Αλλοδυσία

Ο πόνος οφείλεται στην έκθεση σε ερεθίσματα, τα οποία συνήθως δεν προκαλούν [1]. Η θερμική ή μηχανική βλάβη συχνά οδηγεί σε αλλοδυνία στο σημείο της βλάβης. Η αλλοδυνία πρέπει να διακρίνεται από την υπεραλγησία, δηλαδή την αυξημένη ευαισθησία στον πόνο στα ερεθίσματα, που συνήθως προκαλούν πόνο.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ή τύποι αλλοδυνίας:

  • Η μηχανική αλλοδυνία (γνωστή και ως απτική αλλοδυνία)
    • Στατική μηχανική αλλοδυνία - πόνος σε απόκριση ελαφράς αφής / πίεσης [2]
    • Δυναμική μηχανική αλλοδυνία - πόνος σε απόκριση στο ελαφρύ κτύπημα [3]
  • Θερμότητα (ζεστό ή κρύο) αλλοδυνία - πόνος από μέτριες θερμοκρασίες στην πληγείσα περιοχή του δέρματος
  • Κίνηση αλλοδυνίας - πόνος που προκαλείται από την κανονική κινητικότητα των αρθρώσεων και των μυών.

Λόγοι

Η αλλοδυνία είναι ένα κλινικό σημάδι πολλών επώδυνων καταστάσεων, όπως η περιφερική νευροπάθεια [4], το σύνδρομο Sudek, η μετεγχειρητική νευραλγία, η ινομυαλγία και η ημικρανία. Η αλλοδυνία μπορεί επίσης να προκληθεί από ορισμένους πληθυσμούς βλαστοκυττάρων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της βλάβης των νεύρων, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης του νωτιαίου μυελού. [5]

Γράψτε μια κριτική για το άρθρο "Allodynia"

Σημειώσεις

  1. ↑ Merskey Bogduk (Eds.) Ταξινόμηση του χρόνιου πόνου. Σιάτλ: Task Force της IASP για τη Ταξινόμηση, 1994

3. "Σύγκριση της δυναμικής (βούρτσας) και της στατικής (πίεσης) μηχανικής αλλοδυνίας στην ημικρανία". Cephalalgia 26 (7): 852-6. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2006.01121.x. PMID 16776701.

4. Landerholm, Α. (2010). Νευροπαθητικός πόνος: Σωματικοί πόνους, Μηχανική αλλοδυνία και ανακούφιση από τον πόνο. Διατριβή. Στοκχόλμη: Karolinska Institutet diss.kib.ki.se/2010/978-91-7457-025-0/thesis.pdf

5. Hofstetter CP, Holmström NA, Lilja JA (Μάρτιος 2005). "Η αλλοδυνία περιορίζει τη χρησιμότητα μοσχευμάτων ενδοσπονδυλικών νευρικών βλαστοκυττάρων, βελτιωμένη έκβαση κατευθυνόμενης διαφοροποίησης". Nature Neuroscience 8 (3): 346-53. doi: 10.1038 / nn1405. PMID 15711542.

Πονάει το δέρμα στο πόδι όταν άγγιξε: τι είναι η αλλοδυνία

Οι ασθένειες του δέρματος είναι διαφορετικές. Ορισμένοι φαίνονται ενεργοί, ενώ άλλοι μπορούν να προσδιοριστούν μόνο με πίεση, δηλαδή μια τακτική μέθοδο.

Αν έχετε πληγεί το δέρμα στα πόδια σας όταν ακουστεί, τότε πιθανότατα έχετε αλλοδυνία.

Αυτή είναι μια σπάνια ασθένεια και δεν είναι πλήρως κατανοητή, εμφανίζεται οπουδήποτε στο σώμα, αλλά συχνά επηρεάζει τα χέρια και τα πόδια.

Το πρόβλημα αυτό συνεπάγεται όχι μόνο δυσάρεστα συναισθήματα αλλά και ψυχολογικό παράγοντα. Οι περιβαλλόμενοι άνθρωποι δεν βλέπουν την ασθένεια και συχνά είναι σκεπτικοί γι 'αυτό, πράγμα που φέρνει αντιφατικές σκέψεις στον ιδιοκτήτη του: δεν είναι ο καρπός της φαντασίας μου;

Τα συμπτώματα της νόσου

Δυστυχώς, η αλλοδυνία υπάρχει και ο ασθενής έχει πολύ ενοχλήσεις.

Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Πόνος, πόνος και περισσότερος πόνος. Δεν πρόκειται για μια συγκεκριμένη ισχυρή επίδραση στο δέρμα, στην περίπτωση αυτή η αφή των πεταλούδων ή το περπάτημα μιας μύγας κατά μήκος του ποδιού προκαλεί πραγματικό πόνο. Ακόμα και ο άνεμος φέρνει δυσφορία. Ο δυσάρεστος παράγοντας, έτσι δεν είναι; Ειδικά όταν πρόκειται για τα πόδια. Φορώντας παντελόνι ή παντελόνι γίνεται δύσκολη, επειδή το δέρμα πονάει?
  • Αίσθηση καύσης. Αυτή η αίσθηση συνοδεύει επίσης την αλλοδυνία. Μερικές φορές η αιτία αυτού του συμπτώματος είναι η υπερπλασία, η υπερβολική ευαισθησία της επιδερμίδας. Ωστόσο, η καύση χωρίς λόγο είναι ένα άλλο συν στην κατεύθυνση της αλλοδυνίας.
  • Αίσθημα εξωτερικής επιρροής. Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα συναίσθημα που προκύπτει, σαν να σκάει κάτι στο πόδι μου. Φυσικά, δεν υπάρχουν αράχνες και φίδια, αλλά εδώ είναι τα συναισθήματα.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Εδώ αξίζει να είστε προσεκτικοί. Συχνά η θερμότητα προέρχεται από έρπητα ή βράζει. Αν η θερμοκρασία αυξήθηκε πρώτα, τότε αυτό είναι υπέρ της αλλοδυνίας.
  • Κακός ύπνος, αϋπνία.

Οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα είναι ένας λόγος για να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό. Μην αυτοθεραπεία, μην αφήνετε τα πάντα στην τύχη με την αγαπημένη έκφραση "ίσως θα περάσει από μόνη της!". Διαφορετικά, τότε θα είναι χειρότερο.

Αιτίες της αλλοδυνίας

Τι είναι λοιπόν αυτή η ασθένεια που προκαλεί πόνο με την παραμικρή επαφή χωρίς εμφανή λόγο;

Όχι, ένα άτομο δεν τρελαίνεται, παρά το γεγονός ότι η αιτία της νόσου βρίσκεται συχνά στον εγκέφαλο. Αλλά όχι πάντα.

Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει διάφορες αιτίες της ανάπτυξης της ασθένειας στην οποία το δέρμα πονάει:

  • Απάτη του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, ο εγκέφαλος αντιδρά εσφαλμένα σε εξωτερικά ερεθίσματα, γεγονός που προκαλεί την αίσθηση ότι το δέρμα είναι επώδυνο.
  • Ημικρανία Η συνέπεια αυτής της νόσου προκαλεί συχνά στον εγκέφαλο να παρερμηνεύσει την πινελιά.
  • Μηνιγγίτιδα Η φλεγμονή του εγκεφαλικού φλοιού είναι ένας άλλος λόγος για να πάρουμε αλλοδυνία.
  • Εγκεφαλικό Η αιμορραγία στον εγκέφαλο επίσης δεν περνάει και μπορεί να προκαλέσει προβλήματα.
  • Τραυματισμοί στο κεφάλι.
  • Κακώσεις νωτιαίου μυελού.
  • Σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS).
  • Μεγάλη έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες. Αυτό μπορεί να οφείλεται στη φυσική έκθεση στο ηλιακό φως και ίσως σε μια επίσκεψη στο σολάριουμ για την αγορά τεχνητού μαυρίσματος.
  • Ινομυαλγία. Σύνδρομο συνεχούς κόπωσης, διαταραχή του ύπνου.
  • Βότσαλα Είναι αποτέλεσμα ανεμευλογιάς ή έρπητας ζωστήρας.
  • Νευροπάθεια. Η λεγόμενη υπερευαισθησία του δέρματος, που προκύπτει από το beriberi ή τον σακχαρώδη διαβήτη.
  • Μεροληψία. Σε σπάνιες περιπτώσεις κληρονομείται η αλλοδυνία.

Αυτός είναι ένας ελλιπής κατάλογος των υπαρχόντων αιτιών που προκαλούν την αίσθηση ότι το πόδι σας πονάει ή καίει όταν αγγίζεται, οπότε μην βασίζεστε στους παραπάνω παράγοντες για να ορίσετε την ασθένεια. Η σωστή απόφαση θα ήταν να δούμε έναν γιατρό.

Θεραπεία με αλλοδυνία

Η θεραπεία αυτού του προβλήματος καταλήγει στην εξάλειψη του πόνου που συμβαίνει όταν αγγίζετε το δέρμα των ποδιών. Αν εξετάσετε προσεκτικά τα αίτια της νόσου, γίνεται σαφές ότι σχεδόν όλοι είναι ανίατοι.

Δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από τις επιπτώσεις της μηνιγγίτιδας ή του τραυματισμού στο κεφάλι, ανεξάρτητα από το πόσο θέλετε. Το ίδιο ισχύει για το AIDS και τον διαβήτη. Σε κάθε περίπτωση, δεν είναι απαραίτητο να απελπίζεστε, η πορεία της θεραπείας εναντίον της αλλοδυνίας θα επιστρέψει στο φυσιολογικό τις απτικές αισθήσεις των ποδιών ή θα μειώσει το όριο του πόνου.

Αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι ένας δερματολόγος δεν είναι ο μόνος γιατρός με τον οποίο θα πρέπει να μιλήσετε. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόβλημα είναι περισσότερο νευρολογικής φύσης, η αλλοδυνία δεν μπορεί να αποδοθεί σε πολλές δερματικές παθήσεις. Κατά συνέπεια, η θεραπεία θα πραγματοποιηθεί υπό την επίβλεψη ενός νευροπαθολόγου, στον οποίο ο δερματολόγος θα στείλει τον ασθενή.

Έτσι, εδώ είναι ένας κατάλογος των φαρμάκων που ο ασθενής θα αντιμετωπίσει στο δρόμο για την ανάκαμψη.

Αναλγητικά φάρμακα τοπικής δράσης. Αυτές μπορεί να είναι αλοιφές, πηκτές και κρέμες που περιέχουν συστατικά ανακούφισης πόνου.

Για παράδειγμα:

  • Viprosal. Ισχύει σε 10-15 λεπτά. Η σύνθεση της αλοιφής περιέχει γουρουνό δηλητήριο, λάδι καμφοράς και έλατο.
  • Finalglot. Αυτό περιλαμβάνει συνθετικά συστατικά όπως το νιboxyl;
  • Apisatron. Ανακουφίζει από την ένταση των μυών, ομαλοποιεί το έργο του κυκλοφορικού συστήματος και έχει ευεργετική επίδραση στις απολήξεις των νεύρων. Περιλαμβάνει το δηλητήριο μέλισσας, το σαλικυλικό μεθύλιο και το ισοθειοκυανικό αλλύλιο.
  • Μιότον. Κατάλληλο για αλλεργίες σε συνθετικά πρόσθετα, καθώς και για προσκολλημένους φυσικούς παράγοντες. Το Myoton είναι ιδανικό για τη θεραπεία της αλλοδυνίας, καθώς προορίζεται για ιδιαίτερα ευαίσθητο δέρμα.

Θυμηθείτε ότι οι αυτο-αλοιφές και τα πηκτώματα δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν, αυτό πρέπει να γίνει από γιατρό.

Εκτός από τα παυσίπονα, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά για να ανακουφίσουν την ένταση στους μύες και να αποκαταστήσουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος.

Μπορεί να είναι:

Οι ασθενείς με αλλοδυνία συχνά παραπονιούνται για κακό ύπνο, επειδή το βράδυ το δέρμα πονάει επίσης. Σε αυτή την περίπτωση, τα ηρεμιστικά θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της σωστής λειτουργίας της ημέρας. Χρησιμοποιούνται ως τελικά προϊόντα, για παράδειγμα, έγχυση valerian, και άλλα μέσα. Το τσάι από τη συλλογή των καταπραϋντικών βοτάνων θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε και να κοιμηθείτε.

Από τα ναρκωτικά πρέπει να δοθεί προσοχή στα ακόλουθα φάρμακα:

  • Novo-passit. Περιέχει φυτικά συστατικά: βάλσαμο λεμονιού, λυκίσκο, γέροντα, μοσχοκάρυδο, βαλσαμόχορτο, βαλεριάνα.
  • Πέρσεν. Επίσης έχει φυσική προέλευση. Περιλαμβάνει μελιτα, δυόσμο και βαλεριάνα.
  • Dormiplant Μια μεγάλη επιλογή για έναν καλό ύπνο με το αλλοδύνη. Αποτελείται από βαλεριάνα, βάλσαμο λεμονιού και αιθανόλη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται μια σειρά αντικαταθλιπτικών. Αγωνίζονται επίσης με ευερεθιστότητα και νευρικότητα. Εν ολίγοις, έβαλαν σε τάξη το νευρικό σύστημα, η αποτυχία του οποίου είναι η αιτία του πόνου και η καύση όταν αγγίζετε το δέρμα των ποδιών.

Εάν το δέρμα πονάει πολύ και αισθάνεστε αδιάκοπο κάψιμο, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που περιέχουν ναρκωτικές ουσίες. Μη φοβάστε. Μικρές δόσεις και μια σύντομη πορεία δεν θα κάνουν έναν άρρωστο τοξικομανή και δεν θα προκαλέσουν εθισμό. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται πολλές ενέσεις. Μετά την παύση της θεραπείας με ναρκωτικά, ο πόνος επιστρέφει, αλλά ο ασθενής δεν ανησυχεί πλέον. Η περαιτέρω επεξεργασία πραγματοποιείται με τον συνήθη τρόπο.

Η αλλοδυνία είναι μια ασθένεια που εκφράζεται από τον πόνο όταν αγγίζει το δέρμα των ποδιών ή άλλη περιοχή του σώματος χωρίς προφανή λόγο. Μην αντέξετε τον πόνο, ζητήστε βοήθεια στο νοσοκομείο, γιατί η αιτία αυτού του προβλήματος είναι καθισμένη στο εσωτερικό του και συχνά έχει νευρολογικό χαρακτήρα.

Πόνος στο δέρμα (αλλοδυνία) στο ανθρώπινο σώμα: πώς να το αντιμετωπίσετε

Αν κατά λάθος συγκρουστείτε με κάποιο άλλο άτομο ή αντικείμενο, μπορεί να εμφανιστεί δυσβάσταχτος πόνος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και με τη συνήθη πινελιά στο δέρμα. Η αίσθηση του πόνου μπορεί να εξαπλωθεί σε διάφορα μέρη του, επηρεάζοντας τα άκρα, το κεφάλι, το στομάχι και άλλα μέρη του σώματος.

Ένα άτομο λόγω αυτής της υπερευαισθησίας του δέρματος γίνεται ευερέθιστο, δεν μπορεί να κοιμηθεί, μερικές φορές συνοδεύεται από καταθλιπτική κατάσταση.

Τι είναι ο πόνος του δέρματος

Όταν το δέρμα σε απάντηση σε οποιοδήποτε ερέθισμα αντιδρά με ένα ισχυρό οδυνηρό μήνυμα, τότε η ασθένεια έχει ένα ορισμένο όνομα στην ιατρική - αλλοδυνία. Παρουσιάζεται ακόμη και με τη συνήθη πινελιά στο δέρμα με το δάχτυλό σας ή σε επαφή με κλινοσκεπάσματα ή ρούχα. Σε μερικούς ασθενείς παρατηρήθηκε απόκριση του δέρματος ακόμη και στο άρωμα του ανέμου.

Ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός, καυτός ή φαγούρα, μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Τις περισσότερες φορές, η αιτία της εμφάνισής του είναι οι ασθένειες που αποκτώνται, οι οποίες περιλαμβάνουν διάφορες παθολογίες του νωτιαίου μυελού.

Τύποι πόνου και εντοπισμός

Το δέρμα αλλοδυνίας μπορεί να είναι πολλών τύπων:

  • η στατική μηχανική εκδοχή του χαρακτηρίζεται από μια πολύ ισχυρή ευαισθησία, ακόμη και αν τοποθετηθεί ένα βαμβάκι στο ανθρώπινο σώμα, θα παραπονεθεί για πόνο.
  • ο απτικός πόνος εκδηλώνεται μόνο μετά την πρόσκρουση στο δέρμα.
  • θερμική, στην οποία ο δερματικός ιστός αντιδρά στις μεταβολές της θερμοκρασίας.
  • η δυναμική μηχανική εκδηλώνεται ως αντίδραση σε μια αδύναμη αφή.

Ο εντοπισμός του πόνου μπορεί να είναι σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.

Στο κεφάλι

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν την εμφάνιση του πόνου στο δέρμα:

  • Μετατοπισμένο άγχος. Προκαλεί σύνθετες αντιδράσεις στο σώμα: επιτάχυνση του παλμού, αύξηση της πίεσης.
  • Η υποθερμία του κεφαλιού προκαλεί φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων ή εμφάνιση σπασμών.
  • Νευρολογική παθολογία.
  • Βλαστητική δυστονία. Υπάρχουν πολλά αιμοφόρα αγγεία στο κεφάλι, αν διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος, αντιδρούν έντονα σε αυτό, ένας σπασμός μπορεί να εμφανιστεί στους τοίχους τους, οδηγώντας σε πόνο.
  • Οποιεσδήποτε βλάβες στο κεφάλι επηρεάζουν το δέρμα, έτσι το κεφάλι αντιδρά με τον πόνο.
  • Κρύα.

Οι εξωτερικές αιτίες που προκαλούν πονοκεφάλους είναι:

  • χρήση όταν στυλ μαλλιά στενές επίδεσμοι, σκληρό κλιπ ή καρφίτσες?
  • μακρύ φορώντας άβολα καλύμματα κεφαλής?
  • συχνή χρήση θερμοσκληρυνόμενου και στεγνωτήρα μαλλιών.
  • αβιταμίνωση;
  • pediculosis;
  • χρησιμοποιήστε μπούκλες για την περιποίηση των μαλλιών κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Με τα πόδια

Φορώντας τα σφιχτά παπούτσια ή τα μοντέλα της με ένα άβολο παπούτσι μπορεί να οδηγήσει σε πόνο ακόμη και μετά την αφαίρεσή τους. Η υψηλή ευαισθησία του δέρματος των ποδιών επηρεάζεται επίσης από νευρολογικές διαταραχές ή τσίμπημα.

Στο χέρι

Ο πόνος μπορεί να συμβεί μετά από εγκαύματα, όχι μόνο από χημικούς παράγοντες, αλλά και από υπεριώδη ακτινοβολία, μετά από έντονο ηλιακό έγκαυμα στον ήλιο, ειδικά στις πρώτες ημέρες των διακοπών.

Στο στομάχι

Μπορεί να εμφανιστεί πόνος σε έγκυες γυναίκες όταν το δέρμα τεντώνεται κατά τη διάρκεια της ωρίμανσης του εμβρύου Επίσης, ένα τέτοιο φαινόμενο συμβαίνει όταν ένα άτομο έχει σχηματίσει ραγάδες, δέρμα αρχίζει να φαγούρα και πόνος, και στη συνέχεια να γίνει ορατή ημιδιαφανές ροζ σχίσιμο του υφάσματος.

Στο πίσω μέρος

Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί λόγω νεφρικών, σπονδυλικών, ιικών ή μυκητιακών λοιμώξεων, βλάβης από ακτινοβολία, πολυνευροπάθειας ή καρκινικών κυττάρων.

Στο πρόσωπο

Ο πόνος είναι ένα χαρακτηριστικό φαινόμενο ερεθισμού των μυών του οφθαλμού ή του νεύρου του προσώπου. Αγγίζοντας τα μάγουλα μπορεί να αισθανθεί δυσφορία στην περίπτωση της υποδόριας γήρανσης του σπυριδίου, με ημικρανίες ή βλάβη στα οστά του κρανίου.

Στο πλάι

Το πρώτο πράγμα που μπορεί να προκαλέσει πόνο σε αυτά τα μέρη είναι ένας μώλωπας. Οι κύριες αιτίες του πόνου μπορεί να είναι:

  • ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
  • προβλήματα με το πεπτικό σύστημα ή το ουρογεννητικό σύστημα.
  • βλάβες ή ασθένειες των οστών του ιερού, της κάτω ράχης, του κοκκύτη, και στις βάσεις αναπτύσσονται αποκλίσεις στην ευαισθησία των συνδέσμων, των αρθρώσεων και των νεύρων.

Στο γλουτό

Συχνά το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται όταν το ισχιακό νεύρο έχει κολλήσει ή ο κροσσός έχει υποστεί βλάβη.

Στον ώμο

Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί μετά τον ύπνο, εάν κοιμάστε σε έναν από τους ώμους όλη τη νύχτα ή όταν κάποιος κοιμάται σε αυτό, συμβαίνει επίσης με εγκαύματα και μηχανικές βλάβες.

Στο ναό

Τις περισσότερες φορές το σύνδρομο του πόνου σε αυτή την περιοχή εμφανίζεται στην ημικρανία ή τον πονοκέφαλο. Συχνά προκαλεί:

Στο γόνατο

Ο πόνος στο γόνατο μπορεί να έχει έναν «αντανακλαστικό» χαρακτήρα, δηλαδή υπάρχει κάποιο είδος ασθένειας στο σώμα, μία από τις επιπλοκές του οποίου είναι ο πόνος στα πόδια. Για παράδειγμα, συμβαίνει σε περίπτωση αρθροπάθειας. Το άγγιγμα του γόνατος μπορεί να συνοδεύεται από πόνο και σε περίπτωση ρήξης συνδέσμου, φλεγμονής τένοντα, αρθρίντιδας και θυλακίτιδας.

Στην ωμοπλάτη

Σε μερικές περιπτώσεις, η επίθεση της στενοκαρδιακής νόσου συνοδεύεται από ένα «εγκατάλειψη» του ωμοπλάτη, το οποίο μπορεί να προκληθεί από τη μεσοκωταύγεια νευραλγία και την οστεοχονδρωσία της αυχενικής περιοχής.

Γιατί μπορεί να συμβεί αλλοδενία

Το δέρμα δεν μπορεί να ανταποκριθεί επαρκώς στα ερεθίσματα, εάν οι λειτουργίες του νευρικού συστήματος είναι εξασθενημένες ή έχουν δυσλειτουργίες και είναι δύσκολο για τον εγκέφαλο να αντιληφθεί τις παρορμήσεις που του έχουν σταλεί, παραμορφώνονται με τη μορφή αυξημένων αισθημάτων πόνου. Σε αυτό το σώμα, η απτική προστασία λειτουργεί, ως αποτέλεσμα, αντιδρά εξίσου σε μόλις αντιληπτές πινελιές και βαριά χτυπήματα.

Τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να συμβούν μετά από εγκεφαλικά επεισόδια ή τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο, καθώς και στις ακόλουθες ασθένειες:

  • Ημικρανία Οι συχνές κρίσεις πονοκεφάλου μπορούν να προκαλέσουν την εξασθένιση της ευαισθησίας του δέρματος ή να προκαλέσουν αύξηση της ευαισθησίας του.
  • Χημικά, ζεστό νερό ή οικιακές συσκευές, καθώς και UV φως. Σε αυτή την περίπτωση, αποδεικνύεται όχι μόνο τραυματισμό του δέρματος, αλλά και δυσφορία στην πληγείσα περιοχή.
  • Το βότσαλο, το οποίο εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα της κατάποσης του ιού του έρπητα, καθώς και των καταλήξεων των νεύρων έχει υποστεί βλάβη στο σώμα καθώς και την ανεμοβλογιά, έτσι ώστε να αγγίζει το δέρμα προκαλεί έντονο πόνο.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις. Μπορούν να εκφράζονται μόνο σε επαφή με κλινοσκεπάσματα ή ρούχα χωρίς συνοδευτικά συμπτώματα.
  • Νευροπάθεια. Μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργίες στον θυρεοειδή αδένα, έλλειψη βιταμινών, κακή πέψη θρεπτικών ουσιών από το πεπτικό σύστημα και κρανιακές βλάβες.
  • Οι παθολογίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, οι οποίες συνοδεύονται από παραβίαση της σταθεροποίησης και της αντίληψης των νευρικών παρορμήσεων, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε οδυνηρές εκδηλώσεις ακόμα και στην ασθενέστερη πινελιά του δέρματος.
  • Απομυελινωτικές ασθένειες που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα, στις οποίες υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας των θηκών μυελίνης, δηλαδή των τοιχωμάτων των νευρικών κυττάρων.
  • Ινομυαλγία. Μια τέτοια ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρή κόπωση ενός ατόμου · ούτε μπορεί να εκτελέσει απλές κινήσεις και όταν αγγίζει το δέρμα, αναπτύσσει πόνο.
  • HIV λοίμωξη.
  • Νευρικές υπερτάσεις και συνεχείς καταπονήσεις.
  • Θερμικές, ακτινοβολίες και χημικές επιδράσεις στο δέρμα, οι οποίες μπορούν να μειώσουν σημαντικά την ανοσία του.

Εξάλειψη των συμπτωμάτων του πόνου

Όταν αναφέρεται σε έναν ειδικό, προσπαθεί να ανακαλύψει την αιτία του πόνου σε ένα από τα παραπάνω δέρματα. Εάν αυτό οφείλεται σε χρόνιες ασθένειες ή άλλες ασθένειες, τότε μετά τη θεραπεία τους, ο πόνος εξαφανίζεται μόνος του.

Σε άλλες περιπτώσεις, ο πόνος του δέρματος, όταν αγγίζεται, εξαλείφεται με τη χρήση μασάζ ή ειδικών φαρμάκων.

Φάρμακα

Θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου:

  • αντικαταθλιπτικά: Αμιτριπτυλίνη, Afobazol, Asafen.
  • αναλγητικά: Παρακεταμόλη, Μεταμιζόλη.
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Νατριούχο δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη και κετοπροφαίνη.

Για πολύ σοβαρό πόνο, συνταγογραφούνται ναρκωτικά. Διεξάγονται ειδικές λειτουργίες, μετά τις οποίες οι νευρικές απολήξεις αποκλείονται σε περιοχές όπου ο πόνος είναι αισθητός.

Μασάζ

Ο πόνος του δέρματος στο κεφάλι και στην πλάτη θα βοηθήσει στη διεξαγωγή μασάζ, γίνεται με το χέρι και με ειδικά μασάζ. Το δέρμα λιπαίνεται με χαλαρωτικά έλαια: λεβάντα, λεμόνι χαμομηλιού.

Αν οι επώδυνες αισθήσεις προέκυψαν στο πλαίσιο συνεχών τάσεων και νευρικών υπερτάσεων, τότε κανένα μέσο δεν θα βοηθήσει στην εξάλειψή τους μέχρι να εξαλειφθεί ο λόγος που τους προκάλεσε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ήρεμη, ευχάριστη μουσική με απόλυτη χαλάρωση ή χαλάρωση βοηθά στην ανακούφιση του πόνου.

Γιατί οι ρίζες των μαλλιών βλάπτουν, πείτε το παρακάτω βίντεο:

Τύποι, εκδηλώσεις και θεραπεία της αλλοδυνίας

Η αλλοδυνία είναι ένα σύνδρομο στο οποίο ένα άτομο αισθάνεται πόνο από παράγοντες που συνήθως δεν προκαλούν πόνο. Αυτή δεν είναι μια υπεραλγησία, στην οποία ένα άτομο είναι πιο ευαίσθητο σε φυσιολογικά ερεθίσματα, η αλλοδυνία εκδηλώνεται σε πολλές περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένης και της ανάπτυξης λόγω μηχανικής ή θερμικής βλάβης.

Προκαλεί σοβαρό αφόρητο πόνο και πολύπλοκη ζωή του ατόμου.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αλλοδυνίας:

  • μηχανική ή απτική, όταν ο πόνος δημιουργείται από την αφή.
  • η μηχανική στατική προκύψει από την πίεση ή την αφή.
  • δυναμική όταν ο καθαρισμός του δέρματος γίνεται επίπονος.
  • θερμική, προκαλεί απότομη αντίδραση σε ένα κρύο ή ζεστό αντικείμενο.

Αυτός ο τύπος υπερευαισθησίας μπορεί να είναι εκδήλωση άλλων ασθενειών, όπως διατροφικές ανεπάρκειες, προβλήματα με το νευρικό σύστημα ή μερικές ιογενείς λοιμώξεις.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι πολύ εύκολα αναγνωρίσιμα. Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί ή να διαδοθεί ευρέως. Το κύριο σύμπτωμα είναι μια αντίδραση στο ερέθισμα, το οποίο συνήθως δεν προκαλεί πόνο. Για να ελέγξετε μπορείτε να πάρετε μια γάζα ή βαμβάκι και να τα αποτρίψετε στο δέρμα. Μπορείτε επίσης να αγγίξετε την πληγείσα περιοχή με το δάχτυλό σας ή με ψυχρή ή ζεστή συμπίεση. Εάν κάποια από αυτές τις ενέργειες προκαλεί πόνο, τότε ο ασθενής έχει αλλοδυνία.

Μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως φαγούρα, μυρμήγκιασμα, καύση ή αίσθηση ότι κάτι σέρνει πάνω από το δέρμα.

Λόγοι

Ένα τέτοιο σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει ένα μεγάλο αριθμό αιτιών. Μπορεί να είναι ήσσονος σημασίας (για παράδειγμα, ηλιακό έγκαυμα) ή σοβαρή (σύνθετη ασθένεια).

Μεταξύ των πιο πιθανών παραγόντων είναι:

  • νευροπάθεια (βλάβη στα νεύρα που οδηγεί σε αύξηση της ευαισθησίας, μπορεί επίσης να προκληθεί από διαβήτη, έλλειψη βιταμινών, μηχανικά ή άλλα τραύματα).
  • παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως (οι βαθμοί εγκαύματος I και II επηρεάζουν την ευαισθησία και την αυξάνουν σημαντικά).
  • ημικρανίες (τα άτομα με αυτήν την ασθένεια μπορεί να εμφανίσουν πόνο ακόμη και από μικρή έκθεση).
  • έρπητα ζωστήρα (η ανάπτυξη αυτού του παρασίτου στο δέρμα προκαλεί μια ασθένεια, μία από τις εκδηλώσεις της οποίας μπορεί να είναι ανώμαλη ευαισθησία).
  • απομυελινωτικές ασθένειες (ιατρικές παθήσεις που επηρεάζουν έντονα το νευρικό σύστημα προκαλώντας τις ανωμαλίες του).
  • ελαττώματα ή εγκεφαλική βλάβη (δυσλειτουργίες ορισμένων τμημάτων μπορεί να προκαλέσουν λανθασμένη εκτίμηση των σημάτων που στέλνουν οι απολήξεις των νεύρων).

