Αντιπηκτικά: μια λίστα με τα ναρκωτικά

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που αποσκοπούν στην καταστολή της δραστηριότητας του συστήματος αίματος που είναι υπεύθυνο για την πήξη του. Τα αντιπηκτικά συμβάλλουν στο γεγονός ότι η φιμπρίνη παράγεται σε μικρές ποσότητες, εμποδίζοντας έτσι τον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Τα αντιπηκτικά αναστέλλουν τις διαδικασίες θρόμβωσης του αίματος, αλλάζοντας το ιξώδες του.

Τα παρασκευάσματα που σχετίζονται με αντιπηκτικά συνταγογραφούνται τόσο για θεραπευτικούς όσο και για προφυλακτικούς σκοπούς. Διατίθενται με τη μορφή δισκίων, αλοιφών και διαλυμάτων για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση. Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιπηκτικά, επιλέγοντας τη δόση που είναι απαραίτητη για τον ασθενή. Εάν το θεραπευτικό σχήμα είναι λανθασμένο, τότε μπορεί να βλάψετε σοβαρά το σώμα. Οι συνέπειες είναι πολύ βαριές, ακόμη και θανατηφόρες.

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι κατά πρώτο λόγο μεταξύ των παθολογικών αιτιών που οδηγούν στο θάνατο μεταξύ του ανθρώπινου πληθυσμού. Συχνά, θρόμβοι αίματος οδηγούν στο θάνατο ενός ατόμου που πάσχει από καρδιακή παθολογία. Πρακτικά κάθε δεύτερο άτομο κατά τη διάρκεια της αυτοψίας έχει θρόμβο αίματος στα αγγεία. Επιπλέον, ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός και η φλεβική θρόμβωση μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές στην υγεία και να κάνουν τους ανθρώπους με ειδικές ανάγκες. Ως εκ τούτου, μετά από μια συγκεκριμένη παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος ανακαλύφθηκε σε ένα άτομο, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιπηκτικά για τους ασθενείς. Αν αρχίσετε να υποβάλλονται σε έγκαιρη θεραπεία, θα είστε σε θέση να αποτρέψετε τον σχηματισμό θρομβωτικών μάζων στα αγγεία, τα μπλοκάκια τους και άλλες σοβαρές επιπλοκές της νόσου.

Το Hirudin είναι ένα φυσικό αντιπηκτικό γνωστό σε πολλούς ανθρώπους. Αυτή η ουσία περιέχεται στο σάλιο βδέλλα. Ισχύει για 2 ώρες. Η σύγχρονη φαρμακολογία προσφέρει στους ασθενείς συνθετικά αντιπηκτικά, τα οποία επί του παρόντος υπάρχουν περισσότερα από 100 στοιχεία. Μια τέτοια μεγάλη ποικιλία φαρμάκων σας επιτρέπει να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό και αποτελεσματικό φάρμακο σε κάθε περίπτωση.

Πιο συχνά, τα αντιπηκτικά έχουν αποτέλεσμα όχι στον ίδιο τον θρόμβο αίματος, αλλά στο σύστημα πήξης του αίματος, μειώνοντας τη δραστικότητα του, πράγμα που καθιστά δυνατή την καταστολή των παραγόντων πλάσματος του αίματος, τα οποία την προκαλούν να καταρρεύσει, και επίσης εμποδίζει την παραγωγή θρομβίνης. Χωρίς αυτό το ένζυμο, τα νήματα ινώδους που σχηματίζουν θρόμβο αίματος δεν μπορούν να αναπτυχθούν. Έτσι, είναι δυνατό να επιβραδυνθεί ο σχηματισμός θρόμβου αίματος.

Πώς λειτουργούν τα αντιπηκτικά;

Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, τα αντιπηκτικά διαιρούνται σε άμεσες και έμμεσες:

Τα απευθείας αντιπηκτικά μειώνουν τη δραστηριότητα της ίδιας της θρομβίνης, απενεργοποιώντας την προθρομβίνη, παρεμβαίνοντας έτσι στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Ωστόσο, η λήψη τους είναι γεμάτη με κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας, επομένως είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι δείκτες της πήξης του αίματος. Τα άμεσα αντιπηκτικά απορροφώνται καλά στο έντερο, μέσω του αίματος φτάνουν στο ήπαρ, εξαπλώνονται μέσω του σώματος και στη συνέχεια εκκρίνονται από τα νεφρά.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά επηρεάζουν τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για τις διαδικασίες πήξης του αίματος. Εξαλείφουν εντελώς τη θρομβίνη και δεν εμποδίζουν τη δραστηριότητά της. Επίσης, αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν το έργο του μυοκαρδίου, προάγουν χαλάρωση των λείων μυών, σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε ουρικά και περίσσεια χοληστερόλης από το σώμα. Σε σχέση με τέτοιες θεραπευτικές επιδράσεις, τα έμμεσα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται όχι μόνο για τη θεραπεία της θρόμβωσης αλλά και για την πρόληψή τους. Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυται να λαμβάνονται από το στόμα. Με απότομη απόρριψη της χρήσης τους παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της θρομβίνης, η οποία προκαλεί θρόμβωση.

Υπάρχουν επίσης φάρμακα που επηρεάζουν την ικανότητα πήξης του αίματος, αλλά λειτουργούν λίγο διαφορετικά. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ, κλπ.

Άμεση αντιπηκτικά

Ηπαρίνη. Αυτό το φάρμακο είναι το πιο συνηθισμένο αντιπηκτικό άμεσης δράσης. Δεν είναι λιγότερο δημοφιλή φάρμακα που βασίζονται σε αυτό. Η ηπαρίνη αποτρέπει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων μεταξύ τους, αυξάνει τη ροή του αίματος στα νεφρά και τον καρδιακό μυ. Ωστόσο, δεν πρέπει να αποκλείεται η πιθανότητα σχηματισμού θρόμβων αίματος σε ασθενείς που λαμβάνουν ηπαρίνη, καθώς αλληλεπιδρά με πρωτεΐνες πλάσματος και μακροφάγα.

Το φάρμακο επιτρέπει τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, έχει αντιαλλετικό αποτέλεσμα, αυξάνει τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, δεν επιτρέπει στα κύτταρα των λείων μυών να διεξάγουν διαδικασίες πολλαπλασιασμού. Η ηπαρίνη έχει επίσης κατασταλτικό αποτέλεσμα στο ανοσοποιητικό σύστημα, συμβάλλει στην αύξηση της διούρησης και στην ανάπτυξη της οστεοπόρωσης. Για πρώτη φορά αυτή η ουσία ελήφθη από το ήπαρ, η οποία προκύπτει από το όνομά της.

Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη της θρόμβωσης, τότε χορηγείται υποδόρια. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, η ηπαρίνη χορηγείται ενδοφλεβίως. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε πηκτές και αλοιφές, οι οποίες περιλαμβάνουν ηπαρίνη. Έχουν ένα αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα, βοηθούν στη μείωση της φλεγμονώδους αντίδρασης. Εφαρμόζεται στο δέρμα με ένα λεπτό στρώμα, τρίβοντας απαλά.

Lioton, Hepatrombin, αλοιφή ηπαρίνης - αυτά είναι τα τρία κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την τοπική θεραπεία της θρόμβωσης και της θρομβοφλεβίτιδας.

Ωστόσο, κατά τη χρήση φαρμάκων με βάση την ηπαρίνη, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται, καθώς η διαδικασία του σχηματισμού θρόμβων αναστέλλεται και αυξάνεται η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος.

Χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες. Τα φάρμακα, τα οποία ονομάζονται ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, διακρίνονται από την υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και την επαρκή δραστικότητα έναντι θρόμβων αίματος. Διαρκούν περισσότερο από τις τακτικές ηπαρίνες και ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι χαμηλότερος.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους απορροφώνται ταχέως και αποθηκεύονται στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αποτρέπουν την παραγωγή θρομβίνης, αλλά δεν κάνουν το αγγειακό τοίχωμα πολύ διαπερατό. Η χρήση φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα καθιστά δυνατή τη βελτίωση της ρευστότητας του αίματος, την αύξηση της παροχής αίματος στα εσωτερικά όργανα και την εξομάλυνση της απόδοσής τους.

Η χρήση χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης δεν συσχετίζεται με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών · επομένως, εκτοπίζουν την κοινή ηπαρίνη από τη σύγχρονη ιατρική πρακτική. Τα φάρμακα εγχέονται κάτω από το δέρμα στην πλευρική επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος.

