Τύποι αγγειογραφίας, ενδείξεις, στάδια της διαδικασίας και αντενδείξεις

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια είναι η αγγειογραφία, τι προορίζεται για τη διάγνωση και ποιες ασθένειες δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς αυτήν. Ποιοι είναι οι τύποι αγγειογραφίας, πόσο επικίνδυνοι είναι και ποιος είναι ο καλύτερος. Πώς είναι η μελέτη και πώς να προετοιμαστεί γι 'αυτό. Ποιοι ειδικοί πραγματοποιούν μια τέτοια διάγνωση, πού μπορούν να περάσουν και πώς να αποκρυπτογραφήσουν τα αποτελέσματα.

Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος διάγνωσης των αγγειακών ασθενειών με ακτίνες Χ. Σας επιτρέπει να βλέπετε και να μελετάτε τα σκάφη οποιουδήποτε μέρους του ανθρώπινου σώματος (κεφάλι, άκρα, καρδιά κλπ.) Και να αξιολογείτε:

  • Η παρουσία κανονικών και επιπρόσθετων αρτηριών, πώς και πού βρίσκονται.
  • Πόσο διατηρείται ο αυλός τους και εάν υπάρχουν συστολές (στένωση) ή επεκτάσεις (ανευρύσματα) που παραβιάζουν τη βατότητα.
  • Η δομή και η ακεραιότητα του αγγειακού τοιχώματος.
  • Πόσο καλή είναι η ροή του αίματος.

Η αγγειογραφία είναι η πλέον ακριβής και αξιόπιστη μεταξύ όλων των υφιστάμενων μεθόδων διάγνωσης της αγγειακής παθολογίας. Είναι μέρος μιας ομάδας διαδικασιών υψηλής τεχνολογίας που εκτελούνται με σύγχρονο εξοπλισμό που εκπέμπει ακτίνες Χ. Εκτελείται σε εξειδικευμένα κέντρα από γιατρούς-αγγειόσχρους. Οι ενδείξεις καθορίζονται από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων, οι οποίοι εξαρτώνται από τον τύπο αγγειακών διαταραχών - καρδιολόγους, καρδιακούς χειρουργούς, νευρολόγους και νευροχειρουργούς, αγγειακούς χειρουργούς και ογκολόγους.

Εξοπλισμός για τη διεξαγωγή αγγειογραφικής έρευνας

Η ουσία και η αρχή της μεθόδου

Η αγγειογραφική διάγνωση σας επιτρέπει να έχετε μια οπτική εικόνα (εικόνα) μεγάλων και μικρών αγγείων της ανατομικής περιοχής του σώματος που μελετήσατε. Η αρχή της είναι παρόμοια με τη συνηθισμένη εξέταση των ακτίνων Χ των οστών ή των ακτίνων Χ, τα οποία περνούν μέσα από τον ιστό απορροφούνται με διαφορετικούς τρόπους από αυτά, τα οποία εμφανίζονται σε μια ειδική ταινία ως σιλουέτα των δομών που μελετήθηκαν.

Αλλά η αγγειογραφία δεν σχετίζεται τυχαία με τη γενική, αλλά με τις ειδικές (αντίθετες) ακτινολογικές μεθόδους. Εξάλλου, τα αγγεία είναι σχηματισμοί μαλακών ιστών, επομένως, όπως και άλλοι μαλακοί ιστοί (δέρμα, μύες, τένοντες κλπ.), Δεν είναι ορατοί σε συνηθισμένες ακτίνες Χ. Προκειμένου να γίνουν ορατά στις ακτίνες, πρέπει να αντιπαραβάλλονται - να διαπερνούν το αγγείο, να τοποθετούν έναν καθετήρα στον αυλό του και να το γεμίζουν με ένα ακτινοσκιερό παρασκεύασμα που αντανακλά την ακτινοβολία καλά.

Χάρη στις σύγχρονες ψηφιακές τεχνολογίες και τεχνολογίες ηλεκτρονικών υπολογιστών, είναι δυνατό να αποκτήσουμε όχι μόνο την εικόνα των μεμονωμένων δοχείων που είναι γεμάτα με μια αντίθετη ουσία - μια εικόνα στην ταινία. Είναι δυνατόν να το μοντελοποιήσουμε σε διαφορετικά επίπεδα (για παράδειγμα, 3D - τρισδιάστατα) και να καταγράψουμε με βίντεο τη διαδικασία πλήρωσης ολόκληρης της αρτηριακής κλίνης με αντίθεση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο να προσδιοριστεί αν υπάρχει παθολογία, αλλά και να αναλυθούν τα σημαντικά ανατομικά χαρακτηριστικά: πώς και πού περνούν τα αγγεία, πόσο αλλάζει ο αυλός και οι τοίχοι τους, εάν υπάρχουν πρόσθετα μονοπάτια ροής αίματος.

Τύποι αγγειογραφίας και ο σκοπός τους

Ανάλογα με το ποια σκάφη διερευνούνται και με ποια τεχνολογία, η αγγειογραφία μπορεί να είναι διαφορετική. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι του παρατίθενται στον πίνακα.

Λαμβάνοντας υπόψη την ταχεία ανάπτυξη της αγγειακής παθολογίας, η αρτηριογραφία της καρδιάς, του εγκεφάλου και των κάτω άκρων θεωρείται ο πιο δημοφιλής τύπος αγγειογραφίας. Τα αγγεία μπορούν να μελετηθούν με ακρίβεια χρησιμοποιώντας πολυπυρηνικό τομογραφικό (υπολογισμένο ή μαγνητικό συντονισμό) ή ψηφιακή αγγειογραφία με τρισδιάστατη τεχνολογία απεικόνισης.

CT αγγειογραφική μηχανή

Ποιες ασθένειες μπορούν να διαγνωσθούν - οι ενδείξεις για τη μελέτη

Αγγειογραφικές μελέτες είναι διαθέσιμα αγγεία μεγάλου, μεσαίου και μικρού διαμετρήματος (διαμέτρου από 2-3 cm έως 1-2 mm). Αυτό σας επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο για τη διάγνωση της παθολογίας, συνοδευόμενη από παραβίαση της παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς:

  • αθηροσκλήρωση (στένωση (απόφραξη) του αυλού των αθηροσκληρωτικών πλακών).
  • θρόμβωση και εμβολή (πλήρης απόφραξη (εξουδετέρωση) θρόμβων αίματος).
  • ανευρύσματα και δυσμορφίες (ανώμαλη διαστολή με αραίωση του τοίχου, απειλώντας να σπάσει).
  • συμπίεση της αρτηρίας από τους ιστούς με τους οποίους βρίσκεται σε επαφή.
  • σπειραματική πορεία ή ανώμαλη θέση του αγγείου, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος μέσα από αυτό.
  • υπερβολικά αγγειακά κλάδους και συστάδες, τα οποία δεν πρέπει να είναι φυσιολογικά, υποδηλώνοντας μια διαδικασία όγκου.

Οι πιο συνηθισμένες παθολογίες για τις οποίες παρουσιάζεται η αγγειογραφία περιγράφονται στον πίνακα.

αρτηρίες κάτω άκρων.

της αορτής και των κλαδιών της, που τροφοδοτούν εσωτερικά όργανα (εντερικό, νεφρικό).

καρωτιδική και άλλες αρτηρίες του λαιμού.

αρτηρίες των άνω άκρων.

Ανάλογα με τα στοιχεία και τη διαθέσιμη παθολογία, η αγγειογραφία μπορεί να είναι είτε καθαρά διαγνωστική είτε να συνδυάζει διαγνωστικούς και θεραπευτικούς στόχους. Αυτό σημαίνει ότι, αν είναι απαραίτητο, είναι δυνατόν να γίνουν χειρισμοί που εξαλείφουν την ανίχνευση της παθολογίας (στένωση (διαστολή των αρτηριακών περιοχών) των αρτηριών, εμβολισμό τους (επικάλυψη του αυλού) όταν θραύεται ο τοίχος, αιμορραγίες και όγκοι).