Θεραπεία

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας εξαρτάται κυρίως από την αιτία που προκάλεσε μια τέτοια αντίδραση οργανισμού. Εάν η υποκείμενη ασθένεια είναι σοβαρή, η απαλλαγή από την αλλοδυνία δεν θα είναι εύκολη.

Σε περίπτωση έλλειψης βιταμινών της ομάδας Β και άλλων, η πορεία της θεραπείας μπορεί να ανακουφίσει τον ασθενή από δυσάρεστες αισθήσεις. Άλλοι παράγοντες, όπως ο έρπητας ζωστήρας, μπορούν επίσης να θεραπευτούν χωρίς σημαντικά προβλήματα.

Για να μειωθεί ο πόνος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, παυσίπονα κ.λπ.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιήσει φάρμακα με ναρκωτικό αποτέλεσμα (τραμαδόλη, μορφίνη, αλφεντανίδη). Μερικές φορές μπορεί να είναι αποτελεσματικό να χρησιμοποιείτε κρέμες, καψαϊκίνη, κλπ. Δεδομένου ότι οι επίμονοι πόνοι βασανίζουν ένα άτομο, μπορούν να συνταγογραφήσουν αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά.

Πώς να θεραπεύσετε την αλλοδυνία στο σπίτι;

Μερικές φορές είναι δυνατόν να σταματήσετε τον πόνο των λαϊκών θεραπειών. Αυτό μπορεί να είναι μια σημαντική προσθήκη στην παραδοσιακή θεραπεία.

Τα πιο αποδεδειγμένα εργαλεία περιλαμβάνουν:

  1. Βάμμα σκόρδου. Χρησιμοποιείται για να σκουπίσει το δέρμα. Το σκόρδο πρέπει να διαλύεται σε βότκα, να αναμειγνύεται και να αφήνεται για λίγο. Η προκύπτουσα σύνθεση πρέπει να σκουπίσει το σημείο πληγής.
  2. Έγχυση βότανα ύπνου. Βοηθά επίσης με ημικρανίες, αϋπνία, κράμπες, κλπ. Η χλόη πρέπει να χυθεί με ζεστό νερό και να εγχυθεί για περίπου 7 ώρες, στη συνέχεια στέλεχος. Πρέπει να πίνετε λίγο πριν από τον ύπνο.
  3. Έγχυση σε φλοιό ιτιάς. Ο φλοιός γεμίζει με βραστό νερό και θερμαίνεται σε βρασμό. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι 3 φορές την ημέρα.
  4. Λουτρά με αφέψημα από κώνοι και κλαδιά πεύκου. Κώνοι και κλαδιά που γεμίζουν με ζεστό νερό και φέρονται σε βρασμό. Στη συνέχεια πρέπει να φύγετε για 6 ώρες. Μετά από αυτό, μπορείτε να ρίξετε το ζωμό στο μπάνιο και να κολυμπήσετε.

Ωστόσο, προτού χρησιμοποιήσετε όλα αυτά, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για να διαπιστώσετε ότι έχετε μια αλλεργική αντίδραση σε αυτό ή εκείνο το φάρμακο!

Allodynia τι είναι αυτό

Ο πόνος οφείλεται στην έκθεση σε ερεθίσματα, τα οποία συνήθως δεν προκαλούν [1]. Η θερμική ή μηχανική βλάβη συχνά οδηγεί σε αλλοδυνία στο σημείο της βλάβης. Η αλλοδυνία πρέπει να διακρίνεται από την υπεραλγησία, δηλαδή την αυξημένη ευαισθησία στον πόνο στα ερεθίσματα, που συνήθως προκαλούν πόνο.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ή τύποι αλλοδυνίας:

  • Η μηχανική αλλοδυνία (γνωστή και ως απτική αλλοδυνία)
    • Στατική μηχανική αλλοδυνία - πόνος σε απόκριση ελαφράς αφής / πίεσης [2]
    • Δυναμική μηχανική αλλοδυνία - πόνος σε απόκριση στο ελαφρύ κτύπημα [3]
  • Θερμότητα (ζεστό ή κρύο) αλλοδυνία - πόνος από μέτριες θερμοκρασίες στην πληγείσα περιοχή του δέρματος
  • Κίνηση αλλοδυνίας - πόνος που προκαλείται από την κανονική κινητικότητα των αρθρώσεων και των μυών.

Η αλλοδυνία είναι ένα κλινικό σημάδι πολλών επώδυνων καταστάσεων, όπως η περιφερική νευροπάθεια [4], το σύνδρομο Sudek, η μετεγχειρητική νευραλγία, η ινομυαλγία και η ημικρανία. Η αλλοδυνία μπορεί επίσης να προκληθεί από ορισμένους πληθυσμούς βλαστοκυττάρων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της βλάβης των νεύρων, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης του νωτιαίου μυελού. [5]

Γράψτε μια κριτική για το άρθρο "Allodynia"

Σημειώσεις

  1. ↑ Merskey Bogduk (Eds.) Ταξινόμηση του χρόνιου πόνου. Σιάτλ: Task Force της IASP για τη Ταξινόμηση, 1994

3. "Σύγκριση της δυναμικής (βούρτσας) και της στατικής (πίεσης) μηχανικής αλλοδυνίας στην ημικρανία". Cephalalgia 26 (7): 852-6. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2006.01121.x. PMID 16776701.

4. Landerholm, Α. (2010). Νευροπαθητικός πόνος: Σωματικοί πόνους, Μηχανική αλλοδυνία και ανακούφιση από τον πόνο. Διατριβή. Στοκχόλμη: Karolinska Institutet diss.kib.ki.se/2010/978-91-7457-025-0/thesis.pdf

5. Hofstetter CP, Holmström NA, Lilja JA (Μάρτιος 2005). "Η αλλοδυνία περιορίζει τα μοσχεύματα των κυττάρων των μοσχευμάτων ενδοσυνδυασμένων νευρικών βλαστικών κυττάρων που κατευθύνονται από τη διαφοροποίηση". Nature Neuroscience 8 (3): 346-53. doi: 10.1038 / nn1405. PMID 15711542.

Τύποι, εκδηλώσεις και θεραπεία της αλλοδυνίας

Προκαλεί σοβαρό αφόρητο πόνο και πολύπλοκη ζωή του ατόμου.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αλλοδυνίας:

  • μηχανική ή απτική, όταν ο πόνος δημιουργείται από την αφή,
  • μηχανική στατική, προκύπτει από την πίεση ή την αφή,
  • δυναμική, όταν ο καθαρισμός του δέρματος γίνεται οδυνηρός,
  • θερμική, προκαλεί απότομη αντίδραση σε ένα κρύο ή ζεστό αντικείμενο.

Αυτός ο τύπος υπερευαισθησίας μπορεί να είναι εκδήλωση άλλων ασθενειών, όπως διατροφικές ανεπάρκειες, προβλήματα με το νευρικό σύστημα ή μερικές ιογενείς λοιμώξεις.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι πολύ εύκολα αναγνωρίσιμα. Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί ή να διαδοθεί ευρέως. Το κύριο σύμπτωμα είναι μια αντίδραση στο ερέθισμα, το οποίο συνήθως δεν προκαλεί πόνο. Για να ελέγξετε μπορείτε να πάρετε μια γάζα ή βαμβάκι και να τα αποτρίψετε στο δέρμα. Μπορείτε επίσης να αγγίξετε την πληγείσα περιοχή με το δάχτυλό σας ή με ψυχρή ή ζεστή συμπίεση. Εάν κάποια από αυτές τις ενέργειες προκαλεί πόνο, τότε ο ασθενής έχει αλλοδυνία.

Μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως φαγούρα, μυρμήγκιασμα, καύση ή αίσθηση ότι κάτι σέρνει πάνω από το δέρμα.

Ένα τέτοιο σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει ένα μεγάλο αριθμό αιτιών. Μπορεί να είναι ήσσονος σημασίας (για παράδειγμα, ηλιακό έγκαυμα) ή σοβαρή (σύνθετη ασθένεια).

Μεταξύ των πιο πιθανών παραγόντων είναι:

  • νευροπάθεια (βλάβη των νεύρων που οδηγεί σε αύξηση της ευαισθησίας, μπορεί επίσης να προκληθεί από διαβήτη, έλλειψη βιταμινών, μηχανικές ή άλλες βλάβες),
  • παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως (τα εγκαύματα I και II επηρεάζουν την ευαισθησία και την αυξάνουν σημαντικά),
  • ημικρανίες (τα άτομα με αυτήν την ασθένεια μπορεί να εμφανίσουν πόνο ακόμη και από μικρή έκθεση),
  • έρπητα ζωστήρα (η ανάπτυξη αυτού του παρασίτου στο δέρμα προκαλεί μια ασθένεια, μια από τις εκδηλώσεις της οποίας μπορεί να είναι ανώμαλη ευαισθησία),
  • απομυελινωτικές ασθένειες (ιατρικές παθήσεις που επηρεάζουν έντονα το νευρικό σύστημα, προκαλώντας τις ανωμαλίες του),
  • ελαττώματα ή εγκεφαλική βλάβη (δυσλειτουργίες ορισμένων τμημάτων μπορεί να προκαλέσουν λανθασμένη εκτίμηση των σημάτων που στέλνουν οι απολήξεις των νεύρων).

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας εξαρτάται κυρίως από την αιτία που προκάλεσε μια τέτοια αντίδραση οργανισμού. Εάν η υποκείμενη ασθένεια είναι σοβαρή, η απαλλαγή από την αλλοδυνία δεν θα είναι εύκολη.

Σε περίπτωση έλλειψης βιταμινών της ομάδας Β και άλλων, η πορεία της θεραπείας μπορεί να ανακουφίσει τον ασθενή από δυσάρεστες αισθήσεις. Άλλοι παράγοντες, όπως ο έρπητας ζωστήρας, μπορούν επίσης να θεραπευτούν χωρίς σημαντικά προβλήματα.

Για να μειωθεί ο πόνος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, παυσίπονα κ.λπ.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιήσει φάρμακα με ναρκωτικό αποτέλεσμα (τραμαδόλη, μορφίνη, αλφεντανίδη). Μερικές φορές μπορεί να είναι αποτελεσματικό να χρησιμοποιείτε κρέμες, καψαϊκίνη, κλπ. Δεδομένου ότι οι επίμονοι πόνοι βασανίζουν ένα άτομο, μπορούν να συνταγογραφήσουν αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά.

Μερικές φορές είναι δυνατόν να σταματήσετε τον πόνο των λαϊκών θεραπειών. Αυτό μπορεί να είναι μια σημαντική προσθήκη στην παραδοσιακή θεραπεία.

Τα πιο αποδεδειγμένα εργαλεία περιλαμβάνουν:

  1. Βάμμα σκόρδου. Χρησιμοποιείται για να σκουπίσει το δέρμα. Το σκόρδο πρέπει να διαλύεται σε βότκα, να αναμειγνύεται και να αφήνεται για λίγο. Η προκύπτουσα σύνθεση πρέπει να σκουπίσει το σημείο πληγής.
  2. Έγχυση βότανα ύπνου. Βοηθά επίσης με ημικρανίες, αϋπνία, κράμπες, κλπ. Η χλόη πρέπει να χυθεί με ζεστό νερό και να εγχυθεί για περίπου 7 ώρες, στη συνέχεια στέλεχος. Πρέπει να πίνετε λίγο πριν από τον ύπνο.
  3. Έγχυση σε φλοιό ιτιάς. Ο φλοιός γεμίζει με βραστό νερό και θερμαίνεται σε βρασμό. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι 3 φορές την ημέρα.
  4. Λουτρά με αφέψημα από κώνοι και κλαδιά πεύκου. Κώνοι και κλαδιά που γεμίζουν με ζεστό νερό και φέρονται σε βρασμό. Στη συνέχεια πρέπει να φύγετε για 6 ώρες. Μετά από αυτό, μπορείτε να ρίξετε το ζωμό στο μπάνιο και να κολυμπήσετε.

Ωστόσο, προτού χρησιμοποιήσετε όλα αυτά, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για να διαπιστώσετε ότι έχετε μια αλλεργική αντίδραση σε αυτό ή εκείνο το φάρμακο!

Λιγότερο δέρμα όταν ακουστεί: αιτίες και θεραπεία

Μερικοί άνθρωποι έχουν ένα δυσάρεστο και οδυνηρό πρόβλημα: χωρίς προφανή λόγο, το δέρμα τους αρχίζει να βλάπτει με την παραμικρή επαφή. Επιπλέον, ο πόνος δεν εντοπίζεται στο σημείο επαφής και συλλάβει μεγάλα τμήματα του σώματος: άνω και κάτω άκρα, κοιλιά, πίσω.

Μια ασθένεια στην οποία το δέρμα γίνεται υπερβολικά ευαίσθητο, αντιδρά οδυνηρά ακόμη και σε αδύναμα ερεθίσματα, που ονομάζεται αλλοδυνία.

Αυτή η παθολογία θεωρείται νευροπαθητικό σύνδρομο, δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να οδηγήσει μια ευτυχισμένη και εκπληκτική ζωή. Λόγω του συνεχούς πόνου, ένα άτομο γίνεται ερεθισμένο, υποφέρει από αϋπνία, πέφτει σε κατάθλιψη.

Αλλοδυσία - ποια είναι αυτή η παθολογία;

Με την ασθένεια, ο έντονος πόνος σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος μπορεί να προκαλέσει οτιδήποτε: μια ελαφριά πινελιά της παλάμης, σφιχτά ρούχα, κρεβάτι και ακόμη και ριπές ανέμου.

Ο πόνος είναι σταθερός, μπορεί να είναι καύση, μαχαιρώματος, φαγούρα. Συνήθως καλύπτουν ολόκληρο το σώμα, αλλά σε ορισμένες νευρολογικές παθήσεις εντοπίζονται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος.

Υπάρχουν τέσσερις τύποι αλλοδυνίας:

  • Ουσιαστική - εμφανίζεται όταν αγγίζετε οποιαδήποτε ένταση
  • Μηχανική στατική - εμφανίζεται μετά από επαφή με το δέρμα με οποιοδήποτε αντικείμενο,
  • Μηχανική δυναμική - είναι η απάντηση του δέρματος σε ένα ελαφρύ μασάζ ή ζύμωμα,
  • Θερμική - εμφανίζεται όταν παρουσιάζουν έντονες διακυμάνσεις στη θερμοκρασία περιβάλλοντος.

Τα αίτια της νόσου

Η αλλοδυνία δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, είναι σύμπτωμα διαφόρων νόσων και διαταραχών του σώματος. Προκαλούν επώδυνη δερματική παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις, τους ακόλουθους παράγοντες.

Πολύ συχνά, οι αιτίες της αλλοδυνίας είναι νευρολογικές ασθένειες.

Ο επιφανειακός πόνος σε ένα άτομο μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό. Εάν υπάρχει πυρετός με αλλοδυνία, τότε οι ακόλουθες παθήσεις είναι πιθανό να αναπτυχθούν στο σώμα.

Αν, χωρίς προφανή λόγο, το δέρμα στο στομάχι, το πίσω, το κάτω και το άνω άκρο είναι επώδυνο, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί αυτή η παθολογική κατάσταση εξ αμελείας, καθώς μπορεί να υποδεικνύει σοβαρές ανωμαλίες στο σώμα, απαιτώντας παρατεταμένη και σοβαρή θεραπεία.

