Θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Η αγγειοπάθεια είναι μια ασθένεια των αρτηριών, των φλεβών και των τριχοειδών αγγείων. Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια επιπλοκή συχνή στους ανθρώπους με διαβήτη. Στο πλαίσιο της ασθένειας αυτής, τα τριχοειδή αγγεία και τα αιμοφόρα αγγεία αποσυντίθενται, παρατηρείται στασιμότητα αίματος.

Ταξινόμηση

Εξαρτάται από το ποια αγγεία και τριχοειδή αγγεία επηρεάζουν την ασθένεια.

  • Διαβητική νεφροπάθεια (βλάβη στα νεφρά).
  • Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (μια επιπλοκή που επηρεάζει τα μάτια χαρακτηρίζεται από βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς).
  • Ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  • Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων.
  • Αγγειακή άνοια (μειωμένες δεξιότητες σκέψης που προκαλούνται από μειωμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο).

Ομάδες κινδύνου

Ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί μεταβολικές και ορμονικές διαταραχές, οι οποίες προκαλούν την ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας. Η ασθένεια εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις γενετικές ιδιότητες και τα χαρακτηριστικά ενός ατόμου. Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 υποφέρουν διαφορετικά. Άτομα με υψηλή συστολική πίεση, κατάχρηση οινοπνεύματος, καθώς και καπνιστές και άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, είναι επιρρεπείς σε διαβητική αγγειοπάθεια. Το 20% των ασθενών με διαβήτη φτάνει στο νοσοκομείο εξαιτίας προβλημάτων με τα κάτω άκρα, συνήθως είναι λοίμωξη. Το 50-70% όλων των ακρωτηριασμών των κάτω άκρων εμφανίζονται σε διαβητικούς. Οι βλάβες των κάτω άκρων (έλκος, υποτροπιάζουσα μυκητιασική λοίμωξη ή παρωνυχία) μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι του διαβήτη.

Η αγγειοπάθεια στους διαβητικούς εμφανίζεται 15 φορές περισσότερο από ότι σε ασθενείς χωρίς διαβήτη. Η αγγειοπάθεια χωρίς διαβήτη είναι εξαιρετικά σπάνια σε σχέση με την αθηροσκλήρωση.

* σύμφωνα με την AmericanDiabetesAssociation (Αμερικανική Ένωση Διαβήτη Ασθενών)

Μορφές της νόσου

Διαβητική μικροαγγειοπάθεια

Η διαβητική αγγειοπάθεια χωρίζεται σε δύο τύπους: μικρο-και μακρο-αγγειοπάθεια:

  • Η μακρο-αγγειοπάθεια επηρεάζει τα αγγεία των κάτω άκρων και της καρδιάς. Τα λιπίδια και οι θρόμβοι αίματος συσσωρεύονται στα αιμοφόρα αγγεία, κολλάνε στους τοίχους τους, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος.
  • Η μικροαγγειοπάθεια βλάπτει τα μάτια και τα νεφρά. Τα τοιχώματα των μικρών αιμοφόρων αγγείων καθίστανται αδύναμα, αιμορραγούν και οι πρωτεΐνες διαρρέουν.

Υπερτασική αγγειοπάθεια

Η υπερτασική αγγειοπάθεια αναφέρεται σε μικροαγγειοπάθεια. Σημάδια της νόσου: διαστολή των φλεβών, αιμορραγίες του δέρματος.

Αυτή η μορφή αγγειοπάθειας μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Κωδικός ICD10 E11.5 - Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων με διαβήτη. Είναι χωρισμένη σε μακροσκοπική και μικροαγγειοπάθεια.

Η διαβητική μικροαγγειοπάθεια αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια:

  • Στο στάδιο 1 δεν παρατηρούνται σημαντικές ανωμαλίες, αλλά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσλειτουργία των νεφρών, αρτηριακή υπέρταση και πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνες με υψηλό μοριακό βάρος στα ούρα), τα οποία είναι δύσκολο να διαγνωσθούν, για να εξασφαλιστεί η πρόοδος της νόσου, απαιτείται βιοψία των νεφρών.
  • Στο στάδιο 2, το δέρμα στα πόδια γίνεται χλωμό στο χρώμα, τα πόδια είναι κρύα, εμφανίζονται ανώδυνη κοκκινωπή πληγές.
  • Στάδιο 3: η κατάσταση των ελκών επιδεινώνεται, εμφανίζονται συμπτώματα πόνου και δυσφορίας.
  • Στάδιο 4: εμφανίζονται μαύρα μπαλώματα στη μέση των ελκών (νεκρώσεις - ιστός που πέφτει έξω), οι περιοχές γύρω από τα έλκη διογκώνονται, παρατηρούνται κηλίδες στο δέρμα, εμφανίζεται συχνά οστεομυελίτιδα (βλάβη στα οστά και τα στοιχεία του μυελού των οστών) και αποστήματα, αποστήματα και αποστήματα.
  • Στάδιο 5: ο θάνατος των ιστών επηρεάζει τις κοντινές περιοχές.
  • Στάδιο 6: η ασθένεια επηρεάζει ολόκληρο το πόδι (νέκρωση των ποδιών).

Η διαβητική μακροαγγειοπάθεια αναπτύσσεται επίσης σταδιακά:

  • Στάδιο 1: καμία ανωμαλία, συμπτώματα περιλαμβάνουν αυξημένη κόπωση ποδιών, σοβαρή παραισθησία (μούδιασμα και μυρμηκίαση). Με πλήρη ιατρική εξέταση, μπορεί να ανιχνευθεί αρτηριακή υπέρταση και αθηροσκλήρωση.
  • Στάδιο 2 - ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς κουρασμένος, αδύναμος και ενοχλητικός. Ο ασθενής σημειώνει συμπτώματα όπως μούδιασμα των ποδιών και των ποδιών, κρύα πόδια, συχνά παγωμένα, ιδρωμένα. Ατροφία των ποδιών και των ποδιών, εμφανίζεται διαλείπουσα χωλότητα.
  • Το στάδιο 3 εκδηλώνεται με τη μορφή έντονου πόνου στα πόδια, τα πόδια και τους μηρούς. Ο πόνος είναι οξύς όταν ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση και περνάει όταν αλλάζετε τη θέση στην κατακόρυφη. Ο ασθενής πάσχει από κράμπες, πόνοι χειρότεροι το βράδυ, το δέρμα των ποδιών είναι χλωμό, ξηρό, ραγισμένο, λεπιοειδές.
  • Συμπτώματα στάδιο 4 που εκδηλώνεται με τη μορφή απλών ή πολλαπλών ελκών με σημεία νέκρωσης?
  • Στάδιο 5: πεθαίνουν από τα δάχτυλα, γάγγραινα, ο ασθενής έχει πυρετό, πυρετό, ρίγη.

Συμπτώματα

Εκτός από τα παραπάνω, άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Πόνους λήψης.
  • Παραισθησία (διαταραχή ευαισθησίας, αίσθημα μούδιασμα, μυρμηκίαση).
  • Υπερεμία του δέρματος και καύση (λόγω της παρεμπόδισης της ροής του αίματος, τα πόδια δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο από το αίμα, οι ιστοί και οι μύες ατροφούν).
  • Πόνος στους μηρούς, τα πόδια ή τους γλουτούς, που αυξάνεται με το περπάτημα, αλλά βελτιώνεται με ανάπαυση (διαλείπουσα claudication - χειρότερη με επιδείνωση της νόσου).
  • Σταματά μαλλιά αυξάνεται στο δέρμα των ποδιών, γίνεται άκαμπτο και λαμπερό (καθώς και ξηρό, υπάρχει μια εμφάνιση ρωγμή)?
  • Οίδημα, ερεθισμός, ερυθρότητα και οσμές ενός ή και των δύο ποδιών.
  • Τα νύχια πάσχουν από πυκνότητα, γίνονται πυκνά, δύσκαμπτα, αλλάζουν το χρώμα σε κίτρινο.
  • Η θερμοκρασία των ποδιών μειώνεται, είναι κρύα ακόμα και το καλοκαίρι, ιδρωμένος.
  • Η εμφάνιση έλκους των ποδιών (συχνά εμφανίζονται έλκη ως αποτέλεσμα τεμαχίων ή μικρών πληγών (αλλά μπορεί να συμβούν στη θέση των παλιών κορώνων ή των αγγείων), αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της διακοπτόμενης ροής αίματος, το αίμα σπάει, τα έλκη αιμορραγούν, δεν επουλώνονται, αναπτύσσονται λοιμώξεις).

Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, ένας ειδικός θα αξιολογήσει τις κλινικές εκδηλώσεις της αγγειοπάθειας, συμπεριλαμβανομένων 6 σημείων:

  • Πόνος (σε κατάσταση ηρεμίας, νυχτερινές πόνες και ασθένεια).
  • Έλλειψη παλμού (δεν υπάρχουν παλμοί ποδιών, ισχυροί και απλοί παλμοί hamstring)
  • Ποικιλοθερμία (αδυναμία αντιστάθμισης για αλλαγές στη θερμοκρασία περιβάλλοντος, έντονη μείωση της θερμοκρασίας του ποδιού).
  • Λεπτά πόδια?
  • Paresthesia;
  • Παράλυση

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επίσης τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Η χρήση του καθετήρα Doppler (έγχρωμη σάρωση Doppler) είναι μια μη επεμβατική δοκιμή για την εκτίμηση της συστολικής πίεσης και της ροής αίματος προς / από τα σκάφη.
  • Η φωτοπληθυσμογραφία - μια διάγνωση που βασίζεται σε αλλαγές στις αντανακλάσεις του φωτός από το δέρμα - καταγράφει την εξασθένηση της φλεβικής ροής αίματος.
  • Η αρτηριογραφία των κάτω άκρων απαιτείται σε ασθενείς που αναφέρονται για αγγειακή αναδόμηση. Η αρτηριογραφία εκτελείται στο παρασκήνιο των ελκών των ποδιών και στις ελλείψεις των ποδιών.
  • Ακτίνες Χ (καθώς και αγγειογραφία αντίθεσης) για την εκτίμηση της αγγειακής κατάστασης.
  • Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται πειραματικά για την αξιολόγηση της αγγειοπάθειας, έχει ένα σαφές πλεονέκτημα εξαιτίας της έλλειψης της ανάγκης να χρησιμοποιηθεί η αντίθεση.
  • Υπολογιστική κεφαλοσκόπηση - για τη διάγνωση κυκλοφορικών διαταραχών.
  • Η σάρωση με ραδιονουκλίδια χρησιμοποιώντας πυροφωσφορικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί επιπροσθέτως προς την ακτινογραφία, η αύξηση της απορρόφησης επιτρέπει την ανίχνευση της οστεομυελίτιδας στα αρχικά στάδια.

Εκτός από όλες τις παραπάνω εξετάσεις, ο ασθενής πρέπει να περάσει:

  • Δοκιμή αίματος (πλήρης μέτρηση κυττάρων με διαφορά, ESR).
  • Ανάλυση ούρων.
  • Ανάλυση της κρεατινίνης στα ούρα, στο αίμα.
  • Ποσοστό περιστροφικής διήθησης.
  • Δοκιμή αίματος για τη μικροσφαιρίνη βήτα 2 (για την αξιολόγηση της βλάβης των νεφρών).
  • Προφίλ λιπιδίων (χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, LDL, HDL).

Θεραπεία

Η θεραπεία θα πρέπει να εξαλείψει τα συμπτώματα της νόσου και να μειωθεί στη διατήρηση ενός βέλτιστου επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος και την τριχοειδή αντίσταση, μειώνοντας τα επίπεδα χοληστερόλης.

Φάρμακα

Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας μόλυνσης και την παρουσία μολύνσεων που απειλούν τη ζωή όπως είναι η σηψαιμία, η μυονέτρωση, η γάγγραινα και η οστεομυελίτιδα. Συχνά χρησιμοποιούνται:

  • Αντιβιοτικά (έναντι μολυσμένων ελκών).
  • Στατίνες (για μείωση της χοληστερόλης - ατορβαστατίτιδα, λοβαστατίνη);
  • Μεταβολικά παρασκευάσματα (βελτίωση της παροχής ενέργειας στους ιστούς, mildronate, trimetazidine).
  • Φάρμακα που μειώνουν το αίμα (ασπιρίνη).
  • Αγγειοπροστατευτικά (μείωση αγγειακού οιδήματος, ομαλοποίηση του μεταβολισμού, ditsinon, στηθάγχη)
  • Φάρμακα που ανακουφίζουν το πρήξιμο (διουρητικά - φουροσεμίδη).
  • Αντιοξειδωτικά και βιταμίνες της ομάδας Β.

Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων στο σακχαρώδη διαβήτη: πλήρης ανασκόπηση

Ο συγγραφέας του άρθρου: η Αλεξάνδρα Burguta, μαιευτήρας-γυναικολόγος, ανώτερη ιατρική εκπαίδευση με πτυχίο γενικής ιατρικής.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποιες είναι οι αιτίες της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων και της θεραπείας της νόσου. Τυπικά συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης και πρόληψης.

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη, στην οποία υπάρχει βλάβη των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων και του υποσιτισμού στους ιστούς των ποδιών.

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί μια ήδη σχηματισμένη διαβητική αγγειοπάθεια. Αλλά είναι δυνατόν να εξασφαλιστεί μια σταθερή κατάσταση και να αποφευχθεί η αναστολή των συνεπειών: γάγγραινα (θάνατος), ακρωτηριασμός των ποδιών.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, την πειθαρχία του ασθενούς, την έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

Η θεραπεία της παθολογίας της παροχής αίματος στα πόδια στο σακχαρώδη διαβήτη πραγματοποιείται ταυτόχρονα από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων: ενδοκρινολόγος, νευρολόγος, γενικοί και αγγειακοί χειρουργοί, καρδιολόγος. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου εξασφαλίζει τη διατήρηση του βέλτιστου επιπέδου υγείας και ποιότητας ζωής για τους ασθενείς με διαβήτη.

Η ουσία της παθολογίας

Υπάρχουν δύο τύποι διαβητικής αγγειοπάθειας:

  1. Μικροαγγειοπάθεια - στην οποία έχουν υποστεί βλάβη η μικροκυκλοφορική κλίνη και τα τριχοειδή αγγεία.
  2. Μακρογγειοπάθεια - οι διαταραχές εντοπίζονται στις φλέβες και τις αρτηρίες.

Η υπερβολική γλυκόζη, η οποία υπάρχει στο αίμα στο σακχαρώδη διαβήτη, διεισδύει στο τοίχωμα του αγγείου. Αυτό προκαλεί την καταστροφή του ενδοθηλίου (της εσωτερικής επιφάνειας των τοιχωμάτων του αγγείου), το οποίο καθίσταται διαπερατό από τη ζάχαρη. Στο ενδοθήλιο, η γλυκόζη χωρίζεται σε σορβιτόλη και φρουκτόζη, τα οποία συσσωρεύονται και προσελκύουν υγρό. Προκαλείται οίδημα και πάχυνση του τοιχώματος.

Η παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος προκαλεί την απελευθέρωση παραγόντων του συστήματος πήξης του αίματος (σχηματισμός μικροθρώπου). Επίσης, το κατεστραμμένο ενδοθήλιο δεν παράγει ενδοθηλιακό παράγοντα χαλάρωσης, ο οποίος εξασφαλίζει την επέκταση του αυλού του αγγείου.

Η παραβίαση του αγγειακού τοιχώματος, η ενεργοποίηση της πήξης και η επιβράδυνση της ροής του αίματος - η τριάδα Virchow είναι ένα κλασικό σημάδι της αγγειοπάθειας.

Αυτό οδηγεί στην πείνα με οξυγόνο των κυττάρων και των ιστών, την ατροφία, το οίδημα και την ενεργοποίηση των ινοβλαστών. Συνθέτουν τον συνδετικό ιστό, προκαλώντας σκλήρυνση (κόλληση) αιμοφόρων αγγείων.

Σε μεγάλα αγγεία, ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών συνδέεται με αυτές τις αλλαγές.

Ο κύριος ρόλος στην εμφάνιση του προβλήματος παίζει η πολυνευροπάθεια - η ήττα των νευρικών ινών των ποδιών. Με σακχαρώδη διαβήτη, η συγκέντρωση γλυκόζης πέφτει στο αίμα. Όταν πέφτει (υπογλυκαιμία), τα νευρικά κύτταρα εμφανίζουν πείνα. Με μια υπερβολική ποσότητα ζάχαρης, σχηματίζονται ελεύθερες ρίζες, οι οποίες προκαλούν οξείδωση των κυττάρων και προκαλούν οξυγόνο. Η συσσώρευση σορβιτόλης και φρουκτόζης οδηγεί σε διόγκωση των νευρικών ινών.

Εάν προστεθεί υπέρταση σε αυτό (αύξηση της αρτηριακής πίεσης), τότε εμφανίζεται σπασμός των τριχοειδών που τροφοδοτούν τον κορμό του νεύρου.

Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων συμβάλλει στην ανάπτυξη της πείνας με οξυγόνο και του θανάτου των νευρικών διεργασιών. Σταματούν να μεταδίδουν νευρικούς παλμούς στους ιστούς.

Αυτές οι διατροφικές διαταραχές των ιστών των κάτω άκρων συνδέονται με τον μηχανισμό της εμφάνισης της διαβητικής αγγειοπάθειας.

Αιτίες της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Η ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας συμβαίνει ενάντια στο ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη του πρώτου ή του δεύτερου τύπου λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε γλυκόζη στο αίμα και των ξαφνικών, ανεξέλεγκτων αλμάτων στο επίπεδο της ζάχαρης. Σε διαβήτη τύπου 1, όταν η ενδογενής ινσουλίνη δεν παράγεται καθόλου, είναι ευκολότερο να ελέγχεται το σταθερό επίπεδο γλυκόζης. Με τον τύπο 2, όταν η παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας διατηρείται αλλά είναι ανεπαρκής, τέτοιες κορυφές είναι αναπόφευκτες, ακόμη και με αυστηρή τήρηση των συστάσεων του θεραπευτή ενδοκρινολόγου.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αγγειακών επιπλοκών στον διαβήτη είναι:

  • Αντοχή στην ινσουλίνη - Μη ευαισθησία ιστού στην ινσουλίνη.
  • δυσλιπιδαιμία - αυξημένα κλάσματα αθηρογενών λιποπρωτεϊνών.
  • παχυσαρκία - ειδικά σπλαχνικός, αρσενικός τύπος, με την εναπόθεση λιπώδους ιστού στην κοιλία και στα εσωτερικά όργανα.
  • υπέρταση;
  • αύξηση της πήξης του αίματος.
  • συστηματική φλεγμονή.
  • το κάπνισμα;
  • καθιστικός τρόπος ζωής.
  • επαγγελματικοί κίνδυνοι ·
  • γενετική προδιάθεση ·
  • ηλικία - άνω των 45 ετών για τους άνδρες, 55 - για τις γυναίκες.