Πώς συμβαίνει όλα: τα βήματα της διαδικασίας

Η αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε ειδικά διαγνωστικά κέντρα εξοπλισμένα με σύγχρονο εξοπλισμό. Η διαδικασία αντιπροσωπεύεται από τέτοια βήματα και χειρισμούς:

  1. Το θέμα βρίσκεται στην πλάτη του σε ειδική αγγειογραφική εγκατάσταση τραπέζι.
  2. Όσον αφορά τη συμμόρφωση με την στειρότητα (όπως στο χειρουργείο), αντισηπτικά (αλκοόλ, βηταδίνη, ιώδιο) αντιμετωπίζονται στην περιοχή στην οποία το αγγείο θα τρυπηθεί:
    • Μία από τις περιοχές των μηριαίων μηριαίων (μηριαία αρτηρία) είναι ένα παγκόσμιο σημείο από το οποίο κάθε αγγειακή δεξαμενή του σώματος (εγκέφαλος, αορτικό, στεφανιαίο, άνω και κάτω άκρο) μπορεί να γεμίσει με αντίθεση.
    • Η εσωτερική επιφάνεια του ώμου ή του αντιβραχίου (βραχιακή, ακτινική ή υπερυψωμένη αρτηρία) - εάν πρέπει να εξερευνήσετε τα αγγεία του κεφαλιού και των άνω άκρων.
  3. Χρησιμοποιώντας ειδικές βελόνες, τρυπάται το δέρμα και το δοχείο που πρόκειται να τρυπηθεί.
  4. Ένας σωληνωτός καθετήρας εισάγεται στον αυλό της αρτηρίας - ο εισαγωγέας, ο οποίος παίζει το ρόλο ενός αγωγού-θυρίδας για άλλους ανιχνευτές και όργανα.
  5. Ένας μακρύς λεπτός καθετήρας (πάχους περίπου 2 mm) εισάγεται μέσω του εισαγόμενου εισαγωγέα στον αυλό της αρτηρίας.
  6. Μία σύριγγα γεμάτη με ένα ακτινοσκιερό φάρμακο που περιέχει ιώδιο συνδέεται με τον καθετήρα (αυτό μπορεί να είναι Verografine, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
  7. Κατά τη στιγμή της εισαγωγής του φαρμάκου στον αυλό της αρτηρίας, η ακτινοβολία ακτινοβολίας Χ διέρχεται από την περιοχή μελέτης, γεγονός που καθιστά δυνατή την εμφάνιση στην οθόνη της σιλουέτας των εξεταζόμενων αγγείων και της θέσης του καθετήρα.
  8. Κάτω από τον έλεγχο της οθόνης, ο καθετήρας φέρεται στο δοχείο που πρέπει να εξεταστεί - γεμίστε το με αντίθεση και τραβήξτε μια φωτογραφία.
  9. Μετά την απόκτηση της επιθυμητής εικόνας, ο καθετήρας και ο εισαγωγέας αφαιρούνται εναλλάξ.
  10. Η θέση διάτρησης του δέρματος και της αρτηρίας σφραγίζεται με αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα και πιέζεται σφιχτά για αρκετά λεπτά για να αποφευχθεί η αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης.

Η συνολική διάρκεια της αγγειογραφίας κυμαίνεται από 10-15 λεπτά έως μία ώρα.

Εάν η αγγειογραφία εκτελείται χρησιμοποιώντας μαγνητικό συντονισμό ή υπολογισμένη τομογραφία, η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί σύμφωνα με τον κλασσικό αλγόριθμο που περιγράφηκε παραπάνω και μπορεί να απλουστευθεί. Στην πρώτη περίπτωση, η μελέτη θα είναι η πιο αξιόπιστη και ενημερωτική. Ένα απλοποιημένο σχήμα που περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός φαρμάκου αντίθεσης όχι μέσα στην αρτηρία, αλλά στην ουραία φλέβα (όπως μια κανονική ενδοφλέβια ένεση) καθιστά επίσης δυνατή τη μελέτη των αγγείων, αλλά όχι τόσο με ακρίβεια όσο με την ενδοαρτηριακή χορήγηση.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Η αγγειογραφία είναι μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος, διότι κατά την εφαρμογή της διαταράσσεται η ακεραιότητα των ιστών - μεγάλες αρτηρίες. Ο πρόσθετος κίνδυνος είναι στην ανάγκη εισαγωγής φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις. Ως εκ τούτου, να προετοιμαστεί για αυτό είναι απαραίτητο. Η απόφαση σχετικά με την ανάγκη για αγγειογραφία μπορεί να πάρει μόνο έναν ειδικό, συγκρίνοντας τα πιθανά οφέλη και τις βλάβες από αυτό.

Η κλασική εκπαίδευση περιλαμβάνει τους ακόλουθους κανόνες:

  • Πλήρης εξέταση: γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων, πήξη (πήξη), ομάδα και Rh παράγοντας, σακχάρου αίματος, δείκτες ιικής ηπατίτιδας και αντίδραση Wasserman, ΗΚΓ και, εάν είναι απαραίτητο, υπερηχογράφημα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • Η μελέτη διεξάγεται με άδειο στομάχι και μετά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης.
  • Μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία, μην πίνετε αλκοολούχα ποτά και ελαχιστοποιείτε τη δόση των φαρμάκων που διαχέονται στο αίμα (Κλοπιδογρέλη, Βαρφαρίνη, Ασπιρίνη, Ηπαρίνη) ή σταματήστε να τα παίρνετε εντελώς (μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό!).
  • Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε αλλεργικές αντιδράσεις, ειδικά στο ιώδιο!
  • Λίγες ώρες πριν από την αγγειογραφία ή 1-2 ημέρες πριν από αυτήν, διεξάγεται μια δοκιμή για την ακτινοσκιερή προετοιμασία - 0,1-0,2 ml ενίεται ενδοφλεβίως. Εάν μετά τη δοκιμή δεν υπάρχουν αλλεργικές εκδηλώσεις (κνησμός, ερυθρότητα, δερματικό εξάνθημα, δύσπνοια, πτώση της αρτηριακής πίεσης, πόνος στα μάτια), η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί.
  • Το πρωί, πριν από τη διαδικασία, ξυρίστε τα μαλλιά σας στην περιοχή στην οποία θα τρυπηθεί η αρτηρία.
  • 1-2 ώρες πριν από την εξέταση, μπορούν να λάβουν αντιαλλεργικά και ηρεμιστικά φάρμακα (Loratadine, Gidazepam κ.λπ.) ή να ενεθούν πιο ισχυρές ενέσεις φαρμάκων, εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις.
Εξετάσεις που πρέπει να εκτελεστούν πριν από την αγγειογραφία

Εάν η αγγειογραφία εκτελείται επειγόντως (για παράδειγμα, σε περίπτωση καρδιακής προσβολής), ο χρόνος προετοιμασίας μειώνεται στο ελάχιστο. Ωστόσο, η συμμόρφωση με τους πιο σημαντικούς κανόνες είναι υποχρεωτική - καθορισμός της απόκρισης σε ένα φάρμακο που περιέχει ιώδιο, εκκένωσης του στομάχου και της ουροδόχου κύστης.

Αντενδείξεις

Οι συνηθέστερες αντενδείξεις για τις οποίες δεν είναι δυνατή η εκτέλεση αγγειογραφίας είναι:

  1. Αλλεργία στο ιώδιο.
  2. Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, λόγω ανίατων ή μη αντιρροπούμενων χρόνιων παθήσεων (ηπατική-νεφρική, καρδιακή, πνευμονική ανεπάρκεια, ογκοπαθολογία).
  3. Οξεία φλεγμονώδη, κατακλυσμιαία και λοιμώδη νοσήματα.
  4. Θρομβοφλεβίτιδα, αν είναι απαραίτητη η αντίθεση της φλέβας (φλεβογραφία).
  5. Σοβαρή ψυχική διαταραχή.
  6. Εγκυμοσύνη

Οι δύο πρώτες αντενδείξεις είναι απόλυτες - η έρευνα είναι αδύνατη. Οι υπόλοιπες αντενδείξεις μπορεί να είναι προσωρινές ή σχετικές - εάν τα οφέλη της μελέτης υπερβαίνουν τον κίνδυνο.

Η αγγειογραφία είναι μια αξιόπιστη, πολύ ενημερωτική σύγχρονη μέθοδος για τη διάγνωση αγγειακών παθήσεων. Παρά τους υπάρχοντες κινδύνους και τη δυνατότητα επικίνδυνων επιπλοκών, με σωστή εκτίμηση των ενδείξεων, αντενδείξεις και συμμόρφωση με την τεχνική διεξαγωγής του 95-98% της μελέτης δεν προκαλεί αρνητικές συνέπειες.

Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων: τι είναι, ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια οργανική μέθοδος έρευνας, η οποία επιτρέπει κυριολεκτικά να «βλέπει» τα αγγεία του εγκεφάλου. Για να διεξαχθεί η μελέτη, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας παράγοντας αντίθεσης στο αντίστοιχο αγγείο του εγκεφάλου και η παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ, με την οποία θα σταθεροποιηθεί η εικόνα των δοχείων που γεμίζουν με αυτή την αντίθεση. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι μια διαγνωστική μέθοδος ρουτίνας, έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις, καθώς και, δυστυχώς, επιπλοκές. Ποια είναι αυτή η διαγνωστική μέθοδος, σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται, πώς ακριβώς πραγματοποιείται και ποιες άλλες αποχρώσεις της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων μπορείτε να μάθετε από αυτό το άρθρο.

Η αγγειογραφία με ευρεία έννοια είναι η απόκτηση εικόνων οποιωνδήποτε αγγείων του σώματος με τη βοήθεια ακτίνων Χ. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μόνο μια από τις ποικιλίες αυτής της εκτεταμένης ερευνητικής μεθόδου.

Η αγγειογραφία είναι γνωστή στην ιατρική για σχεδόν 100 χρόνια. Προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Πορτογάλο νευρολόγο E. Moniz το 1927. Το 1936, η αγγειογραφία χρησιμοποιήθηκε στην κλινική πράξη και στη Ρωσία η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε από το 1954 χάρη στους νευροχειρουργούς Rostov V.Nikolsky και E.S. Temirov. Παρά την τόσο μεγάλη περίοδο χρήσης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων συνεχίζει να βελτιώνεται μέχρι σήμερα.