Οι εκπρόσωποι χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες είναι:

Fragmin. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή διαλύματος, το οποίο έχει μικρή επίδραση στην πρωτογενή αιμόσταση και στη διαδικασία συγκόλλησης αιμοπεταλίων. Το φάρμακο χορηγείται μόνο ενδοφλέβια, απαγορεύεται η ενδομυϊκή χρήση. Είναι συνταγογραφείται σε ασθενείς στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, υπό τον όρο ότι υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας ή εμφανίζουν έντονη δυσλειτουργία των αιμοπεταλίων.

Clivein. Αυτό είναι ένα φάρμακο που είναι ένα άμεσο αντιπηκτικό. Δεν επιτρέπει στο αίμα να πήξει, εμποδίζοντας έτσι την ανάπτυξη θρομβοεμβολισμού.

Clexane. Αυτό το φάρμακο εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος και συμβάλλει επίσης στην απομάκρυνση της φλεγμονώδους αντίδρασης. Δεν συνδυάζεται με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση.

Fraxiparin. Αυτό το φάρμακο δεν επιτρέπει στο αίμα να πήξει και να προάγει την απορρόφηση θρόμβων αίματος. Μετά την εισαγωγή του, σχηματίζονται μώλωπες και οζίδια στο σημείο της ένεσης. Λίγες μέρες αργότερα διαλύονται μόνοι τους. Εάν στο αρχικό στάδιο της θεραπείας ο ασθενής έλαβε ένεση με πολύ μεγάλη δόση, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη αιμορραγίας και θρομβοπενίας, αλλά αργότερα αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα εξαφανιστούν.

Vesel Doue F. Το φάρμακο αυτό έχει φυσική βάση, καθώς λαμβάνεται από τον εντερικό βλεννογόνο των ζώων. Εφαρμόστε το για να μειώσετε το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα, για την απορρόφηση των θρομβωτικών μαζών. Για προφυλακτικούς σκοπούς, χρησιμοποιείται όταν υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος στις φλέβες και τις αρτηρίες.

Τα φάρμακα ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους απαιτούν αυστηρή τήρηση των οδηγιών. Ο ανεξάρτητος διορισμός και χρήση τους είναι απαράδεκτος.

Αναστολείς θρομβίνης. Οι αναστολείς θρομβίνης περιλαμβάνουν τον Hirudin. Περιέχει ένα συστατικό που υπάρχει στο σάλιο βδέλλα. Το φάρμακο αρχίζει να δρα στο αίμα, καταστέλλοντας άμεσα την παραγωγή θρομβίνης.

Υπάρχουν επίσης φάρμακα που περιέχουν συνθετική πρωτεΐνη, παρόμοια με αυτή που απομονώθηκε από σίελο βδέλλας. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται Girugen και Girulog. Αυτά είναι νέα φάρμακα που έχουν πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με τις ηπαρίνες. Δρουν περισσότερο, έτσι οι επιστήμονες σήμερα ασχολούνται με τη δημιουργία αυτών των φαρμάκων υπό μορφή δισκίων. Στην πράξη, το Girugen σπάνια χρησιμοποιείται, καθώς το φάρμακο έχει υψηλό κόστος.

Η λεπιρουδίνη είναι φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού. Καταστέλλει την παραγωγή θρομβίνης, αναφέρεται σε απευθείας αντιπηκτικά. Χάρη στη Λεπιρουδίνη, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και να αρνηθείτε τη χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με σκληρή στηθάγχη.

Έμμεσες αντιπηκτικές ουσίες

Τα έμμεσα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως:

Φενιλιν. Αυτό το φάρμακο απορροφάται καλά και διανέμεται στο σώμα, διεισδύει γρήγορα σε όλα τα ιστοαιματογενή εμπόδια και συγκεντρώνεται στο σωστό μέρος. Η φαινυλινίνη θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα από την ομάδα έμμεσων αντιπηκτικών. Η λήψη του επιτρέπει τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, για να ομαλοποιήσει την ικανότητα του να πήζει. Η θεραπεία με φαινυκίνη επιτρέπει την εξάλειψη των κράμπες, τη βελτίωση της γενικής ευημερίας του ασθενούς. Ωστόσο, το φάρμακο συνταγογραφείται σπάνια, επειδή η λήψη του σχετίζεται με τον κίνδυνο πολλαπλών ανεπιθύμητων ενεργειών.

Νεοδικουμαρίνη. Αυτό το φάρμακο παρεμβαίνει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται καθώς το φάρμακο συσσωρεύεται στο σώμα. Η λήψη του επιτρέπει τη μείωση της πήξης του αίματος, αυξάνει τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος. Πάρτε το φάρμακο πρέπει να είναι αυστηρά σε ένα ορισμένο χρονικό διάστημα χωρίς να διαταραχθεί το δοσολογικό σχήμα.

Βαρφαρίνη. Αυτό είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο αντιπηκτικό, το οποίο εμποδίζει την ανάπτυξη παραγόντων πήξης του αίματος στο ήπαρ, εμποδίζοντας έτσι τη μείωση των αιμοπεταλίων. Η βαρφαρίνη έχει γρήγορη επούλωση. Όταν το φάρμακο ολοκληρωθεί, οι ανεπιθύμητες ενέργειες του θα σταματήσουν επίσης γρήγορα.

Πότε συνταγογραφούνται αντιπηκτικά;

Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Εγκεφαλικό επεισόδιο στο φόντο της εμβολής ή της αγγειακής απόφραξης με θρομβωτικές μάζες.

Έμμεσοι αντιπηκτικοί παράγοντες: ενδείξεις και αντενδείξεις. Επισκόπηση χρημάτων

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει 2 υποομάδες φαρμάκων: άμεσες και έμμεσες αντιπηκτικές ουσίες. Έχουμε ήδη μιλήσει για τα απευθείας αντιπηκτικά νωρίτερα. Στο ίδιο άρθρο περιγράψαμε συνοπτικά την αρχή της κανονικής λειτουργίας του συστήματος πήξης του αίματος. Για να κατανοήσουμε καλύτερα τους μηχανισμούς δράσης των έμμεσων αντιπηκτικών, συνιστούμε έντονα να εξοικειωθεί ο αναγνώστης με τις πληροφορίες που υπάρχουν εκεί με αυτό που συμβαίνει κανονικά - γνωρίζοντας αυτό, θα είναι ευκολότερο να μάθετε ποιες φάσεις πήξης επηρεάζουν τις παρασκευές που περιγράφονται παρακάτω και ποιες είναι οι τα αποτελέσματά τους.

Ο μηχανισμός δράσης έμμεσων αντιπηκτικών

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι αποτελεσματικά μόνο με την άμεση εισαγωγή στο σώμα. Όταν τα αναμιγνύετε με αίμα στο εργαστήριο, δεν επηρεάζουν την πήξη. Δρουν όχι άμεσα στον θρόμβο αίματος, αλλά επηρεάζουν το σύστημα πήξης μέσω του ήπατος, προκαλώντας μια σειρά βιοχημικών αντιδράσεων που οδηγούν σε κατάσταση παρόμοια με την υποσιταμίνωση Κ. Ως αποτέλεσμα, η δραστηριότητα των παραγόντων πήξης του πλάσματος μειώνεται, η θρομβίνη σχηματίζεται πιο αργά και επομένως, θρόμβο

Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική έμμεσων αντιπηκτικών

Καλά και αρκετά γρήγορα, αυτά τα φάρμακα απορροφώνται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Με τη ροή του αίματος φθάνουν σε διάφορα όργανα, κυρίως στο ήπαρ, όπου εκτελούν τα αποτελέσματά τους.
Η ταχύτητα εμφάνισης, η διάρκεια της επίδρασης και ο χρόνος ημιζωής των διαφόρων φαρμάκων αυτής της κατηγορίας ποικίλλουν.

Εκκρίνεται από το σώμα, κυρίως με τα ούρα. Μερικά μέλη της τάξης ζωγραφίζουν ούρα ροζ.

Η αντιπηκτική δράση των φαρμάκων σε αυτή την ομάδα έχει παραβίαση της σύνθεσης των παραγόντων πήξης του αίματος, από τη σταδιακή μείωση της ταχύτητας αυτής της διαδικασίας. Εκτός από την αντιπηκτική δράση, αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον τόνο των μυών των βρόγχων και των εντέρων, αυξάνουν τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, μειώνουν την περιεκτικότητα των λιπιδίων στο αίμα, αναστέλλουν την αντίδραση του αντιγόνου με το αντίσωμα, διεγείρουν την απέκκριση του ουρικού οξέος.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση

Τα έμμεσα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία της θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
  • με έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • TELA - με πνευμονική θρομβοεμβολή.
  • με κολπική μαρμαρυγή.
  • με το ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας.
  • με θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων.
  • με θρομβανθίτιδα obliterans;
  • με εκφυλιστική εγκεφαλίτιδα.