Η ήττα μεγάλων και μικρών αγγείων μπορεί να αναπτυχθεί εντός τριών ετών μετά την εμφάνιση του διαβήτη. Αν και πιο συχνά συμβαίνει αργότερα, μετά από 10-15 χρόνια. Επομένως, μόλις διαπιστωθεί η διάγνωση του διαβήτη, είναι απαραίτητο να εμπλακεί στην πρόληψη της διαβητικής αγγειοπάθειας των ποδιών.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Τα σημάδια των κυκλοφορικών διαταραχών των ποδιών αρχίζουν αργά. Αρχικά, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται καμία αλλαγή.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Τα πρώιμα συμπτώματα που αξίζει να δίνουν προσοχή περιλαμβάνουν:

  • μούδιασμα στα πόδια.
  • κρύα πόδια?
  • σπασμούς.
  • μείωση ή απώλεια ευαισθησίας ·
  • επαναλαμβανόμενος μυϊκός πόνος.
  • πρωινή ακαμψία?
  • "Ξεκινώντας" τον πόνο.
  • πρήξιμο των αρθρώσεων, πρήξιμο των ποδιών με παρατεταμένη στατική καταπόνηση.
  • ξηρό και λεπιοειδές δέρμα.
  • απώλεια μαλλιών στα πόδια;
  • αίσθημα καύσου?
  • αλλαγή και πάχυνση των νυχιών.

Με την εξέλιξη της παθολογίας, της διαλείπουσας χωλότητας, της παραβίασης της ακεραιότητας του δέρματος, ενώνεται η εμφάνιση των τροφικών ελκών. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να διστάσετε και να αναβάλλετε μια επίσκεψη σε έναν ειδικό. Απαιτούνται έκτακτα μέτρα για την πρόληψη της ατροφίας και της γάγγραινας.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις σακχαρώδους διαβήτη, σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα παθολογικών διαταραχών - ένα διαβητικό πόδι, το οποίο αποτελείται από παραμορφώσεις των οστών και των αρθρώσεων με αλλαγές στους μαλακούς ιστούς.

Διαβητικό πόδι με δερματικές αλλοιώσεις με βαθιά έλκη

Με το διαβητικό πόδι βαθιά, αναπτύσσονται τραυματισμένα τραύματα, διεισδύουν στους τένοντες και τα οστά. Υπάρχει πιθανότητα εξάρθρωσης και επίσης υπάρχει μεγάλη πιθανότητα καταγμάτων των οστών του ποδιού, τα πόδια παραμορφώνονται.

Ταυτόχρονα, τα αγγεία των άκρων υποβάλλονται σε σκλήρυνση και φρύξη - το σύνδρομο Menkeberg.

Διαγνωστικά

Μια αντικειμενική εξέταση για την εκτίμηση της κατάστασης του δέρματος, των νυχιών, απαιτεί προσεκτική επιθεώρηση των ποδιών, των διαθρησκευτικών χώρων. Ο γιατρός διερευνά τον παλμό των αιμοφόρων αγγείων, μετρά την πίεση στις popliteal και τις μηριαίες αρτηρίες, συγκρίνει τη συμμετρία των δεικτών. Ελέγχει τη θερμοκρασία, την απτική και την ευαισθησία των κραδασμών στις δονήσεις.

Η χρήση εργαστηριακών εξετάσεων αποκαλύπτει βιοχημικές ανωμαλίες.

Οι κύριες οργανικές μέθοδοι για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του επιπέδου της βλάβης:

  • αγγειογραφία - ακτινολογική εξέταση αιμοφόρων αγγείων με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης.
  • Έγχρωμη σάρωση υπερήχων Doppler - μη επεμβατική αξιολόγηση της ροής του αίματος.
  • βίντεο capillaroscopy βίντεο?
  • σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • εξέταση της βάσης του οφθαλμού - απεικόνιση της κυκλοφορίας του αίματος του μικροαγγειακού κρεβατιού.

Για την πληρότητα της κλινικής εικόνας, οι διαβουλεύσεις διεξάγονται από έναν ενδοκρινολόγο, έναν νευρολόγο, έναν οφθαλμίατρο, έναν αγγειακό και γενικό χειρουργό, έναν καρδιολόγο.

Μέθοδοι θεραπείας

Η κύρια προϋπόθεση για τη θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων είναι η ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Χωρίς συμμόρφωση με δίαιτα, κατάλληλη επιλογή φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη και αυστηρό έλεγχο της γλυκόζης, όλα τα άλλα μέτρα είναι άχρηστα και δεν θα οδηγήσουν στο επιθυμητό αποτέλεσμα.

  • διακοπή του καπνίσματος.
  • ομαλοποίηση του σωματικού βάρους.
  • έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Συντηρητική θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία είναι η χρήση φαρμάκων που στοχεύουν στη βελτίωση της ροής του αίματος και των βιοχημικών παραμέτρων του, του μεταβολισμού των ιστών.

Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα στις ακόλουθες ομάδες:

  1. Στατίνες - για τη μείωση της χοληστερόλης και την καταπολέμηση της δυσλιπιδαιμίας.
  2. Μέσα κατά της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
  3. Αντιοξειδωτικά - ευεργετική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία.
  4. Διαλυτικά αίματος.
  5. Αγγειοπροστατευτικά.
  6. Μεταβολικά.
  7. Θρεπτικά διεγερτικά.
  8. Βαοενεργοί παράγοντες.
  9. Διουρητικό.
  10. Διεγέρτες αναγέννησης ιστών.

Τα νευροτροπικά φάρμακα, οι βιταμίνες Β, τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πολυνευροπάθειας.

Η επιλογή των φαρμάκων πραγματοποιείται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τις διαπιστωθείσες αποκλίσεις.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει δύο θεμελιωδώς διαφορετικούς στόχους: την αποκατάσταση της παροχής αίματος στα κάτω άκρα και την εκτομή του νεκρού δέρματος.

Αγγειακές λειτουργίες αποκατάστασης για διαβητική αγγειοπάθεια:

  • ελάχιστα επεμβατική τεχνική - σε περίπτωση παρεμπόδισης των μεγάλων αγγείων.
  • ενδοαγγειακές παρεμβάσεις - με μια κατακερματισμένη αλλοίωση.
  • με την εκτεταμένη παρεμπόδιση δημιουργούν ένα τεχνητό κανάλι για τη διέλευση του αίματος παρακάμπτοντας τα στεφανιαία αγγεία.

Αυτές οι λειτουργίες αποκαθιστούν την παροχή αίματος στα πόδια και προάγουν τη δημιουργία ουλών σε ρηχά τροφικά έλκη.

Οσφυϊκή συμπαθητική οδό - αποκοπή - περιλαμβάνει τη διασταύρωση συμπαθητικών κορμών στην οσφυϊκή περιοχή. Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση απομακρύνει τη στένωση των αρτηριών και αυξάνει τη ροή του αίματος στα πόδια.

Η ριζική χειρουργική θεραπεία - ακρωτηριασμοί - αναφέρεται ως ακραία επιλογή όταν έχουν συμβεί μη αναστρέψιμες αλλαγές, έχει εμφανιστεί νέκρωση ιστού ή γάγγραινα. Ο όγκος του ακρωτηριασμού προσδιορίζεται ανάλογα με την περιοχή της πληγείσας περιοχής: τα δάχτυλα, μέρος του ποδιού, πόδι.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία είναι μια βοηθητική μέθοδος και έχει ένα ασταθές συμπτωματικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, συνολικά, διευκολύνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Ο φυσιοθεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει:

  • μαγνητική θεραπεία.
  • θεραπεία λάσπης.
  • μασάζ;
  • λουτρά ποδιών.

Λαϊκή ιατρική

Τα φαρμακευτικά βότανα στη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων λαμβάνονται από το στόμα (τσάι, εγχύσεις) και χρησιμοποιούνται εξωτερικά (λουτρά, συμπιέσεις).

Θυμηθείτε: η φυτική ιατρική δεν μπορεί να αντικαταστήσει τα αποτελέσματα του φαρμάκου, αλλά δρα μόνο ως βοηθητική θεραπεία.

Τα φυτικά εκχυλίσματα διεγείρουν την παραγωγή ινσουλίνης, ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία και την ανοσία, βελτιώνουν και σταθεροποιούν τις μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα.

  1. Το τσάι και ο καφές αντικαθίστανται καλύτερα με κιχώριο και τσάι βοτάνων: χαμομήλι, ασβέστη, βατόμουρο, φασκόμηλο, λιλά.
  2. Η πικραλίδα περιέχει μια ουσία παρόμοια με την ινσουλίνη. Για να προετοιμάσετε: πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. l φρέσκες ή αποξηραμένες ρίζες από πικραλίδα, ρίχνετε 800 ml ζέοντος νερού, αναμιγνύονται εν μία νυκτί. Πάρτε 10-15 λεπτά πριν από τα γεύματα.