Ποια είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων;

Η ουσία αυτής της ερευνητικής μεθόδου έχει ως εξής. Μια ακτινοπροστατευτική ουσία εγχέεται σε έναν ασθενή σε μια συγκεκριμένη αρτηρία του εγκεφάλου (ή ολόκληρο το δίκτυο των εγκεφαλικών αρτηριών), συνήθως με βάση το ιώδιο (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, κλπ.). Αυτό γίνεται για να είναι σε θέση να σταθεροποιήσει την εικόνα του σκάφους πάνω στο φιλμ ακτίνων Χ, αφού σε μια κανονική εικόνα τα δοχεία δεν είναι καλά ορατά. Η εισαγωγή ακτινοδιαπερατής ουσίας είναι δυνατή με διάτρηση του αντίστοιχου αγγείου (εάν είναι τεχνικά εφικτό) ή μέσω καθετήρα συνδεδεμένου με το απαιτούμενο δοχείο από την περιφέρεια (συνήθως από τη μηριαία αρτηρία). Όταν ο παράγοντας αντίθεσης ευρίσκεται στην αγγειακή κλίνη παράγεται μια σειρά από ακτίνες Χ σε δύο προεξοχές (άμεσες και πλευρικές). Οι εικόνες που λαμβάνονται αξιολογούνται από τον ακτινολόγο, εξάγουν συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία κάποιας παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων.

Ποικιλίες

Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου, αυτή η μέθοδος έρευνας μπορεί να είναι:

  • διάτρηση (όταν εισάγεται αντίθεση με διάτρηση του αντίστοιχου δοχείου).
  • ο καθετηριασμός (όταν η αντίθεση χορηγείται μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας και προωθείται κατά μήκος της αγγειακής κλίνης στην επιθυμητή θέση).

Σύμφωνα με την τεράστια έκταση της περιοχής μελέτης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να είναι:

  • κοινή (απεικονίζεται όλα τα αγγεία του εγκεφάλου)?
  • επιλεκτική (θεωρείται μία πισίνα, καρωτίδα ή σπονδυλοδεσμός).
  • super επιλεκτική (εξετάζεται ένα μικρότερο δοχείο σε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία).

Η υπεριεπιλεκτική αγγειογραφία χρησιμοποιείται όχι μόνο ως μέθοδος έρευνας, αλλά και ως μέθοδος ενδοαγγειακής θεραπείας, όταν, μετά τον προσδιορισμό του «προβλήματος» σε ένα συγκεκριμένο αγγείο, το πρόβλημα αυτό «σταθεροποιείται» με μικροχειρουργικές τεχνικές (π.χ. εμβολισμός ή θρόμβωση αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών).

Σε σχέση με την ευρεία εισαγωγή σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων όπως η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI), πρόσφατα, η αγγειογραφία CT και η αγγειογραφία MR έχουν εκτελεστεί όλο και πιο συχνά. Αυτές οι μελέτες διεξάγονται με την παρουσία κατάλληλων σαρωτών, είναι λιγότερο τραυματικές και ασφαλέστερες από την απλή αγγειογραφία. Αλλά περισσότερα γι 'αυτό αργότερα.

Ενδείξεις για

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια εξειδικευμένη διαγνωστική μέθοδος που θα πρέπει να συνταγογραφήσει μόνο ένας γιατρός. Δεν εκτελείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Οι κύριες ενδείξεις είναι:

  • υποψία αρτηριακού ή αρτηριοφλεβικού εγκεφαλικού ανευρύσματος.
  • υποψία αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών.
  • προσδιορισμός του βαθμού στένωσης (στένωσης) ή απόφραξης (απόφραξης) των εγκεφαλικών αγγείων, δηλαδή της εγκατάστασης του αυλού των αντίστοιχων αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, η σοβαρότητα των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αγγεία και η ανάγκη για μετέπειτα χειρουργική επέμβαση.
  • τη δημιουργία της σχέσης των εγκεφαλικών αγγείων με έναν κοντινό όγκο για τον προγραμματισμό της επιχειρησιακής πρόσβασης ·
  • ελέγχει τη θέση των κλιπ που επιβάλλονται στα αγγεία του εγκεφάλου.

Θα ήθελα να σημειώσω ότι απλώς οι καταγγελίες για ζάλη, πονοκέφαλο, εμβοές και τα παρόμοια δεν αποτελούν από μόνοι τους ενδείξεις αγγειογραφίας. Οι ασθενείς με τέτοια συμπτώματα πρέπει να εξετάζονται από νευρολόγο και τα αποτελέσματα της εξέτασης, καθώς και άλλες ερευνητικές μέθοδοι, καθορίζουν την ανάγκη για αγγειογραφία. Αυτή η ανάγκη καθορίζεται από το γιατρό!

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις είναι:

  • αλλεργική αντίδραση (δυσανεξία) στα παρασκευάσματα ιωδίου και άλλες ακτινοπροστατευτικές ουσίες.
  • (λόγω ιοντίζουσας ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας). Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι δυνατή η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία.
  • ψυχική ασθένεια που δεν σας επιτρέπει να πληρούν όλες τις προϋποθέσεις της διαδικασίας (για παράδειγμα, ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί κατά τη διάρκεια της φωτογραφίας)?
  • οξεία λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα (καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών).
  • παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος (προς τα κάτω και προς τα πάνω) ·
  • η γενική κατάσταση του ασθενούς, που θεωρείται σοβαρή (μπορεί να είναι καρδιακή ανεπάρκεια βαθμού ΙΙΙ, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, κώμα κλπ.). Ουσιαστικά, αυτή η υποομάδα των αντενδείξεων είναι σχετική.

Προετοιμασία αγγειογραφίας

Για να λάβετε ακριβή αποτελέσματα και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών από τη διαδικασία, συνιστάται:

  • να περάσει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων - για τον προσδιορισμό των δεικτών του συστήματος πήξης (η περίοδος παραγραφής των δοκιμών δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες). Επίσης προσδιορίζεται από την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh σε περίπτωση πιθανών επιπλοκών.
  • να κάνετε ένα ΗΚΓ και ένα FG (FG, αν δεν έχει πραγματοποιηθεί το τελευταίο έτος).
  • μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά για 14 ημέρες.
  • κατά την τελευταία εβδομάδα να μην λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
  • εκτελέστε μια αλλεργική δοκιμή με έναν παράγοντα αντίθεσης. Για να γίνει αυτό, για 1-2 ημέρες, 0,1 ml του αντίστοιχου σκευάσματος χορηγούνται ενδοφλεβίως στον ασθενή και αξιολογείται η αντίδραση (κνησμός, εξάνθημα, δυσκολίες στην αναπνοή κλπ.). Σε περίπτωση αντίδρασης, η διαδικασία αντενδείκνυται!
  • την παραμονή λήψης αντιισταμινικών (αντιαλλεργικών) φαρμάκων και ηρεμιστικών (εάν είναι απαραίτητο και μόνο όπως συνταγογραφείται από γιατρό!).
  • Μην τρώτε για 8 ώρες και μην πίνετε νερό 4 ώρες πριν τη δοκιμή.
  • να λούζεται και να ξυρίζεται (εάν είναι απαραίτητο) ο τόπος διάτρησης ή καθετηριασμού του σκάφους ·
  • πριν από την ίδια τη μελέτη, αφαιρέστε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (hairpins, κοσμήματα).

Τεχνική της έρευνας

Στην αρχή, ο ασθενής υπογράφει συγκατάθεση για τη διεξαγωγή αυτού του είδους μελέτης. Ο ασθενής τοποθετείται ένας ενδοφλέβιος περιφερειακός καθετήρας για να έχει άμεση πρόσβαση στο κυκλοφορικό σύστημα. Στη συνέχεια, η προμεραπεία πραγματοποιείται (περίπου 20-30 λεπτά πριν από τη διαδικασία): εισάγονται αντιισταμινικά, ηρεμιστικά και αναισθητικά, ώστε να ελαχιστοποιείται η ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και ο κίνδυνος επιπλοκών.

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι και συνδέεται με τα όργανα (καρδιακός έλεγχος, παλμικό οξύμετρο). Αφού το δέρμα υποβληθεί σε θεραπεία με τοπικό αναισθητικό και ανακούφιση από τον πόνο, τρυπάται το αντίστοιχο δοχείο (η καρωτιδική ή σπονδυλική αρτηρία). Δεδομένου ότι δεν είναι πάντοτε δυνατό να εισαχθούν με ακρίβεια αυτές οι αρτηρίες, γίνεται συνήθως μια μικρή τομή του δέρματος και η μηριαία αρτηρία τρυπιέται, ακολουθούμενη από εμβάπτιση του καθετήρα και μεταφορά του μέσω των αγγείων στην περιοχή δοκιμής. Η προαγωγή του καθετήρα κατά μήκος της αρτηριακής κλίνης δεν συνοδεύεται από πόνο, αφού το εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων στερείται υποδοχέων πόνου. Ο έλεγχος της προόδου του καθετήρα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Όταν ο καθετήρας φέρεται στο στόμιο του απαιτούμενου δοχείου, μέσα από αυτό εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης που προθερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος σε όγκο 8-10 ml. Η εισαγωγή της αντίθεση μπορεί να συνοδεύεται από μια μεταλλική γεύση στο στόμα, μια αίσθηση της θερμότητας, και μια βιασύνη του αίματος στο πρόσωπο. Αυτά τα συναισθήματα περνούν από μόνοι τους μέσα σε λίγα λεπτά. Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, οι ακτινογραφίες λαμβάνονται σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο αρκετές φορές (πράγμα που μας επιτρέπει να βλέπουμε τόσο τις αρτηρίες, την τριχοειδή φάση και τις φλέβες). Οι φωτογραφίες δείχνουν και αμέσως αξιολογούνται. Εάν κάτι παραμένει ασαφές για το γιατρό, εισάγεται ένα επιπλέον μέρος του παράγοντα αντίθεσης και οι εικόνες επαναλαμβάνονται. Κατόπιν απομακρύνεται ο καθετήρας, στη θέση παρακέντησης του δοχείου επιβάλλεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος πίεσης. Ο ασθενής πρέπει να επιβλέπεται από ιατρικό προσωπικό για τουλάχιστον 6-10 ώρες.

