Θεραπεία των πληγών πίεσης

Οι πληγές πίεσης σχηματίζονται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης πίεση σκληρών επιφανειών, αφενός, και τα οστά από μια άλλη πλευρά του μαλακού ιστού (του δέρματος, των μυών) σε βαριά άρρωστους ανθρώπους με μειωμένη δραστικότητα. Παθολογική κατάσταση των μαλακών ιστών μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα με ειδικές ανάγκες, το περπάτημα με ένα καροτσάκι, οι άνθρωποι μετά από ένα σοβαρό τραυματισμό, που είναι σε κώμα, οι ηλικιωμένοι, τα άτομα με σοβαρές ασθένειες, οι ασθενείς που βρίσκονται σε παρατεταμένη παραμονή στο κρεβάτι. Στο νοσοκομείο του νοσοκομείου Yusupov, αυτή η κατηγορία ασθενών λαμβάνει αυξημένη προσοχή.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη βαθιων κοιλιακών συσπειρώσεων σε ασθενείς με εγκυμοσύνη, ακολουθούνται ορισμένοι κανόνες περίθαλψης:

  • τακτική αλλαγή κλινοσκεπασμάτων, αλλαγή κλινοσκεπασμάτων ασθενούς,
  • το περιεχόμενο του δέρματος του ασθενούς καθαρό, χωρίς υψηλή υγρασία?
  • αλλαγή της στάσης του ασθενούς κάθε δύο ώρες για την αποφυγή προβλημάτων κυκλοφορίας του αίματος.
  • καλή διατροφή, που περιέχει ένα πλήρες σύμπλεγμα βιταμινών και μετάλλων.
  • θεραπεία ελκών πίεσης στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης.

Οι κοιλιακοί ασθενείς σε ασθενείς έχουν διάφορα στάδια ανάπτυξης:

  • η εμφάνιση ερυθρότητας του δέρματος, ένα μικρό πρήξιμο - ο πρώτος βαθμός ανάπτυξης ενός bedore, εύκολα θεραπεύσιμο?
  • η εμφάνιση μιας παραβίασης του δέρματος, πρήξιμο, ερυθρότητα - ο δεύτερος βαθμός ανάπτυξης του bedore, απαιτεί παρατήρηση και θεραπεία.
  • δερματικές διαταραχές, η εξάπλωση του βάθους των μαλακών ιστών του απαλλαγής από την πληγή, πρήξιμο, ερυθρότητα γύρω από την πληγή - το τρίτο στάδιο της ανάπτυξης των ελκών κατάκλισης, μπορούν να ενταχθούν πυώδης λοίμωξη?
  • μυϊκή βλάβη, εμπλοκή οστού στη διαδικασία, πυώδη απόρριψη από το τραύμα, αποχρωματισμός μαλακών ιστών, νέκρωση ιστών είναι το τέταρτο στάδιο της ανάπτυξης ενός bedore. Μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, σηψαιμία.

Συχνά, το 4ο στάδιο ενός bedore αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους ανθρώπους κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής ασθένειας, μετά από κάταγμα οστού. Η πορεία της νόσου περιπλέκεται από μια «δέσμη» ασθενειών που απαντώνται συχνά στην τρίτη ηλικία.

Μαύρες κοιλότητες

Οι μαύρες κοιλότητες είναι ιστοί που επηρεάζονται από νέκρωση που απαιτούν αφαίρεση. Οι βαθιές κοιλότητες είναι πολύ δύσκολες στη θεραπεία, απαιτούν την εφαρμογή ενός συνόλου μέτρων για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Bedsores στάδιο 4: θεραπεία

Τα κλινικά κρεβάτια βαθμού 4 υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, αφαιρείται ο νεκρός ιστός, καθαρίζεται το τραύμα. Ο χειρουργός αφαιρεί το νεκρό ιστό που δεν είναι η αιμορραγία, μια πληγή διεξάγει επεξεργασία ειδικά μέσα για την πρόληψη της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, χρησιμοποιώντας τυποποιήσεις που δημιουργούν καλύπτει την επιφάνεια του τραύματος με το στρώμα αποστράγγισης για τη διευκόλυνση της απελευθέρωσης των πυωδών-νεκρωτικών μαζών. Τέτοια παρασκευάσματα ενζύμων χρησιμοποιούνται ως πρωτεύουσα θεραπεία τραύματος με βαθιά επικάλυψη, για την ταχεία αγωγή ενός κηλιδωτού, που συνοδεύεται από μια πυώδη διαδικασία. Με τη βοήθεια ειδικών επικαλύψεων δημιουργείται μια προστατευτική μεμβράνη που προστατεύει την πληγή από τη μόλυνση. Για τη θεραπεία τραυμάτων μεγάλης πίεσης, χρησιμοποιούνται ειδικά στρογγυλά μαξιλάρια, γεμίζοντας το βαθύ τραύμα της κοιλότητας με ξηρή νέκρωση.

Ανάλογα με την κατάσταση των βαθιών κοιλοτήτων (ξηρή νέκρωση, καθαρή πληγή, κοιλιακή χώρα με την ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας), χρησιμοποιούνται διάφορα μέσα θεραπείας. Με μια ξηρή βαθιά πληγή, χρησιμοποιείται πηκτή που γεμίζει την πληγή και την βοηθά να επουλώνεται γρήγορα. Τα κρεβάτια μεγέθους 4 μοίρες απαιτούν την προσοχή των γιατρών και την ειδική φροντίδα. Η ανάπτυξη ενός έλκους βαθιάς πίεσης επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς, περιπλέκει την πορεία της υποκείμενης νόσου. Οι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας βαθιάς πληγής είναι οι εξής:

  • διαβήτη ·
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
  • προχωρημένη ηλικία.
  • υπέρβαρο;
  • εξάντληση.
  • παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
  • μια κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει την ούρηση, την αφόδευση.

Μέθοδοι αντιμετώπισης των κοιλιακών στα οστά

Η εμπλοκή του οστικού ιστού στη διαδικασία οδηγεί στην ανάπτυξη οστεομυελίτιδας επαφής, πυώδους αρθρίτιδας - αυτό περιπλέκει πολύ τη θεραπεία της πίεσης. Η θεραπεία τέτοιων περιττωμάτων εξαρτάται από την αιτία της εμφάνισής τους. Οι κοιλότητες είναι ενδογενείς και εξωγενείς. Η ενδογενής κοιλότητα αναπτύσσεται υπό την επίδραση των διαταραχών του νευρικού συστήματος, των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα του ασθενούς, εξωγενή κλινική αναπτύσσεται υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων. Η απόφαση για τις μεθόδους θεραπείας γίνεται από το γιατρό μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Μια σειρά μέτρων: η χρήση ειδικών κρεβάτια, κλινοσκεπάσματα κατασκευασμένα από φυσικό βαμβάκι, ειδικά μαξιλάρια και στρώματα, αυξημένη δραστηριότητα του ασθενούς, η καλή διατροφή, η σωστή φροντίδα των ασθενών, η έγκαιρη θεραπεία του προσβεβλημένου επιφάνεια του δέρματος, τη θεραπεία των ευκαιριακών ασθενειών, η απόδοση των συστάσεων του γιατρού θα βοηθήσει να καταπολεμήσει αποτελεσματικά την ασθένεια.

Στο νοσοκομείο Yusupov διεξάγεται προφύλαξη, θεραπεία και αποκατάσταση ασθενών με κλινοσκεπάσματα με κοιλιακούς. Το νοσοκομείο παρέχει μια νοσοκόμα που νοιάζεται για το κρεβάτι-ασθενείς, η έγκαιρη αντικατάσταση ρούχα, αλλάζουν τακτικά τη θέση του ασθενούς, τη διατροφή του ασθενή, το ιατρικό προσωπικό που εκτελούνται καθημερινά θεραπεία της πληγής. Στην εσωτερική κλινική του ασθενούς βρίσκεται σε άνετο θάλαμο, υπό την επίβλεψη του προσεκτικού προσωπικού του νοσοκομείου. Εγγραφείτε για μια διαβούλευση με έναν γιατρό μέσω τηλεφώνου Yusupovskogo νοσοκομείο.