  • Τα λουτρά με τριφύλλι, η αγκινάρα της Ιερουσαλήμ, οι λευκές ρίζες πλέκουν το δέρμα, μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών της διαβητικής αγγειοπάθειας και του διαβητικού ποδιού.
  • Οι διατροφικές διαταραχές των ποδιών μπορούν να αντιμετωπιστούν χρησιμοποιώντας βότανα και σφουγγάρια. Οι επίδεσμοι είναι φτιαγμένοι από: φρέσκα φύλλα καλέντουλας, φύλλα και μπουμπούκια τριαντάφυλλου, αποξηραμένα φύλλα τσουκνίδας. Οι συμπιέσεις με βάση το λάδι όχι μόνο επουλώνουν τα έλκη, αλλά και μαλακώνουν το δέρμα.
  • Για προετοιμασία: 400 γραμμάρια ηλιέλαιο ή ελαιόλαδο φέρνουν αργά ένα κεραμικό πιάτο για να βράσει. Προσθέστε 50 g κηρού μελισσών, 100 g ρητίνης ερυθρελάτης ή πεύκου. Βράζετε αυτό το μείγμα για 5-10 λεπτά, αποφεύγοντας την έντονη βρασμό. Ψύξτε το έτοιμο λάδι και κρατήστε το σε ένα δωμάτιο μακριά από το άμεσο ηλιακό φως. Εφαρμόστε γάζα εμποτισμένη με ελαιώδη έγχυση στο τραύμα για 20-30 λεπτά την ημέρα.

    Πρόβλεψη

    Οι επιπλοκές της διαβητικής αγγειοπάθειας, της νέκρωσης και της δηλητηρίασης αίματος (σήψη) σκοτώνουν το 10-15% των ασθενών.

    Η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα σώζει ζωές. Ίσως μια πλήρη αποκατάσταση της παροχής αίματος στα πόδια, αν όχι ακόμη μη αναστρέψιμες ενδαγγειακές επιπλοκές.

    Πρόληψη

    Η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων δεν είναι πάντα αποτελεσματική, ειδικά σε προχωρημένα στάδια. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί να αποφευχθεί.

    Δραστηριότητες που αποσκοπούν στην πρόληψη των εξουθενωτικών επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη:

    • έλεγχος της γλυκόζης.
    • κανονικοποίηση βάρους.
    • εφικτή σωματική δραστηριότητα ·
    • υγιεινή ποδιών ·
    • ιατρικό πεντικιούρ?
    • άνετα ορθοπεδικά υποδήματα.
    • απόρριψη κακών συνηθειών.

    Η συμμόρφωση με αυτές τις απλές ενέργειες είναι 2-4 φορές πιο αποτελεσματική από τη θεραπεία με φάρμακα της αναπτυγμένης παθολογίας.

    Πώς να θεραπεύετε την αγγειοπάθεια κάτω άκρων

    Μέχρι σήμερα, η συχνότερη ασθένεια των ενδοκρινικών οργάνων είναι ο διαβήτης. Ο σακχαρώδης διαβήτης του δεύτερου τύπου αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Αυτή η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους, είναι πολύ σπάνια στους νέους. Εξαιρετικά επικίνδυνη αγγειοπάθεια των κάτω άκρων στο σακχαρώδη διαβήτη, η θεραπεία των οποίων συχνά συνεπάγεται χειρουργική επέμβαση. Ο διαβήτης του πρώτου τύπου συμβαίνει με την απόλυτη ανεπάρκεια αυτής της ορμόνης. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να πραγματοποιηθεί μια κατάλληλη επιλογή θεραπείας, είναι απαραίτητο να πεισθεί ο ασθενής για την ανάγκη συμμόρφωσης με όλες τις ιατρικές συστάσεις. Τέτοιες τακτικές μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών αρκετές φορές. Εξ ου και η δυσκολία αντιμετώπισης του διαβήτη του πρώτου τύπου: σήμερα είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί πόσο άσχημα ο ασθενής είναι ανεπαρκής στην ινσουλίνη.

    Αγγειοπάθεια ως επιπλοκή του διαβήτη

    Μία από τις συνηθέστερες επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη είναι η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Με ταξινόμηση, περιλαμβάνεται στην ομάδα των αγγειοπαθειών. Τα παλαιά λογοτεχνικά δεδομένα έχουν υποστηρίξει ότι αυτή η διαδικασία σχετίζεται άμεσα με τη βλάβη του αγγειακού τοιχώματος. Ωστόσο, νέες μελέτες αυτής της διαδικασίας έχουν διαπιστώσει ότι οι βλάβες των ποδιών σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη έχουν εντελώς διαφορετικό αιτιολογικό παράγοντα και παθογένεια, που συνδέονται άμεσα με την ανάπτυξη πολυνευροπάθειας. Η αγγειακή καταστροφή δεν υπερβαίνει το 12-15% των ασθενών.

    Η ταξινόμηση περιλαμβάνει δύο τύπους αγγειοπάθειας.

    1. Μικροαγγειοπάθεια, στην οποία επηρεάζονται μικρές αρτηρίες, αρτηρίδια. Τα όργανα αυτής της παθολογίας είναι τα αγγεία των νεφρών και του αμφιβληστροειδούς.
    2. Μακρογγειοπάθεια που επηρεάζει τις αρτηρίες μεγαλύτερου διαμετρήματος. Τα στεφανιαία αγγεία, ο εγκέφαλος, τα κάτω άκρα επηρεάζονται εδώ.

    Αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων

    Μορφολογικά, αυτή η κατάσταση μπορεί να ονομάζεται αθηροσκλήρωση, η οποία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του διαβήτη. Ωστόσο, σε αντίθεση με τη συνηθισμένη αθηροσκλήρωση, η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων με διαβήτη έχει κάποιες ιδιαιτερότητες.

    1. Η σταθερή πρόοδος της νόσου, που συμβαίνει με τη συνηθισμένη αθηροσκλήρωση. Η διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι στον σακχαρώδη διαβήτη η παθολογία προχωρά πιο γρήγορα.
    2. Πολυσημειακή φύση της βλάβης. Δηλαδή, υπάρχουν αρκετές εστίες.
    3. Μπορεί να εμφανιστεί στους νέους.
    4. Κακή ανταπόκριση στην πρότυπη θρομβολυτική θεραπεία, χορήγηση στατίνης.

    Η αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται πάντα σταδιακά. Πρώτον, το αγγειακό τοίχωμα συμπιέζεται, το επόμενο στάδιο είναι η στένωση τους, η οποία ονομάζεται στένωση. Το τελικό στάδιο μπορεί να είναι πλήρης απόφραξη ή απόφραξη του σκάφους. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται σοβαρή υποξία ιστού, διαταράσσεται ο μεταβολισμός και η ομοιόσταση, γεγονός που εκδηλώνεται από ορισμένα συμπτώματα.

    Η πληρέστερη και γενικά αποδεκτή ταξινόμηση αυτής της παθολογίας θεωρείται ότι είναι η Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Περιλαμβάνει 4 στάδια.

    Πρώτο στάδιο

    Ο ασθενής δεν παρατηρεί κλινικές εκδηλώσεις. Η διάγνωση της αγγειοπάθειας σε αυτό το στάδιο είναι δυνατή μόνο μέσω της οργανικής εξέτασης του ασθενούς.

    Δεύτερο στάδιο

    Περιλαμβάνει το στάδιο 2, 2Α, 2Β.

    1. Στάδιο 2. Συμπτώματα όπως πόνος στον κάτω άκρο αρχίζουν να εκδηλώνονται, πιο συχνά τα πόδια υποφέρουν, μερικές φορές οι μηροί. Αυτά τα συναισθήματα συνήθως προκύπτουν μετά από παρατεταμένη σωματική άσκηση - το περπάτημα, το τρέξιμο. Μπορεί να συνοδεύονται από διαλείπουσα χωλότητα. Ένας σημαντικός διαγνωστικός παράγοντας σε αυτό το στάδιο είναι ότι ο πόνος εξαφανίζεται όταν σταματήσει το φορτίο στα πόδια. Ωστόσο, η ασθένεια συνεχίζει τη σταθερή ανάπτυξή της. Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν η πολυνευροπάθεια χρησίμευσε ως μηχανισμός σκανδάλης της αγγειοπάθειας, τότε μπορεί να λείπει η συνήθης κλινική εικόνα, το σύνδρομο πόνου. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν σοβαρή κόπωση, δυσφορία, που αναγκάζουν τον ασθενή να μειώσει την ταχύτητα περπατήματος ή να σταματήσει καθόλου.
    2. Το στάδιο 2Α περιλαμβάνει την ανάπτυξη πόνου σε απόσταση άνω των 200 μέτρων, αλλά όχι περισσότερο από ένα χιλιόμετρο.
    3. Το στάδιο 2Β χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου σε απόσταση μικρότερη των 200 μέτρων.

    Τρίτο στάδιο

    Ο πόνος μπορεί να συμβεί ακόμα και σε κατάσταση πλήρους υπόλοιπου ασθενούς, μέχρι να βρίσκεται σε οριζόντια κατάσταση. Εάν μειωθεί το επηρεασμένο σκέλος, η ένταση του συνδρόμου του πόνου μειώνεται αισθητά, αλλά η κλινική εικόνα παραμένει.

    Τέταρτο στάδιο

    Παρουσιάζεται με τα τροφικά έλκη, το τελικό στάδιο της νόσου είναι η ανάπτυξη της γάγγραινας.

    Η αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων με χρόνια ισχαιμία μπορεί επίσης να επηρεάσει τις ιγνυακές αρτηρίες. Υπάρχει ταχεία πρόοδος και επιθετικότητα αυτής της παθολογίας. Στα πιο προχωρημένα στάδια, ο ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου άκρου είναι η μόνη σωστή μέθοδος θεραπείας, η οποία οδηγεί στην αναπηρία ενός ασθενούς.

    Κλινική εικόνα και διάγνωση

    Όταν ο ασθενής πηγαίνει στο νοσοκομείο, ο γιατρός θα πρέπει να δώσει προσοχή στην παρουσία παραπόνων, ταυτόχρονου διαβήτη, καθώς και σε τέτοιες κλινικές εκδηλώσεις.