Επιπλοκές

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου εμφανίζονται στο 0,4-3% των περιπτώσεων, δηλαδή όχι τόσο συχνά. Η εμφάνισή τους μπορεί να σχετίζεται με την ίδια τη διαδικασία (για παράδειγμα, τη ροή του αίματος από τη θέση διάτρησης του αγγείου) ή με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συμμόρφωση με όλες τις προϋποθέσεις στην προετοιμασία και τη διεξαγωγή της αγγειογραφίας είναι η πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο της τελευταίας γενιάς (Omnipak και Ultravist) χαρακτηρίζεται από λιγότερα στατιστικά στοιχεία επιπλοκών.

Έτσι, οι πιθανές επιπλοκές της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων είναι:

  • εμετός.
  • αλλεργική αντίδραση σε φάρμακο που περιέχει ιώδιο: φαγούρα, πρήξιμο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης και στη συνέχεια εμφάνιση δυσκολίας αναπνοής (αναπνευστική αναταραχή), πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ, το οποίο αποτελεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
  • σπασμός των εγκεφαλικών αγγείων και, ως εκ τούτου, μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (μέχρι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο).
  • σπασμωδικές κρίσεις.
  • διείσδυση μιας ουσίας αντίθεσης σε μαλακούς ιστούς στην περιοχή της παρακέντησης ενός αγγείου (έξω από την αγγειακή κλίνη). Εάν ο όγκος του φαρμάκου που χύνεται στον ιστό είναι μέχρι 10 ml, τότε οι συνέπειες είναι ελάχιστες, αν υπάρχουν περισσότερες, τότε αναπτύσσεται φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου λίπους.
  • αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης του αγγείου.

CT και MR αγγειογραφία: ποιες είναι οι λειτουργίες;

Η CT και MR αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων συνιστά εγγενώς μια παρόμοια μελέτη όπως η αγγειογραφία. Υπάρχουν όμως ορισμένα χαρακτηριστικά αυτών των διαδικασιών που τα διαφοροποιούν από την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Αυτό είναι και μιλάμε.

CT αγγειογραφία

  • γίνεται με τομογραφία και όχι με τη συνηθισμένη συσκευή ακτινογραφίας. Η μελέτη βασίζεται επίσης σε ακτίνες Χ. Ωστόσο, η δόση της είναι σημαντικά μικρότερη από τη συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία είναι ασφαλέστερη για τον ασθενή.
  • η πληροφορική επεξεργασία των πληροφοριών επιτρέπει την απόκτηση μιας τρισδιάστατης εικόνας των αγγείων απολύτως σε οποιοδήποτε σημείο της μελέτης (αυτό ισχύει για τη λεγόμενη σπειροειδή CT αγγειογραφία, που πραγματοποιείται σε ειδικό σπειροειδές τομογράφο).
  • ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη φλέβα του αγκώνα και όχι στο αρτηριακό δίκτυο (που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών, αφού η εισαγωγή του φαρμάκου γίνεται μια συνηθισμένη ενδοφλέβια ένεση μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα).
  • για CT-αγγειογραφία υπάρχει ένα όριο στο βάρος ενός ατόμου. Οι περισσότεροι σαρωτές αντέχουν σωματικό βάρος μέχρι 200 ​​κιλά.
  • Η διαδικασία διεξάγεται σε εξωτερική βάση και δεν απαιτεί παρατήρηση του ασθενούς μετά την ολοκλήρωσή του.

MR αγγειογραφία

Η αγγειογραφία του Μ. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Εκτελείται με τη χρήση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, δηλαδή, η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Αυτό σημαίνει την πλήρη απουσία ακτίνων Χ κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (και συνεπώς η MR-αγγειογραφία επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
  • μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης (για καλύτερη απεικόνιση) ή χωρίς αυτό (για παράδειγμα, με δυσανεξία στα παρασκευάσματα ιωδίου σε ασθενείς). Αυτή η απόχρωση είναι αναμφισβήτητη
    πλεονέκτημα έναντι άλλων τύπων αγγειογραφίας. Αν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε την αντίθεση, η ουσία εγχέεται επίσης στη φλέβα της καμπύλης του αγκώνα μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα.
  • η εικόνα των πλοίων αποκτάται τρισδιάστατη λόγω της επεξεργασίας ηλεκτρονικών υπολογιστών.
  • μια σειρά βολών διαρκεί λίγο περισσότερο χρόνο από άλλους τύπους αγγειογραφίας και ένα άτομο πρέπει να βρεθεί συνεχώς στο σωλήνα του σαρωτή. Για όσους υποφέρουν από κλειστοφοβία (φόβος κλειστού χώρου) αυτό δεν είναι εφικτό.
  • η διαδικασία αντενδείκνυται παρουσία τεχνητού βηματοδότη, μεταλλικών κλιπ στα αγγεία, τεχνητών αρθρώσεων, ηλεκτρονικών εμφυτευμάτων του εσωτερικού αυτιού).
  • πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο και ο ασθενής απελευθερώνεται αμέσως στο σπίτι.

Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η CT και MR-αγγειογραφία είναι σύγχρονες, λιγότερο επικίνδυνες και περισσότερο πληροφοριακές μέθοδοι εξέτασης από τη συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε εφικτοί, έτσι η συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εξακολουθεί να είναι μια σχετική μέθοδος για τη μελέτη της αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου.

Έτσι, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια πολύ ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση, κυρίως αγγειακών ασθενειών του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των στενωμάτων και των περιπτώσεων που προκαλούν εγκεφαλικά επεισόδια. Η ίδια η μέθοδος είναι αρκετά προσιτή, απαιτεί μόνο την παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ και ενός παράγοντα αντίθεσης. Όταν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις προετοιμασίας και έρευνας, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δίνει μια ακριβή απάντηση στο ερώτημα που τίθεται σε αυτήν με έναν ελάχιστο αριθμό επιπλοκών. Επιπλέον, η σύγχρονη ιατρική έχει τέτοιες καινοτόμες μεθόδους όπως η CT και MR-αγγειογραφία, πιο ενοχλητικό, λιγότερο επιβλαβές και τραυματικό για τον ασθενή. Η CT και MR-αγγειογραφία επιτρέπουν τη λήψη μιας τρισδιάστατης εικόνας των αγγείων, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιθανότερο να μην χάσετε την υπάρχουσα παθολογία.

Ιατρικό κινούμενο σχέδιο για την «εγκεφαλική αγγειογραφία»:

Αγγειογραφία στην ιατρική - τι είναι;

Το ανθρώπινο αγγειακό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο στη γενική ευημερία του σώματος. Η λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων εξαρτάται από το πόσο καλά λειτουργούν τα σκάφη και από την κατάσταση τους.

Για να δοκιμαστεί η λειτουργία του αγγειακού συστήματος, χρησιμοποιείται μια ειδική διαγνωστική μέθοδος, που ονομάζεται αγγειογραφία. Στην πραγματικότητα επιτρέπει την ορατότητα των δοχείων του ανθρώπινου σώματος, λόγω των οποίων είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάστασή τους και να εντοπιστεί η πιθανή αιτία της νόσου. Τέτοια διαγνωστικά είναι πολύ αποτελεσματικά, καθώς δίνει τη δυνατότητα λήψης τρισδιάστατης, τρισδιάστατης εικόνας σκαφών διαφορετικού μεγέθους σε πραγματικό χρόνο.

Η ουσία και τα πλεονεκτήματα της αγγειογραφίας

Αγγειογραφία - ακτινογραφική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων

Όταν ένας ασθενής έχει προγραμματιστεί για μια τέτοια εξέταση, είναι φυσικό ότι ενδιαφέρεται για αγγειογραφία - τι είναι. Η διαδικασία είναι μια ακτινολογική εξέταση, στην οποία εγχέεται μέσα στο αγγειακό σύστημα ένας ειδικός υδατοδιαλυτός ακτινοσκιερός παράγοντας. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατόν να ληφθούν ακριβή στοιχεία για την κατάσταση των αγγείων, την παρουσία παθολογιών σε αυτά, την ταχύτητα ροής αίματος και την παρουσία κυκλοφορικής κυκλοφορίας.

Επίσης, με τη βοήθεια της αγγειογραφίας, μπορείτε να βρείτε ένα δίκτυο αγγείων στους προκύπτοντες όγκους, το οποίο μπορεί να χρησιμεύσει ως μέθοδος για την έγκαιρη ανίχνευσή τους.

