύφασμα. Εάν ο ασθενής αισθάνεται ένα αίσθημα συμπίεσης ή μούδιασμα των δακτύλων μετά την εφαρμογή του χυτού γύψου, τότε πρέπει να χαλαρωθεί.

Αφού εφαρμοστεί το cast, ο ασθενής μπορεί να κινηθεί μόνο με πατερίτσες. Έξω από το πονόμαλο απαγορεύεται. Μετά την εφαρμογή του γύψου, λαμβάνεται μια ακτινογραφία στον ασθενή για να διαπιστωθεί η ορθότητα της αντιστοίχισης του οστού και αν υπάρχει δευτερεύουσα μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών.

Χειρουργική θεραπεία

Η λειτουργία στο κάταγμα του αριστερού αστραγάλου ή στη δεξιά του διαίρεση εκτελείται:

  1. Εάν η ζημιά έχει ανοικτή μορφή.
  2. Όταν η χειροκίνητη επανατοποθέτηση αποδείχθηκε αναποτελεσματική.
  3. Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί μια χειροκίνητη επανατοποθέτηση λόγω του μεγάλου αριθμού θραυσμάτων, η ελαφρά μετατόπισή τους, καθώς και η πλήρης διάσπαση του οστού.
  4. Με χρόνια κατάγματα που έχουν αυξηθεί μαζί λάθος?
  5. Κατά τη διάρκεια του θραύσματος του αστραγάλου, σε συνδυασμό με άλλα κατάγματα του ίδιου ποδιού.
  6. Με σπασμένα αστράγαλα και στις δύο πλευρές.
  7. Κατά τη διάρκεια της ρήξης του χόνδρου των ινών, καθώς και των συνδέσμων που συγκρατούν την άρθρωση του αστραγάλου.

Η επέμβαση, εάν υπάρχει κάταγμα του αστραγάλου, πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και πραγματοποιείται για να αποκατασταθεί το σωστό σχήμα οστού, ανοικτή επανατοποθέτηση θραυσμάτων, οστεοσύνθεση και επίσης να αποκατασταθεί η συνδετική συσκευή. Αφού περάσει αυτός ο τύπος θεραπείας, μπορείτε να βγείτε από το κρεβάτι όχι νωρίτερα από ένα μήνα αργότερα, χρησιμοποιώντας πατερίτσες.

Η θεραπεία ενός κατάγματος του αστραγάλου είναι αρκετά μεγάλη και περιλαμβάνει τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και φαρμάκων για τον πόνο. Χωρίς πατερίτσες, το περπάτημα επιτρέπεται μετά από τέσσερις μήνες. Ταυτόχρονα, μπορεί να χρειαστούν δύο χρόνια για να αποκατασταθεί πλήρως το πόδι.

Με κάταγμα χωρίς προκατάληψη, η θεραπεία συνήθως δεν είναι πολύ μεγάλη. Ωστόσο, η θεραπεία είναι ακόμα απαραίτητη. Αυτό θα αποτρέψει την λανθασμένη σύντηξη οστού και μυϊκού ιστού, που μπορεί να επηρεάσει τη μελλοντική ζωή ενός ατόμου. Η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης.

Ο τραυματολόγος προδιαγράφει τη χρήση παυσίπονων, εμπλουτισμένων συμπλοκών που περιέχουν ασβέστιο. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να καθιερώσει καλή διατροφή. Σχεδόν πάντα, μετά από κάταγμα αστραγάλου, ο ειδικός εφαρμόζει ένα γύψο. Λιγότερο συνήθη χειρουργική επέμβαση

Συντηρητικό

Συντηρητική θεραπεία είναι η λήψη διαφόρων φαρμάκων για την ταχεία επούλωση. Ο γύψος εφαρμόζεται επίσης σε περίπτωση θραύσης του αστραγάλου, πράγμα που βοηθά στη σωστή σύντηξη των σπασμένων οστών.