    1. Μείωση ή απουσία παλμών στις αρτηρίες του ποδιού.
    2. Μείωση της περιφερειακής θερμοκρασίας. Για τη διαφορική διάγνωση αυτού του χαρακτηριστικού έχει μεγάλη σημασία, αφού σε διαβητική αγγειοπάθεια συχνά προσβάλλεται το ένα πόδι, η θερμοκρασία μειώνεται εκεί.
    3. Απώλεια μαλλιών στο πόδι ή έλλειψη.
    4. Σοβαρή ξηρότητα του δέρματος, υπερμετρωπία του ποδιού, μερικές φορές έντονη κυάνωση.
    5. Σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζονται με την εμφάνιση ισχαιμικού οιδήματος.

    Η διάγνωση με όργανα περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων μεθόδων:

    • εξέταση με συνηθισμένο υπερηχογράφημα ·
    • Υπερηχογράφημα με διπλή σάρωση.
    • τομογραφία.
    • αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων με αντίθεση, η τεχνική αυτή σας επιτρέπει να πάρετε το μέγιστο ποσό των πληροφοριών.

    Προηγουμένως, οι γιατροί άρεσαν να χρησιμοποιήσουν τη ρεοβοασγραφία, αλλά λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της έρευνας ήταν δυνατό να πάρει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα αρκετά συχνά, η χρήση του ξεθωριάζει στο παρασκήνιο.

    Θεραπεία

    Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων στο σακχαρώδη διαβήτη περιλαμβάνει σύνθετη θεραπεία, η οποία αποτελείται από διάφορα στάδια.

    1. Χρησιμοποιείται η τυποποιημένη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης με τη χρήση θρομβολυτικών, αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, στατίνων.
    2. Ο ασθενής πρέπει να σταματήσει πλήρως το κάπνισμα.
    3. Η γλυκαιμία και ο μεταβολισμός των λιπιδίων πρέπει επίσης να είναι φυσιολογικοί.
    4. Επαναφορά της κανονικής και μετέπειτα σταθεροποίησης των αριθμών πίεσης αίματος.
    5. Καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους, σωματική αδράνεια.
    6. Η χρήση αγγειοδραστικών φαρμάκων που βελτιώνουν την ευημερία του ασθενούς, συμβάλλουν στην αύξηση της σωματικής δραστηριότητας, ωστόσο, δεν έχουν πρακτικά καμία επίδραση στην πρόγνωση.
    7. Διεξαγωγή φυσικής θεραπείας, επιλογή υποδημάτων στον ασθενή. Τα θεραπευτικά μέτρα μπορεί να αποκλείσουν αυτό το βήμα εάν ο ασθενής έχει τροφικά έλκη, τα οποία πρέπει επίσης να αντιμετωπιστούν.
    8. Η χρήση χειρουργικών τεχνικών - ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των αγγείων που επηρεάζονται, διαχείριση ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση.

    Προκειμένου η δυναμική της θεραπείας να είναι θετική, είναι επιτακτική η επιρροή της υποκείμενης νόσου. Ένα τέτοιο βήμα, όπως η κανονικοποίηση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων, όχι μόνο θα βελτιώσει την πρόγνωση όσον αφορά την ανάπτυξη της αγγειοπάθειας, αλλά θα βελτιώσει επίσης τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, επιλέξτε μια ατομική δίαιτα που θα περιορίσει την ποσότητα των ζωικών λιπών που καταναλώνονται, τους γρήγορους υδατάνθρακες, τα τρόφιμα με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη.

    Απαιτείται επαρκής θεραπεία μείωσης της γλυκόζης, η οποία θα επιτρέψει την ομαλοποίηση του επιπέδου της γλυκόζης της αιμοσφαιρίνης, η οποία είναι ο κύριος προγνωστικός δείκτης οποιουδήποτε διαβητικού. Μέχρι σήμερα, η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται πολύ συχνά, η οποία συσχετίζεται με μεγάλο αριθμό υγρών γαγγραινών, που προκαλούν έντονη δηλητηρίαση του σώματος.

    Προληπτικά μέτρα

    Οι ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη οποιουδήποτε τύπου πρέπει να καταβάλλουν κάθε προσπάθεια για να καθυστερήσουν την έναρξη της αγγειοπάθειας. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί εντελώς αυτή η παθολογία, αλλά είναι αρκετά ρεαλιστικό να επιβραδυνθεί η ανάπτυξή της. Αυτό θα αποφύγει τη μάζα των δυσάρεστων συμπτωμάτων.

    Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την εφαρμογή όλων των ιατρικών συστάσεων για τη θεραπεία του διαβήτη. Μην χάσετε τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη ή την ινσουλίνη, αλλάζετε ανεξάρτητα τη δοσολογία τους. Είναι σημαντικό να ελέγχετε το βάρος σας, ακολουθήστε τις διατροφικές συστάσεις.

    Μερικές φορές καθίσταται απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν παράγοντες αραίωσης αίματος, φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της στένωσης του αυλού των αρτηριών αυξάνεται η θρόμβωση και τα υψηλά επίπεδα λιπιδίων επιταχύνουν την πρόοδο της αθηροσκλήρωσης.

    Είναι σημαντικό να διατηρηθεί η κανονική λειτουργική κατάσταση του ήπατος, καθώς είναι υπεύθυνη για την παραγωγή γλυκογόνου, εν μέρει για το μεταβολισμό των λιπιδίων. Εάν συμμορφώνεστε με όλες τις ιατρικές συνταγές, μπορείτε να μειώσετε την επιθετικότητα της ήδη αρχισμένης αγγειοπάθειας ή να καθυστερήσετε την εμφάνισή της. Αυτό θα βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

    Πώς εκδηλώνεται η διαβητική αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων: συμπτώματα και θεραπεία

    Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων αναπτύσσεται στο σακχαρώδη διαβήτη, επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνει το μεταβολισμό του σώματος με τα κάτω άκρα.

    Η αναπτυγμένη παθολογία δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως - μπορείτε να ανακουφίσετε τα συμπτώματα και να αποφύγετε τα επιβαρυντικά αποτελέσματα: γάγγραινα, νέκρωση. Η ταχύτητα φροντίδας επηρεάζει το τελικό αποτέλεσμα: όσο νωρίτερα ο ασθενής βρίσκει και αναφέρει το πρόβλημα, τόσο περισσότερα άκρα θα διατηρηθούν.

    Η παραβίαση της παροχής αίματος στα κάτω άκρα σε έναν διαβητικό είναι ένας λόγος για να επικοινωνήσετε με διάφορους ειδικούς:

    Η ολοκληρωμένη θεραπεία είναι το κλειδί για την υγεία.

    Ταξινόμηση της διαβητικής αγγειοπάθειας

    Η διαβητική αγγειοπάθεια εκφράζεται με δύο τρόπους - μικρο και μακρο. Στην πρώτη περίπτωση, τα τριχοειδή αγγεία επηρεάζονται, στη δεύτερη - τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία - οι φλέβες και οι αρτηρίες.

    Η μικροαγγειοπάθεια οδηγεί στον υποσιτισμό των ιστών, αποτρέπει την απομάκρυνση βλαβερών ουσιών από τα άκρα. Η στενότητα του ιστού οδηγεί σε υποξία.

    Η μακροαγγειοπάθεια απειλεί με καρδιακά προβλήματα. Αυτή η παθολογία αναπτύσσει ισχαιμική ασθένεια διαφόρων μορφών, απειλεί με έμφραγμα του μυοκαρδίου με επακόλουθες επιπλοκές.

    Αιτίες

    Η ανάπτυξη της παθολογίας εξαρτάται από τους διαβητικούς παράγοντες - τα υψηλά επίπεδα και τα αναπάντεχα άλματα σακχάρου στο πλάσμα.

    Στον διαβήτη τύπου Ι, η πιθανότητα μιας παθολογίας είναι χαμηλότερη επειδή ο ασθενής είναι σε θέση να ελέγχει με το χέρι επίπεδα γλυκόζης με ινσουλίνη.

    Οι διαβητικοί του δεύτερου τύπου διατρέχουν κίνδυνο - η παρουσία προϊόντων διάσπασης της ινσουλίνης στο σώμα οδηγεί σε αναπόφευκτες αιχμές στα επίπεδα γλυκόζης.

    Μεταξύ άλλων παραγόντων που προκαλούν την εμφάνιση αγγειοπάθειας των αγγείων των κάτω άκρων, πρέπει να σημειωθεί:

    • Αναισθησία των δομών του οργανισμού στην ινσουλίνη.
    • Δυσλιπιδαιμία - παραβίαση του μεταβολισμού των λιπών και των συμπλεγμάτων πρωτεϊνών.
    • Υπερβολικό βάρος, καθιστική ζωή. Σπλαχνική παχυσαρκία - συσσώρευση λίπους στην περιοχή των οργάνων της γαστρεντερικής οδού - το στομάχι.
    • Αρτηριακή υπέρταση, αυξημένη πήξη του αίματος.
    • Το κάπνισμα και η βλάβη που προκαλούνται από τις ιδιαιτερότητες του τόπου κατοικίας ή εργασίας του ασθενούς.
    • Η κληρονομικότητα καθώς και η ηλικία. Σε κίνδυνο είναι οι διαβητικοί άνω των 50 ετών.

    Μηχανισμός ανάπτυξης και συμπτώματα

    Η περίσσεια γλυκόζης στο σώμα ενός διαβητικού μπορεί να μετακινηθεί στα αιμοφόρα αγγεία, ξεκινώντας τη διαδικασία καταστροφής.