Θεραπεία του συνδρόμου νευροπαθητικού πόνου

Το σύνδρομο νευροπαθητικού πόνου ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις, χάρη στις οποίες είναι δυνατόν να αξιολογηθούν τα συμπτώματα της παθολογικής κατάστασης και να συνταγογραφηθεί η σωστή φαρμακευτική θεραπεία.

  • διαδυναμικά ρεύματα
  • μαγνητικό, λέιζερ, φως, κινησιοθεραπεία,
  • μασάζ και θεραπεία άσκησης,
  • τεχνικές χαλάρωσης.

Η χρήση βοτανοθεραπευτικού φαρμάκου, που βασίζεται στη χρήση φαρμακευτικών αφεψημάτων, βάμματα, επιτρέπεται μόνο μετά από διαβούλευση με νευρολόγο.

Η έγκαιρη πρόσβαση σε έναν γιατρό, η αυστηρή εφαρμογή των ραντεβού, των συστάσεων του, είναι το κλειδί για την επίτευξη θετικού αποτελέσματος και την εξάλειψη του συνδρόμου του νευροπαθητικού πόνου.

Θεραπεία του πόνου στο δέρμα όταν αγγίζετε

Ο γιατρός διαγιγνώσκει εύκολα μόνο σε μία περίπτωση: όταν ο ασθενής έρχεται στη ρεσεψιόν με πόνο στο δέρμα μετά την επίσκεψη στο σολάριουμ.

Μετά από μια τεχνητή διαδικασία μαυρίσματος, πολλοί άνθρωποι σημειώνουν ότι τους πονάει να αγγίζουν το δέρμα τους. Οι λόγοι για μια τέτοια δυσάρεστη κατάσταση είναι διαφορετικοί: υπερβολικά υψηλός βαθμός υπεριώδους ακτινοβολίας, ακατάλληλα καλλυντικά φροντίδας για μαυρίσματος, που υπερβαίνουν το ποσοστό παραμονής στην κάψουλα.

Ο ιδρώτας κορεσμένος με τοξίνες μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των αγωγών του δέρματος. Οι νευρικές απολήξεις που βρίσκονται στα μεσαία στρώματα του δέρματος γίνονται πιο ευαίσθητες κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους αντίδρασης.

Τις περισσότερες φορές, η αλλοδυνία εμφανίζεται υπό την επίδραση των στρεπτοκοκκικών και σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων. Η θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών του δέρματος γίνεται συνήθως με εξωτερικά φάρμακα.

Ενώ ο γιατρός διαπιστώνει την αιτία της παθολογίας, ορίζει τα φάρμακα ασθενών που ανακουφίζουν τον πόνο και βελτιώνουν την ευημερία. Τα ακόλουθα φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται:

Απαγορεύεται αυστηρά να πειραματιστείτε με τις δοσολογίες και τη διάρκεια χρήσης ναρκωτικών, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστεί εθισμός.

Ο βελονισμός, η αντανακλαστική θεραπεία, η θερμική θεραπεία δίνουν αξιοσημείωτη θετική επίδραση.

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει στον ασθενή μια σύγχρονη μέθοδο θεραπείας - την εισαγωγή ηλεκτρονικών εμφυτευμάτων κάτω από το δέρμα.

Αυτές οι συσκευές ρυθμίζουν την ένταση των νευρικών ερεθισμάτων, έτσι ώστε η ευαισθησία του δέρματος να είναι κανονική.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αλλοδυνία είναι μια περίπλοκη και απρόβλεπτη παθολογία · οι γιατροί δεν μπορούν πάντοτε να το αντιμετωπίσουν. Σε ορισμένους ασθενείς, παρά τα ληφθέντα θεραπευτικά μέτρα, η κατάσταση βαθμιαία επιδεινώνεται. Μερικές φορές ο γιατρός δεν μπορεί να καθορίσει την αιτία της ασθένειας, οι πράξεις του φέρνουν την υγεία του ασθενούς δεν είναι καλή, αλλά βλάβη.

Όταν η λειτουργία του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου είναι εξασθενημένη, ο πόνος του δέρματος δεν μπορεί να θεραπευτεί. Σε ένα άρρωστο άτομο, οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στην ψυχή αναπτύσσονται βαθμιαία, αρχίζει να αντιδράσει ανεπαρκώς στα πιο κοινά φαινόμενα και αβλαβή ερεθίσματα.

Πονάει το δέρμα στο πόδι όταν άγγιξε: τι είναι η αλλοδυνία

Οι ασθένειες του δέρματος είναι διαφορετικές. Ορισμένοι φαίνονται ενεργοί, ενώ άλλοι μπορούν να προσδιοριστούν μόνο με πίεση, δηλαδή μια τακτική μέθοδο.

Αν έχετε πληγεί το δέρμα στα πόδια σας όταν ακουστεί, τότε πιθανότατα έχετε αλλοδυνία.

Αυτή είναι μια σπάνια ασθένεια και δεν είναι πλήρως κατανοητή, εμφανίζεται οπουδήποτε στο σώμα, αλλά συχνά επηρεάζει τα χέρια και τα πόδια.

Το πρόβλημα αυτό συνεπάγεται όχι μόνο δυσάρεστα συναισθήματα αλλά και ψυχολογικό παράγοντα. Οι περιβαλλόμενοι άνθρωποι δεν βλέπουν την ασθένεια και συχνά είναι σκεπτικοί γι 'αυτό, πράγμα που φέρνει αντιφατικές σκέψεις στον ιδιοκτήτη του: δεν είναι ο καρπός της φαντασίας μου;

Τα συμπτώματα της νόσου

Δυστυχώς, η αλλοδυνία υπάρχει και ο ασθενής έχει πολύ ενοχλήσεις.

Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

Οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα είναι ένας λόγος για να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό. Μην αυτοθεραπεία, μην αφήνετε τα πάντα στην τύχη με την αγαπημένη έκφραση "ίσως θα περάσει από μόνη της!". Διαφορετικά, τότε θα είναι χειρότερο.

Αιτίες της αλλοδυνίας

Τι είναι λοιπόν αυτή η ασθένεια που προκαλεί πόνο με την παραμικρή επαφή χωρίς εμφανή λόγο;

Όχι, ένα άτομο δεν τρελαίνεται, παρά το γεγονός ότι η αιτία της νόσου βρίσκεται συχνά στον εγκέφαλο. Αλλά όχι πάντα.

Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει διάφορες αιτίες της ανάπτυξης της ασθένειας στην οποία το δέρμα πονάει:

  • Απάτη του εγκεφάλου. Στην περίπτωση αυτή, ο εγκέφαλος αντιδρά εσφαλμένα σε εξωτερικά ερεθίσματα, γεγονός που προκαλεί την αίσθηση ότι το δέρμα πονάει,
  • Ημικρανία Η συνέπεια αυτής της νόσου προκαλεί συχνά στον εγκέφαλο να παρερμηνεύσει την πινελιά,
  • Μηνιγγίτιδα Η φλεγμονή του εγκεφαλικού φλοιού είναι ένας άλλος λόγος για να πάρουμε αλλοδυνία,
  • Εγκεφαλικό Η αιμορραγία στον εγκέφαλο επίσης δεν περνάει και μπορεί να προκαλέσει προβλήματα,
  • Τραυματισμοί στο κεφάλι
  • Κακώσεις νωτιαίου μυελού,
  • Σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS)
  • Μεγάλη έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες. Αυτό μπορεί να οφείλεται στη φυσική έκθεση στο ηλιακό φως και ίσως σε μια επίσκεψη στο σολάριουμ για να αγοράσετε τεχνητό μαύρισμα,
  • Ινομυαλγία. Το σύνδρομο σταθερής κόπωσης, η διαταραχή του ύπνου,
  • Βότσαλα Είναι το αποτέλεσμα της ανεμοβλογιάς ή του έρπητα ζωστήρα,
  • Νευροπάθεια. Η λεγόμενη υπερευαισθησία του δέρματος, που προκύπτει από το beriberi ή τον σακχαρώδη διαβήτη,
  • Μεροληψία. Σε σπάνιες περιπτώσεις κληρονομείται η αλλοδυνία.

Αυτός είναι ένας ελλιπής κατάλογος των υπαρχόντων αιτιών που προκαλούν την αίσθηση ότι το πόδι σας πονάει ή καίει όταν αγγίζεται, οπότε μην βασίζεστε στους παραπάνω παράγοντες για να ορίσετε την ασθένεια. Η σωστή απόφαση θα ήταν να δούμε έναν γιατρό.

Δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από τις επιπτώσεις της μηνιγγίτιδας ή του τραυματισμού στο κεφάλι, ανεξάρτητα από το πόσο θέλετε. Το ίδιο ισχύει για το AIDS και τον διαβήτη. Σε κάθε περίπτωση, δεν είναι απαραίτητο να απελπίζεστε, η πορεία της θεραπείας εναντίον της αλλοδυνίας θα επιστρέψει στο φυσιολογικό τις απτικές αισθήσεις των ποδιών ή θα μειώσει το όριο του πόνου.

Αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι ένας δερματολόγος δεν είναι ο μόνος γιατρός με τον οποίο θα πρέπει να μιλήσετε. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόβλημα είναι περισσότερο νευρολογικής φύσης, η αλλοδυνία δεν μπορεί να αποδοθεί σε πολλές δερματικές παθήσεις. Κατά συνέπεια, η θεραπεία θα πραγματοποιηθεί υπό την επίβλεψη ενός νευροπαθολόγου, στον οποίο ο δερματολόγος θα στείλει τον ασθενή.

Έτσι, εδώ είναι ένας κατάλογος των φαρμάκων που ο ασθενής θα αντιμετωπίσει στο δρόμο για την ανάκαμψη.

Αναλγητικά φάρμακα τοπικής δράσης. Αυτές μπορεί να είναι αλοιφές, πηκτές και κρέμες που περιέχουν συστατικά ανακούφισης πόνου.

Για παράδειγμα:

  • Viprosal. Ισχύει σε 10-15 λεπτά. Η σύνθεση της αλοιφής περιέχει δηλητηριώδη γεύση, καμφορά πετρέλαιο και έλατο,
  • Finalglot. Αυτό περιλαμβάνει συνθετικά συστατικά όπως το νιboxyl,
  • Apisatron. Ανακουφίζει από την ένταση των μυών, ομαλοποιεί το έργο του κυκλοφορικού συστήματος και έχει ευεργετική επίδραση στις απολήξεις των νεύρων. Περιλαμβάνει το δηλητήριο μέλισσας, το σαλικυλικό μεθύλιο και το ισοθειοκυανικό αλλύλιο,
  • Μιότον. Κατάλληλο για αλλεργίες σε συνθετικά πρόσθετα, καθώς και για προσκολλημένους φυσικούς παράγοντες. Το Myoton είναι ιδανικό για τη θεραπεία της αλλοδυνίας, καθώς προορίζεται για ιδιαίτερα ευαίσθητο δέρμα.

Θυμηθείτε ότι οι αυτο-αλοιφές και τα πηκτώματα δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν, αυτό πρέπει να γίνει από γιατρό.

Εκτός από τα παυσίπονα, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά για να ανακουφίσουν την ένταση στους μύες και να αποκαταστήσουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος.

Μπορεί να είναι:

Οι ασθενείς με αλλοδυνία συχνά παραπονιούνται για κακό ύπνο, επειδή το βράδυ το δέρμα πονάει επίσης. Σε αυτή την περίπτωση, τα ηρεμιστικά θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της σωστής λειτουργίας της ημέρας. Χρησιμοποιούνται ως τελικά προϊόντα, για παράδειγμα, έγχυση valerian, και άλλα μέσα. Το τσάι από τη συλλογή των καταπραϋντικών βοτάνων θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε και να κοιμηθείτε.

Από τα ναρκωτικά πρέπει να δοθεί προσοχή στα ακόλουθα φάρμακα:

  • Novo-passit. Περιέχει φυτικά συστατικά: βάλσαμο λεμονιού, λυκίσκο, γέροντα, μοσχοκάρυδο, βαλσαμόχορτο, βαλεριάνα,
  • Πέρσεν. Επίσης έχει φυσική προέλευση. Περιλαμβάνει μελισσό, μέντα και βαλεριάνα,
  • Dormiplant Μια μεγάλη επιλογή για έναν καλό ύπνο με το αλλοδύνη. Αποτελείται από βαλεριάνα, βάλσαμο λεμονιού και αιθανόλη.

Εάν το δέρμα πονάει πολύ και αισθάνεστε αδιάκοπο κάψιμο, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που περιέχουν ναρκωτικές ουσίες. Μη φοβάστε. Μικρές δόσεις και μια σύντομη πορεία δεν θα κάνουν έναν άρρωστο τοξικομανή και δεν θα προκαλέσουν εθισμό. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται πολλές ενέσεις. Μετά την παύση της θεραπείας με ναρκωτικά, ο πόνος επιστρέφει, αλλά ο ασθενής δεν ανησυχεί πλέον. Η περαιτέρω επεξεργασία πραγματοποιείται με τον συνήθη τρόπο.

Η αλλοδυνία είναι μια ασθένεια που εκφράζεται από τον πόνο όταν αγγίζει το δέρμα των ποδιών ή άλλη περιοχή του σώματος χωρίς προφανή λόγο. Μην αντέξετε τον πόνο, ζητήστε βοήθεια στο νοσοκομείο, γιατί η αιτία αυτού του προβλήματος είναι καθισμένη στο εσωτερικό του και συχνά έχει νευρολογικό χαρακτήρα.

Allodynia τι είναι αυτό

Εάν ένα άτομο έχει το δέρμα στο πρόσωπό του όταν άγγιξε, και αυτό με τη σειρά του προκαλεί πολλές δυσάρεστες αισθήσεις που μειώνουν σημαντικά την άνεση της ζωής, πιθανότατα αυτή είναι μια ασθένεια που ονομάζεται αλλοδυνία. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση και ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας. Η θεραπεία της νόσου είναι πολύ περίπλοκη. Η δημοσίευση θα μιλήσει για τα αίτια της νόσου, τις ποικιλίες της, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας.

Τύποι πόνου στο δέρμα του προσώπου

Αυτή η ασθένεια μπορεί να ταξινομηθεί με αυτόν τον τρόπο:

  • αλλοδυνία τύπου αφής, ενώ η πάθηση πονάει το δέρμα του προσώπου από το να το αγγίξει με τα δάχτυλά σας.
  • στατιστική αλλοδυνία (μηχανική) - ο πόνος εμφανίζεται όταν ένα βαμβακερό μάκτρο ή δίσκος αγγίζει το πρόσωπο.
  • μηχανικά ή δυναμικά αποτελέσματα - ο πόνος αναπτύσσεται με δράσεις όπως το πλύσιμο.
  • η θερμοδυναμική αλλοδυνία εμφανίζεται σε θερμοκρασιακά άλματα, για παράδειγμα, εάν ένα άτομο εισήλθε σε ένα ζεστό δωμάτιο ακριβώς από το κρύο.

Όλοι οι τύποι ασθένειας προκαλούν σχεδόν τα ίδια συμπτώματα. Αλλά ανάλογα με τον λόγο για την εμφάνιση σημείων της νόσου εκδηλώνονται σε διαφορετικά στάδια της βλάβης.

Μόνο αυτή η ασθένεια είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευτεί. Ως εκ τούτου, πρέπει να συμβουλευτούμε αμέσως έναν γιατρό στα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Στην ομάδα κινδύνου περιλαμβάνονται άτομα ηλικίας 20 έως 30 ετών, αν και μπορεί να εμφανιστούν σημεία της νόσου σε ένα νέο άτομο ηλικίας 18 έως 19 ετών.