Ανάλογα με την περιοχή του ανθρώπινου σώματος που πρόκειται να εξεταστεί, η αγγειογραφία μπορεί να λάβει τις ακόλουθες μορφές:

  • Αρτηριογραφία - εξέταση μεγάλων αρτηριών.
  • Φλεβογραφία ή φλεβογραφία - εξέταση των φλεβών.
  • Τριχοειδής εξέταση - εξέταση τριχοειδών αγγείων.
  • Λεμφογραφία - εξέταση των λεμφαδένων.

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να εξετάσετε μεμονωμένες περιοχές του σώματος για την παρουσία διαφόρων παθολογιών, για παράδειγμα, να εκτελέσετε αγγειογραφία των αγγείων κάτω άκρων και επίσης να πραγματοποιήσετε μια έρευνα ενός ξεχωριστού οργάνου για την ανίχνευση κυκλοφορικών διαταραχών, π.χ. αγγειογραφία εγκεφαλικών ή άλλων αγγείων.

Η μέθοδος αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους, καθόσον για τη διαδικασία αρκεί να εισαχθεί ένας καθετήρας μέσα στην αρτηρία μέσω του οποίου ένας παράγοντας αντίθεσης με βάση το ιώδιο θα εγχυθεί στην κυκλοφορία του αίματος. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της τεχνικής μπορεί να αποδοθεί στο γεγονός ότι οι σύγχρονες μέθοδοι επεξεργασίας ηλεκτρονικών δεδομένων μπορούν να αποκτήσουν όχι μόνο χρώμα, αλλά και τρισδιάστατη εικόνα

Για τη μελέτη των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς, χρησιμοποιείται μια ειδική μέθοδος αγγειογραφίας, που ονομάζεται στεφανιαία αγγειογραφία.

Όταν μέσα στον αυλό της καρδιάς μέσω ενός ειδικού καθετήρα ευρέθη διαλυτός σε αντιδραστήριο νερού. Για να αποκτήσετε μια πλήρη εικόνα, λαμβάνονται διάφορες εικόνες σε διαφορετικές προβολές, βάσει των οποίων ο γιατρός μπορεί να πάρει πλήρη συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση των στεφανιαίων αγγείων, τη ροή αίματος σε αυτά και την παρουσία διαφόρων παθολογιών.

Προς το παρόν, αυτή η μέθοδος εξέτασης αναφέρεται στο χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση μιας τέτοιας ύπουλης και επικίνδυνης ασθένειας όπως η στεφανιαία καρδιακή νόσο.

Σκοπός της έρευνας

Η ουσία της αγγειογραφίας είναι η ανίχνευση της παθολογίας και των διαφόρων ανωμαλιών στο κυκλοφορικό σύστημα

Αφού έμαθε αγγειογραφία - τι είναι, ο ασθενής θα ήθελε να καταλάβει σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφηθεί αυτή η μέθοδος εξέτασης.

Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό των ακόλουθων ελαττωμάτων και παθολογιών της κατάστασης και της λειτουργίας των σκαφών:

  1. Η στένωση του σκάφους.
  2. Ανευρύσματα.
  3. Παραμορφώσεις.
  4. Παραβίαση αγγειακής βατότητας λόγω θρόμβωσης ή εμφάνισης αθηροσκληρωτικής νόσου.
  5. Παραμορφώσεις οργάνων (γενετικά ή προγεννητικά).
  6. Βλάβη στο αγγειακό σύστημα.
  7. Η παρουσία όγκων και άλλα προβλήματα.

Μια πολύ σημαντική μέθοδος έρευνας είναι η στεφανιαία αγγειογραφία ή η στεφανιαία αγγειογραφία. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να εντοπίσετε διάφορες παθολογικές καταστάσεις της παροχής αίματος στην καρδιά, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική για την ανθρώπινη υγεία.

Αντενδείξεις

Όταν η αγγειογραφία θρομβοφλεβίτιδας απαγορεύεται!

Η εξέταση μπορεί να έχει αρκετές αντενδείξεις και περιορισμούς:

  • Η αγγειογραφία δεν πρέπει να διεξάγεται παρουσία φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών του ασθενούς.
  • Παρουσιάζοντας διανοητικές ανωμαλίες και διαταραχές, ασθένειες στις οποίες ο ασθενής δεν λαμβάνει υπόψη τις πράξεις του και μπορεί να είναι επικίνδυνος για τους άλλους και τον ίδιο.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις καρδιακής, νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας.
  • Με θρομβοφλεβίτιδα.
  • Κατά τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
  • Παρουσία αλλεργικής αντίδρασης σε οποιαδήποτε παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο.

Όλες αυτές οι αντενδείξεις πρέπει να λαμβάνονται υπόψη προκειμένου να αποφευχθεί η υποβάθμιση της υγείας του ασθενούς ή οι αρνητικές αντιδράσεις κατά τη διάρκεια και μετά την εξέταση.

Επίσης, αντενδείξεις για αγγειογραφία μπορεί να είναι ασθένειες όπως η εξασθενημένη αιμόσταση, οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες και η θυρεοειδική δυσλειτουργία.

Η ανάγκη για κατάρτιση

Προετοιμάζοντας σωστά τη διαδικασία!

Όταν ο ασθενής ανακαλύψει, η αγγειογραφία είναι αυτό που είναι, ενδιαφέρεται για τους τρόπους προετοιμασίας για την εξέταση. Όπως και με κάθε σοβαρή εξέταση, η αγγειογραφία απαιτεί προσεκτική και έγκαιρη προετοιμασία.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να εκτελέσει μια σειρά εξετάσεων για τον εντοπισμό πιθανών αλλεργιών σε παράγοντες ιωδίου και ακτινοβολίας, καθώς και στον τύπο αναισθησίας που χρησιμοποιείται. Ο ασθενής πρέπει επίσης να υποβληθεί σε ακτινογραφία και ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Περίπου 14 ημέρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει τη χρήση αλκοόλ. Για το σώμα του ασθενούς και ειδικά για τα νεφρά του δεν επηρεάζεται από μια μεγάλη ποσότητα ιωδίου που περιέχεται στο μέσο αντίθεσης, διεξάγεται μια διαδικασία που ονομάζεται ενυδάτωση, δηλαδή κορεσμός του σώματος με υγρασία. Αυτή η μέθοδος συμβάλλει στην πιο γρήγορη και αβλαβή απομάκρυνση από το σώμα ενός παράγοντα αντίθεσης και μέσα αναισθησίας μετά την έρευνα. Για να αποφευχθεί μια αλλεργική αντίδραση, χορηγούνται αντιισταμινικά στον ασθενή.

Τέσσερις ώρες πριν από την εξέταση, απαγορεύεται η κατανάλωση και η κατανάλωση οποιουδήποτε υγρού.

Αμέσως πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής αφαιρεί κοσμήματα και απαλλάσσεται από οποιαδήποτε μεταλλικά αντικείμενα που μπορούν να παρεμποδίσουν τη διέλευση των ακτίνων Χ.

Η περιοχή του σώματος όπου θα πραγματοποιηθεί η έγχυση του παράγοντα αντίθεσης καθαρίζεται, απολυμαίνεται και απελευθερώνεται από τα μαλλιά. Για αγγειογραφία, ο γιατρός λαμβάνει γραπτή συγκατάθεση από τον ασθενή.

Εκτέλεση της διαδικασίας

Διαδικασία στεφανιαίας αγγειογραφίας

Μετά την προπόνηση, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι για εξέταση, συνδέεται με καρδιακό μόνιτορ, εισάγεται ένας καθετήρας στην προετοιμασμένη περιοχή του αγγείου (συχνότερα χρησιμοποιείται η μηριαία αρτηρία). Πριν από τη χρήση του καθετήρα, η επιλεγμένη περιοχή ξυρίζεται και επεξεργάζεται προσεκτικά με απολυμαντικά.

Μία λεπτή παρακέντηση του δέρματος, των ιστών και ενός μεγάλου αγγείου πραγματοποιείται μέσω του οποίου εισάγεται ένας ειδικός εισαγωγέας, δηλαδή ένας μικρός σωλήνας που διευκολύνει την πρόσβαση στην αρτηρία. Η θέση πριν από τη διάτρηση αντιμετωπίζεται με αναισθητικό. Τις περισσότερες φορές για αυτούς τους λόγους χρησιμοποιήστε το δημοφιλές εργαλείο - Lidocaine. Στη συνέχεια, το φάρμακο Novocain εισάγεται στον εισαγωγέα. Αυτό εξασφαλίζει ότι το σκάφος δεν σπασμό και μειώνει τον κίνδυνο ερεθισμού της ουσίας για την αντίθεση. Μετά από αυτό, ο ίδιος ο καθετήρας εισάγεται μέσω του εισαγωγέα. Πρόκειται για ένα λεπτό σωλήνα, πολύ εύκαμπτο και πλαστικό. Μέσω του και εισάγετε τον ακτινοδιαγνωστικό παράγοντα.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αγγειογραφία μπορείτε να βρείτε στο βίντεο:

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων, πριν από την εξέταση, παρέχεται στον ασθενή αντιαλλεργικά φάρμακα, καθώς και παυσίπονα και ηρεμιστικά, εξασφαλίζοντας μια ήρεμη διάγνωση.