Στάδια κοιλιακών περιπτώσεων σε ασθενείς με κλινική

Bedsore - τι είναι;

Οι κοιλότητες συνήθως εμφανίζονται σε σοβαρά ασθενείς ασθενείς οι οποίοι είναι κρεμασμένοι για μεγάλο χρονικό διάστημα ή βρίσκονται σε αναπηρικό καροτσάκι. Εάν οι ιστοί συμπιέζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η προσφορά αίματος επιδεινώνεται, επομένως τρόπαιο. Συνήθως σοβαρή ασθένεια που συνοδεύεται από μείωση των λειτουργιών του σώματος, ιδιαίτερα την αναγεννητική και την τριβή και την πίεση στην επιδερμίδα οδηγεί σε βλάβες του δέρματος, μερικές φορές μη αναστρέψιμες, εάν δεν αναλάβουμε δράση σε πρώιμο στάδιο των ελκών κατάκλισης.

Κατάκλισης μπορεί να διαμορφωθεί σε διαφορετικά μέρη του σώματος του ασθενούς, αλλά πιο συχνά συμβαίνει πάνω από οστικές προεξοχές, οπότε αν νιώθεις τη μεγαλύτερη περιφέρεια πίεση στο πίσω μέρος, το πίσω μέρος του κεφαλιού επηρεάζεται, λεπίδες, πλάτη, τους γλουτούς και τα τακούνια.

Εάν η πλευρική επιφάνεια είναι συμπιεσμένη, οι πληγές πίεσης εμφανίζονται στους ώμους, τους αγκώνες, τις πλευρικές επιφάνειες των ισχίων και της λεκάνης.

Παράγοντες που επηρεάζουν το σχηματισμό πληγών πίεσης

Οι κρεβατοκάμαρες είναι μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή σε έναν ήδη σοβαρά άρρωστο ασθενή, ο οποίος επιδεινώνει τη διαδικασία θεραπείας της υποκείμενης νόσου και απαιτεί ξεχωριστή μακροχρόνια θεραπεία, ειδικά στα τελευταία στάδια.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση πληγών πίεσης, είναι απαραίτητο να λάβουμε υπόψη τους παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνισή τους:

  • υποσιτισμός με ανεπάρκεια πρωτεΐνης στη διατροφή.
  • έλλειψη κατάλληλης φροντίδας - υγρά κρεβάτια, σκληρό στρώμα, πτυχώσεις και κουμπιά σε λινό, ψίχουλα στο κρεβάτι, κακή υγιεινή,
  • αλλεργικές αντιδράσεις στα προϊόντα φροντίδας του δέρματος.
  • η αλλαγή της στάσης του ασθενούς με κρεβάτι γίνεται ανεπαρκώς ή καθόλου.
  • διαβήτη ·
  • μειωμένη ούρηση.
  • παραβίαση των φυσιολογικών διεργασιών καθαρισμού του σώματος των περιττωμάτων και των ούρων, εξαιτίας της απώλειας συνειδήσεως.

Ταξινόμηση ανάλογα με το βαθμό βλάβης των ιστών

Η ευρωπαϊκή συμβουλευτική ομάδα σχετικά με την ύπαιθρο προσδιορίζει τέσσερα στάδια ανάπτυξης των κρεβατιών και δύο ακόμη κατηγορίες, ανάλογα με το βαθμό βλάβης της επιδερμίδας και των ιστών. Αν δεν αντιμετωπιστεί, ο βαθμός των πληγών πίεσης μεταβαίνει γρήγορα από το αρχικό στάδιο στο τελευταίο. Ας σταθούμε σε κάθε μία από τις λεπτομέρειες:

Στάδια, βαθμοί, τύποι και ταξινόμηση των κρεβατιών

Το αντικείμενο του άρθρου είναι η ταξινόμηση των κρεβατιών, ο τρόπος αναγνώρισης του χρόνου στα διάφορα στάδια των κρεμών, ποιοι τύποι και βαθμοί κρεβατιών υπάρχουν. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν έγκαιρα να αντιδράσουν στον κίνδυνο και να έλθουν σε επαφή με έναν ειδικό για μια κατάλληλη λύση του προβλήματος.

Μπορεί να είναι δύσκολο να καταλάβουμε ποια βλάβη γίνεται αναφορά και ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν από την οικογένεια που νοιάζεται για τους ασθενείς με καθυστέρηση ή καθιστική ζωή. Μετά από όλα, το κρεβάτι λέγεται επίσης μικρή ελάττωση του δέρματος, που μπορεί να εξαλειφθεί με τη σωστή φροντίδα και βαθιά έλκη στο σώμα που αποτελούν απειλή για τη ζωή.

Ο συγγραφέας του άρθρου: ο γιατρός Klimov V.V.

Πίνακας περιεχομένων

Ταξινόμηση των πλημμυρών

Για να κατανοήσουμε ποια κριτήρια στηρίζονται σε μια συγκεκριμένη ταξινόμηση των πληγών πίεσης, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τα αίτια της εμφάνισής τους και τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης σε διάφορους ασθενείς. Σε αυτό το άρθρο θα ασχοληθούμε μόνο σε αυτό το θέμα, πιο λεπτομερείς πληροφορίες παρέχονται στο άρθρο "Έλκη πιέσεως: συμπτώματα, αιτίες και τι είναι επικίνδυνο".

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό κοιλιακών

Ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό πληγών πίεσης είναι η μακρά παραμονή ενός ατόμου σε σταθερή θέση. Για να περιορίσετε την κινητικότητα μπορεί να οδηγήσει σε διαφορετικές καταστάσεις :. τραύμα, ασθένεια, που περιορίζουν την κινητικότητα, σημειώνεται εξάντληση, ψυχική ασθένεια, κώμα και άλλες βλάβες του δέρματος, και στη συνέχεια οι μαλακοί ιστοί, συμβαίνουν κυρίως στις περιοχές «διόγκωση» του σώματος, στην οποία μεταξύ Ο ιστός των οστών και το δέρμα έχουν πολύ λεπτό στρώμα ινών (λιπώδη ιστό) και μυς.

Αν ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, οι εγκυμοσύνες συνήθως σχηματίζονται στην περιοχή του ιερού, του θώρακα, της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, των τακουνιών, λιγότερο συχνά - του λαιμού, των ωμοπλάτων. Στη θέση της κοιλίας, τα γόνατα, η περιοχή των λαγόνων οστών (προεξέχοντα τμήματα του πυελικού οστού), η προεξέχουσα επιφάνεια του θώρακα, είναι πιο πιθανό να υποφέρουν. Στη θέση ύπτια, οι ιστοί στην περιοχή του μεγαλύτερου τροχαντήρα του μηριαίου οστού και της λαγόνιας κορυφής επηρεάζονται συχνότερα. Στους καθισμένους ασθενείς, οι βλάβες συχνά αναπτύσσονται στην περιοχή των γλουτών, των αρθρώσεων των κόκαλων, στα τακούνια.

Πώς δημιουργείται ένα κρεβάτι; Στην περιοχή που υφίσταται πίεση, υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, λόγω της οποίας τα κύτταρα αρχίζουν να υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Επίσης, λόγω της συμπίεσης των λεμφικών αγγείων, υπεύθυνων για την αποβολή των αποβλήτων των κυττάρων, σκουριές και δηλητήρια αρχίζουν να συσσωρεύονται, δηλητηρίαση του εσωτερικού περιβάλλοντος του κυττάρου.