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται η συντηρητική θεραπεία:

  • εάν δεν υπάρχει μετατόπιση των αρθρώσεων.
  • ελαφρά βλάβη των συνδέσμων του ποδιού.
  • δεν υπάρχει δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης.

Το οστό ασφαλίζεται μόνο με την κατάλληλη επιβολή του γύψου. Τοποθετείται σε ολόκληρη την επιφάνεια του ποδιού και του ποδιού, τοποθετώντας τις αρθρώσεις σε φυσιολογική θέση. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής δεν πρέπει να αισθάνεται ισχυρή πίεση στο πόδι, αίσθημα βαρύτητας, τριβής ή μούδιασμα του κάτω άκρου. Στην περίπτωση αυτή, η επιβολή γύψου μπορεί να θεωρηθεί επιτυχής.

Στη συνέχεια, ο ειδικός διεξάγει επανεξέταση στο μηχάνημα ακτίνων Χ, το οποίο βοηθά στην εκτίμηση της θέσης των οστών στο cast. Σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να δείτε την μετατόπιση των οστών, η οποία θα μπορούσε να συμβεί κατά την επιβολή του dressing. Κατά μέσο όρο, ο γύψος εφαρμόζεται για 1-2 μήνες ή όπως υποδεικνύεται.

Λειτουργικό

Μερικές φορές ενδείκνυται για τη θεραπεία ενός άκρου μετά από κατάγματα του αστραγάλου χειρουργικά. Η επέμβαση συνταγογραφείται σε σοβαρές περιπτώσεις όπου η εναλλακτική θεραπεία δεν έχει δώσει θετικά αποτελέσματα ή ο ειδικός θεωρεί ότι δεν έχει νόημα.

Όταν εκτελείται η λειτουργία:

  • κατά τη διάρκεια ανοιχτών καταγμάτων.
  • σύνθετο κάταγμα με πολλά θραύσματα οστών.
  • οι αρθρώσεις ήδη αναπτύσσονται λανθασμένα λόγω της έλλειψης έγκαιρης θεραπείας για βοήθεια ·
  • υπήρξε ένα αμφίπλευρο κάταγμα (δηλαδή, ο τραυματισμός και των δύο άκρων ταυτόχρονα).
  • ρήξη των συνδέσμων.

Ο κύριος στόχος της χειρουργικής παρέμβασης είναι η αποκατάσταση της ανατομικής θέσης των οστών και όλων των συντριμμιών, η ραφή των κατεστραμμένων συνδέσμων, η περιτονία. Αφού πραγματοποιήσει όλους τους απαραίτητους χειρισμούς, ο ασθενής εφαρμόζει επίσης γύψο, με τον οποίο περπατά για τουλάχιστον 2 μήνες.

Συντηρητική θεραπεία

Με μια συντηρητική μέθοδο θεραπείας, ο γύψος εφαρμόζεται στο πονόδοντο, αρπάζοντας το πόδι και τελείως το πίσω μέρος του κάτω ποδιού. Η σταθεροποίηση αρχίζει από το κάτω πόδι, το πόδι, αντίθετα, αρχίζει να σταθεροποιείται από πάνω.

Γύψος εφαρμόζεται, έτσι ώστε να μην τσιμπήσει το ύφασμα. Εάν ο ασθενής αισθάνεται ένα αίσθημα συμπίεσης ή μούδιασμα των δακτύλων μετά την εφαρμογή του χυτού γύψου, τότε πρέπει να χαλαρωθεί.

Χειρουργική θεραπεία

Η θεραπεία ενός κατάγματος του αστραγάλου είναι αρκετά μεγάλη και περιλαμβάνει τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και φαρμάκων για τον πόνο. Χωρίς πατερίτσες, το περπάτημα επιτρέπεται μετά από τέσσερις μήνες. Ταυτόχρονα, μπορεί να χρειαστούν δύο χρόνια για να αποκατασταθεί πλήρως το πόδι.