    Οι ιστοί διασπούν τη γλυκόζη σε μικρότερες ουσίες που τείνουν να προσελκύουν υγρά. Ως αποτέλεσμα, τα διογκωμένα αγγεία προκαλούν οίδημα.

    Η εξασθενημένη εργασία των αιμοφόρων αγγείων των κάτω άκρων προκαλεί την απελευθέρωση των πηκτικών, λόγω των οποίων σχηματίζονται μικροσκοπικοί θρόμβοι αίματος.

    Το άθροισμα των παραγόντων προκαλεί την πείνα με οξυγόνο και το έργο των ινοβλαστών - ουσιών που δημιουργούν συνδετικό ιστό που κολλά τριχοειδή αγγεία. Στις αρτηρίες, μπορεί να ξεκινήσει η διαδικασία δημιουργίας αρτηριοσκληρωτικών πλακών, οι οποίες μειώνουν τη ροή αίματος.

    Η εμφάνιση αγγειοπάθειας που προκαλείται από βλάβη στους θρεπτικούς ιστούς είναι δυνατή με την ταυτόχρονη εκδήλωση δύο διεργασιών: την πείνα των νεύρων στον διαβήτη και την υπέρταση. Η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί στο θάνατο των νεύρων που επηρεάζουν τους ιστούς των άκρων. Στο αρχικό στάδιο, οι αλλαγές στο σώμα είναι δευτερεύουσες, αλλά μπορούν να εντοπιστούν.

    Μεταξύ των πρώιμων συμπτωμάτων της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων:

    • Περιοδική ανεμπόδιστη μούδιασμα ή / και μείωση της θερμοκρασίας του ποδιού.
    • Μειωμένη ευαισθησία.
    • Πόνος στους μυς ή / και κράμπες.
    • Μυϊκή δυσκαμψία τις πρώτες ώρες μετά το ξύπνημα.
    • Οίδημα διαφόρων ιστών, ξηρό δέρμα.
    • Φαλάκρας ποδιών;
    • Απολέπιση, κάψιμο του ποδιού.
    • Παραμόρφωση των νυχιών των νυκολιών.

    Η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου οδηγεί σε ασθένεια, αλλαγές στην επιφάνεια του δέρματος, εμφάνιση έλκους. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται παραμόρφωση ιστού με το σχηματισμό ενός διαβητικού ποδιού, μιας παθολογίας στην οποία διαταράσσεται η δομή του οστού του ποδιού και σχηματίζονται βαθιά πυώδη έλκη.

    Η εμφάνιση συμπτωμάτων διαβητικής αγγειοπάθειας περιλαμβάνει επίσκεψη σε γιατρό για διαβούλευση και συνταγογράφηση θεραπείας. Η πρώιμη θεραπεία οδηγεί στη διατήρηση των κάτω άκρων.

    Διαγνωστικά

    Μια περιεκτική εξέταση για την παρουσία αγγειοπάθειας περιλαμβάνει αξιολόγηση του δέρματος των ποδιών, των νυχιών, έλεγχο της παρουσίας παλμού στα αγγεία, μέτρηση της πίεσης των αρτηριών των ποδιών και σύγκριση των ενδείξεων.

    Ο ειδικός θα ελέγξει επίσης την ευαισθησία των ποδιών στα διάφορα εφέ.

    Οι ανατεθείσες δοκιμές θα βοηθήσουν στον εντοπισμό ανωμαλιών από χημικούς όρους.

    Μεταξύ των μεθόδων έρευνας που χρησιμοποιήθηκαν:

    • Αγγειογραφία - ακτινογραφία των αγγείων με την εισαγωγή αντίθεση?
    • Έγχρωμο υπερήχων Doppler.
    • Ηλεκτρονική κεφαλοσκόπηση των ποδιών.
    • Spiral CT;
    • MRI

    Πλήρης εξέταση αγγειοπάθειας των κάτω άκρων διεξάγεται μετά από εξέταση από διάφορους ειδικούς:

    • Endocrinologist;
    • Ένας νευρολόγος.
    • Ένας χειρούργος?
    • Ένας καρδιολόγος.
    • Οφθαλμολόγος.

    Μέθοδοι θεραπείας

    Η βάση της θεραπείας για την αγγειοπάθεια είναι να φέρει το μεταβολισμό των υδατανθράκων στο σώμα σε φυσιολογικό. Η θεραπεία περιλαμβάνει την τήρηση μιας διατροφής, τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν το επίπεδο της ζάχαρης.

    Συντηρητική θεραπεία

    Συνίσταται στη χρήση φαρμάκων που συμβάλλουν στη βελτίωση της ροής του αίματος, στην ομαλοποίηση του αίματος.

    Τα χρησιμοποιούμενα φάρμακα περικλείονται σε ομάδες:

    • Στατίνες που μειώνουν τη χοληστερόλη.
    • Αντιοξειδωτικά που διαστέλλουν αιμοφόρα αγγεία.
    • Φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. παλεύοντας με υπέρταση; προκαλώντας επισκευή ιστών.
    • Επίσης χρησιμοποιούνται αγγειοπροστατευτικά, μεταβολικά, βιογενικά, αγγειοδραστικά και διουρητικά.

    Επιπλέον, οι νευροτροπικές ουσίες και οι βιταμίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορες καταστάσεις.

    Επιχειρησιακή παρέμβαση

    Οι λειτουργίες χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της αρχικής κατάστασης των αγγείων ή την απομάκρυνση των νεκρών ιστών.

    Τρεις τύποι λειτουργιών ροής αίματος χρησιμοποιούνται για θεραπεία:

    • Η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος βοηθά στον καθαρισμό των σκαφών.
    • Ο ενδοαγγειακός εμβολιασμός εξυπηρετεί τον ίδιο σκοπό, αλλά πραγματοποιείται κατά τμήματα.
    • Το ναυάγιο χρησιμοποιείται σε πιο δύσκολες καταστάσεις για τη διεξαγωγή ροής αίματος πέρα ​​από τα αποφραγμένα σκάφη.

    Υπάρχουν αρκετές άλλες επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για την αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Οσφυϊκή συμπαθητομία - χρησιμεύει για την αποκατάσταση της ροής του αίματος. Σε σοβαρές κλινικές καταστάσεις, ο χειρούργος αναγκάζεται να ακρωτηριάσει νεκρό ιστό ή να απομακρύνει πλήρως το άκρο με γάγγραινα.

    Φυσιοθεραπεία

    Ο αντίκτυπος της διαδικασίας θεωρείται βοηθητικός και δεν χρησιμοποιείται συχνά. Για την αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τις ακόλουθες διαδικασίες:

    1. Μαγνητική θεραπεία.
    2. Λουτροθεραπεία λουτρού?
    3. Μασάζ

    Λαϊκή ιατρική

    Τα φάρμακα για την αγγειοπάθεια χρησιμοποιούνται για κατάποση ή άλεση. Η φυτική θεραπεία, μαζί με τη φυσιοθεραπεία, χρησιμεύει ως συμπλήρωμα φαρμάκων.

    Ορισμένα βότανα βοηθούν στην παραγωγή ινσουλίνης και βελτιώνουν το μεταβολισμό:

  • Το τσάι πρέπει να αντικατασταθεί με κιχώριο ή με εγχύσεις λουλουδιών χαμομηλιού, φύλλων τριαντάφυλλου, βατόμουρων, πασχαλινών.
  • Η έγχυση πικραλίδα συμβάλλει στη βελτίωση της παραγωγής ινσουλίνης. Προετοιμασία του διαλύματος: δύο κουταλιές της σούπας ρίζες του λουλουδιού ρίχνουμε 4 φλιτζάνια βραστό νερό, αφήστε το να παραμείνει μια μέρα στην άλλη. Πάρτε την έγχυση πρέπει να είναι λίγο πριν από το γεύμα?
  • Το μπάνιο με τα πέταλα τριφύλλι βελτιώνει τον τόνο του δέρματος, μειώνει την πιθανότητα επιπλοκών στην αγγειοπάθεια.
  • Ο μεταβολισμός βοηθά στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού στην αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Δημιουργούνται από τα φύλλα διαφόρων ανθισμένων δέντρων - καλέντουλα, φιάλη και τσουκνίδα. Οι επίδεσμοι λαδιού χρησιμοποιούνται επίσης για τη βελτίωση της κατάστασης των ελκών, για την καταπολέμηση της ξηρότητας. Για να προετοιμάσετε ένα ελαιόλαδο, πρέπει: Να φέρετε δύο ποτήρια φυτικού ελαίου σε βρασμό. Στη συνέχεια προσθέτουμε στο διάλυμα 50 g κεριού, κατά προτίμηση από τις μέλισσες, μισό φλιτζάνι από ρητίνη πεύκου. Το μείγμα ψήνεται για περίπου 7 λεπτά σε μια ήρεμη φωτιά σε κατάσταση βρασμού. Η προκύπτουσα ουσία πρέπει να ψύχεται και να αποθηκεύεται σε σκοτεινό χώρο. Για να χρησιμοποιήσετε πρέπει να υγρανθεί μια πυκνή γάζα και να το εφαρμόσει στο πρόβλημα πρόβλημα για μισή ώρα.
  • Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι από τη φύση της μια επιπλοκή της νόσου, αλλά μπορεί να προκαλέσει οξύτερα συμπτώματα, όπως γάγγραινα, νέκρωση ιστών, σηψαιμία.

    Πρόληψη

    Τα προληπτικά μέτρα μπορούν να σώσουν ζωές, να αποκαταστήσουν την παροχή αίματος σε περιπτώσεις που δεν εκτελούνται. Η θεραπεία σοβαρών περιπτώσεων διαβητικής αγγειοπάθειας δεν είναι πάντα αποτελεσματική και η πρόληψη μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών.