Στη συνέχεια, εισάγεται μέσα στην φλέβα ένας ακτινοσκιερός παράγοντας. Ο αγγειογράφος είναι ενεργοποιημένος και εκτελούνται όλες οι απαραίτητες εξετάσεις. Στο τέλος της διαδικασίας, ο καθετήρας αφαιρείται και ένας επίδεσμος πίεσης εφαρμόζεται στο σημείο της εισαγωγής του, διευκολύνοντας την ταχύτερη επούλωση του σημείου της ένεσης. Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβου αίματος, συνιστάται στον ασθενή να παραμείνει στο κρεβάτι για έξι έως δέκα ώρες μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης.

Μετά από μια αγγειογραφία, οι ειδικοί συνιστούν να πίνουν όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό ώστε να απομακρυνθεί γρήγορα η αντίθεση από το σώμα και το φάρμακο που χορηγείται μαζί του.

Αποτελέσματα έρευνας

Έχοντας πλήρη κατανόηση της αγγειογραφίας και του σκοπού της, μπορεί να λεχθεί ότι η διαδικασία αυτή έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της μάζας διαφόρων ασθενειών.

Με τη βοήθειά του, μπορείτε να εξετάσετε όλα τα σκάφη του ανθρώπινου σώματος ή να το κάνετε επιλεκτικά, όπως απαιτείται. Είναι εξαιρετικά σημαντικό ότι για τον ασθενή αυτή η διαδικασία είναι ελάχιστα τραυματική, και για τον γιατρό - το πιο ενημερωτικό.

Η έγκαιρη διάγνωση βοηθά στην προστασία του ασθενούς από την εξαιρετικά δυσμενής εξέλιξη της νόσου ή της παθολογίας.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, οι γιατροί μπορούν να κρίνουν την ύπαρξη ανευρύσματος, στένωσης ή θρόμβωσης ενός αγγείου, να ανιχνεύουν δυσπλασίες και δυσλειτουργίες και να εντοπίζουν την αθηροσκλήρωση σε διαφορετικά στάδια της νόσου. Η ανίχνευση του ανευρύσματος σας επιτρέπει να κάνετε τις απαραίτητες ενέργειες για να το ξεφορτωθείτε, καθώς η ρήξη του φέρει την απειλή ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Επίσης, με τη βοήθεια της αγγειογραφίας, μπορείτε να εντοπίσετε έναν αγγειακό όγκο ή αγγείο, να βρείτε την αιμορραγία αιμορραγίας σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, να ανιχνεύσετε το αιμάτωμα και να διαγνώσετε τα αποτελέσματα τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος. Κατά την εξέταση των κάτω άκρων, η διαδικασία δίνει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης των αγγείων τους και η στεφανιαία αγγειογραφία μπορεί να σώσει ένα άτομο από καρδιακή προσβολή ή να δείξει όλες τις συνέπειές του.

Αγγειογραφία

Η αγγειογραφία είναι μία από τις μεθόδους της σύγχρονης διάγνωσης. Πρόκειται για μια ακτινοσκόπηση ακτίνων Χ των αιμοφόρων αγγείων. Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται στην ακτινοσκόπηση, την ακτινογραφία, την υπολογιστική τομογραφία, τα υβριδικά χειρουργεία (χειρουργείο για ιατρική απεικόνιση). Η διάγνωση καθορίζει τη λειτουργικότητα των αγγείων, την κατάσταση της ροής αίματος που κυκλοφορεί, το μήκος της παθολογικής διαδικασίας και τα χαρακτηριστικά της. Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη διάγνωση, ποιες είναι οι ενδείξεις / αντενδείξεις και είναι δυνατόν να αποκρυπτογραφηθεί ανεξάρτητα η διάγνωση;

Γενικά χαρακτηριστικά της μελέτης

Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος για τη διάγνωση αιμοφόρων αγγείων, η οποία βασίζεται στις ιδιότητες των ακτίνων Χ. Η μελέτη μπορεί να είναι γενική ή επιλεκτική. Με τη βοήθεια της γενικής αγγειογραφίας, μπορείτε να εξετάσετε όλα τα αγγεία του ανθρώπινου σώματος. Η επιλεκτική μέθοδος είναι απαραίτητη για την αντίθεση ορισμένων σκαφών.

Υπάρχουν δύο μέθοδοι αγγειογραφίας - αξονική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. CT σας επιτρέπει να πάρετε μια σαφή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων, για να αξιολογήσετε τη φύση της ροής του αίματος. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται αναλύονται χρησιμοποιώντας ειδικούς αλγόριθμους ανακατασκευής εικόνας. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, λαμβάνεται επίσης μια εικόνα των αιμοφόρων αγγείων, αλλά η συσκευή αποκαλύπτει λειτουργικά και ανατομικά χαρακτηριστικά της ροής του αίματος. Η επιλογή μιας διαγνωστικής μεθόδου εξαρτάται από τις ιδιαιτερότητες της υγείας του ασθενούς και τον βαθμό βλάβης του σώματος.

Η μελέτη χωρίζεται σε δύο τύπους - διάτρηση και καθετηριασμό. Τι σημαίνει αυτό και ποια μέθοδος προτιμάτε; Η διάτρηση χρησιμοποιείται για επιφανειακά σκάφη. Η αντίθεση μπορεί να χορηγηθεί απευθείας μέσω μιας ειδικής σύριγγας.

Αντίθεση - ένα φάρμακο που ενίεται στην κοιλότητα οργάνου / αίματος / σώματος. Παρέχει τη βελτίωση της αντίθεσης (χρώση) κατά τη διάρκεια της ακτινολογικής εξέτασης. Η ουσία βοηθά στην απεικόνιση του αγγειακού κρεβατιού, της εσωτερικής ανακούφισης του σώματος.

Δύο μεγάλες ομάδες παραγόντων αντίθεσης διακρίνονται - περιέχουν ιώδιο (υδατοδιαλυτά ή λιποδιαλυτά) και είναι αδιάλυτα στο νερό. Όταν χρησιμοποιείται αγγειογραφία χρησιμοποιώντας παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο. Διακρίνονται σε ιοντικές και μη ιοντικές ουσίες. Ο μη ιονικός παράγοντας αντίθεσης είναι κατάλληλος για ενδοαγγειακή ένεση και θεωρείται ως ο ασφαλέστερος. Είναι ανώτερο από τα ιοντικά φάρμακα στον κίνδυνο ανεπιθύμητων αντιδράσεων και κόστους.

Ο δεύτερος τύπος αγγειογραφίας είναι ο καθετηριασμός. Η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν η αρτηρία ή η φλέβα που πρόκειται να εξεταστεί βρίσκεται βαθιά κάτω από το δέρμα. Πριν ξεκινήσει η διάγνωση, ο γιατρός εισάγει αναισθησία στον ασθενή. Στη συνέχεια γίνεται μια τομή στον δέρμα / υποδόριο ιστό, εντοπίζεται το επιθυμητό δοχείο και ο εισαγωγέας εισάγεται σε αυτό. Ο εισαγωγέας είναι ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας διαμέτρου 10 εκατοστών ή λιγότερο. Ένας καθετήρας και άλλα απαραίτητα όργανα τοποθετούνται μέσα στο σωληνάριο. Ο εισαγωγέας χρησιμοποιείται για την προστασία των αγγείων από διάφορους τραυματισμούς. Ο ίδιος ο καθετήρας μοιάζει με μακρύ λεπτό σωλήνα. Μέσα από αυτό χρησιμεύει ένας παράγοντας αντίθεσης σε ένα συγκεκριμένο σκάφος.

Μόλις το φάρμακο που περιέχει ιώδιο εισέλθει στο εσωτερικό του, εξαπλώνεται με ροή αίματος με την ακόλουθη σειρά: μεγάλες αρτηρίες - μικρά αρτηρίδια - τριχοειδή αγγεία - μικρά φλεβίδια - μεγάλες φλέβες. Ενώ η ουσία ταξιδεύει μέσα από το ανθρώπινο σώμα, η συσκευή παίρνει μια σειρά από ακτινογραφίες. Αυτές οι εικόνες είναι ο σκοπός της διάγνωσης - σύμφωνα με αυτούς ο γιατρός καθορίζει τους κανόνες και τις παθολογίες των αγγείων. Η ταχύτητα διάδοσης του παράγοντα αντίθεσης δείχνει την ταχύτητα ροής αίματος. Όλες οι ληφθείσες πληροφορίες καταγράφονται σε ψηφιακό μέσο και μεταφέρονται στον ασθενή. Τα αποτελέσματα της μελέτης ενδέχεται επίσης να απαιτηθούν από άλλους ειδικούς.

Ο γιατρός προσπαθεί να πραγματοποιήσει αγγειογραφία το συντομότερο δυνατόν για να μειώσει την επίδραση των ακτίνων Χ στο σώμα του ασθενούς.

Εφαρμογές αγγειογραφίας

Η διάγνωση χρησιμοποιείται στους ακόλουθους τομείς της ιατρικής:

  • ογκολογία (για την ανίχνευση του καρκίνου / της μετάστασης, στην οποία σχηματίζεται ένα εκτεταμένο τριχοειδές δίκτυο).
  • νευρολογία (για την ανίχνευση ανευρύσματος, αιμάτωμα, ογκολογία, αιμορραγία του εγκεφάλου).
  • φλεβολογία (για τον προσδιορισμό της θέσης της στενεύσεως / αποκλεισμού των φλεβών, των συγγενών ασθενειών τους, των αθηροσκληρωτικών παθολογιών ή των θρόμβων αίματος).
  • πνευμονία (για την ανίχνευση των δυσπλασιών του πνεύμονα ή των πηγών αιμορραγίας).
  • αγγειακή χειρουργική (χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για εργασίες στα αγγεία για να διευκρινιστεί η δομή, η θέση και τα χαρακτηριστικά τους).