Οι αντενδείξεις στη χρήση ναρκωτικών σε αυτή την ομάδα είναι:

  • αιμορραγική διάθεση;
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • άλλες ασθένειες που σχετίζονται με μειωμένη πήξη αίματος,
  • αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα.
  • κακοήθη νεοπλάσματα.
  • πεπτικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου.
  • σοβαρές παραβιάσεις των νεφρών και του ήπατος.
  • περικαρδίτιδα.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου, συνοδευόμενη από υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • περίοδος κύησης ·
  • αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως (2 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη έναρξη, το φάρμακο ακυρώνεται) και την πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό.
  • επιβάλλεται προσοχή σε ασθενείς ηλικίας και γεροντικής ηλικίας.

Χαρακτηριστικά της δράσης και χρήσης έμμεσων αντιπηκτικών

Σε αντίθεση με τα άμεσα αντιπηκτικά, η επίδραση των φαρμάκων αυτής της ομάδας δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά καθώς η δραστική ουσία συσσωρεύεται στα όργανα και τους ιστούς, δηλαδή αργά. Ενεργούν, αντίθετα, περισσότερο. Η ταχύτητα, η ισχύς δράσης και ο βαθμός συσσώρευσης διαφορετικών φαρμάκων αυτής της κατηγορίας ποικίλλουν.

Αυτά εφαρμόζονται αποκλειστικά από το στόμα ή από το στόμα. Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια ή υποδόρια δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Η διακοπή της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά δεν πρέπει να γίνεται αμέσως, αλλά σταδιακά - μειώνοντας αργά τη δόση και αυξάνοντας το χρόνο μεταξύ της λήψης του φαρμάκου (έως και 1 φορά την ημέρα ή ακόμα και κάθε δεύτερη μέρα). Η απότομη απομάκρυνση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει ξαφνική αντισταθμιστική αύξηση στο επίπεδο αίματος της προθρομβίνης, γεγονός που θα προκαλέσει θρόμβωση.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκων αυτής της ομάδας ή της παρατεταμένης χρήσης τους, μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία και θα συνδεθούν όχι μόνο με μείωση της πήξης του αίματος αλλά και με αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών τοιχωμάτων. Σπάνια σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται αιμορραγίες από το στόμα και το ρινοφάρυγγα, αιμορραγία στο γαστρεντερικό σύστημα, αιμορραγίες στους μυς και την κοιλότητα της άρθρωσης, και αίμα στα ούρα, μικρο- ή μείζονα αιματουρία.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη των παραπάνω περιγραφόμενων επιπλοκών, είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά να παρακολουθείται στενά η κατάσταση του ασθενούς και οι εργαστηριακές παράμετροι της πήξης του αίματος. Μια φορά κάθε 2-3 ημέρες, και σε ορισμένες περιπτώσεις πιο συχνά, πρέπει να προσδιορίζεται ο χρόνος προθρομβίνης και να εξετάζονται τα ούρα για την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτό (η αιματουρία, δηλαδή το αίμα στα ούρα είναι ένα από τα πρώτα σημάδια υπερδοσολογίας του φαρμάκου). Για πιο πλήρη έλεγχο, εκτός από την περιεκτικότητα της προθρομβίνης στο αίμα, πρέπει να προσδιοριστούν και άλλοι δείκτες: ανοχή στην ηπαρίνη, χρόνος επαναπροσδιορισμού, δείκτης προθρομβίνης, ινωδογόνο πλάσματος, περιεκτικότητα προθρομβίνης με τη μέθοδο 2 βημάτων.

Δεν πρέπει να συνταγογραφείται ταυτόχρονα με αυτά τα φάρμακα σαλικυλικά φάρμακα (συγκεκριμένα ακετυλοσαλικυλικό οξύ), επειδή συμβάλλουν στην αύξηση της συγκέντρωσης του ελεύθερου αντιπηκτικού στο αίμα.

Τα φάρμακα της έμμεσης αντιπηκτικής ομάδας είναι πραγματικά λίγα. Αυτά είναι η νεοϊεκουμαρίνη, η ακενοκουμαρόλη, η βαρφαρίνη και η φαινυδιόνη.
Εξετάστε κάθε ένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Νεοδικουμαρίνη (Pelentan, Thrombarin, Dikumaril)

Όταν η κατάποση απορροφάται σχετικά γρήγορα, ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 2,5 ώρες, εκκρίνεται στα ούρα όχι στην αρχική του μορφή, αλλά με τη μορφή μεταβολικών προϊόντων.

Η αναμενόμενη επίδραση του φαρμάκου αρχίζει να εμφανίζεται σε 2-3 ώρες μετά τη χορήγηση του, φτάνει στο μέγιστο την περίοδο 12-30 ώρες και διαρκεί δύο ακόμη ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Χρησιμοποιείται μόνος ή εκτός από τη θεραπεία με ηπαρίνη.

Μορφή απελευθέρωσης - χάπια.

Η δοσολογία σύμφωνα με το σχήμα, η μέγιστη ημερήσια δόση - 0,9 g. Η δόση επιλέγεται ανάλογα με τους δείκτες του χρόνου προθρομβίνης.

Ακενοκουμαρόλη (Syncumar)

Καλά απορροφάται όταν λαμβάνεται από το στόμα. Έχει σωρευτικό αποτέλεσμα (δηλαδή ενεργεί όταν συγκεντρωθεί επαρκής ποσότητα στους ιστούς). Η μέγιστη επίδραση παρατηρείται 24-48 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας με αυτό το φάρμακο. Μετά την απόσυρση, το φυσιολογικό επίπεδο προθρομβίνης προσδιορίζεται μετά από 48-96 ώρες.

Μορφή απελευθέρωσης - χάπια.

Είναι κατάποση. Την πρώτη ημέρα, η συνιστώμενη δοσολογία είναι 8-16 mg. Επιπλέον, η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από τις τιμές της προθρομβίνης. Κατά κανόνα, η δόση συντήρησης είναι 1-6 mg ανά ημέρα.
Πιθανή αυξημένη ευαισθησία του ασθενούς σε αυτό το φάρμακο. Σε περίπτωση εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων, θα πρέπει να ακυρωθεί.

Φενινιόνη (φαινλινίνη)

Μειώνεται η πήξη του αίματος 8-10 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, φτάνει το μέγιστο σε περίπου μία ημέρα. Έχει έντονο σωρευτικό αποτέλεσμα.

Μορφή απελευθέρωσης - χάπια.

Η αρχική δόση είναι στις πρώτες 2 ημέρες, 0,03-0,05 g τρεις φορές την ημέρα. Περαιτέρω δοσολογίες του φαρμάκου επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με τις παραμέτρους του αίματος: ο δείκτης προθρομβίνης δεν πρέπει να είναι μικρότερος από 40-50%. Η μέγιστη εφάπαξ δόση - 0,05 g, ημερησίως - 200 mg.

Στο υπόβαθρο της θεραπείας με φαινυλινίνη, είναι δυνατόν να λεκιάσετε το δέρμα και να αλλάξετε το χρώμα των ούρων. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, αντικαταστήστε την φαινυδιόνη με ένα άλλο αντιπηκτικό.

Βαρφαρίνη (Βαρφαρίνη)

Στο γαστρεντερικό σωλήνα απορροφάται πλήρως. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 40 ώρες. Η αντιπηκτική δράση αρχίζει 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας και διαρκεί 3-5 ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Διατίθεται σε δισκία.
Αρχίστε τη θεραπεία με 10 mg μία φορά την ημέρα, μετά από 2 ημέρες η δόση μειώνεται κατά 1,5-2 φορές - στα 5-7,5 mg την ημέρα. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του INR αίματος (διεθνής κανονικοποιημένος λόγος). Σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις, για παράδειγμα, κατά την προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία, οι συνιστώμενες δοσολογίες του φαρμάκου ποικίλουν και προσδιορίζονται μεμονωμένα.

Ενισχύστε την αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης ασπιρίνης και άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων: ηπαρίνη, διπυριδαμόλη, σιμβαστατίνη. Η επίδραση της εξασθένησης της χολεστυραμίνης, της βιταμίνης Κ, των καθαρτικών, της παρακεταμόλης σε μεγάλη δόση.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά είναι πολύ σοβαρά φάρμακα που, εάν ληφθούν μη επαγγελματικά, μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά σοβαρών, ακόμη και απειλητικών για τη ζωή, επιπλοκών. Οι παραπάνω πληροφορίες παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Σε καμία περίπτωση, μην συνταγογραφήσετε αυτά τα φάρμακα στον εαυτό σας ή στα αγαπημένα σας πρόσωπα: μπορείτε να καθορίσετε μόνο εάν τα χρειάζεστε και επίσης να επιλέξετε μια αποτελεσματική και ασφαλή δοσολογία!