    Συνιστώμενη:

    • Παρακολουθεί συνεχώς τα επίπεδα της ζάχαρης.
    • Επαναφέρετε την περίσσεια ή κερδίστε το βάρος που λείπει.
    • Άσκηση;
    • Ακολουθήστε την υγιεινή των κάτω άκρων.
    • Για να κάνετε ιατρικό πεντικιούρ, φοράτε ειδικά παπούτσια.
    • Αφήστε τις κακές συνήθειες.

    Χρήσιμο βίντεο

    Παρακολουθήστε ένα χρήσιμο βίντεο σχετικά με τον τρόπο προστασίας των ποδιών σας από την αγγειοπάθεια των αγγείων κάτω άκρων και άλλες σοβαρές επιπλοκές:

    Η διαβητική αγγειοπάθεια του ποδιού είναι μια επικίνδυνη παθολογία ταξινομημένη σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών (κωδικός ICD 10) ως E10-E14 με γενικό τέλος του.5 ως σακχαρώδη διαβήτη με διαταραγμένη περιφερική κυκλοφορία.

    Εμφανίζεται μόνο στους διαβητικούς, αλλά απειλεί με σοβαρές επιπλοκές της πορείας της νόσου. Ανίχνευσε έγκαιρα, μπορεί να σταματήσει και να αναπτυχθεί εν μέρει. Καταφανώς, οδηγεί σε κατάσταση λειτουργίας.

    Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων: χαρακτηριστικά της πορείας και θεραπεία της νόσου

    Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής επιπλοκής όπως η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Τι είναι η παθολογία και ποια μέτρα πρέπει να λάβουμε για να εξομαλύνουμε την κατάσταση;

    Τι είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

    Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή που προκύπτει από την ανάπτυξη διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2. Η παραβίαση σχετίζεται με μείωση της ικανότητας των σκαφών, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί σε επιδείνωση της διατροφής των κάτω άκρων και απώλεια αποτελεσματικότητας. Η έλλειψη παρέμβασης οδηγεί σε δυσλειτουργία των οργάνων και οι συνέπειες είναι εξαιρετικά δυσμενείς.

    Σε κίνδυνο είναι οι ασθενείς με διαβήτη για περισσότερο από 3 χρόνια.

    Ο σχηματισμός πλακών χοληστερόλης οδηγεί σε διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στα κάτω άκρα και ως εκ τούτου σε διαβητική αγγειοπάθεια

    Ταξινόμηση

    Υπάρχουν 2 τύποι παθολογίας:

    • μικροαγγειοπάθεια - επηρεάζονται μικρά αγγεία των κάτω άκρων - τριχοειδή αγγεία, αρτηρίδια, φλεβίδια,
    • μακροαγγειοπάθεια - η ασθένεια εντοπίζεται σε:
      • αορτή.
      • popliteal artery;
      • μηριαίο τμήμα.
      • λαγόνια αγγεία.
      • αρτηρίες του κάτω ποδιού.

    Επιπλέον, είναι εφικτός ο συνδυασμός διαβητικών βλαβών μεγάλων αρτηριών και μικρών αγγείων των ποδιών.

    Η πορεία των δύο μορφών της νόσου αντιπροσωπεύεται από 3 στάδια:

    1. Προκλινικά ή ασυμπτωματικά. Χαρακτηρίζεται από την απουσία εκδηλώσεων.
    2. Λειτουργικό. Υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις. Εντοπίστηκε μέσω διαγνωστικών οργάνων. Με έγκαιρη θεραπεία, μπορείτε να απαλλαγείτε από τις αλλαγές που έχουν αρχίσει.
    3. Οργανικά. Υπάρχουν τροφικές διαταραχές. Οι αλλαγές είναι εν μέρει αναστρέψιμες ή μη αναστρέψιμες.

    Διαβητική αγγειοπάθεια: σχόλια ειδικών - βίντεο

    Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

    Η αραίωση των τοιχωμάτων και η καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί σε μειωμένη ροή αίματος στα κάτω άκρα. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί δεν λαμβάνουν θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

    Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων γίνονται εύθραυστα ως αποτέλεσμα των συχνών πτώσεις πίεσης και της μακροπρόθεσμης ανάπτυξης του διαβήτη.

    Η βλάβη στα αγγεία του ποδιού στον σακχαρώδη διαβήτη, ιδιαίτερα η αθηροσκλήρωση, είναι η κύρια αιτία του σχηματισμού διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

    Η συχνή εμφάνιση διαβητικής αγγειοπάθειας στα κάτω άκρα σχετίζεται με ένα μεγάλο φορτίο που δρα στα πόδια.

    Μεγάλη σημασία έχουν οι παράγοντες κινδύνου που συνοδεύουν συχνά έναν ασθενή κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη:

    1. Αντοχή στην ινσουλίνη - παραβίαση της αντίδρασης του οργανισμού στην έκθεση στην ινσουλίνη.
    2. Δυσλιπιδαιμία - παραβίαση της παραγωγής, ανταλλαγής και αφαίρεσης των λιπών στο αίμα.
    3. Συστηματική φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
    4. Η παχυσαρκία.
    5. Υπεργλυκαιμία - υψηλό σάκχαρο στο αίμα.
    6. Τυχαίες περικοπές.
    7. Η παρουσία κορώνων και καλαμποκιών.
    8. Αυξημένη πήξη αίματος.
    9. Παραμόρφωση της πλάκας νυχιών.
    10. Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία - βλάβη στο εσωτερικό στρώμα των αγγειακών κυττάρων.
    11. Αρτηριακή υπέρταση - αυξημένη αρτηριακή πίεση.
    12. Η βλάβη των κυττάρων κατά την οξείδωση είναι οξειδωτικό στρες.

    Ωστόσο, υπάρχουν εξωτερικοί παράγοντες κινδύνου:

    1. Ηλικία: συχνά παθολογία σχηματίζεται στους άνδρες μετά από 45 χρόνια και στις γυναίκες μετά από 55 χρόνια.
    2. Κληρονομική προδιάθεση
    3. Καθημερινός τρόπος ζωής.
    4. Επαγγελματική δηλητηρίαση.
    5. Το κάπνισμα

    Συμπτώματα

    Η παρουσία ενός ή περισσότερων σημείων της νόσου είναι ένα σοβαρό επιχείρημα υπέρ της αναζήτησης ιατρικής βοήθειας. Η καθυστερημένη ανίχνευση της ασθένειας ή η έλλειψη θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο της αναπηρίας. Τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου και τη μορφή της.

    Η μακροαγγειοπάθεια συχνά επηρεάζει τις περιοχές του πληθυσμού και η πορεία της είναι επιθετική. Η παθολογία οδηγεί συχνά σε γάγγραινα και ακρωτηριασμό του άκρου.

    Σημάδια μικροαγγειοπάθειας ανάλογα με το στάδιο

    • Το δέρμα έχει μια χλωμό απόχρωση.
    • ο ασθενής αισθάνεται κρύος.
    • εμφανίζονται μικρά έλκη, αλλά δεν υπάρχει πόνος.
    • Τα έλκη επηρεάζουν τον ιστό πιο βαθιά, επηρεάζοντας τα οστά και τον μυϊκό ιστό.
    • υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις.
    • Οι άκρες των ελκών πεθαίνουν και εμφανίζονται μαύρα μπαλώματα στη θέση τους.
    • υπάρχει οίδημα των ιστών.
    • μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή στους ιστούς των οστών και του μυελού των οστών.

    Συμπτωματολογία της μακροαγγειοπάθειας ανάλογα με το στάδιο

    • οδυνηρές αισθήσεις?
    • αυξημένη κόπωση.
    • μούδιασμα των ποδιών.
    • πάχυνση της πλάκας νυχιών.
    • Αίσθημα κρύου στα κάτω άκρα.
    • σπάνιες περιόδους ασθένειας.
    • χλωμό δέρμα?
    • συχνές μούδιασμα του ποδιού.
    • αίσθημα κρύου?
    • αυξημένη εφίδρωση.
    • συχνές περιόδους ασθένειας.
    • επίμονος πόνος.
    • πρήξιμο.
    • έλκη με σημεία θανατηφόρου ιστού.
    • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
    • αδυναμία;
    • που πέφτει από το μέρος του ποδιού ή από ολόκληρη την επιφάνεια.

    Διαγνωστικά

    Εάν υπάρχει υποψία διαβητικής αγγειοπάθειας, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευθεί το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Ο ειδικός θα εξετάσει τον ασθενή και θα συλλέξει τα παράπονα. Αφού επιβεβαιώσετε την παρουσία του διαβήτη, προχωρήστε σε ενόργανη εξέταση.

    Στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι:

    1. Μαγνητική τομογραφία (MRI). Με τη βοήθειά του θα λάβετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη δομή των μαλακών ιστών.
    2. Αγγειογραφία. Βοηθά στην αξιολόγηση του βαθμού αγγειακής διαπερατότητας. Μια ειδική ουσία εγχέεται στο σώμα του ασθενούς, ακολουθούμενη από μια ακτινογραφία. Η αγγειογραφία επιτρέπει την εκτίμηση του βαθμού αγγειακής διαπερατότητας.
    3. Υπολογιστική τομογραφία. Σας επιτρέπει να λάβετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την πληγείσα περιοχή.
    4. Υπερηχογραφική εξέταση. Με αυτό, καθορίστε τον τόνο των αγγειακών τοίχων και την κατάστασή τους. Με τη σάρωση διπλής όψης, ανιχνεύεται η ταχύτητα ροής αίματος και αξιολογείται η αγγειακή διαπερατότητα.