Οι αστραγάλες είναι οι οστικές δομές των αρθρώσεων του κάτω ποδιού, οι οποίες κατανέμουν το βάρος ενός ατόμου στα πόδια. Το λεπτότερο πόδι αποτελείται από δύο στοιχεία: τους πλευρικούς (εξωτερικούς) και τους μεσαίους (εσωτερικούς) αστραγάλους. Οπτικά φαίνεται σαν ένα μεγάλο εξάρτημα από το εξωτερικό του αστραγάλου και ένα μικρό από μέσα.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, ένα κάταγμα του ποδιού στον αστράγαλο είναι ένας συχνός τραυματισμός που αναφέρεται σε σημεία τραυματισμού. Αιτίες τραυματισμού: άμεσες ή έμμεσες.

Με άμεσο τραυματισμό εννοείται ένα χτύπημα που πέφτει απευθείας στο πόδι και φέρει κάταγμα ενός (εξωτερικού ή εσωτερικού) του αστραγάλου ή και των δύο ταυτόχρονα (δύο δωδεκαδάκτυλων). Έγινε έμμεση κατανόηση του τραυματισμού που συνέβη, για παράδειγμα, εξαιτίας της υπογούλας του ποδιού. Στην καθημερινή ζωή, είναι πιο συνηθισμένο στους ανθρώπους από έναν άμεσο τραυματισμό.

Υπάρχουν έμμεσες αιτίες που αυξάνουν τον κίνδυνο θραύσης του αστραγάλου. Αυτές περιλαμβάνουν φυσιολογικές ανεπάρκειες (έντονη ανάπτυξη κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας ή της εφηβείας, προχωρημένη ηλικία, εγκυμοσύνη και θηλασμός), έλλειψη ασβεστίου και ασθένειες των οστών.

Η βάση οποιασδήποτε αντιμετώπισης ενός θραύσματος ενός άκρου είναι η αποκατάσταση των προηγούμενων λειτουργιών, μέχρι τη στιγμή του τραυματισμού.

Υπάρχουν μέθοδοι για τη θεραπεία των σπασμένων οστών:

  • Θεραπεία χωρίς χύτευση. Η μέθοδος συνίσταται στη χρήση θεραπευτικών παραγόντων, συνταγογραφείται για ελαφρούς τραυματισμούς. Η ανάκτηση γίνεται σε περίπου 8 εβδομάδες.
  • Η επίστρωση γύψου χρησιμοποιείται για τραυματισμούς χωρίς μετατόπιση, με μετατόπιση, με κατάγματα, ζυγισμένη εξάρθρωση ή υπογλυκαιμία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πριν από την εφαρμογή του χυτού γύψου, το παραμορφωμένο οστό επαναφέρεται. Ο επίδεσμος εφαρμόζεται στο πόδι από το πόδι στο γόνατο. Η αύξηση των οστών γίνεται μέσα σε 2 μήνες.
  • Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για ανοικτά κατάγματα ή για σοβαρά άτομα με υποξέλιξη, εξάρθρωση ή εξάρθρωση, όταν το γύψο δεν είναι σε θέση να καθορίσει θραύσματα οστών, αλλά μετατοπίζονται. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για τη θεραπεία εσφαλμένων οστών ή για περιπτώσεις πλήρους μη συνενώσεως. Είναι επιτακτική ανάγκη, προκειμένου να ελέγξετε την ορθότητα της εγκατάστασης των οστών στη θέση τους, επιτυχής αύξηση είναι απαραίτητο να τακτικά ακτίνες Χ ένα σπασμένο άκρο. Η πλήρης ανάκαμψη πραγματοποιείται κατά την περίοδο 1,5 - 2 μηνών.
  • Ένας ασθενής με σοβαρή μετατόπιση, εξάρθρωση ή υποκλάδωση, των οποίων τα σπασμένα τμήματα των οστών δεν είναι σταθερά τοποθετημένα στις ίδιες θέσεις, χρειάζεται ένα σκελετικό εκχύλισμα. Σε μια τέτοια περίπτωση, χρησιμοποιείται μια βελόνα με φορτίο, το βάρος της οποίας μερικές φορές φτάνει τα 12 κιλά. Ένα μήνα αργότερα, αφαιρείται ο απορροφητήρας, ο γύψος εφαρμόζεται στον ασθενή, διατηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Η ανάκτηση σε τέτοιες σοβαρές περιπτώσεις καθυστερεί μερικές φορές μέχρι έξι μήνες.