Εκτός από την πίεση, παράγοντες όπως η τριβή, η μετατόπιση των ιστών, η υγρασία διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη τραυματισμών στο δέρμα και στους βαθύς μαλακούς ιστούς - περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό μπορούν να βρεθούν εδώ. Εάν η επίδραση των παραγόντων που προκαλούν ολόκληρη την καταστροφή της βλάβης δεν σταματήσει, τα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν - αναπτύσσεται νέκρωση (θάνατος) των ιστών, η οποία εξαπλώνεται στο δέρμα, τον υποδόριο λιπώδη ιστό και τους μυς.

Επίσης, ο κίνδυνος απόκλισης εξαρτάται από πολλούς άλλους παράγοντες. Έτσι, στο Πρότυπο Βιομηχανίας "Πρωτόκολλο για τη διαχείριση των ασθενών. Κατάκλισης», που αναπτύχθηκε από το Υπουργείο Υγείας προτεινόμενο σύστημα σημείο (κλίμακα Waterloo) για την αξιολόγηση του κινδύνου ανάπτυξης κατακλίσεων, ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, την παρουσία συνοδών νοσημάτων του ασθενούς, κλπ Ο παρακάτω πίνακας παρουσιάζει μερικά από αυτά τα κριτήρια.:

Ο κίνδυνος ανάπτυξης κρεβατιών (σε σημεία)

Ορισμένες ασθένειες και κακές συνήθειες

Εγκεφαλικό επεισόδιο, ασθένειες και τραυματισμοί του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, παράλυση

Περιοδική εκκένωση ούρων μέσω του καθετήρα

Τα κόπρανα και τα ούρα της ακράτειας

Υπάρχουν επίσης τύποι πληγών πίεσης που προκύπτουν από την πίεση και την τριβή ενός γύψου γύψου (ή άλλου σταθεροποιητικού υλικού), ενός αγγειακού ή ουροποιητικού καθετήρα. Επιπλέον, ένας από τους σημαντικότερους λόγους για την ανάπτυξη βλάβης του δέρματος και των μαλακών μορίων στους καθισμένους ασθενείς είναι το χαμηλό επίπεδο μικροβιβασμού. Το υπόβαθρο μικροβιασμού ενός οργανισμού δημιουργείται λόγω των συσπάσεων των μυϊκών κυττάρων, τα οποία καταγράφονται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας αλλά ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας και ύπνου. Αυτός ο πολύτιμος πόρος είναι εξίσου σημαντικός για τη ζωή όπως ο αέρας, το νερό, τα τρόφιμα και η θερμότητα. Είναι απαραίτητο για τη ροή των μεταβολικών διεργασιών στα κύτταρα, την κατευθυντική κίνηση των ουσιών μέσω του αίματος και των λεμφικών αγγείων.

Ένα επαρκές επίπεδο μικρο-δονήσεων πρέπει επίσης να ολοκληρώσει το έργο του λεμφικού συστήματος, το οποίο καθορίζει την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, την ικανότητα του σώματος να απαλλαγούμε από τις τοξίνες, δηλητήρια (που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της δραστηριότητας των κυττάρων, την καταστροφή των μικροβίων, κλπ..), καθώς και την απομάκρυνση (διάθεση) των κατεστραμμένων και τα νεκρά κύτταρα. Ο μέγιστος κορεσμός του σώματος με ενέργεια από μικροτραυματισμό συμβαίνει λόγω σωματικής άσκησης - άσκησης, βάδισης, κολύμβησης κλπ.

Οι άνθρωποι που στερούνται για οποιονδήποτε λόγο της δυνατότητας να κινούνται ενεργά και, ιδιαίτερα, οι ασθενείς που περιορίζονται σε ένα κρεβάτι ή σε μια αναπηρική πολυθρόνα, αναπτύσσουν έντονη έλλειψη ενέργειας μικροβιβασμού στο σώμα. Τι είδους διαταραχές που συμβάλλουν στην ανάπτυξη των πληγών πίεσης οδηγεί;

  • Η εργασία των αιμοφόρων αγγείων πάσχει, η οποία παρεμποδίζει την παροχή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στους ιστούς (συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων του δέρματος και των μυών).
  • Στα κύτταρα παρατηρούνται μεταβολικές διαταραχές, τα δηλητήρια και οι σκωρίες αρχίζουν να συσσωρεύονται ενεργά, πράγμα που επιταχύνει τον κυτταρικό θάνατο. Λόγω της διάσπασης του λεμφικού συστήματος και άλλων οργάνων (ήπατος, νεφρών), που είναι υπεύθυνα για την έκκριση μεταβολικών προϊόντων από το σώμα, η οποία συνδέεται επίσης με ανεπάρκεια μικροβιβασμού, υπάρχει συσσώρευση δηλητηρίων και τοξινών. Αυτό οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος, μειωμένη λειτουργία οργάνων και δημιουργία ευνοϊκού περιβάλλοντος για την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων.
  • Η υποβάθμιση του λεμφικού συστήματος οδηγεί σε μείωση της ανοσίας, η οποία επίσης αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικών επιπλοκών.

Έτσι, η έλλειψη μικρο-δόνηση επιταχύνει τη διαδικασία της καταστροφής των κυττάρων του δέρματος και των μυών σε ασθενείς, συμβάλλει στη συσσώρευση στο σώμα των νεκρών κυττάρων, τοξίνες και δηλητήρια, αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης συγχώνευσης: όλα αυτά δημιουργούν συνθήκες για την ανάπτυξη και την εξέλιξη ελκών κατάκλισης σε κλινήρεις ασθενείς.

Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι τα μυϊκά κύτταρα, που δεν μπορούν να κινηθούν, αρχίζουν να μειώνονται στο μέγεθος (ατροφία), η μυϊκή μάζα γίνεται μικρότερη, γεγονός που οδηγεί σε περαιτέρω μείωση του επιπέδου μικροβιβασμού στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η δονηκοκυστική θεραπεία αποτελεί ουσιαστική υποστήριξη για το σώμα - για το ρόλο του θεραπεία και την πρόληψη των ασθενών θα εξηγηθεί παρακάτω.

Στάδια αποστράγγισης

Ποια είναι τα αναπτυξιακά στάδια των πληγών πίεσης; Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις στην εγχώρια και ξένη ιατρική, οι οποίες βασίζονται σε διάφορα κριτήρια για την εκτίμηση των περιττωμάτων - εξωτερικές εκδηλώσεις και συμπτώματα, βάθος βλάβης των ιστών, αιτία, παρουσία επιπλοκών κλπ.

Το πρωτόκολλο για τη διαχείριση ασθενών με πληγές πίεσης - το βασικό έγγραφο στο οποίο προσανατολίζονται όλα τα ιατρικά ιδρύματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας - παρουσιάζει μια ταξινόμηση που περιγράφει τα συμπτώματα των πληγών πίεσης σε κάθε στάδιο. Αυτή η ταξινόμηση αποκαλείται ενίοτε δυναμική. Ένας τέτοιος ορισμός υποδηλώνει ότι η δυναμική της διαδικασίας, δηλαδή η μετάβαση από τη μια φάση στην άλλη, δεν είναι καθόλου υποχρεωτική και αμετάβλητη, αλλά εξαρτάται από πολλούς λόγους και πάνω από όλα από την κατάλληλη φροντίδα (ειδικά στα αρχικά στάδια). Σημαντική είναι επίσης η έγκαιρη υποστήριξη πόρων του ασθενούς - η αύξηση του επιπέδου μικροβιβασμού στο σώμα του ασθενούς.

Σύμφωνα με το πρωτόκολλο, διακρίνονται 4 στάδια αποτριβής: παρακάτω προτείνεται ένας πίνακας που αντικατοπτρίζει αυτή την ταξινόμηση.