Αιτίες του πόνου

Το πονόχρωμο δέρμα στο πρόσωπο μπορεί να οφείλεται σε ψυχολογικούς παράγοντες λόγω της υπερβολικής ευαισθησίας του δέρματος. Το ίδιο πρόβλημα μπορεί να προκαλέσει υπεριώδη ακτινοβολία, που λαμβάνεται σε κρύες εποχές κατά την επίσκεψη στο σολάριουμ, και το καλοκαίρι - στην παραλία.

Αλλά μπορεί να υπάρχουν πιο σοβαρά προβλήματα. Πιθανές παθολογικές διαταραχές στη λειτουργία του εγκεφάλου, όταν συγχέονται σήματα από διάφορα ερεθίσματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο εγκέφαλος περιλαμβάνει συνήθως προστασία από την απτική επαφή, η οποία εκδηλώνεται όταν προσπαθεί να αγγίξει το δέρμα στο πρόσωπο. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει συνήθως μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή σοβαρή βλάβη στο κρανίο.

Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι η νευροπάθεια, η οποία προκαλείται από το beriberi, τραύματα ή διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα.

Για να προκαλέσει μια αύξηση στην ευαισθησία του δέρματος μπορεί να ιογενείς λοιμώξεις, φλεγμονώδεις διεργασίες.

Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί μετά τον έρπητα, τον έρπητα ζωστήρα ή την ανεμοβλογιά (ο λεγόμενος έρπητας ζωστήρας). Ακόμη και η συνήθης ημικρανία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν ινομυαλγία, όταν αυτό το είδος του πόνου εμφανίζεται σε όλο το σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται σταθερή κόπωση.

Υπάρχει μια ομάδα ασθενειών που επηρεάζουν τις θήκες μυελίνης που χρησιμεύουν ως επικάλυψη του νευρικού ιστού. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στο δέρμα στο πρόσωπο του κεφαλιού.

Όταν ο νωτιαίος μυελός ή τα νευρικά κύτταρα του νωτιαίου μυελού υποστούν βλάβη, οι ασθενείς εμφανίζουν αυξημένη ευαισθησία στο δέρμα.

Μπορεί να βλάψει το δέρμα εξαιτίας του ρωγμήματος που εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε μια χημική ουσία, μετεωρισμός ή έλλειψη διαφόρων βιταμινών.

Από τα μάγουλα μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο πόνου στους ανθρώπους λόγω ηλικίας. Τα τριχοειδή αγγεία στενεύουν με το χρόνο, προκαλώντας στασιμότητα αίματος σε αυτά, και μετά την ανάπτυξη του πόνου.

Η εμφάνιση υψηλής ευαισθησίας του δέρματος στη μία πλευρά του προσώπου μπορεί να προκληθεί από οστεομυελίτιδα, τερηδόνα, τραυματισμούς στα οστά του κρανίου.

Παρόμοια φαινόμενα συμβαίνουν με το AIDS ή χημική (ακτινοβολία) έκθεση.

Η αλλοδυνία μπορεί να αναπτυχθεί με την έλλειψη ορισμένων θρεπτικών συστατικών, όπως τα μεταλλικά στοιχεία.

Διάφορα σημεία της νόσου

Η αλλοδυνία εμφανίζεται συχνά ξαφνικά. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος που προκαλείται από την επαφή με το πρόσωπο. Η πόνος μπορεί να εντοπιστεί. Μερικοί ασθενείς έχουν σύνδρομο πόνου που αναπτύσσεται στην εμπρόσθια επιφάνεια στα αριστερά ή στα δεξιά. Ο ίδιος ο πόνος μπορεί να είναι οξύς ή μικρός. Σε πολλές περιπτώσεις, υπάρχει ερυθρότητα του δέρματος λόγω της ανεπάρκειας της δράσης των υποδοχέων.

Εάν ο πόνος εκδηλώνεται αφενός σε θερμοκρασία, πρέπει πρώτα να μάθετε τι προέρχεται πρώτα - πόνος ή πυρετός. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλείται από μια λοίμωξη, οι αδένες ιδρώτα προσπαθούν να αφαιρέσουν τοξίνες από το σώμα. Όταν συμβεί αυτό, φλεγμονή των νευρικών απολήξεων. Όλα τα παραπάνω οδηγούν στο γεγονός ότι το δέρμα στο πρόσωπο γίνεται κόκκινο στο μέρος όπου συνέβη η εισβολή μικροβίων. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν μολύνονται με σταφυλόκοκκους.

Αν αρχικά εμφανιστεί το σύνδρομο του πόνου που βρίσκεται σε μία από τις πλευρές του προσώπου και μετά η θερμοκρασία αυξάνεται, τότε ίσως είναι η εμφάνιση μίας βλάβης φούρνουλας ή ερυσίπελας. Με την αλλοδυνία, ένα άτομο αναπτύσσει αϋπνία, νευρικότητα. Σε πολλούς ασθενείς, η εμφάνιση της νόσου προκαλεί αίσθηση καψίματος στο δέρμα, κνησμό και αιχμηρά μυρμήγκιασμα. Ένα άλλο σύμπτωμα της νόσου είναι το αίσθημα της κίνησης κάτω από το δέρμα ενός εντόμου. Κάποιοι παραπονούνται στους γιατρούς όταν εξετάζονται ότι το πρόσωπό τους είναι φωτιά, σαν να είχαν υποστεί σοβαρό έγκαυμα.

Θεραπεία της ασθένειας με διάφορα φάρμακα

Είναι αρκετά δύσκολο για τους γιατρούς να κάνουν τη σωστή διάγνωση για αυτή την ασθένεια. Είναι πιο εύκολο να γίνει αυτό αν είναι γνωστό ότι ο ασθενής επισκέφθηκε πρόσφατα ένα κρεβάτι μαυρίσματος, μετά από το οποίο το δέρμα του άρχισε να πονάει. Στη συνέχεια, για την επιτυχή εξάλειψη του προβλήματος, οι γιατροί συμβουλεύουν τον ασθενή να εγκαταλείψει ταξίδια στο σολάριουμ για 12 μήνες.

Η θεραπεία ασθενειών πραγματοποιείται με διάφορα τοπικά φάρμακα. Απελευθερώνουν φλεγμονή, εξαλείφουν την ερυθρότητα.

Εάν διαπιστωθεί ότι η ασθένεια προκαλείται από ενδοκρινικές διαταραχές ή αυτοάνοσες ασθένειες, τότε οι γιατροί πρέπει να ακολουθούν ορισμένες παραμέτρους αίματος, το επίπεδο ζάχαρης σε έναν ασθενή.

Στην περίπτωση που ο πόνος του δέρματος προκαλείται από τραυματισμούς ή προηγούμενες ασθένειες, οι γιατροί προσπαθούν να σταθεροποιήσουν την κατάσταση εισάγοντας τον ασθενή σε ύφεση ή, ει δυνατόν, να εξαλείψουν την υποκείμενη νόσο.

Ενώ οι γιατροί αναζητούν τις αιτίες της αλλοδυνίας, οι ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα που εξαλείφουν τον πόνο. Για την ανακούφιση του πόνου, χρησιμοποιούνται τέτοια φάρμακα:

  • αναλγητικά με τοπικές επιδράσεις.
  • φάρμακα για την ανακούφιση επιληπτικών κρίσεων, είναι απαραίτητα για την εξάλειψη της έντασης στους μυς και των λείων μυών των διαφόρων μικρών αγγείων.
  • πρότεινε μια θεραπευτική πορεία μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
  • τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν, ανακουφίζουν τον ερεθισμό, χαλαρώνουν τον ασθενή, εξαλείφουν τη νευρικότητα.
  • Για την καταπολέμηση της αϋπνίας, χρησιμοποιούν ηρεμιστικά.

Σε μερικούς ανθρώπους, η ασθένεια προκαλεί τέτοιο πόνο ώστε να μπορεί να σταματήσει μόνο με τη χρήση ναρκωτικών. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και δεν βοηθούν, καθώς το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται και πάλι στον ασθενή μετά από τρεις ενέσεις του φαρμάκου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη η νοσηλεία και η νοσηλεία.

Άλλες θεραπείες για τη νόσο

Για να ανακουφίσει τη θέση του ασθενούς, οι γιατροί μπορούν να παραγγείλουν φυσική θεραπεία. Η χρήση ξηρής θερμότητας βοηθά μερικούς ανθρώπους. Τέτοιες μέθοδοι όπως η αντανακλαστική θεραπεία και ο βελονισμός έδειξαν υψηλή αποτελεσματικότητα στην καταπολέμηση της πάθησης.

Μερικοί ασθενείς βελτιώνονται μετά από μια συνεδρία ψυχοθεραπείας. Η εμφύτευση συσκευών που ελέγχουν τη διέγερση των νευρικών ερεθισμάτων κάτω από το δέρμα θεωρείται η πιο σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της νόσου.

Αλλά στο σημερινό στάδιο ανάπτυξης, η ιατρική δεν μπορεί πάντα να βοηθήσει τον ασθενή, αφού στην εξάλειψη αυτής της ασθένειας, οι γιατροί συχνά πρέπει να ενεργούν σχεδόν τυφλά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αφού ο ασθενής έχει φτάσει σε κανονική ευαισθησία στο δέρμα, ο ασθενής επιδεινώνεται στη συνέχεια. Οι αιτίες αυτού του φαινομένου δεν έχουν διευκρινιστεί ακόμη. Η χρήση πολλών θεραπευτικών διαδικασιών σε μια τέτοια περίπτωση μπορεί να βλάψει σε μεγάλο βαθμό τον ασθενή.

Αν κάτι διαταραχθεί στη δραστηριότητα του εγκεφάλου, τότε οι γιατροί δεν θα μπορέσουν να εξαλείψουν την αυξημένη ευαισθησία του δέρματος. Οποιαδήποτε απόπειρα θεραπείας στην περίπτωση αυτή οδηγεί σε παραβίαση της αντίληψης του ασθενούς περί επάρκειας, η οποία αυξάνει τη νευρικότητά του και επιδεινώνει την κατάστασή του. Ωστόσο, τέτοιες παραβιάσεις είναι αρκετά σπάνιες, κυρίως η αλλοδυνία έχει λιγότερο σοβαρές αιτίες και είναι θεραπευτική.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ή τύποι αλλοδυνίας:

  • Η μηχανική αλλοδυνία (γνωστή και ως απτική αλλοδυνία)
    • Στατική μηχανική αλλοδυνία - πόνος σε απόκριση ελαφράς αφής / πίεσης [2]
    • Δυναμική μηχανική αλλοδυνία - πόνος σε απόκριση στο ελαφρύ κτύπημα [3]
  • Θερμότητα (ζεστό ή κρύο) αλλοδυνία - πόνος από μέτριες θερμοκρασίες στην πληγείσα περιοχή του δέρματος
  • Κίνηση αλλοδυνίας - πόνος που προκαλείται από την κανονική κινητικότητα των αρθρώσεων και των μυών.

Λόγοι

Η αλλοδυνία είναι ένα κλινικό σημάδι πολλών επώδυνων καταστάσεων, όπως η περιφερική νευροπάθεια [4], το σύνδρομο Sudek, η μετεγχειρητική νευραλγία, η ινομυαλγία και η ημικρανία. Η αλλοδυνία μπορεί επίσης να προκληθεί από ορισμένους πληθυσμούς βλαστοκυττάρων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της βλάβης των νεύρων, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης του νωτιαίου μυελού. [5]

Σημειώσεις

2. "EMLA" σε αυθόρμητο και προκληθέντα πόνο στη μετα-ερπητική νευραλγία ". Πόνος 81 (1-2): 203-9. doi: 10.1016 / S0304-3959 (99) 00014-7. PMID 10353509.

3. "Σύγκριση της δυναμικής (βούρτσας) και της στατικής (πίεσης) μηχανικής αλλοδυνίας στην ημικρανία". Cephalalgia 26 (7): 852-6. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2006.01121.x. PMID 16776701.

Ερ: Wikipedia: Μεμονωμένα άρθρα (τύπος: δεν διευκρινίζεται)

4. Landerholm, Α. (2010). Νευροπαθητικός πόνος: Σωματικοί πόνους, Μηχανική αλλοδυνία και ανακούφιση από τον πόνο. Διατριβή. Στοκχόλμη: Karolinska Institutet diss.kib.ki.se/2010/978-91-7457-025-0/thesis.pdf

5. Hofstetter CP, Holmström NA, Lilja JA (Μάρτιος 2005). "Η αλλοδυνία περιορίζει τη χρησιμότητα των μοσχευμάτων ενδοσυνδυασμένων νευρικών βλαστικών κυττάρων. η κατευθυνόμενη διαφοροποίηση βελτιώνει το αποτέλεσμα. Nature Neuroscience 8 (3): 346-53. doi: 10.1038 / nn1405. PMID 15711542.