Σε περίπτωση θραύσης του αστραγάλου, η σύνθετη θεραπεία προβλέπεται μόνο μετά από ακτινογραφία και τελική διάγνωση. Ανεξάρτητα στο σπίτι, τα κατάγματα του αστραγάλου δεν θεραπεύονται. Χωρίς ιατρική περίθαλψη, υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών από τραυματισμό.

Με ένα κλειστό κάταγμα χωρίς μετατόπιση, η θεραπεία δεν είναι δύσκολη. Όταν ακολουθεί μια σύσταση του γιατρού, ένα τέτοιο κάταγμα δεν είναι επικίνδυνο. Ως θεραπεία σε αυτή την περίπτωση, σφαιρίδια γύψου εφαρμόζονται στο πόδι ή μια ειδική μπότα με τη μορφή μπότας.

Μια τέτοια συσκευή θα στερεώσει με ασφάλεια τον αστράγαλο. Τα συσπάσματα συνιστώνται για κατάγματα, καθώς απαγορεύεται το φορτίο στο άρρωστο πόδι. Κατά την περίοδο ενοποίησης, συνταγογραφούνται αναλγητικά (no-shpa, ketoral, ibuprofen).

Είναι χρήσιμο να παίρνετε φάρμακα που προωθούν την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα (για παράδειγμα, Lasix). Με ανοικτό κάταγμα με μετατόπιση οστικών θραυσμάτων, η θεραπεία είναι μεγαλύτερη και σοβαρότερη. Ένας χειρουργός τραυμάτων μπορεί να χρησιμοποιήσει βελόνες ή πλάκες τιτανίου για να διορθώσουν τα θραύσματα.

Λειτουργία πλακών

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • Ανοιχτό κάταγμα.
  • Σπασμένο κατάγματος.
  • Χρόνια κατάγματα.
  • Πλήρης ρήξη των συνδέσμων

Η οστεοσύνθεση της πλάκας θραυσμάτων διεξάγεται ως εξής:

  1. Ο ασθενής είναι έτοιμος για χειρουργική επέμβαση και εγχέεται σε κατάσταση γενικής αναισθησίας.
  2. Το οστό επανατοποθετείται.
  3. Αφού τα θραύσματα συνδεθούν με αντιολισθητικές πλάκες χρησιμοποιώντας βίδες με δύο πτερύγια,
  4. Το τραύμα συρράπτεται και τοποθετείται πάνω από το νάρθηκα.

Πόσο μεγαλώνει μαζί

Το μήκος της περιόδου φθοράς των νάρθηκων και των προσφύσεων του κατάγματος ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης:

  • Ενιαίο κάταγμα - 4-5 εβδομάδες.
  • Κάταγμα σε δύο μέρη - 7-8 εβδομάδες.
  • Πολλαπλασιασμός του αστραγάλου - έως 12 εβδομάδες.

Τόσο οι μη-λειτουργικές μέθοδοι θεραπείας (κλειστή επανατοποθέτηση, σοβάτισμα, τέντωμα) όσο και οι λειτουργικές μέθοδοι (χρησιμοποιώντας διάφορες μεταλλικές δομές για τη συγκράτηση θραυσμάτων στη σωστή θέση) εφαρμόζονται με επιτυχία. Η στερέωση με γύψο γίνεται για 4-8 εβδομάδες, ανάλογα με το βαθμό βλάβης στα στοιχεία της άρθρωσης (ο χρόνος μπορεί να παραταθεί σε 10 εβδομάδες).