Στάδιο ανάπτυξης bedore

Σημεία και συμπτώματα

Το αρχικό στάδιο στο οποίο δεν έχει σπάσει η ακεραιότητα του δέρματος. Ποιες είναι οι προκαταβολές στο αρχικό στάδιο; Στο δέρμα στη θέση της πίεσης, παρατηρείται έντονη εστίαση (υπερμετρωπία), η οποία δεν εξαφανίζεται μετά τη διακοπή της πίεσης.

Καθώς η πείνα με οξυγόνο αυξάνεται, το χρώμα του δέρματος αλλάζει. Πώς αρχίζουν να κοιτούν οι φωτογραφίες (στάδιο 1) στη φωτογραφία σε αυτό το στάδιο; Γίνεται αντιληπτό ότι η περιοχή υπό πίεση αποκτά ένα γαλαζωπό χρώμα, καθιστά οίδημα.

Ο ασθενής σημειώνει αύξηση της ευαισθησίας στη ζώνη ανάπτυξης του bedore, η οποία αυξάνεται με την πίεση. Σταδιακά, η ευαισθησία μειώνεται και παρουσιάζεται μούδιασμα, η οποία σχετίζεται με τη συμπίεση των νευρικών απολήξεων.

Τα συμπτώματα αυτού του σταδίου σχετίζονται με το θάνατο (νέκρωση) των κυττάρων του δέρματος και τα ανώτερα στρώματα του υποδόριου λίπους. Πρώτον, τα επιφανειακά στρώματα του δέρματος (επιδερμίδα), και στη συνέχεια το βαθύτερο (χτένισμα) γίνονται λεπτότερα, και το δέρμα αποσυνδέεται. Ένα σημάδι του δεύτερου βαθμού πληγές πίεσης - ο σχηματισμός φυσαλίδων στο σημείο της πίεσης, ξεφλούδισμα. Μπορεί επίσης να υπάρχει εστία φλεγμονής υπό μορφή ανύψωσης με κατάθλιψη στο κέντρο (την αρχή του σχηματισμού έλκους)

Οι εκδηλώσεις αυτού του σταδίου προκαλούνται από βαθιά νέκρωση του δέρματος, υποδόριο λίπος με διείσδυση στους μύες. Ένα κρεβάτι σε αυτό το στάδιο μοιάζει με τραύμα ή έλκος · μπορεί να παρατηρηθεί ένα διαυγές ή θολό (πυώδες) υγρό.

Η ανάπτυξη αυτού του σταδίου συνδέεται με το θάνατο των δερματικών κυττάρων, του υποδόριου ιστού και των μυών. Οι τέσσερις βαθμίδες κοιλάνων μοιάζουν με μια βαθιά πληγή, στο κάτω μέρος της οποίας μπορούν να παρατηρηθούν οι βαθιές τένοντες, τα στοιχεία των αρθρώσεων, ο οστικός ιστός.

Για να κατανοήσουν καλύτερα πώς να μοιάζουν με πληγές, μπορείτε να δείτε στη φωτογραφία: το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα της εστίας, το δέρμα είναι άθικτο, με την αύξηση του λιμού οξυγόνου του δέρματος γίνεται γαλαζωπή απόχρωση (ανάπτυξη κυάνωση)

Ποιες είναι οι απογυμνωτές (στάδιο 2) στις φωτογραφίες; Εδώ βλέπουμε παραβιάσεις της ακεραιότητας του δέρματος - από την απολέπιση μέχρι το σχηματισμό επιφανειακής πληγής.

Στο στάδιο 3, η πληγή γίνεται βαθύτερη, μπορεί να είναι ο ορατός μυϊκός ιστός. Τι μοιάζει με το 4ο στάδιο; Οι φωτογραφίες δείχνουν βαθιές πληγές, στο κάτω μέρος των οποίων μπορεί κανείς να δει τα οστά, τους συνδέσμους, τους τένοντες.

Ταξινόμηση σύμφωνα με τη διαδικασία κολύμβησης

Καθηγητής MD Ο Dibirov (Τμήμα Χειρουργικών Νοσημάτων και Κλινικής Αγγειολογίας, MGSU που ονομάστηκε από τον AI Evdokimov) μιλά επίσης για την ταξινόμηση των πληγών πίεσης, με έμφαση στην decubital διαδικασία. Συνολικά, υπάρχουν τρία στάδια: για να κατανοήσετε τον τρόπο εμφάνισης των κρεβατιών σε κάθε ένα από αυτά, μπορείτε να δείτε τις φωτογραφίες σταδιακά.

Στάδιο Ι - το στάδιο των κυκλοφορικών διαταραχών (αγγειακές διαταραχές)

Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από μεταβολές λόγω της εξασθενημένης κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς. Πρώτον, υπάρχει μια λεύκανση του δέρματος στη θέση της πίεσης, η οποία αντικαθίσταται από ερυθρότητα, τότε το δέρμα γίνεται μπλε. Ποιες είναι οι προκαταβολές στο αρχικό στάδιο; Η φωτογραφία δείχνει περιοχές ερυθρότητας χωρίς σαφή όρια, η ακεραιότητα του δέρματος δεν έχει σπάσει.

Στάδιο ΙΙ - το στάδιο των νεκρωτικών αλλαγών και της εξοντώσεως

Σε αυτό το στάδιο, συμβαίνει κυτταρικός θάνατος (νέκρωση) με βλάβη στο δέρμα και σε βάθους ιστούς: κυτταρίνη και μύες. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να εμφανιστεί μια λοίμωξη που επηρεάζει τόσο τους μαλακούς ιστούς (δέρμα, υποδόριο ιστό, μύες) όσο και ιστούς οστών και αρθρώσεων.

Κατακλίσεως σε αυτό το στάδιο μπορεί να φαίνεται σαν ένα επιφανειακό τραύμα ή βαθιά έλκους, σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει μία στεγνή επιφάνεια και μια σαφή άκρη στην άλλη - υπάρχει απαλλαγή πυώδες και θαμπών άκρων, υποδεικνύοντας ότι η εξάπλωση της διαδικασίας του περιβάλλοντος ιστού.

Στάδιο ΙΙΙ - το στάδιο της επούλωσης

Σε αυτό το στάδιο, στην περιοχή των κοιλοτήτων, οι διαδικασίες αναγέννησης (αποκατάσταση) των ιστών υπερισχύουν, το τραύμα θεραπεύεται - αποκαθίσταται η ακεραιότητα του δέρματος ή σχηματίζεται η ουλή.

Ταξινόμηση των κλιμάκων από τον μηχανισμό εμφάνισης

Επίσης, στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιείται μια ταξινόμηση, η οποία βασίζεται στην κατανομή των κοιλιακών σε ομάδες, λαμβάνοντας υπόψη τον μηχανισμό της εμφάνισής τους. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται υπόψη ο ρόλος των εξωτερικών αιτιών και των εσωτερικών παραβιάσεων που παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη των ζημιών, για τους οποίους μιλάμε.

Υπάρχουν τρεις τύποι κρεβατιών: εξωγενείς, ενδογενείς και μικτές.