    Θεραπεία

    Για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα, χρειάζεται μια μεμονωμένη προσέγγιση. Τα θεραπευτικά μέτρα μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τα αίτια της διαβητικής αγγειοπάθειας.

    Φαρμακευτική θεραπεία

    Η επιλογή φαρμάκων βασίζεται στον εντοπισμό της παθολογίας και του βαθμού ανάπτυξης της βλάβης. Η διάρκεια της θεραπείας και η θεραπευτική αγωγή καθορίζονται αποκλειστικά από το γιατρό.

    1. Στο στάδιο 1 ορίζετε:
      • λιποτροπικές ουσίες.
      • θεραπεία βιταμινών: βιταμίνες Β, ασκορβικό και νικοτινικό οξύ.
      • Κοκαρβοξυλάση.
    2. Στο στάδιο 2 χρησιμοποιείται:
      • ganglioblockers (Andekalin, Nikoshpan) ·
      • αγγειοδιασταλτικά - επιτρέπουν την ομαλοποίηση του αγγειακού τόνου (No-spa, υδροχλωρική Papaverina, Halidor).
      • αντισπασμωδικά φάρμακα - διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνει το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα του ασθενούς και το βαθμό προσκόλλησης των αιμοπεταλίων (νικοτινική ξανινολίνη, πεντοξυφυλλίνη) ·
      • αγγειοπροστατών - να αποκαταστήσουν τη διαπερατότητα των ασθενών αγγείων και να βελτιώσουν τη μικροκυκλοφορία, να μειώσουν την πρήξιμο (Parmidin).
    3. Στη φάση 3 χρησιμοποιήστε:
      • έμμεσα αντιπηκτικά (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, Cincumar).
      • θεραπεία ινσουλίνης, ειδικά με μακροαγγειοπάθεια. Σε αυτή την περίπτωση, ελέγξτε το επίπεδο γλυκόζης. Όταν μεταβολίζεται ο μεταβολισμός των υδατανθράκων, χρησιμοποιούνται υπολιπιδαιμικοί παράγοντες των ακόλουθων κατηγοριών:
        • Στατίνες.
        • φιβράτες.
        • αντιοξειδωτικά.
      • τοπική θεραπεία που περιλαμβάνει τη χρήση:
        • 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου.
        • διάλυμα νερού ιωδίου.
        • Miramistin 0,01%;
        • 0,05% υδατικό διάλυμα χλωρεξιδίνης.
        • Διάλυμα αλατόνερου 0,9%.

    Εάν υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών του θρομβοεμβολικού κύκλου, τότε συνταγογραφούνται ηπαρίνη και Dipyridamole.

    Ναρκωτικά - Γκαλερί

    Χειρουργική επέμβαση

    Χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις. Οι ενδείξεις για χειρουργικές επεμβάσεις είναι η παρουσία διεργασιών πυώδους-νεκρωτικής φύσης, δημιουργώντας απειλή για τη ζωή του ασθενούς (έλκη και νεκρός ιστός, σοβαρή βλάβη των οστών και εκτεταμένη εξάπλωση νέκρωσης).

    Εφαρμόστε τις ακόλουθες μεθόδους:

    1. Ενδαρτηρεκτομή - εξασφάλιση ροής αίματος μέσω καθιερωμένων κλάδων και εξάλειψη αγγείων που δεν μπορούν να αποκατασταθούν.
    2. Αγγειοπλαστική - αποκατάσταση της παροχής αίματος.
    3. Autovenous shunting - Δημιουργία ενός επιπλέον υποκαταστήματος που σας επιτρέπει να παρακάμψετε τα αγγεία που επηρεάζονται. Η αποκατάσταση της διαπερατότητας των αρτηριακών αγγείων που προσβάλλονται πραγματοποιείται με στεντ
    4. Στενώσεις των αρτηριών των ποδιών (ενδοαγγειακή επέμβαση) - δημιουργία ειδικής πρόθεσης με την οποία αποκαθίσταται ο αυλός του αγγείου.
    5. Sympathectomy - αφαίρεση των νευρικών κόμβων που ευθύνονται για τον αρτηριακό σπασμό.
    6. Επανατοποθέτηση νεκρού ιστού.
    7. Απολυμαντικές λειτουργίες - ανοιγόμενα αποστήματα και φλέγμα (πυώδεις φλεγμονές).
    8. Ακράτεια του άκρου (σε ακραίες περιπτώσεις).

    Λαϊκές θεραπείες και ομοιοπαθητική

    Ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας επιτρέπεται η χρήση λαϊκών θεραπειών. Ωστόσο, πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

    Σε διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων χρησιμοποιούνται:

    • αφέψημα του μαύρου κερασιού. 1/4 φλιτζάνι μούρα προσθέστε 0,5 λίτρα βραστό νερό. Βάλτε για 15 λεπτά σε λουτρό νερού. Στη συνέχεια το εργαλείο φιλτράρεται και ψύχεται. Εφαρμόστε για συμπιέσεις ή πλύση των ελκών.
    • αφέψημα του ξιφίας. Ανακατέψτε το φυτό και το βραστό νερό σε αναλογία 1:10, βράστε για 5 λεπτά, φιλτράρετε και χρησιμοποιήστε για πλύσιμο και συμπίεση.

    Το χλοοτάπητα έχει αιμοστατικές, θεραπευτικές και βακτηριοκτόνες ιδιότητες.

  • χυμό αλόης Με το χυμό του φυτού απορροφούν βαμβακερά επιχρίσματα, τα οποία στη συνέχεια εφαρμόζονται σε έλκη.
  • Για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς είναι δυνατή με τη βοήθεια της ομοιοπαθητικής. Χρησιμοποιήστε τα ακόλουθα εργαλεία:

    Πρόγνωση της θεραπείας και πιθανές επιπλοκές

    Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο της παθολογίας και από την ώρα έναρξης της θεραπείας. Όσο νωρίτερα ο ασθενής ζητούσε βοήθεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης. Η ταχεία ανάπτυξη της αγγειοπάθειας οδηγεί συχνά σε επιπλοκές, ειδικά σε περίπτωση απουσίας θεραπείας. Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της παθολογικής κατάστασης, εμφανίζονται τα ακόλουθα φαινόμενα:

    1. Νεκροσία (γάγγραινα, νέκρωση) των δακτύλων, των ποδιών, των ποδιών.
    2. Μειωμένη ευαισθησία των κάτω άκρων. Η παρουσία ακόμη και των μικρότερων τραυματισμών με μειωμένη ευαισθησία αποτελεί απειλή, καθώς ο ασθενής δεν εντοπίζει πάντα τραυματισμούς εγκαίρως και προχωρεί στη θεραπεία τους. Ως αποτέλεσμα, κάθε γρατσουνιά μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες αλλαγές που απαιτούν επείγουσα παρέμβαση του χειρουργού.
    3. Καρδιακή ανεπάρκεια, προβλήματα όρασης.

    Προληπτικά μέτρα

    Η πρόληψη αποσκοπεί στην αποτροπή της εμφάνισης επιπλοκών. Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να ακολουθούν τις συστάσεις ενός ειδικού για την φροντίδα των ποδιών. Συνιστάται να εγκαταλείπετε τα πόδια χωρίς παπούτσια, ειδικά με μειωμένη ευαισθησία.

    Τα κατάλληλα επιλεγμένα παπούτσια αποτελούν σημαντικό στοιχείο στην πρόληψη της αγγειοπάθειας. Τα παπούτσια πρέπει να είναι κατάλληλα σε μέγεθος. Συνιστάται να προτιμάτε τα φυσικά υλικά.

    Κάθε μέρα, πλένετε τα πόδια τους με ζεστό νερό και τα σκουπίζετε καλά. Για να αποφευχθεί το ξεφλούδισμα του δέρματος και ο σχηματισμός ρωγμών κατάλληλη ενυδατική κρέμα.

    Επιπλέον, πρέπει:

    • επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό
    • το σωματικό βάρος του σώματος και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα
    • τηρούν τη διατροφική διατροφή.
    • να ασκεί, προτιμώντας εκείνα τα αθλήματα στα οποία ο κίνδυνος βλάβης των ποδιών απουσιάζει ή είναι ελάχιστος.

    Η διαβητική αγγειοπάθεια των ποδιών είναι μια επικίνδυνη κατάσταση. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία, τότε υπάρχει πιθανότητα θανάτου ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης γάγγραινας και λοίμωξης αίματος. Εάν υπάρχει υποψία για την εμφάνιση παθολογίας, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

    Διαβάστε Περισσότερα Για Σπασμούς

    Τι μοιάζει με μύκητα;

    Η εμφάνιση τραχύτητας και ερυθρότητας μεταξύ των δακτύλων ή στα πόδια, με μια περαιτέρω αλλοίωση των πέλματος, μπορεί να υποδεικνύει μυκητίαση. Ο μύκητας στα πόδια (θα βρείτε την παρακάτω φωτογραφία) είναι μολυσματικός και μεταδίδεται από άτομο σε άτομο μέσω γενικών ειδών οικιακής χρήσης.


    Ποιους είναι οι πόνοι για πόνο στα πόδια, τους μύες και τις αρθρώσεις;


    Η πόνος στα πόδια είναι ένας από τους συχνότερους λόγους για την αναζήτηση ενός χειρούργου. Γιατί βλάπτουν τα πόδια και τι πρέπει να κάνουν σε μια τέτοια κατάσταση;