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Συνήθως, ένας αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας έμμεσης δράσης συνταγογραφείται από έναν καρδιολόγο, έναν καρδιακό χειρούργο, έναν φλεβολόγο ή έναν αγγειακό χειρουργό. Εάν ένας ασθενής παίρνει αυτά τα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, βαρφαρίνη στην κολπική μαρμαρυγή), τότε ένας θεραπευτής μπορεί να παρακολουθεί την αποτελεσματικότητά τους.

2. Αντιπηκτικά. Ο μηχανισμός δράσης της ηπαρίνης και των έμμεσων αντιπηκτικών. Εφαρμογή. Επιπλοκές. Ανταγωνιστές αντιπηκτικών άμεσης και έμμεσης δράσης.

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης:

ηπαρινοειδή - τραξιπαρίνη, ενοξιπαρίνη

παρασκευάσματα συμπλόκων (δεσμεύονται με Ca) - Trilon-B (EDTA) και κιτρικό-Na

αντιπηκτικά έμμεσο είδος δράσης:

παράγωγα κουμαρίνης - νεοδικουμαρίνη, συνκουμάρ, βαρφαρίνη, φεπρομαρόνη

παράγωγα indandione - φαινυλινίνη

ασπιρίνη (σε μικρές δόσεις)

Ο μηχανισμός δράσης της ηπαρίνης:

Η ηπαρίνη είναι ένας όξινος βλεννοπολυσακχαρίτης που περιέχει μεγάλη ποσότητα υπολειμμάτων θειικού οξέος με αρνητικό φορτίο. Επηρεάζει θετικά φορτισμένους παράγοντες πήξης του αίματος.

Φαρμακολογική ομάδα: Αντιπηκτικά άμεσης δράσης.

Μηχανισμός δράσης: αντιθρομβωτική δράση, η οποία σχετίζεται με την άμεση επίδρασή της στο σύστημα πήξης του αίματος. 1) Λόγω της αρνητικής φόρτισης μπλοκάρει τη φάση Ι. 2) Συνδέοντας την αντιθρομβίνη III πλάσματος και μεταβάλλοντας τη διαμόρφωση του μορίου της, η ηπαρίνη προωθεί μια επιταχυνόμενη επιτάχυνση της δέσμευσης της αντιθρομβίνης ΙΙΙ στα ενεργά κέντρα των παραγόντων πήξης του αίματος => αναστολή της θρόμβωσης - παραβίαση της φάσης Ρ.

3) παραβίαση του σχηματισμού της φάσης φιμπρίνης-III, 4) αυξάνει την ινωδόλυση.

Επιδράσεις: μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα, διεγείρει την παράπλευρη κυκλοφορία, έχει μια σπασμολυτική δράση (ανταγωνιστής αδρεναλίνης), μειώνει τη χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια στον ορό.

Εφαρμογή: σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, θρόμβωση και εμβολή των κύριων φλεβών και αρτηριών, εγκεφαλικών αγγείων, για τη διατήρηση της υποπολωτικής κατάστασης του αίματος στην τεχνητή συσκευή κυκλοφορίας αίματος και στον εξοπλισμό αιμοκάθαρσης. Παρενέργειες: αιμορραγίες, αλλεργικές αντιδράσεις, θρομβοπενία, οστεοπόρωση, αλωπεκία, υποαλδοστερονισμός.

Αντενδείκνυται σε αιμορραγική διάθεση, με αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, αιμορραγία, υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών, οξεία και xr. Λευχαιμία, απλαστική και υποπλαστική αναιμία, φλεβική γάγγραινα.

Ο ανταγωνιστής της ηπαρίνης είναι η θειική πρωταμίνη, η ουβικίνη, η κυανή τολουλιδίνη.

Ανταγωνιστής αντιπηκτικών έμμεσης δράσης: βιταμίνη Κ (βικασόλη)

3. Ο ασθενής με πνευμονία σε θερμοκρασία σώματος 37,8 ° ξεκίνησε στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Μετά από 2 φορές τις ενέσεις, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώθηκε, αλλά στη συνέχεια η θερμότητα αυξήθηκε, η θερμοκρασία του σώματος έφτασε τα 39ο. Ο γιατρός δεν ακύρωσε το αντιβιοτικό, αλλά διέταξε άφθονο ποτό, ένα διουρητικό, βιταμίνη C, πρεδνιζόνη. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώθηκε. Τι είδους αντιβιοτικά μπορεί να αντιμετωπίσει ένας ασθενής (μόνο μία απάντηση είναι σωστή);

Διαθέτει βακτηριοκτόνο δράση

 μαζικό θάνατο βακτηρίων με απελευθέρωση ενδοτοξινών (πυρετογόνων)  θερμότητα

υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ + διουρητική ουρήτη διόγκωση με απελευθέρωση πυρετογόνων από το σώμα

βιταμίνη C  - ενίσχυση των διαδικασιών οξειδοαναγωγής

- προσαρμοστικότητα και αντοχή στη μόλυνση - έχει αντιτοξική δράση λόγω της διέγερσης της παραγωγής κορτικοστεροειδών

Αντιφλεγμονώδης δράση διαπερατότητας μεμβράνης

αντι-τοξική δράση πρεδνιζόνης:

 δραστικότητα των ηπατικών ενζύμων που εμπλέκονται στην καταστροφή ενδογενών και εξωγενών ουσιών

Παραβίαση της σύνθεσης του κυτταρικού τοιχώματος των βακτηρίων:

Αντιπηκτικά: ανασκόπηση των φαρμάκων, χρήση, ενδείξεις, εναλλακτικές λύσεις

Αντιπηκτικά - μια ομάδα φαρμάκων που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος και προλαμβάνουν θρόμβους αίματος λόγω μειωμένου σχηματισμού ινώδους. Επηρεάζουν τη βιοσύνθεση ορισμένων ουσιών στο σώμα που μεταβάλλουν το ιξώδες του αίματος και αναστέλλουν τη διαδικασία θρόμβωσης.

Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς. Παράγονται σε διάφορες μορφές δοσολογίας: με τη μορφή δισκίων, ενέσιμων διαλυμάτων ή αλοιφών. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του. Η ανεπαρκής θεραπεία μπορεί να βλάψει το σώμα και να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες.

Η υψηλή θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα προκαλείται από το σχηματισμό θρόμβωσης: αγγειακή θρόμβωση ανιχνεύθηκε σχεδόν σε κάθε δεύτερο θάνατο από καρδιακή παθολογία κατά την αυτοψία. Η πνευμονική εμβολή και η θρόμβωση των φλεβών είναι οι συχνότερες αιτίες θανάτου και αναπηρίας. Από την άποψη αυτή, οι καρδιολόγοι συνέστησαν να αρχίσουν να χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά αμέσως μετά τη διάγνωση ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η πρώιμη χρήση τους βοηθά στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβου αίματος, στην αύξηση και την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Από την αρχαιότητα, η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποίησε το ιρουδίνη - το πιο γνωστό φυσικό αντιπηκτικό. Αυτή η ουσία είναι μέρος του σάλιου της βδέλλας και έχει άμεσο αντιπηκτικό αποτέλεσμα που διαρκεί δύο ώρες. Επί του παρόντος, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί συνθετικά ναρκωτικά και όχι φυσικά. Είναι γνωστά περισσότερα από εκατό ονόματα αντιπηκτικών φαρμάκων, τα οποία σας επιτρέπουν να επιλέξετε το καταλληλότερο, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και τη δυνατότητα συνδυασμένης χρήσης τους με άλλα φάρμακα.

Τα περισσότερα αντιπηκτικά έχουν αντίκτυπο όχι στον ίδιο τον θρόμβο αίματος, αλλά στη δράση του συστήματος πήξης του αίματος. Ως αποτέλεσμα ενός αριθμού μετασχηματισμών, οι παράγοντες πήξης του πλάσματος και η παραγωγή θρομβίνης, ένα ένζυμο απαραίτητο για τον σχηματισμό ινών ινών που συνιστούν τον θρομβωτικό θρόμβο, καταστέλλονται. Η διαδικασία της θρόμβωσης επιβραδύνεται.