Απόσπασμα που χαρακτηρίζει την αλλοδυνία

Αυτή τη στιγμή έλαβε μια επιστολή από τη σύζυγό του, που τον παρακάλεσε για την ημερομηνία, έγραψε για τη θλίψη της για τον ίδιο και για την επιθυμία.
σε αυτούς, τον ικετεύουν να την επισκεφτεί για λίγα λεπτά για να συζητήσει ένα πολύ σημαντικό ζήτημα. Ο Pierre είδε ότι υπήρξε συνωμοσία εναντίον του, ότι ήθελαν να τον συνδέσουν με τη σύζυγό του, και δεν ήταν ούτε δυσάρεστο γι 'αυτόν στο κράτος στο οποίο ήταν. Δεν τον ένοιαζε: ο Pierre δεν θεωρούσε τίποτα στη ζωή ένα θέμα μεγάλης σημασίας και υπό την επιρροή της αγωνίας που τον κατείχε τώρα δεν εκτιμά την ελευθερία του ούτε την επιμονή του στην τιμωρία της συζύγου του.
"Κανείς δεν έχει δίκιο, κανένας δεν κατηγορείται, επομένως, δεν είναι φταίξιμο", σκέφτηκε. - Αν ο Pierre δεν συμφωνούσε αμέσως να συνδεθεί με τη σύζυγό του, τότε μόνο επειδή στην κατάσταση της αγωνίας στην οποία ήταν, δεν ήταν σε θέση να κάνει τίποτα. Αν η σύζυγός του είχε έρθει σε αυτόν, δεν θα την κυνηγούσε τώρα. Δεν ήταν όμοιο με αυτό που ήταν ο Pierre, να ζει ή να μην ζει με τη γυναίκα μου;
Χωρίς να απαντήσει τίποτα στη σύζυγό του ή στη πεθερά του, ο Pierre, μια φορά το βράδυ, πήγε στο δρόμο και πήγε στη Μόσχα για να δει τον Joseph Alekseevich. Εδώ έγραψε ο Pierre στο ημερολόγιό του.
"Μόσχα, 17 Νοεμβρίου.
Τώρα μόλις έφτασα από τον ευεργέτη και επισπεύσα να γράψω όλα όσα έζησα ταυτόχρονα.
Ο Sif Alekseevich ζει άσχημα και υποφέρει για τρίτη χρονιά με την οδυνηρή ασθένεια της ουροδόχου κύστης. Κανείς δεν έχει ποτέ ακούσει ένα στεναγμό από αυτόν, ή τα λόγια ενός μούδιασμα. Από το πρωί μέχρι αργά το βράδυ, εκτός από τις ώρες που τρώει το απλούστερο φαγητό, εργάζεται στην επιστήμη. Με δέχτηκε ευγενικά και με έβαλε στο κρεβάτι στο οποίο βρισκόταν. Τον έκανα ένα σημάδι των ιπποτών της Ανατολής και της Ιερουσαλήμ, μου απάντησε με τον ίδιο τρόπο και με ένα απαλό χαμόγελο με ρώτησε τι έμαθα και απέκτησα στα πρωσικά και σκωτικά καταλύματα. Τους είπα τα πάντα όπως μπορούσα, μεταφέροντας τους λόγους που μου προσέφεραν στο κιβώτιο της Αγίας Πετρούπολης και ανέφερα για την κακή υποδοχή που μου έδωσε και την ασυνέχεια που συνέβη μεταξύ μου και των αδελφών. Ο Ιωσήφ Αλεξέεβιτς, μετά από αρκετή παύση και σκέψη, μου έδωσε την άποψή του για όλα αυτά τα πράγματα, τα οποία μου άναψαν αμέσως όλο το παρελθόν και ολόκληρο το μελλοντικό μονοπάτι που με έδιναν. Με εξέπληξε με το ερώτημα αν θυμάμαι τον τριπλό σκοπό της τάξης: 1) να κρατήσει και να μάθει το μυστήριο? 2) καθαρίζοντας και διορθώνοντας τον εαυτό του για την αντίληψή του και 3) διορθώνοντας την ανθρώπινη φυλή μέσω της επιδίωξης αυτού του καθαρισμού. Ποιος είναι ο σημαντικότερος και ο πρώτος στόχος αυτών των τριών; Φυσικά δική διόρθωση και καθαρισμό. Μόνο προς αυτόν τον στόχο μπορούμε πάντα να αγωνιζόμαστε ανεξάρτητα από όλες τις περιστάσεις. Αλλά ταυτόχρονα, αυτός ο στόχος απαιτεί την περισσότερη δουλειά από εμάς και, ως εκ τούτου, λανθασμένος από την υπερηφάνεια, εμείς, χάνοντας αυτόν τον στόχο, είτε αναλαμβάνουμε ένα μυστήριο που είμαστε ανάξιοι να δεχτούμε λόγω της ακαθαρσίας μας, είτε αναλαμβάνουμε να διορθώσουμε την ανθρώπινη φυλή όταν είμαστε ένα παράδειγμα βρωμιάς και ακολασίας. Ο φωτισμός δεν είναι καθαρή διδασκαλία ακριβώς επειδή παρασύρθηκε από κοινωνικές δραστηριότητες και γεμάτος υπερηφάνεια. Στη βάση αυτή, ο Joseph Alekseevich καταδίκασε την ομιλία μου και όλες τις δραστηριότητές μου. Συμφώνησα μαζί του στην καρδιά μου. Με την ευκαιρία της συζήτησής μας για τις οικογενειακές υποθέσεις μου, μου είπε: - Το κύριο καθήκον ενός πραγματικού μαστού, όπως σας είπα, είναι να βελτιώσω τον εαυτό μου. Αλλά συχνά πιστεύουμε ότι αφαιρώντας από εμάς όλες τις δυσκολίες της ζωής μας, θα φτάσουμε μάλλον σε αυτόν τον στόχο. Αντίθετα, ο κύριός μου, μου είπε, μόνο μέσα στη κοσμική αναταραχή μπορούμε να επιτύχουμε τρεις κύριους στόχους: 1) την αυτογνωσία, διότι ένα άτομο μπορεί να γνωρίζει τον εαυτό του μόνο με τη σύγκριση, 2) τη βελτίωση, μόνο με τον αγώνα επιτυγχάνεται και 3) αγάπη του θανάτου. Μόνο οι περιπέτειες της ζωής μας μπορούν να μας δείξουν τη ματαιοδοξία και να συνεισφέρουν - την έμφυτη αγάπη μας για το θάνατο ή την αναγέννηση σε μια νέα ζωή. Αυτά τα λόγια είναι ακόμα πιο αξιοσημείωτα, διότι ο Αλεξέιτς, παρά τα σοβαρά σωματικά του βάσανα, δεν ζει ποτέ και αγαπά τον θάνατο, στον οποίο, παρά την καθαρότητα και το ύψος του εσωτερικού του ατόμου, δεν αισθάνεται επαρκώς προετοιμασμένη. Τότε ο ευεργέτης μου εξήγησε το νόημα της μεγάλης πλατείας του σύμπαντος και επεσήμανε ότι ο τριπλός και ο έβδομος αριθμός αποτελούν τη βάση όλων. Μου συνέστησε να μην αποστασιοποιηθώ από την επικοινωνία με τους αδελφούς της Αγίας Πετρούπολης και, λαμβάνοντας μόνο θέσεις 2 βαθμών στο κουτί, προσπαθήσαμε να αποσπάσουμε τους αδελφούς από τα χόμπι υπερηφάνειας τους και να τους μετατρέψουμε στην αληθινή πορεία της αυτογνωσίας και της βελτίωσης. Επιπλέον, προσωπικά με ενημέρωσα πρώτα απ 'όλα να παρακολουθώ τον εαυτό μου και με αυτό το σκοπό έδωσα ένα σημειωματάριο, εκείνο στο οποίο γράφω και θα συνεχίσω να εισάγω όλες τις πράξεις μου ».

Τμήμα Νευρολογίας, RMAPO, Μόσχα

Η πολυνευροπάθεια είναι μια ασθένεια του περιφερικού νευρικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από διάχυτες, σχετικά συμμετρικές αλλοιώσεις των νευρικών ινών και εκδηλώνεται από κινητικά, αισθητήρια και αυτόνομα συμπτώματα. Ο πόνος, μαζί με paresis, amyotrophy, απώλεια αντανακλαστικών τένοντα, αλλαγές στην ευαισθησία, καρδιαγγειακή δυσλειτουργία και τροφικές διαταραχές, συγκαταλέγονται στις συχνότερες εκδηλώσεις πολυνευροπάθειας [1]. Συχνά ο πόνος είναι το κύριο παράπονο ασθενών με πολυνευροπάθεια και ο καθοριστικός παράγοντας που μειώνει την ποιότητα ζωής τους. Ο πόνος με πολυνευροπάθεια είναι ένα κλασικό παράδειγμα νευροπαθητικού πόνου, το οποίο, σε αντίθεση με τον πιο συχνό - αλλεργικό πόνο - δεν συνδέεται με τη διέγερση των υποδοχέων πόνου που μεταδίδονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά με αλλαγές στις ιδιότητες των σωματοαισθητικών νευρικών ινών [2]. Η υψηλή ένταση και η εμμονή του νευροπαθητικού πόνου, η ιδιαίτερη, συχνά επώδυνη φύση του, η αντίσταση στις παραδοσιακές μεθόδους αναισθησίας, δίνουν αυτό το πρόβλημα σε εξαιρετική συνάφεια [2, 6, 7].

Χαρακτηριστικά του πόνου στην πολυνευροπάθεια
Από τη φύση του πόνου με πολυνευροπάθεια είναι διαφορετική, αλλά το πιο χαρακτηριστικό είναι η συνεχής καύση, ο κνησμός, η παρεγκεφαλίδα ή η ψύξη, λιγότερο συχνά υπάρχει πιο οξεία διάτρηση, πυροβολισμός, κοπή, σχίσιμο, διάτρηση [1, 3, 6]. Ο πόνος συνήθως συνοδεύεται από αλλαγή ευαισθησίας και, κατά κανόνα, εντοπίζεται στην ίδια ζώνη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος ξεκινά με τα πιο περιφερικά τμήματα - στην πελματιαία επιφάνεια του ποδιού, λόγω προώθηση ήττα πιο μακρύ νευρικές ίνες, και στη συνέχεια ως άλλα πολυνευροπάθεια συμπτώματα μπορεί να εκτείνεται στην εγγύς κατεύθυνση (δηλαδή έχει polinevropatichesky διανομής τύπου..) [6].
Ο πόνος μπορεί να είναι αυθόρμητος ή προκαλείται. Η υπεραλγησία και η αλλοδυνία προκαλούνται από πόνο. Η υπεραλγησία χαρακτηρίζεται από αυξημένη ευαισθησία στον πόνο, με αποτέλεσμα ο σχετικά έντονος πόνος να μπορεί να προκληθεί από σχετικά ασθενή ερεθισμό του πόνου. Αλλοδυνία που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του πόνου σε μια μη επώδυνη διέγερση - αγγίζεται, μια ελαφρά πίεση, σε σχήμα βαρετό ή μάλαξη (μηχανική αλλοδυνία), την θερμική επίδραση ενός ασθενές ερέθισμα που προκαλεί κανονικά καμία αίσθηση του πόνου (κρύο ή θερμική αλλοδυνία), την κίνηση.
Λόγω της υπεραλγησίας και της αλλοδυνίας, το δέρμα γίνεται εξαιρετικά οδυνηρό. Σε τυπικές περιπτώσεις, ο ασθενής δεν μπορεί να φέρει ούτε την αφή μιας κουβέρτας, και μερικές φορές το συνηθισμένο κλινοσκεπάσματα. Καθώς η πρόοδος και η εμβάθυνση της υποαισθησίας, ο πόνος μπορεί να αντικατασταθεί από μούδιασμα και η οδυνηρή περιοχή μπορεί να μετατοπιστεί στην εγγύς κατεύθυνση. Συχνά ο πόνος παρατηρείται κατά την ηρεμία και αυξάνεται τη νύχτα, διακόπτοντας τον ύπνο. Συνεχής, οδυνηρή, δύσκολη θεραπεία, ο πόνος συχνά οδηγεί σε συναισθηματική κατάθλιψη, η οποία με τη σειρά της αυξάνει τον πόνο [16].
Σε χρόνιες πολυνηευροπάθειες, σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων, ο πόνος τείνει να βελτιώνεται αυθόρμητα σε αρκετούς μήνες, αλλά μερικές φορές αυξάνεται σταθερά με άλλες εκδηλώσεις πολυνευροπάθειας. Η παλινδρόμηση του πόνου μπορεί να υποδηλώνει όχι μόνο την αποκατάσταση των λειτουργιών αλλά και την περαιτέρω εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας (στην τελευταία περίπτωση, ο πόνος μειώνεται ενάντια στο φόντο της επέκτασης της ζώνης μείωσης της επιφανειακής ευαισθησίας).
Η φύση του πόνου στην πολυνευροπάθεια εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας, τον τύπο και το μέγεθος των προσβεβλημένων ινών. Ο εκφρασμένος πόνος εμφανίζεται πιο συχνά με τις νευραξονικές νευραξόνες, που εμφανίζονται με κυρίαρχη αλλοίωση των λεπτών ινών [1, 2, 6]. Από αυτή την άποψη, το σύνδρομο πόνου συχνά συνοδεύει τις παραβιάσεις του πόνου και της θερμοκρασιακής ευαισθησίας, καθώς και των φυτο-τροφικών διαταραχών. Πιθανές αιτίες πολυνευροπάθειας με έντονο πόνο παρουσιάζονται στον Πίνακα. 1. Στην κλινική πρακτική, η πιο συχνή αιτία της επώδυνης πολυνευροπάθειας είναι ο σακχαρώδης διαβήτης (διαβητική πολυνευροπάθεια) [7, 16].

Παθογένεια του πόνου στην πολυνευροπάθεια
Η άμεση αιτία του πόνου και τα συνοδευτικά του φαινόμενα, όπως είναι η υπεραλγησία, η αλλοδυνία ή η δυσαισθησία, είναι η συχνότερη βλάβη των ινών Αδ και C [2, 16]. Τα φαινόμενα της απώλειας και του ερεθισμού είναι περίεργα αλληλένδετα. Λεπτομέρειες της διαδικασίας αυτής δεν είναι σαφής, αλλά προφανώς κάποιο ρόλο ευαισθητοποίηση των αλγοϋποδοχέων και συναφών C-ινών το οποίο είναι συζυγές με συμπτώματα νευρογενούς φλεγμονής, έκτοπη αυθόρμητη δραστηριότητα εν μέρει καταστραφεί τμήματα των νευρικών ινών και την αναγέννηση των νευραξόνων βλάστησης ephaptic (χωρίς μεσολαβητή α) μεταφορά των παρορμήσεων από έναν αξόνιο σε άλλο (για παράδειγμα, μεταξύ σωματοαισθητικών και επώδυνων ινών) κατά την επαφή τους. Προφανώς, φαίνεται επίσης σημαντική η δευτερεύουσα λειτουργική αναδιοργάνωση των κεντρικών νευρώνων υπό την επίδραση της ενισχυμένης περιφερικής προσαγωγής, ιδιαίτερα της κεντρικής ευαισθητοποίησης στο επίπεδο των οπίσθιων κέρατων του νωτιαίου μυελού. Ένας από τους καθολικούς μηχανισμούς του νευροπαθητικού πόνου είναι η αύξηση της διεγερσιμότητας των μεμβρανών των νευρικών ινών που συνδέονται με την αυξημένη έκφραση των δυναμικά εξαρτώμενων καναλιών νατρίου [9].