Ενδείξεις και αντενδείξεις στη διαδικασία

Οι γιατροί προτείνουν την αντικατάσταση της αγγειογραφίας με μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα μόνο σε περιπτώσεις όπου η διαδικασία μπορεί να επιδεινώσει σοβαρά την κατάσταση του ασθενούς ή να προκαλέσει επιπλοκές. Η διάγνωση ακτίνων Χ αυστηρά αντενδείκνυται για τις έγκυες γυναίκες, καθώς η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει εμβρυικές ανωμαλίες και διαταραχές στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Αναφέρονται επίσης ως αντενδείξεις:

  1. Οξεία λοιμώδη / φλεγμονώδη νοσήματα. Με την αγγειογραφία, ο κίνδυνος εισβολής των βακτηρίων και των ιών στην κυκλοφορία του αίματος είναι όσο το δυνατόν υψηλότερος. Αυτό θα αυξήσει τον κίνδυνο αγγειακής μόλυνσης, φρύξη στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα.
  2. Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Η διάγνωση επηρεάζει την αρτηριακή πίεση και μπορεί να προκαλέσει αιχμηρά άλματα, κάτι που είναι ανεπιθύμητο στις καρδιακές παθήσεις. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να ανησυχεί ότι θα προκαλέσει διακοπές στην καρδιακή δραστηριότητα.
  3. Νεφρική / ηπατική δυσλειτουργία (συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας). Το φάρμακο που περιέχει ιώδιο ερεθίζει τα νεφρά, επηρεάζει την απέκκριση των ούρων και διατηρεί την ουσία μέσα στο σώμα. Επιπλέον, ένας συνδυασμός φαρμάκων για άγχος και αντίθεση μπορεί να είναι γεμάτος με ηπατικό κώμα.
  4. Ατομική δυσανεξία στο φάρμακο. Ένας ασθενής με αλλεργία στο ιώδιο μπορεί να παρουσιάσει σοβαρή αλλεργική αντίδραση με τη μορφή τοξικής φυσαλιδώδους δερματίτιδας, αναφυλακτοειδούς σοκ ή αγγειοοιδήματος.
  5. Διαταραχή πήξης αίματος. Με αυξημένη πήξη του αίματος, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος είναι υψηλός και με μειωμένο αριθμό αίματος, ο κίνδυνος αιμορραγίας.
  6. Ψυχική παθολογία. Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, ο ασθενής είναι συνειδητός. Επιπλέον, πρέπει να ακολουθήσει κάποιες οδηγίες των γιατρών, να ενημερώνει συνεχώς για τη δική του κατάσταση υγείας και αισθήσεων. Ένας ψυχικά ασθενής δεν θα μπορέσει να το κάνει αυτό, και το πρόσθετο άγχος θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση.
  7. Θρομβοφλεβίτιδα. Ένας παράγοντας αντίθεσης μπορεί να αυξήσει τη φλεγμονώδη διαδικασία στη φλέβα και να προκαλέσει απόφραξη του αγγείου / διαχωρισμό θρόμβου αίματος.

Χαρακτηριστικά της προετοιμασίας για τη διαδικασία

Πριν από τη διάγνωση αποκλείεται η παρουσία αντενδείξεων, διεξάγονται ακτίνες Χ, ηλεκτροκαρδιογραφία, για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Δύο εβδομάδες πριν από την αγγειογραφία, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί εντελώς το οινόπνευμα, ώστε να μην αλλοιωθεί το συνολικό αποτέλεσμα. Σε μερικές περιπτώσεις, ο γιατρός κάνει ενυδάτωση (κορεσμός του σώματος με υγρό) για να αραιώσει τον παράγοντα αντίθεσης, να διευκολύνει την απομάκρυνση του από το σώμα και να ελαχιστοποιήσει την επιβλαβή επίδραση στο ήπαρ.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιαλλεργικά φάρμακα αμέσως πριν από τη διαδικασία. 4 ώρες πριν από την αγγειογραφία δεν μπορείτε να φάτε φαγητό και διάφορα υγρά. Πριν από την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει το κόσμημα, να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά αντικείμενα, καθώς εμποδίζει την ελεύθερη διέλευση των ακτίνων Χ. Στη συνέχεια ο ειδικός καθορίζει την περιοχή διέλευσης, ξυρίζει τα μαλλιά και καθαρίζει τη ζώνη παρέμβασης.

Πριν από την έναρξη αγγειογραφίας, ο γιατρός πρέπει να λάβει τη γραπτή συγκατάθεση του ασθενούς για τη διαδικασία.

Η αρχή της διάγνωσης

Η αγγειογραφία, ανεξάρτητα από τον τύπο και την περιοχή διάγνωσης, πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα μόνο σχήμα. Πρώτον, ο γιατρός εισάγει ενδομυϊκά ένα ηρεμιστικό και ένα αντιισταμινικό. Είναι απαραίτητες για τη γενική μείωση του άγχους, την πρόληψη της παθογενούς αντίδρασης σε έναν παράγοντα αντίθεσης. Η περιοχή του δέρματος (κάτω από την οποία βρίσκεται το απαραίτητο δοχείο) αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό παρασκεύασμα, το αναισθητικό χορηγείται υποδόρια και στη συνέχεια γίνεται μια μικρή τομή.

Εισαγωγέας και καθετήρας εισάγονται στην τομή. Προκαταρκτικά, εισάγεται ένα ειδικό διάλυμα στο αγγείο για να αποφευχθεί ένας σπασμός και να ελαχιστοποιηθεί το ερεθιστικό αποτέλεσμα του παράγοντα αντίθεσης. Ο καθετήρας προωθείται μέσω του εισαγωγέα στο επιθυμητό δοχείο υπό τον έλεγχο μιας συσκευής ακτίνων Χ. Μόλις επιτευχθεί ο στόχος, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσω του καθετήρα και λαμβάνεται η εικόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το βήμα επαναλαμβάνεται 2-3 φορές.

Μετά τη συλλογή πληροφοριών, ο καθετήρας και ο εισαγωγέας αφαιρούνται από το σώμα. Στη συνέχεια, ο γιατρός σταματά την αιμορραγία (ανοίγει λόγω τραυματισμού των αγγείων με σωλήνα), εφαρμόζει αποστειρωμένο επίδεσμο πίεσης και δίνει εντολή. Κατά τη διάρκεια των επόμενων 6-10 ωρών μετά τη διαδικασία, πρέπει να παρατηρήσετε ανάπαυση στο κρεβάτι για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Αγγειακή αγγειογραφία: τι είναι και πώς εκτελείται, στον οποίο παρουσιάζεται μια τέτοια μελέτη

Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να διεξάγετε μια πλήρη εξέταση των αγγείων, να εντοπίσετε τις εμπλοκές, τις πιθανές εστίες της εμφάνισης θρόμβων αίματος, τις θέσεις στένωσης και αραίωσης των τοίχων τους.

Σε αυτή τη μελέτη, εισάγεται ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης, ο οποίος επισημαίνεται κατά τη διάρκεια των ακτίνων Χ και προσδιορίζει πιθανή ή πραγματική παθολογία.

Τι αποδίδεται

Η αγγειογραφία μπορεί να συνταγογραφηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Δύσπνοια, δύσπνοια και περιστασιακά πόνο στο στήθος.
  • Τραυματισμοί στο στήθος ή χειρουργικές επεμβάσεις σε αυτόν τον τομέα.
    Αγγειακές εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εάν είναι απαραίτητο.
  • Η παρουσία συγγενών παθολογιών, καθώς και βοήθεια στη διάγνωσή τους παρουσία ύποπτων.
  • Πρόληψη και παρακολούθηση ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ιατρική θεραπεία καρδιακών παθήσεων, αρτηριών ή φλεβών, εάν δεν επιτεύχθηκαν τα επιθυμητά αποτελέσματα και τα συμπτώματα παρέμειναν ή εντατικοποιήθηκαν.

Η αγγειογραφία είναι μια αρκετά ευρεία έννοια που περιλαμβάνει διάφορους τύπους:

  • Εγκεφαλική, όπου εξετάζονται τα εγκεφαλικά αγγεία.
  • Φλεβογραφία, όπου εξετάζονται οι φλέβες των άκρων για να μελετηθεί η φύση της ροής αίματος των φλεβών.
  • Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης, όπου εξετάζονται τα αγγεία του βολβού και των γύρω περιοχών.
  • Αγγειοηλεκτρονική, όπου εξετάζεται το αγγειακό δίκτυο αμφοτέρων των πνευμόνων.
  • Θωρακική αορτογραφία, όπου εξετάζεται η αορτή και τα κλάδοτά της (καρδιακά αγγεία).
  • Νεφρική αρτηριογραφία, όπου εξετάζονται τα νεφρά για τραυματισμούς, αιματοφάγους και όγκους.