Μηχανισμός δράσης

Τα αντιπηκτικά στον μηχανισμό δράσης χωρίζονται σε φάρμακα άμεσης και έμμεσης δράσης:

  • Τα "απευθείας" αντιπηκτικά έχουν άμεση επίδραση στη θρομβίνη και μειώνουν τη δραστικότητα της. Αυτά τα φάρμακα είναι αναστολείς θρομβίνης, απενεργοποιητές προθρομβίνης και αναστέλλουν τη διαδικασία θρόμβωσης. Για να αποφύγετε την εσωτερική αιμορραγία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τις παραμέτρους πήξης αίματος. Τα αντιπηκτικά της άμεσης δράσης διεισδύουν γρήγορα στο σώμα, απορροφώνται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα, φτάνουν στο ήπαρ με αιματογόνα, ασκούν το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα και εκκρίνονται με τα ούρα.
  • Τα «έμμεσά» αντιπηκτικά επηρεάζουν τη βιοσύνθεση πλευρικών ενζύμων του συστήματος πήξης του αίματος. Καταστρέφουν εντελώς τη θρομβίνη και όχι μόνο εμποδίζουν τη δραστηριότητά της. Εκτός από την αντιπηκτική δράση, τα φάρμακα αυτής της ομάδας βελτιώνουν την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο, χαλαρώνουν τους λείους μυς, απομακρύνονται από τον οργανισμό και έχουν αποτέλεσμα μείωσης της χοληστερόλης. Εκχωρήστε "έμμεσα" αντιπηκτικά, όχι μόνο για τη θεραπεία της θρόμβωσης αλλά και για την πρόληψή τους. Εφαρμόστε τους αποκλειστικά μέσα. Τα δισκία χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικούς ασθενείς. Η απότομη απομάκρυνση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα προθρομβίνης και θρόμβωσης.

Ξεχωριστά, εκπέμπουν φάρμακα που αναστέλλουν την πήξη του αίματος, όπως αντιπηκτικά, αλλά και άλλους μηχανισμούς. Αυτά περιλαμβάνουν το "ακετυλοσαλικυλικό οξύ", την "ασπιρίνη".

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Ηπαρίνη

Ο πιο δημοφιλής εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι η ηπαρίνη και τα παράγωγά της. Η ηπαρίνη αναστέλλει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων και επιταχύνει τη ροή του αίματος στην καρδιά και τους νεφρούς. Ταυτόχρονα, αλληλεπιδρά με μακροφάγους και πρωτεΐνες πλάσματος, γεγονός που δεν αποκλείει τη δυνατότητα σχηματισμού θρόμβων. Το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση, έχει αποτέλεσμα μείωσης της χοληστερόλης, ενισχύει την αγγειακή διαπερατότητα, αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων των λείων μυών, προάγει την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης, αναστέλλει την ανοσία και αυξάνει τη διούρηση. Η ηπαρίνη απομονώθηκε για πρώτη φορά από το ήπαρ, η οποία καθόρισε το όνομά της.

Η ηπαρίνη χορηγείται ενδοφλέβια σε επείγουσες περιπτώσεις και υποδόρια για προφυλακτικούς σκοπούς. Για τοπική χρήση, οι αλοιφές και οι γέλες χρησιμοποιούνται που περιέχουν ηπαρίνη στη σύνθεσή τους και έχουν αντιθρομβωτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Τα παρασκευάσματα ηπαρίνης εφαρμόζονται σε ένα λεπτό στρώμα στο δέρμα και τρίβονται με απαλές κινήσεις. Συνήθως, τα πηκτώματα Lioton και Hepatrombin χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας και της θρόμβωσης, καθώς και της αλοιφής ηπαρίνης.

Η αρνητική επίδραση της ηπαρίνης στη διαδικασία της θρόμβωσης και στην αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα είναι αιτίες υψηλού κινδύνου αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη.

Χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους έχουν υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και αντιθρομβωτική δράση, παρατεταμένη δράση, χαμηλό κίνδυνο αιμορροειδών επιπλοκών. Οι βιολογικές ιδιότητες αυτών των φαρμάκων είναι πιο σταθερές. Λόγω της ταχείας απορρόφησης και της μακράς περιόδου αποβολής, η συγκέντρωση φαρμάκων στο αίμα παραμένει σταθερή. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αναστέλλουν τους παράγοντες πήξης του αίματος, αναστέλλουν τη σύνθεση της θρομβίνης, έχουν ασθενές αποτέλεσμα στην αγγειακή διαπερατότητα, βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και την παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς, σταθεροποιώντας τις λειτουργίες τους.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους προκαλούν σπάνια ανεπιθύμητες ενέργειες, με αποτέλεσμα την εκτόπιση της ηπαρίνης από τη θεραπευτική πρακτική. Αυτές ενίονται υποδόρια στην πλευρική επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος.

  1. Το "Fragmin" είναι ένα διαυγές ή κιτρινωπό διάλυμα που έχει μικρή επίδραση στην πρόσφυση των αιμοπεταλίων και την πρωτογενή αιμόσταση. Απαγορεύεται να εισέρχεται ενδομυϊκά. Το "Fragmin" σε υψηλές δόσεις συνταγογραφείται στους ασθενείς αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά σε εκείνους που έχουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας και στην ανάπτυξη δυσλειτουργίας αιμοπεταλίων.
  2. Το "Klyarin" είναι ένα "άμεσο" αντιπηκτικό που επηρεάζει τις περισσότερες από τις φάσεις πήξης του αίματος. Το φάρμακο εξουδετερώνει τα ένζυμα του συστήματος πήξης και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και πρόληψη του θρομβοεμβολισμού.
  3. Το "Clexane" είναι ένα φάρμακο με αντιθρομβωτική και αντιφλεγμονώδη φαρμακολογική δράση. Πριν από το διορισμό του, είναι απαραίτητη η κατάργηση όλων των φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση.
  4. "Fraksiparin" - μια λύση με αντιθρομβωτικά και αντιπηκτικά αποτελέσματα. Υποδόρια αιματώματα ή πυκνά οζίδια συχνά εξαφανίζονται στο σημείο της ένεσης, τα οποία εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες. Αρχικά, η θεραπεία με μεγάλες δόσεις μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και θρομβοπενία, η οποία εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της περαιτέρω θεραπείας.
  5. Το "Wessel Due F" είναι ένα φυσικό προϊόν που λαμβάνεται από τον εντερικό βλεννογόνο των ζώων. Το φάρμακο αναστέλλει τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης του αίματος, διεγείρει τη βιοσύνθεση των προσταγλανδινών, μειώνει το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα. Το Wessel Due F αποστειρώνει τον ήδη σχηματισμένο θρόμβο και χρησιμοποιείται για την πρόληψη σχηματισμού θρόμβου στις αρτηρίες και τις φλέβες.

Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα από την ομάδα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, απαιτείται να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις και τις οδηγίες χρήσης τους.

Αναστολείς θρομβίνης

Ο κύριος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι ο "Hirudin". Το φάρμακο βασίζεται σε μια πρωτεΐνη που βρέθηκε για πρώτη φορά στο σάλιο των ιατρικών βδέλλων. Αυτά είναι αντιπηκτικά που δρουν απευθείας στο αίμα και είναι άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης.

Τα "Hirugen" και "Girulog" είναι συνθετικά ανάλογα του "Girudin", μειώνοντας το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ ατόμων με καρδιακές παθήσεις. Αυτά είναι νέα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα, με πολλά πλεονεκτήματα έναντι των παραγώγων ηπαρίνης. Λόγω της παρατεταμένης δράσης τους, η φαρμακευτική βιομηχανία αναπτύσσει επί του παρόντος στοματικές μορφές αναστολέων θρομβίνης. Η πρακτική εφαρμογή των Girugen και Girulog περιορίζεται από το υψηλό κόστος τους.

Η «λεπιρουδίνη» είναι ένα ανασυνδυασμένο φάρμακο που συνδέει μη αναστρέψιμα τη θρομβίνη και χρησιμοποιείται για την πρόληψη θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού. Είναι ένας άμεσος αναστολέας της θρομβίνης, εμποδίζοντας τη θρομβογενή δραστικότητα της και ενεργώντας σε θρομβίνη σε ένα θρόμβο. Μειώνει τη θνησιμότητα από το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση καρδιάς σε ασθενείς με σκληρή στηθάγχη.