Η λειτουργία εκτελείται μόνο αν είναι αδύνατο να συγκρατηθούν τα θραύσματα στη σωστή θέση με συντηρητικό τρόπο. Ιδιαίτερα σημαντικό, όσον αφορά τις τακτικές θεραπείας, βλάβες στις αρθρικές επιφάνειες - πρέπει να αποκατασταθούν τέλεια - αυτό είναι δυνατό μόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Η λειτουργία εκτελείται μόνο αν είναι αδύνατο να συγκρατηθούν τα θραύσματα στη σωστή θέση με συντηρητικό τρόπο. Ιδιαίτερα σημαντικό, όσον αφορά τις τακτικές θεραπείας, βλάβες στις αρθρικές επιφάνειες - πρέπει να αποκατασταθούν τέλεια - αυτό είναι δυνατό μόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Επιλογές για χειρουργική θεραπεία για κάταγμα του εξωτερικού αστραγάλου

Αναισθησία για χειρουργική επέμβαση αστραγάλου

Από τη στιγμή που το θύμα εισάγεται στο νοσοκομείο, θα πρέπει να λειτουργήσει για 3-4 ημέρες αν το χρειάζεται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο γιατρός πρέπει να εξετάσει όλα τα δεδομένα και να προγραμματίσει πώς θα συλλεχθούν τα οστά.

Γενικά, αυτοί οι τύποι πράξεων διακρίνονται:

  1. Οστεοσύνθεση του μέσου αστραγάλου. Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι κατάγματα υποταγής. Ο αστράγαλος τοποθετείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό καρφί σε ορθή γωνία.
  2. Οστεοσύνθεση θραυσμάτων της κνήμης.
  3. Στερέωση της διεπιφανειακής σύνδεσης. Όταν υπάρχει κάταγμα του μέσου αστραγάλου και της περόνης.
  4. Οστεοσύνθεση του πλευρικού αστραγάλου. Συνεπώς, τα κατάγματα πρόκλησης λειτουργούν.

Γιατί να χρησιμοποιήσετε την πλάκα; Μερικές φορές, σε περίπτωση ατυχημάτων, για παράδειγμα, τα οστά είναι κατακερματισμένα και ο τραυματολόγος θα πρέπει να συλλέξει θραύσματα με βίδες, να δώσει πάλι στον αναβολέα το ανατομικό του σχήμα. Στη συνέχεια πρέπει να στερεώσετε τους συνδέσμους.

Όταν μια απόσπαση από τον εσωτερικό αστράγαλο βρίσκεται στην ακτίνα Χ για να συγκριθεί θραύσματα, τοποθετείται μια πλάκα τιτανίου. Κρατά καλά τα οστά και βοηθάει για λίγο. Αλλά εξακολουθεί να είναι ένα ξένο αντικείμενο στο πόδι και επομένως πρέπει να αφαιρεθεί το συντομότερο δυνατό. Συνήθως, το μέταλλο αφαιρείται κάπου μετά από 3-5 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται όταν ο αστράγαλος έχει αυξηθεί μαζί λανθασμένα, και ο ασθενής αισθάνεται σταθερό πόνο στο σημείο κάταγμα. Αν καθυστερήσετε με τη θεραπεία, ο ασθενής θα είναι χειρότερος και η περίοδος της ανάρρωσής του θα καθυστερήσει σημαντικά.

Μετά το τέλος της επέμβασης για την αποκατάσταση του οστού, ο γιατρός οργανώνει το γύψο με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορείτε να πλύνετε την πληγή. Μετά από όλα, η πληγή απολυμαίνεται κάθε μέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συμβαίνει ότι τα οστά αναπτύσσονται από κοινού ελάχιστα, ειδικά στην τρίτη ηλικία. Στη συνέχεια το οστό μεγαλώνει μαζί για μισό χρόνο και ένα χρόνο. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να πάτε στη διαβούλευση στον ενδοκρινολόγο. Η κακή κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα οδηγεί σε προβλήματα με την αύξηση του οστού. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να πάρετε κάποια επιπλέον ιωδιούχα φάρμακα.