  1. Εξωγενείς αποπληξίες - βλάβες, η εμφάνιση των οποίων σχετίζεται κυρίως με εξωτερικές επιδράσεις (από την ελληνική, εξω - εξωτερική, δημιουργούμενη από γονίδια). Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για βλάβες στο δέρμα και τους βαθιά ιστούς, που αναπτύσσονται υπό την επίδραση παραγόντων που έχουν ήδη αναφερθεί παραπάνω: πίεση (ως βασικός παράγοντας), τριβή, ολίσθηση, υγρασία. Με τη σειρά τους, τα εξωγενή κοιλώματα χωρίζονται σε εξωτερικά και εσωτερικά:
    • Εξωτερικές εξωγενείς κοιλότητες - αυτοί είναι οι ίδιοι τραυματισμοί που αναπτύσσονται από την επαφή των πιο εκτεταμένων περιοχών του σώματος (για παράδειγμα, ο ιερός, οι ωμοπλάτες, τα τακούνια στη θέση "ύπτια") με σκληρή επιφάνεια. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης ζημιές που προκύπτουν από την πίεση και την τριβή των γύψινων χυτών (και άλλων υλικών που χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση σε περίπτωση τραυματισμών), διάφορα κορσέδες, αναλγητικά επιλεγμένες προθέσεις κ.λπ.
    • Εσωτερικές εξωγενείς κοιλότητες - περιοχές με κατεστραμμένο δέρμα που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της συνεχούς πίεσης των καθετήρων - σωλήνες που εισάγονται στα αγγεία για να διευκολύνουν την εισαγωγή φαρμάκων στο κανάλι ούρων ή την ουροδόχο κύστη για την εκκένωση ούρων. Κατά κανόνα, αναπτύσσονται σε ασθενείς με μεταβολικές διαταραχές, εξάντληση, προβλήματα με την παροχή αίματος σε ιστούς.
  2. Οι ενδογενείς πληγές πίεσης (από το Ελληνικό Endo - στο εσωτερικό) σχετίζονται κυρίως με εσωτερικές διαταραχές στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες αλλοιώσεις βρίσκονται σε ασθενείς με βλάβες του εγκεφάλου και / ή του νωτιαίου μυελού. Θα μπορούσε να είναι ένα τραύμα, εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορραγία), ένας όγκος κλπ. Τέτοιες ασθένειες οδηγούν σε παραβίαση της νευρικής ρύθμισης των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς, παραβίαση του αγγειακού τόνου. Ως αποτέλεσμα, η κυτταρική διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των μυών και του δέρματος, υποφέρει, η οποία είναι η κύρια αιτία βλάβης. Τέτοιες αποπληξίες αποκαλούνται συχνά νευροτροφικά έλκη (από την ελληνική. Trophe - διατροφή).

Ο κύριος κίνδυνος τέτοιων βλαβών είναι ότι ο θάνατος των μυϊκών κυττάρων και η ανάπτυξη ενός έλκους στον μυϊκό ιστό συχνά συμβαίνουν όταν το δέρμα είναι άθικτο. Επομένως, είναι δύσκολο να αναγνωριστούν και να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα για την έγκαιρη θεραπεία τους - μπορεί να απαιτηθεί υπερηχογράφημα μαλακών ιστών για τη διάγνωσή τους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς με ασθένειες και τραυματισμούς του νευρικού συστήματος χρειάζονται συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

  • Οι μικτές κοιλότητες αναπτύσσονται όταν υπάρχουν εσωτερικά προβλήματα στο σώμα (για παράδειγμα, εξάντληση, ογκολογική διαδικασία), με αποτέλεσμα να υποφέρει η ρύθμιση της διατροφής των ιστών, οι μεταβολικές διεργασίες και υπάρχουν εξωτερικές επιδράσεις - πίεση, τριβή κλπ.
  • Από ποιοι παράγοντες (εξωτερικοί ή εσωτερικοί) σχετίζεται ο σχηματισμός πληγών πίεσης, εξαρτάται η τακτική της θεραπείας τους. Έτσι, αν οι εξωτερικές αιτίες διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο, τότε το πρόβλημα μπορεί να επιλυθεί (ειδικά στα πρώιμα στάδια) με τη βοήθεια της κατάλληλης φροντίδας και των καλά επιλεγμένων τοπικών φαρμάκων.

    Γιατί είναι σημαντικό να καταλάβουμε τι προκαλεί ζημιά; Επειδή εξαρτάται από την τακτική της διαχείρισης του ασθενούς. Εάν το πρόβλημα σχετίζεται πρωτίστως με ασθένειες και τραυματισμούς του νευρικού συστήματος, μεταβολικές διαταραχές που προκαλούνται από διάφορες ασθένειες κ.λπ., τότε τα μέτρα προτεραιότητας θα πρέπει να στοχεύουν στη βελτίωση της διατροφής των ιστών, στην αγωγή των νεύρων, στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού, στην αποκατάσταση της παροχής αίματος στους ιστούς κλπ. Ωστόσο, οι εξωτερικές αιτίες διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο, τότε το πρόβλημα μπορεί να επιλυθεί (ειδικά στα αρχικά στάδια) με τη βοήθεια της κατάλληλης φροντίδας και των καλά επιλεγμένων τοπικών φαρμάκων.

    Ταυτόχρονα, όταν πρόκειται για διαδικασίες που εκτελούνται (αυτό είναι το τρίτο και το τέταρτο στάδιο), τότε, για οποιοδήποτε λόγο, θα υπάρξει βλάβη για την επισκευή τους, στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Επιπλέον, εμφανίζονται όλοι οι ασθενείς με πληγές πίεσης. δονητική ακουστική θεραπεία, παρέχοντας στον οργανισμό έναν πόρο μικροβυθισμού. Η αιτία του προβλήματος επίσης δεν έχει σημασία.

    Ταξινόμηση των κρεμών κατά τύπο νέκρωσης (κυτταρικός θάνατος)

    Όταν, ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ορισμένες αιτίες, τα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν στη θέση της πληγείσας πίεσης, εμφανίζεται μια περιοχή νέκρωσης (νεκρός ιστός). Ωστόσο, σε διαφορετικές περιπτώσεις, η διαδικασία αυτή αναπτύσσεται με διάφορους τρόπους:

    • Η ξηρή νέκρωση (μουμιοποίηση) είναι η «ξήρανση» των προσβεβλημένων ιστών. Η βλάβη έχει σαφή όρια, δεν υπάρχει αποβολή από το τραύμα: η μόλυνση εμφανίζεται πολύ σπάνια, στα αρχικά στάδια, όταν παραμένει κάποιο υγρό στους ιστούς. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει τρυφερότητα στην πληγείσα περιοχή, αλλά η γενική κατάσταση δεν υποφέρει συχνότερα.
    • Η υγρή νέκρωση (επώδυνη γάγγραινη) αναπτύσσεται συχνά σε εξασθενημένους ασθενείς με αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος, μεταβολικές και αγγειακές διαταραχές. Ταυτόχρονα, η νέκρωση των ιστών συμβαίνει σε μεγάλες περιοχές, συχνά συμβαίνει μόλυνση του τόπου βλάβης. Το τραύμα είναι οδυνηρό, σε αυτό βρίσκονται οι πυώδεις εκκρίσεις με δυσάρεστη οσμή.

    Κατά κανόνα, η εξέλιξη της γαγγρίνης υπογόνιου συνοδεύεται από μια απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς: μπορεί να εμφανιστεί αύξηση της θερμοκρασίας, παραληρητικές ιδέες, απώλεια συνείδησης, αίσθημα παλμών και έμετος (ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης του σώματος με προϊόντα μικροβιακής αποσύνθεσης). Ελλείψει κατάλληλων μέτρων (συνταγογράφηση αντιβιοτικών, χειρουργική θεραπεία), υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης σήψης - δηλητηρίασης αίματος, που συχνά οδηγεί στον θάνατο του ασθενούς.

    Ταξινόμηση των κρεβατιών ανά μέγεθος (διάμετρος βλάβης)

    • Ένα μικρό κρεβάτι: η διάμετρος είναι μικρότερη από 5 cm.
    • Μεσαίο κρεβάτι: η διάμετρος είναι 5-10 εκατοστά.
    • Μεγάλα κρεβάτια: η διάμετρος είναι έως 10 έως 15 cm.
    • Giant bedsore: η διάμετρος υπερβαίνει τα 15 cm.

    Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μεγάλη διάμετρος του bedore δεν υποδεικνύει πάντα την παρουσία μιας δύσκολης διαδικασίας: οι εκτεταμένες αλλοιώσεις μπορεί μερικές φορές να είναι επιφανειακές, να προχωρήσουν χωρίς μολυσματικές επιπλοκές και να ανταποκρίνονται αρκετά καλά στη θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση. Φυσικά, μια τέτοια εικόνα είναι πιο συνηθισμένη όταν δεν υπάρχουν παραμελημένες αποχρώσεις, αλλά το αρχικό στάδιο της διαδικασίας.

    Ταυτόχρονα, ένα έλκος, το οποίο έχει σχετικά μικρή διάμετρο, μπορεί να είναι αρκετά βαθύ, να φτάσει στο μυϊκό στρώμα και να χρησιμεύσει ως πύλη εισόδου για την προσάρτηση μιας λοίμωξης. Παρόμοια εικόνα παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με βλάβη στο νευρικό σύστημα και στα αιμοφόρα αγγεία.

    Ταυτόχρονα, μπορεί να παρατηρηθεί συχνά η λεγόμενη μορφή του τραύματος - η είσοδος (έλκος) στην περιοχή του δέρματος έχει ελάχιστη διάμετρο (μικρότερη από 1 cm), είναι ένας δίαυλος που οδηγεί σε μια βαθιά κοιλότητα κάτω από αυτό με πυώδες περιεχόμενο. Επιπλέον, όχι μόνο οι μύες, αλλά και ο οστικός ιστός με την ανάπτυξη οστεομυελίτιδας μπορούν να εμπλακούν στη φλεγμονώδη διαδικασία.

    Ταξινόμηση των επιπλοκών των πληγών πίεσης

    Οι κοιλότητες στους ασθενείς συχνά περιπλέκονται από την προσθήκη μιας μολυσματικής διαδικασίας, ειδικά όταν πρόκειται για τα στάδια 3-4 (παρουσία βαθιάς έλκους με μυϊκές βλάβες). Εάν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης φλεγμονής που προκαλείται από νοσοκομειακή μόλυνση, δηλαδή παθογόνους παράγοντες που εμφανίζουν αντίσταση στη δράση πολλών αντιβιοτικών. Όταν γίνεται διάγνωση στην περίπτωση περίπλοκων κοιλιακών, εκτός από το στάδιο της διαδικασίας, επισημαίνεται ο τύπος επιπλοκών.

    Ανάλογα με τους ιστούς που εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, διακρίνονται οι παρακάτω τύποι λοιμογόνων επιπλοκών των πληγών:

    • Κυτταρίτιδα - φλεγμονή του υποδόριου λίπους, συνδετικού ιστού, που δεν έχει σαφή όρια. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από σταφυλόκοκκο.
    • Ένα απόστημα είναι ένα κέντρο πυώδους σύντηξης μαλακών ιστών (κυτταρίνη, συνδετικός ιστός, μύες) με το σχηματισμό μιας πυώδους κοιλότητας που έχει σαφή όρια.
    • Οστεομυελίτιδα - η τήξη του οστικού ιστού. Εμφανίζεται συχνότερα σε περιοχές όπως ο κλασσικός κόλπος, ο ιερός, το πίσω μέρος του κεφαλιού και ο αστραπή.
    • Πνευματική αρθρίτιδα είναι φλεγμονή των αρθρώσεων.
    • Πυρηνική σύντηξη του αγγειακού τοιχώματος - μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, καθώς και στην απελευθέρωση πυώδους περιεχομένου στην κυκλοφορία του αίματος.
    • Η σήψη είναι η εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα, με το σχηματισμό πυώδους εστίας σε διάφορα όργανα (καρδιά, νεφρά, πνεύμονες, αρθρώσεις κλπ.) Με την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτά. Η είσοδος στο αίμα μιας μεγάλης ποσότητας τοξικών (βλαβερών) ουσιών που συνδέονται με το μαζικό θάνατο και την αποσάθρωση των κυττάρων, ζωντανών και νεκρών μικροβίων και των μεταβολικών τους προϊόντων μπορεί πολύ γρήγορα να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.

    Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών όπως η ερυσίπελα που σχετίζεται με τη διείσδυση των στρεπτόκοκκων σε πληγή υπό πίεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την παρουσία έλκους που δεν λαμβάνουν θεραπεία, ειδικά σε ασθενείς με νόσους του νευρικού συστήματος και μεταβολικές διαταραχές, είναι πιθανό ο κακοήθης εκφυλισμός (κακοήθεια) και η ανάπτυξη καρκίνου του δέρματος στο σημείο της κοιλίας (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

    Τι πρέπει να κάνετε με το σπίτι;

    Δεν αναπτύσσονται πάντα παλινδρόμηση σε ασθενείς που βρίσκονται στο νοσοκομείο. Συχνά, οι συγγενείς που φροντίζουν έναν ασθενή με περιορισμούς κινητικότητας χειρίζονται οικιακοί συγγενείς. Τι πρέπει να κάνετε κατά την ανίχνευση βλάβης, για την οποία μιλάμε σε αυτό το άρθρο;

    Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό που μπορεί να αξιολογήσει σωστά την κατάσταση του δέρματος και των μαλακών ιστών στο σημείο της βλάβης και, εάν είναι απαραίτητο, να αποφασίσει για την κατεύθυνση του ασθενούς στο νοσοκομείο.

    Αλλά αυτό δεν είναι πάντα απαραίτητο. Παραδείγματος χάριν, bedsores, στα οποία δεν παρατηρείται βαθιά βλάβη ιστού (κατά κανόνα, μιλάμε για το πρώτο και το δεύτερο στάδιο) και δεν υπάρχουν ενδείξεις μολυσματικής διαδικασίας, μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Παράλληλα, διαδραματίζει σημαντικό ρόλο η οργάνωση της σωστής φροντίδας των ασθενών, η ορθολογική δίαιτα και η κατανάλωση αλκοόλ, ο σχηματισμός ενός ευνοϊκού μικροκλίματος στην αίθουσα όπου βρίσκεται ο ασθενής, η χρήση τοπικών φαρμάκων κλπ. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στο άρθρο "Πώς να θεραπεύσετε την κατάκλιση των ασθενών στο κρεβάτι". ;

    Η βιροακουστική θεραπεία είναι μια αποτελεσματική θεραπεία και πρόληψη των κοιλιακών. Η χρήση των ιατρικών συσκευών Vitafon σε άτομα με περιορισμένη κίνηση συμβάλλει στην αύξηση του επιπέδου των μικροβυθισμάτων στο σώμα και στην επίλυση των ακόλουθων εργασιών:

    • Ενεργοποίηση μεταβολικών διεργασιών σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος και των μυών.
    • Βελτίωση της παροχής αίματος σε όλους τους ιστούς του σώματος.
    • Διέγερση της διαδικασίας έκκρισης (αξιοποίησης) νεκρών κυττάρων, σκωριών και δηλητηρίων λόγω της βελτίωσης του λεμφικού συστήματος και άλλων οργάνων που ευθύνονται για τον καθαρισμό του σώματος (νεφρά, συκώτι)
    • Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, μειώνοντας έτσι σημαντικά τον κίνδυνο μολυσματικών επιπλοκών.

    Ο βέλτιστος τρόπος για τον κορεσμό του σώματος με τη θεραπευτική ενέργεια του μικροβιβασμού σε ασθενείς με κλινοσκεπάσματα είναι ένα ειδικό δονητικό στρώμα, το οποίο αποτελεί μέρος της ιατρικής συσκευής Vitafon-2. Οκτώ vibraphones, που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή του, δίνουν vibroacoustic επίδραση σε ολόκληρη την περιοχή του bedore και τους παρακείμενους ιστούς. Το στρώμα είναι πολύ εύκολο στη χρήση - μπορεί να λειτουργήσει σε αυτόματη λειτουργία για έως και 14 ώρες, περιοδικά ενεργοποιώντας (για 3 λεπτά κάθε 24 λεπτά), το οποίο παρέχει συνεχή και μετρημένη επίδραση στο σώμα του ασθενούς.