Έμμεσοι αντιπηκτικοί παράγοντες

Έμμεσοι αντιπηκτικοί παράγοντες:

  • Η «φενιλίνη» - ένα αντιπηκτικό που απορροφάται γρήγορα και πλήρως, διεισδύει εύκολα στο ιστοαιματογενές φράγμα και συσσωρεύεται στους ιστούς του σώματος. Αυτό το φάρμακο, σύμφωνα με τους ασθενείς, θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά. Βελτιώνει την κατάσταση του αίματος και εξομαλύνει τις παραμέτρους πήξης αίματος. Μετά τη θεραπεία, η γενική κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται γρήγορα: οι κράμπες και η μούδιασμα των ποδιών εξαφανίζονται. Σήμερα, το Fenilin δεν χρησιμοποιείται λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών.
  • "Νεοδικουμαρίνη" - ένα μέσο αναστολής της διαδικασίας της θρόμβωσης. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της Νεοδικουμαρίνης δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μετά τη συσσώρευση του φαρμάκου στο σώμα. Αναστέλλει τη δράση του συστήματος πήξης του αίματος, έχει αποτέλεσμα μείωσης των λιπιδίων και αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα. Συνιστάται στους ασθενείς να παρακολουθούν αυστηρά τον χρόνο εισαγωγής και τη δόση του φαρμάκου.
  • Το πιο συνηθισμένο φάρμακο στην ομάδα αυτή είναι η βαρφαρίνη. Είναι ένας αντιπηκτικός παράγοντας που εμποδίζει τη σύνθεση των παραγόντων πήξης του αίματος στο ήπαρ, γεγονός που μειώνει τη συγκέντρωσή τους στο πλάσμα και επιβραδύνει τη διαδικασία θρόμβων αίματος. Η "βαρφαρίνη" χαρακτηρίζεται από ένα πρώιμο αποτέλεσμα και ταχεία διακοπή των ανεπιθύμητων ενεργειών σε χαμηλότερες δόσεις ή απόσυρση του φαρμάκου.

Βίντεο: Νέα αντιπηκτικά και βαρφαρίνη

Χρήση αντιπηκτικών

Η λήψη αντιπηκτικών ενδείκνυται για ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων:

Η ανεξέλεγκτη πρόσληψη αντιπηκτικών μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αιμορραγικών επιπλοκών. Με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αντί των αντιπηκτικών ασφαλέστερα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Τα αντιπηκτικά αντενδείκνυνται για άτομα που πάσχουν από τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Πεπτικό έλκος και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος,
  • Αιμορροΐδες αιμορραγίας,
  • Η χρόνια ηπατίτιδα και η ίνωση του ήπατος,
  • Ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια
  • Η ουρολιθίαση,
  • Θρομβοκυτοπενική πορφύρα,
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης C και K,
  • Η ενδοκαρδίτιδα και η περικαρδίτιδα,
  • Σπειραματική πνευμονική φυματίωση,
  • Αιμορραγική παγκρεατίτιδα,
  • Κακοήθη νεοπλάσματα,
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου με υπέρταση,
  • Ενδοεγκεφαλικό ανεύρυσμα,
  • Λευχαιμία
  • Ο αλκοολισμός,
  • Η νόσος του Crohn,
  • Αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Τα αντιπηκτικά απαγορεύονται να λαμβάνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, της εμμήνου ρύσεως, στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, καθώς και στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους.

Οι παρενέργειες των αντιπηκτικών περιλαμβάνουν: συμπτώματα δυσπεψίας και δηλητηρίασης, αλλεργίες, νέκρωση, εξάνθημα, κνησμό του δέρματος, δυσλειτουργία νεφρού, οστεοπόρωση, αλωπεκία.

Επιπλοκές της αντιπηκτικής θεραπείας - αιμορραγικές αντιδράσεις υπό μορφή αιμορραγίας από εσωτερικά όργανα: στο στόμα, ρινοφάρυγγα, στομάχι, έντερα, καθώς και αιμορραγίες στους μύες και τους αρθρώσεις, εμφάνιση αίματος στα ούρα. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επικίνδυνων επιπτώσεων στην υγεία, θα πρέπει να παρακολουθούνται οι κύριες παράμετροι αίματος και να παρακολουθείται η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Αντιαιμοπεταλιακό

Τα αντιαιμοπεταλιακά μέσα είναι φαρμακολογικοί παράγοντες που μειώνουν την πήξη του αίματος με την καταστολή της κόλλησης των αιμοπεταλίων. Ο κύριος σκοπός τους είναι να ενισχύσουν την αποτελεσματικότητα των αντιπηκτικών και μαζί με αυτά να παρεμποδίσουν τη διαδικασία θρόμβων αίματος. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες έχουν επίσης αρθριτική, αγγειοδιασταλτική και αντισπασμωδική δράση. Ένας εξέχων εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή η ασπιρίνη.

Κατάλογος των πιο δημοφιλών αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων:

  • Η ασπιρίνη είναι σήμερα ο πιο αποτελεσματικός αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας, που παράγεται σε μορφή δισκίου και προορίζεται για στοματική χορήγηση. Αναστέλλει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, προκαλεί αγγειοδιαστολή και αποτρέπει τους θρόμβους αίματος.
  • "Τικλοπιδίνη" - αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας που αναστέλλει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και παρατείνει τον χρόνο αιμορραγίας. Το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη της θρόμβωσης και για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, της καρδιακής προσβολής και της εγκεφαλικής νόσου.
  • "Tirofiban" - ένα φάρμακο που αποτρέπει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, οδηγώντας σε θρόμβωση. Το φάρμακο χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με την "Ηπαρίνη".
  • Η "Διπυριδαμόλη" επεκτείνει τα στεφανιαία αγγεία, επιταχύνει τη ροή αίματος της στεφανιαίας, βελτιώνει την παροχή μυοκαρδίου με οξυγόνο, τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Αντιπηκτικά: τύποι, ανασκόπηση των φαρμάκων και μηχανισμός δράσης

Τα αντιπηκτικά είναι μια ξεχωριστή κλινική και φαρμακολογική ομάδα φαρμάκων που είναι απαραίτητα για τη θεραπεία παθολογικών καταστάσεων που εμπλέκουν ενδοαγγειακό σχηματισμό θρόμβων αίματος μειώνοντας το ιξώδες του αίματος. Η πρόληψη της θρόμβωσης με αντιπηκτικά καθιστά δυνατή την αποφυγή σοβαρής καρδιαγγειακής καταστροφής. Τα αντιπηκτικά διαιρούνται σε διάφορους τύπους, οι οποίοι έχουν διαφορετικές ιδιότητες και μηχανισμό δράσης.

Οι κύριοι τύποι μηχανισμών δράσης

Ο διαχωρισμός των φαρμάκων από την κλινικο-φαρμακολογική ομάδα των αντιπηκτικών βασίζεται στη δράση τους, έτσι διακρίνονται δύο κύριοι τύποι φαρμάκων:

  • Τα απευθείας αντιπηκτικά είναι ενώσεις που αναστέλλουν (αναστέλλουν) τα κύρια ένζυμα, δηλαδή τη θρομβίνη, τα οποία καταλύουν άμεσα την πήξη του αίματος και τον σχηματισμό θρόμβων. Λόγω αυτού, μειώνουν το ιξώδες του αίματος απευθείας στο σώμα και in vitro.
  • Τα έμμεση αντιπηκτικά - έχουν μεσολαβήσει επίδραση στο σύστημα αιμόστασης (σύστημα πήξης αίματος) λόγω της επίδρασης στη λειτουργική δραστηριότητα των πλευρικών ενζύμων που καταλύουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Τα φάρμακα μειώνουν το ιξώδες του αίματος μόνο στο ανθρώπινο σώμα (in vivo). Δεν επηρεάζουν την κατάσταση του αίματος που συλλέγεται από μια φλέβα σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα.

Σύμφωνα με τη χημική δομή, τα περισσότερα σύγχρονα αντιπηκτικά παρασκευάσματα συντίθενται χημικά, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που βασίζονται σε φυσικά ανάλογα. Το μόνο φυσικό αντιπηκτικό της άμεσης δράσης είναι η ηπαρίνη.

Μηχανισμός δράσης

Το κύριο καθήκον των αντιπηκτικών είναι η μείωση του ιξώδους του αίματος και η πρόληψη του ενδοαγγειακού σχηματισμού θρόμβων αίματος, που δεν προκαλείται από τη βλάβη και την αιμορραγία τους. Τα φάρμακα επηρεάζουν τις διαδικασίες της αιμόστασης. Τα απευθείας αντιπηκτικά αναστέλλουν τη λειτουργική δραστηριότητα του βασικού ενζύμου θρομβίνης, η οποία καταλύει τη μετατροπή του διαλυτού ινωδογόνου σε ινώδες. Καταβυθίζεται με τη μορφή νηματίων.

Ο μηχανισμός δράσης των έμμεσων αντιπηκτικών είναι η καταστολή της λειτουργικής δραστηριότητας άλλων ενζύμων που επηρεάζουν έμμεσα τον σχηματισμό θρόμβου.