Τύποι, MR και CT

Μια επεμβατική μέθοδος χρήσης της αγγειογραφίας είναι η εισαγωγή της αντίθεσης (πολύ συχνά χρησιμοποιείται το ιώδιο στο ρόλο της) και μελετώνται τα απαραίτητα τμήματα των αρτηριών και των φλεβών με τη βοήθεια ακτίνων Χ. Αυτή η αγγειογραφία είναι η πιο ακριβής και ενημερωτική.

Αν και η ακτινοσκοπική αγγειογραφία θεωρείται ως μια κάπως ξεπερασμένη μέθοδος, χρησιμοποιείται ενεργά στην ιατρική και μέχρι στιγμής καμία από τις άλλες εναλλακτικές μεθόδους δεν μπορεί να παράσχει τέτοιες ακριβείς πληροφορίες όπως επεμβατική.

Για μη επεμβατική αγγειογραφία, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία (CT) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Φυσικά, τέτοιες μέθοδοι απόκτησης πληροφοριών έχουν και τα πλεονεκτήματά τους.

Βοηθούν να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα σε ένα σύνθετο, επειδή συχνά οι αγγειακές παθήσεις δεν απομονώνονται από άλλες ανωμαλίες και παθολογίες. Και μερικές φορές είναι σημάδια πιο σοβαρών ασθενειών. Ως εκ τούτου, η μη επεμβατική αγγειογραφία είναι ένα πλήρες σύνολο μελετών που καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της επίδρασης πολλών παραγόντων στις μελετώμενες περιοχές.

Ποια μέρη του σώματος εξετάζονται

Τις περισσότερες φορές, η αγγειογραφία συνταγογραφείται για να μελετήσει τα ακόλουθα μέρη του σώματος:

  • Εγκέφαλος Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, οι ακτίνες Χ του κεφαλιού λαμβάνονται σε διαφορετικές προβολές. Η ουσία εισάγεται δύο φορές για πιο ακριβή διάγνωση.
  • Στεφανιαία αγγεία της καρδιάς. Ένα ένθετο φάρμακο εισάγεται μέσω του καθετήρα στην μηριαία ή ινσουλινική φλέβα. Ο καθετήρας προωθείται στην αορτή. Μετά από αυτό, η αντίθεση τροφοδοτείται στην αριστερή και δεξιά στεφανιαία αρτηρία εναλλάξ.
  • Τα σκάφη των άκρων. Όταν μελετάτε τα ανώτερα άκρα, η ουσία εγχέεται στις πλευρικές αρτηρίες του αριστερού και του δεξιού χεριού. Για να προσδιοριστεί η κατάσταση των φλεβών των κάτω άκρων, η ένεση γίνεται με ένεση είτε στην προηγούμενη περίπτωση μέσω της μηριαίας αρτηρίας είτε μέσω της κοιλιακής αορτής. Η ακτινογραφία φωτογραφίας εκτελείται από διάφορες γωνίες και θέσεις.
  • Εσωτερικά όργανα. Η αντίθετη ουσία εγχέεται στην αορτή ή σε μεγάλες φλέβες που επικοινωνούν με το όργανο ελέγχου. Η αγγειογραφία των εσωτερικών οργάνων αναφέρεται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η φύση της ασθένειας ή υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη σωστή θέση των σκαφών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Θρομβοεμβολισμός.
  • Αθηροσκλήρωση.
  • Εκτιμώμενη ανάπτυξη κύστεων ή όγκων.
  • Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
  • Προσδιορισμός της παρουσίας ασθενειών της καρδιάς και των αγγείων της.
  • Διάγνωση παθολογιών του αμφιβληστροειδούς.
  • Πρόληψη επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Αντενδείξεις σε αυτή τη μέθοδο έρευνας:

  • Ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση.
  • Η πορεία οποιασδήποτε ασθένειας στην οξεία μορφή (οξεία καρδιά, νεφρό, ηπατική ανεπάρκεια κ.λπ.).
  • Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
  • Γενική αδυναμία των αγγείων και τάση συχνών σκισίματος και αιμορραγίας.
  • Φυματίωση.
  • Σοβαρή ψυχική ασθένεια και αδυναμία ελέγχου του ασθενούς.
  • Η παρουσία καρκινικών όγκων.
  • Εγκυμοσύνη

Κανόνες προετοιμασίας

Προτού εκχωρήσετε ακτίνες Χ χρησιμοποιώντας την αντίθεση, πρέπει:

  • Για να περάσει μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της φύσης της πήξης του.
  • Εάν είναι δυνατόν, σταματήστε να τρώτε λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία (εκτός από τους διαβητικούς και τα άτομα με νεφροπάθεια).
  • Αυξήστε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνετε.
  • Εάν μια αλλεργική αντίδραση απειλείται, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά.
  • Η κατάργηση των φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διεξαγωγή αγγειογραφίας στα παιδιά πρέπει να δοθεί στην παρουσία χρόνιων παθήσεων στο ιστορικό τους και στην παρουσία αλλεργιών.

Εκτέλεση της διαδικασίας

Ο αλγόριθμος για τη διεξαγωγή αγγειογραφίας έχει ως εξής:

  1. Η εισαγωγή αντιαλλεργικών φαρμάκων.
  2. Αντισηπτική θεραπεία του σώματος όπου η ουσία θα εγχυθεί για αντίθεση.
  3. Η εισαγωγή τοπικού αναισθητικού (η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη λιδοκαΐνη).
  4. Το δέρμα τεμαχίζεται για να παρέχει πρόσβαση στην αρτηρία ή τη φλέβα.
  5. Εγκαταστήστε ένα σωλήνα αναρρόφησης - Εισαγωγέας.
  6. Εισάγετε ένα φάρμακο που εμποδίζει τον αγγειόσπασμο (χρησιμοποιήστε Novocain, εάν δεν είναι αλλεργικός).
  7. Ένας καθετήρας εισάγεται στον κοίλο σωλήνα και προχωρά στην αρχή του δοχείου υπό μελέτη (η διαδικασία παρακολουθείται με ακτίνες Χ).
  8. Εισάγεται μια αντιπαραβαλλόμενη ουσία, πραγματοποιείται μια έρευνα (για να ληφθούν ακριβέστερες πληροφορίες, η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές).
  9. Αφαίρεση του καθετήρα και του εισαγωγέα.
  10. Σταματήστε την αιμορραγία, εάν υπάρχει.
  11. Εφαρμόζοντας έναν στενό επίδεσμο.

Μάθετε περισσότερα για το τι είναι και τι έχει ως αποτέλεσμα τη διάγνωση ασθενειών που επιτρέπει την αγγειογραφία των αγγείων, από αυτό το βίντεο:

Πιθανές επιπλοκές μετά την εκτέλεση

Τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας περιλαμβάνουν:

  • Αλλεργία. Συχνότερα υπάρχει αντίθεση ή φάρμακα κατά της πήξης του αίματος.
  • Οίδημα και αιματώματα. Παρουσιάζονται στο πεδίο της μικρο-χειρουργικής επέμβασης.
  • Αιμορραγία Δεδομένου ότι οι παράγοντες αραίωσης αίματος εγχέονται στο σώμα, η πήξη μπορεί να είναι χαμηλή για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη διαδικασία.
  • Αγγειακοί τραυματισμοί.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να συμβεί αν παραβιαστεί η τεχνική της διαδικασίας.

Οι περισσότερες από τις επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν με λεπτομερή εξέταση του ιστορικού του ασθενούς, καθώς και με τη σωστή τεχνική. Οι επιπλοκές που προκαλούνται από διαταραχές των εσωτερικών οργάνων θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως, μόνιμα, εάν εμφανιστούν συμπτώματα κατά τις πρώτες ώρες μετά την αγγειογραφία.

Θεραπεία αποκατάστασης και συστάσεις ασθενούς

Το ποσοστό ανάκτησης μετά από αγγειογραφικές μελέτες εξαρτάται από το πόσο μεγάλης κλίμακας ήταν. Οι γενικές συστάσεις περιλαμβάνουν:

  • Συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι και τη διατροφή.
  • Έλλειψη άγχους και σοκ.
  • Ο αποκλεισμός της σωματικής δραστηριότητας κατά την περίοδο ανάρρωσης, ειδικά στα άκρα, εάν υποβληθούν σε έρευνα.
  • Λαμβάνοντας αντιισταμινικά για προφύλαξη.
  • Αναζητώντας γιατρό σε περίπτωση δυσφορίας στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα ή απότομη υποβάθμιση.

Αρχές αποκωδικοποιήσεων αποτελεσμάτων

Οι αρχές για την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Διαβάστε Περισσότερα Για Σπασμούς

Θεραπεία του ινώδους laser λέιζερ: τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου

Πολλοί αντιμετωπίζουν το πρόβλημα ενός ραγισμένου toenail σε ένα χέρι ή ένα πόδι. Εκτός από το γεγονός ότι φαίνεται πολύ αναισθητικό και ανθυγιεινό, προκαλεί επίσης δυσφορία, καθώς και έντονο πόνο.


Πώς να κάνετε ενδομυϊκή ένεση στο μηρό;

Εάν σε κάποιο σημείο υπάρχει ανάγκη να δώσετε στον εαυτό σας μια ένεση, τότε είναι πολύ σημαντικό να μάθετε πώς θα πρέπει να εκτελεστεί αυτή η διαδικασία. Μετά από όλα, οι γιατροί πρέπει συχνά να ενέχουν ενέσεις στο συγκρότημα θεραπείας.