    Πίεση έλκη - επεξεργασία στα στάδια, πρόληψη

    Τα έλκη πίεσης είναι παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος λόγω της διακοπής της παροχής αίματος και της εννεύρωσης μιας ξεχωριστής περιοχής, που προκαλείται από παρατεταμένη συμπίεση.

    Ο θάνατος των μαλακών ιστών εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με κλινοσκεπάσματα και, χωρίς θεραπεία, εξαπλώνεται βαθιά στα οστά και τους τένοντες, σχηματίζοντας κοιλότητες "τσέπες" στο μυϊκό στρώμα.

    Η αποτελεσματική αντιμετώπιση των πληγών πίεσης εξαρτάται από το στάδιο και το βάθος της βλάβης των μαλακών ιστών. Ωστόσο, είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί η ανάπτυξη της παθολογίας στους ασθενείς με κλινοσκεπάσματα παρά να εξαλειφθεί η νεκρώδης ιστός που έχει ήδη εμφανιστεί.

    Αιτίες των πληγών πίεσης

    Ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό πληγών πίεσης είναι η συμπίεση μαλακών ιστών για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η σταθερή πίεση, η οποία μπορεί να διαταράξει τη φυσική ροή αίματος των τριχοειδών αγγείων του δέρματος για 2 ώρες, προκαλεί την εμφάνιση αρχικών σημείων νέκρωσης. Bedsores - η μοίρα των ασθενών με κρεβάτι.

    Η νεκρωτική διαδικασία αναπτύσσεται σε ασθενείς:

    • σε κώμα?
    • με εγκεφαλικό επεισόδιο (διαταραχή της ενδυνάμωσης).
    • με πλάτη τραυματισμούς του εγκεφάλου?
    • έμφυτο και αναγκασμένο να παραμείνει ακίνητο.
    • διαβητικούς;
    • ψυχιατρικούς ασθενείς (ειδικά με κατατονικό σύνδρομο).
    • με ακούσια ούρηση και αφόδευση.

    Ιδιαίτερα γρήγορα σχηματίζονται κλίνες σε ηλικιωμένους, υποσιτισμένους και παχύσαρκους ασθενείς.

    Οι παράγοντες που προκαλούν είναι:

    1. Ανεπαρκής υγιεινή του ασθενούς, ιδιαίτερα κατά τον πυρετό και την υπερβολική εφίδρωση.
    2. Έλλειψη κατάλληλης φροντίδας - σκληρό κρεβάτι, πτυχές στα φύλλα, υγρό εσώρουχο και κλινοσκεπάσματα.
    3. Αλλεργία στη φροντίδα των ασθενών.
    4. Ανεπαρκής διατροφή με ανεπάρκεια πρωτεϊνών.

    Τα έλκη πίεσης συχνά επηρεάζουν:

    • αν ο ασθενής ξαπλώνει στην πλάτη του - τακούνια, γλουτοί, ιερός, ωμοπλάτες, αγκώνες, λαιμός.
    • εάν ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του, το πόδι, τα δάχτυλα των ποδιών, το φτύσιμο του μηρού, η λαγόνια κορυφή, ο αγκώνας, το αυτί και η χρονική περιοχή.

    Μερικές φορές, η νέκρωση προκαλείται από υπερβολικά σφιχτό γύψινο γύψο, ακατάλληλα οδοντοστοιχίες (σχηματίζονται κοιλότητες στην στοματική κοιλότητα) ή παρατεταμένη παραμονή στην ουρήθρα του καθετήρα.

    Στάδια κλινοσκεπασμάτων σε ασθενείς με κρεβάτι, φωτογραφία

    Η θεραπεία των πληγών πίεσης είναι ριζικά διαφορετική ανάλογα με το στάδιο της νεκρωτικής διαδικασίας. Ελλείψει κατάλληλης φροντίδας και κατάλληλης αντιμετώπισης των κρεμών, το βάθος της βλάβης των ιστών αυξάνεται.

    Στάδιο 1

    Υπάρχει φλεβικό ερύθημα: ορισμένες περιοχές του δέρματος γίνονται κόκκινες-γαλαζοπράσινες, το χρώμα του δέρματος δεν αλλάζει μετά την αποφυγή της πίεσης, η τοπική θερμοκρασία είναι φυσιολογική ή ελαφρώς μειωμένη. Η ακεραιότητα του δέρματος χωρίς να σπάσει (βλ. Φωτογραφία).

    Η μώλωπα και η αρτηριακή αιμορραγία κάτω από το δέρμα αρχικά έχουν έντονο κόκκινο χρώμα και η τοπική θερμοκρασία είναι ελαφρώς αυξημένη. Αυτές οι διαφορές έχουν μεγάλη σημασία για τη διάγνωση των κοιλιακών στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης και την έγκαιρη θεραπεία τους.

    Στάδιο 2

    Πρωταρχική βλάβη στην ακεραιότητα του δέρματος λόγω της εμφάνισης οίδημα: η εμφάνιση της διαβροχής (περιοχές του αραιωμένου δέρματος), το ξεφλούδισμα και οι μικρές φυσαλίδες στο υπόβαθρο της επίμονης υπεραιμίας. Ήδη από αυτό το στάδιο, είναι δυνατή η ένταξη της μόλυνσης και ο σχηματισμός πυώδους εστίας.

    Στάδιο 3

    φωτογραφία του τρίτου σταδίου

    Η εξάπλωση της νεκρωτικής διαδικασίας στα βαθύτερα στρώματα μέχρι τη βλάβη του μυός, σαφή σημάδια υπερχείλισης και απελευθέρωση ορού υγρού και πύου από το τραύμα.

    Στάδιο 4

    Ο σχηματισμός βαθιών κοιλοτήτων με την έκθεση των τενόντων και των οστών. Ανάλογα με τη δύναμη πίεσης, μπορούν να σχηματιστούν κοιλότητες με διαφορετικά στάδια νέκρωσης ιστών σε διαφορετικά μέρη του σώματος (φωτογραφία).

    Η θεραπεία των πυώδους κρεβατιού στο σπίτι δεν θα φέρει αποτελέσματα: η νοσηλεία του ασθενούς είναι απαραίτητη.

    Τα έλκη πίεσης μπορεί να είναι περίπλοκα:

    • ερυσίπελα που προκαλούνται από πυογόνα βακτήρια - κρύο, πυκνό στην αφή, έντονο κόκκινο, που αναπτύσσεται γύρω από την περιφέρεια των βλαβών / αλλοιώσεων, υπερθερμία έως 39ºC, σημάδια δηλητηρίασης (ναυτία, πονοκεφάλους, αυξανόμενη αδυναμία).
    • κυτταρίτιδα - διάχυτη πυώδης φλεγμονή, η οποία δεν έχει σαφή όρια, εκτείνεται στα υποδόρια στρώματα, στους μυς της περιτονίας και στον ενδομυϊκό χώρο.
    • γαγγραινα αερίου - μια διεργασία αποδυνάμωσης που αναπτύσσεται μέσα σε 6-7 ώρες μετά την επαφή με κλωστρίδια (συχνά από το έδαφος), χαρακτηριζόμενη από κροτίδα της εστίας, απαράδεκτη οσμή, γκρι δέρμα και ξηρές πληγές.
    • σήψη (δηλητηρίαση αίματος) - υψηλή υπερθερμία, εναλλασσόμενη τότε με χαμηλή θερμοκρασία, ταχεία ανάπτυξη της διαδικασίας και σηπτικό σοκ, που συχνά οδηγεί σε θάνατο.