Ενδείξεις χρήσης

Η κύρια ιατρική ένδειξη για τη χρήση αντιπηκτικών έμμεσης και άμεσης δράσης είναι η μείωση της πιθανότητας αγγειακού σχηματισμού θρόμβων αίματος σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις:

  • Θρομβοεμβολή μετά τον τοκετό (παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος και την επακόλουθη μετανάστευση στην κυκλοφορία του αίματος).
  • Παρατεταμένη ακινητοποίηση (ακινητοποίηση ενός ατόμου), που προκαλείται από σοβαρό τραυματισμό ή εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση.
  • Θρομβοφλεβίτιδα (φλεγμονή των φλεβικών αγγείων, συνοδευόμενη από σχηματισμό ενδοαγγειακού θρόμβου).
  • Ογκομετρική απώλεια αίματος που υπερβαίνει τα 500 ml.
  • Πρόληψη επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση στα αγγεία (αγγειοπλαστική).
  • Ένα αναβαλλόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου (θάνατος ενός τμήματος του καρδιακού μυός λόγω μιας έντονης επιδείνωσης της διατροφής).
  • Περάστε τη χειρουργική επέμβαση καρδιάς με την εγκατάσταση μηχανικών βαλβίδων.
  • Αρτηριακή θρομβοεμβολή.
  • Διαφορετικός σχηματισμός θρόμβων αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς.
  • Η ανάπτυξη συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Σοβαρή εξάντληση ενός ατόμου (καχεξία), προκληθεί από σωματικές, μολυσματικές ασθένειες ή υποσιτισμό.

Δεδομένου ότι η χρήση αντιπηκτικών περιλαμβάνει παρέμβαση στο αιμοστατικό σύστημα, τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό μετά από σχετική έρευνα.

Αντενδείξεις

Δεδομένου ότι τα φάρμακα της κλινικο-φαρμακολογικής ομάδας των αντιπηκτικών επηρεάζουν την πήξη του αίματος, μειώνοντάς την, επισημαίνονται διάφορες παθολογικές και φυσιολογικές καταστάσεις του σώματος του ασθενούς, στις οποίες η χρήση τους αντενδείκνυται:

  • Δερματικό έλκος ή έλκος στομάχου, το οποίο συνοδεύεται από το σχηματισμό ελαττώματος της βλεννογόνου μεμβράνης και την περιοδική ανάπτυξη αιμορραγίας από αυτό.
  • Ανεύρυσμα (προεξοχή σχήματος σακουλών του τοιχώματος) ενός από τα αγγεία του εγκεφάλου, που αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα αιμορραγίας στην ουσία.
  • Πύλη υπέρτασης - αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα φλεβικά αγγεία του συστήματος της πυλαίας φλέβας, τα οποία περνούν στο ήπαρ. Η παθολογική κατάσταση συνοδεύει συχνότερα την κίρρωση (τη διαδικασία αντικατάστασης με συνδετικό ινώδη ιστό).
  • Ανεπαρκείς συγκεντρώσεις βιταμίνης Κ στο σώμα (πιθανή υποβιταμίνωση είναι πολύ σημαντικό να εξεταστεί πριν συνταγογραφηθεί η ομάδα έμμεσων αντιπηκτικών).
  • Η θρομβοπενία είναι μια μείωση στον αριθμό αιμοπεταλίων ανά μονάδα όγκου αίματος (πλάκες αίματος που εμπλέκονται άμεσα στο σχηματισμό θρόμβου αίματος).
  • Η λευχαιμία είναι μια παθολογία όγκου στην οποία επηρεάζονται κυρίως οι λεμφοειδείς ή μυελοειδείς αιμοποιητικοί βλαστοί στο κόκκινο μυελό των οστών.
  • Ογκολογική διαδικασία διαφορετικής εντοπισμού στο ανθρώπινο σώμα με σχηματισμό καλοήθους ή κακοήθους όγκου.
  • Σημαντική αύξηση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης.
  • Έλλειψη λειτουργικής δραστηριότητας του ήπατος ή των νεφρών.
  • Η νόσος του Crohn είναι μια μη ειδική φλεγμονή που εντοπίζεται στα τοιχώματα του παχέος εντέρου και χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ελαττωμάτων με τη μορφή ελκών.
  • Χρόνιος αλκοολισμός.

Πριν από τη συνταγογράφηση άμεσων ή έμμεσων αντιπηκτικών, ο γιατρός πρέπει να διασφαλίσει ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τον ασθενή.

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Ο κατάλογος των αντιθρομβωτικών φαρμάκων με άμεση δράση με χημική δομή περιλαμβάνει 3 ομάδες:

  • Οι ηπαρίνες είναι παρασκευάσματα που βασίζονται σε ενώσεις φυσικής προέλευσης. Τα φάρμακα διατίθενται σε διάφορες μορφές δοσολογίας, συγκεκριμένα μια αλοιφή ή κρέμα για εξωτερική χρήση, καθώς και ένα διάλυμα για υποδόριες ενέσεις.
  • Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους είναι μια χημική τροποποίηση της φυσικής ηπαρίνης που έχει ορισμένες θετικές ιδιότητες. Τα παρασκευάσματα είναι επίσης διαθέσιμα σε αλοιφή δοσολογίας, κρέμα ή διάλυμα για παρεντερική υποδόρια χορήγηση. Ο εκπρόσωπος είναι η Fraxiparin.
  • Η ιρουδίνη είναι μια φυσικώς ενυπάρχουσα ένωση με παρόμοια χημική δομή με την ηπαρίνη, που βρίσκεται στο σάλιο της βδέλλας.
  • Το υδροκιτρικό νάτριο, μια χημικά συντιθέμενη ένωση με τη μορφή ενός άλατος, χρησιμοποιείται για την παρασκευή ενός διαλύματος που εγχέεται παρεντερικώς (υποδορίως ή ενδομυικώς).
  • Η λεπιρουδίνη είναι ένα χημικώς συντιθέμενο ανάλογο της ηπαρίνης, χαρακτηριστικό της οποίας είναι η δυνατότητα χρήσης της σε μορφή δοσολογίας από του στόματος με τη μορφή δισκίων ή καψουλών.

Σήμερα, η πιο κοινή κλινική κατανομή έλαβε φάρμακα με βάση την ηπαρίνη και τα ανάλογα χαμηλού μοριακού βάρους της. Το Fraxiparin χρησιμοποιείται κυρίως με τη μορφή ενέσεων, η ηπαρίνη συνταγογραφείται για τοπική εξωτερική χρήση (Lioton, Ηπαρίνη αλοιφή, Hepatrombin).

Έμμεσοι αντιπηκτικοί παράγοντες

Σύμφωνα με τη χημική δομή, τα έμμεσα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν 2 κύριους παράγοντες φαρμάκων:

  • Οι μονοουμαρίνες είναι χημικές ενώσεις που αναστέλλουν τη σύνθεση της βιταμίνης Κ, η οποία είναι απαραίτητη για το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Παράγονται κυρίως με τη μορφή δισκίων ή καψουλών. Τα φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα περιλαμβάνουν τέτοιους αντιπροσώπους - Warfarin, Markumar, Sinkumar. Χρησιμοποιούνται κυρίως ως αντιπηκτικά κατά τη σύνθετη θεραπεία της παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • Η δικουμαρίνη - ένα χημικά συντεθειμένο ανάλογο της μονοκουμαρίνης, διατίθεται με τη μορφή δισκίων, που ονομάζεται επίσης Dicoumarin. Χρησιμοποιούνται κυρίως για την ολοκληρωμένη θεραπεία και πρόληψη διαφόρων αγγειακών παθήσεων, που συνοδεύονται από υψηλό κίνδυνο ενδοαγγειακού σχηματισμού θρόμβων.

Από την ομάδα των έμμεσων αντιπηκτικών, η ένωση indandion, η οποία έχει μάλλον υψηλή τοξικότητα, καθώς και η συχνή ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι ξεχωριστά.

Παρενέργειες

Στο υπόβαθρο της χρήσης φαρμάκων της κλινικής και φαρμακολογικής ομάδας των αντιπηκτικών, είναι δυνατή η ανάπτυξη αρνητικών αντιδράσεων, οι οποίες συνήθως εκδηλώνονται με αυξημένη αιμορραγία. Ο κίνδυνος ανάπτυξης έντονης εντατικής αιμορραγίας αυξάνεται, ειδικά στην περίπτωση χορήγησης φαρμάκων, άμεσων ή έμμεσων αντιπηκτικών, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η πιθανή παρουσία αντενδείξεων. Πιο συχνά, μετά την έναρξη της χρήσης αντιπηκτικών, ενδέχεται να εμφανιστούν παρενέργειες:

  • Αιμορραγία από αρτηριακά ή φλεβικά αγγεία διαφόρων εντοπισμάτων και έντασης.
  • Φλεγμονώδης αντίδραση στον τομέα των ενέσιμων μορφών ένεσης άμεσων ή έμμεσων αντιπηκτικών.
  • Θρομβοπενία - μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων ανά μονάδα όγκου αίματος.
  • Παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του οργάνου.
  • Αλλαγές στο έργο των νεφρών, οι οποίες μπορεί να εκδηλώσουν έλλειψη λειτουργικής δραστηριότητας.
  • Η εμφάνιση δερματικού εξανθήματος, το οποίο είναι συχνά αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης σε μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη (UFH), συνιστάται η χρήση σύγχρονων άμεσων αντιπηκτικών με βάση τις ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους. Η σοβαρή αλλεργική αντίδραση μπορεί να συνοδεύεται από αγγειοοίδημα, αγγειοοίδημα ή κνίδωση.