Αρχές αντιμετώπισης πόνου για πολυνευροπάθεια
Η θεραπεία του πόνου με πολυνευροπάθεια εμπλέκει κυρίως τις αιτιολογικές και παθογενετικές διεργασίες (Πίνακας 2), καθώς και όλους τους πιθανούς παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ή εντατικοποίηση του πόνου. Για παράδειγμα, στην διαβητική πολυνευροπάθεια - την πιο κοινή μορφή της επώδυνης πολυνευροπάθειας - ένα σημαντικό ρόλο στην παθογένεση του πόνου ανήκει υπεργλυκαιμία, η οποία μπορεί να μειώσει το όριο πόνου και να μειώσει την επίδραση των αναλγητικών, έτσι κανονικοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση στον πόνο [1, 16].
Ο νευροπαθητικός πόνος, σε αντίθεση με τον αλλεργικό πόνο, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με συμβατικά αναλγητικά και ΜΣΑΦ, αλλά μπορεί να ελεγχθεί με τη βοήθεια αρκετών ομάδων νευροτροπικών φαρμάκων που επηρεάζουν έναν ή άλλο μηχανισμό νευροπαθητικού πόνου. Αυτά περιλαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά, τοπικά αναισθητικά, τραμαδόλη, οπιοειδή αναλγητικά και κάποια άλλα μέσα [9, 12, 13]. Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου παρουσιάζεται στον Πίνακα. 3
Τα αντικαταθλιπτικά έχουν μέτρια επίδραση στον χρόνιο πόνο οποιασδήποτε προέλευσης, αλλά είναι ιδιαίτερα σημαντικά στη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου. Η θεραπευτική αποτελεσματικότητα των αντικαταθλιπτικών που έχουν συνταγογραφηθεί για την ανακούφιση του νευροπαθητικού πόνου έχει αποδειχθεί πειστικά σε μια μετα-ανάλυση μιας σειράς ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο μελετών. Το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα των αντικαταθλιπτικών δεν σχετίζεται άμεσα με τις αντισηπτικές επιδράσεις τους, όπως αποδεικνύεται από το γεγονός ότι συχνά εκδηλώνεται σε πολύ χαμηλότερες δόσεις και έρχεται γρηγορότερα. Πιστεύεται ότι το αναλγητικό αποτέλεσμα συνδέεται με την αυξημένη δραστηριότητα των νοραδρενεργικών και σεροτονεργικών συστημάτων που έχουν ανασταλτική επίδραση στη διέγερση των παλμών του πόνου κατά μήκος των οδών αισθήσεων στο ΚΝΣ [6].
Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά έχουν την υψηλότερη αναλγητική δράση και θεωρούνται τα φάρμακα επιλογής για νευροπαθητικό πόνο. Πρόσθετοι μηχανισμοί της δράσης τους είναι ο αποκλεισμός διαύλων νατρίου και ο ανταγωνισμός προς τους υποδοχείς του NMDA-γλουταμικού που μεσολαβούν στην υπεραλγησία και την αλλοδυνία [3, 8, 9]. Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη αμιτριπτυλίνη. Η αρχική δόση του φαρμάκου είναι 10-12,5 mg τη νύχτα, στη συνέχεια η δόση αυξάνεται σταδιακά κατά 10-25 mg κάθε 7 ημέρες για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα (έως και 150 mg / ημέρα). Η ημερήσια δόση λαμβάνεται μία φορά τη νύχτα ή συνθλίβεται σε 2-3 δόσεις. Σε μερικούς ασθενείς, το αναλγητικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν συνταγογραφούνται μικρές ή μεσαίες δόσεις, σε άλλες περιπτώσεις - μόνο όταν χρησιμοποιούνται σε υψηλές δόσεις. Με συνυπάρχουσα κατάθλιψη, απαιτούνται συνήθως υψηλότερες δόσεις του φαρμάκου. Εάν είναι αδύνατη η δυσανεξία στη αμιτριπτυλίνη, μπορούν να συνταγογραφηθούν άλλα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η ιμιπραμίνη ή η κλομιπραμίνη. Η δοκιμαστική θεραπεία με αντικαταθλιπτικά πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 6-8 εβδομάδες, με τη μέγιστη ανεκτή δόση που θα πρέπει να λάβει ο ασθενής τουλάχιστον μία έως δύο εβδομάδες.
Αν και η αμιτριπτυλίνη είναι αποτελεσματική σε περίπου 70% των ασθενών με νευροπαθητικό πόνο, υπερβολική καταστολή, έντονη αντιχολινεργική επίδραση (ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων κ.λπ.), οι δυσμενείς επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα περιορίζουν τη χρήση της. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς με βλάβη στα αυτόνομου ίνες (αυτόνομη νευροπάθεια), και εξελισσόμενη ισχύος του παρόντος κλινικά εμφανή ή συγκεκαλυμμένη αυτόνομου αποτυχία ευαίσθητοι στις παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (στο καρδιαγγειακό σύστημα, ουροποιητικό σύστημα, και ούτω καθεξής. D.) είναι ιδιαίτερα υψηλή. Πριν από το διορισμό οποιουδήποτε τρικυκλικού αντικαταθλιπτικού, απαιτείται προκαταρκτικό ΗΚΓ, ειδικά σε άτομα άνω των 40 ετών. Η χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών σε ασθενείς με κατακράτηση ούρων, γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, γνωστικές διαταραχές, ανισορροπίες και διαταραχές του βάδισης θα πρέπει να περιοριστεί.
Όταν κακή ανεκτικότητα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να χρησιμοποιήσει τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά (π.χ., μαπροτιλίνη, 25-100 mg / ημέρα) ή ενός αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης (βενλαφαξίνη, 150-225 mg / ημέρα, και η ντουλοξετίνη, 60 mg / ημέρα) [8]. Οι επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (σιταλοπράμη, παροξετίνη) προκαλούν λιγότερες παρενέργειες, αλλά έχουν λιγότερο ευδιάκριτο αναλγητικό αποτέλεσμα, γεγονός που μπορεί να οφείλεται στην έλλειψη άμεσης επίδρασης στη νοραδρενεργική μετάδοση. Ενδείκνυνται κυρίως σε περιπτώσεις όπου ο πόνος σχετίζεται με την κατάθλιψη και ο ασθενής δεν ανέχεται άλλα αντικαταθλιπτικά [6, 8].
Σύμφωνα με ελεγχόμενες μελέτες, τα αντισπασμωδικά μειώνουν την ένταση του πόνου κατά τουλάχιστον το ήμισυ του μέσου όρου σε περισσότερο από το 50% των ασθενών με νευροπαθητικό πόνο. Η αποτελεσματικότητα των αντισπασμωδικών φαρμάκων, καθώς και τα αντικαταθλιπτικά, είναι πολύ μεταβλητή και είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων αν ο πόνος θα διευκολυνθεί σε αυτόν τον συγκεκριμένο ασθενή με ένα συγκεκριμένο φάρμακο.
Επί του παρόντος, οι ασθενείς με οδυνηρή πολυνευροπάθεια σε ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητα δύο φαρμάκων: τη γκαμπαπεντίνη και το pregabalin [8]. Η γκαμπαπεντίνη είναι ένα δομικό ανάλογο του GABA, αλλά ο μηχανισμός δράσης εξηγείται από την αλληλεπίδραση του φαρμάκου με το άλφα2-δέλτα (α2δ), μια υπομονάδα δυναμικών εξαρτώμενων διαύλων ασβεστίου. Αυτό οδηγεί σε μείωση της απελευθέρωσης μεσολαβητών όπως είναι το γλουταμινικό και η ουσία Ρ και η αναστολή της διέλευσης των αισθητήριων παλμών στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού. Η αρχική δόση της γκαμπαπεντίνης είναι 100-300 mg ανά νύχτα. Στη συνέχεια, η ημερήσια δόση αυξάνεται σταδιακά κάθε 3-5 ημέρες κατά 100-300 mg, αλλάζοντας την τριπλή πρόσληψη. Η μέση αποτελεσματική δόση είναι 1800 mg / ημέρα (600 mg 3 φορές την ημέρα), το μέγιστο είναι 3600 mg / ημέρα. Για να τιτλοδοτηθεί η δόση η γκαμπαπεντίνη μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 8 εβδομάδες. Πριν καταλήξει σε συμπέρασμα σχετικά με την αναποτελεσματικότητα του φαρμάκου, η μέγιστη ανεκτή δόση του πρέπει να ληφθεί μία έως δύο εβδομάδες. Εκτός από τη μείωση του πόνου, το φάρμακο μπορεί να συμβάλει στην εξομάλυνση της συναισθηματικής κατάστασης των ασθενών και να κοιμηθεί τη νύχτα, ωστόσο, μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν ανεπιθύμητη νωθρότητα. Για να το αποφύγετε, συνιστάται να συνταγογραφείτε το μεγαλύτερο μέρος της δόσης τη νύχτα. Άλλες παρενέργειες: ζάλη, γαστρεντερικές διαταραχές, περιφερικό οίδημα, αύξηση βάρους - συνήθως εκφράζονται εύκολα και σπάνια απαιτούν διακοπή του φαρμάκου. Στους ηλικιωμένους, καθώς και λόγω της έλλειψης ισορροπίας βαθιάς ευαισθησίας, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, διότι μπορεί να επιδεινώσει την ανισορροπία και το βάδισμα. Η δόση της γκαμπαπεντίνης πρέπει να περιορίζεται σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας. Γενικά, η γκαμπαπεντίνη έχει μέτρια αναλγητική επίδραση στις πολυνευροπάθειες, αλλά η σχετική της ασφάλεια το καθιστά το φάρμακο επιλογής σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς δεν μπορούν να λάβουν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Το pregabalin, όπως η gabapentin, είναι ένας συνδέτης της α2δ-υπομονάδας των διαύλων ασβεστίου. Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια, αντιστοιχεί περίπου στη γκαμπαπεντίνη, αλλά έχει κάποια φαρμακοκινητικά οφέλη που εξαλείφουν την ανάγκη για παρατεταμένη τιτλοδότηση και δημιουργούν συνθήκες για ταχύτερη επίδραση. Σε ελεγχόμενες μελέτες, έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα του pregabalin στην επώδυνη διαβητική πολυνευροπάθεια (σε δόση 150-600 mg / ημέρα) [6, 8].
Η αποτελεσματικότητα των αντισπασμωδικών που εμποδίζουν τα κανάλια νατρίου στις πολυνεροπαθείες είναι λιγότερο κατανοητή. Ο σημαντικότερος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας φαρμάκων - καρβαμαζεπίνη - έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου για μεγάλο χρονικό διάστημα και παραμένει το φάρμακο πρώτης επιλογής νευραλγίας του τριδύμου. Η καρβαμαζεπίνη συνταγογραφείται αρχικά σε δόση 100 mg δύο φορές την ημέρα, μετά αυξάνεται στα 200 mg 3-4 φορές την ημέρα. Η μέγιστη δόση είναι 1200 mg / ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες (ζάλη, αταξία, θολή όραση, ναυτία, υπνηλία, πονοκέφαλος) είναι λιγότερο πιθανές με μια αργή αύξηση της δόσης. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα καρβαμαζεπίνης παρατεταμένης απελευθέρωσης, τα οποία είναι επαρκή για λήψη δύο φορές την ημέρα. Παρέχουν μια πιο σταθερή συγκέντρωση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της ημέρας, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα παρενεργειών. Με την έλλειψη αποτελεσματικότητας ή δυσανεξίας στην καρβαμαζεπίνη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί οξκαρβαζεπίνη (300-1200 mg / ημέρα). Τα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της φαινυτοΐνης, της τοπιραμάτης, της λαμοτριγίνης, του βαλπροϊκού οξέος, της λεβετιρακετάμης στη θεραπεία του πόνου με πολυνευροπάθεια είναι αντιφατικά, ωστόσο η χρήση τους μπορεί να δικαιολογηθεί σε ανθεκτικές περιπτώσεις [3,4,13].
Τα τοπικά αναισθητικά, όπως η λιδοκαΐνη ή η αναλγητική μεσελετιλίνη από το στόμα, μαζί με αντισπασμωδικά είναι φάρμακα που σταθεροποιούν τις κυτταρικές μεμβράνες. Ο μηχανισμός δράσης φαρμάκων αυτής της κατηγορίας συνδέεται με τον αποκλεισμό διαύλων νατρίου στις νευρικές ίνες και την καταστολή της έκτοπης αυθόρμητης δημιουργίας παλμών σε αυτά. Η λιδοκαΐνη χορηγήθηκε σε / στα στάγδην σε δόση 5 mg / kg σε 100-200 ml ισοτονικού διαλύματος για 40-60 λεπτά για μία έως τρεις εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια σύντομη πορεία σε εγχύσεις λιδοκαΐνης μπορεί να οδηγήσει σε μια εκπληκτικά επίμονη αποδυνάμωση έντονου πόνου, αλλά ο κίνδυνος πολλαπλών παρενεργειών, κυρίως στο καρδιαγγειακό σύστημα, περιορίζει την πρακτική αξία αυτής της μεθόδου. Τα τελευταία χρόνια, αναπτύχθηκε μια νέα δοσολογική μορφή πλάκας λιδοκαΐνης για διαδερμική χορήγηση του φαρμάκου (διαδερμικό θεραπευτικό σύστημα - TTC). Τα TTS με λιδοκαΐνη (versatis) συνδέονται στη ζώνη του μέγιστου πόνου (για παράδειγμα στην περιοχή του κάτω άκρου), ειδικά αν αποκαλύπτει υπεραλγησία και αλλοδυνία. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μορφής δοσολογίας είναι η απουσία παρενεργειών που σχετίζονται με τη συστημική δράση της λιδοκαΐνης [5]. Επιπλέον, η πλάκα καλύπτει την περιοχή αλλαγής ευαισθησίας από πρόσθετη μηχανική διέγερση. Λόγω του μακροχρόνιου αποτελέσματος, το TTS με λιδοκαΐνη συχνά βοηθά στην επιτυχή έλεγχο του πόνου τη νύχτα, που μπορεί να είναι ιδιαίτερα οδυνηρή για τον ασθενή. Σε μια ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη σε ασθενείς με επώδυνη διαβητική πολυνευροπάθεια, η χρήση του TTC με λιδοκαΐνη οδήγησε σε μόνιμη μείωση της έντασης του πόνου κατά περισσότερο από το ένα τρίτο και σε σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής λόγω αύξησης της γενικής δραστηριότητας, της διάθεσης, της ικανότητας μετακίνησης, της ικανότητας εργασίας και της βελτίωσης του ύπνου [5]. Μέχρι το τέλος της μελέτης, περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών που είχαν ιδιαίτερα καλή δράση κατάφερε να ακυρώσει άλλα παυσίπονα μεταβαίνοντας στη μονοθεραπεία ή τουλάχιστον μειώνοντας σημαντικά τη δόση τους. Παρόμοια αποτελέσματα ελήφθησαν σε ασθενείς με ιδιοπαθή αισθητήρια πολυνευροπάθεια [11]. Όταν χρησιμοποιείτε το TTS με λιδοκαΐνη, ταυτόχρονα συνδέετε μία έως τρεις πλάκες για όχι περισσότερο από 12 ώρες την ημέρα. Η δοκιμαστική θεραπεία πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Μετά την λήψη του θεραπευτικού αποτελέσματος, οι πλάκες με λιδοκαΐνη μπορούν, αν είναι απαραίτητο, να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς εξασθένηση του αναλγητικού αποτελέσματος.
Η τραμαδόλη (αναλγητική) έχει αναλγητική δράση, η οποία βασίζεται σε ένα διπλό μηχανισμό. Εκτός από το γεγονός ότι επηρεάζει τους υποδοχείς mu-opioid (η συγγένειά του με αυτές είναι περίπου 10 φορές ασθενέστερη από εκείνη της κωδεΐνης), μπορεί επίσης να αναστείλει την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης, η οποία προφανώς ενισχύει σε μεγάλο βαθμό το μέτριο αναλγητικό αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται σχετικά ασθενές οπιοειδές αποτέλεσμα. Η θεραπευτική επίδραση της τραμαδόλης στην επώδυνη πολυνευροπάθεια έχει αποδειχθεί σε τουλάχιστον δύο ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες [10].
Η θεραπεία αρχίζει με δόση 50 mg ανά νύχτα (ή 25 mg 2 φορές την ημέρα), μετά από 5-7 ημέρες η δόση αυξάνεται στα 100 mg / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε τη δόση σε 100 mg 2-4 φορές την ημέρα. Η δοκιμαστική θεραπεία με τραμαδόλη θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 4 εβδομάδες [9]. Η αποτελεσματικότητα μπορεί να διατηρηθεί με μακρά λήψη για 6 μήνες ή περισσότερο. Ο κίνδυνος εξάρτησης από το φάρμακο στην τραμαδόλη είναι σημαντικά χαμηλότερος από αυτόν άλλων οπιοειδών και μπορεί να θεωρηθεί ως ελάχιστος. Επιπλέον, σύμφωνα με το Ε.Η. Adams et αϊ. (2006), όταν χρησιμοποιήθηκε tramadol για ένα χρόνο, τα σημάδια της εξάρτησης ή της κατάχρησης ναρκωτικών δεν εμφανίστηκαν συχνότερα από ό, τι όταν χρησιμοποιούσαν NSAIDs [4]. Παρόλα αυτά, πρέπει να επιδειχθεί προσοχή κατά το διορισμό της τραμαδόλης σε άτομα που είναι επιρρεπή στο σχηματισμό της εξάρτησης από τα ναρκωτικά. Η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών (ζάλη, ναυτία, δυσκοιλιότητα, υπνηλία, ορθοστατική υπόταση) είναι χαμηλότερη με τιτλοποίηση βραδείας δόσης. Με προσοχή, το tramadol πρέπει να συνταγογραφείται σε ηλικιωμένα άτομα των οποίων η δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 300 mg / ημέρα [4, 9].
Ο συνδυασμός τραμαδόλης με παρακεταμόλη (Zaldiar) μειώνει τη δόση της τραμαδόλης και συνεπώς τον κίνδυνο παρενεργειών, χωρίς να θυσιάζεται το αναλγητικό αποτέλεσμα [14]. Όταν ένας συνδυασμός αυτών των δύο φαρμάκων έχει διαφορετικό μηχανισμό δράσης (ο μηχανισμός του αναλγητικού αποτελέσματος της παρακεταμόλης μπορεί να σχετίζεται με ανασταλτική επίδραση στην κεντρική σύνθεση προσταγλανδίνης, πιθανώς λόγω αναστολής της COX-3), εμφανίζεται ένα συνεργιστικό αποτέλεσμα. Η επαρκής αναλγησία όταν λαμβάνεται ένα σύμπλεγμα φαρμάκων παρατηρείται 1,5-3 φορές συχνότερα από ό, τι όταν χρησιμοποιείται κάθε μία από τις ενώσεις στις κατάλληλες δόσεις. Επιπλέον, η παρακεταμόλη και η τραμαδόλη χαρακτηρίζονται από ένα συμπληρωματικό φαρμακοκινητικό προφίλ, λόγω του οποίου το φάρμακο αρχίζει γρήγορα τη δράση του - ήδη μετά από 15-20 λεπτά (λόγω παρακεταμόλης) και για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρεί ένα αναλγητικό αποτέλεσμα (λόγω της τραμαδόλης) [14,15].
Λόγω του γεγονότος ότι το Zaldiar περιέχει χαμηλή δόση tramadol (ένα δισκίο περιέχει 37,5 mg τραμαδόλης και 325 mg παρακεταμόλης), οι παρενέργειες της χρήσης του (ιδιαίτερα ναυτία, έμετος και ζάλη) εμφανίζονται λιγότερο συχνά από ό, τι όταν χρησιμοποιείται tramadol στο ελάχιστο συνιστώμενο εφάπαξ δόση (50 mg). Επιπλέον, η εμπειρία με τη μακροχρόνια θεραπεία με Zaldiar έχει συσσωρευτεί μέχρι τώρα, ιδιαίτερα σε ασθενείς με νευροπαθητικό πόνο, πόνο στην πλάτη, οστεοαρθρίτιδα κλπ. Υποδεικνύει μακροπρόθεσμη διατήρηση της επίδρασης του φαρμάκου, καμία τάση στην ανάπτυξη ανοχής και εξάρτησης από τα ναρκωτικά. Έτσι, κατά τη διάρκεια της ανοιχτής μελέτης 23 μηνών σε ασθενείς με χρόνιο πόνο στην πλάτη, δεν υπήρχε ανάγκη αύξησης της δόσης του Zaldiar, γεγονός που υποδηλώνει έλλειψη ανοχής. Ο σκοπός του φαρμάκου δεν απαιτεί μακρά τιτλοποίηση της δόσης, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με δόση ενός ή δύο δισκίων την ημέρα και στη συνέχεια η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 4 δισκία την ημέρα [15].