    Θεραπεία των πληγών πίεσης ανάλογα με τη σκηνή

    Η θεραπεία της κλινικής πάθησης στο στάδιο 1-2 σε ασθενείς με κλινοσκεπάσματα μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Οι πυώδεις και βαθιές νεκρωτικές εστίες απαιτούν συχνότερα χειρουργική επέμβαση και νοσηλεία του ασθενούς.

    Θεραπεία της κατάκλισης στο στάδιο 1

    Εάν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί δόση υπεριώδους ακτινοβολίας και ηλεκτροστατικά ντους.

    Οι υπερεμικές περιοχές αντιμετωπίζονται δύο φορές - τρεις φορές την ημέρα:

    • 2% αλκοόλης καμφοράς.
    • 1% σαλικυλική αλκοόλη.
    • 0,5% αμμωνία.
    • 1-2% αλκοολικό διάλυμα ταννίνης.
    • Argocrem που περιέχει άργυρο.

    Θεραπεία της φάσης 2 και ανοιχτές πληγές στο σπίτι

    Με την εμφάνιση μικροδοκιών στο δέρμα και τη διαβροχή, ο κύριος στόχος είναι να αποφευχθεί η εξάντληση. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:

    • Αντισηπτικά της χλωροεξιδίνης.
    • αντιμικροβιακή αλοιφή Levomekol.
    • gel Solcoseryl, Bepanten (ενεργοποίηση της αναγέννησης δέρματος)?
    • ασημιού που περιέχει Argogel και αλοιφή με Μεθυλουρακίλη (διεγείρει τοπική ανοσία).
    • επιθέματα με Himotripsin, φάρμακα Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

    Θεραπεία των κλινοσκεπασμάτων 3-4 στάδιο

    Η μόνη αποτελεσματική τακτική θεραπείας είναι μερική χειρουργική εκτομή νεκρωτικού ιστού με περαιτέρω τοπική αντιφλεγμονώδη θεραπεία των τραυμάτων που προκύπτουν και γενική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ορμονικών παρασκευασμάτων δεξαμεθαζόνης, υδροκορτιζόνης και ανοσοδιεγερτικών, ενδοφλέβιας έγχυσης 0,5% μετρονιδαζόλης.

    Χαρακτηριστικά της επεξεργασίας της θέσης των bedsores

    Το θεραπευτικό αποτέλεσμα ενισχύεται εάν παρατηρηθούν οι ακόλουθοι κανόνες θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό της νεκρωτικής διαδικασίας.

    Τα πέλματα από τα τακούνια είναι σφηνοειδή μαξιλάρια, προστατευτική επένδυση με κολλοειδή επίδεσμο με Comifil για 2-5 ημέρες.

    Τα έλκη πίεσης στους γλουτούς - η θεραπεία και η πρόληψη περιλαμβάνουν τη χρήση και την τακτική αλλαγή πάνες, ειδικούς γλουτιαίους κύκλους. Το προφυλακτικό μασάζ της γλουτιαίας ζώνης, εν απουσία σημείων νέκρωσης, μπορεί να είναι βαθύτερο, καθώς η περιοχή αυτή έχει αρκετά έντονο μυϊκό στρώμα.

    Οι κοιλότητες στον κόκαρο - το ελάχιστο μυϊκό στρώμα προκαλεί μια γρήγορη εξάπλωση της νέκρωσης στον οστικό ιστό, επομένως αυτή η ζώνη αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά στην πρώτη θέση.

    Αρχική θεραπεία

    Στο σπίτι, είναι επιτρεπτή η διεξαγωγή παθητικής αποστράγγισης. Για να γίνει αυτό, το τραύμα γεμίζεται με αποστειρωμένα μαντηλάκια, ενυδατωμένα άφθονα με τα παραπάνω αντισηπτικά διαλύματα και αντιφλεγμονώδεις αλοιφές.

    Στην ακραία περίπτωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε επίδεσμοι με επεξεργασμένο, μη αποσυντιθέμενο άκρο. Ωστόσο, μια τέτοια τακτική δεν θα εξασφαλίσει την επούλωση πυώδους βαθιάς πληγής, αλλά θα αποτρέψει μόνο την ανάπτυξη της νέκρωσης στους ιστούς.

    Μην χρησιμοποιείτε: ιώδιο, υπερμαγγανικό κάλιο, λαμπρό πράσινο, υπεροξείδιο του υδρογόνου, βορικό οξύ! Όταν οι πυώδεις διεργασίες είναι αναποτελεσματικές: Βισβέβσκι λιπόνι, Sintomitsinovaya και άλλη αντιβακτηριακή αλοιφή με βαζελίνη στη σύνθεση.

    Μέτρα για την πρόληψη της αποψίλωσης

    Τα μέτρα που απαριθμούνται παρακάτω δεν θα εμποδίσουν μόνο την εμφάνιση περιοχών μαλακής νέκρωσης ιστών ακόμα και σε ασθενείς που έχουν κολλήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά επίσης θα αυξήσουν την αποτελεσματικότητα του αλγορίθμου για τη θεραπεία των κρεβατιών στο σπίτι.

    • Η καλύτερη επιλογή είναι η χρήση στρώματος αντι-αποστράγγισης και λειτουργικού κρεβατιού.
    • Αλλαγή της θέσης του ασθενούς κάθε 2 ώρες.
    • Απαλή τρίψιμο του δέρματος στους γλουτούς, την πλάτη, τα πόδια και άλλα σημεία στενής επαφής με το κρεβάτι.
    • Κρεβάτι και εσώρουχα μόνο φυσικό, λεία υφή (χωρίς κεντήματα, εγκάρσιες ραφές και ανάγλυφα σχέδια). Απαραίτητη είναι η απουσία πτυχών στα φύλλα και στη μαξιλαροθήκη.
    • Πλήρης υγιεινή - τρίβοντας τον ασθενή με ένα μαλακό πανί βουτηγμένο σε ζεστό νερό με περαιτέρω στεγνή ξήρανση, συχνή αλλαγή σώματος / κλινοσκεπασμάτων, χρήση πάπιας / σκάφους.
    • Μια πλήρης δίαιτα με επαρκή ποσότητα πρωτεΐνης, εάν είναι απαραίτητο - η εισαγωγή μέσω των μιγμάτων θρεπτικών συστατικών του καθετήρα Nutrizon, Optimum κ.λπ.
    • Συμμόρφωση με το καθεστώς πόσης - τουλάχιστον 1,5 λίτρα υγρού την ημέρα.
    • Τακτική εξέταση του ασθενούς από τον θεραπευτή όταν είναι στο σπίτι. Όταν εξαπλώνονται οι κοιλότητες - συμβουλευτείτε έναν χειρούργο.

    Διαβάστε Περισσότερα Για Σπασμούς

    Παλαιότερο οίδημα ποδιών

    Εκτελώντας διάφορες λειτουργίες, το ανθρώπινο σώμα φθείρεται και μεγαλώνει. Αυτή είναι μια φυσική διαδικασία από την οποία δεν πρέπει να κρύβεται και να μην ξεφεύγει. Εάν διαταραχθεί ο μεταβολισμός, τα κύτταρα χάνουν την επαφή μεταξύ τους, οι ιστοί γίνονται λεπτότεροι, αρχίζουν προβλήματα υγείας και απαιτείται επείγουσα θεραπεία.


    Lamisil: οδηγίες χρήσης του μύκητα, κριτικές, τιμές και ανάλογα

    Το φάρμακο που ονομάζεται Lamisil καταστρέφει αποτελεσματικά τη μυκητίαση σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης. Τα πρώτα αποτελέσματα της χρήσης του είναι ήδη αισθητά για 3-4 ημέρες θεραπείας.