Στην προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση τραυμάτων χρησιμοποιείται συνήθως περιφερειακή αναισθησία. Ωστόσο, η ηλικία του θύματος, η παρουσία χρόνιων ασθενειών και το αν υπάρχει αλκοόλ στο αίμα. Οι γιατροί γνωρίζουν ότι η κατάσταση ενός ασθενούς με σοβαρή απώλεια αίματος επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της περιφερειακής αναισθησίας και επομένως είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα κοινό με μηχανικό αερισμό.

Πως παρέχεται το ύπνο φαρμάκων; Ένα από τα ακόλουθα φάρμακα χορηγείται σε ένα άτομο: διαζεπάμη ή φαιναζεπάμη από βενζοδιαζεπίνες, πιθανώς προποφόλη. Ωστόσο, αντενδείκνυται η χρήση της "κεταμίνης", καθώς αυτή η ουσία είναι παραισθησιογόνο. Ένας αναισθησιολόγος κάνει έναν αποκλεισμό των μηριαίων και ισχιακών νεύρων. Μερικές φορές είναι επίσης απαραίτητο να χαλαρώσετε τους μύες του ασθενούς, για τους οποίους χρησιμοποιούν μυοχαλαρωτικά.

Η πρώτη φορά μετά την έξοδο από την τοπική ή γενική αναισθησία για τον ασθενή πρέπει να παρακολουθείται. Το θύμα μπορεί να εμφανίσει κάποια υπολειπόμενα αποτελέσματα μετά την εισαγωγή της χημείας.

Λόγω οίδημα και έντονο πόνο, το θύμα έχει το δικαίωμα να μην πάει στον κύριο χώρο εργασίας για τουλάχιστον 10 ημέρες. Στη συνέχεια, η ιατρική επιτροπή συνεδριάζει και αποφασίζει εάν θα κλείσει ή θα παρατείνει τον κατάλογο ασθενών. Αλλά ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί με τα πόδια για τουλάχιστον 3-4 εβδομάδες. Ο χρονισμός της απομάκρυνσης του γύψου ή του λαγγέλου εξαρτάται από το ρυθμό σύντηξης, από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Έτσι, όταν το κάταγμα μεγαλώσει καλά καλά, το κάταγμα θα αφαιρεθεί μόνο ένα μήνα μετά το κάταγμα του αστραγάλου χωρίς μετατόπιση. Αλλά σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατο να μιλήσουμε για καλές επιδόσεις, εάν ένα άτομο κερδίζει τα προς το ζην από τη σωματική εργασία. Ωστόσο, εάν ασχολείται με πνευματική εργασία, μπορεί να επιστρέψει στην εργασία μετά από τρεις εβδομάδες, αλλά δεν πρέπει να χάσετε ασκήσεις στη φυσική θεραπεία.

Πρώτες βοήθειες για κάταγμα

Για να μειώσετε τον πόνο, μπορείτε να πάρετε ένα χάπι οποιουδήποτε αναλγητικού που είναι στο χέρι ή να το ενέσετε ενδομυϊκά, το οποίο είναι πιο αποτελεσματικό. Για παράδειγμα, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac και άλλοι. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το θύμα δεν έχει αντενδείξεις για να λάβει αυτά τα χρήματα.

Αν ο τραυματισμός συμβαίνει λόγω τροχαίου ατυχήματος, δεν πρέπει να βγείτε από το αυτοκίνητο από το αυτοκίνητο. Τέτοιες ενέργειες δικαιολογούνται μόνο εάν το άτομο εξακολουθεί να κινδυνεύει (π.χ. πυρκαγιά).

Ένα άτομο που έχει σπάσει ένα άκρο μπορεί να χρειαστεί βοήθεια, ειδικά εάν πρόκειται για σοβαρό κάταγμα. Το πρώτο πράγμα που μπορείτε να κάνετε είναι να ηρεμήσετε το θύμα.