Η αιμορραγία, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της χρήσης αντιπηκτικών άμεσης ή έμμεσης δράσης, απαιτεί επειγόντως ιατρική περίθαλψη, καθώς αποτελούν απειλητικές για τη ζωή συνθήκες για τον ασθενή.

Αντιαιμοπεταλιακό

Τα κλινικά φαρμακολογικά αντιπηκτικά έχουν την ικανότητα να μειώνουν το ιξώδες του αίματος. Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων με βάση τις άμεσες επιδράσεις στα αιμοπετάλια, οδηγώντας σε διαταραχή της διαδικασίας συσσωμάτωσης με το σχηματισμό μικρών θρόμβων αίματος. Οι προετοιμασίες κλινικές και φαρμακολογικών παραγόντων ομάδα αντιαιμοπεταλιακή χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων για την πρόληψη επιπλοκών με τη μορφή της θρομβοεμβολής. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με έμμεσα αντιπηκτικά. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, η ασπιρίνη-καρδιο, η κλοπιδογρέλη είναι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.

Η χρήση αντιπηκτικών στη σύγχρονη ιατρική έχει καταστήσει δυνατή την αποφυγή μεγάλου αριθμού επιπλοκών που σχετίζονται με την ανάπτυξη του θρομβοεμβολισμού. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς ιατρικούς διορισμούς, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες.

Αντιπηκτικά: ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων, ενδείξεις και αντενδείξεις για χρήση

Σύμφωνα με τις στατιστικές, μια ποικιλία των θρομβοεμβολικών επιπλοκών (πνευμονική εμβολή, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση) καταλαμβάνουν μία από τις κορυφαίες θέσεις στη δομή της ρωσικής θνησιμότητας. Στην ιατρική, για τη θεραπεία τέτοιων καταστάσεων χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά - παράγοντες που εμποδίζουν τον σχηματισμό της λεπτές κλωστές του ινώδους με τη δράση των παραγόντων πήξης, αναστέλλουν την ανάπτυξη ενός ήδη σχηματισθέντα θρόμβο και να αυξήσει ινωδολυτική δραστικότητα εσωτερική (με στόχο την επίλυση των θρόμβου) ένζυμα.

Επί του παρόντος, η ταξινόμηση των αντιπηκτικών βασίζεται στα σημεία εφαρμογής των επιδράσεών τους στο σώμα. Υπάρχουν φάρμακα:

  • Άμεση δράση (π.χ. ηπαρίνη). Λειτουργούν γρήγορα, η επίδρασή τους συνδέεται με μια άμεση επίδραση στο σύστημα πήξης του αίματος μέσω του σχηματισμού συμπλεγμάτων με διαφορετικούς παράγοντες πήξης και αναστολής των τριών φάσεων πήξης.
  • Έμμεση δράση (ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ). Λειτουργούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά μετά από μια λανθάνουσα (σιωπηλή) περίοδο, σταματούν την ενεργοποίηση του ενζύμου που εμπλέκεται στη μετατροπή της βιταμίνης Κ, διακόπτοντας έτσι την παραγωγή παραγόντων πήξης του πλάσματος που εξαρτώνται από βιταμίνες (II, VII, IX, X).

Η μη εξουδετερωμένη ηπαρίνη (UFH) είναι μια φυσική ουσία που προέρχεται από τα όργανα των κατοικίδιων ζώων. Ο μηχανισμός της δράσης βασίζεται στην ικανότητα να δεσμεύεται με αντιθρομβίνη και αυξάνοντας την ικανότητά της να αδρανοποιούν τους παράγοντες αυτούς πήξης ΙΙα, ΙΧα, Χα, ΧΙα, ΧΙΙα. Η θρομβίνη (παράγοντας Πα) είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στις επιδράσεις του συμπλόκου ηπαρίνης-αντιθρομβίνης.

Η δράση της ηπαρίνης διεξάγεται αποκλειστικά για παρεντερική χορήγηση: Δραστηριότητα μετά από ενδοφλέβια χορήγηση παρουσιάζεται αμέσως μετά την υποδόρια χορήγηση - μετά από 20-60 λεπτά με ένα βιοδιαθεσιμότητα του 10-40% (δηλ, μόνο ένα ποσοστό της ουσίας που φθάνει στη συστηματική κυκλοφορία). Λόγω του γεγονότος ότι η μη κλασματωμένη ηπαρίνη δεσμεύεται με πρωτεΐνες πλάσματος, το φάρμακο αυτό εμφανίζει συχνά απρόβλεπτη αντιπηκτική δράση. Για να δημιουργηθεί και να διατηρηθεί η απαραίτητη θεραπευτική συγκέντρωση της ηπαρίνης στο αίμα απαιτεί τη σταθερή ενδοφλέβια χορήγηση ή τακτικές υποδόριες ενέσεις, λαμβάνοντας υπόψη τη βιοδιαθεσιμότητα. Για τη θεραπεία ελέγχου απαιτεί προσδιορισμό του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (ΑΡΤΤ), εκ των οποίων οι δείκτες θα πρέπει να παραμείνουν εντός 1.5-2.3 τιμή ελέγχου.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH) επεξεργάζονται χημικά ή ενζυματικά μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη. Ο μηχανισμός δράσης είναι παρόμοιος με τον UFG, αλλά το LMWH είναι σημαντικά πιο δραστικό έναντι του παράγοντα πήξης Xa από ό, τι η θρομβίνη. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η μέγιστη δραστηριότητα εκτίθεται σε 5 λεπτά μετά την υποδόρια χορήγηση - μετά από 3-4 ώρες με βιοδιαθεσιμότητα μεγαλύτερη από 90%, έτσι ώστε να διατηρηθεί ένα σταθερό επίπεδο της αντιπηκτικής δραστικότητας του πλάσματος δεν είναι αναγκαία για την εκτέλεση συνεχή ενδοφλέβια έγχυση, σε αντίθεση με UFH. Η δοσολογία του φαρμάκου διεξάγεται μεμονωμένα υπό τον έλεγχο της δραστικότητας του αίματος κατά της Xa.

Το νατριούχο Fondaparinux είναι ένα φάρμακο που απενεργοποιεί εκλεκτικά τον παράγοντα πήξης Xa. Η βιοδιαθεσιμότητα ουσιών με υποδόρια χορήγηση είναι 100%, και η δραστικότητα διατηρείται για 17-21 ώρες, έτσι ώστε να επιτευχθεί μια θεραπευτική συγκέντρωση είναι επαρκής για μια εφάπαξ υποδόρια ένεση.

Η μπιβαλιρουδίνη είναι μια ουσία που αναστέλλει άμεσα τη δραστηριότητα της θρομβίνης, το μόνο φάρμακο με παρόμοιο αποτέλεσμα που καταχωρήθηκε για παρεντερική χορήγηση στη Ρωσία. Η δράση του απευθύνεται όχι μόνο στη θρομβίνη που κυκλοφορεί στο αίμα, αλλά και στη θρομβίνη μέσα στον σχηματισμένο θρόμβο. Το φάρμακο χορηγείται αποκλειστικά ενδοφλέβια και ο χρόνος της δραστηριότητάς του είναι μόνο 25 λεπτά. Οι προκαθορισμένες δόσεις είναι σταθερές και δεν απαιτούν παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης του αίματος.

Διαβάστε Περισσότερα Για Σπασμούς

Αλοιφή μυϊκού σπασμού

Για πολλά χρόνια, ανεπιτυχώς αγωνίζεται με τον πόνο στις αρθρώσεις; Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου: "Θα εκπλαγείτε πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε τις αρθρώσεις σας παίρνοντας 147 ρούβλια την ημέρα κάθε μέρα.


Το πόδι του παιδιού πονάει χωρίς προφανή λόγο.

Τα πόδια του παιδιού κακόΔεν υπάρχει χειρότερη δοκιμή για τη μαμά από την ασθένεια των αγαπημένων απογόνων της. Ακόμα και πολύ καιρό πριν, το κοινό κρύο σας κάνει να ανησυχείτε πολύ.