Χρήση άλλων θεραπειών για νευροπαθητικό πόνο
Για να ενισχυθεί το αναλγητικό αποτέλεσμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αγωνιστές άλφα2-αδρενεργικών υποδοχέων (κλονιδίνη, τισανιδίνη), GABAergics (μπακλοφένη, κλοναζεπάμη), αναστολείς υποδοχέα NMDA-γλουταμικού. Με περισσότερο ή λιγότερο εντοπισμένο πόνο, συνιστάται να χρησιμοποιείτε εξωτερικά τα παρασκευάσματα του καψικού. Η καψαϊκίνη που περιέχεται σε αυτά, διεγείροντας τους υποδοχείς της καψαϊκίνης, συμβάλλει στην εξάντληση των αποθεμάτων στους περιφερικούς ιστούς της ουσίας Ρ και σε άλλους νευροδιαβιβαστές, οι οποίοι συνδέονται με την ανάπτυξη της υπεραισθησίας και του καυστικού πόνου. Είναι προτιμότερο να εφαρμόζεται κρέμα καψαϊκίνης 0.025-0.075%. Το φάρμακο εφαρμόζεται στο δέρμα από 2 έως 4 φορές την ημέρα για όχι περισσότερο από 6 εβδομάδες [4, 6, 9].

Η ακολουθία των χρημάτων για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου
Μέχρι σήμερα, η επιλογή ενός φαρμάκου για τη θεραπεία του πόνου στην πολυνευροπάθεια δεν μπορεί να βασίζεται ούτε στη φύση του ούτε στον προβλεπόμενο μηχανισμό του και θα πρέπει να πραγματοποιείται εμπειρικά λαμβάνοντας υπόψη την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των μεμονωμένων φαρμάκων, την ευαισθησία του ασθενούς, την προσιτότητα και την ταυτόχρονη παρουσία ασθενειών [ 6, 8]. Για παράδειγμα, σε περιπτώσεις σοβαρής καρδιαγγειακής νόσου, γλαυκώματος κλεισίματος γωνίας, σοβαρών αυτόνομων διαταραχών, ιδιαίτερα με τάση ορθοστατικής υπότασης ή κατακράτησης ούρων, πρέπει να αποφεύγεται η χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.
Λόγω της έλλειψης άμεσων συγκριτικών μελετών που συγκρίνουν την αποτελεσματικότητα διαφόρων φαρμάκων για τη θεραπεία νευροπαθητικού πόνου, είναι συνηθισμένη η μέτρηση της αποτελεσματικότητάς τους έμμεσα - όσον αφορά το NNT ("ο αριθμός των ασθενών που πρέπει να θεραπευθούν για να επιτευχθεί ανακούφιση του πόνου κατά 50% σε έναν ασθενή") [6, 8]. Ο δείκτης αυτός υπολογίζεται με βάση συγκεκριμένα στοιχεία έρευνας · όσο χαμηλότερα είναι (πιο κοντά στην ενότητα), τόσο μεγαλύτερη είναι η μέση αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Αυτός ο δείκτης συμπληρώνεται από έναν άλλο δείκτη που αξιολογεί την ασφάλεια του φαρμάκου - NNH ("ο αριθμός των ασθενών που θα θεραπευθούν για να πάρουν μια παρενέργεια που αναγκάζει το φάρμακο να ακυρωθεί (" βλάβη ")." Όσο υψηλότερο είναι το NNH, τόσο ασφαλέστερο είναι το φάρμακο. Οι δείκτες αυτοί παρουσιάζονται σε σχέση με τα πάγια περιουσιακά στοιχεία που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου.Το πρακτικό όφελος του φαρμάκου υποδηλώνεται σαφέστερα από την αναλογία NNT / NNH, που το χαμηλότερο, το πιο ευνοϊκό.
Η βέλτιστη αναλογία αποτελεσματικότητας και ασφάλειας στην επώδυνη πολυνευροπάθεια παρατηρήθηκε στα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τη γκαμπαπεντίνη (pregabalin) και την tramadol, τα οποία συνήθως θεωρούνται φάρμακα πρώτης γραμμής σε ασθενείς με οδυνηρή πολυνευροπάθεια [6, 8, 9].
Με περιορισμένο επιπολασμό του πόνου, το TTC με λιδοκαΐνη μπορεί να προστεθεί στα φάρμακα πρώτης γραμμής [6]. Σε κάθε περίπτωση, κάθε φάρμακο που συνταγογραφείται σε έναν ασθενή με νευροπαθητικό πόνο θα πρέπει να έχει μια πλήρη δυνατότητα να αποδείξει τον εαυτό του, πράγμα που σημαίνει ότι χορηγείται σε επαρκή δόση (υπό την προϋπόθεση ότι είναι καλά ανεκτή) για επαρκώς μακρά περίοδο που περιγράφεται παραπάνω στην περιγραφή κάθε μεμονωμένου φαρμάκου. Για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του συνδρόμου πόνου, είναι χρήσιμο να χρησιμοποιηθεί μια οπτική αναλογική κλίμακα. Τυπικά, η επίδραση του φαρμάκου μπορεί να θεωρηθεί κλινικά σημαντική αν η βαθμολογία σε αυτή την κλίμακα μειωθεί κατά τουλάχιστον 50%.

Ο συνδυασμός φαρμάκων στη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου
Κανένα από τα φάρμακα δεν παρέχει εγγυημένο αποτέλεσμα με νευροπαθητικό πόνο. Επομένως, αν και ο αριθμός των φαρμάκων που λαμβάνονται ταυτόχρονα από τον ασθενή θα πρέπει γενικά να είναι περιορισμένος, ο νευροπαθητικός πόνος μπορεί να ελεγχθεί επαρκώς στις περισσότερες περιπτώσεις μόνο με συνδυασμό δύο ή περισσότερων φαρμάκων.
Δεν είναι λογικό να συνταγογραφείται ένας συνδυασμός διαφόρων φαρμάκων ταυτόχρονα: αρχικά θα πρέπει να δοκιμάζεται ένα φάρμακο και μόνο αφού διασφαλιστεί ότι έχει μόνο μερική επίδραση στις δόσεις που είναι ανεκτές από αυτόν τον ασθενή, θα πρέπει να ακολουθείται από το επόμενο, το οποίο συνήθως έχει διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Στην κλινική πρακτική, συχνά συνδυάζεται ένα αντικαταθλιπτικό με αντισπασμωδικό, ένα αντισπασμωδικό με τραμαδόλη ή ζαλδιάρ. Ένας συνδυασμός δύο αντισπασμωδικών που δρουν σε διαφορετικούς διαύλους ιόντων, όπως η γκαμπαπεντίνη και η καρβαμαζεπίνη, είναι επίσης δυνατή, αλλά ο συνδυασμός καρβαμαζεπίνης και λαμοτριγίνης δεν είναι ορθολογικός. Το TTC με λιδοκαΐνη μπορεί να προστεθεί σε οποιονδήποτε από αυτούς τους συνδυασμούς. Συνιστάται να αποφεύγεται ο συνδυασμός τραμαδόλης (ιδιαίτερα μεγάλων δόσεων) με αναστολείς ΜΑΟ, εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης ή σεροτονίνης και νορεπινεφρίνη, καθώς ένας τέτοιος συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο σεροτονίνης. Με προσοχή η τραμαδόλη θα πρέπει να συνταγογραφείται σε συνδυασμό με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (δεδομένου του κινδύνου του συνδρόμου σεροτονίνης) [5].
Για την αντιμετώπιση του πόνου, είναι απαραίτητο να αξιοποιηθούν εκτενώς οι δυνατότητες μη ιατρικών μεθόδων θεραπείας (ψυχοθεραπεία, ψυχο-φυσιολογική χαλάρωση, αντανακλαστική θεραπεία, βαλειοθεραπεία, διαδερμική ηλεκτροευθυσπαστική, μαγνητική θεραπεία και άλλες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες). Δεν πρέπει να ξεχνάμε τον ισχυρό πόρο των ψυχοθεραπευτικών αποτελεσμάτων, καθώς και το γεγονός ότι πολλοί ασθενείς με νευροπαθητικό πόνο είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι σε εικονικό φάρμακο, των οποίων το θεραπευτικό δυναμικό πρέπει επίσης να χρησιμοποιηθεί.

Λογοτεχνία
1. Levin, OS Πολυνευροπάθεια. Μ., ΜΙΑ, 2006. 496 σελ.
2. Strokov ΙΑ, Barinov Α.Ν. Κλινική, παθογένεση και θεραπεία του πόνου στην διαβητική πολυνευροπάθεια // Νευρολογικό περιοδικό. 2001. Νο. 6. Σελ. 47-54.
3. Shtulman D.R., Levin, OS Νευρολογία Τεχνικός αναφοράς. Μ.: MEDpress-inform, 2005. 944 σελ.
4. Adams Ε. Η., Brenier S., Cicero T.J. et αϊ. Μια σύγκριση της κατάχρησης της τραμαδόλης, των NSAIDs και της υδροκωδόνης σε ασθενείς με χρόνιο πόνο // J. Pain Symptom Manage, 2006. V. 31 (5). Ρ. 465-476.
5. Barbano R.L., Herrmann D.N., Hart-Gouleau S., et αϊ. 5% έμπλαστρο λιδοκαΐνης σε διαβητική πολυνευροπάθεια // Arch. Neurol., 2004. V. 61. ρ. 914-918.
6. Bennet Μ. (Ed). Νευροπαθητικός πόνος. Oxford University Press, 2006. 176 σελ.
7. Berger A., ​​Dukes Ε.Μ., Oster G. Κλινικά χαρακτηριστικά και οικονομικό κόστος ασθενών με οδυνηρές νευροπαθητικές διαταραχές // Πόνου. V. V. 5. ρ. 143-149.
8. Fennerup Ν.Β., Otto Μ., McQuay N.J. Αλγόριθμος θεραπείας νευροπαθητικού πόνου // Πόνος. V. V. 118. ρ. 289-305.
9. Dworkin R.H. Προκαταβολές στον νευροπαθητικό πόνο // Arch. Neurol. 2003. V. 60. ρ. 1524-1534.
10. Harati Υ., Gooch C., Swenson Μ. Et al. 50: 50. σελ. 250-257. Διπλά τυφλή τυχαιοποιημένη δοκιμή τραμαδόλης για τη θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας.
11. Herrmann, D.N., Barbano R.L., Hart-Gouleau, S. et αϊ. Μελέτη Anid-Label του Patch Lidocaine 5% στην Πνευματική Ιδιοπαθητική Αισθητική Πολυνηευροπάθεια // Pain Medicine, 2005. V. 6. P. 379.
12. Irving G.A. Σύγχρονη αξιολόγηση και αντιμετώπιση του νευροπαθητικού πόνου // Νευρολογία, 2005. V. 64 (S.3). S. 21-27.
13. Leo R.J. Θεραπευτικές θεωρήσεις στον νευροπαθητικό πόνο // Curr. Therapy ίη Neurology, 2006. V. 8. Ρ. 389-400.
14. Medve R., Wang J., Karim S. Τραμαδόλη και ακεταμινοφαίνη δισκία για οδοντικό πόνο // Progress Anesthesia, 2001. V. 23. Ρ. 34-37.
15. Raffa R.B. Φαρμακολογία των από του στόματος συνδυαστικών αναλγητικών: ορθολογική θεραπεία του πόνου // J. Clin. Pharmac. Therapeutics, 2001. V. 26. 26. ρ. 257-264.
16. Vinik A.I., Mehrabyan Α. Διαβητικές νευροπάθειες // Med Clin North Am., 2004. V. 88. Ρ. 947-999.

Ποιο είναι το όνομα της νόσου;

Η κατάσταση στην οποία ένα άτομο αισθάνεται πόνο μετά την επαφή με το δέρμα ονομάζεται αλλοδυνία. Αυτό είναι ένα δυσάρεστο πρόβλημα, προκαλώντας πολλές ενοχλήσεις και ερεθισμούς.

Συχνά, ο πόνος του εξωτερικού καλύμματος θρηνεί τον ασθενή πολύ: αισθάνεται μια υπερβολική οδυνηρή αίσθηση, η οποία συχνά δεν συνδέεται ακόμη και με ερεθιστικά.

Διαβάστε Περισσότερα Για Σπασμούς

Γιατί είναι η πτέρνα πρησμένη και πονόλαιμος;

Οι ασθένειες είναι ανεπιθύμητοι επισκέπτες στη ζωή όλων, ανεξάρτητα από το πού εμφανίζεται η ασθένεια. Ομοίως, ο οργανισμός καθιστά σαφές ότι συμβαίνουν ανεπιθύμητες αλλαγές.


Αγγειακό μάτι στα πόδια

Η ζωή των σύγχρονων κοριτσιών και των γυναικών είναι ιδιαίτερα δραστήρια. Το αποτέλεσμα του σταθερού φορτίου στα πόδια, γίνεται πολύ κουρασμένος, πρήξιμο, πόνος στις αρθρώσεις και το αγγειακό πλέγμα.