Στην αρχή, το άτομο δεν αισθάνεται πόνο και προσπαθεί να σηκωθεί και να περπατήσει μόνη του. Αλλά αν δείτε ότι το κάτω πόδι σου έχει υποστεί, μην το αφήνετε να πάει στο πόδι σας.

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι σοβαρός τραυματισμός. Απευθυνθείτε αμέσως σε ασθενοφόρο.

Ένα ανοικτό κάταγμα του αστραγάλου με μετατόπιση θα αιμορραγήσει και κάποιος θα πρέπει να επιβάλει ένα περιστρεφόμενο κάλυμμα πάνω από τον τραυματισμό.

Αφαιρέστε τα παπούτσια από το θύμα. Αλλά όταν το κάταγμα είναι ανοιχτό και φοβάστε να αγγίξετε ένα άκρο, περιμένετε να φτάσει το ασθενοφόρο. Εάν μπορείτε, αγοράστε ένα άρρωστο μπουκάλι απλό μη ανθρακούχο νερό και ας πιείτε από καιρό σε καιρό για μια γουλιά. Όταν φτάσει το ασθενοφόρο, ο γιατρός θα επιβάλει το λεωφορείο του Cramer και θα τον φέρει στο νοσοκομείο.

Πιθανές επιπλοκές και πρόγνωση

Παραβιάστε τους κανόνες για την αποκατάσταση μετά από κάταγμα ή μην συμβουλευτείτε καθόλου γιατρό. Αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες στη συνέχεια απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Και η απουσία της επιχείρησης, με τη σειρά της, οδηγεί σε ορισμένα ακόμη σοβαρότερα προβλήματα.

Σε ασθενείς που αγνόησαν τις συστάσεις των ειδικών, η διάγνωση αρθρώσεων των αρθρώσεων, ο σχηματισμός μιας λανθασμένης άρθρωσης λόγω ακατάλληλης σύντηξης των οστών και άλλα προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα διαγιγνώσκονται συχνά. Αν ο αρθρώσεων έχει αυξηθεί σωστά, το θύμα έχει ασθένεια, επίμονο πόνο στα πόδια και αδυναμία να μετακινηθεί κανονικά χωρίς δυσάρεστες αισθήσεις στον αστράγαλο.

Η πρόγνωση για την ανάρρωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα του κατάγματος. Φυσικά, αν είναι bilandy και αποτελείται από πολλά θραύσματα, το θύμα θα πρέπει να ελπίζουμε για ένα θαύμα. Οι ήπιες εξάρσεις και υποβλάσεις, με έγκαιρη πρόσβαση σε έναν τραυματολόγο, αντιμετωπίζονται χωρίς προβλήματα.

Το κάταγμα του αστραγάλου αποτελεί το 20% των περιπτώσεων μεταξύ των τραυματισμών του μυοσκελετικού συστήματος και μέχρι 60% των τραυματισμών των οστών του κάτω ποδιού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τραυματισμός στα κάτω άκρα. Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, εμφανίζεται κάταγμα αστραγάλου σε παιδιά και ηλικιωμένους ασθενείς, γεγονός που συνδέεται με τα ηλικιακά χαρακτηριστικά του οστικού ιστού.

Διαβάστε Περισσότερα Για Σπασμούς

Βεντοτονικά φάρμακα - μια ανασκόπηση φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος με οδηγίες, σύνθεση και τιμές

Καρδιακές φλέβες, πόνος, βαρύτητα στα πόδια, αιμορροΐδες - όλα αυτά είναι σημάδια ανεπάρκειας της φλεβικής κυκλοφορίας.


Πόνος στην άρθρωση του ισχίου που βρίσκεται στο πλευρό σας τη νύχτα: γιατί πονάει και τι να κάνει

Η μεγαλύτερη άρθρωση στο ανθρώπινο σώμα είναι η άρθρωση του ισχίου. Είναι απολύτως φυσικό ότι βρίσκεται κάτω από τεράστια πίεση, η οποία μπορεί να προκαλέσει μία μέρα παθολογικές διαταραχές σε αυτήν την άρθρωση.